Тяж это в медицине

Амниотический тяж

Амниотические тяжи – волокнистые соединительнотканные нити, происходящие из амниотической оболочки и натянутые между стенками матки. Возникают в результате небольших повреждений амниона на ранних сроках беременности, нарушений плодово-плацентарного кровотока и внутриутробных инфекций.

Как правило, амниотические тяжи протекают благоприятно и не представляют угрозы для развития плода. В отдельных случаях могут сдавливать и перетягивать плод и пуповину, становясь причиной пороков развития. Диагноз устанавливается на основании данных инструментальных исследований.

При угрозе фатального сдавления пуповины или жизненно важных органов осуществляют внутриутробное удаление тяжа. В остальных случаях лечение не требуется.

Амниотические тяжи (амниотические сращения, тяжи Симонара, синдром амниотических перетяжек) – волокнистые нити, состоящие из соединительной ткани. Являются дупликатурой амниотической оболочки, натянутой между стенками матки.

По различным данным, выявляются в 0,12 – 0,015 случаев успешно доношенной беременности. Предположительно являются причиной 178:10000 случаев выкидышей.

Амниотические тяжи диагностируются не ранее 12 недель гестации, в 80% случаев никак не влияют на течение беременности и не вызывают пороков развития плода.

В 70% случаев тяжи не обнаруживаются при проведении повторных инструментальных исследований, что обусловлено их разрывом или сдавливанием.

Лечением последствий внутриутробной гипоксии и пороков развития, обусловленных данной патологией, занимаются неврологи, ортопеды, хирурги, офтальмологи и другие специалисты.

Причины амниотических тяжей

Причины развития амниотических перетяжек пока точно не установлены. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение этой патологии. Последователи первой теории считают, что амниотические тяжи образуются при микроповреждениях амниона на 4-18 неделях гестации.

Соединительнотканные нити, отделившиеся от плодного пузыря и свободно плавающие в околоплодной жидкости, могут опутывать пуповину или различные части плода.

В последующем размер плода увеличивается, а размер амниотических тяжей не меняется, и это становится причиной сдавления различных частей тела плода.

Сторонники второй теории предполагают, что причиной возникновения амниотических тяжей являются сосудистые нарушения. Последователи третьей теории указывают на возможную связь между синдромом амниотических перетяжек и внутриматочными инфекциями.

В числе дополнительных предрасполагающих факторов развития амниотических тяжей называют маловодие, эндометрит, истмико-цервикальную недостаточность, пороки развития половых органов матери, инвазивные исследования во время беременности и тератогенное действие некоторых лекарственных препаратов.

Существует также генетическая теория возникновения амниотических тяжей, однако, большинство современных специалистов не разделяют эту гипотезу, указывая на отсутствие свидетельств наследования данной патологии.

Гинекологи говорят, что вероятность возникновения амниотических тяжей никак не коррелирует с возрастом беременной женщины, количеством предыдущих родов, наличием амниотических сращений во время предыдущих беременностей и существованием аналогичной патологии как по материнской, так и по отцовской линии.

Осложнения амниотических тяжей

Самым распространенным последствием тяжей Симонара являются кольцевые вдавления в области конечностей. Обычно страдают дистальные отделы. Чаще всего при амниотических тяжах поражаются II, III и IV пальцы рук, реже встречаются перетяжки в области I пальца стопы. Возможно поражение одной или нескольких конечностей.

Встречаются также множественные перетяжки одной конечности на нескольких уровнях. Амниотические тяжи образуют на поверхности конечности глубокие борозды, иногда достигающие кости.

В последующем эти борозды, препятствующие нормальному крово- и лимфообращению, становятся причиной развития трофических язв, слоновости и частичного гигантизма конечности.

В тяжелых случаях из-за грубых нарушений кровотока дистальная часть конечности некротизируется и либо отторгается во внутриутробном периоде, либо требует ампутации после рождения.

При отторжении во внутриутробном периоде омертвевшая часть конечности отделяется от плода и свободно плавает в амниотической жидкости.

Кроме того, амниотические тяжи в области конечностей могут становиться причиной синдактилий, косорукости, ложных суставов, контрактур суставов, деформаций ногтей, нарушений формы и размера конечностей.

Установлена связь между амниотическими тяжами и врожденной косолапостью. Синдром амниотических перетяжек выявляется у каждого третьего ребенка с данной патологией.

Причиной развития косолапости предположительно становится ограничение подвижности конечности из-за ее фиксации перетяжкой и сдавливание ножки стенкой матки.

В 12% случаев амниотические тяжи вызывают деформации лица и черепа. Возможны деформации носа, незаращение верхней губы и нёба, косоглазие, увеличение расстояния между глазами, опущение века, недоразвитие глазного яблока, уменьшение размеров глазного яблока, колобома радужки, метаплазия роговицы, обструкция слезных желез или нарушение процесса кальцификации черепа.

При расположении амниотических тяжей в области туловища может развиться гастрошизис (расщелина в передней стенке живота, через которую выпадают внутренние органы) и омфалоцеле (грыжа пупочного канатика). Возможно сдавление пуповины, сопровождающееся гипоксией плода. Считается также, что при наличии амниотических тяжей повышается вероятность преждевременных родов.

Диагностика амниотических тяжей

Диагноз амниотические тяжи выставляют по результатам УЗИ. Перетяжки можно увидеть не ранее 12 недели беременности (иногда позже).

В ряде случаев соединительнотканные нити слишком тонкие и не обнаруживаются в процессе ультразвукового сканирования.

В подобных случаях диагноз «амниотические тяжи» устанавливают по косвенным признакам – деформации конечности, увеличению дистального отдела конечности из-за отека и т. д. Возможна гипердиагностика.

В большинстве случаев амниотические перетяжки не влекут за собой последствий для развития плода и не нарушают течение беременности.

В 70-80% случаев тяжи самостоятельно разрываются, сдавливаются или рассасываются и не выявляются при проведении повторного УЗИ.

Лечение амниотических тяжей и их осложнений

Лечение обычно не требуется. Врачи осуществляют наблюдение, периодически назначают повторные инструментальные исследования.

При появлении угрозы для жизни плода (сдавливании пуповины или жизненно важных органов) проводят хирургические вмешательства по внутриутробному рассечению амниотических тяжей.

Такие операции появились совсем недавно и пока являются скорее экспериментальным, чем стандартным способом лечения амниотических тяжей, однако, описаны случаи их удачного завершения.

Тактика лечения ребенка с врожденными пороками развития, обусловленными наличием амниотических тяжей, определяется индивидуально.

При глубоких вдавлениях в области конечностей, препятствующих нормальному крово- и лифотоку, осуществляют иссечение плотной рубцовой ткани в течение первого года жизни.

При синдактилии выполняют разделение пальцев, при косолапости и косорукости проводят консервативное и оперативное лечение. При ампутациях вследствие амниотических тяжей осуществляют протезирование конечностей.

При расщеплении неба и верхней губы обычно требуется несколько хирургических вмешательств (от 2 до 7 в зависимости от тяжести патологии).

Детей с патологией глаз, развившейся в результате амниотических тяжей, направляют к офтальмологу, в зависимости от характера порока может потребоваться как консервативная терапия, так и оперативное лечение. При гастрошизисе и омфалоцеле показаны хирургические вмешательства.

Источник: https://illnessnews.ru/amnioticheskii-tiaj/

Причины амниотических тяжей

Диагностика амниотических тяжей осуществляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Как показывает опыт, установить наличие амниотической перегородки удается не ранее, чем после 12 недель беременности.

Кроме того, невозможно заблаговременно предсказать дальнейшее течение патологии, так как тяжи могут порваться и регрессировать с ростом матки либо вызвать стойкое нарушение кровотока в том, или ином участке.

В большинстве случаев, при повторном УЗИ, амниотическая перегородка будет отсутствовать.

Причины развития амниотических перетяжек пока точно не установлены. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение этой патологии. Последователи первой теории считают, что амниотические тяжи образуются при микроповреждениях амниона на 4-18 неделях гестации.

Соединительнотканные нити, отделившиеся от плодного пузыря и свободно плавающие в околоплодной жидкости, могут опутывать пуповину или различные части плода.

В последующем размер плода увеличивается, а размер амниотических тяжей не меняется, и это становится причиной сдавления различных частей тела плода.

Сторонники второй теории предполагают, что причиной возникновения амниотических тяжей являются сосудистые нарушения. Последователи третьей теории указывают на возможную связь между синдромом амниотических перетяжек и внутриматочными инфекциями.

В числе дополнительных предрасполагающих факторов развития амниотических тяжей называют маловодие, эндометрит, истмико-цервикальную недостаточность, пороки развития половых органов матери, инвазивные исследования во время беременности и тератогенное действие некоторых лекарственных препаратов.

Существует также генетическая теория возникновения амниотических тяжей, однако, большинство современных специалистов не разделяют эту гипотезу, указывая на отсутствие свидетельств наследования данной патологии.

Гинекологи говорят, что вероятность возникновения амниотических тяжей никак не коррелирует с возрастом беременной женщины, количеством предыдущих родов, наличием амниотических сращений во время предыдущих беременностей и существованием аналогичной патологии как по материнской, так и по отцовской линии.

Лечение амниотических тяжей и их осложнений

Получив заключение о наличии амниотического тяжа, женщина должна постоянно наблюдаться у врача. В основном, конечно, беременность протекает хорошо, но случается, что повреждаются конечности плода.

Если до 25 недели беременность протекала без отклонений, то, скорее всего, и на поздних сроках проблем быть не должно.

Если тяж не затрагивает плод и эластичный, то роды проходят хорошо. Если же тяж проходит через ребёнка, то женщине прерывают беременность. В этом случае АТ может опутывать части тела ребенка и нарушать их кровоток.

Тактика лечения ребенка с врожденными пороками развития, обусловленными наличием амниотических тяжей, определяется индивидуально.

При глубоких вдавлениях в области конечностей, препятствующих нормальному крово- и лифотоку, осуществляют иссечение плотной рубцовой ткани в течение первого года жизни.

При синдактилии выполняют разделение пальцев, при косолапости и косорукости проводят консервативное и оперативное лечение. При ампутациях вследствие амниотических тяжей осуществляют протезирование конечностей.

При расщеплении неба и верхней губы обычно требуется несколько хирургических вмешательств (от 2 до 7 в зависимости от тяжести патологии).

Детей с патологией глаз, развившейся в результате амниотических тяжей, направляют к офтальмологу, в зависимости от характера порока может потребоваться как консервативная терапия, так и оперативное лечение. При гастрошизисе и омфалоцеле показаны хирургические вмешательства.

Источник: https://medbook.propto.ru/disease/amnioticheskiy-tyazh

Причины проявления

Не существует точно выявленных и однозначно определенных причин возникновения тяжей амниона. В настоящее время исследователи придерживаются двух основных теоретических предположений.

В первом случае считается, что провоцирующим фактором является повреждение амниотической оболочки плода на ранних и средних сроках развития (1 – 4 месяц). При этих нарушениях «нити» амниона, состоящие из соединительной ткани, свободно плавают в околоплодной жидкости и попадают на плод, обвиваясь вокруг его частей и пуповины.

По мере роста плода происходит сдавливание, перетягивание различных участков тела плода.

Во втором случае связывают тяжи амниона с нарушениями сосудистой системы и кровотока. По этой причине тяжи амниона часто сопровождаются такими проявлениями, как различные расщелины (например, неба).

Еще одна предположительная причина этой патологии – инфекционные проявления внутри матки. В этом случае имеют в виду следующие провоцирующие заболевания:

• воспаления хориона и амниона;
• воспаление эндометрия (эндометрит);
• маловодная беременность;
• исследования, предполагающие нарушение целостности оболочек плода.

Появление тяжей амниона не может быть передано генетически. Эта патология никак не зависит от возраста пациентки, от количества перенесенных ею беременностей и родов.

Симптомы амниотического тяжа

Никаких внешних симптомов амниотического тяжа нет. Беременность протекает стандартным образом. Обычно выявляют данное нарушение при плановом ультразвуковом исследовании после двенадцатой недели вынашивания плода. Частота выявления тяжей амниона варьирует от 1 случая на 1500 женщин до 1 случая на 15000 женщин.

Опасность и возможные осложнения

Очень частыми последствиями тяжа амниона является наличие у ребенка вдавливания кольцеобразной формы на верхних и нижних конечностях. Страдают пальцы на ручках, в основном это указательные, средние и безымянные, в меньшей степени перетягиваются большие пальцы ножек.

Пострадать может как один палец, так и несколько, также может быть затронута не одна конечность. Бывает наличие нескольких вдавливаний на одной конечности на разной высоте. Выглядят эти вдавливания как узкие бороздки, зачастую довольно глубокие и достигающие кости.

Эти бороздки при последующем росте организма ребенка могут быть причиной серьезных патологий из-за того, что препятствуют нормальной циркуляции крови и лимфы в тканях. Могут появиться трофические язвы, развиться слоновость и гигантизм конечности.

Если тяжи амниона сдавливают области расположения периферических нервов, то последствием может являться парез или паралич, атрофия мышцы.

Наличие тяжей амниона может служить причиной таких нарушений, как косолапость, образование ложного сустава, нарушение размера конечности или ее формы, деформация ногтей.

Каждый десятый случай деформации из-за тяжей амниона касается деформации костей лица или головы. Может наблюдаться назаращенное небо, верхняя губа, гетеротропия, недоразвитость глазного яблока и уменьшение его размера.

Если тяжи амниона расположены в области туловища плода, то может образоваться отверстие (расщелина) в передней брюшной стенке, через которую происходит выпадание органов брюшины.

Если тяж амниона перевивает или сдавливает пуповину, это приводит к кислородному голоданию плода (гипоксии).

Наличие тяжей Симонара может спровоцировать преждевременные роды.

Диагностика и обследование

Диагностировать возможно после проведения УЗ – диагностики. Нити амниона могут быть совсем тонкими и в этом случае их не удается визуализировать. Если тяжи видны, то это нити, свободно перемещающиеся в амниотической жидкости (в том случае, если они не затрагивают плод).

Либо это плотные образования линейной формы, внедрившиеся в плод, нарушающие его нормальное формирование. В таких случаях со временем проявляются косвенные признаки – деформация частей тела плода, увеличение отдельных участков из-за отека и тому подобное.

В таких случаях требуется уточняющая диагностика, поскольку необходимо оценить степень влияния проблемы на плод и определить методику дальнейшего лечения. Используют как дополнительный метод диагностики эхокардиограмму будущего ребенка, МРТ – диагностику, УЗ – исследование 3D формата.

Но в подавляющем большинстве случаев диагностированных тяжей амниона они не несут угрозы здоровью ребенка, не влияют на течение беременности и не осложняют родов. В 2/3 случаев тяжи сами прерываются, распадаются и при повторном УЗИ не видны.

Как лечить амниотический тяж при беременности

Лечение самого тяжа амниона не проводится. Беременная пациентка находится под контролем своего гинеколога. Каким – то образом влиять на наличие и развитие тяжей амниона невозможно. При возникающей необходимости и в плановом режиме назначаются анализы и обследования для контролирования ситуации.

В том случае, если по достижении срока в 25 недель плод остается незатронутым, велика вероятность того, что все завершится благополучно.

Если выявлено, что для жизни плода есть угроза (например, перетянута или сильно сдавлена пуповина), то назначается оперативное лечение. Внутриутробно рассекается проблемный тяж.

Это относительно недавняя методика лечения и она пока не распространена повсеместно. Но результаты при использовании этой методики хорошие.

Методика действия для лечения ребенка с синдромом амниотической перетяжки может быть определена только в индивидуальном порядке.

При деформациях стопы и голени, плеча и предплечья проводят лечение как консервативное, так и оперативное. Если приходится удалять поврежденную конечность, то занимаются протезированием.

Если у ребенка наблюдается незаращение неба или губы, то планово проводят необходимое количество операций. При этом в несколько этапов восстанавливают нормальную конфигурацию неба и верхней губы. Медики отмечают, что все операции должны быть проведены до того, как маленькому пациенту исполнится шесть лет.

Дети, у которых патология коснулась органов зрения, направляют к офтальмологу. В зависимости от степени нарушений используют консервативные и хирургические методы восстановления.

При незарощенной брюшной стенке применяют оперативное лечение.

Прогноз

Прогноз зависит от степени влияния на плод. Наиболее тяжелые формы могут приводить к летальному исходу для плода. Пациентке может быть предложено прервать течение беременности. В тех случаях, когда удается осуществить внутриутробное иссечение тяжей амниона, прогноз благоприятный. При легких формах тяжей амниона влияние наличия тяжей невелико или минимально.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/ginekologicheskie/amnioticheskij-tyazh.html

Тяж это в медицине

ТЯЖ, -а, м. (спец.). 1. Ремень, трос, служащий для передачи тяговой силы, для стягивания, скрепления чего-н. 2. Тканевое (см. ткань в 4 знач.) образование в виде жгута, жгутика. II прил. тяжевый, -ая, -ое.

См. также значение слов:
• ТЯЖЁЛЫЙ
• ПУПОВИНА
• ЕЁ
• ЕГО
• ИХ

Тяж — слова близкие по значению

• ТЯЖЁЛЫЙ , -ая, -ое; -ел, -ела. 1. Имеющий большой вес, отягощающий. Г. груз. Т. чемодан. Тяжело (нареч.) нагруженный автомобиль. Тяжелая пища (перен.: трудно перевариваемая). Тяжелое топливо (нефть, керос.
• ПУПОВИНА , -ы, ж. Плотный тяж, соединяющий тело плода с плацентой и служащий каналом для его питания. II прил. пу-повинный, -ая, -ое.
• ЕЁ , относящийся к ней. Ее книга. * По ее (разг.) — 1) по ее-воле, желанию; 2) так, как делает она. С ее (разг.)

столько, так много, сколько она. Поживи-ка с ее.

зародышевый тяж

Универсальный русско-английский словарь . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «зародышевый тяж» в других словарях:

ПУЗЫРЬКОВАЯ КАМЕРА — прибор для регистрации следов (треков) заряж. ч ц высоких энергий, действие к рого основано на вскипании перегретой жидкости вблизи траектории ч цы. Изобретена Д. Глейзером (США) в 1952 (Нобелевская премия, 1954). Жидкость можно нагреть выше… … Физическая энциклопедия

Интересное:  Тянет при овуляции поясницу

Нейруляция — образование нервной пластинки и её замыкание в нервную трубку в процессе зародышевого развития хордовых животных и человека. Зародыш на стадии Н. называется нейрулой. В процессе Н. происходит вычленение в составе трёх зародышевых листков… … Большая советская энциклопедия

Папоротники* — (Filicineae) споровые растения, принадлежащие вместе с хвощами и плаунами к сосудистым тайнобрачным растениям (Pteridophyla). ПАПОРОТНИКИ. 1. Angiopteris evecta. А листовая лопасть в ест. велич. В часть этой лопасти при сильном увел. s sori. Е… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Папоротники — (Filicineae) споровые растения, принадлежащие вместе с хвощами и плаунами к сосудистым тайнобрачным растениям (Pteridophyla). ПАПОРОТНИКИ. 1. Angiopteris evecta. А листовая лопасть в ест. велич. В часть этой лопасти при сильном увел. s sori. Е… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Вечный сон — Смерть (гибель) необратимое прекращение, остановка жизнедеятельности организма. Для одноклеточных живых форм завершением периода существования отдельного организма может являться как смерть, так и митотическое деление клетки. В медицине… … Википедия

Кончина — Смерть (гибель) необратимое прекращение, остановка жизнедеятельности организма. Для одноклеточных живых форм завершением периода существования отдельного организма может являться как смерть, так и митотическое деление клетки. В медицине… … Википедия

Преставление — Смерть (гибель) необратимое прекращение, остановка жизнедеятельности организма. Для одноклеточных живых форм завершением периода существования отдельного организма может являться как смерть, так и митотическое деление клетки. В медицине… … Википедия

Уход из жизни — Смерть (гибель) необратимое прекращение, остановка жизнедеятельности организма. Для одноклеточных живых форм завершением периода существования отдельного организма может являться как смерть, так и митотическое деление клетки. В медицине… … Википедия

Интересное:  Инволютивные изменения матки и яичников что это такое

Зародыш — 1) у животных и человека З., или эмбрион, организм в раннем периоде развития от оплодотворённого яйца (зиготы (См. Зигота)) до появления способности к самостоятельному питанию и активному передвижению. Развитие З. происходит, как правило … Большая советская энциклопедия

ТАЗ — ТАЗ. I. Анатомия таза . 267 II. Патоотогия таза. 278 III. Женский таз . 293 IV. Клиника узкого таза. 306 I. Анатомия таза. Таз (pelvis), часть скелета, образующая т. н … Большая медицинская энциклопедия

КРИПТОРХИЗМ — (от греч. kryptos скрытый, тайный и orchis яичко), аномалия развития организма, при к рой одно или оба яичка не спускаются в мошонку, а задерживаются где либо на пути от места своего образования (у нижнего полюса почек) до наружного отверстия… … Большая медицинская энциклопедия

Мякотный тяж

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Мякотный тяж» в других словарях:

мякотный тяж — (chorda medullaris, LNH; син. мякотный шнур) тяж лимфоидной ткани, отходящий от лимфатического фолликула внутрь лимфатического узла … Большой медицинский словарь

мякотный шнур — см. Мякотный тяж … Большой медицинский словарь

Лимфати́ческие узлы́ — (nodi lymphatici) периферические органы иммунной системы, выполняющие функцию биологических фильтров, а также лимфоцитопоэза и образования антител. Лимфатические узлы мягкие, упругие на ощупь розоватого цвета образования. Имеют овоидную… … Медицинская энциклопедия

Источники: http://my-dictionary.ru/word/35210/tyazh/http://universal_ru_en.academic.ru/1113036/%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%B2%D1%8B%D0%B9_%D1%82%D1%8F%D0%B6http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/17558/%D0%9C%D1%8F%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9

Источник: https://rojaismelo.ru/grudnoj-rebenok/tyazh-eto-v-meditsine

Миофасциальный болевой синдром: особенности, клиника, лечение | Советы доктора

Боль по международным стандартам определяется, в первую очередь, как  неприятное ощущение и эмоциональное перенапряжения из-за воздействия неких повреждающих факторов.  Боль в мышцах на данный момент не  считается  отдельной нозологической единицей и обращает на себя заинтересованные взоры врачей многих специальностей.

Статистика по боли в мышцах конечностей и спины впечатляет, так как  данным типом болевого синдрома страдают  около 64% обследованных лиц. В среднем возрасте мышечная боль наиболее распространена и выражена.

 Пациенты с миофасциальным болевым синдромом в возрасте от 30 до 60 лет составляют около 70%.

Практически у 2/3 этих пациентов  мышечная боль возникает  из-за перегрузки вследствие спазма, уплотнений и наличия триггерных  точек.

Термин иофасциальная дисфункция отражает степень нарушения функционирования мышц.

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) характеризуется мышечной дисфункцией и развитием участков локальной болезненности – триггерных зон.  Процесс этот возникает из-за  неспецифического поражения  мышц и  является довольно сложным по механизму возникновения.

МФБС занимает ведущие позиции среди всех болевых синдромов. Он становится причиной болей в  шее, спине, конечностях. Любая мышца тела может быть подвержена МФБС.

По локализации данный болевой синдром является глубоко соматическим и  в соответствии с классификацией болезней десятого пересмотра относится к заболеваниям околосуставных мягких тканей.

Формирование боли

Боль возникает вследствие раздражения болевых рецепторов, или ноцицепторов, которые расположены в сухожилиях, мышцах, фасциях.

Афферентные, то есть чувствительные нейроны, принимают на себя импульс от нервных окончаний, который  проходит в центральные элементы рефлекторной дуги, а  затем по эфферентным нейронам  возвращается в место повреждения в виде повышения тонуса мышц, спазма и развития боли.

Боль  в большинстве случаев вызывает временную или постоянную утрату трудоспособности, что негативно отражается на экономическом и социальном положении государства и человека.

При этом стоимость лечения  довольно высока. Подсчитано, что в связи с  развитием болевого синдрома у людей в Великобритании потеряно около 90 млн. трудовых дней.

В США на лечение мышечной боли тратится около 1 млрд. долларов ежегодно.

Историческая справка

До сего времени  по поводу мышечного болевого синдрома существовала  путаница. В 1834 г.  Были обнаружены тяжи в мышцах, которые были  очень болезненными. Открыватель этих тяжей Frorier назвал их мышечной мозолью. Известный учёный Вирхов считал, что эти тяжи вызваны мышечным ревматизмом.

Другие  естествоиспытатели  определяли данные симптомы  с воспалительными изменениями в фиброзной ткани, и  поэтому  такое состояние получило название «фиброзит». Также в 1919 году был введён термин «миогиллёз» из-за представлений об увеличении вязкости коллоида в мышцах.

«Миалгическими точками»  назвал места уплотнения в мышцах Gutstein.

В 1956 году J. Travell и D. Simons создал  фундаментальную работу по миофасциальному синдрому. Они предположили, что развитие  МФБС связано  с формированием мышечной дисфункции. Триггерные же точки  образуются уже на патологической основе, которая имеет место в течение длительного времени.

Попелянский на практике описал процесс формирования  триггерных точек в два этапа – нейромышечная дисфункция и  дистрофические изменения.  После этого  стали использоваться термины «локальный мышечный гипертонус», «болезненное мышечное уплотнение».

  На данный момент  чаще используется  термин «миофасциальный триггерный пункт» (МФТП).  Это определение описывает  область гиперраздражения в уплотнённой мышечной ткани или фасции.

Этиология МФБС

Основными причинами МФБС являются:

1. Остеохондроз. При этой патологии раздражается синувертебральный нерв Лушка, который производит иннервацию позвоночника, всех его структур, и  возникает спазм околопозвоночных мышц. Перенапряжение в течение длительного периода способно вызывать формирование триггерных точек;
2. Пороки развития. Асимметрия тела играет решающую роль. Болевому синдрому непременно  способствует плоскостопие разных степеней тяжести;
3. Долгая иммобилизация мышц.  Одна и та же поза может    активизировать триггерные точки и привести к развитию МФБС. Одной из распространённых причин иммобилизации мышц являются  переломы конечностей. Когда гипсовая повязка снимается, мышцы  почти всегда находятся в  тоническом напряжении. Такие мышцы  нуждаются в  постепенной разминке, растяжении, движении, иначе может развиться хронический болевой синдром.  Активизировать триггерные точки могут и неудобные  ремни от одежды, сумки, лямки рюкзака;
4. Переохлаждение мышечной ткани.  Возникает во время местного и общего переохлаждения организма. Этот фактор  риска МФБС встречается достаточно часто;
5. Психические воздействия. Во время стресса  почти всегда возникает мышечное напряжение, что является одним из защитных механизмов организма на уровне безусловных рефлексов;
6. Заболевания внутренних органов могут провоцировать напряжение скелетных мышц и развитие  МФБС. Это также является защитной реакцией, которая направлена на защиту поражённого органа;
7. Перенапряжение нетренированных мышц.  Этот фактор   наиболее характерен для нетренированных людей, работников интеллектуальной сферы, женщин. Недостаточно мощный  или даже слабый мышечный каркас способствует развитию МФБС;
8. Ушиб мышцы.

Факторами патогенеза являются  рефлекторные тонические изменения в мышце и локальная  вазомотороная дисфункция.

Методы диагностики МФБС

Диагностические мероприятия основаны  на выявлении патогномоничных признаков. Различают большие и малые критерии МФБС.  Большие:

1. Жалобы на боль;
2. Ограничение объёма движений;
3. В мышце пальпируется плотный тяж;
4. Повышенная чувствительность в области плотного тяжа;
5. Характерная зона отражённой боли по конкретной мышце.

Малые:

1. Боль воспроизводится при стимулировании триггерных зон;
2. Пациент вздрагивает при пальпации болезненной мышцы;
3. Боль уменьшается при  растяжении  патологически изменённой мышцы.

Дифференциальная диагностика проводится  с фибромиалгией, которая характеризуется  симметричной болью разлитого диффузного типа, наличием  специфических точек повышенной болевой чувствительности. При фибромиалгии не происходит распространения боли по ходу мышцы во время пальпации. Триггерные точки локализованы чаще всего на шее, между лопатками, в  области ягодиц и поясницы.

Профилактические мероприятия

Если есть пороки развития, корректировать их необходимо в самые ранние сроки.  Обязательно формирование правильной осанки,  необходимо регулярно заниматься физической зарядкой. Особое место  в  физической нагрузке  занимает плавание. Стоит  проводить адекватную и своевременную терапию соматических заболеваний и   болезней психической направленности.

Лечение  МФБС

Терапия основывается на  фазах течения МФБС:

1. Острая фаза.  Боль в эти моменты мучительная и постоянная;
2. Фаза, при которой боль возникает только при движении и смене положения тела. В покое она отсутствует;
3. Хроническая. Мышечная дисфункция остаётся  на длительное время,  присутствует дискомфорт. В ремиссию имеется незначительное напряжение мышц и могут отсутствовать  субъективные ощущения. При   возникновении психоэмоциональных перегрузок, депрессии, тревоги триггерные точки активизируются, вызывая  приступ боли.

Лечение болевого синдрома  мышечного происхождения  требует комплексного подхода. Воздействовать необходимо на все уровни  формирования боли, дабы устранить  постоянное функционирование порочного круга.

Если возникло обострение болевого синдрома, мышцам необходимо обеспечить покой в течение 2-3 дней.
Первое, что назначают, это местные противовоспалительные препараты из нестероидной группы. Длительность курса лечения составляет до 14 дней.

Практически никогда не назначается два  препарата из этой группы, так как они обладают  побочными эффектами, которые могут усиливаться.

Помимо НПВП используются и  другие анальгетики, а также успокаивающие психотропные средства.

Порочный круг боли разрывает препарат Сирдалуд, или тизанидин.  Его применение снижает спазм мышц, улучшает релаксацию мышц, улучшает двигательную активность пациента. Кроме этого,  он обладает обезболивающим действием. Используется Сирдалуд в дозировке от 4 до 8 мг в сутки  курсом  до 14 дней.

Медикаментозная терапия должна сочетаться с мануальной терапией, массажем, лечебной физкультурой после улучшения самочувствия больного на 40-50%.

• Анастасия
• Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2922

Амниотический тяж — все о заболевании

Амниотический тяж является одним из видов осложнений во время беременности. Это патология, которая хоть и встречается нечасто, заслуживает внимания, ведь о безопасности проведения родов и о возможных трудностях должна знать каждая будущая мамочка.

Существует мнение, что наличие амниотического тяжа не представляет опасности. Доля правды в этом есть: в большинстве случаев угрозы для плода и для женщины нет, но в любом случае необходима диагностика амниотического тяжа на маленьком сроке, чтобы обезопасить здоровье ребенка.

Также полезно рассмотреть способы профилактики.

Симптомы Амниотического тяжа

В медицине данная патология называется еще тяжи Симонара. Амниотический тяж представляет собой волокнистые нити, которые натянуты в матке и закреплены на ее стенках. Длина этих нитей может быть разной: это и тоненькие нити, похожие на волосинки, и целые шнурки. В большинстве случаев тяжи возникают на ранних сроках беременности.

Симптомы наличия амниотического тяжа в матке женщины невозможно определить во время беременности никаким способом, кроме ультразвуковой диагностики. Своевременное выявление этих перегородок позволяет следить за состоянием плодородного пузыря и самого плода.

Первым симптомом, на который обращают внимание, является складка на оболочке, что находится вокруг плода. Также симптомами патологии могут быть очевидные изменения конечностей. Они выглядят увеличенными, заметны отеки.

Все это может быть спровоцировано рядом причин.

Специалисты выделяют три наиболее частые:

Микроповреждения амниона — могут произойти уже на первых неделях беременности и дать осложнения в виде образования амниотического тяжа.

Происходит это так:

• нити, которые соединяли ткани, отделяются от пузыря;
• отделившись, они некоторое время плавают в имеющейся там жидкости;
• постепенно нити окутывают различные части плода.

Результатом этого является то, что, когда плод растет и увеличивается в размере, те части тела, которые окутаны нитями, передавливаются и отекают.

Сосудистые нарушения

К таким нарушениям приводит сбой плодово-плацентарного кровотока.

Инфекции

К внутриутробным инфекциям относятся:

• маловодие;
• хорионамнионит;
• эндометрит и другие.

Несвоевременное обнаружение симптомов патологии может привести к серьезным осложнениям. Наиболее серьезным из них может стать появление кольцевых вдавлений на конечностях. Имеются случаи деформации нескольких конечностей.

Чаще всего страдают пальцы рук или большой палец ноги. Бывает, когда одна и та же конечность получается передавленной в нескольких местах. Все это препятствует нормальной работе кровеносной системы организма, приводя к нарушениям кровотока.

Это приводит к тому, что становится возможным появление паралича конечностей. При диагностировании амниотического тяжа возникает риск преждевременной беременности.

Все возможные осложнения говорят о том, что важно вовремя проводить диагностику, чтобы суметь распознать первые симптомы патологии и диагностировать амниотический тяж.

Диагностика Амниотического тяжа

Диагностика амниотического тяжа возможна на процедуре УЗИ. Осложняется выявление тяжей тем, что увидеть их можно не раньше начала второго триместра беременности, а иногда и позже. Бывают и случаи, когда их и вовсе не определяют.

Причиной тому может быть слишком тонкая структура нитей или же особое положение плода. Все же со временем наличие амниотических тяжей дает о себе знать. Существуют признаки заболевания, которые хоть и являются косвенными, ясно указывают на его существование.

К таким признакам относится деформация конечностей. Деформированная конечность увеличивается, что свидетельствует о наличии отечностей, вызванных перетягиванием нитями.

В отдельных случаях при наличии подобных симптомов проводится гипердиагностика, которая позволяет глубже и внимательнее рассмотреть деформированную конечность.

На каком бы сроке не был диагностирован амниотический тяж, женщину сразу же направляют на дополнительную диагностику. Делается это для реальной оценки угрозы для плода и самой женщины. Дополнительная диагностика может состоять из эхокардиограммы плода и МРТ.

В современных учреждениях есть возможность проведения 3D УЗИ, которое позволяет рассмотреть деформированные конечности и оценить возможность самостоятельного расформирования нитей. К счастью, существует высокая вероятность, что это произойдет.

Поэтому амниотический тяж часто не представляет никакой угрозы для плода и их диагностирование абсолютно не изменяет ход беременности.

Лечение Амниотического тяжа

Обычно лечение не требуется. Все, что нужно, – это находиться под постоянным наблюдением врача, проводить регулярную диагностику, которая может включать в себя и инструментальные исследования.

Когда появляется угроза жизни плода, лечение может включать в себя хирургическое вмешательство.

Развитие современной медицины позволило уже давно реализовать операции, которые были бы оптимальными и могли сохранить здоровье как плода, так и женщины.

Чаще всего операция необходима, когда амниотический тяж располагается так, что он угрожает жизненно важным сосудам, передавливая область вокруг них.

Суть операции заключается в рассечении амниотического тяжа прямо в утробе.

Несмотря на то, что проводить такие операции начали сравнительно недавно, врачи отмечают положительную тенденцию: в большинстве случаев они являются единственным способом сохранить плод, обезопасив здоровье ребенка.

Что касается лечения уже рожденного ребенка, у которого обнаружили врожденные пороки, вызванные патологией, то оно подбирается индивидуально в зависимости от характера патологии пораженных конечностей, также учитываются все риски.

Если вдавливания настолько глубоки, что препятствуют стабильному кровотоку, то рекомендуется провести операцию по рассечению рубцовой ткани. Делается эта манипуляция на первом году жизни. Если патология проявилась в форме косорукости или косолапости, то также прибегают к оперативному вмешательству.

В любом случае, какой бы формы не была патология и каких бы конечностей она не коснулась, амниотический тяжвсегда требует немедленного лечения.

Профилактика Амниотического тяжа

Профилактика амниотического тяжа, как и многих других заболеваний, подразумевает контроль женского здоровья с самого начала половой жизни. Конечно, спровоцировать патологию могут факторы, приведенные выше, такие как сосудистые нарушения и другие. В таком случае предотвратить амниотический тяж невозможно.

Но избежать появления инфекции можно, если регулярно наблюдаться у гинеколога и особо тщательно контролировать здоровье и состояние половых органов перед зачатием. Причем это требуется не только от женщины, но и от ее партнера, которому необходимо знать заболевание амниотический тяж.

Также будет полезен здоровый образ жизни как действенная против многих заболеваний профилактика.

Подводя итоги, можно сказать, что амниотический тяж не является патологией с особой опасностью, но к нему нужно быть готовой каждой. По статистике появляется он редко и может быть диагностирован.

Каждой беременной женщине стоит рассмотреть доступные ей методы обследования и заранее найти клинику, в которой предоставляются все необходимые консультации.

При консультации с лечащим врачом можно сразу упомянуть о своем знанииамниотического тяжа как патологии и попросить уделить исследованию этого вопроса особое внимание. Все же не стоит заранее переживать, заботясь о своем эмоциональном состоянии.

Источник: https://helpdex.ru/amnioticheskij-tyazh/