Может ли плодное яйцо долго спускаться в матку

Шеечная беременность

• Классификация
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Последствия

Одной из редких разновидностей внематочной беременности является шеечная, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (внедряется) не в слизистую оболочку тела матки, а в ее шейку.

Впервые развитие беременности в канале шейки описал в 1881 году И.М. Львов. Несмотря на появление за последние десятилетия новых методик диагностики и лечения такого крайне тяжелого состояния, каким является шеечная беременность, данная проблема остается особенно актуальной.

опасноТяжесть данного состояния определяется тем, что нисходящие маточные артерии (а их диаметр 3 мм) доходят до шейки матки, и при развитии внематочной беременности данного типа велика вероятность их повреждения и, следовательно, сильнейшего кровотечения.

Частота рассматриваемой патологии колеблется в пределах 0,01-0,03% от всех внематочных беременностей.

Классификация

Существующая классификация основана на месте прикрепления эмбриона. Так выделяют:

• чисто шеечную беременность (эмбрион не выходит за пределы шейки);
• шеечно-перешеечная (перешейком называется переход собственно тела матки в её шейку).

Причины

Причины возникновения связаны чаще всего с различной патологией матки, когда возникают препятствия для имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренний слой) и оно спускается ниже, прикрепляясь к стенкам цервикального канала. К ним можно отнести:

• предшествующий медицинский аборт;
• перенесенная ранее операция кесарева сечения;
• миома матки;
• синдром Ашермана (образование спаек в полости матки);
• ЭКО-индуцированная беременность;
• различные врожденные аномалии развития матки.

Симптомы

важноДанная патология коварна тем, что часто никак себя не проявляет.

Однако в ряде случаев возможно появление следующих симптомов:

• Женщина может ощущать себя «беременной»: появляется тошнота, изменяются вкусовые пристрастия, случаются перепады настроения, набухают молочные железы и т.д.
• Постоянные кровомазания или периодические выделения кровянистого характера из половых путей, вплоть до обильного кровотечения, представляющего угрозу для жизни больной. Данные симптомы появляются вследствие расплавления мышечной ткани врастающими ворсинами хориона (хорионом называется наружная оболочка зародыша, которая в норме врастет в эндометрий, а в нашем случае — в ткань шейки матки).
• Могут появиться жалобы на частые мочеиспускания и другие признаки нарушенной функции мочевого пузыря из-за резкого увеличения размеров шейки матки.

Диагностика

1. Клиническое обследование:

• при осмотре в зеркалах может обратить на себя внимание увеличение шейки в размерах, но при шеечно-перешеечной беременности и при расположении плодного яйца в верхней половине цервикального канала она зрительно может быть не изменена;
• при двуручном гинекологическом исследовании тело матки не соответствует предполагаемому сроку беременности и его размеры меньше шейки, которая имеет мягковатую консистенцию и резко отклонена к лону или крестцу.

1. Лабораторные методы исследования:

1. Инструментальное обследование:

• Трансвагинальное УЗИ – основной метод диагностики. При этом выявляются следующие эхо-признаки:
  • отсутствие эмбриона в полости матки;
  • матка имеет вид песочных часов;
  • тело матки увеличено вширь, цервикальный канал расширен;
  • плодное яйцо определяется в просвете канала шейки матки ниже уровня расположения внутреннего зева;
  • ткань плодного яйца не смещается относительно стенок цервикального канала при давлении датчиком на шейку.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – определяется округлое образование с повышенным количеством сосудов, врастающее в стенку шейки.

Лечение

Выделяют несколько методов лечения:

1. Радикальное лечение – гистерэктомия (удаление матки);
2. Органосохраняющие методики:
   • консервативное лечение;
   • хирургическое вмешательство (минимально инвазивное).

опасноНаличие развивающейся шеечной беременности является жизнеугрожающим состоянием в связи с риском развития крайне сильного кровотечения.

Ввиду этого длительное время экстренная гистерэктомия считалась основным, и, в принципе, единственным методом лечения. При этом смертность пациенток достигала 40-50%. На современном этапе ситуация изменилась: появились новые методы, благодаря которым выросли шансы произвести органосохраняющую операцию, что особенно актуально для нерожавших женщин.

В настоящее время применяют следующие методы консервативного лечения:

• мероприятия, направленные на снижение кровоснабжения шейки матки;
• механическая остановка кровотечения;
• химиотерапия (введение препаратов токсичных для эмбриона и тормозящих деление клеток).

Современные органосохраняющие операции включают:

• наложение шва на шейку матки;
• гистероскопическая резекция ложа плодного яйца;
• эмболизация (закупорка) маточных артерий;
• лазерное разрушение хориального ложа (места врастания хориона).

В клинике имени И.М. Сеченова разработали способ малоинвазивного хирургического лечения, который показал хорошие результаты. Данный способ включает:

• временное клипирование подвздошных артерий (приводит к прекращению поступления крови к матке для уменьшения кровопотери);
• вакуум-аспирация плодного яйца из шейки;
• тампонада шейки матки катетером Фолея (раздувается баллончик, механически давящий на стенки, что приводит к остановке кровотечения).

важноОднако все эти методы хирургического вмешательства несовершенны и могут привести к тяжелым осложнениям, таким как кровотечение из сосудов ложа плодного яйца или прогрессированию шеечной беременности.

Последствия

Если говорить о последствиях, то всё упирается в два переплетающихся между собой фактора:

• стадия, на которой было выявлено заболевание;
• метод лечения.

Что касается первого пункта, то ситуация такова: чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз. Если прогрессирующая шеечная беременность уже привела к началу сильнейшего кровотечения, то о благополучном прогнозе говорить не приходится. В таких случаях чаще всего прибегают к радикальному методу лечения – удалению причинного органа. Впоследствии это приводит к невозможности иметь детей.

Если же заболевание выявлено рано и есть время на приготовления, то возможно проведение одной из более щадящих методик (о них было сказано выше). Но стоит сказать о том, что для этого должен быть как врач, обученный и имеющий опыт проведения данных способов лечения, так и соответствующее оборудование в медицинском центре.

Источник: https://baby-calendar.ru/mama/vnematochnaya-beremennost/sheechnaya/

2 неделя беременности: как «играют гормоны», что видно на УЗИ и риски, которые нужно исключить. Может ли плодное яйцо долго спускаться в матку

К 7-14 дню после зачатия зародыш в плодном пузырьке уже должен опуститься в полость матки. К этому моменту заканчивается дробление клеток оплодотворенной яйцеклетки. «Запас» материала уже создан, начинается процесс имплантации — внедрения плодного пузырька в заранее подготовленную стенку матки. Параллельно продолжается развитие самого эмбриона.

Имплантация представляет собой «погружение» плодного пузырька в функциональную часть эндометрия. Занимает это около недели, после чего происходит восстановление слизистой оболочки над плодным пузырьком.

Для простоты понимания можно сравнить процесс с камнем, падающим в воду. Сначала происходит его соприкосновение с поверхностью, затем он пропадает в водной глади, а через минуту нельзя определить место его падения.

Приблизительно так и плодное яйцо.

По мере внедрения пузырька с зародышем в эндометрий железы внутреннего слоя матки утолщаются, начинают вырабатывать особый секрет. Впоследствии они формируют децидуальную оболочку — она располагается между эмбрионом, плодным мешком и телом матки изнутри.

Параллельно с развитием наружных оболочек эмбриона, трансформируются клетки внутри. К 7-14 дню от общей массы отделяется ткань, из которой в последующем формируются все зачатки органов. Из меньшей группы формируется желточный мешок, который играет важную роль до семи-восьми акушерских недель беременности.

С плодом на 2 неделе беременности происходит следующее:

• плодное яйцо опускается в матку;
• происходит внедрение его в эндометрий;
• формируется желточный мешок и часть клеток самого эмбриона.

Все эти изменения можно отследить по УЗИ с использованием вагинального датчика. Обнаружение плодного яйца в полости — это уже прямое свидетельство того, что прошло больше недели с момента оплодотворения.

Но необходимо понимать, что овуляция и зачатие у большинства женщин происходит «не по правилам» 14 дня, особенно если цикл длинный, короткий или нерегулярный.

Поэтому у одних описанная выше картина видна еще до задержки, а у других — только через две недели от даты предполагаемого начала новых менструаций.

Именно первые четыре недели развития являются критическими — в это время происходит закладка основных клеток, из которых в дальнейшем формируются органы.

Воздействие неблагоприятных факторов в этот период приводит к «глобальным» аномалиям. Например, отсутствию конечности, головного мозга, к большим грыжам живота.

Поэтому важно оградить женщину на этапе планирования от негативного влияния, так как предугадать, когда же будет зачатие, невозможно.

Что происходит с будущей мамой

Произошедшее зачатие дает явные симптомы на 2 неделе беременности (это три-четыре акушерских). Есть выражение «играют гормоны». Для состояния беременной женщины оно как нельзя кстати. Главенство гестагенов (прогестерона) обуславливает большую часть признаков, связанных с зачатием новой жизни.

На сроке две недели с момента зачатия женщина уже может отмечать задержку месячных. Именно это чаще всего является поводом для анализа ситуации. Задержки может не быть при длинном и нерегулярном цикле.

Гестагены-виновники

Прогестерон на второй неделе беременности вырабатывается клетками желтого тела, которое сформировалось на месте овуляции. При УЗИ-исследовании оно четко видно, иногда на его месте формируются кисты, которые самостоятельно проходят до 16 недели в большинстве случаев. Прогестерон обеспечивает следующее:

• усталость, слабость, вялость, сонливость;
• плаксивость, раздражительность;
• задержку жидкости в организме;
• увеличение массы тела на 1-3 кг;
• увеличение, набухание молочных желез;
• повышение чувствительности зоны сосков, потемнение ареолы.

Перестройка нервной системы

Параллельно с этим в центральной нервной системе начинает формироваться доминанта беременности. Она должна обеспечивать «пренебрежительное и где-то несерьезное» отношение практически ко всему.

Часто женщины отмечают, что стали не так сильно переживать по поводу работы, их не так уже беспокоят семейные проблемы, все кажется не имеющим значения на данный момент, не хочется обращать ни на что внимание.

Это своеобразная защитная реакция организма, «расслабление контроля над чувствами и эмоциями», которое помогает отвлечься от ежедневной суеты и «погрузиться» в процесс вынашивания. Формирование доминанты беременности — хороший прогностический признак. Проявляется процесс в следующем:

• плаксивость, частая смена настроения;
• отсутствие мотивации перегружать себя рабочими делами;
• постоянное желание поспать, прилечь, отдохнуть.

Природа «подсказывает» организму, что нужно делать. Не стоит этому противиться, лучше наслаждаться.

Изменение иммунитета

Эмбрион несет в себе на 50% чужеродного (отцовского) генетического материала. Организм женщины уникален тем, что он не воспринимает это как патологию, не атакует и не разрушает, как все остальное инородное.

Возможно это благодаря подавлению иммунной системы. Интересно, что даже если подсадить женщине в программе ЭКО эмбрион из донорской яйцеклетки и сперматозоида мужа, отторжения не будет происходить тоже.

Хотя, по сути, это как пересаженный орган.

У такого подавления иммунной системы есть и обратная сторона — беременные крайне чувствительны ко всяким инфекциям, у них обостряются болезни, о которых они давно забыли. Например, хронический пиелонефрит, фарингит.

Поэтому часто еще до задержки женщина внезапно начинает болеть, не подозревая, что привел к этому иммунодефицит беременности. В это время важно принимать минимум препаратов, использовать только разрешенные при вынашивании.

Другие симптомы

Наиболее распространенные признаки беременности на 2 неделе — тошнота и рвота, как симптомы начинающегося токсикоза, а также послабление стула (понос) или запоры, изменение вкусовых предпочтений. Кроме этого, могут беспокоить признаки, представленные в таблице.

Таблица — Симптомы беременности на 2 неделе в норме и при патологии

СимптомВ нормеПри патологии

Тянущие боли внизу живота	Незначительные	Более интенсивные при внематочной или неразвивающейся беременности
Кровянистые выделения	Единичные «мазки» (при имплантации)	Мажущие и темные могут возникать как симптом внематочной или замершей беременности, при угрозе прерывания и отслойке плаценты

Патология на 2 неделе беременности

У некоторых женщин 2 неделя беременности омрачается осложнениями. Чаще всего это эктопическое расположение плодного яйца, остановка развития эмбриона или угроза прерывания.

Внематочная

Именно на сроке четыре-шесть акушерских недель (две-три недели с момента зачатия) проявляется внематочная беременность. В норме плодное яйцо должно опуститься в полость матки не позднее десяти суток с момента зачатия.

Отсутствие его должно всегда настораживать в пользу эктопического расположения. Чем меньше просвет маточных труб вследствие воспалительных или спаечных проблем, тем раньше внематочная беременность начинает проявляться.

При возникновении следующих симптомов следует обратиться к врачу по возможности скорее:

• мажущие темные выделения — нехарактерная для месячных «мазня» из половых путей;
• боли внизу живота — могут быть в крестце и пояснице;
• подозрение на беременность — например, задержка, слабоположительный тест.

Остановка развития и угроза прерывания

При гормональных нарушениях, патологии самого плодного яйца, наличии генетических или хромосомных аномалий у эмбриона может развиваться картина угрозы прерывания беременности на малом сроке или происходит остановка развития.

Но учитывая то обстоятельство, что срок беременности крайне мал, все это женщина может принять за обычную задержку менструации и не придать значения. При неразвивающейся беременности размер эмбриона и плодного яйца настолько малы, что практически всегда выходят самостоятельно, дополнительного выскабливания полости матки не нужно. В следующих случаях необходимо обратиться к врачу:

• при появлении тянущих болей — внизу живота, пояснице;
• обнаружение мажущих выделений — ярких или темных, крови на белье.

Как подтвердить

На сроке 10-14 дней подтвердить беременность можно с высокой достоверностью. Основные исследования при этом следующие.

ХГЧ

С десятого дня после зачатия уровень ХГЧ в крови достаточен, чтобы определить его лабораторными методами. Для этого надо сдать анализ крови из вены. Интерпретация результата в таблице.

Таблица — ХГЧ крови на ранних сроках беременности

УровеньИнтерпретацияВозможная причина

До 50 мМЕ/мл	Низкий	— Внематочная беременность;— неразвивающаяся беременность;— не совпадают сроки
50-150 мМЕ/мл	Норма хгч на 2 неделе беременности
Свыше 150 мМЕ/мл	Высокий	— Многоплодная беременность;— пузырный занос (опухоль)

Источник: https://alkomir.net/2-nedelya-beremennosti-kak-igrayut-gormony-chto-vidno-na-uzi-i-riski-kotorye-nuzhno-isklyuchit-mozhet-li-plodnoe-yajtso-dolgo-spuskatsya-v-matku/

Когда на УЗИ видно признаки беременности?

В настоящее время при первых подозрениях на беременность сразу же после аптечного теста на присутствие ХГЧ в моче женщины торопятся пройти ультразвуковое исследование, чтобы врач подтвердил признаки развивающейся беременности.

Всегда ли можно установить наличие беременности, поставить срок гестации и обнаружить аномалии в развитии плода на ранних сроках?

Какие виды УЗИ применяют для установления срока беременности

Для установления наличия и срока беременности врач проводит трансвагинальное УЗИ. Этот доступ позволяет лучше рассмотреть полость матки, достовернее измерить размер и оценить структуру плодного яйца.

Помимо визуализации самого плодного яйца врач обязательно оценивает все внутренние органы репродуктивной системы у женщины: матку, шейку, яичники, а также мочевой пузырь.

У худых женщин на ранних неделях плодное яйцо иногда бывает видно и с помощью трансабдоминального доступа.

Трансабдоминальное УЗИ

Начиная с 11-12 недели беременности строение плода, срок беременности и признаки нормального развития оценивают обычно с помощью трансабдоминального УЗИ.

Как можно определить срок беременности по эхографическому исследованию?

На раннем сроке с 4 по 6 недели срок беременности устанавливают по диаметру плодного яйца. Для этого врач проводит измерение диаметра плодного яйца по его внутреннему контуру в 3 взаимоперпендикулярных плоскостях.

4 неделя беременности на УЗИ. Многоплодная беременность.

После чего по специальной таблице вычисляет, сколько дней и недель составляет срок гестации.
Начиная с полной 7 по 14 недели беременности, когда уже появляется эмбрион, срок устанавливают по копчико – теменному размеру плода. Для этого изображение эмбриона или плода выводят продольно и измеряют длину от его темени до копчика.

Нормальные значения копчиково-теменного размера (КТР) в зависимости от срока гестации (полные недели + дни), данные в миллиметрах, нижняя граница – 5-й перцентиль, верхняя граница – 95-й перцентиль.

Затем также в таблице видно соответствующий срок. Часто нормативы бывают заложены сразу в память УЗ-аппарата, и тогда сразу же после проведения измерения он покажет на экране срок беременности.
Кроме того, когда устанавливает срок гестации врач оценивает не только размеры, но и признаки нормального созревания плодного яйца или эмбриона.

На каждом определенном этапе развития в его строении появляются новые органы и структуры. Зная эти особенности врач может увидеть соответствует ли развитие плода возрастным нормам.

На какой день после задержки стоит делать УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ покажет плодное яйцо в полости матки, когда наступят 4,5 – 5,0 недель беременности. Стоит отметить, что врачи считают продолжительность беременности с первого дня крайних месячных.

То есть не стоит сразу же торопиться на УЗИ, если задержка менструаций составляет 1 – 2 дня. Эхография может показать первые признаки гестации только спустя 3 – 5 суток задержки от даты ожидаемых месячных.

Почему врач УЗД может не видеть зародыш

Вполне частой ситуацией является когда тест на беременность положительный, и женщина в этот же день идет на УЗИ, но врач при этом не видит беременности в полости матки. Почему такое может быть?

Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в фаллопиевых трубах, и оплодотворенная постепенно продвигается по ним к матке в течение нескольких суток. Примерно к 4 неделе от первого дня последней менструации зародыш достигает полости матки и имплантируется в эндометрий.

У некоторых женщин овуляция и соответственно оплодотворение происходит позже середины цикла, поэтому и зародыш достигает полости матки немного позже. В таком случае на УЗИ можно еще не увидеть признаки плодного яйца в матке, хотя тест на беременность будет положительным. В этой ситуации врач назначает повторное УЗИ через 7-10 дней.

Установлено, что при уровне ХГЧ в крови менее 1000-1200 МЕ/л плодное яйцо еще не видно на УЗИ. Его можно увидеть, когда ХГЧ достигает 1500-2000 МЕ/л.

Другой уже опасной ситуацией, из-за какой зародыш может быть не видно, является внематочная беременность. Плодное яйцо может локализоваться в трубах, полости живота. И если его размеры малы, врач не сможет увидеть его с помощью ультразвука.

Когда уже можно увидеть плодное яйцо

Примерно спустя неделю после оплодотворения зародыш попадает в полость матки и начинает имплантироваться в ее слизистую оболочку – эндометрий.

В это время размеры плодного яйца пока еще очень малы, и разрешающая способность ультразвукового сканера не позволяет врачу увидеть признаки зародыша.

Через две с половиной недели после зачатия, то есть на четвертой – пятой акушерской неделе беременности, врач уже начинает видеть плодное яйцо в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ.

Плодное яйцо выглядит как округлой формы анэхогенное (черное) образование с ярким беловатым ободком, толщиной 1 мм. Диаметр самого образования составляет от 2 мм.
Среднестатистически опытный врач на УЗ-сканере среднего класса плодное яйцо впервые может увидеть начиная со срока беременности 4 недели 3 дня.

Какие показатели используют для измерения на ранних неделях

В ранние сроки, как и при стандартном гинекологическом УЗИ, измеряют размеры матки, яичников, шейки матки.

Специфическими показатели, которые обязательно определяются в первом триместре являются:

• диаметр плодного яйца (с 4 по 6 неделю);
• копчико – теменной размер (с 7 по 14 неделю);
• диаметр желточного мешка;
• размер желтого тела в яичнике.

Беременность 7 недель

Какие бывают аномалии плодного яйца

В первые недели гестации по разным причинам могут возникать отклонения в созревании плодного яйца, которые в некоторых случаях приводят к угрозе или гибели плода.

Среди таких патологий с помощью ультразвукового обследования могут быть обнаружены следующие:

1. Аномалия прикрепления. В норме для благоприятного развития беременности зародыш должен имплантироваться в дне или средней трети полости матки. Если он прикрепляется в области нижней трети или внутреннего зева, то высок риск выкидыша.

2. Изменение формы плодного яйца. В норме оно имеет округлую конфигурацию. Вытянутая форма чаще всего является следствием повышенного тонуса матки и также угрожает выкидышем.

Деформированное плодное лицо

3. Инфицирование плодного яйца. Проявляется трансформацией его формы на круглую и появлением в его полости взвеси.

4. Неразвивающаяся беременность. Она проявляется прекращением роста зародыша, исчезновением или деформацией в нем желточного мешка после 6 недели, отсутствием эмбриона после 7 недели, отсутствием сердцебиения у эмбриона, отсутствием динамики развития при контрольном исследовании через 7 дней.

Неразвивающаяся беременность по типу гибели эмбриона

Причинами отсутствия развития могут быть гормональная недостаточность, инфекции половых путей, грубые хромосомные аномалии эмбриона и другие.

5. Анэмбриония. Проявляется отсутствием эмбриобласта в полости яйца после 6 недели беременности. При этом плодное яйцо продолжает увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью.

Эта аномалия является критерием неразвивающейся беременности, но требует контрольного исследования через несколько дней, так как в редких случаях здоровый эмбрион начинает визуализироваться позже положенного срока.

Анэмбриония на УЗИ

6. Трофобластическая болезнь. Характеризуется развитием доброкачественной опухоли внутри плодного яйца. Причиной такой аномалии чаще всего являются воспалительные изменения в эндометрии.

Трофобластическая болезнь

7. Многоводие. Это повышенное накопление околоплодных вод в амниотической полости. На ранних сроках оно может привести к отслойке плаценты и смерти эмбриона.

Польза раннего обследования

Ультразвуковое исследование является неотъемлемым методом диагностики, когда у акушера-гинеколога возникают подозрения на наличие у женщины каких-либо осложнений беременности. УЗИ помогает при подозрениях на внематочную беременность, угрозу прерывания, выкидыш, замершую беременность.

В ранние сроки с помощью УЗД устанавливают точный срок беременности, число плодов, их жизнеспособность и наличие грубых аномалий развития.

Заключение

Ультразвуковая диагностика помогает врачам установить беременность всего спустя несколько дней от задержки менструаций, а также наблюдать за правильным развитием эмбриона с самых ранних сроков.

Тем не менее не стоит самостоятельно еженедельно посещать кабинет УЗИ.

Это исследование в первые месяцы беременности должно проводиться по показаниям на основании каких-либо жалоб у беременной или подозрении на нарушения в развитии беременности.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/kogda-na-uzi-vidno-beremennost-priznaki.html

Внематочная беременность: эмбрион, который заблудился ..

Наиболее типичная причина внематочной беременности – повреждение маточной трубы, что сопровождается ее сужением или полным срастанием. В результате снижения «пропускной способности» трубы оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

Поэтому наиболее частая локализация внематочной беременности именно трубная, отсюда другое название этой патологии – трубная беременность. Однако бывают очень редкие случаи, когда внематочная беременность развивается в брюшной полости, в яичнике или даже в шейке матки, цервикальном канале.

Вероятность внематочной беременности возрастает, если в прошлом у женщины были хирургические операции на брюшной полости, воспалительные или инфекционные заболевания органов моче-половой системы (особенно маточных труб) или не вылеченный эндометриоз.

Риск возникновения внематочной беременности увеличивается с возрастом, но это неудивительно: у старшей женщины больше «накопленных» в течение жизни неблагоприятных факторов из числа перечисленных выше.

Диагностика внематочной беременности

Во время внематочной беременности, как и при нормальной, происходит задержка менструации, а домашний тест на беременность обычно дает положительный результат. Однако трубная беременность не может существовать долго: плодное яйцо, непрерывно развиваясь, приводит к разрыву маточной трубы. Обычно это происходит между четвертой и восьмой неделями.

У женщины появляются признаки разрыва трубы: внезапная резкая боль, которая постепенно распространяется по всему животу; потоотделение, головокружение или обмороки, диарея или кровь в стуле; потеря сознания результате сильного внутреннего кровотечения.

В других случаях внематочная беременность остается нераспознанной, так как первые его симптомы могут быть такими же, как при начале менструации. Пусть вас насторожат не типичные для ваших обычных менструаций кровянистые выделения из влагалища, а также сильные, непрерывные односторонние боли в нижней части живота.

Если у вас появились такие симптомы, и при этом есть хоть малейшая вероятность того, что вы беременны, срочно обратитесь к врачу-гинекологу.

Поскольку внематочную беременность трудно диагностировать вовремя, а последствия разрыва трубы могут быть опасными, многие врачи считают нужным проводить УЗИ во время постановки на учет, во время первого обращения женщины в женскую консультацию. Опытный врач ультразвуковой диагностики может увидеть признаки внематочной беременности в сроке от 4 недель.

Даже если не удастся четко различить сам эмбрион, настораживает уплотнение в маточной трубе, несоответствующий сроку беременности размер матки (меньше, чем нужно), а также жидкость в пространстве малого таза позади матки. Начиная с 6 недели беременности на УЗИ уже четко визуализируется сам плод – где в он не находился.

Следовательно, отсутствие беременности в полости матки при ультразвуковом исследовании при условии положительного теста на беременность; ниже, чем нужно, показатели ХГЧ крови, недостаточный прирост уровня этого гормона; наличие плодного яйца в трубе при ультразвуковом исследовании – вот неоспоримые признаки внематочной беременности.

Если внематочная беременность является подтвержденной, перемещение эмбриона в матку невозможно, следовательно, шансов на выживание у него нет. Поэтому такая беременность обязательно прерывается хирургическим путем.

Если внематочная беременность диагностирована еще до разрыва трубы, выполняется щадящая операция – лапароскопия, во время которой хирург удаляет трубу с расположенным в ней плодотворным яйцом через небольшие разрезы брюшной стенки. Преимущество лапароскопии заключается в том, что эта операция длится меньше времени, приводит к меньшей кровопотери, не требует длительного пребывания в больнице. Если произошел разрыв трубы, обычно выполняется традиционная хирургическая операция (лапаротомия) как наиболее быстрый способ остановки внутрибрюшного кровотечения.

Когда можно снова думать о зачатии ребенка?

После лапароскопии этот срок должен составлять 3-4 месяца, после лапаротомии врачи советуют подождать минимум полгода. К сожалению, внематочная беременность снижает шансы на достижение беременности.

Однако многое зависит от состояния трубы, что осталась: если она полностью «проходная», также поражена соседним процессом, эндометриозом и тому подобное.

В прошлом женщины с отсутствием или значительным повреждением обеих маточных труб были обречены на бесплодие, им оставалось только усыновление.

Сегодня же таким женщинам на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, а именно экстракорпоральное оплодотворение.
Если вы снова забеременеете, обратитесь к врачу как можно раньше. Вам будет выполнено УЗИ, чтобы убедиться, что на этот раз эмбрион расположен в правильном месте.

Источник: https://teddyclub.info/ru/beremennost/priznaki-beremennosti/vnematochnaya-beremennost-embrion-kotoryj-zabludilsya

Развитие двух плодных яиц в матке

пятница, февраля 26, 2016 — 08:06

С одновременным рождением сразу двух или более детей издавна связано множество мифов и легенд практически у всех народов. И это происходило не случайно.

Ведь многоплодность (двойня) часто сопровождалась различными осложнениями уже в процессе своего развития, а также послеродовыми проблемами. В настоящее время современная медицина прикладывает все усилия для того, чтобы максимально обезопасить эмбрионы и сохранить им жизнь.

Однако каков бы ни был случай с двумя и более эмбрионами, ему потребуется внимание не только со стороны будущей мамы, но и со стороны врачей.

Одна из самых частых разновидностей многоплодности — это зачатие и рождение двойни. Она развивается как результат одного из двух возможных процессов:

1) одновременное попадание разных сперматозоидов в две яйцеклетки и их оплодотворение. 2) развитие двух зигот из одного и того же яйца.

В первом случае результатом отдельного оплодотворения становятся две вполне самостоятельных зиготы, а тип такой беременности получил название «бизиготная». К такому типу относится около 65% от всех многоплодных случаев.

В случае отдельного развития эмбрионов двойню по характерным признакам можно назвать так:

• Монозиготная (развивающаяся из одной и той же зиготы).
• Бихоральная (имеет две плаценты).
• Биамниотическая (имеет сразу два плодных пузыря).

Характеристики бизиготы

Бизиготная двойня подразделяется на 2 типа:

• Множественная овуляция (когда оплодотворение происходит в рамках одного овуляционного цикла) — обусловлена некоторыми особенностями гормональной выработки. Эту особенность применяют для «зачатия из пробирки», или экстракорпорального метода оплодотворения. Причиной такой овуляции называют повышенную выработку фолликулин благодаря стимулирующему гормону (ФСГ).
• Последовательное оплодотворение двух яиц (без торможения второго процесса). Интервал между поступающими в матку яйцами будет порядка 28 дней.

Несмотря на разницу в весе и степени зрелости, рождение таких детей будет происходить одновременно. На УЗИ 2 плодных яйца станут заметными спустя 28-35 дней после того, как будет обнаружена первая (одноплодная) беременность. Что касается пола будущих детей — бизиготная двойня может любого пола, или разнополой.

Степень вероятности образования бизиготы обусловлена наследственными факторами, чаще всего это передается пациенткам по линии матери.

Характеристики и типы монозиготы

Второй случай — одновременное развитие двух зигот, или монозиготная двойня — до сих пор остается загадкой для специалистов.

Монозигота, у которой 2 плодных яйца, приносит самые большие сложности в процессе протекания такой беременности.

По неизученным до сих пор причинам зигота, достигая определенного периода, образует две отдельных половинки, вполне пригодные к жизни. Один из таких эмбрионов будет как бы зеркальным отражением (клонированной копией) второго.

Разделение яйцеклетки и формирование монозиготной двойни происходит обычно со 2 по 16 день после того, как произошел процесс оплодотворения. При этом есть некоторые особенности, обусловленные днем разделения:

• На 2-3 день — у каждой половинки будет полноценный потенциал, чтобы развиваться внутри утробы самостоятельно. Будут сформированы 2 плодных яйца в матке, каждое из них будет обладать своим собственным хорионом и амниотической полостью (плодным пузырем).
• На 4-7 день — клеточная масса для развития хориона и плаценты будет отделена от клеток, которые служат основой для образования эмбрионального тела. Разделение коснется только отделившейся части клеток. Двойня будет иметь общую плаценту, но две отдельных амниотических полости, и будет называться монохориальная (одна плацента, но 2 разных пузыря).
• На 8-12 день — процесс разделения коснется исключительно эмбрионов. При этом общими у них будут и плацента, и плодный пузырь, а называться она будет — монохориальная моноамниотическая.
• На 13-15 день разделение будет незавершенным, поэтому в дальнейшем процессе развития будут наблюдаться пороки. Эмбрионы могут иметь срастание в любой части тела (например, «сиамские близнецы).

Даже случаи, когда эмбриональное разделение происходит на ранних сроках, нельзя причислить к нормальным процессам. Частота, с которой могут проявляться всевозможные пороки развития, будет намного выше, чем в случае одного плода.

У эмбрионов из монозиготной двойни может быть различной не только половая принадлежность, но и группа крови, а также набор хромосом. Причиной этому может быть:

• Патология на генетическом уровне (хромосомная).
• Дефекты закладки (обусловлены внешними факторами, оказавшими влияние в первый триместр — излучением, вирусами и др).

Чтобы снизить до минимума риски развития пороков и других дефектов, которые могут коснуться развития эмбрионов, потребуется не только постоянное наблюдение у квалифицированных специалистов, но и своевременное прохождение обследования.

Особенности проведения диагностики и наблюдения за многоплодной беременностью

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность выявления нескольких плодов уже в начале их развития. При этом используют один из двух видов обследования:

• ТА-сканирование (трансабдоминальное) — сквозь переднюю стенку брюшины.
• ТВ (трансвагинальное) — сканер вводится через влагалище.

Всего проводят троекратное обследование, на различных сроках:

• на 10-14 неделю;
• на 20-24 неделю;
• на 30-34 неделю.

Трагнвагинальное ультразвуковое обследование позволяет выявить плодное яйцо 2 мм (максимум — 4 мм). Это происходит в случае задержки менструаций на срок от 3 до 6 дней, то есть гораздо раньше, чем в случае ТА-сканирования.

Как показывает практика, 2 плодных яйца становятся отчетливо заметными уже к пятой или шестой неделе. После этого постепенно формируются эмбриональные тела, и можно зафиксировать их сердечные сокращения.

Со временем, когда срок беременности становится более значительным, можно установить точное число плацент, отсутствие или присутствие перегородок, разделяющих плодные пузыри, а также обозначить динамику развития всех плодов. Все эти данные помогают врачу определить синхронность плодного роста.

При этом поискам патологических отклонений всегда уделяется наиболее пристальное внимание.

Если развитие обоих плодов протекает нормально, до срока в 30-32 недели они будут иметь схожие черты с развитием одного плода (при обычном типе беременности). Н6маловажное значение будет иметь плацентарное местоположение каждого из плодов.

Самыми благоприятными считаются дно, а также передние и задние маточные стенки. Чем ниже будет расположена плацента, тем хуже будет качество ее питания.

Это биологическая особенность с целью избежания центрального предлежания, когда плацента будет перекрывать канал, исключая возможность естественного выхода плода при родоразрешении.

После срока в 32 недели скорость развития плодов немного сокращается. На материнский организм, те не менее, будут приходиться значительные нагрузки. Кроме увеличения материнской массы тела (порядка 30%), происходит повышение объемов крови, циркулирующей внутри организма (около 10%), с прежним уровнем эритроцитов. Это объясняет проявление анемии.

Из-за ускоренного увеличения объемов матки срок родов в случае многоплодия часто наступает раньше положенного.

Общие требования к протеканию многоплодной беременности

По сравнению с развитием одного плода, вид многоплодной беременности требует к себе особенного внимания. Ее характерными отличиями будут такие:

• повышенный уровень требований к материнскому организму;
• особая внимательность на всем протяжении срока беременности (особенно при монохориальном типе) окружающего медперсонала;
• в связи с повышением рисков развития недостаточности плаценты или развития гестоза необходимы специальные профилактические меры, которые начинают уже во втором триместре;
• необходимость в полноценном белковом меню, назначение препаратов, включающих в состав железо, прием витаминных групп;
• подбор перинатального центра (для родоразрешения) только высшей категории — вполне вероятно, что потребуется квалифицированная реанимация новорожденных.

Кесарево сечение, как вид оперативного родоразрешения, для многоплодного случая используется гораздо чаще, чем при ситуациях с одним плодом.

многоплодная беременность

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/8996-razvitie-dvuch-plodnich-yaits-v-matke.html