Лечение антитела к хгч

Иммунологические причины невынашивания беременности: АФС, антитела к прогестерону и др

В настоящее время известно, что около 80% всех ранее необъяснимых случаев повторных потерь беременности (после исключения генетических, анатомических, гормональных причин) связано с иммунологическими нарушениями.

Выделяют аутоиммунные и аллоиммунные нарушения, ведущие к привычному невынашиванию беременности

· При аутоиммунных процессах развивается агрессия иммунной системы к собственным тканям матери, т.е. иммунный ответ направлен против собственных Аг. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения материнских тканей.

· При аллоиммунных нарушениях иммунный ответ беременной направлен против Аг эмбриона (плода), полученных от отца и потенциально чужеродных для организма матери.

К аутоиммунным нарушениям, наиболее часто обнаруживаемым у больных с привычным выкидышем, относят наличие в крови беременной антифосфолипидных, антитиреоидных, антинуклеарных аутоантител.

Установлено, что у 31% женщин с привычным невынашиванием вне беременности выявляют аутоантитела к тироглобулину, пероксидазе щитовидной железы. В этих случаях риск самопроизвольного выкидыша в I триместре беременности возрастает до 20%.

Общепризнанным аутоиммунным состоянием, ведущим к гибели эмбриона/плода, в настоящее время служит АФС.

Эпидемиология

По данным американских авторов, частота АФС в популяции достигает 5%, а среди пациенток с привычным невынашиванием беременности она составляет 27–42%, причём без проведения лечения гибель эмбриона (плода) происходит у 85–90% женщин, имеющих аутоантитела к фосфолипидам.

Основным осложнением АФС бывают тромбозы: у 22% женщин с АФС в анамнезе отмечают тромбоз, в том числе у 6,9% — тромбоз мозговых сосудов. Опасность тромботических осложнений возрастает с течением беременности и в послеродовом периоде. Их доля среди всех тромботических осложнений, обусловленных повышением коагуляционного потенциала крови на фоне гиперволемии, достигает 24%.

Классификация, клинические проявления и методы диагностике АФС подробно представлены в главе «Антифосфолипидный синдром».

У больных с АФС обследование и медикаментозную подготовку необходимо проводить до наступления беременности. При положительной пробе на волчаночный антикоагулянт и наличии антифосфолипидных АТ исследование необходимо повторить с через 6–8 нед.

В течение этого времени проводят комплексное
обследование и лечение других возможных осложнений при привычной потере беременности.

При повторных позитивных тестах на волчаночный антикоагулянт и изменений в параметрах гемостазиограммы лечение необходимо начинать вне беременности.

Лечение АФС

Терапию АФС подбирают индивидуально в зависимости от выраженности активности аутоиммунного процесса.

Назначают антиагреганты, антикоагулянты, небольшие дозы глюкокортикоидов, при необходимости — плазмаферез.

Без проведения терапии рождение жизнеспособных детей отмечают лишь в 6% случаев.

В последние годы зарубежными авторами предприняты попытки разделения больных с АФС на группы на основании анамнестических данных с последующим назначением различных схем лечения.

· У женщин с «классическим» АФС с тромбозами в анамнезе обязательно назначают гепаринотерапию, с ранних сроков беременности (с момента визуализации плодного яйца) под контролем коагуляционных тестов, а также ацетилсалициловую кислоту в дозе 81–100 мг/сут, препараты кальций и витамина D.

· При наличии в анамнезе преэклампсии в дополнение к антикоагулянтной, антиагрегантной терапии показан иммуноглобулин в дозе 400 мг/кг массы тела в течение 5 сут каждого месяца.

· В случае потерь плода без сосудистых тромбозов назначают антикоагулянтные и антиагрегантные лекартсвенные средства в низких, поддерживающих дозах (ацетилсалициловая кислота в дозе до 100 мг/сут, гепарин по 10 000 МЕ в сутки, низкомолекулярные гепарины в профилактических дозах).

· При циркуляции b2-гликопротеин-зависимых АТ к кардиолипину даже в высоких титрах без тромбозов и невынашивания беременности в анамнезе не рекомендована медикаментозная терапия, а показано только наблюдение.

Основные антикоагулянтные препараты, используемые в акушерской практике, приведены ниже.

· Эноксапарин натрий в профилактической дозе 20–40 мг/сут, в лечебной дозе 1 мг/кг массы тела (с распределением
суточной дозы на 1 или 2 подкожных введения).

· Далтепарин натрий по 2500–5000 МЕ 1–2 раза в сутки или по 50 МЕ/кг массы тела.

· Надропарин кальций в дозе 0,3–0,6 мл (2850–5700 ME) 1–2 раза в сутки, в лечебной дозе 0,01 мл (95 МЕ)/кг массы тела 2 раза в сутки.

Вместе с тем необходимо отметить, что назначение антикоагулянтов с целью антитромботической профилактики досрочного прерывания беременности у женщин с тромбофилиями и осложнённой беременностью не находит единодушного признания ведущих специалистов мира (S. Middeldorp.

Antitrombotic prophylaxis for women with thrombophilia and pre- nancy complications-No // Journal of tombosis and haemostasis. — 2003. — Vol. 1(10). — P. 2073– 2074.).

Благодаря ряду специфических эффектов (детоксикация, реокоррекция, иммунокоррекция, повышение чувствительности к эндогенным и медикаментозным веществам) плазмафереза при его проведении вне беременности можно снизить активность аутоиммунного процесса, нормализовать гемостазиологические нарушения перед периодом гестации.

Показания к проведению плазмафереза во время беременности приведены ниже.

· Высокая активность аутоиммунного процесса.

· Гиперкоагуляция как проявление хронического ДВС-синдрома, не соответствующая сроку беременности и не поддающаяся коррекции медикаментозными средствами.

· Аллергические реакции на введение антикоагулянтов и антиагрегантов.

· Активация инфекции (хориоамнионит) во время беременности при назначении глюкокортикоидов.

· Обострение хронического гастрита и/или язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, при котором необходимо снизить дозу глюкокортикоидов или прекратить иммуносупрессивную терапию.

Методика проведения плазмафереза включает эксфузию за 1 сеанс 30% объёма циркулирующей плазмы (600– 900 мл). Плазмозамещение проводят коллоидными и кристаллоидными растворами.

Вне беременности объём удаляемой плазмы равен объёму плазмозамещающих растворов, а во время беременности последний больше объёма удаляемой плазмы в 1,2 раза (с использованием 10% раствора альбумина в количестве 100 мл).

Ведение беременности у женщин с АФС представлено ниже.

· С ранних сроков гестации необходим контроль за активностью аутоиммунного процесса, включающий определение волчаночного антикоагулянта, титра антифосфолипидных, антикардиолипиновых АТ, гемостазиологический контроль с индивидуальным подбором антикоагулянтной, антиагрегантной и глюкокортикоидной терапии.

· При антикоагулянтной терапии в первые 3 нед еженедельно проводят мониторинг общего анализа крови с подсчётом уровней тромбоцитов для своевременной диагностики тромбоцитопении. В дальнейшем необходим мониторинг уровня тромбоцитов не реже 2 раз в месяц.

· По данным ультразвуковой фетометрии можно следить за адекватностью роста и развития плода. С 16 нед беременности фетометрию проводят с интервалом 3–4 нед для контроля темпов роста плода, количества ОВ.

· Во II и III триместрах показано исследование функций печени и почек: определение протеинурии, концентрации креатинина, мочевины, активности ферментов (АЛТ, АСТ) в крови.

· УЗИ в допплеровском режиме для своевременной диагностики и лечения плацентарной недостаточности, а также для оценки эффективности проводимой терапии.

· КТГ с 33–34 нед беременности для оценки состояния плода и выбора сроков и метода родоразрешения.

· В родах необходим тщательный кардиомониторный контроль в связи с наличием хронической гипоксии плода различной степени выраженности, а также повышенного риска ПОНРП, развития острой гипоксии плода на фоне хронической.

· Необходим контроль гемостазиограммы непосредственно перед родами и в родах.

· Показано наблюдение за состоянием родильниц, поскольку именно в послеродовом периоде возрастает риск тромбоэмболических осложнений. Глюкокортикоидную терапию продолжают в течение 2 нед после родоразрешения с постепенной отменой лекарственных средств.

· Контроль системы гемостаза показан через 3 и 5 сут после родов. При выраженной гиперкоагуляции необходимо назначение короткого курса низкомолекулярных гепаринов или нефракционированного гепарина в течение 10 сут по 10 000–15 000 ЕД/сут подкожно, ацетилсалициловой кислоты в дозе до 100 мг/сут в течение 1 мес.

У пациенток, получающих антиагреганты и антикоагулянты (для профилактики тромбоза при выраженной и длительной гиперкоагуляции), лактацию подавляют.

При кратковременных изменениях в системе гемостаза после родов, поддающихся медикаментозной терапии, кормление грудью может быть отсрочено на время лечения при сохранении лактации.

Информация для пациентки

Если у пациентки диагностирован АФС, то она должна быть проинформирована о необходимости лечения во время беременности и мониторинга состояния плода, а также срочного обращения к врачу при появлении признаков венозного тромбоза сосудов ног (покраснения, отёк, болезненность по ходу вен).

Дальнейшее ведение больной

При АФС, сопровождающемся сосудистыми тромбозами, после завершения беременности необходим гемостазиологический контроль и наблюдение у гематологов, сосудистых хирургов и ревматологов.

Антитела к прогестерону

У 10% женщин с привычным невынашиванием вне беременности в крови выявляют аутоантитела к прогестерону.

При наличии аутоантител к прогестерону, как правило, определяют недостаточность лютеиновой фазы, концентрация прогестерона бывает равна нижней границе нормы, отмечают «тонкий» эндометрий в сроки «окна имплантации». При беременности нередко формируется первичная плацентарная недостаточность.

При выявлении АТ к прогестерону в лечение включают микронизированный прогестерон или дидрогестерон, а при высоком уровне аутоантител целесообразно назначение преднизолона в дозе 5–10 мг/сут со 2-й фазы менструального цикла.

Сенсибилизация к хорионическому гонадотропину

К аллоиммунным факторам привычного выкидыша относят наличие АТ к ХГЧ.

В крови 26,7% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, обнаруживают АТ к ХГЧ, которые, обладая высокой аффинностью, блокируют биологический эффект, и в некоторых случаях приводят к снижению концентрации ХГЧ.

Механизм действия АТ, вероятно, состоит не только в предупреждении связывания ХГЧ с рецепторами жёлтого тела яичников, но и в прямом повреждающем влиянии на клетки эмбриональной трофэктодермы.

У 95% женщин с высокими титрами АТ к ХГЧ отмечают угрозу прерывания беременности в I триместре. АТ к ХГЧ при проведении ИФА перекрестно реагируют с ЛГ и ФСГ, что связано с наличием общих антигенных детерминант.

Лечение пациенток с сенсибилизацией к ХГЧ состоит в коррекции тромбофилии с помощью низкомолекулярных гепаринов под контролем гемостазиограммы и назначения глюкокортикоидов в дозе 5–15 мг/сут в расчёте на преднизолон. Лечение следует начинать в I триместре беременности, так как пик выработки ХГЧ и, как следствие, АТ развивается в первые недели беременности.

Другие аутоиммунные процессы

К другим аллоиммунным процессам, ведущим к отторжению плода, относят наличие у супругов повышенного количества (более 3) общих Аг системы главного комплекса гистосовместимости (часто бывает при родственных браках), низкий уровень блокирующих факторов в крови матери, повышенное содержание NK-клеток (CD56+16+) в эндометрии и крови матери как вне, так и во время беременности, высокие уровни в эндометрии и крови беременной ряда цитокинов, в частности — -интерферона, фактора некроза опухолиa, ИЛ-1, ИЛ-2. В настоящее время данные аллоиммунные факторы, ведущие к ранним потерям беременности, и пути коррекции вышеуказанных состояний находятся в стадии изучения. Нет единого мнения о методах терапии. По данным одних исследователей активная иммунизация лимфоцитами донора не даёт значимого эффекта, другие авторы описывают значимый положительный эффект при использовании лимфоцитоиммунотерапии и терапии иммуноглобулинами.

В настоящее время одним из иммуномодулирующих средств на ранних этапах беременности служит прогестерон. В исследованиях доказана роль дидрогестерона в суточной дозе 20 мг у женщин с привычным выкидышем в I триместре беременности при повышенном уровне CD56+16+ клеток в эндометрии.

ПРОФИЛАКТИКА

Женщинам, в анамнезе у которых были 2 и более выкидышей или преждевременные роды, необходимо рекомендовать обследование до наступления следующей беременности для выявления причин, коррекции нарушений и предупреждения последующих осложнений. Методы профилактики зависят от причин, лежащих в основе привычного невынашивания беременности.

ПРОГНОЗ

По данным многоцентровых рандомизированных исследований в соответствии в принципами доказательной медицины, в настоящее время нет достоверных данных о повышении числа рождённых детей у женщин с привычным невынашиванием при назначении предгравидарной подготовки, длительного постельного режима, прогестерона и его аналогов, дексаметазона, низкомолекулярного гепарина и др. Даже без лечения частота рождения ребенка достигает 86%. Однако отказывться от широко распространённой методики лечения нецелесообразно. При выявлении причин, коррекции нарушений вне беременности, мониторинге во время беременности рождение жизнеспособных детей у пар с привычным невынашиванием беременности достигает 95–97%.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/nevynashivanie-beremennosti/238-immunologicheskie-prichiny-nevynashivanija-beremennosti

Анализ на антитела к хгч — что показывает, как проводится и расшифровывается

В сегодняшней статье полностью изучим и разберем анализ на антитела к ХГЧ. Хорионическими гонадотропинами человека (ХГЧ) называют специфические плацентарные гормоны, отвечающие за регулирование и поддержание беременности. В связи с этим, хорионические гонадотропины человека также называют специфическими гормонами беременности.

Благодаря воздействию на организм ХГЧ осуществляется повышенная выработка гормонов, способствующих сохранению беременности и созданию необходимых для вынашивания плода условий.

Также анализы на ХГЧ являются высокочувствительными способами определения беременности на раннем сроке. Повышение уровней хорионических гонадотропинов человека в крови отмечается с шестого-четырнадцатого дня от момента зачатия.

Повышение ХГЧ у мужчин может отмечаться при наличии опухолей в яичках.

Какие функции выполняет гормон ХГЧ?

Данный гормон играет важную роль в процессе зачатия и вынашивания беременности. ХГЧ способствует:

• стимулированию процессов имплантации оплодотворенных яйцеклеток (ОЯ) в маточную стенку;
• предупреждению отторжения ОЯ;
• стимулированию роста ЖТ (желтое тело);
• выработке необходимых для поддержания беременности прогестеронов и эстрогенов;
• поддержанию беременности (в особенности на ранних сроках);
• стимулляции синтезирования тестостерона в семенниках у эмбриона мужского пола (данный процесс крайне важен для полноценного формирования и развития половых признаков по мужскому типу).

Почему могут образовываться антитела к ХГЧ?

Антитела к ХГЧ (АТ к ХГЧ) могут образовываться в результате специфических сбоев в функционировании иммунной системы беременной женщины. В таком случае ее иммунная система воспринимает эмбрион и плаценту как чужеродных агентов и запускает процесс активного синтезирования антител к собственным клеткам.

Вырабатывающиеся вследствие этого антитела к хорионическому гонадотропину человека могут стать причиной замедления развития плода или привести к прерыванию беременности.

Для чего проводится исследование уровня хорионического гонадотропина человека?

Определение уровня хорионического гонадотропина человека может использоваться при:

• выполнение ранних диагностик беременности;
• мониторинге развития плода (проводится контроль соответствия гормона неделе беременности);
• оценивании риска самопроизвольного аборта (несоответствие показателей гормона срокам вынашивания ребенка);
• комплексной диагностике эктопических беременностей;
• проведении пренатальных скринингов плодных патологий;
• контроле развития рецидивов опухолей трофобластического характера;
• диагностике новообразований, продуцирующих хорионические гонадотропины человека;
• диагностике причин аменорей;
• оценивании полноты проведенных искусственных абортов и т.д.

Норма гормона в крови в мЕД на миллилитр

У мужчин уровень гормона не должен превышать 2.5.

У не беременных женщин показатели гормона в норме менее пяти.

Во время вынашивания ребенка уровень ХГЧ изменяется по неделям:

Также следует отметить, что при первом выявлении повышенных ХГЧ беременность обязательно должна быть подтверждена методом УЗИ.

Причины повышения ХГЧ в крови

У мужчин увеличенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о наличии семиномы, тератомы яичка, злокачественного поражения ЖКТ (в особенности, при колотеральном раке), почек, легкого и т.д.

У не беременных пациенток увеличенных уровень гормона может говорить о наличии:

• хорионкарцином;
• пузырного заноса;
• онкологических опухолей в кишечнике, легких, матке, почках и т.д.

Также уровень гормонов может быть повышен в течение 5-ти дней после проведенного аборта и на фоне лечения препаратами с хорионическихми гонадотропинами человека.

Необходимо отметить, что ХГЧ не является высокоточным онкомаркером, следовательно,  не может применяться в качестве основного  метода диагностики опухолей.

В период беременности уровень данного гормона может быть повышен (выше нормы) при наличии у женщины:

• нескольких плодов (многоплодная беременность);
• ранних токсикозов и гестозов;
• гестационных СД.

Также повышенные уровни гормона могут говорить о наличии плодных патологий (хромосомных аберраций) и т.д.

В некоторых случаях, увеличение ХГЧ наблюдается на фоне приема искусственных гестагенных препаратов.

Почему во время беременности ХГЧ может снижаться?

Снижение уровней гормона у беременных пациенток может говорить о:

• эктопических беременностях;
• замирании плода;
• высоких угрозах выкидышей;
• хронических плацентарных недостаточностей;
• истинных перенашиваниях беременностей.

Для чего проводят анализ на свободные b-ХГЧ?

Данное исследование может проводиться для диагностики трофобластной и тестикулярной опухоли, а также в комплексе пренатальных скринингов хромосомных аберраций плода.

У здоровых пациентов мужского пола уровень b-ХГЧ должен быть ниже 0.1 нг на миллилитр, а у небеременных женщин ниже двух.

Во время беременности, нормальные значения зависят от срока:

Повышение уровня b-ХГЧ у мужчин может наблюдаться при наличии у них тестикулярных новообразований.

У женщин повышенные результаты наблюдаются при хорикарциномах или наличии у плода синдрома Дауна.

Снижение уровня у беременных может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Эдвардса.

Антитела к ХГЧ — что показывает анализ?

Анализ на антитела к ХГЧ в составе тройного теста играет важную роль в проведении пренатальных скринингов плодных патологий, так как позволяет на ранних этапах выявить хромосомные аберрации.

Во время 1-го триместра беременности (анализ выполняется между восьмой и тринадцатой неделями)  кровь на уровень ХГЧ (и по показаниям, антитела к ХГЧ) оценивают вместе с тестом РАРР-А.

Во время второго триместра (с пятнадцатой по двадцатую неделю) анализ на ХГЧ и антитела к ХГЧ проводят в комплексе с оценкой уровня свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП).

Антитела к ХГЧ появляются в результате иммунных нарушений. В норме, данные антитела могут выявляться в минимальном количестве, однако при повышении их выше порогового значения антитела к ХГЧ начинают:

• активно повреждать плацентарные ткани;
• нарушать развитие желтого тела;
• замедлять нормальное эмбриона;
• способствовать формированию ПН (плацентарная недостаточность);
• нарушать полноценное функционирование хорионических гонадотропинов человека;
• снижать синтезирование таких гормонов как эстриол и прогестерон;
• увеличивать риск развития ДВС-синдрома;
• приводить к замиранию беременности или развитию выкидышей и т.д.

Однако,  несмотря на то, что антитела к ХГЧ могут приводить к самопроизвольным абортам, бесплодию и т.д. их выявление не является приговором. При своевременно начатом лечении повышенных антител к ХГЧ при беременности, достаточно часто удается предотвратить развитие самопроизвольного аборта.

Наиболее эффективным методом снижения уровня антител к ХГЧ является проведение плазмафереза.

Как проводится анализ на антитела к ХГЧ?

Для проведения анализов на антитела к гормону используют венозную кровь. Уровень АТ к ХГЧ определяется при помощи иммуноферментного анализа (ИФА).

В норме, при планировании беременности антитела к ХГЧ должны быть ниже:

• 25-ти ед/мл при определении IgG;
• 30-ти ед/мл при определении IgМ.

При трактовке результатов анализов необходимо учитывать, что референсные границы исследований в разных лабораториях могут несколько различаться (это зависит от чувствительности применяемых реактивов). В связи с этим, при расшифровке анализа необходимо ориентироваться на нормы, указанные на бланке лаборатории.

Когда и для чего назначается анализ на АТ к ХГЧ?

Показаниями к проведению исследования является наличие у женщины бесплодия, привычного не вынашивания беременности или риска самопроизвольного аборта. Также исследование обязательно проводится во время подготовки к процедуре ЭКО.

Выявление повышенного количества антител к ХГЧ отмечается при риске:

• замирания беременности;
• выкидыша.

Как сдавать кровь на АТ к ХГЧ?

Кровь для исследования сдается утром, натощак. Допускается употребление негазированной воды.

За день до проводимого исследования следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, переедания, употребления спиртных напитков. Утром перед забором крови следует воздержаться от курения.

Что такое ЭЛИ-АФС-ХГЧ тесты?

По показаниям, при планировании беременности, бесплодии или на раннем сроке беременности может назначаться ЭЛИ-АФС-ХГЧ, включающий в себя определение специфических антител, появляющихся при анти-ХГЧ синдроме или антифосфолипидном синдроме (аутоиммунном заболевании, сопровождающимся развитием гиперкоагуляции, тромбозов, прерыванием беременности, бесплодия или развития таких тяжелых осложнений беременности как преэклампсия и эклампсия).

Также при подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома могут назначаться анализы на антитела к ХГЧ в сочетании с:

• антителами к кардиолипину;
• волчаночными антикоагулянтами;
• общими антифосфолипидными антителами.

Читайте далее: ХГЧ при внематочной и замершей беременности на ранних сроках

Источник: https://medseen.ru/analiz-na-antitela-k-hgch-chto-pokazyivaet-kak-provoditsya/

Анализ на антитела к ХГЧ: Функции, Анализ, Показания, Отклонения, Расшифровка, Лечение

Хорионический гонадотропин человека, или другими словами ХГЧ, представляет собой особый гормон, выработка которого происходит в период зачатия ребенка. Он имеет важное значение в развитии и вынашивании ребенка.

Данный гормон не позволяет плодному яйцу открепиться от маточной стенки, а так же нормализует гормональный фон в первом триместре беременности, и отвечает за формирование репродуктивной системы у малышей мужского пола.

Если уровень гормона начинает падать, то возрастает вероятность прерывания беременности раньше срока. Самой частой причиной уменьшения уровня данного гормона считается формирование антител к ХГЧ.

Для предотвращения прерывания беременности, женщинам необходимо сдавать анализ крови на антитела к ХГЧ.

Функции

Гормон выполняет в женском организме ряд главных процессов:

• ХГЧ, формирующийся в первые недели, останавливает процесс отслаивания эндометрии и несвоевременное прерывание беременности;
• Формирует желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, гормон, требуемый для полноценного развития малыша;
• Стимулирует синтез тестостерона, который отвечает за мужские половые функции у будущего ребенка.

За ключевые процессы гормона ХГЧ отвечает плацента, именно она контролирует нормальное протекание беременности.

Когда требуется сдать анализ на антитела к хорионическому гонадотропину человека, что это такое подробно рассказывает лечащий врач. Формирование анти ХГЧ является аутоиммунным фактором, которой вызывает прерывание беременности. Такие тела вмешиваются в процесс слияния гормона и желтого тела, и повреждают клетки плода.

Анализ

Женщинам необходимо проводить анализ на антитела к ХГЧ в следующих случаях:

• во время осуществления обследования на всех сроках беременности;
• при проверке на внематочную беременность;
• после произведенного искусственного аборта;
• при определении характера протекания беременности;
• во время формирования опухолевых процессов;
• при установлении пороков развития малыша в первые месяцы беременности.

У мужчин анализ на антитела ХГЧ производится в момент проведения обследований на определение опухолей простаты.

Многие задаются вопросом, анализ на антитела к ХГЧ, где сдать? Сдается анализ в лабораториях по сдаче крови из вены. Но сдать его сложно, так как не каждая лаборатория оснащена необходимым для этого оборудованием.

Показания

В составе гормона содержатся альфа и бета частицы. Особым значением обладает бета ХГЧ.

Анализ на антитела к бета хорионическому гонадотропину производится в определенных случаях, таких как:

• Во время проведения обследования в первые месяцы беременности;
• При поздней беременности, после 36 лет;
• Если имеются сильные проблемы со здоровьем у ближайших родственников будущей мамы.

Будущих мам интересует, анализ антитела к ХГЧ, что показывает? Он определяет количество анти в крови. Их норма составляет в пределах 0-30 ед/мл. Если же эти значения увеличиваются, то это означает, что у женщины имеются серьезные отклонения в работе иммунной системы. Превышение допустимых показателей требует подробного обследования женщины.

Отклонения

Если показатели анализа повышены у мужчины или женщины, которая не беременна, то они означают:

• Опухоль семенника у мужчины;
• Опухоль в ЖКТ;
• Опухоль в других внутренних органах.

Увеличение гормона может происходить после прерывания беременности искусственно. А так же наблюдаться во время многоплодной беременности или токсикоза.

Сильное увеличение может происходить при сахарном диабете у беременных и при нарушении развития малыша.

Пониженный уровень гормона может предупреждать о:

• не совершившейся имплантации плода;
• внематочной беременности;
• замирании плода;
• задержке развития малыша.

Полное отсутствие гормона говорит о ранней сдаче анализа или о внематочной беременности.

Расшифровка

Анализ на антитела к ХГЧ Igm и Igg, расшифровка которых очень важна, имеет в себе важные значения.

• Igm антитела к ХГЧ повышаются почти сразу после заболевания, и определить их можно уже на 5 сутки, а максимальных значений достигают ближе к 4 неделям. После чего начинают снижаться до низких показателей. Снижение может происходить без лечения в течение 2-3 месяцев.Для постановки точного диагноза определения только этих антител недостаточно.
• Igg антитела к ХГЧ играют основную роль в защите организма от вирусов. Вырабатываются они очень медленно, а  сохраняются намного дольше. Повышение их уровня происходит только на 20 день после начала болезни, но длительное время остаются в повышенном состоянии, поэтому определить заболевание гораздо легче.

Для выявления полной картины необходимо определять сразу 2 антитела одновременно.

Антитела

Формирование антител к ХГЧ может осуществляться по разным причинам, к ним относятся:

• В работе иммунитета произошли сбои из-за вируса или генетических отклонений;
• В момент осуществления стимуляции процесса овуляции у женщины перед ЭКО, так как в это время в организм осуществляется введение гормона ХГЧ, а восприятие этих гормонов как инородных приводит к выработке антител.
• Если у женщины появились антитела к ХГЧ при беременности, то возрастает вероятность естественного выкидыша.

Лечение

Если анализ на антитела к хорионическому гонадотропину показал наличие антител, то лечебные мероприятия назначаются в зависимости от иммунитета женщины, так как наличие такого отклонения связано с другими серьезными болезнями. Чем лечить антитела к ХГЧ выбирает врач каждому индивидуально. Как правило, применяются лекарственные препараты, которые снижают риск формирования отрицательных реакций иммунной системы.

Кроме лекарств женщине может назначаться курс плазмафереза, то есть очищение крови от ненужных антител. Процедура полностью безопасная и может проводиться в момент беременности. Наличие антител в крови не является приговором для беременной, своевременное снижение показателей помогает сохранить малыша.

Анализ на антитела желательно сдавать каждой женщине еще на этапе планирования беременности, он позволяет выявить все нарушения и провести полную подготовку организма к вынашиванию малыша.

Автор

Маляева Светлана Геннадьевна

Источник: https://1ivf.info/infertility/female-factor/antitela-k-hgch

Антитела к ХГЧ

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела.

Тест на антитела в крови выполняется при обследовании женщин, планирующих беременность, при мониторинге процесса вынашивания плода, контроле результативности искусственного аборта, выявлении рака простаты и яичек.

Результат анализа позволяет предупредить/диагностировать выкидыш, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода, выявить пороки развития будущего ребенка, оценить прогрессирование рака половых желез (у мужчин). Кровь забирается из вены, исследуется методом ИФА. В норме значение до 30 Ед/мл для IgM, до 25 Ед/мл для IgG. Срок выполнения – 1 день.

Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела.

Тест на антитела в крови выполняется при обследовании женщин, планирующих беременность, при мониторинге процесса вынашивания плода, контроле результативности искусственного аборта, выявлении рака простаты и яичек.

Результат анализа позволяет предупредить/диагностировать выкидыш, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода, выявить пороки развития будущего ребенка, оценить прогрессирование рака половых желез (у мужчин). Кровь забирается из вены, исследуется методом ИФА. В норме значение до 30 Ед/мл для IgM, до 25 Ед/мл для IgG. Срок выполнения – 1 день.

Хорионический гонадотропин человека – гормон, вырабатываемый тканями хориона после имплантации эмбриона. У мужчин и небеременных женщин он синтезируется некоторыми видами опухолей.

Основные функции – стимуляция желтого тела и поддержание нормального уровня прогестерона, предупреждение отслойки эндометрия и самопроизвольного прерывания беременности.

При патологическом иммунном ответе материнского организма в крови появляются антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, связывающиеся с гормоном и нарушающие его активность. В итоге желтое тело становится недостаточно функциональным, нарушается синтез прогестерона и эстрадиола, поддерживающих нормальную беременность.

Показания

Анализ на антитела к ХГЧ наиболее широко применяется для мониторинга беременности, диагностики бесплодия. Показания:

• Бесплодие. Исследование назначается при подозрении на бесплодие. Выявляет иммунологические причины, препятствующие наступлению оплодотворения, имплантации эмбриона.
• Диагностика осложнений беременности. Тест показан женщинам с отягощенным анамнезом: выкидышами, случаями внутриутробной гибели плода  в анамнезе. Также он назначается беременным с аутоиммунными заболеваниями – механизм выработки антител «знаком» организму, риск формирования иммунологического ответа выше. Периодически исследование анти-ХГЧ выполняется после успешной процедуры ЭКО  – в процессе искусственного оплодотворения  вводятся препараты с гонадотропином, вероятность выработки специфических иммуноглобулинов к «чужому» гормону выше.
• Диагностика пороков развития плода. Анализ выполняется в рамках комплексной диагностики, показан при наличии у беременной детей с пороками развития, при отклонениях в результатах скрининговых обследований.
• Контроль успешности искусственного аборта. Тест на анти-ХГЧ производится вместе с исследованием гормонов через несколько дней после процедуры прерывания. Показатель используется для контроля эффективности аборта.

Анализ может использоваться как дополнительный метод мониторинга и контроля лечения трофобластических опухолей у женщин, злокачественных новообразований яичек и простаты у мужчин. Целесообразность проведения исследования определяется врачом индивидуально.

Подготовка к анализу

Биоматериалом для теста является венозная кровь. Процедуру сдачи необходимо проводить утром. Подготовка состоит из общих правил:

1. Перерыв в приеме пищи должен длиться 8-12 часов. При ухудшении самочувствия можно сократить период голода до 4-6 часов. Пить воду без газа разрешено в привычном режиме.
2. Во время назначения анализа нужно сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Препараты, способные повлиять на результат, будут отменены либо учтены при интерпретации.
3. За 24 часа до манипуляции необходимо исключить прием алкогольных напитков, тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс.
4. Утром перед сдачей биоматериала запрещено проводить инструментальные обследования, физиотерапевтическое лечение.
5. За 30 минут до процедуры нельзя курить.

Кровь забирается путем венепункции. В лаборатории ее центрифугируют, из плазмы выводят факторы свертывания. Выделенная сыворотка исследуется иммуноферментным методом. Подготовка итоговых данных занимает 1 день.

Значения нормы

В ходе гемотеста исследуются иммуноглобулины двух классов G и M. Для каждого из них существуют референсные значения:

• IgG – от 0 до 25 Ед/мл.
• IgМ – от 0 до 30 Ед/мл.

Повышение показателя

Антитела к ХГЧ повышаются при формировании патологического иммунного ответа. Наиболее вероятными его причинами являются перенесенные вирусные заболевания и наследственная предрасположенность. Повышение показателя выявляет:

• Иммунологическое бесплодие. При обследовании пациенток с подозрением на бесплодие повышенный уровень АТ рассматривается в пользу иммунологических причин.
• Вероятность самопроизвольного аборта. Аутоиммунная реакция способна спровоцировать выкидыш, внутриутробную гибель плода. Под влиянием АТ изменяется уровень ХГЧ и связанных с ним гормонов (прогестерона, эстрадиола), необходимых для процесса вынашивания ребенка.
• Риск аномалий развития плода. Анти-ХГЧ опосредованно влияют на процесс формирования и развития внутренних органов будущего ребенка. Наиболее вероятными осложнениями являются ДВС-синдром  и патологии репродуктивной системы у плодов мужского пола, спровоцированные недостаточным производством тестостерона  в семенниках (его синтез стимулируется хорионическим гонадотропином).
• ХГЧ-продуцирующие опухоли. Некоторые виды онкологических новообразований состоят из зародышевых клеток, продуцируют хорионический гонадотропин. Повышение уровня АТ возможно при пузырном заносе, хорионкарциноме, раке яичек, герминогенных опухолях  матки и яичников. В редких случаях оно определяется при раке печени, почек, желудка, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, легкого.

Понижение показателя

Понижение показателя теста диагностически значимо при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура проведена успешно, через несколько суток определяется снижение уровня хорионического гонадотропина и АТ к нему.

Лечение отклонений от нормы

Исследование на антитела к ХГЧ получило распространение как метод диагностики бесплодия, риска выкидыша.

Его результаты позволяют своевременно выявить патологическую иммунную реакцию организма, повысить вероятность наступления беременности, предотвратить развитие осложнений в процессе вынашивания ребенка.

Интерпретацией показателя и составлением плана лечения занимается акушер-гинеколог, при обследовании мужчин – онколог, уролог.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/antitela-k-hgch/

Влияние на течение беременности антител к ХГЧ

Антитела к ХГЧ представляют собой показатель, подтверждающий возможность угрозы прерывания процесса беременности женщины.

Основанием для проведения обследования женщин является качественная подготовка женщины к беременности, профилактика невынашивания плода и преждевременных родов, а также выявление причин либо предпосылок к внутриутробной смерти плода. Анализ анти ХГЧ — наиболее эффективный способ подтверждения или опровержения бесплодия женщины.

Сущность хорионического гонадотропина

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон, образуемый в плаценте женщины во время беременности.

Тела ХГЧ синтезируются клеточными структурами плаценты и некоторыми видами опухолей, происходящих из трофобластной ткани.

Во время беременности плацента представляет собой орган, который продуцирует целый комплекс биологически активных соединений, требуемых для нормального вынашивания ребенка.

К перечню основных функций гормона, вырабатываемого в женском организме и развивающемся плоде, можно отнести следующие:

1. ХГЧ при беременности, образующийся на самых ранних сроках процесса вынашивания в клетках эмбриона, противодействует процессу преждевременного прерывания беременности, который возникает в случае возникновения отслаивания эндометрия.
2. ХГЧ осуществляет стимуляцию желтого тела, предназначенного для продуцирования прогестерона, который требуется для нормального развития плода.
3. ХГЧ оказывает стимулирующее влияние при синтезе тестостерона в семенниках плода. Этот гормон требуется при внутриутробном развитии плода и развитии мужских половых признаков будущего ребенка.

Плацента — основной орган, который выполняет функцию продуцирования ХГЧ и контролирования нормального протекания процесса беременности у женщины.

Появление антител к ХГЧ относят к аутоиммунным факторам, способным привести к прерыванию беременности. Причина образования этих антител в организме является до конца не выявленной.

Механизм действия, по мнению исследователей, проявляется во вмешательстве этих тел в процесс связывания хорионического гонадотропина с рецепторами желтого тела, т.е.

Антитела к ХГЧ влияют на работу ХГЧ, что приводит к понижению количества других гормонов, требуемых при оптимальном развитии плода. Нарушения, вызываемые присутствием в организме женщины антител к ХГЧ, приводят к появлению опасного для ребенка ДВС-синдрома, появление которого нередко ведет к возникновению угрозы самопроизвольного выкидыша.

Когда назначается анализ на наличие антител к ХГЧ?

Для представительниц женского пола проведение обследования на антитела к ХГЧ назначают в случаях:

1. Проведения диагностики беременности на разных ее сроках.
2. Проведения диагностики на наличие или отсутствие внематочной беременности.
3. Проведения диагностики результативности осуществленного ранее искусственного аборта.
4. Проведения наблюдения характера течения процесса беременности.
5. Проведения диагностики развития либо прогрессирования опухолевых процессов.
6. Проведения диагностики пороков развития плода на начальных сроках беременности.

Для представителей мужской половины человечества назначение такого обследования осуществляется в случае возникновения острой необходимости в диагностировании опухолей предстаты и яичек.

Гормон ХГЧ включает в своем составе альфа и бета-частицы. Наибольшее значение имеет свободный бета-ХГЧ.

Анализ на наличие антител к бета-ХГЧ осуществляется в случаях:

1. Проведения диагностирования на наличие патологий развития плода в первый триместр беременности.
2. Женщинам, вынашивающим ребенка в возрасте после 35 лет.
3. Наличия серьезных проблем развития у одного или нескольких родственников беременной женщины.

Медицинские специалисты редко назначают проведение анализа на определение величины антитела к ХГЧ, хотя, по мнению известных докторов, его следует проводить каждой женщине, у которой наблюдался самопроизвольный аборт.

Этот анализ сегодня достаточно сложно сдать, поскольку необходимые для этой процедуры инструменты есть далеко не в каждой лаборатории. Определенное количество реактивов, требуемых для осуществления медицинского исследования, не производится на предприятиях российской промышленности.

Лаборатории разрабатывают свои уникальные методики, результаты которых интерпретируют. Анализ и его результаты крайне редко получаются недостаточно точными и корректными.

Количество антител в норме не должно превышать пределов 0-30 Ед/мл.

В случае превышения этих значений можно с уверенностью говорить о том, что в организме женщины имеют место серьезные нарушения в функционировании ее иммунной системы.

Повышение нормы антител в организме требует более тщательного обследования и коррекции поведения беременной женщины либо женщины, которая только планирует забеременеть.

Проведение анализа на антитела к бета-ХГЧ

Тельца, осуществляющие атаку и уничтожение гормона ХГЧ, принято называть медицинским термином «антитела к ХГЧ» Это понятие подчеркивает основную причину, по которой происходит естественное прерывание беременности. Антитела к ХГЧ способны синтезироваться под действием недуга вирусного недуга, а также в результате сбоев гормонального фона.

Анализ на наличие анти ХГЧ назначается:

• если у женщины была ранее невыношенная беременность;
• если женщина на протяжении длительного времени не может забеременеть.

В зависимости от срока беременности норма ХГЧ колеблется в пределах от 25 мЕд/мл в период первой и второй недель до 2700-78000 мЕд/мл, в период, начиная с 21 недели и до конца беременности.

Для мужчин и женщин нормой является содержание ХГЧ меньше 5 мЕд/мл. Приведенные значения представляют собой усредненные данные, которые способны варьировать в зависимости от большого качества факторов.

Только высококвалифицированный специалист способен полностью оценить и осуществить расшифровку результатов анализа.

ХГЧ — норма

Свидетельством небольшого повышения ХГЧ является нечеткость окраски второй полоски при использовании теста на беременность. При нормально развивающейся беременности показатели ХГЧ в крови повышены каждые несколько дней.

При внематочном развитии плода такого роста количества гормона в крови не происходит.

Что означает отклонение от нормы ХГЧ?

Повышенные показатели ХГЧ могут говорить о наличии у мужчин или небеременной женщины таких тяжелых заболеваний, как:

• злокачественная опухоль семенника;
• злокачественные опухоли в органах желудочно-кишечного тракта;
• опухолевые образования в некоторых внутренних органах.

Повышенные концентрации ХГЧ могут наблюдаться на протяжении нескольких суток после искусственного прерывания беременности.

ХГЧ выше нормы говорит о наличии многоплодной беременности, гестоза и токсикоза. Помимо этого, значительное повышение гормона наблюдается при сахарном диабете у беременной женщины и возможных отклонениях в развитии плода.

Понижение ХГЧ ниже нормы может говорить о:

• неверном определении сроков беременности;
• наличии внематочного развития плода;
• наличии в организме замершего плода;
• наличии задержек в развитии плода.

Иногда анализ может показать отсутствие ХГЧ в крови, что может свидетельствовать о раннем проведении анализа или же о наличии в организме явления внематочного развития плода.

Хорионический гонадотропин — гормон, который препятствует отторжению плодного яйца в процессе развития и вынашивания плода. Основной причиной понижения ХГЧ является синтезирование антител.

Каковы причины образования в организме иммунного ответа на ХГЧ?

По мнению большого количества исследователей, основной причиной возникновения болезненной реакции на появление в крови и повышение концентрации ХГЧ может быть тот факт, что хорионический гонадотропин является химвеществом, не являющимся для организма женщины в полном объеме родным.

На начальном этапе беременности, в течение 2 месяцев, ХГЧ вырабатывается плодным яйцом, а позже плацентой. Обычно иммунный ответ женского организма на наличие этого гормона в крови не формируется. Однако встречаются случаи, когда наблюдается синтез антител к ХГЧ.

Эти антитела полностью блокируют работу ХГЧ, что ведет к преждевременным родам, невынашиванию плода и выкидышу.

Образование антител к ХГЧ происходит по следующим причинам:

1. При наличии дефекта в работе иммунной системы организма, который способен возникнуть в результате прогрессирования инфекции вирусной природы или генетических нарушений.
2. В случае проведения процедур стимуляции процесса овуляции у женщины, который предшествует проведению ЭКО. В таких случаях в кровь вводятся препараты готового ХГЧ. Эти вещества воспринимаются организмом женщины как инородные, вследствие чего начинается активная выработка антител.

Появление в организме антител говорит о существовании высокой вероятности естественного выкидыша в случае беременности.

Эффективные способы понижения количества антител

В случае выявления повышенного содержания антител в крови выбор лечебных мероприятий осуществляется в зависимости от того, какой иммунный статус имеет женщина.

Дело в том, что возникновение этой патологии тесно взаимосвязано с наличием в организме достаточно серьезных системных заболеваний.

Чаще всего при лечении используются лекарственные препараты, которые способствуют снижению вероятности возникновения нежелательных иммунных реакций организма.

Помимо этого, лечащий врач, как правило, рекомендует беременной женщине пройти курс плазмафереза для очистки крови организма от присутствия нежелательных антител. Проведение процедуры является безболезненным процессом. Такое мероприятие может проводиться как в течение периода подготовки организма к вынашиванию плода, так и в процессе его непосредственного вынашивания.

Следует отметить, что далеко не всегда высокие показатели наличия антител в крови являются для беременной женщины приговором.

Своевременное обращение к квалифицированным и знающим специалистам позволяет разработать комплекс необходимых мероприятий, направленных на снижение уровня антител и на обеспечение нормального вынашивания женщиной ребенка. Кроме того, врач всегда сумеет подсказать, где сдать анализ быстрее.

Источник: http://101analiz.ru/beremennost/antitela-k-xgch.html