Антимюллеров гормон повышен у женщин что это значит

Антимюллеров гормон повышен, беременность, причины

Планирование беременности предполагает тщательную подготовку организма женщины, исследование гормонального фона. Антимюллеровский гормон во многом определяет возможность забеременеть. Его концентрация должна соответствовать возрастным нормам.

Чаще гинекологи встречаются с ситуацией, когда антимюллеров гормон у женщин пониженный. Высокий АМГ чаще свидетельствует о серьезных изменениях в организме патологического характера, которые нужно выявлять и незамедлительно принимать соответствующие меры.

Причины

Высокий АМГ у женщин связан с разными факторами, основные причины его повышения можно разделить на группы:

1. Поликистоз яичников. Половые железы в этом случае продуцируют здоровые фолликулы, но пройти через кистозную ткань они не могут.
2. Опухоли яичников. В этом случае яичники претерпевают трансформацию за счет увеличения объема гранулезной ткани.

Правильное лечение направлено не на снижение концентрации вещества, а на выявление основного заболевания, которое вызвало дисфункцию половых желез и повышенный АМГ. Лечение напрямую зависит от поставленного диагноза и назначается лечащим врачом.

Высокая концентрация антимюллерова гормона являет собой неблагоприятный показатель для возможности забеременеть. Существует ряд тревожных симптомов, которые являются основанием для проверки концентрации АМГ:

• после долгих попыток зачатия естественным путем беременность не наступает;
• несколько неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• бесплодие невыясненной природы;
• высокая концентрация фолликулостимулирующего гормона;
• возможный поликистоз яичников;
• подозрение на злокачественные новообразования в яичниках;
• замедленное половое развитие.

Не всегда антимюллеров гормон повышается вследствие патологических процессов. Продолжительные физические перегрузки, течение некоторых болезней в острой форме, многочисленные стрессовые ситуации могут поднять уровень вещества.

Лечение

Терапевтические мероприятия назначаются с учетом факторов:

• причина высокого антимюллерова гормона;
• диагностированная основная патология;
• возраст женщины.

При поликистозе яичников рекомендуется организация рационального питания и посильных физических нагрузок, определение режима труда и отдыха, приведение в норму углеводного обмена, стабилизация гормонального фона.

Если цель лечения для девушки – беременность, после нормализации обменных процессов могут быть использованы хирургические методы, которые обеспечивают выход яйцеклетки из фолликула (например, клиновидная резекция).

Или проводится медикаментозная стимуляция овуляции. Эффект дает курс приема гормональных препаратов. Если после проведенного лечения показатель АМГ завышенный, лечебные мероприятия пересматриваются.

При увеличении гранулезной ткани яичников терапия согласовывается с врачом-онкологом.

Беременность и ЭКО

При отсутствии проблем с маточным циклом, при незначительном увеличении антимюллерова гормона проблем с зачатием нет. Но когда АМГ повышен в несколько раз, это означает развитие патологических процессов в организме, которые нужно выявить и пролечить, чтобы вернуть способность к зачатию.

Правильный диагноз и своевременное лечение помогут осуществить рождении здорового ребенка.

Если перед процедурой ЭКО установлено, что повышен антимюллеров гормон, это может отрицательно сказаться на процессе стимуляции яичников.

Оно приводит к отечности органов малого таза и нарушению кровообращения.

Повышенный уровень АМГ не оказывает влияния на процесс внутриутробного развития плода.

Повышенный АМГ у мужчин

Более интенсивно АМГ работает в мужском организме до начала периода полового созревания. У мужчины детородного возраста вещество находится в незначительной концентрации, но имеет большое значение для процессов сперматогенеза. Поэтому проблемы с зачатием могут быть связаны с дисфункцией половых желез мужчины. Увеличение АМГ у мужчин вызвано:

• крипторхизмом (патология, связанная с расположением яичка вне мошонки);
• нарушениями выработки андрогенов (группа половых стероидных гормонов);
• замедленным развитием репродуктивной системы;
• редчайшим случаем является гермафродитизм.

Последствия

Антимюллеров гормон обеспечивает функциональность репродуктивной системы, как женщины, так и мужчины, возможность зачатия и продолжения рода. Следствием повышенного уровня АМГ у представителей обоих полов является бесплодие.

Повышенное содержание антимюллерова гормона нельзя игнорировать. Это может быть связано как с неправильным образом жизни, так и с развитием серьезных патологических состояний. Для нормализации уровня АМГ важно выявить основную причину повышения концентрации и пройти курс лечения.

Источник: https://gormonal.ru/amg/vysokij-antimmulerov

Антимюллеров гормон повышен: причины, последствия

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

После полового созревания производство гормона постепенно снижается. У женщин АМГ вырабатывается только в репродуктивном возрасте фолликулярными клетками, у мужчин – клетками Сертоли.

АМГ: параметры и роль в организме

Антимюллеров гормон не влияет на фертильность женщины, но по его уровню можно судить о численности женских половых клеток, готовых к оплодотворению (овариальный резерв), работоспособности яичников, предсказать успех искусственного оплодотворения и спрогнозировать начало менопаузы.

Гормон способствует росту примордиальных (первичных) фолликулов, готовит яичник к работе с фолликулостимулирующим гормоном.

 Образование примордиальных фолликулов происходит во время внутриутробного развития в трехмесячном возрасте плода.

Этим определяется численность яйцеклеток: сколько первичных фолликулов образуется во внутриутробном периоде, таков будет овариальный резерв женщины в репродуктивном возрасте.

У женщин АМГ выполняет важнейшую функцию на протяжении жизненного периода от рождения до климакса. То есть до полового созревания и после менопаузы определить его уровень невозможно, за редким исключением.

Гормон измеряется в нанограммах на миллилитр, его параметры вариабельны: у мужчин – 0,49-5,98, у женщин – 1,0-2,5. Максимальная концентрация АМГ у женщин наблюдается в пик фертильности – 20-30 лет. Чем меньше его уровень, тем меньше у женщины шансов забеременеть и стать матерью.

Повышенный АМГ: причины и последствия

Антимюллеров гормон повышен при следующих состояниях:

• СПКЯ, при котором фолликулы не могут выйти за пределы половой железы;
• онкозаболевания яичников, при которых разрастается гранулезная ткань;
• прохождение химио- или/ лучевой терапии;
• включение компенсаторных механизмов после овариэктомии;
• гормонотерапия, в том числе при раке;
• продолжительный прием антидепрессантов;
• стимуляция яичников;
• тяжелые инфекции, оказавшие негативное влияние на деятельность репродуктивной системы;
• у мужчин: крипторхизм, когда тестикулы находятся за пределами мошонки, перенесенный эпидпаротит;
• у подростков: неправильное развитие эндокринных желез, гермафродитизм, врожденные отклонения в развитии органов репродукции, опухоли гипофиза или половых органов, позднее половое созревание.

Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников.

Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях. Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ – бесплодие.

Антимюллеров гормон необходимо определять в таких случаях:

• проблемы с зачатием;
• неясная причина бесплодия у женщин;
• поликистоз яичников;
• истощение половых желез;
• неудавшаяся попытка искусственного оплодотворения;
• отсутствие ответа на стимуляцию яичников;
• подозрение на онкологию придатков гормональной этиологии;
• преждевременное или замедленное половое созревание;
• после хирургического вмешательства на придатках и/или после лучевой терапии;
• бесплодие у мужчин;
• контроль эффективности гормонотерапии.

Исследование проводится 2-7 дней.

Повышенный АМГ: беременность и лечение

Планирование беременности при повышенном АМГ, как и при пониженном, затруднено. Ведь параметры именно этого гормона определяют, насколько репродуктивная система женщины готова к естественному зачатию и вынашиванию.

Если повышение незначительное, до 3 нг/мл, то беременность вероятна, поскольку у яичников имеется достаточный овариальный запас. Проблемы с фертильностью начинаются при значениях АМГ от 5 нг/мл и более. В случае, когда антимюллеров гормон повышен, гормонотерапия малоэффективна.

Чтобы откорректировать уровень «счетчика яйцеклеток», который определяется при исследовании крови, доктор выясняет причины его повышения после осмотра пациентки и сбора анамнеза.

Наиболее распространенная причина увеличения уровня АМГ – поликистозные яичники.

Основное лечение направлено на устранение причин гормонального дисбаланса. Помимо медикаментозной терапии женщинам рекомендуется следить за весом, поскольку выявлена взаимосвязь между ожирением и повышением гормонального вещества, хотя его уровень может быть высоким при нормальном весе. В индивидуальном порядке даются рекомендации по режиму питания, физического труда и отдыха.

Антимюллеров гормон – инновационный способ определения овариального резерва, использование которого особенно полезно при патологии женских половых желез, что позволяет женщинам определить продолжительность репродуктивной жизни. Данный анализ является более надежным маркером овариального запаса, чем определение ФСГ, применяющееся последние несколько десятилетий.

Повышенный АМГ у женщины, желающей забеременеть, может стать показателем для применения репродуктивных технологий, в частности, медикаментозной стимуляции овуляции. Такую процедуру, после консультации у высококвалифицированного специалиста и диагностики, можно пройти в специализированной клинике «АльтраВита».

Повышенный АМГ – не повод отчаиваться женщинам, которые хотят стать матерью. Нужно не тянуть с визитом к врачу и довериться опытным специалистам, точно знающим, как решить данную проблему, откорректировать уровень гормона, восстановить фертильность, избежать негативных последствий.

Источник: https://AltraVita-IVF.ru/stati/antimyullerov-gormon-povyshen-prichiny-posledstviya.html

Антимюллеров гормон повышен – причины и методы коррекции

Антимюллеров гормон, также известный как ингибирующее вещество Мюллера, призван ограничивать процессы чрезмерного роста в женских и мужских половых органах.

У мужчин интенсивная секреция данного гормона происходит в клетках Сертоли.

А в женском организме за его выработку отвечают гранулематозные клетки яичников – происходит это до момента наступления менопаузы.

В медицинской практике случаи, когда антимюллеров гормон повышен являются нередкими. Без внимания их оставлять нельзя, поскольку это может свидетельствовать о наличии некоторых патологий.

Норма

Норма антимюллерова гормона в мужском и женском организме существенно отличается. У мужчин она может варьироваться от 0,49 до 5,98 нанограмм на миллилитр.

При этом наивысший уровень данного вещества наблюдается еще до полового созревания, когда АМГ активно участвует в процессе формирования мужских половых органов.

После этого его уровень значительно снижается и сохраняется неизменным на протяжении всей дальнейшей жизни.

В организме женщины антимюллеров гормон присутствует в гораздо меньшем количестве. Его норма составляет 1,0-2,5 нанограмма на миллилитр.

В середине репродуктивного цикла уровень АМГ несколько повышается, а вместе с началом менопаузы он приближается к минимальной отметке.

Основная роль, которую это вещество выполняет в женском организме – это определение количества фолликулов со здоровыми яйцеклетками и прогноз относительно наступления менопаузы.

Перед сдачей анализа на антимюллеров гормон необходимо соблюдать определенные правила, которые помогут получить точный результат. На протяжении трех дней перед этим следует воздержаться от тяжелой физической активности, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения, а также стараться как можно больше времени уделять отдыху.

Женщинам рекомендуется сдавать анализ, определяющий уровень АМГ в организме, на третий или пятый день менструального цикла.

Причины повышенного АМГ

Повышенное содержание антимюллерового гормона в крови у женщин может быть обусловлено следующими факторами:

1. Поликистоз яичников. При этой патологии наблюдается правильная стабильная работа здоровых фолликулов, однако за пределы яичников они выходить не способны.
2. Опухолевые процессы, развивающиеся в яичниках. В данном случае повышение уровня АМГ происходит из-за разрастания гранулезной ткани и увеличения ее массы.

Для каждого из этих вариантов существуют индивидуальные пути устранения проблемы, поэтому первостепенную роль здесь играет максимально точное выяснение причины повышенного АМГ. Поэтому после того, как результаты анализов подтвердят содержание гормона выше нормы, доктор назначит ультразвуковое исследование, позволяющее определить, чем именно были спровоцированы такие изменения.

Если уровень АМГ повышается у мужчин, это может быть вызвано такие факторами как:

• крипторхизм – явление, при котором яички располагаются за пределами мошонки;
• дефекты выработки андрогенов;
• замедленное развитие половой системы.

Следует иметь в виду, что не всегда уровень АМГ может повышаться по причине серьезных патологий. Нередко на его увеличение могут повлиять интенсивные занятия спортом, острые формы некоторых заболеваний, а также стрессовые ситуации.

Следствием высокого уровня антимюллерового гормона как у женщин, так и у мужчин может стать бесплодие.

Высокий АМГ и беременность

Итак, антимюллеров гормон повышен – можно ли забеременеть?

Высокий уровень антимюллерова гормона оказывает неблагоприятное влияние на планирование беременности ведь именно данное вещество определяет количество жизнеспособных яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению.

Если женщина на протяжении длительного периода неспособна к зачатию, целесообразно проведение анализов ее гормонального фона. Основными предпосылками для проверки содержания ингибирующего вещества Мюллера являются:

• невозможность забеременеть естественным путем в течение долгого времени;
• наличие нескольких безрезультативных попыток забеременеть посредством ЭКО;
• бесплодие, этиология которого остается невыясненной;
• чрезвычайно высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
• подозрение на поликистозное поражение яичников;
• подозрение на гранулезоклеточную опухоль яичников;
• задержка полового развития.

Существуют ли шансы забеременеть в случае повышенного уровня АМГ – это очень актуальный вопрос, который волнует многих женщин.

Если у женщины не имеется никаких проблем с менструальным циклом и при этом наблюдается незначительное повышение гормона (до 3 нанограмм на миллилитр) – это означает, что яичники содержат достаточное количество яйцеклеток, необходимых для эффективного зачатия.

Патологическим является состояние, при котором уровень АМГ превышает норму в несколько раз и составляет от 5 до 9 нг/мл. Чтобы обрести способность к зачатию, необходимо пройти курс симптоматического лечения после постановки диагноза.

на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/gormony/antimyullerov-gormon/povyshen-2.html

Антимюллеров гормон повышен, понижен или в норме

Любое отклонение в количестве АМГ в большинстве случаев означает развитие заболевания либо наличие патологии. Поэтому, любое отклонение от нормы этого вещества является серьезным поводом, для проведения более тщательной диагностики.

Что означает повышенный антимюллеровый гормон?

Оказаться антимюллеров гормон повышен или понижен, может у любого человека. Но чаще всего об его отклонениях от нормы узнают уже во время обследования связанного с подозрением на бесплодность либо серьезного заболевания. АМГ является важным элементом в организме любого человека.

Ведь именно от него зависит вероятность деторождения и любые его изменения способны снизить возможность размножения к нулю. В норме у женщины он составляет 1.0 – 2,5 нг\\мл, у мужчины 4,2 – 0,6 нг\\мл.

Такая норма присутствует только у взрослых людей, у подростков и детей, норма АМГ, имеет другие показатели.

• У мужчин антимюллеров гормон повышен, бывает в случае:Задержки полового развития; Гермафродитизма;
• Билатерального крипторхизма;
• Развития злокачественной опухоли в простате;
• Применения антиандрогенной терапии;
•  Дефицита андрогенов.

Стоит знать повысить уровень АМГ у мужчины и женщины может любое хронического вида заболевание, находящееся в стадии обострения.

У женского пола повышен антимюллеров гормон может быть также по весьма серьезным причинам. Превышенная норма гормона у женщины может указывать на наличие в организме такой проблемы как:

•  Поликистоз яичников;
• Снижения скорости процесса полового созревания;
• порок рецепторов лютеинизирующего вида гормона;
• развитие в яичниках злокачественного образования;
• отсутствие овуляции.

Стоит знать, превышена норма АГМ у женщин, может быть и по причине проведенной ранее терапии направленной на лечение гранулезоклеточной опухоли.

Несмотря, что в большинстве случаев, антимюллеров гормон бывает повышен по причине развития определенного вида патологии.

Существует ряд факторов, способных оказать существенное влияние на уровень этого гормона, при этом они не имеют прямого отношения к каким – либо заболеваниям.

Так норма гормона у человека может стать превышенной вследствие частых изнурительных спортивных тренировок. Длительный стресс способен также существенно повысить антимюллеров гормон.

Если сбой нормы гормона произошел вследствие развития патологии, то восстановление его уровня путем применения препаратов способствующих его увеличению, решить проблему у женщин не получится. Поэтому, при обнаружении превышения нормы этого гормона, чаще всего назначается дополнительное ультразвуковое исследование.

А бывает ли антимюллеров гормон понижен?

Сбой уровня АГМ, может произойти как в сторону его повышения, так и уменьшения. Но причины в обоих случаях его сбоя будут совершенно разные. Так у мужчин понижен антимюллеров гормон бывает:

• во время периода полового созревания;
• при наличии высокого содержания половых гормонов;
•  при анорхизме, то есть врожденном отсутствии яичек. При этой патологии, у мужчины уровень андрогенов находится на низком уровне, как у женщин;
•  при азооспермии, то есть отсутствии сперматозоидов.

Какие анализы сдают на гормоны? Суть процедуры и как к ней подготовиться

Восстановится норма АГМ у мужчины, может лишь в случае проведения гормональной терапии в сочетании с кардинальными изменениями, как в рационе, так и образа жизни.

Чаще всего многих молодых женщин пугает анализ на антимюллеров гормон, где указан низкий его показатель. Ведь в большинстве случаев, это означает, что женщина не может иметь детей. Но не только вследствие такой проблемы антимюллеров гормон может быть понижен. Так его снижение может указывать на:

• изменение, в организме происходящее всегда перед наступлением климакса;
•  бесплодие;
• ускоренное половое развитие;
• уменьшение присутствующего в организме овариального резерва. Этот процесс считается естественным, происходящим в определенный возрастной период у каждой женщины;
• сбое в менструальном цикле;
• увеличение массы тела.

Стоит знать, отклонение от нормы АГМ не является заболеванием, у женщин он считается одним из важных индикаторов организма, который показывает фактическое число находящихся в яичниках антральных фолликулов.

Конечно, повысить антимюллеров гормон с применением особых препаратов может и женщина.

Поэтому, если анализ на антимюллеров гормон, показал, что он понижен, необходимо выявить причину такого показателя. Только таким путем можно устранить присутствующее заболевание и тем самым увеличить вероятность зачатия.

Можно ли повысить антимюллеров гормон у женщин?

Этот вопрос появляется у каждой пары, столкнувшейся с диагнозом бесплодие, по причине пониженного АГМ. На данный момент метод лечения, дает возможность восстановить уровень гормона путем стимуляции активности яичников, тем самым способствуя образованию здоровых яйцеклеток.

В этот период для естественного увеличения количества гормона, можно также принимать витамин D3 и солнечные ванны. Как было выяснено, в летний период концентрация АМГ подвергается увеличению доходящего в сравнении с зимним периодом до 18%.

Но, к сожалению, не всегда удается спровоцировать естественное образование яйцеклетки у женщины.

И в таких ситуациях, единственным методом, дающим возможность стать матерью, становится ЭКО. Используемая в этом случае донорская клетка, дает возможность многим женщинам с диагнозом бесплодие, стать матерями.

Источник: https://testanaliz.ru/antimyullerov-gormon-norma

Возможно ли зачатие при низком уровне АМГ

Диагностика бесплодия включает множество исследований, но одним из главных считается анализ на гормоны у женщины. Стандартно определяют уровни эндокринных гормонов, которые регулируют работу репродуктивной системы. Если такое исследование не дает результатов, дополнительно назначают анализ на антимюллеров гормон.

Роль АМГ

Антимюллеров гормон (АМГ) – имеется в организме представителей обоих полов. Гормон вырабатывается половыми железами с рождения, но только в пубертатный период он достигает максимума.

У мужчин уровень АМГ высок в периоды роста и полового созревания, поскольку гормон участвует в развитии половых органов. При критическом снижении уровня АМГ мужчина может быть неспособен зачать ребенка. После пубертатного периода уровень снижается, но гормон продолжает вырабатываться до конца жизни.

Важность гормона для женщин иная. Концентрация АМГ сохраняется в крови от рождения до менопаузы. В женском организме антимюллеров гормон вырабатывается гранулезной тканью яичников. Соответственно, чем больше клеток будут задействованы в процессе, тем выше будет показатель гормона. При наступлении климакса.

Как определяют количество яйцеклеток

Специалисты называют антимюллеров гормон «счетчиком яйцеклеток», ведь его уровень отражает количество дееспособных яйцеклеток. Количество половых клеток, способных к оплодотворению, закладывается в организме девочки еще на этапе внутриутробного развития.

В пубертатный период их насчитается до 300 тысяч, если у девушки нет серьезных патологий. Это количество клеток называют овариальным резервом. Каждый менструальный цикл у здоровой женщины знаменуется созреванием половых клеток, из которых выделяется самая дееспособная и качественная.

Процесс созревания половых клеток в организме половозрелой женщины не прекращается во время беременности и применения контрацептивов. Сам по себе антимюллеров гормон не играет важной роли в процессе оплодотворения, но его диагностический потенциал огромен.

Определить концентрацию АМГ в крови женщины и оценить ее овариальный резерв можно в ходе расширенного Efort-теста.

Когда назначают Efort-тест:

• отсутствие беременности при ведении нормальной половой жизни без использования средств контрацепции;
• бесплодие по неясным причинам;
• неудачное ЭКО в анамнезе;
• позднее половое созревание;
• определение результатов антиандрогенного лечения;
• синдром поликистоза яичников;
• подозрение на опухоль яичников;
• повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.

Современная медицина позволяет спрогнозировать преждевременное истощение запасов яйцеклеток и спланировать беременность так, чтобы успеть вовремя. Для проведения исследования необходимо собрать анамнез и определить показатели ФСГ, ЛГ и АМГ.

Количество фолликулов подсчитывают при помощи УЗИ. Дополнительно исследуют гены-кандидаты преждевременного истощения яичников. Молодые девушки, у которых есть риск раннего истощения яичников, должны вовремя реализовать репродуктивные планы и спланировать семью.

Существует дополнительная мера предохранения: социальное и биологические сохранение фертильности, то есть криоконсервация ооцитов. Этот метод рекомендован тем женщинам, которые откладывают рождение детей из-за временных медицинских противопоказаний.

Однако у женщин с повышенным ФСГ, пониженным АМГ, объемом яичников до 3 мл и количеством антральных фолликулов до одного получить ооциты для хранения не всегда удается. Таким пациентам рекомендуют воспользоваться донорским материалом.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты теста были информативными и точными, необходимо выполнить все предписания по подготовке к исследованию. Для определения уровня АМГ нужна венозная кровь. Efort-тест проводят строго на третьи или пятые сутки цикла.

За несколько дней до теста необходимо минимизировать физические и психоэмоциональные нагрузки. За час до анализа нельзя есть и курить. Сдачу крови откладывают, если незадолго до этого женщина перенесла острую инфекцию или другое тяжелое заболевание.

Норма антимюллерова гормона

Правильно интерпретировать результаты любого анализа способен только врач, поскольку множество разных факторов может повлиять на полученные данные. Показатель гормона почти не зависит от внешних факторов вроде питания и образа жизни. Возраст также роли не играет. У некоторых женщин старше 40 лет уровень АМГ значительно выше, чем у девушек репродуктивного возраста.

Нормы АМГ:

• для женщины: 1-2,5 нг/мл;
• для мужчины: 0,49-5,98 нг/мл.

Когда уровень отклоняется от нормы у женщины репродуктивного возраста, важно первоочередно проверить репродуктивную систему на предмет патологий и нарушений.

Антимюллеров гормон отображает функциональность яичников, поэтому состояние других органов и концентрация других гормонов на результаты исследования, как правило, не влияют.

При выявлении отклонений от нормы нарушения необходимо искать именно в яичниках и процессах, которые регулируют их работу.

Пониженный антимюллеров гормон

Пониженным считается показатель меньше 1 нг/мл у женщин репродуктивного возраста. До полового созревания и после менопаузы низкий уровень АМГ считается нормой, поскольку в этом возрасте отсутствует активность первичных фолликулов.

Низкая концентрация АМГ у женщины в репродуктивном возрасте указывает на малое количество первичных фолликулов, готовых к оплодотворению, а также на истощение яичников. Обе эти причины приводят к одному результату – трудности при зачатии естественным путем и минимальный ответ на стимуляцию препаратами.

Атимюллеров гормон влияет на процесс роста и дифференцировки тканей. Дифференцировкой называют формирование генотипа клеток. У женщины с нормальным гормональным фоном на один цикл выпадает дифференцировка, созревание и высвобождение одной яйцеклетки. При наличии нарушений проявляются ановуляторные, нерегулярные и другие сбои в менструальном цикле.

Показатель АМГ является только индикатором количества дееспособных яйцеклеток, причины же их сокращения совсем иные. При понижении уровня АМГ необходимо найти и лечить причину, а не следствие. Только так можно исправить такие последствия, как бесплодие и ранние климатические изменения.

Причины снижения АМГ:

• менопауза;
• дисгенезия гонад (неполное развитие желез);
• раннее половое созревание;
• ожирение и другие нарушения обмена веществ;
• гипогонадотропный гипогонадизм.

Снижение уровня АМГ после 30 лет может быть сигналом ранней менопаузы. Понижение обусловливается разными факторами, поэтому женщине потребуется консультация не только гинеколога, но также эндокринолога и репродуктолога. Обычно изменения концентрации АМГ обнаруживают именно при подготовке к оплодотворению или при выяснении причин, по которым зачатие не удается.

Естественное зачатие при низком АМГ

Вопрос естественного зачатия при низком АМГ остается спорным. Критическим считается показатель менее 0,2 нг/мл, низким – до 1 нг/мл. При очень низком уровне АМГ шансы на самостоятельное зачатие минимальные.

При низкой концентрации гормона необходимо дополнительно сдать анализ на ФСГ. Если уровень фолликулостимулирующего гормона окажется в пределах нормы, шансы на естественное зачатие сохраняются.

Серьезная проблема – сочетание пониженного АМГ и повышенного ФСГ. Снижение уровня АМГ у женщин от 40 лет говорит о том, что резерв яйцеклеток заканчивается, а заставить организм вырабатывать дополнительные нет возможности.

Способность к зачатию зависит от количества ооцитов, количества генетических и хромосомных мутаций, степени чувствительности эндометрия матки, наличия гинекологических и других патологий.

Экстракорпоральное оплодотворение при низком АМГ

Низкий АМГ определяет шансы на беременность естественным путем. Если этот показатель не сочетается с другими тревожными сигналами, ЭКО позволяет добиться созревания яйцеклеток и успешного зачатия даже при минимальной стимуляции. Поэтому пониженный показатель АМГ не становится противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению.

Напротив, ЭКО будет наиболее вероятным способом зачатия при пониженном уровне антимюллерова гормона. Японский протокол ЭКО рекомендован при сочетании низкого АМГ и высокого ФСГ (от 15 МЕ/л). Минимальная стимуляция разделяется перерывами, чтобы получить 1-2 дееспособные яйцеклетки в каждом цикле. Полученные клетки замораживают и переносят в матку в благоприятное время.

Проток ЭКО в естественном цикле применяют в тех случаях, когда овариальный резерв женщины истощен по тем или иным причинам. Стимуляцию овуляции проводят минимально или вовсе не проводят. В течение нескольких циклов врачи пытаются получить хоть одну яйцеклетку, которую оплодотворяют и переносят в маточную полость.

Короткий протокол ЭКО с овариальной стимуляцией показан при незначительном снижении АМГ, который не указывает точно на дефицит яйцеклеток. Нужно учитывать уровень ФСГ, возраст пациентки, результаты предыдущих протоколов и стимуляций. Если все эти показатели в норме, шансы на зачатие высоки, поэтому проводят короткий протокол.

Подготовка к ЭКО при низком уровне АМГ может включать применение трансдермального тестостерона, андрогенов, эстрогенов, ДГЭФ, ХЧГ, ЛГ, Л-аргинина, кортикостероидов, ароматозы. Рекомендованы фитотерапия и гирудотерапия.

Когда нужно использовать донорские яйцеклетки

Треть женщин старшего репродуктивного возраста не могут забеременеть даже посредством ЭКО. Требуется использование донорских яйцеклеток. Проведение искусственной стимуляции яичников чаще всего неэффективно при пониженном АМГ в сочетании с другими нарушениями. Напротив, дополнительная стимуляция может сильнее истощать резервы яйцеклеток.

Показания к донации ооцитов:

• повышенный ФСГ;
• пониженный антимюллеров гормон;
• недостаточный объем яичников (менее 3 мл);
• отсутствие антральных фолликулов или наличие всего одного.

Если женщина не желает использовать донорский материал, задействуют наиболее перспективный протокол ЭКО, хотя стимуляция у таких пациенток чаще всего неэффективна. В этом случае наилучшим вариантом будет прислушаться к рекомендациям своего репродуктолога.

Повышение уровня АМГ

Уровень АМГ у женщины считается повышенным, когда превышает показатель в 2,5 нг/мл. Необходимо учитывать, что при подготовке к ЭКО этот показатель должен быть немного превышен.

Повышение будет говорить, что стимуляция работает и шансы на успешное оплодотворение высоки.

Причины повышения уровня АМГ:

• опухоль;
• поликистоз яичников;
• задержка полового развития;
• дефекты рецепторов лютеинизирующего гормона.

Все причины повышения уровня АМГ можно разделить на две группы. В первую относят состояния, при которых фолликулы созревают нормально, но яйцеклетки не выходят за пределы желез. Это можно наблюдать при поликистозе яичников, когда фолликул растет и развивается, но преодолеть кистозную поверхность не способен.

Во вторую группу относят увеличение концентрации АМГ на фоне разрастания гранулезной ткани яичников. Самой очевидной причиной является опухолевая трансформация половых желез.

При выявлении повышенного АМГ в первую очередь назначают УЗИ яичников. После обнаружения опухолей или поликистоза необходимо пройти длительное лечение и повторно сдать анализ.

Скорее всего, результаты значительно улучшатся.

Терапия при повышенном АМГ

Лечение причин повышения АМГ проводится с учетом возраста женщины и целей, которые нужно таким образом достигнуть. Терапия синдрома поликистоза яичников включает нормализацию массы тела, коррекцию питания, адекватные физические нагрузки, режим отдыха и труда.

Женщине следует нормализовать гормональный фон и углеводный обмен. После этого возможна стимуляция овуляции или хирургическое обеспечение выхода яйцеклетки за пределы яичников. Тактику лечения при гиперпластических процессах в яичниках согласовывают с онкологом. В случае обнаружения злокачественных новообразований вопрос зачатия откладывают до полного выздоровления.

Как повысить АМГ

Повышение показателей АМГ не приводит к повышению шансов на естественное зачатие. Стимуляция выработки гормона препаратами не меняет количество дееспособных яйцеклеток, а, значит, не решает проблему бесплодия. В этом случае лечение заключается в выявлении и устранении причин понижения гормона.

Часто искусственная стимуляция оказывается неэффективна, поскольку снижение АМГ указывает на преждевременный климакс. Таким пациенткам рекомендуют обратить внимание на вспомогательные репродуктивные технологии. Даже если результаты анализа на АМГ отклоняются от нормы, нельзя паниковать раньше времени.

Пониженный или повышенный антимюллеров гормон не является показателем абсолютного бесплодия и невозможности самостоятельно зачать ребенка. Нужно учитывать множество других факторов и лишь после этого принимать решение об искусственной стимуляции и экстракорпоральном оплодотворении.

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/antimyullerov-gormon/

Повышен антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон известен медикам не так давно, однако с его помощью они научились выявлять некоторые расстройства половой системы, определять пол и даже прогнозировать наступление менопаузы.

Обычно анализ на АМГ назначает гинеколог-эндокринолог на начальном этапе лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация).

Высокий антимюллеров гормон – признак тревожный, говорящий о наличии серьезных заболеваний.

АМГ у мужчин и женщин

Антимюллеров гормон (АМГ) – гликопротеин, относящийся к факторам роста. Это вещество начинает вырабатываться еще в период эмбрионального развития: у будущих мальчиков – на 7-8 неделе, а у будущих девочек – примерно на 32-36 неделе беременности.

Именно этот гормон отвечает за формирование мужской половой системы: под действием АМГ у пока бесполого эмбриона происходит инволюция (обратное развитие) мюллеровых протоков – зачатков будущей матки и маточных труб.

После рождения в организме мальчиков гормон продолжает в больших количествах вырабатываться клетками Сертоли, а с наступлением полового созревания уровень антимюллерова гормона значительно снижается.

У женщин АМГ синтезируют гранулезные клетки яичников с третьего триместра беременности до наступления менопаузы. По сравнению с мужчинами содержание антимюллерова гормона в крови слабого пола намного ниже, а после наступления полового созревания уровень АМГ постепенно снижается. Почему так происходит?

В норме, у каждой женщины при рождении имеется запас яйцеклеток, которые с приходом первой менструации постепенно расходуются вплоть до менопаузы. В течение менструального периода в яичнике развиваются сразу несколько фолликулов, один из которых (доминантный) и станет зрелой яйцеклеткой.

А значит с помощью атнимюллерова гормона можно оценить овариальный резерв той или иной женщины и сделать выводы о наступлении менопаузы.

Антимюллеров гормон повышен – причины

Обычно уровень антимюллерова гормона у мужчин составляет 0,49-5,98 нг/мл, для представительниц слабого пола этот показатель равен 1-2,5 нг/мл. Разумеется, существуют небольшие отклонения от нормы.

Например, при уровне антимюллерова гормона до 3 нг/мг беспокоиться не стоит. Однако у некоторых женщин антимюллеров гормон значительно повышен: значения АГМ могут составлять 5-6, а иногда и 9 нг/мл.

В чем причина таких показателей?

Медики выяснили, что у женщин антимюллеров гормон выше нормы связан с наличием поликистоза яичников, а также с гранулезноклеточной опухолью яичника. Кроме того, высокий АМГ может указывать на нормогонадотропное эндокринное (ановуляторное) бесплодие или задержку полового развития. АМГ выше нормы может быть результатом антиандрогенной терапии.

У мужчин повышенный антимюллеровый гормон говорит о крипторхизме (расположении яичек вне мошонки), задержке полового развития, дефектах выработки андрогенов и других расстройствах половой системы.

Однако не всегда высокий АМГ указывает на наличие заболеваний. Иногда на результаты исследования большое влияние оказывает состояние пациента: стресс, острые заболевания, интенсивные занятия спортом могут отразиться на уровне гормона в крови. Поэтому за три дня до анализа необходимо вести спокойный образ жизни, по возможности избегая волнений и отказавшись от вредных привычек.

Источник: https://womanadvice.ru/povyshen-antimyullerov-gormon