Свечи при беременности от тонуса матки при беременности

Тонус матки при беременности лечение: как понять, ощущение, что означает

Одним из часто встречаемых симптомов во время вынашивания ребенка является тонус матки при беременности, лечение которого нужно организовывать во всех триместрах.

Матка относится к мышечным тканям и способна к сокращению. Во время протекания беременности матка еженедельно увеличивается. Во время этого процесса, мышечные волокна, из которых она состоит, расширяются в несколько раз и многократно удлиняются. Для вынашивания ребенка ее мышцы должны находиться в расслабленном состоянии.

Также естественным процессом являются ее редкие сокращения в преддверии родов, что называется предвестниками. Но у многих женщин, вынашивающих ребенка, мышцы или постоянно находятся в сокращательном состоянии, или это происходит достаточно часто.

Когда мышечные ткани начинают сжиматься происходит повышение давления внутри матки, что является патологическим состоянием, которое требует особого внимания и лечения.

Определение тонуса

Многих женщин волнует вопрос, как понять тонус матки при беременности. Если она ощущает в нижней части живота или с какой-то из его сторон тянущие боли — это, как правило, говорит о наличии повышенного тонуса матки.

Ощущения эти неприятные, болезненные, иногда похожие, будто что-то внутри живота сжимается, или, будто живот становится каменным. Боль может быть похожа на ту, которая мучает представительниц женского пола во время месячных. Она может иметь периодический схваткообразный характер, или постоянный ноющий.

Иногда боль переходит в область поясницы. При всех проявлениях живот становится более твердым, в связи с увеличенным в нем напряжением.

При угрозе выкидыша болезненные ощущения могут сопровождаться кровянистыми выделениями. В таком случае необходимо сразу пройти УЗИ и при необходимости лечь на сохранение беременности в стационар на лечение. Также срочная госпитализация необходима, если схваткообразный характер боли повторяется продолжительное время с разницей в несколько минут.

Причины

При благоприятном протекании беременности, мышцы матки расслаблены. Уже во время родовой деятельности они начинают сокращаться, выталкивая плод. Активация матки раньше времени может привести к печальным последствиям, таким как выкидыш, замершая беременность, преждевременные роды.

Тянущие боли внизу живота могут появиться в любое время, начиная с первого триместра. На первых неделях эти ощущения являются следствием изменения гормонального фона, нехватки гормона прогестерона. Возможна внематочная беременность.

Несмотря на характер причин, такое состояние является угрозой для самопроизвольного прерывания беременности. Если после УЗИ подтвердилась развивающаяся маточная беременность, то гинеколог назначает препараты снижающие активность мышц матки.

Может быть назначен дополнительный анализ на гормоны. Также назначаются спазмолитики.

Для снижения тонуса беременной могут назначить спазмолитики

С середины второго триместра, с 17-18 недели причиной сокращений может стать активно растущая плацента, которая из-за увеличенного веса давит на все органы, в том числе и на шейку матки. Поэтому с этого срока назначают носить специальный дородовый бандаж, который фиксирует правильное расположение всех органов, поддерживает опускающийся живот и снимает с позвоночника всю нагрузку.

Начиная с середины третьего триместра тонус, может говорить о том, что начались «ложные схватки». Это состояние матки, когда организм как — бы подготавливается к предстоящим родам. В этом случае ничего предпринимать не нужно.

Лечение

В условиях непрерывно развивающейся медицины, лечение проблем связанных с повышенным тонусом стало общедоступным и эффективным.

Чем раньше беременная обратится к наблюдаемому ее акушеру гинекологу, и чем раньше начать лечение, тем меньше будет риск получения осложнений. Методы лечения тонуса зависят от причин недуга.

При сниженной выработке прогестерона назначаются препараты, содержащие этот гормон. Это может быть «Утрожестан» или «Дюфастон». Дозировка назначается индивидуально.

При наличии болей всегда назначаются спазмолитики. Это могут быть таблетки «Ношпа», свечи «Папаверин».

С первых недель беременности может быть назначен прием магния. Самыми распространенным назначаемым препаратом является «Магне В6». Это витамин успокаивает, оказывает расслабляющее действие также на нервную систему. Тонус снижается за счет того, что магний способствует выведению излишнего кальция из мышц, который в свою очередь способствует напряжению тканей.

Магне B6 безопасный и полезный препарат

Также эффективными препаратами ограничивающими поступление кальция являются «Коринфар» и «Нифедипин».

При сильных спазмах, если не помогают ни таблетки, ни свечи, могут быть назначены в стационаре уколы с магнием.

Могут быть назначены свечи «Вибуркол». Это гомеопатический препарат, который влияет положительно как на тонус мышц, так и лечит воспалительные процессы в мочеполовой системе беременной.

Для уменьшения напряжения в мышцах также назначается «Гинипрал», который снижает интенсивность и частоту сокращений, что предотвращает в третьем триместре преждевременное раскрытие шейки матки.

На поздних сроках для снижения тонуса часто назначаются капельницы с введением раствора состоящего на 25 процентов из сернокислой магнезии и 10 процентов из спирта.

При выявлении повышенного тонуса стенок матки, врач порекомендует помимо медикаментозного лечения процедуры по улучшению состояния здоровья будущей роженице. К ним относятся длительный сон для восстановления организма, частые прогулки на свежем воздухе для получения необходимого количество кислорода, избегание стрессовых ситуаций.

При постановке такого диагноза необходимо уменьшить физическую активность. Можно выполнять дыхательные упражнения.

Если будущая мама еще не вышла в декретный отпуск, то режим и график ее работы должен быть скорректирован: ночные смены или двенадцатичасовой рабочий день изменен на 8 часовой рабочий день в дневное время суток, перевод с вредного производства на более щадящий режим.

Выполнение специальных упражнений может способствовать снижению сокращений мышц. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. Их суть сводится к выработке навыков расслабления тела. Результата добиться только этим способом довольно трудно, поэтому гимнастику нужно совмещать с медикаментозным лечением. Иногда проблемы повышенного тонуса связаны с эмоциональным состоянием женщины, ее психологическое напряжение.

Такое состояние может иметь психосоматический эффект, когда нервное напряжение переходит в физиологическое, что отражается на некоторых органах, в том числе на мышечных. В этом случае может быть назначена психотерапия, посещение комнаты релаксации.

Можно просто уделять время дома или на работе для эмоционально расслабления. В помощь пожжет прийти медитация, прослушивание успокаивающей классической музыки, звуков природы, шума волн.

Снижению напряжения может способствовать прием в пищу некоторых продуктов питания. Например продукты в состав которых в большом количестве входит витамин Е, маточное пчелиное молоко, зародыши пшеницы. Стоит ограничивать употребление продуктов, которые могут вызвать запор. Это рис, хлеб, мучные изделия.

Источник: https://babytoday.ru/articles/lechenie-tonusa-matki-pri-beremennosti/

Тонус матки при беременности

Нередко этот симптом угрозы прерывания беременности остается незамеченным будущей мамой, что приводит к более серьезным последствиям.

Вы занимались когда-либо спортом? Поднимали тяжести? Сожмите руку в кулак что есть силы. Посмотрите на мышцы руки: они увеличились, стали четко контурироваться, уплотнились – пришли в тонус.

Подобно тому, как происходит активация скелетных мышц, приходят в тонус и мышцы матки (миометрия). С той лишь разницей, что процессы напряжения-расслабления мышц рук, ног, спины подвластны вашим желаниям, поскольку их работа контролируется центральной нервной системой.

С маткой же дела обстоят сложнее, от вашей воли здесь ничего не зависит.

Матка в тонусе: симптомы

Какие же симптомы могут нам сказать о тонусе матки? Это прежде всего тянущая, монотонная, длительная боль внизу живота, без четкой локализации. «Где-то внизу, как при менструации», – часто говорят пациентки. Боль может отдаваться в область поясницы, крестца, промежности.

Во втором и третьем триместрах, положив руки на живот, будущая мама самостоятельно определяет плотную матку с четкими контурами. Нередко могут появляться кровяные выделения из половых путей. Важно помнить, что любые не светлые выделения – бежевые, коричневые, розовые, с прожилками крови, алые, обильные, мажущие – расцениваются как кровяные.

Они опасны во время беременности и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Диагностика: гипертонус матки

Матка женщины – полый мышечный орган, расположенный в средней части полости малого таза. Как и любой гладкомышечной ткани, миометрию присущи свойства – возбудимость, тонус, растяжение, пластичность и эластичность.

В норме во время беременности матка должна быть расслаблена. Именно в этом случае создаются благоприятные условия для прикрепления плодного яйца, образования плаценты.

В матке происходит рост и  развитие плода, формируются внеплодные структуры – плацента, околоплодные воды, пуповина, оболочки.

По ряду причин миометрий может приходить в тонус – мышца утолщается, становится плотной. Во время осмотра женщины на кресле в первом триместре беременности врач акушер-гинеколог очень четко определяет руками повышенный тонус.

Утолщение стенки матки видит во время исследования и доктор, проводящий ультразвуковую диагностику. При этом в заключении он обычно обозначает проблему следующими терминами: «тонус миометрия повышен» либо «гипертонус миометрия».

Последствия гипертонуса

Каждая будущая мама должна понимать, что, как бы ни был определен тонус – на приеме при осмотре врачом акушером-гинекологом, ею самостоятельно или же во время ультразвукового исследования, – это угроза прерывания беременности. Тонус матки требует пристального внимания как женщины, так и врача, ведущего беременность.

Тонус миометрия в первом триместре приводит к отслойке плодного яйца, хориона (так называется будущая плацента) и, как итог, – случается самопроизвольный выкидыш. Нередко прерывания беременности не происходит, но из-за большой площади отслойки беременность замирает, останавливается в своем развитии ввиду нарушения питания и доставки кислорода.

При этом зачастую женщину не беспокоят кровяные выделения, появляются лишь периодические тянущие боли внизу живота.

А при скрининговом ультразвуковом исследовании в 11–13 недель выясняется, что беременность неразвивающаяся, замершая на сроке 6–7 недель, визуализируется большая ретрохориальная гематома (скопление крови при отслоении плодного яйца от хориона – предшественника плаценты).

Во 2 и 3 триместре тонус миометрия редко приводит к отслойке плаценты, только в случае ее аномального расположения (низкая плацентация) или если плацента перекрывает область внутреннего зева.

Но есть другая опасность. Матка сжимает плодный пузырь с малышом и околоплодными водами, которых после 20 недель уже немало (600–1500 мл на доношенных сроках). Усиливается давление на нижний сегмент, внутренний зев.

Плодный пузырь под действием тонуса начинает работать по типу клина, шейка матки открывается и происходят преждевременные роды. Бывает, что околоплодные воды отходят при сохраненной шейке матки.

Но итог один – прерывание беременности.

Причины гипертонуса

Причин появления тонуса матки во время беременности – множество.

Редко можно выделить какую-то одну, чаще они сочетаются: стрессы, недосыпание, тяжелый физический труд, многочасовая работа, занятия спортом, авиаперелеты, переезды на длительные расстояния, половая жизнь до 12 недель беременности, простудные заболевания. Немаловажную роль играют вредные привычки – курение, алкоголизм, но есть и иные факторы, приводящие к повышенному тонусу матки.

Инфекции. Прежде всего это инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы и др. Они вызывают воспалительные процессы органов малого таза, в том числе в матке.

Усиливается синтез противовоспалительных цитокинов – это биологически активные вещества, обеспечивающие в организме воспалительный ответ и неблагоприятно влияющие на течение беременности и развитие плода. К ним относятся интерлейкины, интерферон, повышающие тонус миометрия.

Кроме того, в этом случае высока вероятность и внутриутробного инфицирования малыша.

Гормональный сбой. Недостаточность прогестерона является не менее редкой причиной повышения тонуса миометрия. Особенно важен прогестерон в первом триместре беременности. Он расслабляет миометрий, способствует нормальным процессам имплантации и формирования плаценты.

К 16 неделям синтез гормонов на себя берет плацента, и риск невынашивания уменьшается.

Помимо прогестероновой недостаточности есть ряд гормональных нарушений, вследствие которых беременность протекает с угрозой прерывания: гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов), гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина крови), патология щитовидной железы – гипер- или гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит.

Группы риска. После хирургических вмешательств в матке (аборты, диагностические манипуляции), родов, осложнившихся воспалительным процессом, могут формироваться сращения – внутриматочные синехии. В таких случаях беременность протекает на фоне повышенного тонуса матки, с угрозой прерывания, с кровяными выделениями.

Эндометриоз, миома (особенно такое расположение опухоли, когда она вдается в маточную полость, деформируя ее), – все это обстоятельства, сопутствующие повышению тонуса миометрия во время беременности.

У женщин с нарушениями в системе гемостаза (комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечения), с изменениями показателей свертывающей или противосвертывающей систем крови, наличием антител к фосфолипидам клеток беременность протекает с повышенным тонусом матки, начиная с самых малых сроков.

Многоплодная беременность, беременность, осложнившаяся многоводием, маловодием, часто проходит на фоне тонуса матки и осложняется преждевременными родами.

У пациенток с хроническими заболеваниями, с тяжелой соматической патологией (например, бронхиальная астма, сахарный диабет), перенесших простудные, вирусные заболевания во время текущей беременности, очень часто бывает тонус матки.

Как лечить гипертонус матки

Тонус, безусловно, нужно снимать, матку необходимо расслаблять, в противном случае это состояние может закончиться самопроизвольным выкидышем.

Если будущая мама не входит ни в одну из групп риска, у нее все в порядке со здоровьем, это первая беременность, наступившая без каких?либо проблем и протекающая благополучно до настоящего момента, отсутствовали кровяные выделения из половых путей за все время вынашивания, но при этом женщину беспокоят незначительные тянущие боли внизу живота и, по словам доктора, тонус матки повышен либо матка возбудима при пальпации – можно провести амбулаторное лечение, но при обязательном соблюдении постельного режима. Поэтому важно помнить, что ни о какой работе, даже рутинной, по дому и речи идти не может!

В таком случае назначаются спазмолитики (НО-ШПА в таблетках, СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ), витамины, МАГНЕ В6, седативные препараты (ВАЛЕРИАНА, ПУСТЫРНИК), возможно назначение гестагенных препаратов – ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН. Дозировки и схемы лечения назначаются индивидуально для каждой пациентки врачом.

Если же будущая мама дома или на работе почувствовала характерные тянущие боли внизу живота, и нет возможности связаться с лечащим доктором, необходимо выпить НО-ШПУ в дозировке 0,04–0,08 г, можно ввести ректально СВЕЧУ С ПАПАВЕРИНОМ и принять 2 таблетки ВАЛЕРИАНЫ.

В случае если будущая мама входит в группу риска, появились кровяные выделения, схваткооб-
разные боли внизу живота – необходима незамедлительная госпитализация в стационар. Лечение, проводимое в стационаре, будет зависеть от срока беременности и клинической картины.

В 1 триместре обычно назначают внутримышечные инъекции ПАПАВЕРИНА, НО-ШПЫ, ПРОГЕСТЕРОНА, витамины, седативные препараты (успокоительные), УТРОЖЕСТАН либо ДЮФАСТОН.

Эти лекарственные средства обладают различным механизмом действия, но результат их приема один – расслабление маточной мускулатуры.

После 16 недель арсенал лекарств для снижения тонуса матки расширяется, и, вместе с тем, отпадает нужда использовать гормональные препараты. Их на этом сроке обычно начинают постепенно отменять, при отсутствии показаний к более длительному приему.

Дополнительно может быть назначено физиотерапевтическое лечение, способствующее расслаблению маточной мускулатуры. К этим методам относятся:

Эндоназальная гальванизация – применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы и низкого напряжения, подводимого к организму контактно, посредством электродов.

Электрофорез с магнезией – воздействие на организм постоянным током и вводимыми при его помощи через кожу или слизистые оболочки частицами лекарственного вещества – магнезии сульфата.

Электроанальгезия – обезболивание с помощью слабых электрических разрядов, подающихся через кожу, которые блокируют проведение болевых импульсов к мозгу.

Электрорелаксация матки – воздействие на нервно-мышечный аппарат матки переменным синусоидальным током для подавления сократительной активности этого органа.

При угрозе прерывания беременности с 15–16 недель электрорелаксация является более предпочтительным методом перед другими способами терапии угрозы прерывания, так как отсутствует побочное действие медикаментов, а эффект наступает уже в процессе процедуры.

Во 2 и 3 триместре возможно внутривенное капельное введение ГИНИПРАЛА, СЕРНОКИСЛОЙ МАГНЕЗИИ.

Показаны также инъекции спазмолитиков – ПАПАВЕРИН, НО-ШПА. Рекомендуются препараты – блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, КОРИНФАР).

Эти лекарственные средства блокируют кальциевые каналы в миометрии, кальций не транспортируется, мышца при этом не может сокращаться и расслабляется.

Для усиления спазмолитического эффекта добавляют таблетированные формы препаратов, снижающих тонус матки – ГИНИПРАЛ, НО-ШПУ в таблетках, а также СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ.

Обязательно в схему лечения включают витамины: в инъекционной форме – внутривенно, в таблетированной форме с целью улучшения обменных процессов, нормализации деятельности ЦНС.

Назначаются также седативные препараты в таблетированной форме или в виде настоек.

Необходимо применять средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (КУРАНТИЛ, ПЕНТОКСИФИЛЛИН, ЭУФИЛЛИН, ТРЕНТАЛ), лекарства, улучшающие обменные процессы (АКТОВЕГИН, КОКАРБОКСИЛАЗА, РИБОКСИН, ОРОТАТ КАЛИЯ, ПАНТОТЕНАТ КАЛЬЦИЯ, ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА), антигипоксанты (препараты, повышающие устойчивость нервных клеток плода к недостатку кислорода – ИНСТЕНОН, ПИРАЦЕТАМ), гепатопротекторы (вещества, улучшающие функцию печени – ХОФИТОЛ, ЭССЕНЦИАЛЕ).

Повышенный тонус мышц матки – это повод не для эмоций, а для более внимательного отношения к себе. Поэтому если доктор поставил будущей маме диагноз гипертонус матки – ей нужно не расстраиваться, а всего-навсего уделить чуть больше внимания себе и своему состоянию и прислушаться к советам лечащего врача.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/4352/matka-v-tonuse

Применение Папаверина при гипертонусе матки во время беременности

Тонус матки при беременности – это опаснейшее явление, которое может привести к плачевным последствиям. Во время такого состояния миометрий (один из маточных слоев), который должен в данный период находиться в расслабленном положении, напрягается, провоцируя преждевременные роды, внутриутробную смерть ребенка или самопроизвольное прерывание беременности.

Борьба со спазмом маточного тела должна проводиться незамедлительно. Малейшее игнорирование проблемы заканчивается неприятными последствиями не только для плода, но и для будущей мамы. Чаще всего медицинские специалисты назначают препарат Папаверин при тонусе матки.

В данной статье постараемся разобраться, какое действие он оказывает на детородный орган, возможен ли его прием в период вынашивания малыша, как применять средство, и, какие могут возникать побочные действия после его использования.

Можно ли принимать при тонусе матки?

Свечи Папаверин – это эффективное лекарственное средство, которое часто назначается врачами для устранения моточного спазма. Относится оно к группе спазмолитиков и имеет в своем составе гидрохлорид папаверина.

Из-за того, что главный активный компонент, согласно серьезным медицинским исследованиям, никак не влияет на состояние малыша и его внутриутробное развитие, доктора очень часто прописывают Папаверин будущим мамочкам, у которых было выявлено напряжение матки.

Статья по теме: матка в тонусе

Принцип действия Папаверина

У беременной женщины уровень прогестерона в организме значительно повышен. Это связано с тем, что данный гормональный элемент поддерживает нормальное, расслабленное состояние маточного тела. Гормональный дисбаланс может возникать по множеству причин:

• Частые депрессивные и стрессовые состояния;
• Малоактивный образ жизни;
• Неправильное и нездоровое питание;
• Наличие эндокринных заболеваний;
• Патологические состояния органов малого таза.

Папаверин за счет своего спазмолитического действия может отлично помочь беременной женщине. Активные вещества препарата оказывают расслабляющее воздействие на маточное тело при гипертонусе, за счет чего орган приходит в нормальное состояние, внутриутробное давление снижается и плоду больше ничего не угрожает.

Показания и противопоказания

Назначается и используется Папаверин от тонуса матки при беременности. Нередко его назначают также при напряжении всевозможных сосудистых стенок, мышечных тканей органов брюшины, бронхов и при прогрессировании стенокардии.

Запрещено применение Папаверина в следующих ситуациях:

• При индивидуальной непереносимости активного компонента свечей;
• Людям, с установленной AV блокадой;
• Пациенткам с прогрессированием глаукомы;
• Девушкам, которые имеют различные нарушения в работе печеночной капсулы;
• При каких либо осложнениях беременности.

Возможность применения Папаверина должна согласовываться с лечащим врачом.

Возможные побочные эффекты

После использования суппозиторий у девушки, как правило, не развивается неблагоприятная симптоматика. Однако, в некоторых ситуациях после использования Папаверина могут проявляться следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда, ухудшенного дыхания;
• Понижение артериального давления;
• Повышение температуры тела;
• Проблемы с процессом дефекации;
• Повышенная вялость, сонливость;
• Потеря аппетита;
• Повышенное потоотделение;
• Бессонница.

Как правило, вышеперечисленные побочные действия проходят самостоятельно и не провоцируют развитие опасных последствий. Однако, из-за интересного положения женщины, при проявлении неприятной симптоматики лучше незамедлительно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи.

Уменьшить вероятность проявления побочных эффектов может соблюдение следующих правил:

• Употреблять в пищу необходимо только полезные продукты питания, ограничивая себя от соленого, чрезмерно сладкого, мучного и жаренного;
• Необходимо избавиться от всех пагубных привычек. Курение и алкоголизм могут спровоцировать не только побочные эффекты после приема спазмолитического препарата, но и пагубно повлиять на развитие и состояние вынашиваемого ребенка;
• На период применения Папаверина ограничить себя от сексуальных контактов;
• Стараться как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Как правильно принимать

Существуют свечи с папаверином и таблетки. Оба вида лекарственного средства должно назначаться исключительно лечащим врачом.

Правила использования Папаверина выглядят следующим образом:

• Таблеточную форму препарата врачи назначают на последних сроках вынашивания. Необходимо употреблять таблетки по три-четыре раза в день. Продолжительность лечебного курса устанавливается исключительно квалифицированным доктором, так как переизбыток препарата может принести неприятности эмбриону;
• Суппозитории используются для введения во влагалищную полость, чаще всего на начальных сроках вынашивания ребенка по три раза в сутки. Длительность лечения также устанавливается лечащим врачом.

Каждой девушке стоит помнить, что если принимать Папаверин без предварительной консультации со специалистом, то можно не улучшить состояние маточного тела, а, наоборот, ухудшить, что приведет к смерти плода.

Чем можно заменить Папаверин

Иногда может случиться так, что Папаверин, который эффективно снимает тонус матки и нормализует течение беременности, противопоказан. Тогда врачи могут назначать следующие аналогичные фармакологические средства для расслабления детородного органа:

• Сульфат магния – выпускается в форме инъекционной жидкости или порошкообразной субстанции;
• Дюфастон – препарат, выпускаемый в таблетках;
• Гинипрал – имеет таблеточную или жидкую форму для внутривенного введения.

Любое из вышеописанных средств должно быть назначено квалифицированным доктором.

Источник: https://MatkaMed.ru/drugie-zabolevaniya/papaverin-pri-tonuse-matki

Таблетки от тонуса матки при беременности

Тонус матки – это характеристика состояния маточной мускулатуры, которая описывает степень её напряжения и измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Выделяют следующие варианты состояния маточной мускулатуры:

— Матка гипотонична – это патологическое состояние матки, при котором её мускулатура чрезмерно расслаблена, оно является осложнением раннего послеродового периода, причиной гипотонического маточного кровотечения.

— Матка в  нормотонусе – это физиологическое состояние как беременной, так и небеременной матки, при котором мускулатура находится в состоянии покоя.

— Матка в повышенном тонусе – состояние напряжения маточной мускулатуры, которое может быть как постоянным, так и носить временный характер (схватки во время родов).

Повышение тонуса матки может быть как в одном определенном месте (локальным), так захватывать все отделы матки (тотальным). — Гипертонус матки – аномалия родовой деятельности, при которой количество схваток за 10 минут более четырёх, т.е. эта патология встречается только в родах. 

Следует отметить, что выражение «гипертонус матки», который ошибочно употребляют некоторые специалисты и их пациенты, подразумевая повышение тонуса матки при беременности, некорректен, т.к. этот термин описывает один из видов аномалий родовой деятельности.

Тонус матки в норме и при патологии

В норме тонус матки во время беременности колеблется от 8 до 12 мм рт.ст.

Превышение этих значений во время беременности может носить как физиологический характер, например, когда это происходит в ответ на шевеление плода, так и патологический, когда такая маточная активность  имеет постоянный характер и/или сопровождается болезненными ощущениями, и в таком случае является симптомом угрожающих преждевременных родов или угрожающего самопроизвольного аборта.

Если такая маточная активность приобретает периодический характер и сокращения повторяются через определенный интервал времени, приводя к открытию шейки матки, то говорят о родовой деятельности, т.е. начавшихся преждевременных родах (если срок 22-37 недель) или о начавшемся самопроизвольном аборте (срок до 22 нед).

Причины повышенного тонуса матки

Существует множество причин повышения тонуса матки. Среди них главную роль играют инфекции, которые существуют в организме матери, как то: инфекции ротовой полости, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, кожные инфекционные поражения.

На втором месте по значимости идут социально-экономические факторы: возраст (менее 18 и более 35 лет), наличие серьезных фоновых заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение), наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков), низкий уровень образованности, плохие бытовые условия, наличие психоэмоциональных перегрузок, плохие условия труда, несоблюдение режима труда и отдыха — все эти факторы, как в отдельности, так и вместе взятые оказывают очень сильное влияние на течение беременности.

Кроме того, причинами повышения тонуса матки могут быть и осложнения данной беременности: неправильное положение плода (тазовое предлежание, поперечное положение плода), патологии плаценты (плацентарная недостаточность, предлежание плаценты), аномалии развития и заболевания матки (двурогая форма матки, удвоение матки, наличие перегородок в матке, миома матки, рубец матки после предыдущего кесарева сечения или удаления миоматозного узла), осложнения данной беременности (нефропатия средней и тяжелой степени тяжести), наличие в прошлом преждевременных родов, абортов (как самопроизвольных, так и искусственных), наличие невынашивания у кровных родственников в семье, наличие врожденных пороков развития плода (особенно, не совместимых с жизнью).

Симптомы повышенного тонуса матки при беременности

Повышение тонуса матки проявляется болями в животе, особенно, в нижних отделах, тянущего характера, периодическими “твердением живота”, ощущением напряжения в животе, иногда учащенным мочеиспусканием и иногда повышением двигательной активности плода.

Диагностика

Сам по себе повышенный тонус матки не является диагнозом, это основной симптом угрозы невынашивания.

Для того, чтобы диагностировать повышение тонуса матки, иногда достаточно обычной пальпации, но следует помнить, что она не всегда бывает объективной, в отличие от кардиотокографии (одномоментная запись маточных сокращений и сердцебиения плода), которая объективно оценивает ситуацию и позволяет провести сравнение между более ранними показателями и более поздними, т.е. оценить эффективность проводимого лечения и динамику маточной активности.

Лечение повышенного тонуса матки при беременности

Чтобы избежать самопроизвольного аборта на ранних сроках и преждевременных родов на поздних, повышенный тонус матки необходимо снизить. Чаще всего при угрозе прерывания беременности беременной рекомендуется лечь в стационар и пройти лечение.

При повышенном тонусе матки ухудшается снабжение плода кислородом и питанием, поэтому лечение необходимо. Для уменьшения маточной активности используют специальные препараты, называемые токолитиками.

Это препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам, имеющие разный механизм действия, но один эффект: они уменьшают повышенную маточную активность. Снять повышенный тонус матки помогают:

— гинипрал, партусистен, сальбутамол, тербуталин. В настоящее время самым эффективным безопасным препаратом из этой группы является гинипрал. В экстренных случаях его назначают в виде капельниц, после чего переходят на таблетированную форму.

— нифедипин, этот препарат существует только в виде таблеток.

— сульфат магния/сернокислая магнезия, только в виде раствора для внутривенного введения, для снижения повышенного тонуса матки его в настоящее время применяют только в случае, когда другие препараты противопоказаны по тем или иным причинам

— индометацин назначают в виде ректальных свечей.

Прогноз

Благоприятный исход зависит от множества факторов: состояния родовых путей, срока беременности, состояния плода, в том числе от его положения в матке, целостности плодных оболочек (излития околоплодных вод), наличия осложнений беременности, наличия сопутствующих заболеваний, и также от своевременности обращения к врачу. Безусловно, очень важен позитивный настрой пациентки.

Профилактика повышенного тонуса матки

В первую очередь следует отметить важность подготовки к беременности, своевременного лечения инфекций мочеполовой системы, санации (оздоровления) ротовой полости, затем следует обратить внимание на режим труда и отдыха, после чего учесть необходимость точного выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д.В.

Источник: http://openfile.ru/deti/%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BE%D1%82-%D1%82%D0%BE%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD.html

Папаверин при тонусе матки: свечи, таблетки, раствор

Папаверин при тонусе матки назначают женщинам на разных сроках. Данный препарат быстро всасывается, чем обеспечивает моментальное фармакологическое действие.

Считается, что медикамент не оказывает негативного влияния и никак не может навредить беременной женщине. В зависимости от состояния пациентки, лекарство назначается в разных формах и дозировках.

Длительность применения определяется индивидуально в соответствии с силой тонуса матки и гестационным сроком.

Можно ли принимать Папаверин при тонусе матки

В 1 триместре беременности использовать лекарственные средства без назначения врача категорически запрещено. В этот период происходит активное формирование эмбриона. Любой медикамент, использованный без назначения, может вызвать необратимые изменения и навредить малышу.

Во 2 триместре младенца уже защищает плацента. Она предотвращает проникновение в организм плода токсичных веществ, в том числе и лекарств. Несмотря на активную работу плацентарного барьера, он не может справиться со всеми токсинами. Поэтому на данном сроке использовать самостоятельно медикаменты тоже не рекомендуется.

Перед родами врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема любых лекарств, поскольку их активные вещества могут проникнуть в грудное молоко.

Категорически запрещен прием препаратов с папаверином при тонусе матки женщинам при:

• глаукоме;
• атриовентрикулярной блокаде;
• тяжелой недостаточности функции почек;
• повышенной чувствительности к составляющим;
• угнетении дыхательной функции.

Характеристики препарата

Лекарственное средство Папаверин продается в аптеках без рецепта и имеет демократичную стоимость. Поэтому многие беременные женщины при тонусе матки спешат его купить и начать использовать. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• свечки для ректального применения;
• таблетки для внутреннего приема;
• раствор для введения с помощью инъекции.

Основным действующим веществом медикамента является одноименный компонент – гидрохлорид папаверина. Лекарство относится к спазмолитикам, способным оказывать гипотензивное действие.

Благодаря использованию медикамента достигается следующий эффект:

1. снижается напряжение мышц;
2. расслабляется мускулатура органов пищеварительного тракта;
3. расширяются сосуды;
4. улучшается кровообращение и питание внутренних органов;
5. снижаются показатели кровяного давления;
6. стабилизируется работа сердечной мышцы.

Показания к применению

Использование Папаверина от тонуса матки при беременности показано тем пациенткам, которые в этом нуждаются и не имеют противопоказаний для проведения данной терапии. Лекарство назначают при тонусе передней и задней стенки детородного органа. Также рекомендуется использование для профилактики сократительной активности при наличии такого риска.

Необходимо принимать медикамент пациенткам, которые склонны к повышенному тонусу или имеют в анамнезе неоднократные прерывания беременности из-за данного состояния.

Согласно инструкции по использованию, медикамент может применяться на любом сроке при гипертонусе матки. Также он назначается в таких случаях:

• состояния, обусловленные спазмом мышц разных отделов пищеварительного тракта;
• сужение сосудов;
• скачки артериального давления;
• боли в мышцах брюшной стенки;
• болезненные ощущения в области сердца;
• бронхиальный спазм, сопровождающийся мучительным кашлем.

Правила приема при тонусе матки

Для приема при тонусе матки чаще всего Папаверин назначают в форме ректальных суппозиториев. Реже лекарство выписывают для инъекционного введения. Почти никогда не назначают будущим мамам таблетированную форму медикамента, поскольку она действует медленнее и оказывает основное влияние на ткани пищеварительного тракта.

Свечи с папаверином выпускаются разными торговыми производителями. Однако все препараты обладают идентичным составом и механизмом действия. Ректальные суппозитории имеют жировую основу, которая быстро растворяется под влиянием повышенной температуры тела.

Основное правило приема для устранения тонуса матки сводится к тому, чтобы свечи вводились после очищения кишечника. Будущим мамам необходимо следить за работой пищеварительного тракта и регулярностью его опорожнения.

Запоры и повышенный метеоризм может стать самостоятельной причиной тонуса. Введение свечей осуществляется до 3-4 раз в сутки. Точное количество определяет врач после оценки тяжести состояния пациентки.

Разовая доза препарата содержится в одном суппозитории.

Во втором и третьем триместре беременности свечи Папаверин также используются. Однако при угрозе преждевременных родов гинекологи начинают терапию с инъекционной формы медикамента. Раствор вводится внутримышечно, подкожно или внутривенно. После достижения стабильного состояния женщины лекарство применяется в виде суппозиториев.

Таблетки назначаются при тонусе матки довольно редко. Это обусловлено тем, что Папаверин способен расслаблять гладкую мускулатуру. У будущих мам часто бывают проблемы с работой пищеварительного тракта – изжога, рефлюкс, кислая отрыжка.

Прием таблетированной формы Папаверина рекомендуется только в тех случаях, когда использование других видов медикамента не представляется возможным.

Принцип действия папаверина

Механизм действия медикамента обусловлен активным компонентом, который включен в его состав. Следует обращать внимание на лекарственное средство, поскольку в некоторых препаратах папаверина гидрохлорид входит как один компонент, а в других имеются дополнительные вещества.

После использования лекарство быстро всасывается в системный кровоток. Активное вещество проходит через эпителиальные ткани и слизистые оболочки. Оно на 90% связывается с белками плазмы.

После прохождения биотрансформации в печени количество действующего компонента уменьшается вдвое примерно через 2 часа.

Это значит, что в скором времени после использования Папаверина тонус матки может появиться вновь.

На основании того, как часто повышается активность детородного органа, врач устанавливает индивидуальный промежуток между приемами – от 2 до 12 часов.

Медикамент способствует снижению сократительной активности гладких мышц всего тела. При этом препарат не оказывает плохого воздействия на биологические процессы, протекающие в организме ребенка.

Напротив, механизм действия спазмолитика позволяет расслабить мышечный слой матки и сохранить беременность.

Стоит отметить, что спазмолитик оказывает симптоматическую помощь при тонусе матки. Лекарство расслабляет мускулатуру, но при этом не устраняет причину, вызвавшую данное состояние. Использование Папаверина не должно быть основным моментом в лечении. Чтобы нормализовать состояние женщины, необходимо исключить провоцирующий фактор.

Побочные эффекты

Папаверин хорошо совместим с большинством лекарственных средств, которые тоже используются при тонусе матки. Он сочетается с гормонами, седативными препаратами, другими спазмолитиками. Большинство пациенток хорошо переносят лечение и не испытывают побочных эффектов. Однако инструкция по применению Папаверина предупреждает, что негативные реакции на проводимую терапию могут быть.

К таким относят:

• аллергические кожные проявления;
• диспепсические расстройства;
• пониженное антериальное давление;
• запор;
• повышенную сонливость;
• атриовентрикулярную блокаду.

Если после использования медикамента самочувствие будущей мамы ухудшилось или появились побочные эффекты, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Во время беременности данные состояния могут быть достаточно опасными.