Расширение боковых желудочков головного мозга у плода

Асимметрия боковых желудочков головного мозга — что это значит

Анатомические особенности мозга индивидуальны у каждого человека. Некоторые отклонения от нормы считаются физиологическими, другие аномальные проявления относят к патологии.

Дилатация боковых желудочков головного мозга — это ассиметрия (расширение) одной или обеих латеральных вентрикул (полостей d-s).

Церебральная специфика несимметричности размеров желудочков — это не обособленная нозологическая единица.

Вентрикулоасимметрия головного мозга — это лишь признак, указывающий на наличие патологии или возможном развитии заболевания. При этом клиническая мр-картина симптомов может отсутствовать.

К примеру, опухоль мозга, ВЧГ (внутричерепная гипертензия) или внутренняя гидроцефалия способны постепенно (без особой симптоматики) привести желудочек к деформации, расширить или увеличить его в объеме.

В большинстве случаев асимметричность желудочков диагностируют у недоношенных младенцев, у новорожденных или грудничков первого года жизни.

Однако довольно часто латеровентрикулоасимметрия боковых желудочков наблюдается и у взрослых, особенно у людей нормостенического типа.

Симптомы заболевания

Чаще всего латеровентрикуломегалия у взрослых не имеет клинических признаков.

При таком стечении обстоятельств аномалию церебральных структур правого или левого желудочка мозга не относят к патологии. Отклонение выявляется при прохождении МРТ и определяется как сопутствующая находка.

Ярко выраженная дисфункция ликвородинамики сопровождается следующими клиническими симптомами:

• головные боли;
• ощущение тяжести и распирания в голове;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчение;
• фобический синдром — состояние тревожности, страха, паники;
• нарушения памяти, зрения, дыхания, функций сердца;
• возможны потеря сознания, деменция, кома;
• расстройство сна, бессонница или, напротив, повышенная дневная сонливость;
• дезориентация, невозможность координации движений;
• энурез;
• депрессии, апатия.

Клиническая мр-картина, на которой асимметричны боковые желудочки мозга, может дополняться симптоматикой заболевания, выявленного при нейровизуализации на УЗИ или КТ.

К примеру, появление когнитивного или мозжечкового расстройства, парезов, снижение или повышение чувствительности органов и т.д.

Виды латеровентрикулоасимметрии

Мозговая асимметричность боковых желудочков классифицируется на два типа:

• симптоматический — развитие патологии происходит вследствие конкретной причины;
• идиопатический — этиология заболевания неизвестна.

Помимо типов, заболевание различается по степени тяжести:

• легкая асимметрия — терапия не требуется, так как серьезных отклонений не наблюдается;
• умеренная латеровентрикулоасимметрия — определяется небольшим нарушением оттока ликвора, заметна незначительная асимметрия до 15-17 мм;
• тяжелая (или опасная) форма — наблюдается максимальная дилатация желудочков слева или справа, а также существенная дисфункция оттока спинномозговой жидкости.

При сильной степени тяжести к асимметрии добавляется сложная симптоматика, аномалии и патология головного мозга, а также нервной системы.

Латеровентрикулоасимметрия подразделяется на виды:

• изолированный вид — увеличение объема только боковых желудочков;
• обширный — дилатация разных групп, к примеру, асимметрия передних рогов боковых желудочков (ПРБЖ);
• наследственная предрасположенность.

Прогноз патологии производится после анализа всех типов, форм, видов, а также измерения несколько измененных параметров желудочков.

Основные причины

Асимметрия боковых желудочков формируется по причине дисфункции циркуляции ликвора, которая определяется по следующим принципам:

• повышенная выработка спинномозговой жидкости;
• увеличение концентрации, накопление и дисфункция всасываемости цереброспинальной жидкости;
• нарушение оттока ликвора.

Затруднение оттока ликворной жидкости и нарушение динамики возникает при патологии вентрикулярных хориоидальных сплетений и субарахноидальной оболочки мозга.

Основные причины, провоцирующие дилатацию желудочков:

1. Наиболее распространенными считаются нейроинфекции (менингит, энцефалит и прочие).
2. ЧМТ (черепно-мозговые травмы).
3. Новообразования (опухоль, киста или ушиб).
4. Идеопатическая гидроцефалия.
5. Наличие сформировавшейся гематомы.
6. Геморрагический инсульт.
7. Тромбоз церебральных сосудов.
8. Атипичная эмбриональная закладка желудочковой системы.

Последствия

Латеровентрикулоасимметрия желудочков у ребёнка может иметь разнообразные последствия.

При незначительной асимметрии возможно нарушение в развитии умственных и двигательных функций, которые со временем выправятся и придут в норму.

Тяжелая форма наиболее опасна, так как существует риск возникновения ДЦП, серьезных умственных и нервных расстройств, деформирование костей черепа с поражением мозга.

Обнаружение асимметрии у новорождённого сигнализирует о необходимости комплексной диагностики и консультации специалиста.

До трех месяцев нарушения неврологического характера выявить сложно, поэтому ребенок должен постоянно находиться под наблюдением невролога.

Если игнорировать патологию у взрослого человека, то возможны следующие проявления:

• развитие хронической цефалгии;
• нарушение интеллекта;
• появление когнитивных расстройств;
• деменция (атрофия клеток мозга);
• нарушение координации движений.

Своевременное установление диагноза и грамотно подобранная терапия являются залогом здоровья взрослого человека и обеспечения нормального развития малыша.

Для новорожденных (грудничков)

Вентрикуломегалия — это дилатация боковых желудочков у плода, новорождённого или у грудничка первого года жизни.

Первые признаки патологии могут быть обнаружены ровно на 17 неделе беременности.

Наиболее часто патология проявляется у недоношенных младенцев, асимметрию желудочков можно рассмотреть на фото.

Обычно такие малыши при рождении имеют сформировавшиеся вентрикулы, при этом черепная коробка еще не достигла необходимых размеров.

Если данное отклонение не вызвано конкретной причиной, то это может означать, что через некоторое время пропорции выровняются до нормы.

Основные причины вентрикуломегалии у новорожденных:

• внутриутробные инфекции у матери (сифилис, токсоплазмоз, краснуха, свинка и т. д.);
• асфиксия новорожденного;
• родовые травмы;
• гидроцефалия, которая определяется до родов;
• кровоизлияние в мозг;
• гипоксия (кислородное голодания) плода;
• наследственность;
• возраст беременной женщины более 35 лет увеличивает риск появления патологии.

Проявления вентрикуломегалии у детей зависят от возраста малыша. Маленький ребёнок с патологией часто капризничает, заторможен, может отказываться от груди, взгляд обычно направлен вниз.

Если у ребенка изолированная патология, отсутствуют другие отклонения или генетические нарушения, то прогноз обычно оказывается благоприятным.

Но происходит так только в том случае, если ребёнку сразу после рождения будет проведен месячный курс грамотного лечения.

У взрослых

Дилатация желудочков у взрослого человека обычно является вторичным признаком, который обусловлен наличием конкретной патологии.

К примеру, дисфункция циркуляции ликвора возникла после ЧМТ, инсульта или инфекционного заболевания.

Вентрикулоасимметрию головного мозга у взрослого нельзя игнорировать. Чтобы вылечить заболевание необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Правильная диагностика

Самый простой метод установления диагноза у малыша — ежемесячное измерение роста головы, которое могут провести даже родители.

Более информативное заключение можно получить после аппаратного обследования.

Лечение есть

Терапия прописывается только при выраженных клинических признаках. Как лечить решает только врач, исходя из заключения, а также индивидуальных особенностей пациента.

Подбирается определенная схема лечения, направленная непосредственно на устранение причины патологии.

Что применяют:

• диуретики;
• ноотропные средства;
• НВПС (противовоспалительные);
• вазоактивные вещества;
• нейропротекторы;
• успокаивающие препараты;
• при наличии инфекционных заболеваний используются антибактериальные средства.

Дополнительно предусмотрено назначение массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии, оказывающих положительное влияние на динамику выздоровления.

Некоторые предпочитают обращение к остеопату — это специалист, который лечит без лекарства методом пальпации.

Об эффективности этой методики подробно рассказывал доктор Комаровский, который посвятил этой теме цикл передач.

Отзывы

Лариса Вилкова:

После родов ребенку поставили легкую асимметрию. Каждый месяц пришлось делать УЗИ. Дилатация не увеличивается. Врач сказал, что такое бывает из-за положения плода в животе.

Ольга Клочкова:

Роды были затяжные, безводный период продолжался несколько часов. В результате гипоксия и диагноз — асимметрия боковых желудочков. Назначили викасол, через месяц по НСГ патологии не выявлено.

Источник: https://EtoMigren.ru/head/lateroventrikuloasimmetriya

Вентрикуломегалия у грудничка

Вентрикуломегалия у грудничка: что это за диагноз, и какое лечение должен получать ребенок?

Вентрикуломегалия представляет собою врожденную (довольно редко приобретенную) патологию головного мозга, обусловленную его неверным внутриутробным развитием. Для заболевания типично увеличение (дилатация) боковых желудочков в своих размерах, что приводит к формированию у новорожденного различных неврологических нарушений.

В норме размер бокового желудочка не должен превышать 1…4 миллиметров. Вентрикуломегалия подтверждается в том случае, если эти показатели увеличиваются до 12…20 миллиметров.

Причины подобной патологии медикам не известны. Но согласно статистическим данным у детей, рожденным женщинами после 35 лет, данное отклонение диагностируется намного чаще, нежели у малышей, появившихся на свет у более молодых по возрасту мам.

Дилатация боковых желудочков многими педиатрами воспринимается не как самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, обусловленное пороками внутриутробного развития.

Вентрикуломегалия может формироваться в ответ на недоношенность ребенка, а также у деток, чьи мамы в период вынашивания плода перенесли тяжелое инфекционное заболевание и получали травму живота, сопровождавшуюся маточным кровотечением.

У здоровых грудничков патология может развиваться в виде осложнения при рахите. У подросших деток расширение полостей желудочков может сопровождать психические заболевания, такие как, шизофрения и биполярное расстройство.

Какие бывают виды дилатации желудочков мозга?

С целью оценки развития головного мозга плода женщине выполняется процедура УЗИ. Это единственно достоверный метод диагностики патологии.

Различают два типа вентрикуломегалии – правосторонняя и ассиметричная.

Следующая градация – по типу тяжести течения.

1. Легкий формат патологии. Расширение желудочков не превышает 12 миллиметров.
2. Средняя степень тяжести. Дилатация достигает 15 миллиметров и сопровождается удушением оттока ликвора (мозговой жидкости). У ребенка диагностируются нарушения неврологического характера.
3. Тяжелая форма. Объем мозгового желудочка увеличен до 20 миллиметров (иногда больше). В этом случае фиксируются тяжелые патологии развития головного мозга, в частности, может подтверждаться гидроцефалия.

По месту расположения выделяют:

• боковую дилатацию желудочков (левый + задний);
• патологию третьего желудочка (в области зрительных бугров в передней части лба);
• четвертого желудочка (в затылочной части – в продолговатом мозге и мозжечке).

Симптоматика патологии

Заболевание может без особых проблем диагностироваться при проведении внутриутробной процедуры УЗИ. Но пропустить патологию специалист может в том случае, если отклонение небольшое (легкая форма вентрикуломегалии, не сочетающаяся с какими-либо иными заболеваниями).

Если ребенок родился на свет с данным отклонением, то необходимо внимательно наблюдать за ходом его развития. Малышу требуется консультация специалиста в следующих случаях:

• он позднее сел и пошел (в сравнении со сверстниками);
• ребенок молчит в то время, когда уже пора лепетать и пытаться произносить звуки;
• испытывает головные боли и судорожные приступы;
• при большом размере головы (разница между объемом черепной коробки и грудью малыша превышает 3 сантиметра).

Иногда диагноз ставится малышам с имеющейся задержкой моторного и речевого развития. Но как таковая вентрикуломегалия отсутствует. В последствие такие дети без проблем догоняют в развитии своих ровесников и, конечно, не о каких отклонениях неврологического типа речь не идет.

Лечение вентрикуломегалии

После определения степени расширения желудочков ребенку может назначаться как лечение, так и просто наблюдение. Примерно в 80% от всех диагностированных случаев легкой и средней степени дети развиваются без каких-либо отклонений. На оставшиеся 20 % приходится формирование различных неврологий.

Схема медикаментозного лечения составляется доктором в индивидуальном порядке. Здесь принимается во внимание степень тяжести патологии и особенности течения заболевания. Нужно понимать, что вернуть желудочку «правильный» размер лекарства не могут, но они нормализуют происходящие с «ошибками» процессы.

Чаще всего к приему назначаются:

• Ноотропные препараты, улучшающие кровоснабжение клеток мозга.
• Антигипоксанты. Средства повышают устойчивость организма к состоянию гипоксии.
• Мочегонные средства. Лекарства способствуют выводу лишней жидкости.
• Калийсберегающие препараты. Средства замедляют вывод калий из детского организма, что предотвращает формирование неврологических нарушений.
• Витаминные комплексы.

Хороший результат дают занятия лечебной гимнастикой и сеансы массажа.

При тяжелом течении патологии ребенку может назначаться хирургическое лечение. В черепе малыша устанавливается дренажная трубка, предназначенная для отвода лишней жидкости.

Источник: http://wunderkind.su/ventrikulomegaliya-u-grudnichka.html

Вентрикуломегалия у ребенка: что это такое, причины, лечение

Вентрикуломегалия — это патология, при которой поражаются желудочки головного мозга. Функция этих частей органов – поддержание внутричерепного давления и обеспечение нормального кровообращения коры человеческого мозга.

Чаще всего недуг встречается у еще не рожденных малышей, реже – у детей дошкольного и школьного возраста. Вентрикуломегалия у взрослых развивается в исключительных случаях, так как недуг является врожденным.

Рассмотрим более детально, что такое вентрикуломегалия, причины ее возникновения и как лечится.

Классификация асимметрии боковых желудочков мозга

Вентрикуломегалия у новорожденного бывает двух типов:

1. Идиопатическая – фактор возникновения патологии неизвестен, у беременной женщины не было никаких осложнений и проблем со здоровьем;
2. Симптоматическая – во время беременности существовали предпосылки для появления недуга, например женщина перенесла инфекционное заболевание, употребляла алкоголь или перенесла тяжелую стрессовую ситуацию.

Причины и предпосылки развития вентрикуломегалии у плода

Согласно медицинским исследованиям, вентрикуломегалия боковых желудочков возникает по следующим причинам:

• Наследственные предпосылки. Если кто-либо из близких родственников ребенка (мать, отец, родные/двоюродные брат или сестра) страдали подобным недугом, вероятность его появления у новорожденного возрастает до 25% в сравнении с малышом, у которого в роду никто не болел таким заболеванием;
• Вентрикуломегалия у плода часто развивается как побочное заболевание вместе с другим недугом, например синдром Дауна;
• Провоцируют патологию внутриутробные инфекции, вследствие которых желудочки головного мозга увеличиваются.

Течение вентрикуломегалии плода у беременных женщин после 35 лет

Вентрикуломегалия у плода чаще всего развивается в том случае, если матери ребенка больше 35-ти лет. Это происходит по следующим причинам:

• Возрастает риск генетических нарушений (например, появления синдрома Дауна);
• Чаще возникают внутриутробные инфекции;
• Беременная женщина после 35-ти лет подвержена осложнениям во время вынашивания ребенка.

Таким образом, если матери меньше 35-ти лет, вентрикуломегалия у ребенка возникает лишь в исключительных случаях.

Диагностика латеровентрикулоасимметрии головного мозга

Процедура УЗИ головного мозга ребенка

В зависимости от возраста пациента применяются различные методы диагностики патологии:

1. Обнаружить болезнь у плода можно, начиная с 17-той недели беременности. Для диагностики врач проводит УЗИ брюшной полости матери;
2. Вентрикуломегалия у грудничка подтверждается после проведения УЗИ головы;
3. Для диагностики взрослого человека назначается МРТ головного мозга.

Все процедуры направлены на обследование желудочков головного мозга и выявление латеровентрикулоасимметрии (нарушение симметрии желудочков).

Степени тяжести вентрикуломегалии боковых желудочков

Врачи выделяют три степени тяжести патологии:

1. Первая: увеличение желудочков головного мозга до 11-12 мм. Пациентам ставится диагноз «вентрикулодилятация» — незначительное расширение желудочков головного мозга у новорожденных и детей дошкольного возраста;
2. Вторая: увеличение желудочков до 15 мм. На фоне этого часто наблюдается асимметрия боковых желудочков мозга и нарушение притока крови к пораженным областям;
3. Третья: увеличение желудочков до 20 мм. На этой стадии происходят необратимые изменения в структуре мозга.

Кроме этого, ребенку могут поставить диагноз «пограничная вентрикуломегалия», что обозначает увеличение боковых желудочков не более, чем на 9 мм.

Вентрикуломегалия 1 степени

На первом этапе развития недуга ярко выраженные симптомы отсутствуют. Обнаружить его может лишь невролог после проведения диагностики. Большинство родителей замечают, что ребенок становится легковозбудимым и раздражительным. Других симптомов, к сожалению, не проявляется.

Вентрикуломегалия средней степени тяжести

Вторую стадию недуга еще называют «умеренная вентрикуломегалия». Как правило, она сочетается с другими недугами, например, вентрикуломегалия и агенезия мозолистого тела часто встречаются вместе. Также в этом случае встречается латеровентрикулоасимметрия головного мозга (асимметрия желудочков). Также наблюдаются такие симптомы:

• Периодические конвульсии, схожие с эпилептическими припадками;
• Увеличение размеров головы;
• Наличие выпирающих вен на лбу;
• Замедленное физическое развитие;
• Умственная отсталость.

Тяжёлая степень вентрикуломегалии

Кроме аномального расширения желудочков головного мозга присутствуют такие симптомы:

• Повышение внутричерепного давления вследствие ассиметричной формы желудочков;
• Периодические головные боли;
• Нарушения речи.

К патологии часто добавляются дополнительные болезни: ДЦП, синдром Дауна или гидроцефалия.

Лечение вентрикуломегалии у плода

Заболевание чаще всего врожденное, поэтому его можно обнаружить еще до рождения ребенка. Для этого будущей матери делают УЗИ брюшной полости, по результатам которого определяют степень патологии. При третьей степени женщине предлагают сделать аборт, так как велик риск выкидыша.

В остальных случаях врачи начинают поиски причины патологии:

1. Женщина должна сдать анализы на наличие инфекционных заболеваний;
2. Плод проверяют на наличие врожденных патологий (ДЦП, синдром Дауна и т.д.);
3. Если никаких отклонений выявлено не было, беременной женщине прописывают калий в таблетках. Он насыщает плод кислородом, что позволяет улучшить его состояние.

Лечение вентрикуломегалии у новорожденного

При легкой степени патологии никакой терапии не назначается: матери необходимо лишь внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при малейших отклонениях от нормы обращаться к невропатологу.

Вторая стадия лечится медикаментозным путем: ребенку назначаются препараты, которые ускоряют процессы в головном мозге:

• Витамин B в таблетках;
• Диуретики – препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма;
• Медикаменты для улучшения кровоснабжения.

Для усиления эффекта рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе и выполнять с ним минимальные физические упражнения.

Оперативное вмешательство

Третья степень патологии лечится хирургическим путем, так как прием медикаментов не даст никаких результатов. Ассиметричная форма желудочков корректируется путем проведения вентрикуло перитонеального шунтирования.

Это операция, во время которой устанавливаются шунты для выведения лишней жидкости. После хирургического вмешательства дети восстанавливаются достаточно быстро: пропадает бессонница и вновь появляется аппетит.

Возможные осложнения вентрикуломегалии у новорожденного

Согласно статистическим данным, вентрикуломегалия плода в сочетании с другими генетическими отклонениями приводит к летальному исходу в 5% всех случаев недуга.

В 25% случаев при успешном рождении ребенка в дальнейшем у него могут появиться такие болезни, как ДЦП, синдром Дауна и т.д. Но, как показывает практика, при своевременной терапии и проведении шунтирующей операции (при необходимости) состояние здоровья малыша можно заметно улучшить или вовсе устранить признаки недуга.

Источник: https://MozgPortal.ru/zabolevaniya/ventrikulomegaliya/ventrikulomegaliya-u-ploda.html