Нижний край плаценты выше внутреннего зева норма

Норма расположения плаценты от внутреннего зева по неделям

Внутриутробное развитие малыша – довольно сложный процесс. Все основные питательные вещества плод получает посредством плаценты – особого органа, «детского места». Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву может быть разное.

Что это такое?

Плацентарная ткань появляется к началу второго триместра беременности. Она активно функционирует на протяжении нескольких месяцев беременности вплоть до самых родов. Нормальное расположение плаценты является важным клиническим признаком. Если плацентарная ткань расположена аномально, то это может быть опасно развитием осложнений течения беременности.

Для того чтобы понять, как может прикрепляться плацента, следует немного коснуться анатомии. Матка – это основной женский детородный орган, в котором во время беременности развивается малыш. Посредством своей шейки она соединяется с влагалищем. Наружная граница такого соединения при этом называется наружным зевом. Шейка непосредственно от самой матки отделяется внутренним зевом.

После наступления беременности происходит довольно много изменений в репродуктивных органах женщины. После оплодотворения меняется окраска слизистых оболочек шейки – она становится более синюшной. Слизистые также меняют свою плотность – они становятся более плотными, эластичными.

В норме внутренний зев при беременности остается закрытым. Это необходимо для полноценного внутриутробного развития малыша. Закрытие внутреннего зева обеспечивает также защиту плодного пузыря от инфицирования и удержание плода в матке.

Если по каким-то причинам тонус внутреннего зева меняется, то могут возникнуть опасные осложнения беременности. В таких случаях, как правило, риск самопроизвольного выкидыша возрастает многократно.

Норма расположения

Формирование и местоположение плацентарной ткани во многом зависит от первоначального места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Оптимально, если оно произойдет вблизи дна матки.

В этом случае плацента в дальнейшем будет сформирована физиологично.

Врачи оценивают расположение плацентарной ткани на разных сроках беременности. При этом норма расположения ее к зеву определяется по неделям беременности. Так, во 2 триместре норма высоты расположения плаценты от внутреннего зева составляет 5 см.

Если при этом нижний край плаценты выше внутреннего зева только на 3 см и меньше, то такое состояние называется низким прикреплением. Как правило, врачи диагностируют его только к 12 неделе беременности.

В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева в норме составляет 7 см. Если оно меньше 5 см, то такое состояние определяется как низкое прикрепление плаценты.

Выносить малыша беременная женщина может, имея даже низкое прикрепление плацентарной ткани. В этой ситуации ей очень важно следить за своим самочувствием и внимательно отслеживать все возникающие симптомы. Появление внезапных схваткообразных болей внизу живота и появление кровянистых выделений должно стать поводом сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Низкое расположение плацентарной ткани на сроке 20 недель требует более внимательного наблюдения за беременной пациенткой. В это время риск развития внутриутробной гипоксии плода увеличивается. Это состояние может быть опасно развитием кровотечения, отслойкой плаценты, а также остановкой внутриутробного развития плода.

При низком положении плацентарной ткани врачи рекомендуют пациенткам тщательно следить за своим самочувствием. Так, беременной женщине, имеющей такое расположение, нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать маточное кровотечение.

При низком предлежании плацентарной ткани беременной женщине следует следить и за своим эмоциональным состоянием. Стрессы и волнения могут спровоцировать опасное состояние – гипертонус матки. В этом случае риск самопроизвольного выкидыша увеличивается. Для нормализации эмоционального фона будущей маме рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, а также полноценно высыпаться.

Если же у будущей мамы, имеющей низкое предлежание плацентарной ткани, возникло маточное кровотечение, то ее следует госпитализировать. Если кровотечение развилось на довольно раннем сроке, то в таком случае врачи составляют правильную тактику по дальнейшему ведению беременности.

При необходимости женщина может быть оставлена в стационаре на несколько недель «на сохранение». После проведенного стационарного лечения будущей маме по необходимости выписываются лекарственные препараты и составляются рекомендации по изменению режима дня.

Клинические варианты

Врачи считают, что не все клинические варианты прикрепления плаценты благоприятны для течения беременности. Менее физиологичные случаи расположения плацентарной ткани могут быть опасны развитием осложнений.

Определить точное местоположение плаценты можно при помощи ультразвуковых исследований. Если плацентарная ткань перекрывает внутренний зев, то это является весьма опасной патологией. В этом случае риск развития самопроизвольных родов существенно возрастает. Также при таком варианте довольно высок риск заноса инфекции из наружных половых путей в полость матки, где находится плод.

Виды патологий

Если плацентарная ткань определяется непосредственно в месте внутреннего зева, то данное клиническое состояние определяется как предлежание. Оно бывает частичным, полным и краевым. Каждый из видов предлежания определяется из того, какое расположение имеет плацента относительно внутреннего зева.

Определять аномальное положение плацентарной ткани необходимо. Это позволяет врачам предупредить довольно много опасных патологий, которые могут развиться при беременности.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько клинических вариантов данного патологического состояния:

1. Центральное. В данной ситуации плацентарная ткань расположена в нижнем отделе матки, а также перекрывает внутренний зев.
2. Боковое. В данной ситуации плацентарная ткань также находится в нижнем отделе матки, но зев не полностью перекрыт.
3. Краевое. В этом случае плацентарная ткань и зев практически соприкасаются своими краями.

Предлежание плацентарной ткани может быть опасно развитием весьма опасных осложнений, возникающих во время родов. Они могут проявиться ослаблением родовой деятельности, врастанием плацентарной ткани, атоническими маточными кровотечениями, различными инфекциями, а также возможным развитием септических патологий.

При центральном предлежании плацентарной ткани акушеры-гинекологи вынуждены прибегать к выполнению кесарева сечения. Довольно часто при этом плановое оперативное родовспоможение проводится на 37 неделе беременности.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда предлежание хориона по задней стенке перекрывает внутренний зев. Обычно в таком случае врачи проводят более тщательное наблюдение за развитием беременности. «Подниматься» по задней стенке хориону может быть достаточно трудно.

Что такое миграция плаценты?

В некоторых случаях при отслеживании динамики расположения плацентарной ткани врачи определяют ее движение. Также это явление специалисты называют миграцией плаценты. В этом случае низко расположенная плацента начинает «подниматься».

Обычно миграция плацентарной ткани завершается к 32-35 неделям беременности. Как правило, в это время беременная женщина не ощущает каких-либо существенных изменений в своем теле. Достаточно часто мигрирует плацента, которая располагается на передней стенке матки.

Для нормальной миграции плаценты может потребоваться около 6-10 недель. В этом случае процесс протекает медленно и постепенно, не вызывая неблагоприятных симптомов у будущей мамы.

Если же плацентарная ткань мигрирует в течение 1-2 недель, то в такой ситуации у беременной женщины могут появиться кровянистые выделения из половых путей. В этом случае риск развития нежелательных осложнений довольно высок.

О предлежании плаценты расскажет врач акушер-гинеколог Дьякова С.М. в следующем видео.

Об аномалиях расположения плаценты можно узнать из следующего видео.

К началу 2-го триместра в матке формируется плацента – орган, при помощи которого ребенок связан с матерью. Плацента выполняет много функций, среди которых питание, защита плода, выработка гормонов.

Для того чтобы малыш рос и правильно развивался, она должна расти и формироваться вместе с ним. К сожалению, в гинекологии известны патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода.

Среди них – низкое расположение плаценты при беременности.

Почему плацента располагается низко?

Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, попадает в полость матки. В том случае, если этого не происходит, яйцеклетка погибает, либо прикрепляется в другом месте – возникает внематочная беременность, у которой нет будущего.

Матка – полый мышечный орган, стенки которого чрезвычайно эластичны и могут сильно растягиваться. Это свойство позволяет выносить ребенка, вес которого к концу беременности составляет порядка 3-4 (а может быть и больше!) кг, а средний рост – 50 см. У нерожавшей женщины матка по размеру похожа на грецкий орех, трудно представить, как ей удается так сильно растянуться!

Шейка матки располагается внизу, а дно матки – напротив, наверху. Оптимальное место для прикрепления яйцеклетки – ближе к дну. Там будет образована плацента. Но случается так, что яйцеклетка закрепляется ниже положенного места. Если до зева матки остается меньше 5 см, то врач говорит о патологически низком прикреплении плаценты.

Гинекологу нужно обратить внимание на беременную, ей самой следует избегать физических нагрузок, больше отдыхать, беречь себя.

Вполне вероятно, что через некоторое время плацента поднимется выше благодаря росту беременной матки.

Низкое расположение плаценты при беременности в 20 недель – повод для серьезного контроля со стороны врача. В этом случае возможна гипоксия плода, связанная с недостаточно активным кровоснабжением. Низкое прикрепление может спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и выкидыш на поздних сроках.

Когда пора бить тревогу?

Норма расположения плаценты от внутреннего зева по неделям различается незначительно. Во 2-ом триместре расстояние от зева до плаценты в норме должно составлять 5 см.

Если от края плаценты до внутреннего зева 3 см и менее, то речь идет о низком прикреплении.

В 3-м триместре этот показатель должен быть больше: 7 см в норме, при расстоянии от 5 см и менее ставится диагноз «низкое прикрепление плаценты».

Источник: http://yaroju.ru/norma-raspolozheniya-placenty-ot-vnutrennego-zeva-po-nedelyam.html

Предлежание плаценты — что это такое

 Плацента – важнейший орган, который формируется только на время беременности и необходим для осуществления связи плода с организмом матери. К сожалению, бывает так, что плацента становится причиной осложнений беременности и родов.

Что такое предлежание плаценты и каким оно бывает?

 В норме плацента располагается выше внутреннего зёва примерно на 7-8 см. Внутренним зевом называется отверстие внизу матки, между каналом шейки матки и полостью матки.

При предлежании плацента крепится к стенке матки таким образом,  что при росте  достигает края зева или совсем его перекрывает.

 Предлежание плаценты может быть:

  1)  Центральное или полное предлежание —  плацента располагается в центре нижней части матки и своей серединой перекрывает всю область внутреннего зева

 2) боковое предлежание –  при низко расположенной плаценте область внутреннего зева  с одной стороны перекрыта одной или двумя дольками плаценты

 3) краевое предлежание —  при низко расположенной плаценте край плаценты  перекрывает край  зева.

 Также существует понятие низкого прикрепления плаценты  — она располагается внизу  матки, но её нижний край немного не доходит до внутреннего зева.

Данная патология является наиболее распространённой и  представляет собой пограничное состояние между нормальным расположением плаценты и патологией.

Очень редко возникает шеечное прикрепление плаценты — край плаценты врастает в стенку канала шейки матки.

 Чем опасны аномалии расположения плаценты?

 По мере увеличения размеров плода и развития беременности стенки нижнего отдела матки постоянно растягиваются. Одновременно повышается вероятность преждевременного отслоения  плаценты – самого грозного осложнения беременности.

В процессе отделения (отслойки) плаценты нарушается связь плода с организмом матери. Без своевременной медицинской помощи малыш может погибнуть от нарушения питания и острой гипоксии (нехватки кислорода).

У мамы в процессе отслойки плаценты может возникнуть  массовое кровотечение.

Если к моменту родов плацента закрывает зев шейки матки, то физиологические роды становятся невозможны. Как только отверстие шейки начнёт растягиваться под действием первых родовых схваток, плацента начнёт отслаиваться, отделяясь от краёв внутреннего зева. Таким образом, в процессе  раскрытия шейки матки она может разорваться.

И в том, и в другом случае жизни мамы и малыша оказываются под угрозой.

 Почему так происходит?

 Формирование плаценты начинается в месте имплантации (прикрепления) плодного яйца в слизистую стенки матки. Физиологически правильно, если плодное яйцо прикрепляется к стенкам верхнего отдела матки – они гораздо меньше подвержены растяжению при вынашивании беременности и родах, чем стенки нижнего отдела.

 Что же может помешать эмбриону прикрепиться в нужном месте?

 1) Неготовность плодного яйца к имплантации – такое возникает, если эмбрион попал в полость матки раньше положенного времени (перейти из маточной трубы в  матку плодное яйцо должно только на 4 сутки после оплодотворения, но бывает, что этот процесс происходит на 2 или 3 сутки.) Поэтому, когда эмбрион обретает способность к имплантации – он уже успевает переместиться в нижний отдел матки, где и прикрепляется к стенке матки.

2)Патологические изменения ворсинчатой оболочки, из которой развивается  плацента (хориона).

3)  Дефекты стенки  верхнего отдела матки.

     Это могут быть:

 —   различные новообразования — полипы, миомы, спайки (например, после абортов, воспаления, операций).

 —  воспалительные процессы в матке и придатках, которые всегда сопровождаются отёком слизистой.

 —    пороки развития матки — перегородки в полости матки и неправильная форма матки (однорогая, двурогая, седловидная), которая возникает именно в верхних сегментах матки.

4) Повышение тонуса  миометрия. Миометрий — это мышечная оболочка матки, и если она находится в стадии сокращения, сжимания мышц матки — это и является повышением тонуса. В этом состоянии имплантация плодного яйца невозможна.

Но к этому времени он уже переместиться в нижний отдел матки, а значит имплантация плодного яйца и  последующее формирование плаценты будет происходить там же.

5) Иногда бывает так: по каким-либо причинам возникает ранняя угроза выкидыша. Так как имплантация происходит на 7-8 день жизни эмбриона, то при своевременной медицинской помощи беременность удаётся сохранить, но плодное яйцо прикрепляется уже в нижнем сегменте матки.

 Какие могут симптомы?

 Нижняя часть матки во время беременности постепенно растягивается. Плацента растягиваться не может. Поэтому при неправильном прикреплении к стенке матки она начинает потихоньку рваться. Проявляется это постоянными или периодическими кровянистыми выделениями, которые могут быть «мажущими» и коричневатыми. Иногда могут возникать тянущие боли и ощущение напряжения внизу живота.

 Но если площадь отслойки плаценты увеличивается – могут возникать выделения с кровью алого цвета. Этот очень серьёзный симптом может свидетельствовать о полной отслойке плаценты.

В этом случае, необходимо немедленно вызвать бригаду врачей «скорой помощи»!!! 

Такое состояние, при отсутствии медицинской помощи, может закончиться гибелью малыша и мамы.  Однако при своевременной госпитализации и стабилизации состояния плаценты беременность часто удаётся сохранить.

 Как лечат?

 При предлежании плаценты беременной назначается постельный режим. Необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Для стабилизации состояния используют:

 Но-Шпа, Папаверин  — спазмолитики

 Дюфастон, Утрожестан  — гормоны 

 Гинипрал – расслабляет стенку матки и прекращает отслойку плаценты. Назначается только после 20 недели    беременности.

 Викасол, Кальция хлорид – кровоостанавливающие препараты

Ферроплекс и др. препараты железа для предотвращения анемии

Актовегил, Курантил – используется для устранения сосудистых нарушений

Фолиевая кислота, Магне-В6 и др.

 Как проходят роды?

 При центральном предлежании плаценты за будущей мамой внимательно наблюдают. Чаще всего последние месяцы беременности она проводит в отделении патологии беременных. Роды возможны только путём кесарева сечения.

При всех остальных видах предлежания плацента может перемещаться вместе с тем участком стенки матки, к которому прикреплена. А так, как нижний отдел матки растягивается – плацента может подняться выше внутреннего зёва и перестать быть помехой в родах. В этом случае становятся возможны естественные роды.

 И во всех случаях предлежания при своевременной медицинской помощи прогноз для здоровья мамы и малыша благоприятный.

Источник: http://domovenokdom.ru/motherhood/beremennost/predlezhanie-placenty-chto-ehto-takoe/