Лобковые кости болят при беременности

Что делать когда болит лобковая кость при беременности

Если болит лобковая кость при беременности, возникает вопрос, является ли это нормой. Во время беременности весь организм женщины, в том числе и опорно-двигательный аппарат, постепенно готовится к значительной нагрузке.

Кость лобковая при беременности, точно также, как крестец, подвергается мощному воздействию веса ребенка и околоплодных вод. Именно для укрепления мышц и суставов этих отделов существуют упражнения для женщин, планирующих беременность, и специальная гимнастика для беременных.

Равномерная тренировка всего мышечного каркаса позволяет женщине легче переносить нагрузки при вынашивании ребенка, является профилактикой многих болей в пояснице, в тазобедренных суставах.

Некоторые из неприятных ощущений могут сигнализировать о патологических процессах и требуют обращения к лечащему врачу, а некоторые являются совершенно нормальной тренировкой перед родами. Лобковая кость входит в число костей, формирующих таз.

В последнем триместре беременности активно выделяется гормон релаксин, который ослабляет связки, удерживающие тазовые кости, для того чтобы они легче расходились.

Важно адекватно оценивать степень болевых ощущений, и, в случае действительно сильных болей, ухудшающих качество жизни, обращаться к гинекологу, чтобы он провел обследование и назначил обезболивающие препараты.

Современная фармакология обладает достаточным выбором обезболивающих, облегчающих страдания мамы и не причиняющих никакого вреда ребенку.

Под действием большого количества релаксина тазовые кости могут значительно размягчаться и приобретать излишнюю подвижность.

Диагноз симфизит ставится, когда возникает сильное размягчение лонного сочленения тазовых костей, часто это заболевание сопровождается отеками и постоянными болями.

Для здоровья малыша болезнь не представляет угрозы, но может существенно осложнить жизнь женщины после родов, вплоть до инвалидности. Если расхождение между костями составляет более 10 мм, роды проводятся методом кесарева сечения. Признаки симфизита:

• боль и дискомфорт при подъеме по лестнице;
• болезненность при надавливании;
• походка вразвалочку, утиная походка;
• женщина не может поднять прямые ноги, лежа на спине;
• изменение осанки;
• боль во время переворачивания в постели, наклонах вперед и назад.

Часто боль в лобковой кости списывают на то, что вес ребенка и околоплодных вод дает значительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат, в частности на тазовые кости, таким образом, заболевание на начальном этапе проходит незамеченным. Нормой являются незначительные боли в костях, а не чрезвычайно сильные. Единого мнения о причинах, из-за которых развивается симфизит, во врачебном сообществе до сих пор нет. Возможные причины возникновения симфизита:

• наследственная предрасположенность, генетический фактор;
• быстрый набор массы тела и значительное увеличение нагрузки на скелет;
• выработка большого количества релаксина;
• недостаточная усвояемость кальция;
• травмы тазобедренных суставов и тазовых костей.

Для корректной постановки диагноза нужно обратиться к лечащему врачу. Самостоятельно в домашних условиях можно осторожно попробовать поднять прямую ногу в положении лежа на спине. Если это получается безболезненно, симфизита нет и боли в лобковой кости обусловлены другой причиной. Если поднятие ноги сопровождается усиливающимся болевым ощущением, следует обратиться за медицинской помощью.

Обычно симфизит диагностируется не ранее третьего триместра беременности, однако, когда речь заходит об организме беременной женщины, все сроки становятся очень индивидуальными.

Лечение симфизита

Помощь при симфазите оказывается в двух направлениях одновременно: изнутри и снаружи. Для того, чтобы остановить процесс расхождения костей, нужно носить специальный ортопедический бандаж и избегать нагрузок на тазобедренные суставы.

В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и ведение преимущественно лежачего образа жизни. Вероятность естественных родов можно будет оценить только к 32 неделе, когда беременность будет близка к завершению.

Коррекция рациона беременной женщины с диагнозом симфазит:

• в диету включаются продукты, содержащие много магния (крупы, орехи, шпинат, бобовые);
• восполняется недостаток кальция за счет молока, творога, миндаля, мака, кунжута;
• назначается прием комплексных поливитаминов и минералов для беременных (Теравита прегна, Элевит).

Дополнительно может быть назначен какой-либо из препаратов кальция, например, Кальцемин. Важно не забывать о том, что кальций усваивается при участии витамина Д и С, и включать в рацион соответствующие продукты.

При гормональном дисбалансе и неправильном усвоении полезных веществ и минералов, эти меры позволяют снять болевые ощущения очень незначительно. Однако бандаж и обезболивающие препараты сильно облегчают жизнь беременной.

Для облегчения боли можно принять следующие меры:

• не находиться долго в положении стоя, сидеть не более 1 часа, как можно больше лежать;
• не сидеть со скрещенными ногами, не перегружать тазобедренные суставы;
• использовать мягкую мебель со спинкой, на которую можно удобно откинуться, диваны, кресла, не сидеть на жестких стульях и лавках без спинки;
• в ночное время подкладывать свернутые одеяла или подушки под ягодицы для того, чтобы приподнять ноги выше уровня туловища и не допускать переутомления суставов и костей таза;
• строго контролировать увеличение массы тела, следить, чтобы она соответствовала норме на том сроке, на котором находится беременная.

При постоянном ношении бандажа и снижении нагрузки на тазовые кости боль в лобке уменьшается. Такое заболевание, как симфизит, является очень распространенным.

У каждой четвертой женщины возникают болевые ощущения в лобковой кости при беременности.

Если боль сохраняется после родов, нужно обратиться к врачу-остеопату или к терапевту, который перенаправит к более узким специалистам, например, к эндокринологу.

http://vseproberemennost.ru/www..com/watch?v=qYFDoaACysg

Боли в крестце при беременности

Тот же самый перечень причин, что вызывает боли в лобковой кости, может одновременно или изолированно приводить к болезненности в области крестца:

• нарушение усвоения кальция при высоком содержании релаксина;
• большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
• давние травмы;
• генетическая предрасположенность.

Болят кости при беременности у большинства женщин, однако постоянные боли сигнализируют о необходимости медицинской помощи. Важным профилактическим мероприятием для предотвращения всех болевых ощущений является гимнастика для подготовки к беременности, которая усиливает мышечный каркас, разрабатывает суставы и позволяет организму выдерживать это значительное испытание без потерь.

Из-за близкого расположения тазовых костей неприятные ощущения могут отдавать в другие места, например, может казаться, что это боли в промежности при беременности.

http://vseproberemennost.ru/www..com/watch?v=SBD9BRGC2-Y

Какое принимать обезболивающее

Самым безопасным обезболивающим для беременных на всех сроках является Парацетамол, это признано Всемирной организацией по здравоохранению. В ходе лабораторных исследований не было обнаружено никакого негативного воздействия на организм малыша.

Нурафен можно принимать в первом и втором триместрах, а лобковая кость болит при беременности, как правило, в третьем. Ибупрофен, в том числе мази на его основе можно безопасно использовать до последнего триместра беременности, также как Спазмалгон и Баралгин.

Перед приемом любого лекарственного средства для обезболивания следует внимательно прочесть инструкцию и строго соблюдать дозировку. Не стоит использовать этот метод экстренной помощи постоянно

Источник: https://vseproberemennost.ru/bolezni/bolit-lobkovaya-kost-pri-beremennosti.html

Болит лобковая кость при беременности

• Беременность
• Болит лобковая кость при беременности

В период беременности женщина может столкнуться с различными состояниями, о которых ранее даже и не задумывалась.

Более того, многие из них могут показаться ей очень тревожными, так как затрагивают часть организма, к которой непосредственно относится будущий малыш.

Одним из наиболее распространенных вопросов, который интересует будущих мамочек является вопрос о том, почему болит лобковая кость при беременности, может ли это нанести какой-либо вред ребенку и чем именно вызвано такое состояние?

Почему болит лобковая кость при беременности

Вообще, лобок имеет два научных названия – это симфиз и лонное сочленение. По своей сути он представляет собой хрящевые ткани, которые соединяют лобковые кости.

С костями симфиз соединяется связками, которые в норме должны оставаться неподвижными, однако с приходом беременности повышается уровень гормона релаксина и расслабляется связочный аппарат. На фоне этого кости лобка становятся подвижными, возможно даже развитие болевых ощущений и воспалений.

Еще одной причиной, почему во время беременности болит лобковая кость, является увеличение расстояния между костями лобка. В обычном состоянии оно составляет примерно 5 мм., а при наступлении беременности может увеличиваться на 2-3 мм. В некоторых случаях увеличение может достигать 10 мм.

, и в этом случае говорят об особой патологии – симфизите.

У этого заболевания существует несколько стадий. При первой нет рисков ни для матери, ни для ребенка, возможен лишь некоторый дискомфорт. Если расстояние увеличивается до 10-20 мм., то говорят о второй стадии.

Она требует внимательного наблюдения со стороны доктора, так как может привести к некоторым осложнениям. Если же расстояние между лобковыми костями увеличилось на 20мм. или больше, то ставят уже третью стадию симфизита.

Симптомы боли лобковой кости при беременности

Если у будущей мамы развивается симфизит, то она может столкнуться с одним или несколькими симптомами этого состояния:

• Острая боль возникает при смене положения тела, например, во время ходьбы, при сидении, поворотах;
• Развивается хромота и походка становится похожей на «утиную». Женщина идет как бы вразвалку, но именно благодаря этому боли в области лобковой кости минимизируются;
• Возникает боль при нажатии на лобковую кость;
• Появление отечности в месте соединения лобковых костей;
• Слышны посторонние звуки в виде щелчков, треска и подобных.

При симфизите болеть может не только в области лобка. Боль может перейти в область копчика, поясницы, бедер. Как правило, в норме она имеет ноющий или тянущий характер и не доставляет существенного дискомфорта, однако при особо тяжелых случаях женщина не может поднять прямую ногу в положении лежа.

При таком варианте развития событий потребуется медицинская помощь.

Для того чтобы точно выяснить, почему при беременности болит лобковая кость при ходьбе, в положении сидя, лежа или ином другом, необходимо пройти ультразвуковую диагностику.

На основании результатов такого исследования врач сможет поставить диагноз и определить степень развития патологического процесса.

Болит лобковая кость при беременности: причины

Почему болит в области лобковой кости при беременности? Как мы уже выяснили, причиной данного недуга является развитие особого состояния под названием симфизит.

Однако, чем именно вызывается его развитие? Существует несколько причин, вызывающих симфизит у беременных:

• Гормональный дисбаланс, который развивается на фоне излишнего уровня гормона релаксина. Этот гормон подготавливает родовые пути к появлению малыша на свет, размягчая их, что одновременно может привести к расхождению лонного сочленения;
• Большой вес плода и в принципе увеличение веса ребенка приводит к повышению нагрузок на тазобедренные суставы;
• Излишние килограммы, набранные женщиной;
• Низкое положение головки плода, в случае чего ребенок давит на лонное сочленение;
• Многоводие;
• Узкое расположение тазовых костей;
• Дефицит кальция и витамина D в организме матери;
• Дисбаланс кальция, магния и фосфора;
• Склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
• Травмы таза в прошлом.

Во время беременности болит лобковая кость: в чем опасность

Если у будущей мамы сильно болит лобковая кость при беременности, то необходимо как можно скорее определиться с точным диагнозом и начинать лечение. Промедление или вовсе игнорирование симптомов патологии грозит присоединением воспалительного процесса, началом преждевременных родов, нарушением питания плода и т.д.

Воспаление может протекать с местным отеком лобковых тканей, что сопряжен ос повышением температуры тела и формированием дополнительной нагрузки на организм женщины. Кроме этого, воспалительный процесс может спровоцировать инфицирование околоплодных вод и плода.

Еще одним тяжелейшим осложнением в случае, когда во время беременности болит лобковая кость, а женщина не принимает никаких мер, является разрыв симфиза.

Как правило, это происходит на 36-40 неделе беременности – именно в то время, когда головка плода уже опустилась в малый таз и давление на воспаленные и ослабленные связки еще больше усиливается. Разрыв может произойти до или во время родов, и такое состояние вызовет сильнейший болевой шок.

Что делать, если болит в области лобковой кости при беременности

Самое первое, что необходимо сделать женщине в положении при проявлении каких-то посторонних ощущений и тем более боли – обратиться к врачу. Доктор назначит УЗИ, определит степень развития заболевания и исходя из этого назначит адекватное лечение.

Само по себе лечение при расхождении лонного сочленения у будущих мамочек заключается в приеме Но-шпы или растирании при помощи Меновазина, мази Беталгон или аналогичных препаратов. Обычно после рождения связочный аппарат женщины восстанавливается, принимает свое первоначальное состояние, и ситуация приходит в норму.

Если же присутствует воспаление и отечность лобка на его фоне, то женщине может быть назначен курс препаратов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Кроме этого, для восполнения уровня кальция в организме могут назначаться препараты кальция.

В случае, когда болит лобковая кость при беременности с 32 недели или же после родов, пациентке могут быть назначены антибиотики и УФ-облучение болевой зоны. Этот способ применяется с противовоспалительной целью.

Профилактика болей в области лобка при беременности

Давно известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Каковы же методы профилактики развития симфизита при беременности? Для того, чтобы максимально предотвратить расхождение лобковой кости, можно выполнять следующие рекомендации:

1. Снизить физические нагрузки, требующие напряжения в области лобка, например, ходьбу по ступенькам;
2. Не сидеть в одном положении более получаса – часа;
3. Не принимать ассиметричных поз, например, не сидеть скрестив ноги или оперевшись одной ногой;
4. Контролировать свой вес;
5. Не подниматься по лестнице пешком;
6. Равномерно распределять нагрузку на обе ноги;
7. Не делать резких движений, особенно в положении лежа;
8. В период сна держать ноги выше тела;
9. Предпочтительно сидеть и лежать на мягких поверхностях;
10. Отказаться на время от каблуков.

В ходе лечения доктор может также посоветовать беременной ношение специального бандажа, который снижает нагрузку и болевые ощущения. Такой бандаж надежно фиксирует кости таза и мешает их дальнейшему смещению.

Источник: https://MiroBaby.com/pregn/114-bolit-lobkovaja-kost-pri-beremennosti.html

Физиология

Лобковая кость – это одна из парных костей тазовой кости. При нормальном состоянии организма эти кости неподвижны у мужчин и женщин. Они служат опорой для тела, и им нет необходимости двигаться. Но всё меняется после зачатия, ведь во время рождения ребёнка, ему предстоит пройти сквозь таз, чтобы появиться на свет.

Значит, женскому организму перед родами надо как-то решить «проблему» неподвижности. Для этого организм усиленно производит специальный гормон. Он постепенно размягчает связки и хрящи, делая это сочленение подвижным на некоторое непродолжительное время.

Когда приходит время, ребёнок спокойно проходит по родовому каналу, гормон перестаёт вырабатываться, и все возвращается, как было. Но иногда бывает большее расстояние, что вызывает избыточную подвижность костей и приводит к воспалению и болевым ощущениям.

Советуем также почитать:  Гепатит С при беременности

Симптомы

Если у женщины во время беременности болит лобковая кость, наблюдаются все эти симптомы, то, скорее всего, начался процесс расширения:

• резкая боль при движениях;
• походка «уточкой» (переваливаясь с боку на бок);
• больно при надавливании;
• слышны какие-то звуки, похожие на хруст суставов;
• боль расползается по лобку, бёдрам, пояснице.

Тянущая и ноющая боль не выходит за рамки нормы. Даже, наоборот, это признак того, что все идёт по графику и организм занимается подготовкой к рождению малыша. Но сильные боли и другие тревожные признаки – весомый сигнал о наличии проблемы. Повода для расстройства нет, но надо проявить осторожность.

Советуем к прочтению: Папилломы при беременности, Болит при беременности правый бок, Привкус во рту при беременности

Есть простой способ проверить дома, не выходят ли изменения за рамки нормы, и самостоятельно. Если женщине лёжа больно поднять прямую ногу вверх, то это один из признаков симфизита. Со своей жалобой надо быстрее заглянуть к врачу.

Симфизит

Для проверки диагноза можно сделать УЗИ, или сделать рентген лобка. Если врач заметит, что кости разошлись на 10 и более мм, то можно говорить о диагнозе лобковый симфизит.

Это заболевание является абсолютно не опасным для плода, но может приносить боль самой женщине. При незначительном расширении, которое не прогрессирует, не надо переживать.

Роженица просто будет более тщательно наблюдаться врачами, чтобы не пропустить ещё большее расширение, если оно последует.

Врачи могут помочь подсказать, чем вызвана подобная патология, и подобрать способы остановить процесс.

Причины развития

Сбой в выработке гормонов может вызвать избыточную выработку гормона релаксина. Как следствие, и чрезмерное размягчение, и расширение лобковых костей.

Источником проблемы может стать очень крупный плод ребёнка, или большое количество околоплодных вод. Дополнительный вес будет сильно давить на ослабленные кости, и вызывать проблемы.

1. Проблемы с усвоением кальция

Советуем также почитать:  Хламидиоз при беременности

Из-за проблем с усвоением кальция, женщина может серьёзно недополучать строительного материала для костей. Опасность в том, что женщина может принимать достаточно кальция, но все равно не спасаться от дисбаланса, который вызван внутренними причинами.

Беременность – период, когда могут проявиться все старые болезни. Старые проблемы с костями и суставами вполне могут напомнить о себе. В зоне риска находятся люди с травмами таза и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Зная, почему болит лобковая кость во время беременности, становится понятно, что можно сделать. Как такового лечения нет, ведь проблема временная, и после родов всё войдёт в норму. Но кое-что сделать можно.

Уменьшить боль можно приняв 1-2 таблетки Но-шпы, или используя раствор Меновазина.

Убрать отеки можно с помощью гелей и мазей, типа Хондроксида или Беталгона.

1. Решить проблему с кальцием

Для пополнения запасов кальция можно попить витамины. Но это довольно сложная проблема. Ведь, с одной стороны, недостаток кальция приводит к проблемам с костями у матери. Но, с другой стороны, избыток кальция вреден для плода. Кальций может вызвать сильную нагрузку на почки и ухудшает плаценту. Потому принимать кальций стоит только по предписанию врача и до третьего триместра.

Бандаж зафиксирует кости в одном положении, не давая им причинять боль. А также можно начать выполнять специальные упражнения. Физические упражнения укрепляют связки и повышают тонус мышц.

Двигательная активность и позы

При наличии подобных проблем, беременной стоит ограничить физические нагрузки. Особенно ходьбу, спорт и подъем по лестнице.

Когда женщина сидит, ей нельзя закидывать ногу на ногу. Да и просто сидеть в одной позе нельзя более часа. Придётся постоянно смещать центр тяжести.

Надо обратить особое внимание на то, как вы стоите. Нельзя переносить вес только на одну ногу, как обычно удобно стоять. Правильная поза – твёрдо стоять на двух ногах.

Советуем также почитать:  Ранние симптомы беременности

Во время лежания, при необходимости перевернуться, таз переворачивать после верхней половины туловища, не отталкиваясь им от постели.

Особенности родов

Процесс родов зависит не только от расхождения костей, но и множества других факторов (размер плода, состояние здоровья, особенности анатомии и др.) Все эти факторы будет учитывать акушер, принимая решение о том, что лучше в этой ситуации.

Но если брать во внимание, что все остальные факторы благополучные и есть проблема только в расхождении, то приблизительная картина расхождений такова:

Нет причин отказываться от обычных родов. Спустя несколько дней после родов боль уменьшиться и скоро вовсе сойдёт на нет. Только, возможно, потребуется некоторое время поносить бандаж.

Может стоять вопрос о проведении кесарево сечения.

Существует высокий риск разрыва связок. Реабилитация займёт около трёх месяцев, которые женщина проведёт обездвиженная в гипсе. Потому в такой ситуации предпочтительнее медицинское вмешательство в процесс.

Итоги

Вот мы с вами и разобрали вопрос почему болит лобковая кость при беременности. Если во время беременности болит лобковая кость, то это не повод переживать и бояться, что всё плохо.

Это естественный предродовой процесс, вызванный гормонами, и с ним ничего поделать нельзя. При сильных болях можно использовать лёгкие препараты, которые уберут боль и улучшат самочувствие.

Но в любом случае, просто придётся подождать, пока ребёнок появиться на свет.

А также следует пересмотреть свой образ жизни и на время до родов отказаться от изнуряющих физических нагрузок. Их лучше заменить специальными упражнениями, которые подскажет доктор. Можно использовать лекарственные препараты для снятия боли.

Источник: https://2poloski.com/bolit-lobkovaya-kost-pri-beremennosti/

Боль в лобковых костях

• Основные причины лобковых болей
• Лечение болей в лобковых костях

Во время беременности женщину могут беспокоить болезненные ощущения в области лобкового сочленения. Причины таких болей могут быть различные, поэтому стоит обязательно проконсультироваться по этому поводу с доктором, ведущим беременность.

Основные причины лобковых болей

Наиболее частыми причинами появления боли в области лобка при беременности являются:

1. Давление предлежащей части плода на кости таза;
2. Недостаток микроэлементов (кальций, магний);
3. Симфизиопатия;
4. Травмы лобковых костей (перелом, ушиб).

Боль, возникающая при давлении плода на кости таза (в том числе, и лобковые) является физиологическим состоянием при беременности. Чаще такие боли появляются в поздних сроках беременности, когда ребенок имеет уже достаточно большие размеры.

ИнформацияНедостаток кальция и магния приводит к появлению болей не только в лобном сочленении, но и в нижних конечностях, позвоночнике. Характерны ноющие боли, затрудненные движения, частые судороги по ночам.

В норме лобковое сочленение находится в фиксированном положении. Во время беременности возможно появление его размягчения и подвижности. Такое состояние называется симфизиопатией или симфизитом. Основной причиной этого является повышенная выработка гормона релаксина и недостаток кальция в организме.

Обычно симфизит проявляется не ранее второго триместра. Для него характерны следующие симптомы:

1. Характерная «утиная» походка;
2. Сильная боль при надавливании на лобковую кость;
3. Боли в области лобка, таза, копчика;
4. Усиление болей при резких движениях и подъеме по лестнице;
5. Невозможность поднять выпрямленные ноги в положении лежа.

На здоровье ребенка и дальнейшее развитие беременности симфизит не оказывает никакого влияния. Опасность эта патология представляет только в плане родов.

Если симптомы симфизита ярко выражены и расхождение лонных костей больше 10 мм, встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

Роды через естественные родовые пути возможны только при небольших размерах плода, отсутствии анатомического сужения таза и незначительном расхождении лонного сочленения.

Травмы лобковых костей (переломы и ушибы) наиболее часто возникают при прямом ударе по лобку, сильном сдавливании таза в случае ДТП. При ушибе женщина предъявляет следующие жалобы:

1. Выраженный отек лобковой области;
2. Боль в области ушиба, затрудняющая движения;
3. Болезненность при надавливании на лобок;
4. Возможно наличие гематомы (синяка).

Для перелома лобковых костей характерно:

1. Сильная боль в области лобковых костей, усиливающаяся при пальпации и движении;
2. Симптом «прилипшей пятки». Пациентка не может поднять ногу в положении лежа;
3. Возможен ушиб мочевого пузыря (появляется болезненность при мочеиспускании, появление крови в моче).

Всегда ли боль в лобке – симфизит?

Боль в лоне, возникающая во время беременности, может быть обусловлена физиологическими причинами:

• растяжение связок таза под влиянием гормона прогестерона;
• увеличение нагрузки на кости таза;
• недостаток кальция и магния, связанный с вынашиванием плода;
• ущемление нервных волокон и появление отраженной боли.

Боль в лобковых костях возникает у большей части беременных женщин, и далеко не всегда это состояние связано с патологическими процессами.

Неприятные ощущения впервые возникают после 20 недель и постепенно нарастают вместе с увеличением матки и усилением нагрузки на тазовое кольцо.

В норме такая боль слабая или умеренная, ноющая, не требующая приема анальгетиков или иных препаратов. Лечение в этом случае не проводится. После рождения ребенка симптоматика исчезает самостоятельно.

Симфизит и его причины

Симфизит – это поражение лобкового симфиза, сопровождающееся расхождением костей. О симфизите говорят в том случае, если боли усиливаются, а расстояние между лонными костями составляет более 5 мм. В большинстве случаев это состояние связано с беременностью и/или прошедшими родами. Вне беременности симфизит встречается редко и является результатом перенесенных травм.

Точная причина развития болезни не установлена. В акушерстве выделяют две теории, непосредственно связанные с течением беременности:

• Избыток релаксина. Рост прогестерона во время гестации ведет к усилению выработки релаксина. Это вещество разрыхляет связки и суставы, снижает нагрузку на костно-мышечный аппарат и способствует прохождению ребенка через родовые пути. Большая концентрация релаксина ведет к расхождению костей лобкового симфиза и развитию патологии.
• Нехватка кальция. Потребность в этом веществе при гестации составляет 1 г в сутки. Кальций необходим для адекватного развития костно-мышечной системы плода. Дефицит кальция восполняется за счет материнских запасов, что неизбежно сказывается на состоянии связок и ведет к расхождению лобковых костей.

Факторы риска развития симфизита:

• недостаточное питание (в том числе строгие диеты, употребление большого количества крепкого кофе и чая);
• заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания пищи;
• курение;
• нехватка витамина D (в том числе на фоне недостаточной инсоляции);
• генетическая предрасположенность (в том числе заболевания, связанные с аномальным строением коллагена и чрезмерной подвижностью суставов);
• хроническая патология почек, ведущая к усиленной экскреции кальция с мочой.

К расхождению лобковых костей ведут и некоторые состояния, связанные с беременностью:

• многоводие;
• многоплодная беременность;
• крупный плод;
• повторные роды с небольшим промежутком между ними (менее 2 лет);
• многократные роды (более 3 в анамнезе);
• малоподвижный образ жизни.

В норме под влиянием релаксина связки и хрящевая ткань только разрыхляются, но не расходятся. Это веет к увеличению диаметра тазового кольца и повышению подвижности суставных сочленений. При нормальном содержании кальция все эти процессы легко компенсируются достаточным тонусом мышц.

Избыток релаксина и нехватка кальция ведут к расслаблению связочного аппарата таза. Микроциркуляция нарушается, развивается отек тканей, формируется очаг воспаления. Регистрируются нарушения в работе мышц.

Это приводит к постепенному расхождению костей лобкового симфиза и появлению соответствующей симптоматики.

В родах нагрузка на кости таза усиливается, что провоцирует ухудшение состояния женщины после рождения ребенка.

Клиническая картина

Боль – основной симптом, беспокоящий женщину. Первые признаки патологии возникают после 20 недель и неизбежно усиливаются с ростом плода.

Характеристики болевого синдрома:

• боль локализуется в области лобкового сочленения и ощущается как поверхностная, мышечная;
• боль усиливается ночью, при попытке отвести ногу в сторону, при интимной близости;
• надавливание рукой на область лобкового сочленения ведет к резкому усилению боли;
• неприятные ощущения отдают в тазобедренный сустав и на бедро.

Сопутствующие симптомы:

• ограничение подвижности: невозможно поднять ногу из положения лежа на спине или отвести в сторону, сложно подниматься по ступенькам;
• переваливающаяся, «утиная» походка;
• хромота;
• треск и скрежет в лонном сочленении при ходьбе;
• быстрая утомляемость при ходьбе.

О сопутствующей нехватке кальция говорят такие симптомы:

• судороги икроножных мышц;
• ломкость ногтей;
• кариес зубов;
• парестезии конечностей;
• чувство онемения рук и ног.

Общее состояние женщины при симфизите не меняется. В редких случаях наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов как реакция на воспаление.

Осложнения беременности и последствия для плода

Симфизит не препятствует развитию плода и мешает течению беременности. Проблемы могут возникнуть только при сопутствующей нехватке кальция. Такое состояние грозит нарушением закладки и развития костно-мышечной системы плода.

Последствия для женщины:

• Симфиолиз – разрыв связок лобкового сочленения с полным расхождением костей. При этом состоянии женщина не может самостоятельно стоять и ходить.
• Появление симфизита при последующих беременностях (у 80% женщин).
• Прогрессирование заболевания во время грудного вскармливания (за счет повышения потребностей в кальции).

Диагностика

Отличить нормальное растяжение связок при беременности от симфизита и определить причину болей в лобковых костях помогают такие методы исследования:

• Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании отмечается локальная болезненность со стороны лобкового сочленения. При значительном расхождении пальпаторно видно западение в месте симфиза.
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ можно измерить расстояние между лобковыми костями, отличить норму от патологии и оценить степень расхождения симфиза.
• Биохимическое исследование крови. Выполняется для оценки уровня кальция, магния и других значимых микроэлементов.

После рождения ребенка проводится рентгенологическое исследование костей таза для оценки расстояния между ними и степени их смещения.

При подозрении на симфизит обязательна консультация травматолога-ортопеда.

Степень тяжести патологии определяется по УЗИ:

• норма – расхождение лобковых костей до 5 мм;
• I степень – расстояние между лонными костями 5-9 мм;
• II степень – расхождение 10-19 мм;
• III степень – расстояние между костями более 20 мм.

Принципы лечения

Боль в костях, не связанная с симфизитом, лечения не требуется. Рекомендуется:

• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• ограничить занятия спортом;
• носить бандаж, снимающий нагрузку с костей таза;
• принимать поливитаминные комплексы и препараты кальция (с учетом срока беременности и потребностей организма).

Лечение симфизита консервативное. Цель терапии – убрать боль в лобковых костях и обеспечить благополучное течение родов.

Медикаментозная терапия:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для уменьшения болей в лобковых костях коротким курсом до 5-7 дней. Применение НПВС позволяет снять воспалительный процесс и приостановить прогрессирование болезни.
• Препараты кальция. Для лучшего усвоения рекомендуется одновременный прием магния и витамина D. Можно пить поливитаминные комплексы, разработанные для беременных женщин, при условии достаточной дозы кальция в их составе (1 г в сутки).

Хороший эффект замечен от применения методов физиотерапии. Практикуется магнитотерапия на зону лонного сочленения курсом на 5-10 дней.

Дополнительные рекомендации:

• ношение поддерживающего бандажа;
• адекватная физическая нагрузка (без переутомления);
• лечебная гимнастика в специальных группах.

После рождения ребенка лечение продолжается с учетом степени тяжести патологии:

• I степень. Показано ношение послеродового бандажа, постепенное увеличение физических нагрузок, прием витаминов и препаратов кальция.
• II-III степень. Применяется тугое бинтование тазовых костей на 2-6 месяцев с соблюдением постельного режима. Далее рекомендуется ношение бандажа. При использовании специальных корсетов для поддержания тазового кольца строгий постельный режим сокращается до одной недели.

Ведение родов

При незначительном расхождении костей таза и симфизите I степени возможны естественные роды.

Показания для кесарева сечения:

• симфизит II-III степени;
• симфизит I степени с выраженным болевым синдромом;
• сочетание симфизита любой степени тяжести с крупным плодом и/или анатомически узким тазом.

Прогноз заболевания благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций врача улучшение наступает на 5-6-й месяц после родов. Незначительная болезненность в лобковых костях может сохраняться до года. При физиологическом расхождении лобковых костей неприятная симптоматика уходит вскоре после рождения ребенка.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/bolit-lobkovaya-kost-pri-beremennosti.html