Стремительные роды у первородящих

10 причин, способных вызвать стремительные роды | БудьЛаска

Тема продолжительности родов считается основной для разговоров женщин, кто испытал счастье материнства. И у многих в интонации проскальзывает почти гордость, что роды прошли очень быстро. Не стоит спешить завидовать, поскольку быстрые или стремительные роды у первородящих имеют свои «подводные камни», которые впоследствии могут отразиться на малыше.

Особенности стремительных родов

Обычные роды, являющиеся сложным рефлекторным процессом, длятся у первородящих 7 – 14 часов, у всех, кто рожает второй и последующие разы они протекают 5 — 12 часов. Повторно все проходит намного быстрей вследствие более легкого и активного раскрытия шейки матки.

На протяжении родов плод подвергается двум противодействующим силам: одна из них помогает ему продвигаться по родовому каналу к наружным половым органам, а вторая представляет собой силу сопротивления мышц тазового дна и костного таза.

Именно она способствует сгибанию и разгибанию головки плода и поворачивает ее вокруг центровой оси малого таза.

Первородящие проходят данный период за 5 – 12 часов, а повторнородящие за 4 – 11. И если процесс ускоряется, повышается риск нарушения кровотока в матке и плаценте, соединяющего их с плодом.

Результатом может стать гипоксия плода (недостаток поступления кислорода), вызывающая нарушения в функциях центральной нервной системы или даже к родовой гибели плода.

В случае, когда мышцы матки начинают сокращаться слишком интенсивно и быстро, может возникнуть отслойка плаценты, сопровождающаяся кровотечением, вследствие чего гипоксия плода развивается в острой форме.

Второй этап родов (потужный) характеризуется продвижением плода через родовой канал из полости матки и продолжается у первородящих от одного часа до двух, а у повторнородящих 10 – 60 минут.

Стремительные роды, длящиеся меньше указанного времени, могут привести к образованию кефалогематом у ребенка. Мать страдает от глубоких разрывов стенок влагалища, шейки матки и промежности.

На третьем этапе родов в течение получаса без каких-либо патологий выходит плацента, а более быстрый процесс сопровождается кровотечением, вызванном разрывами мягких тканей.

Причины возникновения стремительных родов

Бурную родовую деятельность можно спрогнозировать, если в период беременности обратить внимание на факторы риска. Одним из них являются имеющиеся нарушения сокращения и возбудимости мышечных клеток матки. Обычный нервный импульс способен вызвать сильнейшее сокращение, а данная предрасположенность наследственна.

Патологические импульсы могут также возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии, неврозов и неготовности к родам психологически. К причинам быстрых родов можно отнести и нарушения гормонального фона, ожирение и болезни эндокринной системы. А также различные осложнения на протяжении беременности:

1. пороки и задержка развития плода;
2. повышенное количество околоплодных вод (многоводие);
3. многоплодная беременность;
4. крупные размеры плода;
5. расположение плаценты ниже нормального уровня.

Патологии в репродуктивной системе играют не последнюю роль в стремительности родов, особенно если дело касается:

1. нарушений менструального цикла;
2. перенесенных маточных операций или заболеваний матки;
3. невынашивания беременности или абортов в анамнезе;
4. аномалий в развитии внутренних половых органов;
5. перенесенных воспалительных процессов половых органов.

К важным факторам относится и возраст, если первородящие моложе 18 или старше 30 лет. Молодой организм отличается физической неготовностью к нормальным родам и незрелостью, а старородящие к моменту родов перенесли хотя бы одно воспалительное заболевание.

Возможные последствия для ребенка

Нередки случаи, когда быстрые роды отмечались благоприятным исходом, но это скорее исключение из правил. Каждый процесс настолько индивидуален, что предсказать что-либо наверняка просто невозможно.

Для поворота головки плода существует свой временной отрезок, а если после появления головки ребенок не успеет закончить полностью поворот, высока вероятность косого размера плечиков у новорожденного.

Не избежать в данной ситуации и травм плечевой кости или ключицы различной тяжести.

Повышается риск внутренних кровоизлияний и гибели клеток мозга из-за спазмов сосудов, что не только представляет опасность для жизни, но и может в дальнейшем стать причиной инвалидности.

При этом если в прошлом уже были стремительные роды, последствия для ребенка ничуть не улучшатся, но негативный сценарий легко предотвратить.

Врачи настоятельно советуют при угрозе быстрых родов заранее лечь в стационар еще до предполагаемой даты появления малыша на свет, чтобы избежать нежелательных результатов.

Источник: http://BudLaska.ru/beremennost/10-prichin-sposobnyh-vyzvat-stremitelnye-rody

Стремительные роды: причины, последствия, профилактика

Долгие мучительные схватки пугают будущих мам; часть неопытных женщин мечтает, чтобы роды прошли ускоренно — раз! — и выскочило дитя, не успев причинить боли.

Да и знают беременные о том, что случаются и быстрые, и даже стремительные роды. Только вот гинеколог морщится, если слышит от пациентки «как же здорово, когда по-быстрому».

Разберёмся, почему ускоренный сценарий не нравится врачам.

Какие роды называют стремительными

Путь во внешний мир для малыша непрост: за время родоразрешения тот проходит по родовым путям, преодолевая препятствия.

Предстоит пробраться через костное кольцо малого таза; предлежащая часть ребёнка поворачивается определённым образом в разных плоскостях таза — так будет меньше травм.

А ещё малыш испытывает стресс; это необходимая часть процесса адаптации к жизни вне материнской утробы.

Как правило, нормальные роды длятся:

• у тех, кто рожает впервые, от 8 до 12 часов;
• у повторнородящих — от 7 до 10 часов.

Максимальный срок родоразрешения, вписывающийся в норму, — 18 часов.

Когда процесс укорачивается, укладывается в промежуток 2–4 часа у первородящих и занимает меньше двух часов у повторнородящих, врачи констатируют стремительные роды. Такие роды часть медиков считает разновидностью быстрых, для которых определены такие отрезки времени: у первородок 4–6 часов, у рожающих повторно 2–4 часа.

На быстрые и стремительные роды приходится 0,8 процента всех родоразрешений.

Рекорд по самым коротким родам, известным в истории, поставила англичанка из Миддлсекса Палак Вьяс — женщина произвела на свет первенца всего за час.

Однако недавно рекорд оказался побит… всё той же миссис Вьяс, которая в тридцать лет ухитрилась родить второго ребёнка — девочку — всего за две минуты; врачи не обнаружили у матери и малышки проблем со здоровьем, что при таких сверхстремительных родах можно считать ещё одним чудом.

При родах по укороченной программе не запускается механизм адаптации ребёнка к новым условиям, что угрожает негативными последствиями для здоровья. Кроме того, плод нередко получает серьёзные травмы, а роженица — разрывы промежности, массивную кровопотерю. Поэтому такие роды считают патологическими.

Причины стремительных родов

Врачи объясняют аномально быстрые роды генетикой, хроническими болячками, расстроенными нервами и осложнениями беременности у женщины.

Так, среди причин выделяют:

• патологию клеток мышечной ткани — миоцитов, когда повышена их возбудимость; даже при незначительном воздействии на миометрий — мышечный слой матки — тот начинает интенсивно сокращаться, что ускоряет роды; это генетическая аномалия, поэтому следует насторожиться тем, у кого близкие родственницы пережили быстрые роды;
• повышенную нервную возбудимость; дамы, склонные к неврозам, депрессии, а также до дурноты опасающиеся родов, невольно вызывают чрезмерно активную родовую деятельность; болезни сердца и сосудов, гипертония, анемия, инфекции в организме также провоцируют ускоренное родоразрешение;Депрессия у будущей мамы способна привести к скоротечным родам
• эндокринные патологии и нарушение обмена веществ; при гипертиреозе — повышенной выработке гормонов щитовидной железы — ускоряются обменные процессы, что раздражающе действует на нервы; подобное происходит и при болезнях надпочечников, когда растёт выработка норадреналина и ацетилхолина — передатчиков нервного возбуждения в центральную нервную систему; а «растрёпанные» нервы ведут к скоротечным родам;Проверять работу щитовидки при беременности необходимо; если синтез тиреоидных гормонов повышен, не исключены стремительные роды
• патологии репродуктивных органов — воспаления и аномалии развития матки, кисты, опухоли, эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки за пределы органа), воспаление придатков; в таких ситуациях решающую роль играет течение предыдущих родов, поскольку история, как правило, повторяется: либо процесс пойдёт стремительно, либо затянется;
• осложнения текущего вынашивания — тяжёлый токсикоз, гестоз (поздний токсикоз), маловодие или многоводие, крупный плод, неправильное положение плаценты, резус-конфликт и переношенная беременность;У некоторых женщин, тяжело переносящих токсикоз, не исключены ускоренные роды
• ятрогенные факторы (связанные с действиями медперсонала); ошибочная дозировка лекарств, стимулирующих роды — например, Мифепристона, Окситоцина; иногда эти препараты используют без веских оснований, и роды выходят из-под контроля;
• излитие вод при многоводии; быстрое опорожнение матки резко снижает давление внутри органа, это раздражает миометрий, который начинает интенсивно сокращаться; чтобы избежать скоротечных родов у женщин с излишним количеством вод, осторожно вскрывают плодный пузырь и контролируют излитие;
• длительное воздействие предлежащей части плода на шейку матки; это происходит, когда затягивается первый этап родоразрешения, головка или ягодицы малыша сдавливают и раздражают шейку; затем шейка широко раскрывается, и ребёнок стремительно движется по родовым путям.

Кто из будущих мам в группе риска

Когда матка сокращается слишком активно, медики говорят о гипертонической дисфункции детородного органа. Ряд признаков у беременной позволяет предугадать и гиперактивность матки, и недостаточное сопротивление шейки, которая в норме раскрывается понемногу, регулируя скорость продвижения плода.

Среди факторов риска:

• невротические расстройства у женщины;
• третья, четвёртая, пятая и так далее беременности;
• преждевременные роды;
• чересчур широкий таз и плод небольших размеров;
• истмико-цервикальная недостаточность — преждевременное укорочение и раскрытие шейки матки.

Возраст тоже имеет значение. У молоденьких мам, которым нет и 18, нервная система, как правило, не готова к вынашиванию, поэтому даёт сбой; часть возрастных мам, старше 30, успевает обзавестись гинекологическими болячками или хроническими патологиями сердца, почек и прочих важных органов.У возрастных будущих мам повышается опасность стремительных родов

Вставших на учёт в женской консультации будущих мам распределяют по группам риска — в том числе и по быстрым родам; важно, чтобы процесс, который иногда развивается непредсказуемо, не застал врачей врасплох.

Как проходят скоротечные роды

Чтобы разобраться в деталях стремительного родоразрешения, пройдёмся по этапам стандартных родов; их три:

1. Схватки — регулярные сокращения матки — в норме длятся до 10 часов; сначала роженица чувствует примерно 3 схватки каждые 10 минут, следом частота сокращений растёт, шейка постепенно раскрывается, к концу первого периода полностью — на 12 см.
2. Потуги — длятся от часа до двух; понемногу растягивается промежность, ребёнок медленно движется по родовым путям; головка давит на прямую кишку, отчего женщине хочется тужиться; процесс протекает неспешно, мягкие ткани избегают сильных повреждений, а голова малыша успевает адаптироваться к давлению стенок родовых путей, что предотвращает кровоизлияние в мозг.
3. Последовый период — продолжается до получаса; выходят плацента, пуповина, оболочки плода; сопровождается одной схваткой.

Во время стремительных родов вероятны сразу три варианта развития событий.

1-й вариант

Ускоряются оба первых периода родов. Вначале раскрывается зев матки; схватки нарастают по силе, промежуток между ними быстро сокращается (2–3 схватки в течение 5 минут). Поскольку растяжимость тканей шейки и промежности увеличена, те сопротивляются слабо.

Всё происходит за 4–5 часов; родовые пути женщины травмируются не сильно. А вот для детей, особенно недоношенных или слишком крупных, а также испытывавших гипоксию (кислородное голодание), такой вариант родов опасен.

Подобное родоразрешение характерно для женщин с истмико-цервикальной недостаточностью и для тех, кто рожал несколько раз.

2-й вариант

Схватки частые, судорожные, длятся долго. Промежутков между ними почти нет — за 10 минут происходит 5 схваток; иногда развивается непрерывная судорога. Роженица испытывает:

• сильные боли;
• тошноту, рвоту;
• тахикардию.

Непрерывные схватки при стремительных родах доставляют мучения роженице

Осложнить роды способна до срока отслоившаяся плацента, что вызовет гипоксию у малыша и обильное кровотечение у матери.

Такие роды продолжаются не дольше 3 часов; после раскрытия зева матки буквально пара потуг — и ребёнок выходит на свет. Как правило, серьёзные травмы получают и роженица, и новорождённый.

3-й вариант

Происходит дисбаланс между первым и вторым периодами родов. Сначала процесс идёт по плану или ускоренно, но слегка. А вот потуги занимают 3–5 минут — это сверхбыстро.

Ребёнок буквально выскакивает из чрева под воздействием силы, легко преодолевающей сопротивление тканей в родовых путях. В итоге у роженицы многочисленные разрывы, а малыш рискует получить черепно-мозговую травму или повреждение спины.

В подобной ситуации могут оказаться женщины, у которых:

• преждевременные роды;
• широкий таз;
• плод маленьких размеров.

Как ведут роды

За 10–14 дней до предполагаемого родоразрешения будущую маму из группы риска ждут в стационаре. Если роды начались за пределами медучреждения, женщину на скорой доставляют в роддом, причём везут в палату на каталке. Теперь главное — затормозить роды.

Каждой роженице для стимуляции схваток ставят клизму; при угрозе стремительных родов клизма противопоказана.

Что делают:

• кладут женщину на бок — не на ту сторону, к которой прилежит спинка ребёнка; такая позиция снижает силу и частоту схваток; во время потуг роженица также в горизонтальном положении;
• внутривенные инфузии токолитиков — препаратов для расслабления мышц (Гинипрал, Бриканил); главное, чтобы те не были противопоказаны роженице; когда токолитики запрещены — при астме, болезнях почек, печени, глаукоме — вводят блокаторы кальциевых каналов (например, Верапамил);
• после снижения интенсивности схваток инфузионно вводят спазмолитики (Но-шпу, сульфат магния), а также ненаркотические анальгетики (Баралгин) или наркотические (Промедол);
• если нужно, роженице делают эпидуральную анестезию (анестетик местного действия вводят в пространство, окружающее твёрдую оболочку спинного мозга, между поясничными позвонками);Анестетик, введённый в область поясницы, блокирует чувствительность органов малого таза
• во время потуг для нормализации плацентарного кровотока вводят ангиопротектор Пентоксифиллин или глюкозу с витамином С (улучшают микроциркуляцию крови);Пентоксифиллин снижает вязкость крови, помогает насытить ткани организма кислородом
• когда малыш рождается и выходит послед, женщине вводят лекарства, предупреждающие развитие кровотечений (например, Метилэргометрин, Окситоцин);Гормональный препарат Окситоцин препятствует кровотечениям, возникающим из-за резкого снижения маточного тонуса в послеродовом периоде
• обследуют полость матки вручную, чтобы убедиться в отсутствии фрагментов плаценты и плодных оболочек.

Чем могут обернуться стремительные роды для мамы и малыша

Не в каждом случае такие роды ведут к осложнениям, но угрозы негативных последствий велики.

Для женщины не исключены:

• разрывы родовых путей, отрыв шейки, повреждение самой матки — в итоге большие кровопотери и риск для жизни;
• расхождение лонного сочленения — хряща, соединяющего части лобковой кости; пациентку ждёт операция или месячный постельный режим с фиксацией ног в определённом положении;
• преждевременная отслойка плаценты, нарушение плацентарного кровотока; плоду угрожает острая гипоксия, поэтому требуется кесарево сечение;
• неправильное отделение последа, из-за чего в матке останутся его кусочки; если вовремя не обнаружить остатки, орган инфицируется;
• обильные кровопотери, связанные с разрывами, а также с ослабленными мышцами матки после стремительных родов.

У ребёнка могут возникнуть:

• повреждения мягких тканей, кровоизлияния;
• кефалогематома — кровоизлияние под надкостницу костей черепа; надкостница смещается, разрываются сосуды между ней и костью, образуется скопление крови;
• переломы плечевой кости или ключицы, травмы позвоночника — из-за того, что после появления головы тело не успевает развернуться нужным образом перед выходом наружу;
• нарушение кровообращения в мозге вплоть до микроинсульта — к этому ведут спазмы мозговых сосудов; не исключена гибель ребёнка;
• кровоизлияния в почки, печень;
• гипоксия, удушье при рождении; такому малышу требуется срочная реанимация, возможно, ребёнок будет отставать в физическом и умственном развитии.

Как избежать родов по ускоренному сценарию

Если в семье случались быстрые роды, сообщите об этом гинекологу при постановке на учёт в женской консультации. Предупреждённый о рисках врач не станет назначать препараты, повышающие маточный тонус, а за неделю-две до родов предложит вам разместиться в роддоме, под наблюдение медперсонала.

Другие профилактические меры:

• не поднимайте тяжести;
• избегайте интенсивных физических нагрузок;
• соблюдайте рекомендации гинеколога;
• посещайте курсы для будущих мам, где дают практические советы по поводу того, как вести себя во время родов, и психологически готовят женщину к родоразрешению.

Не возражайте против лечения в стационаре, если врач обнаружил угрозу преждевременных родов или задержку развития будущего ребёнка.

Отзывы мам

Стремительные роды благополучно проходят не у каждой женщины; часто и маму, и малыша ждут негативные последствия, так что оптимальный вариант — когда всё происходит так, как задумано природой, без спешки.

Если вы предрасположены к быстрому родоразрешению, слушайте советы гинеколога, пораньше приезжайте в роддом — тогда повысятся шансы на беспроблемные роды.

• Марина Туманова
• Распечатать

Источник: https://orebenke.info/rody/stremitelnye-rody.html

Быстрые и стремительные роды

статьи:

Большинство беременных женщин мечтают, чтобы родоразрешение прошло легко и быстро. Но мало кто из них задумывается над опасностью ускоренных родов, которые таят в себе угрозы для здоровья роженицы и плода. На вопрос чем плохи стремительные роды, ответит данная статья.

Общие понятия о быстрых и стремительных родах

Во время сложного процесса родов ребенок проходит по родовым путям и преодолевает малое тазовое кольцо. При этом малыш адаптируется к той или ной тазовой плоскости, что предотвращает родовой травматизм и позволяет ребенку пережить стресс, благодаря которому он адаптируется к внешней среде.

Нормальные роды у первородящих длятся до 12 часов, а у повторно родящих до 10. В любом случае роды не должны длиться дольше 18 часов. МКБ различает стремительные роды и быстрые. 0,8% случаев составляют роды длительностью до 4 часов, они называются стремительными. Стремительные роды у первородящих длятся 2 часа.

Если первые роды длятся 4-6 часов, то они называются быстрыми. У повторнородящих быстрые роды продолжаются 2-4 часа. Самые быстрые роды по времени длились всего лишь час, этот рекорд установила роженица из городка Мидлсекс.

При значительной активности сокращений матки возникают нарушения гипердинамического характера, например, быстрые и стремительные роды. Они представляют опасность для роженицы и ребенка, потому что значительно возрастает риск травматизма плода и родовых путей роженицы.

Многие женщины интересуются, сколько длятся стремительные роды? Стремительные и быстрые роды имеют незначительные отличия в делении на периоды и их продолжительность (стремительные роды продолжаются до 3 часов, а быстрые – 4-5 часов). В связи с этим их строго не разделяют, а понятия используются как синонимы.

Быстрые роды случаются крайне редко. Они происходят при активности женщины и могут произойти где угодно – на улице, во время езды в транспорте и т.д. В лежачем положении они происходят очень редко. Женщина не испытывает схваток, потуг и боли.

В некоторых случаях схватки вообще остаются незамеченными, в основном это происходит при быстрых родах у первородящих из-за неопытности. И стремительное и быстрое родоразрешение относится к патологическим. Это обусловлено частым травматизмом в процессе родовой деятельности у матери (разрыв матки, клитора, промежности, влагалища) и у новорожденного (отрыв пуповины, мозговое кровоизлияние и т.д.). Помимо этого женщина теряет большое количество крови.

Причины быстрых и стремительных родов

Многих интересует вопрос, что провоцирует такие роды? Вызвать стремительные или быстрые роды могут одни и те же причины, которые состоят в следующем: • значительное влияние на матку медиаторов ВНС, например, ацетилхолин или норадреналин; • перевозбуждение отдельных частей ВНС; • генетическая предрасположенность миоцитов; • активная выработка эндогенного окситоцина; • низкий уровень тонуса и сопротивления нижней области матки; • адинамическое расслабление некоторых частей матки; • отход большого количества вод в один момент. В основном такое излитие сопровождается значительным уменьшением размеров матки, что провоцирует выброс окситоцина, медиаторов и простагландинов, что способствует развитию быстрых или стремительных родов; • нарушение требований стимуляции родовой деятельности; • передозировка медикаментов, оказывающих тономоторное действие; • склонность к эмоциональной лабильности; • нарушения метаболизма и болезни щитовидной железы; • болезни надпочечников, которые вырабатывают вещества, повышающие возбудимость ВНС; • патологические процессы в органах репродуктивной системы; • патологические отклонения в течение беременности; • сочетание стимуляторов сильного действия.
Медики давно исследуют явление быстрых и стремительных родов. В результате исследований было выявлено следующую группу риска: • анамнез беременной содержит значительные повреждения родовых путей, мертворождения; • в анамнезе насчитывается 3 и более родов; • данные роды происходят после стремительных родов, которые ранее были у роженицы; • органичная или функциональная истмико-цервикальная недостаточность; • широкий таз; • маленькие размеры плода; • неврозы вегетативного характера; • наличие быстрых или стремительных родов у ближайших родственниц беременной; • возраст беременной младше 18 лет или старше 30. В первом случае у беременной незрелая и неподготовленная к беременности и родам центральная нервная система. У женщин, возраст которых превышает 30 лет анамнез отягощается хроническими заболеваниями соматическими характерами.

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах

Акушеры-гинекологи различают следующие варианты стремительных родов: • «уличные» — проходят очень быстро и практически безболезненно; • стремительные роды, которые произошли из-за истмико-цервикальной недостаточности органического или функционального генеза.

В данном случае в один момент отходят околоплодные роды, и сразу же рождается ребенок; • стремительное продвижение ребенка по родовым путям.
При нормальном или замедленном раскрытии зева матки плод начинает стремительное движение по родовым путям, при этом ребенок не успевает адаптироваться к плоскостям таза.

Зачастую в таких ситуациях происходит нарушение родового биомеханизма, что приводит к разрывам родовых путей. Для ребенка это грозит мозговым, субдуральным или субарахноидальным кровоизлияниями, также у него могут возникать гематомы и травмы. Стремительное движение плода может возникнуть из-за фармакологического влияния окситоцином или ПГF2α.

Также это может стать последствием дисфункции маточных сокращений при третьих стремительных родах. Главным симптомом стремительных родов являются интенсивные схватки, которые длятся 2-3 минуты, а период между ними – менее двух минут. При этом период расслабления настолько укорочен, что схватки накладываются друг на друга и возникает маточная судорога.

Давление внутри матки может превышать 200 мм рт.ст. Роженица мечется и кричит от боли. У нее наблюдается повышенная потливость, высокая температура тела, тошнота и рвотные позывы, тахикардия, ВСД, гипертензия. Все это свидетельствует о значительном перевозбуждением симптоматико-адреналовой систем.

В тяжелых случаях при появлении головки плода может оторваться циркулярный сегмент шейки матки. Важно отличить эту патологию от отслойки плаценты или разрыва матки.

Процесс нормальной родовой деятельности состоит из трех этапов: • период раскрытия шейки матки – начинается при регулярных схватках с периодичностью через 3-4 минуты и постепенно их интенсивность увеличивается, а шейка матки раскрывается шире (до 10-12 см). Первый этап занимает две трети всей продолжительности родов.

Под конец периода интенсивность схваток слегка затихает; • период изгнания плода (период потуг) – начинается после того, как зев матки полностью раскроется. В этом периоде при каждой схватке ребенок продвигается к выходу. У роженицы возникает желание тужиться, которое связано с давлением головки плода на прямую кишку.

Этот период характеризуется одной схваткой. При стремительных и быстрых родах возможны следующие варианты течения родовой деятельности: 1. Все периоды равномерно ускоряются. Роды начинаются с раскрытия зева матки, при этом растяжимость промежности, влагалища и шейки матки увеличена.

Мягкие ткани родовых путей практически не сопротивляются схваткам, из-за чего роды ускоряются. В основном этот вариант случается у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью или гиперэстрогенией; 2. Данный вариант характеризуется частыми и болезненными схватками (с промежутком не больше, чем 2 минуты). Это может привести к повреждениям родовых путей.

Чем опасны стремительные роды с таким течением? Они могут осложняться маточным кровотечением, отслойкой плаценты раньше времени, нарушением кровообращения в плаценте, гипоксией плода при стремительных родах. Ребенок стремительно продвигается по родовым путям, что нарушает биомеханизмы родовой деятельности; 3. Роды в первом периоде протекают нормально, а второй этап значительно ускорен и занимает до 5 минут. Такой вариант родов отмечается у повторнородящих женщин и у рожениц с широким тазом. Обезболить стремительные роды можно только специальными препаратами, которые относятся к группе токолитиков. Из вышеперечисленных вариантов самые быстрые роды по времени это третьи.

Действия медиков при быстрых или стремительных родах

Современная медицина не имеет возможности воздействовать на очень активные сокращения матки, кроме как применение релаксантов для миометрия. Категорически запрещено любое механическое влияние на быстро продвигающуюся головку плода. Это чревато разрывом матки или кровоизлиянием в мозг у младенца.

В некоторых случаях целесообразно ввести общий наркоз или аналгетики, которые помогут снять активность сокращений матки. Также женщине внутривенно вводят адреномиметики и токолитики, например, «Фенотерол», «Гинипрал», «Партусистен». Такие препараты способны снизить уровень кальция в миофибраллах и облегчить состояние пациентки.

Раствор для инфузий «Гинипрал» содержит действующее вещество гексопреналин сульфата, которое способно быстро подавить схватки. При введении данного препарата обязательно контролируется частота сердечных сокращений и АД, а также проводится кардиомониторинг ребенка. Полностью прекращать родовую деятельность не нужно.

Это целесообразно в случае преждевременных схваток. При стремительном продвижении плода необходимо снизить уровень возбудимости миометрия, привести в норму маточный тонус, продлить период между схватками и снизить их частоту. Также важно при стремительных родах предотвратить развитие атонического кровотечения.

Для этого пациентке вводится метилэргометрин и витаминный комплекс (глюкоза, аскорбиновая кислота, глюконат кальция). Стоит отметить, что такие препараты имеют ряд противопоказаний к введению.

К ним относятся наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, глаукомы, болезней воспалительного характера, бронхиальная астма, сахарный диабет, а также маточное кровотечение и ранняя отслойка плаценты.

Профилактические меры

Если женщина входит в группу риска, то ей нельзя вводить препараты, которые повышают активность сокращений матки и содержащие кальций. Из препаратов наиболее эффективными являются токолитики, так как они снимают маточный тонус.

Рекомендуется рожать только в лежачем положении. Несмотря на то, что женщины мечтают родить быстро и делают специальные упражнения для быстрых родов, лучше опасаться таких видов родоразрешения, так как они угрожают здоровью мамы и малыша.

Каждая беременная женщина должна знать, чем плохи стремительные роды и каковы могут быть последствия. Не стоит искать способы, как сделать роды быстрыми, ведь все должно идти своим чередом.

Если же начались стремительные роды, то анестезию следует подбирать с особым вниманием, ведь некоторые препараты могут только ускорить процесс изгнания плода.

Последние материалы раздела:

Как начинаются схватки Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…
Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

Кесарево сечение — плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

Источник: https://birth-info.ru/348/childbirth-Bystrye-i-stremitelnye-rody/

Стремительные роды у первородящих

Активная подготовка к родам начинается на последних неделях беременности. После сбора сумок в роддом и оформления детской комнаты наступает период томительного ожидания долгожданного «Началось!». Если это первые роды, можно повременить с отъездом в больницу, ведь дома переносить болезненные схватки намного легче. Или нельзя?

Средняя продолжительность родов у женщины, готовой дебютировать в роли мамы, составляет не менее 8-10 часов.

Это время отводится на плавную подготовку родовых путей к прохождению плода, а также адаптацию организма роженицы к постепенно нарастающей боли.

Если родовая деятельность развивается быстрее обычного, говорят о стремительных родах. Что собой представляют стремительные роды у первородящих и чем они опасны?

О стремительных родах у первородящих говорят в том случае, когда с момента начала регулярных схваток до рождения ребенка прошло менее 4 часов. Роды продолжительностью 4-6 часов называются быстрыми.

Стремительные роды для первородящих также внезапны, как гром среди ясного неба. Рассчитывая на размеренную, плавно нарастающую родовую деятельность, беременная вынуждена рожать «экспромтом».

Сократительная деятельность матки во время первого периода родов способствует постепенному укорочению, а после и сглаживанию шейки матки.

При стремительных родах у первородящих процесс созревания родовых путей носит хаотичный порядок, матка без перерыва сокращается, промежутки между схватками настолько малы, что женщина лишена возможности восстановить силы и подготовиться к следующей волне сокращений миометрия. В то же время матка, которая долгое время была убежищем для малыша, пытается его как можно скорее вытолкнуть наружу.

Естественно, такая спешка ни к чему хорошему не приводит. Проходя по родовому каналу, плод должен совершить несколько поворотов, необходимых для беспрепятственного и безопасного рождения. Стремительные роды у первородящих достаточно часто являются причиной травматизма в родах, так как при быстром рождении головка плода не всегда успевает конфигурироваться в полной мере.

ВАЖНО! Стремительные роды у первородящих выглядят примерно так: внезапное начало, частые схватки – более 5 за 10 минут, общее ухудшение состояния (тошнота, головокружение, повышение температуры и т.д.). Интервалы между схватками практически отсутствуют, в большинстве случаев излитие околоплодных вод происходит раньше времени.

Стремительные роды у первородящих: в поисках причины

Конкретной причины, по которой женщина вынуждена рожать «впопыхах», не существует. Однако наличие определенных неблагоприятных факторов повышает риск развития стремительных родов у первородящей. К ним относятся:

• Наследственный фактор (роды у бабушки или мамы носили стремительный характер). В данной ситуации причина стремительных родов у первородящей кроется в повышенной возбудимости мышечных клеток на генетическом уровне. Так как матка является гладкомышечным полым органом, гипервозбудимость миоцитов способствует развитию быстрых родов у первородящих.
• Психоэмоциональная лабильность. Психозы, моральное истощение, отсутствие поддержки со стороны близких провоцируют гормональный дисбаланс в организме. На этом фоне повышается возбудимость нервной системы, которая влияет на сократительную деятельность миометрия.
• Беременность в возрасте младше 18 или старше 30 лет. Как правило, до 18 лет женский организм еще не готов к родам, а после 30 лет – уже не в состоянии взять под контроль родовой процесс.
• «Помощь» медицинского персонала. Стремительные роды у первородящих могут возникнуть на фоне медикаментозного лечения, направленного на возобновление схваток при слабости родовой деятельности.
• Заболевания, при которых нарушается работа желез внутренней секреции (сахарный, патология надпочечников и щитовидной железы, воспаление придатков матки).
• Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.
• Тяжелый токсикоз в начале беременности.
• Развитие позднего гестоза (преэклампсия).

Чем опасны стремительные роды у первородящих?

Быстрые и стремительные роды представляют опасность, как для матери, так и для ее чада.

Дело в том, что родовая деятельность может начаться в самый неподходящий момент, например, на улице или в транспорте – местах, абсолютно не приспособленных для появления малыша на свет.

Благо, если удается вовремя доставить роженицу в медицинское учреждение, но и рождение детей в полевых условиях при стремительных родах – вовсе не редкость.

В первую очередь, это касается здоровья матери, так как при быстром прохождении плода по родовым путям возможны разрывы шейки матки и влагалища.

Зачастую потуги настолько интенсивные, что акушерка не успевает вовремя вывести головку малыша, а это приводит к возникновению разрывов промежности.

Одно из наиболее распространенных осложнений быстрых родов – преждевременная отслойка плаценты с развитием внутриматочного кровотечения.

При стремительных родах у первородящих часто страдает плод. У таких детей после рождения диагностируют травмы позвоночника, переломы ключицы, вывихи плеча, кривошею и т.д. К тому же, при отсутствии интервалов между схватками снижается уровень поступления кислорода, что приводит к внутриутробной гипоксии плода.

Повреждение головного и спинного мозга при стремительных родах у первородящих является причиной развития детского церебрального паралича (ДЦП).

Даже если не удастся избежать участи стремительных родов у первородящих, можно принять все необходимые меры для профилактики развития осложнений. Своевременное лечение хронических заболеваний, регулярное посещение женской консультации, выполнение всех врачебных рекомендаций помогут снизить риск развития осложненных родов. 

Источник: http://v-ozhidanii-chuda.ru/index.php/item/2-stremitelnye-rody-u-pervorodyashhih

Стремительные роды: причины и последствия

Все врачи изначально готовят будущую маму к тому, что рождение ребенка – затяжной процесс, требующий времени, терпения и недюжинных усилий и со стороны организма, и со стороны самой женщины.

Об этом пишут в дневниках мам, на сайтах и форумах, в книгах. Требуется определенное время, чтобы шейка матки раскрылась, родовые пути подготовились, малыш, так сказать, сгруппировался и прошел через эти пути. Но каждая мама уже на стадии схваток мечтает только об одном – скорее бы это закончилось. Совершенно не отдавая себе отчета в том, что быстрый процесс ничем не лучше обычного.

Мало того, стремительные роды хоть у первородящих, хоть у повторнородящих женщин – это серьезная и опасная патология. И опасна она не только для мамы, но и для малыша. Что плохого в том, чтобы быстро «отмучится»? Чем чреваты скорые и быстрые роды? Почему они случаются, как ведут родильный процесс в таких случаях? Разберемся во всем по порядку.

Как проходят стремительные роды

По всем канонам родоразрешению предшествуют предвестники родов, у первородящих они развиваются не так быстро, как у повторнородящих, но тем не менее они выражены. На наличие этих самых предвестников патология не влияет. Вы в любом случае поймете, что до времени появления малыша на свет остались считанные дни. Но не во всех случаях вы успеете понять, когда ехать в родом.

Сама родовая деятельность при этой аномалии начинается внезапно, предвестниковые схватки (если такие имели место быть) резко переходят в настоящие.

Сами по себе схватки становятся все сильнее, сменяя одна другую через очень короткие промежутки времени, очень быстро раскрывая шейку матки.

Потуги чаще всего происходят так же бурно, буквально за 2-3 потуги рождается ребенок, следом за ним не снижая темпа выходит и послед.

Важно! Следует отметить, что у многорожавших мам стремительные роды могут закончиться всего за несколько минут, при том застать они ее могут где и когда угодно.

Возможные осложнения

Есть случаи, в которых такие роды проходят без каких-либо последствий и осложнений. Но чаще всего угроза есть и для матери, и для малыша. В случае мамы осложнения таковы:

• Отслойка плаценты. Поскольку мышцы матки почти все время находятся в состоянии сокращения, сосуды, сообщающие матку с плацентой, пережаты. Кровообращение нарушено, кровотечение может повлечь за собой серьезные осложнения. В случае, когда кровь скапливается в участке отслоения, матка переполняется кровью, теряя способность сокращаться, и такое кровотечение уже остановить невозможно, остается только удалить матку.

• Травмы родовых путей. Из-за быстрого продвижения ребенка возможны различные патологии, но чаще всего это глубокие разрывы шейки матки, влагалища и промежности.
• Разрыв лонного сочленения. Если таз мал, а ребенок достаточно большой, кроме травм мягких тканей возможен и разрыв лонного сочленения в следствии его резкого растяжения.

• Послеродовое кровотечение. Быстрое изгнание плода приводит к тому, что из-за резкого опустошения полости матки ее миоциты слабо сокращаются в послеродовой период, что и вызывает кровотечение.

Иногда последствий если не удается избежать вовсе, то получается хотя бы минимизировать их. Это зависит от вашего организма и, в первую очередь, от специалистов, которые вас окружают. Именно медперсонал в ответе за тактику ведения подобного родоразрешения.

Тактика ведения быстрых родов

• Если беременная поступила в роддом с раскрытием шейки матки до 3 сантиметров и бурно развивающейся родовой деятельностью, чаще всего полное раскрытие шейки матки происходит за 2-3 часа. В этом случае женщина тужится лежа на боку. Применяют ряд препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру матки, замедляющих раскрытие шейки матки и потуги.

  Если скоростная родовая деятельность вызвана чрезмерной —стимуляцией родов—, ее немедленно прекращают.

• Собственно, это все, что медперсонал может сделать для замедления процесса. На протяжении всех родов обязательно отслеживают состояние малыша, фиксируя его сердцебиение. В некоторых случаях проводят мониторинг силы маточных сокращений.

• Послеродовой комплекс мероприятий включает в себя тщательный осмотр матки, ее шейки, влагалища мамы, своевременную коррекцию всех выявленных патологий.
• В случаях, когда врачи при подобной патолгии наблюдают отслойку нормально расположенной плаценты и кровотечение, гипоксию плода, родоразрешение проводят оперативно (кесарево сечение).

Стремительные роды: последствия для ребенка

Во время подобной патологии травмируются не только родовые пути матери. Ряд осложнений возможен и у малыша:

• Травма головы и внутричерепные кровоизлияния. В норме кости черепа малыша соединены подвижно, что позволяет им приспосабливаться к конфигурации родовых путей женщины во время родов. При ускоренном продвижении головка плода не успевает уменьшится так, как положено в норме, подвергаясь быстрому и сильному сдавливанию. Подобные травмы могут привести к чему угодно, и такие последствия не всегда обратимы.
• Переломы. Чаще всего регистрируют переломы ключицы и перелом плечевой кости. Сопровождаются они разрывом нервных сплетений, что в дальнейшем ведет к параличу руки. Не исключены так же повреждения шейного отдела позвоночника.
• Гематомы. Из-за спазмов шейки матки на теле крохи остаются кровоизлияния, иногда подобное давление приводит к разрыву печени или селезенки.
• Гипоксия. Из-за отслойки плаценты, нарушений в кровообороте плаценты и матки, может наступить кислородное голодание малыша, в тяжелых случаях ведущее к асфиксии.

Самыми опасными считаются травмы, которые сложно выявить сразу после рождения крохи. Для их своевременного выявления и лечения важно отслеживать каждый этап развития крохи и регулярно наблюдаться у педиатра на наличие отклонений от нормы.

Профилактика стремительных родов

Все мы знаем, что профилактировать легче, чем лечить и бороться с последствиями. Для предупреждения стремительных родов особых рекомендаций нет, но соблюдение общих так же играет не последнюю роль в нормальном родоразрешении:

• Обследуйтесь на наличие любых патологий и заболеваний;
• Вылечите все ваши хронические болезни еще до того, как забеременеть;
• Берегитесь инфекционных и воспалительных процессов;
• Избегайте любых возможных патологий беременности;
• Рожайте не раньше 18 и не позже 30-35 лет;
• Не паникуйте, вы должны быть готовы к процессу еще и психологически;
• Научитесь тому, —как правильно дышать при схватках и родах—, это также играет не последнюю роль;
• Не провоцируйте роды в домашних условиях, не требуйте ускорить их у медперсонала, если к этому нет прямых показаний и соответствующего вердикта специалиста.

Даже если вы все сделали правильно, от стремительных родов никто не застрахован. Важно не терять головы, не переживать и строго следовать всему, что говорит врач, это позволит снизить все последствия для вас и крошки до минимума.

Стремительные роды – видео

На этом видеоролике в деталях разбирают вопрос о стремительных родах. Выясняют, что означает этот термин, как проходит такое родоразрешение. Обязательно пересмотрите это видео, такую информацию должна знать каждая будущая мама.

Быстрые роды – не всегда хорошо. Если вам просто повезло, они прошли нормально и за относительно короткий период времени – это замечательно.

Но патология, называемая стремительными родами, влечет за собой ряд последствий как для матери, так и для ребенка.

В этом вопросе важно своевременное обращение в роддом и квалифицированная помощь специалистов, четкая и корректна тактика ведения родового процесса.

Источник: https://okrohe.com/rody/estestvennye/stremitelnye.html