Диурез суточный у беременных

Содержание

Суточный диурез у беременных женщин

Количество урины, выделенной человеком за определенный временной промежуток, называют диурезом. Измерение его показателей позволяет оценить способность почек концентрировать и выделять мочу.

Женщина, вынашивающая ребенка, сдает множество различных анализов крови и мочи, которые обеспечивают постоянный контроль над состоянием ее здоровья. Одним из наиболее распространенных методов обследования при беременности является изучение параметров суточного диуреза – объема мочи, выделенной будущей мамой в течение 24 часов.

Результаты оценивания суточной нормы урины позволяет сделать вывод о количестве потребленной беременной женщиной воды, интенсивности функциональной деятельности потовых желез и органов мочевыделения. В нашей статье мы дадим ответы на следующие вопросы:

Зачем важно знать норму суточного диуреза при беременности?
Как правильно собирать биологический материал для исследования?
Какое количество выделенной мочи в течение суток считается нормальным?
Каковы причины отклонений от нормы?

Что означает показатель величины суточного диуреза?

У здорового человека количество мочи, образующейся в течение 24 часов, колеблется в диапазоне от 1,5 до 2 литров. Величина диуреза определяется соотношением скорости клубочковой фильтрации (механизма образования первичной урины) и канальцевой реабсорбции (процесса возвращения воды и питательных элементов обратно в кровь).

От состояния водного баланса зависит концентрация конечной урины и величина суточного диуреза.

Во время потери человеческим организмом жидкости (дегидратации) при рвоте, диарее, повышенном потоотделении, нарастании отечности, скоплении жидкости в плевральной и брюшной полостях развивается олигоурия – снижение объема выделенной мочи. При этом состоянии наблюдается выделение около 0,5 литра очень концентрированной урины.

Гипергидратация (чрезмерное употребление жидкости) характеризуется полиурией – увеличением суточного объема выделенной слабо-концентрированной урины до 3 литров.

В медицине существует состояние, именуемое форсированным диурезом – ускорение выведения из организма человека токсических веществ, которое достигают одновременным введением большого количества физиологического раствора и мочегонного средства.

Современными биологами было изучено еще одно интересное состояние человеческого организма, названное холодным диурезом – это физиологическое явление, когда человеку хочется опорожнить мочевой пузырь как можно чаще при понижении температуры.

Суточный диурез при беременности

Определение объема мочи, выделенной будущей мамой, очень важно. В норме его величина составляет от 60 до 80% от количества потребленной жидкости. При преобладании отрицательного диуреза у беременной женщины может появляться отечность нижних конечностей.После нормализации водного режима и рациона питания это явление проходит в течение нескольких дней.

Практикующие акушер-гинекологи считают, что какое количество беременная женщина потребила жидкости, столько она и должна выделить мочи – в противном случае появятся отеки

В большинстве случаев нарушение выделения мочи развиваются на 22-й акушерской неделе. В это время плод большой, матка значительно увеличивается в размерах и давит на мочевые пути, затрудняя выделение урины. Очень часто беременным женщинам интересно знать – сколько можно потреблять жидкости и как подсчитать формулу соотношения фильтрации и реабсорбции мочи?

Определение показателя суточного диуреза обычно проводят в стационарных условиях. В современной медицине для этих целей существует множество специфических проб мочи по методикам Зимницкого, Аддиса-Каковского, Нечипоренко.

Для того чтобы правильно рассчитатьвеличину объема выделенной за сутки мочив домашних условиях существует определенный метод – таблица отслеживания диуреза. В нее записывают время и количество потребленной и выделенной жидкости.

Представим для вашего рассмотрения небольшой пример

Подсчет суточного диуреза — важная часть диагностики состояния беременных

Для точного учета необходимо помнить – вода также содержится в первых и вторых блюдах, хлебе, фруктах, десертах. Основной задачей является правильный ее расчет – на большинстве продуктов количество жидкости указывают на упаковке.

Квалифицированные специалисты советуют беременным женщинам употреблять продукты, обладающие мочегонными свойствами – гречневую крупу, арбуз, дыню, ягоды.

Чтобы результат подсчета соотношения выделенной за сутки мочи и потребленной жидкости был наиболее достоверным, нужно провести лабораторное исследование. Его итоговые данные позволят врачу точно выявить причины проблем с органами мочевыделительной системы.

Для этого в первую очередь беременной женщине следует знать правила собирания биологического материала:

Рекомендуется приобрести в аптечной сети канистру с ручкой из неокрашенной пластмассы с герметичной крышкой и нанесенной на одну из сторон шкалой деления – это позволяет контролировать количество биологической субстанции. Если приобрести такую емкость невозможно – допускается собирание биоматериала в стеклянную банку объемом не менее 2-х литров, ее нужно тщательно продезинфицировать и подобрать плотную крышку.
Перед каждым опорожнением мочевого пузыря нужно обмывать наружные гениталии.
Самую первую порцию урины выпускают в унитаз и фиксируют время мочеиспускания.
Далее собирать необходимо все, без исключения, порции.
Последний раз мочевой пузырь опорожняют в тот же час, что и первый.
Хранят биологический материал в прохладном темном месте.
Параллельно с собиранием урины, проводят учет потребленной жидкости.
Доставить в лабораторный центр биологический материал нужно в кратчайший срок после последнего опорожнения мочевого пузыря – можно сдать все содержимое емкости, а можно записать величину объема урины и отлить в специальный небольшой контейнер (около 100 мл), предварительно перемешав.

В лабораторных условиях определяют удельный вес и реакцию среды урины, концентрацию общего белка, глюкозы, кетоновых и уробилиновых тел, под микроскопом изучают состав мочевого осадка – это предоставит полную картину о функциональной деятельности мочевыделительной системы.

Идеальной нормой принято считать соотношение 1:1 – объем выделенной мочи равен объему потребленной жидкости. У беременной женщины допустимой нормой считается отклонение в 0,5 литра.

Период вынашивания ребенка характеризуется формированием значительной части веса будущей мамы за счет накопления жидкости.

При гестозе (позднем токсикозе) величина суточного диуреза составляет 40%, учащение мочеиспусканий происходит в ночное время. Повышение потребности женского организма в жидкости усиливает ее потребление в дневное время.

Сочетание данных факторов приводит к снижению количества выделенной за сутки мочи и появлению отечности, чаще всего нижних конечностей.

Клиническими признаками нарушения механизмов мочевыведения при гестозе являются:

постоянное чувство жажды;
малое количество выделяемой урины за одно мочеиспускание;
никтурия (мочевыделение ночью);
объем дневного диуреза колеблется от 30 до 40%, ночного – от 20 до 30%;
увеличение концентрации в моче общего белка (протеинурия) – свидетельство наличия физиологической или патологической нефропатии;
повышение кровяного давления;
усиление мембранной проницаемости «детского места» (плаценты);
патологическая прибавка веса (до 600 грамм в неделю).

Расстройство мочевыведения может быть спровоцировано физической нагрузкой или психоэмоциональным напряжением

Нарушение периферического кровообращения приводит к изменению диуреза — на наличие этого опасного состояния указывает бледность кожных покровов рук при сжатии кисти в кулак.

Суточная моча при беременности

Патологическое нарушение величины суточного диуреза разделяют на три типа. Преренальный – появляется при расстройстве водно-солевого равновесия и гипоперфузии почек (недостаточного кровообращения) в результате:

шока;
артериальной гипертензии;
тромбоза или сдавления почечных сосудов;
дегидратации.

Ренальный – вызван поражением почек:

при интоксикации солями тяжелых металлов, хлорированными углеводородами, этиленгликолем;
нефролитиазе (почечнокаменной болезни);
нефрите;
ишемической нефропатии;
некрозе клеток почечных канальцев.

Постренальный – результат нарушения нормального выделения урины при обструкции мочевых путей конкрементами, кровяными сгустками или новообразованиями.

Для диагностирования серьезного патологического процесса необходимо пройти комплексное обследование, включающее инструментальное и лабораторное исследования. После уточнения диагноза квалифицированный специалист назначит рациональный курс лечебной терапии.

Основными продуктами рациона питания беременной женщины должны быть каши, салаты, заправленные растительным маслом, кисломолочные продукты, отварные рыба и мясо

Чтобы не испытывать постоянное чувство жажды, будущей маме нужно исключить из рациона питания копченые, пряные, соленые, жирные, острые, излишне сладкие продукты. Помимо диетического питания, необходимо укреплять стенки сосудов и улучшать циркуляцию кровяного русла. Для этих целей врач, наблюдающий женщину в период вынашивания малыша, назначит необходимые витамины и медикаменты.

В заключение всего вышеизложенного хочется подчеркнуть, что течение беременности во многом зависит от образа жизни женщины. Важно помнить – девять месяцев, проведенные в ожидании малыша и оздоровлении своего организма, должны пройти во благо здоровья ребенка и для собственной красоты и пользы.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/sutochnyy-diurez-beremennyh-zhenshchin

Диурез при беременности. Суточный диурез при беременности — нормы, примеры, таблица. Как правильно считать суточный диурез при беременности

Диурез суточный у беременных

Положительный тест на беременность говорит женщине, что у нее появилась новая, очень важная обязанность – следить за своим здоровьем с удвоенным вниманием. От самочувствия мамы зависит качество внутриутробной жизни ее ребенка.

Не случайно беременные проходят регулярные обследования у гинеколога и сдают анализы вплоть до самых родов – чтобы малыш родился здоровым, все должно быть под контролем.

Одними из наиболее информативных считаются анализы крови и мочи, в частности особое значение медики придают диурезу при беременности.

Что такое диурез при беременности

Нередко врач предлагает беременной пациентке отследить так называемый суточный диурез, то есть подсчитать объем мочи, который вырабатывает и выводит ее организм в период, ограниченный 24 часами.

Суточный диурез при беременности – важный показатель, свидетельствующий о том, насколько хорошо почечный аппарат будущей мамы справляется с выведением из организма компонентов распада и переизбытка жидкости.

Над фильтрацией плазмы крови и формированием первичной мочи без устали трудятся около 2 млн. нефронов. Далее первичный продукт, проходя этап насыщения и обратного всасывания, преобразуется в ту мочу, которая выводится мочевыделительной системой наружу.

Состав и количество мочи зависят от гомеостаза, причем допускаются некоторые колебания этих показателей, не выходящие за пределы нормы.

Врачей при ведении беременности чаще всего интересует именно суточный диурез женщины, хотя в некоторых случаях возникает необходимость проанализировать процесс мочевыделения детально, например, в течение одного часа.

По этой же причине диурез может быть классифицирован на дневной и ночной.

Все эти исследования помогают изучить водный баланс в организме будущей мамы, а также оценить функциональную активность потовых желез и органов мочевыделительной системы.

Как считать диурез при беременности

Провести необходимое исследование будущая мама может самостоятельно в домашних условиях. Однако подтвердить достоверность результатов возможно только с помощью лабораторного исследования. Официальные данные позволят врачу диагностировать нарушения работы органов мочевыделительной системы.

Вот основные рекомендации, которые помогут женщине в положении собрать биологический материал в соответствии с медицинскими требованиями:

Купите в аптеке прозрачную градуированную емкость с ручкой и плотно закрывающейся крышкой. Шкала деления предназначена для простоты подсчета количества мочи. Если специальную тару найти не удалось, воспользуйтесь стеклянной банкой объемом не меньше 2 л, предварительно продезинфицировав ее и подобрав надежную крышку.
Эксперимент начинается рано утром, в 6 часов.
Перед каждым мочеиспусканием подмывайтесь теплой водой без какого-либо косметического средства.
Первую порцию мочи за сутки всю без остатка отправьте в унитаз. Не забудьте при этом записать время опорожнения мочевого пузыря. Остальные порции мочи собирайте в емкость для анализа.
Постарайтесь произвести последнее мочеиспускание в то же время, что и первое.
Емкость с биологическим материалом поставьте в прохладное место, куда не достают прямые солнечные лучи.
Сбор мочи параллельно сопровождается подсчетом выпитой за сутки жидкости.

Ниже вы видите таблицу диуреза при беременности для образца:

Заполняя таблицу, будьте внимательны, чтобы не упустить из виду какой-нибудь источник поступления жидкости. Человеческий организм получает влагу не только из напитков и первых блюд, также он находит ее в овощах, фруктах и ягодах.

Более того, определенный процент жидкости, пусть и небольшой, присутствует в твердых продуктах. Это крупы, хлеб, бобовые, шоколад и пр.

При необходимости контроля диуреза при беременности нужно всегда обращать внимание на упаковки продуктов: многие производители непременно указывают процент жидкости в своем изделии.

Сравнив общее количество поступившей жидкости и выведенной мочи, можно узнать состояние водного баланса в организме, которое может быть нормальным, положительным или отрицательным.

После завершения эксперимента нужно доставить собранный биологический материал в лабораторию. Постарайтесь сделать это без промедления. Всю суточную порцию мочи везти в медучреждение необязательно – достаточно зафиксировать общий объем урины, а затем перемешать ее и перелить небольшую порцию (примерно 100 мл) в герметичный контейнер для анализа.

В условиях лаборатории специалисты раскладывают биологическую субстанцию «по полочкам». Чтобы иметь полное представление о работе мочевыделительной системы беременной, изучение мочи начинают с определения ее удельного веса и реакции местной среды, затем подсчитывают процент белка, сахара, кетоновых и уробилиновых тел в составе мочи, а также анализируют состав ее осадка.

Норма диуреза при беременности

У взрослого человека, не обремененного серьезными заболеваниями, суточный объем мочи варьируется в пределах 1,5 – 2 л. В частности у представительниц прекрасного пола нормальным считается диурез в размере 70 – 80% от объема выпитой жидкости, из которых 2/3 организм выводит днем, а остальное – в ночное время суток.

Женщины, которые готовятся стать мамами, переживают непростое время, так как все органы и системы организма подстраиваются под потребности маленького человечка. Однако, несмотря на такую кардинальную перестройку, диурез во время беременности в идеале должен остаться таким же, как и до зачатия.

Объем выделяемой мочи во многом определяется несколькими факторами:

температурой и влажностью воздуха;
степенью физической деятельности;
болезнями, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Минимальный объем мочи, указывающий на нормальную работу почек, составляет 0,5 л, что соответствует 0,8 л выпитой жидкости. Приведем пример суточного диуреза при беременности и структуры водного баланса в организме будущей мамы.

В период ожидания малыша показатели водного баланса часто искажаются, поскольку женский организм из-за сильной нагрузки склонен удерживать некоторое количество жидкости.

Способствует этому и большое количество гормона прогестерона в крови будущей мамы: вещество принимает непосредственное участие в процессах тканевой гидратации.

Допустимая норма лишней жидкости в организме в течение 9 месяцев беременности составляет 1,5 – 2,7 л. При таких показателях никакой опасности для женщины и плода нет.

Чтобы нормализовать водный баланс при беременности, специалисты рекомендуют будущим мамам чаще употреблять в пищу продукты, которые являются натуральными диуретиками, то есть способствуют выведению жидкости из организма. Это гречневая крупа, арбуз, дыня, ягоды, кофе (в небольших количествах).

Нарушение диуреза при беременности

Зная норму, контроль диуреза при беременности осуществлять несложно. Оптимальный объем суточной мочи у будущей мамы варьируется в рамках 60 – 80% от объема жидкости, которая поступила в организм за последние 24 часа.

Если у беременной диурез отрицательный, женщина сталкивается с отеками на ногах.

Однако при отсутствии каких-либо отягчающих факторов водный баланс можно за несколько дней нормализовать с помощью коррекции водного режима и рациона.

Нарушения диуреза могут касаться различных показателей: количества мочи, соотношения дневного и ночного объема, физических и биохимических характеристик урины. Если патология затрагивает количественные показатели диуреза, говорят о следующих нарушениях:

полиурия (суточный объем урины больше 2 л);
олигоурия (суточный объем урины меньше 0,5 л);
анурия (суточный объем урины меньше 0,05 л);
никтурия (ночной объем мочи больше дневного).

Водный баланс приобретает негативное значение, если организм теряет жидкости больше, чем получает. Это серьезное осложнение, которое провоцирует развитие обезвоживания тканей.

Нередко нарушения количественных показателей урины сочетаются с нарушением баланса химических компонентов в ее составе. Так, концентрация активных компонентов может повышаться или снижаться, что вызывает изменение осмолярности и плотности мочи.

По этой причине, кроме нормы, существуют и другие специфические виды диуреза:

осмотический диурез (сочетание полиурии и повышенной осмолярности);
водный диурез (сочетание полиурии и пониженной осмолярности);
антидиурез (сочетание олигоурии и повышенной осмолярности).

Причины нарушения суточного диуреза при беременности

Все беременные прибавляют в весе, и значительная часть килограммов образуется на почве накопления воды.

При характерном для многих будущих мам гестозе объем суточной мочи составляет всего 40%, в туалет «по-маленькому» женщине хочется в основном ночью, а удвоенную потребность организма в воде она восполняет, когда пьет днем. В такой ситуации суточный диурез снижается, и у будущей мамы отекают ноги.

Основные признаки нарушения диуреза на почве гестоза беременных следующие:

чувство сильной жажды, которое трудно удовлетворить;
уменьшение количества выделяемой за сутки мочи;
учащение походов в туалет в ночное время суток;
сильная прибавка в весе;
повышенное артериальное давление;
наличие белковых частичек в моче.

При расстройстве суточного диуреза масса тела будущей мамы начинает стремительно увеличиваться после 20 недели беременности. По законам физиологии в этот период стрелка на весах должна фиксировать увеличение массы тела в среднем на 50 г в день (примерно 350 – 400 г в неделю). На почве гестоза беременная набирает до 600 г за неделю.

Но есть и другие факторы, которые, помимо гестоза, вызывают нарушение деятельности мочевыделительной системы. Среди них отметим:

физические нагрузки, не соответствующие реальным потребностям беременной;
стресс;
длительное пребывание в одной позе без движения;
продолжительное удерживание рук выше головы;
большие размеры плода.

Источник: https://beremennuyu.ru/diurez-pri-beremennosti-sutochnyj-diurez-pri-beremennosti-normy-primery-tablica-kak-pravilno-schitat-sutochnyj-diurez-pri-beremennosti

Как считать суточный диурез при беременности: норма, образец расчета

Диурез суточный у беременных

Беременность для женщины означает не только счастливое время и радость будущего события, но и обязывает будущую мать тщательнее следить за состоянием своего здоровья.

От общего состояния организма и самочувствия беременной напрямую зависит качество жизни ребенка внутри утробы. Ведь не зря женщины в положении регулярно посещают врача-гинеколога, проходят всевозможные анализы и обследования на протяжении 9 месяцев.

Тщательный контроль со стороны медиков и самой беременной позволяют будущему малышу родиться здоровым. Самыми информативными анализами являются исследование крови и урины, в особенности, врачи уделяют внимание суточному диурезу при беременности.

Понятие диуреза и суть анализа

Диурез – объем урины, выведенный из организма за конкретный период времени. Суточное количество выведенной мочи является немаловажным критерием протекания беременности. Поскольку во время вынашивания ребенка потребность в употреблении жидкости повышается, учащенное мочеиспускание считается нормой.

Исследование суточной мочи дает возможность узнать:

Какое количество жидкости беременная потребляет.
Интенсивность работы органов системы мочевыделения и потовых желез.

Нормой принято считать, то, что количество употребляемых напитков, учитывая съеденные фрукты и овощи, должно полностью выводиться из организма.

Задержка жидкости может негативно сказаться на состоянии здоровья будущей матери и развитии ребенка. Малейшие отклонения от показателей нормы диуреза могут указывать на возможное наличие патологии. По этой причине квалифицированные врачи советуют не игнорировать, а наблюдать за выделяемым объемом урины за сутки.

Если у врача имеются основания полагать, что у беременной присутствует какое-либо заболевание, то для подтверждения или опровержения назначается анализ на диурез. Выявление патологии на ранней стадии развития позволяет назначить схему лечения и предупредить осложнения.

Но, в основном данная манипуляция необходима для определения функционирования почек будущей мамы, поскольку нагрузка в этот период на органы увеличивается. Разберемся, как правильно подготовиться женщине в положении к этому процессу, и какие необходимо соблюсти правила при сборе мочи.

Подготовка перед сбором мочи

Для верности результата требуется правильная подготовка:

за 2-3 дня до сбора анализа убрать из рациона соленую, острую еду, снизить потребление сахара;
прекратить применение мочегонных лекарственных средств;
выпивать привычное количество жидкости;
для сбора подготовить сухую, чистую тару, желательно стерилизованную;
непосредственно перед процессом сбора омыть интимные органы, для исключения попадания в мочу посторонних выделений.

Правила сбора урины для исследования

Правила выполнения по сбору биоматериала не представляют особой сложности:

Лучше всего приобрести в аптеке специальную пластмассовую емкость с герметично закрывающейся крышкой и наличием делений, что даст возможность проконтролировать объем выделенной жидкости. В качестве альтернативы можно использовать обычную банку из стекла объемом в 2 л, предварительно продезинфицированную, и плотную прилегающую к ней крышку.
Перед каждым актом мочевыделения женщина должна подмываться.
Первую порцию мочи собирать не надо, требуется лишь засечь время ее выведения.
Последующие порции необходимо собирать в подготовленную тару.
Последний сбор мочи осуществляется в то же время, что и первый.
Поместить материал на хранение в прохладное затемненное место.
На протяжении суток фиксировать объем потребляемой жидкости.
Отнести биоматериал в медицинское учреждение в ближайшее время после сбора.

В лаборатории специалисты определят следующее:

Перечисленные показатели помогают проанализировать работу органов мочевыделительной сферы.

Существует ряд факторов, способных оказать влияние на верность анализа мочи:

пренебрежение правилами по сбору (хранению) биоматериала;
употребление мочегонных препаратов в период/до процедуры;
попадание посторонних выделений в мочу из-за некачественного проведения гигиенических процедур;
нарушение привычного режима питья;
несоблюдение диеты.

Клинические показатели

Примерно 80% выпитой жидкости за сутки выводится из организма человека в виде урины, а оставшиеся 20% выводятся за счет потовых желез.

Чтобы верно подсчитать суточный показатель, важно не забыть, что диурез у женщин в положении слегка повышен из-за большей потребности организма в питье.

Узнать находится ли суточный диурез в пределах нормы или нет можно при помощи специальной таблицы с показателями.

Мужской пол	1,5-2,5 л
Женский пол	1-1,5 (максимум 2 л) л
Дети	до 10 лет	до 1 л
до 14 лет	до 1,5 л

Норма суточного диуреза при беременности

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, суточное количество диуреза составляет максимум 2 л. У прекрасной половины человечества диурез будет в пределах нормы в размере 70%-80% от объема употребленной жидкости, 2/3 из них выводится в днем , остальное ночью.

Организм же забеременевшей женщины подвержен внутренней перестройке. Внутренние органы и системы приспосабливаются под развивающегося в утробе ребенка. Однако при таких значительных изменениях, суточный диурез в период беременности не должен изменяться, поэтому показатели будут такими же, как и у обычной женщины.

На количество выводимой жидкости влияют следующие факторы:

температура воздуха;
влажность воздуха;
физические нагрузки;
заболевания, сопровождаемые высокой температурой.

Минимальное количество урины, характеризующее нормальную деятельность почек, составляет 0,5 л, что соответствует 0,8 л употребленной жидкости. Для наглядности, ниже будет приведена таблица с примером суточного диуреза при беременности, а также структура водного баланса.

Поступление жидкости в организмВыведение жидкости из организма

Источник	Объем, мл	Источник	Объем, мл
С жидкой едой	1 200	Урина	1 400
С твердой едой	1 000	Пот	600
Формируется в организме	300	Выдыхаемый воздух	300
Кал	200
Всего	2 500	Всего	2 500

Во время ожидания ребенка показатели могут нередко искажаться, так как организм женщины вследствие увеличенной нагрузки старается удерживать некий объем жидкости.

Еще одним фактором, влияющим на водный баланс, является гормон прогестерона в крови. Он напрямую принимает участие в гидратации тканей. Допустимым объемом лишней жидкости на протяжении 9 месяцев принято считать 1,5-2,7 л.

Если показатели не превышают данной цифры, то для будущей матери и плода угрозы не существует.

Пример расчета суточного диуреза во время беременности

Нередко беременные интересуются, сколько можно выпивать жидкости, каким способом и по какой формуле подсчитать суточный показатель. В основном данная процедура проводится в условиях стационара. В медицинском учреждении для этого применяют один из способов:

по Нечипоренко;
методика Зимницского;
анализ Аддиса-Каковского.

В домашних условиях осуществить подсчет самостоятельно вполне возможно. Для этой цели используется таблица отслеживания, в которой необходимо фиксировать время и количество употребленной/выведенной жидкости. Для большего понимания приведем пример:

ПоступилоВыведено

Источник поступления	Количество, мл	Количество, мл
Чайный напиток	200	100
Суп	200	150
Груша	50	200
Компот	150	75
Всего	75% от поступления

Для верного расчета необходимо брать во внимание, что вода имеется в хлебных изделиях, фруктах, овощах, десертах, супах, кашах и прочих блюдах.

Период беременности характеризуется формированием большей части массы тела женщины вследствие скопления жидкости.

При позднем токсикозе (гистоз) диурез составляет 40%, а частые позывы к опорожнению пузыря ощущаются по ночам. Увеличение потребности в жидкости влечет большее ее употребление днем.

Комплекс этих факторов ведет к понижению объема выведенной урины за 24 часа и возникновению отеков. Главные симптомы при гестозе:

постоянная жажда;
малый объем выведенной мочи за 1 мочеиспускание;
ночной диурез – никтурия;
количество диурез днем до 40%, ночью до 30%;
протеинурия – обнаружение белка в моче;
кровяное давление;
усиление мембранной проницаемости плаценты;
нездоровое увеличение массы тела (600 гр за 7 дней).

Сбои в деятельности периферического кровотока также ведут к изменениям показателей диуреза. Симптомы нарушения:

бледность кожи рук, если сжать кисть в кулак.

Нарушение диуреза делится на 3 разновидности:

Преренальная форма характеризуется нарушениями в водно-солевом балансе, слабым кровообращением почек вследствие шока, стойкого повышения АД, тромбов, сдавливания сосудов почек, обезвоживание.
Ренальный тип появляется из-за поражений почек: камни в почках, нефрит, ишемия почек, омертвление клеток почечных канальцев, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем.
Постренальный вид развивается в результате сбоя привычного выведения мочи из-за наличия конкрементов, образования сгустка крови, опухоли.

Краткие рекомендации женщинам в положении для нормализации диуреза

В целях диагностики, при подозрении на развитие патологии, женщине требуется пройти ряд обследований. После вынесения окончательного заключения лечащий врач, при необходимости, назначит прием препаратов по индивидуальной схеме.

Несколько рекомендаций для будущих мам для нормализации суточного диуреза:

Убрать из повседневного рациона копченые продукты, соленые блюда, жирные, слишком острую еду, сладости.
Включить в диету каши, салаты из зелени приправленные подсолнечным или оливковым маслом, молочные продукты, вареное мясо, запеченную рыбу, фрукты.
Укреплять сосуды, улучшить кровообращение при помощи комплекса витаминов и минералов, назначенных врачом.

Как видно, протекание беременности во многом зависит от изначального здоровья женщины и ее образа жизни после зачатия ребенка. Важно понимать, что в период ожидания малыша будущая мать должна тщательнее следить за состоянием своего здоровья, поскольку это напрямую влияет на здоровье малыша.

Необходимо регулярно сдавать анализы, дабы полностью контролировать все процессы и изменения в организме. Никогда не стоит пренебрегать рекомендациями и указаниями лечащего врача. Соблюдая эти несложные правила, будущая мать обеспечит гладкое протекание беременности себе и здоровье своему ребенку.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/sutochnyj-diurez-pri-beremennosti.html

Суточный диурез при беременности: норма, причины нарушения

Диурез суточный у беременных

Анализ на суточный диурез при беременности необходим, чтобы определить патологии почек. В период вынашивания плода нагрузка на выделительные органы увеличивается, и риск скрытых болезней возрастает.

Понятие о суточном диурезе и его норме

Вся жидкость, которую выпивает человек, поступает в кровоток. Затем она фильтруется в почках, образуя первичную, а позже и вторичную мочу.

Для здорового человека норма, когда объем выделенной жидкости равен количеству выпитой. Гинеколог допускает отклонение в 0,5 л, то есть диурез у беременных высчитывается из расчета 70-80% от принятой воды. Норма обозначает, что почки справляются со своей функцией.

Минимальный объем мочи, при котором возможно протекание физиологических процессов – 0,5 л. Чтобы выделилось такое количество, нужно выпить не менее 0,8 л воды.

Почки на протяжении дня работают с разной интенсивностью. На фильтрацию требуется время, поэтому если считать мочу только за несколько часов, значение будет недостоверным.

Чтобы оценить диурез, необходимо зафиксировать объем жидкости, который был выпит за сутки. Одновременно с этим в одну большую емкость собирается вся выделенная моча. Это и есть суточный диурез. На основании полученных данных доктор делает вывод о том, адекватно ли мочевыделение.

Необходимость в исследовании

Суточный диурез при беременности позволяет выявить скрытые отеки, найти причину плохого самочувствия будущей мамы. Исследование проводят при резком наборе веса, появлении признаков гестоза. Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений беременности, преждевременных родов и угрозы для плода и мамы.

Если у женщины суточный диурез в норме, это еще не обозначает, что проблемы не возникнут далее. Угроза патологии увеличивается по мере роста плода.

Проблемы часто начинаются в конце 2 триместра, приблизительно к 22 неделе. Ребенок к этому времени уже набрал достаточную массу, начинает функционировать плацента. Это обозначает, что плод имеет свой кровоток, из-за этого возникает повышенная потребность в жидкости.

В организме будущей мамы вырабатывается много мочи, а это постоянная нагрузка на выделительную систему. Кроме того, плод давит на соседние с маткой органы, нарушая их деятельность.

Правила проведения

Чтобы достоверно определить во время беременности суточный диурез, необходимо собирать мочу по правилам. Чтобы исключить ложную нагрузку на выделительную систему, за несколько дней до анализа прекращают есть острую, жирную, соленую пищу, ограничивают сахар, отказываются от мочегонных препаратов. Питьевой режим должен сохраняться таким же, как и раньше.

По правилам собирать мочу нужно сутки, пропуская первую после ночи порцию. Она содержит наибольшую концентрацию мочевой кислоты и может исказить результат. Первое мочеиспускание происходит в 6 часов утра (его не берут), последнее приходится на это же время.

Для сбора мочи нужна маркированная емкость или пластиковая канистра, в которой плотно закрывается крышка. Сосуд можно приобрести в аптеке, но подойдет и простерилизованная 3-литровая банка. Каждую порцию мочи собирают в небольшую емкость, а затем сливают в общую. На бланке обязательно записывают время всех мочеиспусканий.

Чтобы анализировать данные было удобнее, составляется таблица, куда вносятся все цифры.

Во время исследования перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить туалет наружных половых органов, но без использования мыла или специальных средств.

Кроме выделенной мочи, подсчитывается и выпитая жидкость. Это не только чистая вода, компот или сок, но и чай, кофе, суп. Фрукты тоже имеют свой коэффициент содержания жидкости, поэтому они попадают в список продуктов, которые необходимо учитывать.

Чтобы проверить состояние почек, не нужно нести в лабораторию всю суточную мочу. Нужно просто записать ее объем. Последнюю порцию собирают утром, ее перемешивают с взятой ранее, и из всего количества отбирают 250 мл.

Величина суточного диуреза

Объем выделенной мочи зависит не только от количества выпитой жидкости. Диурез определяется скоростью фильтрации и реабсорбции, то есть функциями почек.

На первом этапе происходит очищение, позволяющее получить первичную мочу. При реабсорбции в клубочковой зоне почек полезные вещества всасываются обратно в кровоток.

Если собирать мочу при равном количестве принятой жидкости, объем выделяемой мочи будет разным. Он зависит от окружающих условий. Женщина при физической нагрузке, а также во время заболеваний с повышением температуры будет терять больше жидкости с потом из-за увеличения теплоотдачи.

При диарее вода уходит вместе со стулом, и моча выделяется в меньшем количестве. При рвоте также происходит потеря воды из ЖКТ.

Прежде чем собирать мочу за сутки, необходимо удостовериться, что в комнате поддерживается норма температуры и влажности. При сухом воздухе в помещении потребность в воде для обменных реакций возрастает, поэтому ее расход увеличивается, а “в утиль” идет меньшее количество.

Диурез на протяжении суток неравномерен: во время бодрствования мочи выделяется больше – около 2/3 от всего объема. Ночной диурез – это мочеиспускание перед сном и первая утренняя моча. Во время беременности по мере роста плода женщина ночью чаще поднимается в туалет, но объем каждой порции меньше.

Нарушения

Различают такие патологии, связанные с нарушением диуреза:

олигоурия;
полиурия;
анурия;
никтурия.

Олигоурия – клинически значимое уменьшение объема мочи, которое составляет меньше 500 мл. В процентном соотношении это показатель ниже 30-25% от нормального уровня. Патология может быть преренальной, ренальной и постренальной, то есть механизм ее возникновения связан с процессами перед почками, после них или в самом органе.

Физиологическая олигурия – снижение объема мочи из-за уменьшения выпитой жидкости, повышения потребности в воде при болезни. В этих ситуациях патологии почек нет.

Преренальная олигурия возникает как результат нарушения работы почек из-за кровотечения, рвоты, диареи, патологий сердечно-сосудистой системы.

“Почечное” снижение количества мочи происходит на фоне пиело- и гломерулонефрита, поражения почек ядами, лекарственными средствами, развивающейся почечной недостаточности.

Постренальная олигурия – это результат опухолей, мочекаменной болезни, стеноза мочеиспускательного канала.

Полиурия – увеличение мочи в объеме больше 2 л. Патология связана с нарушением деятельности почечных канальцев, когда не происходит обратного всасывания жидкости. Также это результат уменьшения отечности тканей или изменения питьевого режима. Причиной полиурии может быть и эндокринное нарушение – сахарный диабет.

Анурия или отсутствие мочи диагностируется при выведении ее в объеме менее 50 мл. Препятствие току жидкости создают камни, опухоли или отека.

Никтурия – тип нарушения, при котором ночью мочи больше, чем днем. Но это не связано с увеличением объема выпитой жидкости. О таком нарушении говорят, если количество ночных подъемов в туалет больше 2.

К числу прочих вероятных провокаторов нарушения диуреза относят такие:

поздний токсикоз;
почечную недостаточность;
гипертоническую болезнь;
симпатоадреналовый криз;
гиперкалиемию, гиперкальциемию;
синдром де Тони-Дебре-Фанкони.

Признаки нарушения

Заподозрить, что норма диуреза нарушена, можно, когда у беременной сильная жажда, а моча выделяется маленькими порциями. Необходимо обратить внимание на состояние женщины, если урина имеет темный цвет или специфический запах.

Доктор контролирует набор веса в период беременности неслучайно. Повод для волнений возникает, если будущая мама набирает от 600 г еженедельно.

А частые подъемы ночью в туалет могут ввести в заблуждение. Это не основной признак патологии и волноваться часто не стоит. Подозревать заболевания можно, если изменяется соотношение дневного и ночного диуреза.

Нарушениям диуреза сопутствуют такие явления: