Как определить непереносимость молока у ребенка

Содержание

Как понять, что у ребенка лактозная непереносимость: симптомы и диагностика

/ Здоровый малыш / Как понять, что у ребенка лактозная непереносимость: симптомы и диагностика

Непереносимость молока, лактозы в последнее время считается довольно распространенным явлением и поводом для обращения к педиатрам. Чаще всего родители сталкиваются с непереносимостью коровьего молока у малыша. Можно ли бороться с этим явлением? Как кормить ребенка, если нельзя давать молоко?

Почему ребенок плохо переносит молоко? Причины лактазной недостаточности

По статистическим данным более 15% населения России страдает от невозможности пить молоко и есть из него блюда. Статистика год от года растет, вызывая тревогу у врачей.

Такое явление, как непереносимость молока или лактозы, не только затрудняет организацию питания, как известно молоко, каши на молоке и прочие продукты – крайне полезны для организма, оно вредит пищеварительной системе и может «выстрелить» аллергической реакцией.

Молоко – очень сложный по составу продукт. В его состав входит углевод группы дисахаридов – лактоза. Молочный сахар, как его еще называют, у некоторых людей не усваивается. Происходит это вследствие отсутствия или недостаточной выработки известного фермента лактазы, который должен расщеплять лактозу на составляющие: глюкозу и галактозу.

Лактоза, попадая в кишечник и не расщепляясь, превращается в отличное питание для бактерий. Вследствие чего в животе происходит брожение, образуются газы и вздутие. Лактоза связывает воду и вызывает диарею.

Лактазная недостаточность бывает двух видов:

Врожденная или первичная недостаточность бывает лишь у 5-6% жителей. Она выражена ферментным дефицитом при неповрежденной, невоспаленной структуре слизистой кишечника. Связано это с врожденной генетической мутацией.
Вторичная или приобретенная недостаточность – довольно частое явление у детей и взрослых. Причиной данного недуга являются патологии кишечника различного вида. При вторичной недостаточности слизистая кишечника повреждена, что не позволяет ему функционировать в полном объеме.

Концентрация лактазы снижена, нарушено усвоение лактозы.

Что становится причиной нехватки фермента при вторичной недостаточности:

Аллергия.
Болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника).
Бактериальные инфекции в кишечнике.
Гастроэнтериты, спровоцированные действием вирусов.
Язва.
Колит.
Целиакия.
Панкреатит.
Перегрузка лактозой.

! Оказывается, каждое молоко, будь то козье, овечье или коровье содержит свой уникальный набор аминокислот.

Для ребенка, который плохо переносит молоко, это хорошо: если появилась реакция на один вид молока, можно попытаться заменить его другим. Непереносимость козьего молока встречается гораздо реже.

Однако, небольшой процент маленьких детей все-таки не способны употреблять его в пищу.

Признаки и симптомы непереносимости молока, лактозы у детей

Признаки непереносимости во многом схожи с аллергической реакцией, хотя есть и свои отличия.

Отдел организма	Симптомы	Общие признаки
Желудочно-кишечный тракт	Срыгивание еды Понос Кишечные колики Тошнота, рвота Повышенное образование газов Расстройство кишечника Плохая прибавка в весе	У вашего малыша непереносимость молока, то обратите внимание: если у крохи понос с прожилками крови, большим количеством слизи, появились признаки обезвоживания – нужно немедленно исключить из рациона любое молоко или смеси и обратиться к врачу!
Кожа	Струпья Красные пятна и опрелости на лице, груди, руках, в складках кожи Мелкая сыпь («крапивница») Отеки в области шеи или головы	Опасность этих симптомов обусловлена риском возникновения отека Квинке, который может стать жизнеопасным. Также тревогу должны вызвать любые высыпания, если они распространяются с пугающей скоростью
Дыхательные пути	Нос постоянно заложен Появился странный кашель Дыхание стало свистящим с явными хрипами	Кашель, напоминающий лай, хрипы, дыхание со свистом – все эти признаки могут стать сигналами начала легочной обструкции или ложного крупа

Важно знать! Если перестать давать молоко в пищу, вторичная непереносимость молока может исчезнуть и малыш после курса лечения вполне может употреблять в пищу молочные продукты и блюда из молока без ущерба для своего здоровья.

Как точно диагностировать непереносимость молока у ребенка?

Чаще всего особой диагностики для выявления этой патологии не требуется. Достаточно исключить из рациона этот продукт и проследить за реакцией ребенка.

Перестали давать молоко и дискомфорт исчез? Значит, стоит проконсультироваться с врачом.

В некоторых случаях доктора назначают такие обследования:

Проведут эндоскопическое исследование и оценят активность лактазы, возьмут материал на биопсию из тонкого кишечника.
Определят наличие лактозы в крови.
Проведут водородный (дыхательный тест), чтобы выяснить: нет ли патогенных бактерий в кишечнике.
Сделают копрологический анализ и анализ кала на углеводы.
Проведут генетические тесты.

На основании этих исследований обычно даются рекомендации по восстановлению нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Что делать и чем кормить, если у ребенка непереносимость молока?

Если непереносимость молока подтверждается, единственный способ сразу избавиться от нее – отказаться от молока.

Младенцам педиатры рекомендуют перейти на специальные безлактозные смеси («Бабушкино Лукошко», «Нан», «Нутрилон»). Распознать эти продукты можно по маркировкам (FL и БЛ).
Детям лучше не давать источники скрытой лактозы: маргарин, выпечку, пюре из картошки в заводской упаковке, ириски, бисквиты, кексы, блинчики (и смеси для изготовления выпечки), приправы и любые конфеты.
Внимательно читайте упаковки, и если на них написано: может содержать молоко – брать такой продукт вам нельзя.
Анализируйте состав лекарств, в частности, пробиотиков – туда может входить лактоза.
Давайте ребенку зелень, рыбу, рис, овощи, нежирное мясо, продукты из сои.
Попробуйте найти «свой» сорт молока – козье, соевое или овечье.
В некоторых случаях (с разрешения врача!) можно пить чуть-чуть молока. Например, не больше 200 гр. в день.
Можно воспользоваться фармацевтическими препаратами для лучшей усвояемости молока. Препараты – «Лактраза» или «Лактейд» помогают заместить фермент.

Источник: https://baragozik.ru/zdorovyj-malysh/kak-ponyat-chto-u-rebenka-laktoznaya-neperenosimost-simptomy-i-diagnostika.html

Может ли быть непереносимость грудного молока у ребенка

Как определить непереносимость молока у ребенка

Период лактации является одним из самых важных для каждой новоиспеченной мамочки. Ведь именно в это время малыш начинает получать свое первое питание, позволяющее ему правильно расти и развиваться. Но порой грудное вскармливание осложняется вздутием живота у ребенка и нарушенным стулом. В этом случае мамы начинают подозревать непереносимость грудного молока у малыша.

Как проявляется у новорожденного

Непереносимость материнского молока называется лактазной недостаточностью. Под ней подразумевается неспособность детского организма расщеплять молочный сахар. Виной этому становится сниженная активность или отсутствие фермента лактазы.

Чаще всего таким расстройством страдают маленькие детки. И это становится настоящей проблемой для младенцев в первые месяцы жизни. Ведь именно материнское молоко, содержащее лактозу, является полноценным питанием для грудничка. Если же у него развивается лактазная недостаточность, тогда малыш плохо прибавляет в весе, постоянно срыгивает, происходит нарушение стула.

Страдает при этом детская нервная система. Малыш становится беспокойным, возбудимым и раздражительным. Поэтому важно на ранних этапах провести полное обследование для постановки правильного диагноза и определения тактики лечения. При непереносимости грудного молока должна быть назначена заместительная терапия.

Аллергия или лактазная недостаточность?

Многие ошибочно путают аллергическую реакцию на молочный белок с непереносимостью лактозы. Непереносимость лактозы обусловлена неспособностью детского организма тщательно расщеплять это вещество.

При аллергии у ребенка на грудном вскармливании, которая появляется из-за продуктов питания кормящей мамы, возникает защитная реакция детской иммунной системы. Она изначально воспринимает поникшие в молоко аллергены как некую опасность, подобно бактериальной или вирусной инфекции. В итоге иммунитет начинает вырабатывать антитела, что проявляется в виде аллергической реакции у грудничка.

При нормальной работе организма ребенка молочный сахар, поступающий с пищей, начинает расщепляться в области тонкой кишки. Происходит это как раз под действием лактазы. При этом образуется галактоза и глюкоза. Эти вещества в последующем всасываются кровеносной системой. Они позволяют получить детскому организму необходимую энергию, а также участвуют в ряде других процессов.

Если у ребенка наблюдается непереносимость грудного молока, то в этом случае молочный сахар предварительно не расщепляется и попадает в толстую кишку в своем первоначальном виде. Там он начинает бродить, способствуя возникновению повышенного газообразования, изменяет состояние микрофлоры и тем самым содействует размножению патогенных микроорганизмов.

В редких случаях причиной непереносимости становится генетическое нарушение процесса синтеза лактазы. Активность этого фермента настолько снижена, что он не в состоянии участвовать в расщеплении молочного сахара. С возрастом проблема только усугубляется. В группе риска также находятся недоношенные дети, так как этот фермент становится более активным в последние недели вынашивания плода.

Классификация видов

Различают несколько видов лактазной недостаточности.

Первичная недостаточность, которая называется галактоземией. Нарушение считается врожденным. В этом случае может развиваться наследственная непереносимость всех дисахаридов, нарушается метаболизм галактозы. Ребенок не переносит грудное молоко и молочные смеси, на фоне чего у него развивается рвотный рефлекс.
Вторичная недостаточность. Связано такое нарушение с повреждением энтероцитов в детском организме.
Транзиторная лактазная недостаточность. Наблюдается у деток, появившихся на свет раньше положенного срока.

Специалисты также выделяют гиполактазию и алактазию. В первом случае речь идет лишь о частичном снижении активности расщепляющего фермента, а при алактазии наблюдается полное его отсутствие.

Симптомы нехватки лактазы

Лактазную недостаточность или непереносимость материнского молока можно распознать по определенным признакам. Все они в основном связаны с нарушением пищеварения, проявляющегося при употреблении малышом грудного или цельного молока.

К основным признакам расстройства можно отнести:

На фоне этих признаков ребенок плохо набирает вес. В начале кормления малыш активно сосет грудь, а потом резко бросает ее, поджимая под себя ножки. Ему становится больно, так как начинают мучить колики.

У ребенка диагностируется недостаточная масса тела. Организм недополучает глюкозу и витаминные вещества, поступающие в детский организм с молоком матери. Кишечная и желудочная микрофлора начинает меняться, вследствие чего развивается дисбактериоз.

Помимо вышеперечисленных нарушений у маленьких детей при лактазной недостаточности могут наблюдаться проблемы со стороны нервной системы. В этом случае родители могут заметить следующие поведенческие изменения:

у малыша нарушается сон;
он становится крайне раздражительным;
может плакать по пустякам и без повода;
моментами отмечается гипервозбудимость;
происходит отставание ребенка от сверстников в психическом и физическом развитии.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить у грудного ребенка лактазную недостаточность, нужно провести определенные лабораторные исследования. Производится анализ кала на определение количества углеводов, а также установление его кислотности. Повышение уровня углеводов и снижение кислотности кала (рН ниже 5,5) наблюдается у деток, у которых снижена активность фермента лактазы.

В арсенале врача есть также ряд исследований, большинство из которых тяжело применить к младенцу из-за его питания исключительно грудным молоком.

Водородный тест. Недостаток метода – появление всех неприятных признаков болезни после приема лактозы, а также дороговизна используемого оборудования.
Генетическое исследование крови.
Биопсия ткани тонкой кишки. Считается достоверным способом определения лактазной недостаточности, но применяется крайне редко.
Копрограмма. Анализ, дающий возможность определить физико-химические особенности кала, в данном случае кислотность и наличие жирных кислот.

Также проводится диетодиагностика. В этом случае из рациона ребенка на некоторое время предлагается убрать пищу, содержащую лактозу, которая провоцирует повышенное газообразование и нарушение работы кишечника.

Терапия, назначенная деткам младшего возраста при лактазной недостаточности, должна учитывать особенности их возраста. В основе лечения будет лежать особое питание. Чтобы сохранить для грудных деток процесс вскармливания естественным путем, специалисты предлагают заместительную терапию ферментом лактаза.

Детки, которые находятся на искусственном вскармливании, переводятся на смеси, содержащие минимальное количество лактозы либо не содержащие ее совсем. Также предлагаются смеси на основе соевого изолята.

Нужно учитывать, что деткам с врожденной непереносимостью лактозы придется соблюдать строгую диету, а также на регулярной основе проводить заместительную ферментную терапию.

Если речь идет о детках появившихся на свет раньше положенного срока, специалисты могут назначать препараты, восстанавливающие активность фермента лактазы. Ребенок с непереносимостью молока наблюдается не только педиатром, но и детским гастроэнтерологом.

о лактазной недостаточности

Терапия при непереносимости молока базируется на следующих принципах:

Правильно организованное грудное кормление. Чтобы снизить количество поступающей в организм лактозы, нужно прикладывать малыша к груди реже, но так, чтобы он полностью опустошал молочную железу.
Перед каждым кормлением женщине рекомендуется сцеживаться, чтобы ребенок получил как можно меньше переднего молока. Именно в нем содержится много лактозы.
Дополнительно могут назначаться лекарственные средства на основе лактазы, помогающие переваривать и расщеплять молочный сахар.

Такая терапия должна дать свои результаты и помочь ребенку справиться с непереносимостью молока.

Лактазная недостаточность является весьма распространенной проблемой. Но с ней можно будет справиться, если своевременно выявить ее и начать принимать соответствующие меры. Кормящей маме следует правильно подбирать свой рацион и организовывать питание малыша. Главное, следовать врачебным рекомендациям и пройти комплексное обследование.

Источник: http://topotushky.ru/pitanie/grudnoe-vskarmlivanie/neperenosimost-grudnogo-moloka.html

Непереносимость молока: симптомы и причины у детей и взрослых

Как определить непереносимость молока у ребенка

У некоторых людей стойкая нелюбовь к молоку связана не с вкусовыми пристрастиями и капризами, а с состоянием их организма. Употребление даже нескольких глотков молока влечет за собой появление разных симптомов: от незначительного вздутия живота до временных нарушений психики. Наиболее распространенной причиной такой непереносимости считается лактазная недостаточность.

Основным сахаром молока человека и млекопитающих является лактоза.

Для ее расщепления на молекулы галактозы и глюкозы (именно они всасываются из кишечника в кровь) природа создала особый фермент – лактазу (ее полное название – лактаза-флоризин-гидролаза).

При ее нехватке или отсутствии недостаточно переваренная лактоза попадает дальше в толстую кишку и становится там питанием для бактерий. Эти микробы перерабатывают лактозу с образованием избыточных газов и воды.

Причины

Лактазная недостаточность может быть врожденной (как следствие генных мутаций), и приобретенной (возникать на фоне ряда заболеваний).

У детенышей многих животных после завершения их грудного вскармливания и перехода на другой тип питания прекращается выработка данного фермента в кишечнике, как ненужного для дальнейшей жизнедеятельности.

Поэтому некоторые ученые даже считают, что сохранение толерантности (нормальной переносимости) к молоку у людей старше 2 лет – это не совсем норма, а результат мутаций генов, произошедших много тысячелетий назад. Возникновение этих генетических поломок научные мужи объясняют развитием молочного животноводства.

Данную гипотезу они связывают и с существующими этническими различиями в частоте лактазной недостаточности. Так, она практически отсутствует у коренных жителей Северной Европы, Монголии и Индии. Зато ее частота превышает 70 % у латиноамериканцев, азиатов, израильтян и американских индейцев. В России дефицит лактазы выявляется примерно у 16 % населения.

Лактазная недостаточность подразделяется на:

врожденную (первичную, алактазию новорожденных);
приобретенную (вторичную).

Врожденная нехватка лактазы, как правило, ассоциирована с генетическими нарушениями. Причинами вторичного дефицита данного фермента могут быть:

Такая лактазная недостаточность может исчезать в случае выздоровления или ремиссии перечисленных недугов. Она, как правило, бывает частичной (т. е. пациент может вполне удовлетворительно переносить какое-то количество молока и кисломолочные продукты).

Симптоматика

Выраженность клинических признаков недостаточности лактазы чрезвычайно вариабельна. Она обусловлена степенью дефицита фермента (его полное или частичное отсутствие) и количеством лактозы в употребляемой пациентами пище.

Наиболее тяжело проявляется врожденная лактазная недостаточность, которая зачастую характеризуется полным отсутствием лактозы в организме (алактазией). Уже через 1–2 часа после первого же приема молока (грудного, коровьего и др.) или молочных смесей у младенца возникают:

понос (водянистые, пенистые, обильные испражнения с кислым запахом);
выраженное вздутие живота;
урчание;
колики;
рвота.

Дальнейшие кормления усугубляют симптоматику, появляются признаки обезвоживания, потливость, тахикардия, нарастает потеря веса.

У взрослых чаще все же наблюдается гиполактазия (частичный дефицит), поэтому эти явления менее красочны и возникают только после употребления 1–1,5 стаканов молока. Кроме того, возможны и внекишечные симптомы:

слабость;
озноб;
головокружение;
боли и ощущение перебоев в работе сердца.

Если же прекратить употребление лактозосодержащих продуктов, то все клинические симптомы пропадают через 3–4 часа.

Лечение

Базисным лечением для пациентов с нехваткой или отсутствием лактозы является элиминационная диетотерапия (устранение из рациона источников лактозы или их ограничение). Фармакологические препараты имеют второстепенную значимость.

Лечебное питание

При подтверждении алактазии единственным лечением служит полный и пожизненный отказ от молока в любом виде и молочных продуктов. Младенцев переводят на искусственное вскармливание особыми смесями.

Такие безлактозные варианты можно отыскать среди смесей Nan, «Бабушкино лукошко», «Нутрилон» и др. Обычно на их упаковках можно увидеть сокращения «БЛ» или «FL».

При гиполактазии назначаются низколактозные смеси.

В последующем таким пациентам следует остерегаться источников скрытой лактозы (они могут содержать цельное, сухое или сгущенное молоко). Ими могут оказаться:

маргарин;
картофельное пюре из порошка;
кондитерские изделия;
выпечка;
омлеты;
крем-супы;
консервированные супы;
полуфабрикаты;
белые соусы;
ирис;
леденцы;
смеси для приготовления бисквитов, кексов, блинов;
готовые приправы.

Людям с серьезным дефицитом лактазы нужно тщательно анализировать состав продуктов и даже лекарств (например, лактоза включена в некоторые пробиотики) перед их приемом.

Кроме того, из-за исключения или значительного ограничения молока у таких пациентов повышен риск нехватки кальция, а следовательно, и возникновения остеопороза, разрежения костной ткани и патологических переломов. Для предотвращения этого больным нужно регулярно есть пищу с высоким содержанием кальция и/или витамина D, способствующего усвоению кальция:

листовую зелень (салат, шпинат и др.);
брокколи;
соевые продукты;
репу;
белокочанную капусту;
консервированную рыбу с мягкими костями (лосось и др.);
яйца;
рисовое молоко;
печень.

Кроме того, на полках супермаркетов сегодня можно отыскать особое безлактозное молоко, оно создано специально для таких пациентов.

В случае гиполактазии пациентам рекомендуют определить свою индивидуальную дозу молока. Некоторые больные могут выпивать по 200 мл (не натощак, в несколько приемов, медленно, по 1–2 раза в неделю).

При этом замечено, что по мере постепенного увеличения количества выпиваемого цельного молока улучшается и его переносимость.

Если же толерантность к молоку невелика, но возможно употребление кисломолочных продуктов, то нужно включать в питание сыры (особенно брынзу) и йогурты. Они отличаются малым содержанием лактозы и высокой пищевой ценностью.

Фармакотерапия

Сегодня существуют препараты, содержащие лактазу. Их прием позволяет больным а- или гиполактазией не отказываться от продуктов, в составе которых есть лактоза.

Некоторые пациенты предпочитают не ограничивать себя, а использовать достижения современной фармакологической промышленности. Существует 2 типа лекарств:

препараты с лактазой, которые следует принимать одновременно с молоком или молочными продуктами (Лактраза и др.);
лекарства с лактазой, которые добавляются в молоко перед его употреблением (Лактэйд и др.).

Прогноз заболевания (при своевременной диагностике и диетотерапии) благоприятный.

К какому врачу обратиться

При непереносимости молока у детей необходимо обратиться к педиатру, у взрослых — к гастроэнтерологу. Основную роль в лечении играет диетолог, так как очень важно подобрать правильное питание. Для исключения других причин заболевания необходимо проконсультироваться у инфекциониста и аллерголога.

: ( — 3, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/neperenosimost-moloka-simptomy-i-prichiny-u-detej-i-vzroslyx/

Слово эксперту: как распознать непереносимость молока у ребенка

Как определить непереносимость молока у ребенка

Логвинова Ольга Леонидовна, доктор медицинских наук, педиатр, иммунолог, пульмонолог, dr.logvinova.

Рождение малыша – волнующее и радостное событие. Однако, уже с первых недель многие мамы сталкиваются с проблемой младенческих колик. Попробуем разобраться, почему они возникают, когда стоит обратиться к врачу и как их лечат педиатры. Итак,

• ребенок беспокоен (беспричинно кричит) и подтягивает ножки к животу во время и после кормления;

• проблема началась с первых дней жизни.

Если ответ на эти вопросы «да» – у малыша младенческие колики.

Известно, что повышенное газообразование или «газики» — не доказанная причина колик. Источниками могут быть и лактазная недостаточность, и аллергия на коровье молоко, и курящие родители. Сегодня поговорим о лактазной недостаточности. Важно знать, что недостаточность лактазы может быть: врожденной, первичной и вторичной. Разберемся, чем отличается каждый вариант.

В Украине обнаружено молоко с радиацией: исследование ученых

Врожденная непереносимость молока

Врожденную лактазную непереносимость устанавливают в случае, когда фермент полностью отсутствует. Данный вид недостаточности встречается очень редко.

Практически всегда папа или мама малыша, а возможно другие родственники не переносят молоко и жалуются на вздутие живота или жидкий стул после употребления продуктов, содержащих молоко.

Дети с первых часов жизни на молочные смеси реагируют коликами и жидким стулом, часто срыгивают и плохо прибавляют в массе. Причем, если в рационе кормящей мамы есть молоко карапузы также страдают коликами.

Как подтвердить врожденную лактазную недостаточность?

1. Элиминационный тест. Проводиться следующим образом.

• Мамам малышей на грудном вскармливании на протяжении 3-4 недель рекомендуют не употреблять молочные продукты и продолжать кормить грудью. Иногда в грудное молоко капают препарат, содержащий лактазу.

• Родителям карапузов на «искусственном» вскармливании предлагается перейти на безлактозные смеси той же марки, также на 3-4 недели.

Оценивают результат по степени уменьшения колик на фоне проведения элиминационного теста. Если колики уменьшились – более вероятно, что у малыша врожденная лактазная недостаточность.

2. Косвенным свидетельством лактазной недостаточности является повышение кислотности кала.

Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности является определение активности фермента в биоптатах (кусочки слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки малыша, взятые при эзофагодуодеоскопии (зондировании). У детей его применение ограничено вследствие небезопасности процедуры.

Чем опасно молоко: аллергия и непереносимость лактозы

Первичная непереносимость молока (взрослый тип лактазной недостаточности)

Первичная непереносимость молока возникает, когда фермента мало. Как правило, у большинства детей в течение 3–4 часов после употребления 250 мл молока отмечаются метеоризм, боли в животе, понос.

Она встречается у 5-17% европейцев, особенно на Востоке Европы.

Взрослый тип лактазной недостаточности чаще проявляется к 3–5 годам жизни, а по мере взросления ребенка и снижения продукции лактазы отмечается нарастание симптомов.

Как подтвердить взрослый тип лактазной недостаточности?

Шаг 1— лечебное питание с назначением элиминационной диеты является самым доступным методом диагностики. При уменьшении диспепсических проявлений на безлактозной диете предполагается диагноз лактазной недостаточности.

Шаг 2— генетическое исследование (LCT-Gen-Test) проводятся во многих лабораториях Украины. Обычно исследуется 2-3 мл крови из вены малыша и через 14-21 день выдается результат. Генотип гена лактазы С/С < 13910 и G/G < 22018 соответствует недостаточности лактазы.

Почему люди отказываются от коровьего молока в пользу растительного?

Вторичная непереносимость молока

Вторичная лактазная недостаточность, самая частая причина непереносимости молока. Она встречается после «кишечной» инфекции, гастроэнтерита, или аллергии на коровье молоко.

При вторичной непереносимости молока ребенка также беспокоят колики, вздутие и понос.

Иногда вторичная лактазная недостаточность может сопровождаться слабостью, потливостью, тахикардией, головной болью, болью в области сердца, и даже экстрасистолией.

Как подтвердить вторичную непереносимость молока?

1 Элиминационная диета (наиболее простой, доступный и информативный метод). Часто, диагностика ограничивается элиминационной диетой.

2 Определение рН кала. Для этого достаточно проведение копрограммы (проводится во всех лабораториях).

3 Нагрузочный тест с лактозой — очень простой и доступный метод. Однако, часто провоцирует усиление колик, вздутия, поноса у ребенка с лактазной недостаточностью.

Проводится он следующим образом: детям натощак предлагают 1 г/кг массы тела лактозы. В норме в течение 60 минут после приема лактозы уровень глюкозы в крови должен повыситься не менее чем на 20 % от исходного показателя.

Если этого не происходит, то у ребенка вероятна лактазная недостаточность.

4 Биопсия слизистой тонкой кишки – золотой стандарт диагностики.

Следует помнить, что исследование полиморфизма — 13910 с/т гена лактазы в случае вторичной непереносимости лактазы не информативно.

Как лечить лактазную недостаточность

Основным методом лечения является диета. Карапузам предлагаются безлактозные смеси. Детям на грудном вскармливании в каждое кормление дают препараты содержащие недостающий или отсутствующий фермент — лактазу. У малышей с врожденной и первичной лактазной недостаточностью диета пожизненная. У карапузов со вторичной — молоко исключают, как минимум на 6 недель.

Логвинова Ольга

Смотри видео о детских запорах от коровьего молока:

Источник: https://clutch.ua/zdorove/medosmotr/slovo-jekspertu-kak-raspoznat-neperenosimost-moloka-u-rebenka

Непереносимость лактозы часто путают с аллергией на коровье молоко, но это не так

Как определить непереносимость молока у ребенка

Для некоторых детей порция мороженного после обеда может обернуться сильными болями в животе, поносом и рвотой.

Непереносимость лактозы у детей связана с неперевариванием молочного сахара, узнайте симптомы заболевания, какие существуют способы диагностики и лечения проблемы.

Что такое непереносимость лактозы?

Лактоза (молочный сахар) это сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах. Молочный сахар расщепляется ферментом лактаза, расположенный в тонком кишечнике. Лактаза расщепляет лактозу до простых сахаров: глюкозу и галактозу.

Затем наш организм поглощает эти сахара в тонком кишечнике. Когда происходит снижение или исчезновение фермента лактазы, мы не можем расщеплять и поглощать молочный сахар (лактозу). Непоглощенная лактоза может привести к симптомам, называемым непереносимость.

Проблема может встречаться как у детей, так и взрослых. Следует отметить, что эта проблема очень редко встречается у младенцев и, как правило, проявляется после 3-5 лет и чем старше человек, тем выше вероятность заболевания.

Вот основные причины проблемы:

Заболевания пищеварительной системы;
Повреждение тонкой кишки;
Семейная проблема, наблюдаемая из поколения в поколение;
Ребенок, родившийся раньше положенного срока (недоношенный). Этот тип непереносимости лактозы часто носит временный характер и в скором времени проходит.

В очень редких случаях новорожденный с самого рождения не может вырабатывать лактазу, тогда говорят о врожденном дефиците лактазы.

Непереносимость лактозы это то же самое, что и аллергия на молоко?

Нет. Многие родители путают эти два понятия. Два этих заболевания имеют похожие симптомы, но причины их возникновения различны, поэтому и лечение будет отличаться.

Существуют существенные отличия аллергии на молочный сахар от реакции на белки коровьего молока.

Непереносимость лактозы – это проблема с пищеварением, организм вырабатывает мало фермента, который должен расщеплять лактозу.

А вот если мы говорим об аллергии на молоко, то это проблема с иммунной системой крохи. Она воспринимает коровий белок как опасность, которую нужно уничтожить.

Чаще всего, аллергия на молоко появляется на первом году жизни, а вот аллергия на лактозу возникает чуть позже, когда дети старше 5 лет и чем старше человек, тем выше вероятность непереваривания организмом молока.

Кто может быть в риске?

Ваше дитя подвержено риску непереносимости лактозы если:

Малыш родился раньше срока;
Проблема носит наследственный характер;
Если ребенок перенес простуду, то возможно временное состояние, когда гормона вырабатывается меньше.

Симптомы непереносимости лактозы

Признаки гиполактазии чаще всего начинают наблюдаться у малышей старше 5 лет, но проблема может возникнуть и у грудничков.

Через 2 -3 часа после употребления молока или других молочных продуктов, вы замечаете необычные симптомы у ребенка.

Вот как они могут проявляться:

Сыпь на лице, чаще на щеках;
Расстройство желудка;
Тошнота;
Вздутие живота;
Боли в области живота;
Понос;
Рвота (чаще в подростковом возрасте).

У грудничков чаще всего наблюдается сильное вздутие живота, кроха кряхтит и тужится, возможен жидкий стул.

Степень выраженности проблемы будет зависеть от того, сколько было съедено молочного продукта и от того, сколько лактазы способен выработать его организм.

Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Может ли быть аллергия на лактозу у малыша на грудном вскармливании?

Грудное молоко – лучшее, что придумала природа для кормления новорожденного. В организме грудничка при рождении уже есть определенный запас ферментов и на грудное молоко аллергии быть не может.

Единственное исключение из правил, если малыш родился с врожденным дефицитом лактазы. Заболевание встречается крайне редко. Оно передается на генетическом уровне. Симптомом будет сильнейшая диарея. Деток кормят молочной смесью без лактозы, а иначе может развиться безостановочный понос, приводящий к обезвоживанию и потере веса.

Как выглядит аллергия на лактозу?

На фото представлено, как выглядит аллергическая реакция на лактозу. Место локализации лицо, шея, спинка. Это обильные высыпания, только доктор может установить причину такой сыпи. Не занимайтесь самолечением.

Как определить есть ли лактазная недостаточность?

При обращении в медицинское учреждение педиатр рассмотрит историю вашей болезни, поинтересуется симптомами и назначит анализы.

Чтобы проверить правильность поставленного диагноза назначают следующие анализы:

Тест на толерантность к лактозе. Этот тест проверяет, как молочный сахар усваивается пищеварительной системой ребенка. Если коротко, то в условиях стационара на голодный желудок дают раствор лактозы и затем проверяют реакцию организма;
Водородный тест дыхания. Кроха выпивает жидкость с большим количеством молочного сахара. Затем проверяется дыхание, измеряется количество выделяемого водорода. Высокий уровень водорода говорит о лактозной недостаточности;
Дисахаридный тест. Делается биопсия тонкой кишки на наличие в ней ферментов.

Анализ на непереносимость лактозы у грудничков

А как узнать есть ли аллергия на лактозу у грудничков? Ведь они не могут подышать в трубку, чтобы определить количество водорода. Да и биопсию проводить нерационально.

Если речь идет о грудничках, педиатры проверяют кислотность в стуле. Кислый стул (с низким РН) может указывать на нарушение всасываемости молочного сахара.

Так же существует еще один анализ на наличие глюкозы в стуле. Если в кале малютки обнаруживают глюкозу, это говорит о наличии непереваренной лактозы.

Чтобы сдать анализ маме грудничка достаточно принести утренний кал малютки в лабораторию.

Полезно прочитать: «Аллергия на пыльцу растений».

Что делать при аллергии на лактозу?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего дитя.

Сразу важно понять, что никакое лечение не поможет вырабатывать больше лактозы. Но вы можете управлять симптомами с помощью алактозной диеты.

В тяжелых случаях вам полностью придется отказаться от продуктов с молочным сахаром и доктор может назначить специальные ферменты лактазы, например Лактозар.

В таблице представлены продукты и содержание в них лактозы:

Продукт лактозы (%) в 100 г продукта

Коровье молоко	4,7
Натуральный йогурт	3,7
Сливочное мороженое	4,4
Кефир 2,5%	3,8
Сметана 20%	3,6
Масло сливочное	0,6
Творог зернистый	3,3
Безлактозное молоко	меньше 0,01

Диета

Диета не означает полное исключение молочных продуктов из рациона.

Вот некоторые советы, которые помогут организовать правильное питание:

Покупайте продукты с низким содержанием лактозы. Это могут быть твердые сыры и йогурты.
Сочетайте молоко с другими продуктами. При этом может помочь снизить количество симптомов.
Сначала полностью исключите молочные продукты. Но через время рекомендуется постепенно добавлять молочку в рацион. Наблюдайте, есть ли у детей какие – либо реакции организма.

Какие продукты содержат лактозу?

Кроме молока существует ряд продуктов, а так же лекарственных препаратов в которых есть молочный сахар. Поэтому родителям детей с аллергией на лактозу важно читать состав продукта, а в лекарствах обращать внимание на раздел «вспомогательные вещества» или «дополнительные ингредиенты».

Вот основные продукты: