Вызывающие роды таблетки что это и как действует

Фармакотерапия слабости родовой деятельности

Окситоцин (Oxytocinum). Синтетический препарат – аналог одноименного гормона задней доли гипофиза. Вызывает усиление сократительных свойств мускулатуры матки. В отличие от питуитрина не вызывает повышения артериального давления.

Применяют при первичной и вторичной слабости родовой деятельности, затяжных родах, для вызывания и стимулирования родов при преждевременном отхождении вод, доказанной переношенной беременности, при наложении щипцов, родах с тазовым предлежанием (в сочетании с ручной помощью при прохождении головки плода).

Окситоцин можно использовать также в родах при поздних токсикозах (нефропатия, гипертензия, эклампсия).

С целью вызывания родов препарат можно ввести либо одномоментно в дозе 0,2 мл (1 ед.) в 20 мл 40% раствора глюкозы (при полном раскрытии шейки матки), либо в виде капельной внутривенной трансфузии. В последнем случае 1 мл окситоцина (5 ед.

) разводят в 300 мл 5% раствора глюкозы и вливают капельно, начиная с 5–6 капель в 1 мин, постепенно увеличивая количество капель, но не более 40 капель в 1 мин до установления энергичной сократительной деятельности матки.

Окситоцин противопоказан при несоответствии между размерами таза и плода, поперечном и косом положении плода, угрожающем разрывом матки, наличии рубцов на матке после перенесенного ранее кесарева сечения.

Дезаминоокситоцин (Desaminooxytocinum). Синтетический препарат, вдвое активнее, чем окситоцин. Хорошо всасывается через слизистую оболочку рта. Для возбуждения и стимуляции родов назначают в виде трансбуккальных таблеток по 50 ед. с промежутками в 30 мин. Максимальная доза составляет 500 ед. (10 таблеток). Противопоказания к применению те же, что и для окситоцина.

Питуитрин для инъекций (Pituitrinum pro injectionibus). Гормональный препарат из задней доли гипофиза крупного рогатого скота. Окситоцическое средство. Повышает тонус мускулатуры матки, обладает антидиуретическим действием.

Содержит также вазопрессин, обладающий сосудосуживающим и гипертензивным эффектом. Применяют при слабости родовой деятельности, но при полном открытии шейки матки и отсутствии каких-либо препятствий со стороны родовых путей для продвижения предлежащей части.

Назначают под кожу или внутримышечно по 0,5–1  мл.

В периоде раскрытия следует применять очень осторожно в дробных дозах 0,15–0,2 мл (в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида на 1 инъекцию повторно через каждые 15–30 мин до суммарной дозы 1 мл.

Противопоказан при гипертонии, нефропатии беременных, миокардите, стенокардии, атеросклерозе.

Гифотоцин (Hyphotocinum). Очищенный экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота, освобожденный от вазопрессина и антидиуретических свойств. Стимулирует сократительную деятельность матки.

Применяют при слабости родовой деятельности для искусственного ее возбуждения, переношенной беременности, резус-несовместимости, сахарном диабете. Вводят внутривенно капельно. 5 ед. (1 мл) гифотоцина разводят в 500–1000 мл стерильного 5% раствора глюкозы.

Общее количество должно составить не более 5 –10 ед. (1–2 мл).

Противопоказания: нормальная родовая деятельность, значительное сужение таза, преждевременная отслойка плаценты, неправильное положение плода, рубцы на матке после кесарева сечения, септические послеродовые и послеабортные заболевания в анамнезе, угрожающие разрывом матки.

Маммофишн (Mammophysinum). Смесь питуитрина и экстракта молочных желез лактирующих коров. Вызывает ритмичные сокращения мускулатуры матки. Вводят внутримышечно при слабости родовой деятельности по 0,3–0,4 мл каждые 30 мин до наступления эффекта (не более 6 инъекций). Противопоказан при атеросклерозе, поражениях миокарда, гипертонии и нефропатии беременных.

Эстрон (фолликулин). Один из женских половых эстрогенных гормонов. Получают из мочи беременных женщин и беременных животных. Назначают при подготовке к проведению стимуляции родовой деятельности (вызывания родов при переношенной беременности) в количестве 30 000–60 000 ед. внутримышечно.

Эстрадиола бензоат (Oestradioli benzoas). Эстрадиола дипропио-нат (Oestradioli dipropionas). Синтетические аналоги эстрадиола – одного из половых, эстрогенных гормонов.

Активнее эстрона, обладают более длительным действием. Применяют для вызывания и стимуляции родовой деятельности в сочетании с другими веществами (окситоцин, пахикаршш и др.). Назначают внутримышечно по 10 000–20 000 ед.

(1–2 мл 0,1% масляного раствора) повторно.

Синэстрол (Synaestrolum). Синтетический препарат, обладающий эстрогенной активностью. По активности равноценен эстрону: 0,001 г (1 мг) синэстрола соответствует 10 000 ед. эстрона. При слабости родовой деятельности вводят внутримышечно 1–2 мл 0,1% масляного раствора синэстрола (при необходимости повторно).

Для ускорения эффекта рекомендуют (Л. В. Тимошенко) введение 20 000 ед. эстрадиола дипропионата или 2 мл 0,1% раствора синэстрола вместе с 0,5 мл эфира в заднюю губу шейки матки.

Значительное место в комплексной терапии слабости родовой деятельности занимают вегетотропные средства, стимулирующие сократительную функцию матки путем воздействия на различные звенья нейро-гуморальной регуляции.

Ветразин (Vetrazhram). Стимулирующее средство, обладает антиаминоксидазной активностью. Вызывает повышение тонуса и усиление сокращений матки. Усиливает чувствительность матки к окситоцину, поэтому на фоне ветразина окситоцин следует применять в уменьшенных дозах. Ветразин применяют:

• в качестве стимулирующего средства при первичной и вторичной слабости родовой деятельности;
• для возбуждения родовой деятельности при преждевременном отхождении вод, а также для искусственного вызывания родов при различных осложнениях беременности (резус-конфликтная беременность, диабет);
• для стимуляции родовой деятельности у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Вводят под кожу или внутримышечно, начиная с 1 мл 1% раствора. Если через 30–40 мин сокращений матки не наблюдается или они не усиливаются, дополнительно вводят 1 –1,5 мл 1% раствора.

Если развившаяся после этого родовая деятельность начинает угасать, можно повторно ввести препарат в той же дозе. Целесообразно назначать ветразин после эстрогенных препаратов. Следует учитывать, что повторнородящие более чувствительны к его действию, чем первородящие.

Противопоказания к применению: несоответствие между размерами таза матери и головки плода 2–3-й степени, неправильное (поперечное или косое) положение плода, значительное перерастяжение матки при многоплодной беременности и многоводии, наличие рубца на матке после операции кесарева сечения, миомэктомии, большое число предшествующих родов (6–7), состояние сильного возбуждения, острый и хронический гепатиты.

Ацеклидин (Aceclidinum). М-холиномиметик. Для стимуляции мускулатуры матки ацеклидин вводят подкожно по 1–2 мл 0,2% раствора. При недостаточном эффекте инъекции повторяют 2 или 3 раза с промежутками в 20–30 мин. Ацеклидин противопоказан при бронхиальной астме, стенокардии, тяжелых органических поражениях сердца, эпилепсии, кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

Прозерин (Proserinum). Антихолинэстеразное средство. Применяют для стимуляции родовой деятельности, профилактики ее ослабления при медикаментозном обезболивании родов. Назначают внутрь по 0,003 г в порошках через 40–50 мин (до 5 порошков) либо по 0,015 г (до 3 порошков).

Прозерин противопоказан при выраженном атеросклерозе, стенокардии, эпилепсии, бронхиальной астме, гиперкинезах.

Для стимуляции мускулатуры матки используют ганглиолитики: пахикарпина гидройодид (Pachycarpini hydroiodidum). Применяют для усиления родовой деятельности в первом и втором периодах родов. Вводят внутримышечно или под кожу 3–5 мл 5% раствора.

Диколин (Dicolinum). Усиливает сокращения тела матки, способствует ускоренному раскрытию шейки матки в первом периоде родов. Для стимуляции родовой деятельности вводят внутримышечно или в толщу шейки матки по 1,5–2 мл 1% раствора однократно или повторно (с интервалом 1–1,5 ч).

Изоверин (Isoverinum). Применяют в качестве стимулирующего роды средства при слабости родовой деятельности, в частности у рожениц с поздними токсикозами. Назначают внутрь в порошках и таблетках по 0,1 г 2–3 раза в день или внутримышечно по 0,02–0,05 г (1 мл 2% или 5% раствора).

Бревиколлин (Brevicollinum). Алкалоид, выделенный из листьев осоки парвской. Обладает ганглиоблокирующим действием. Повышает тонус и усиливает сокращения матки. В акушерстве применяют в качестве стимулирующего средства при слабости родовой деятельности, раннем отхождении вод.

Назначают внутрь по 30 капель 3% спиртового раствора 4–5 раз с интервалом в 1 ч, а также внутримышечно по 2–4 мл 1% раствора 3–4 раза с промежутками в 1 ч. После введения ганглио-литиков необходимо соблюдать строгий постельный режим на протяжении 2 ч во избежание ортостатргческого коллапса. Возможны побочные эффекты и противопоказания к применению.

Простагландины

Одним из наиболее эффективных средств борьбы со слабостью родовой деятельности являются простагландины – биологически активные вещества, производные ненасыщенных жирных кислот.

Простагландин Fza применяют с целью родовозбуждения (особенно при незрелой шейке матки, недоношенной беременности) и родостимуляции. Вводят внутривенно капельно в дозах 2,5–40 мкг/мин до наступления активной родовой деятельности. Максимальное время введения – 10 ч.

Предварительная амниотомия усиливает стимулирующее влияние простагландина на матку. Общая доза препарата, необходимая для завершения родов, во многом зависит от степени зрелости шейки матки.

Применение препарата не вызывает осложнений у плода, не сказывается отрицательно на функциях аппарата кровообращения и дыхания у матери.

В терапии слабости родовой деятельности используют также серотонин – биологически активное вещество из группы моноаминов, принимающий непосредственное участие в нейро-гуморальной регуляции сократительной функции матки.

Серотонина адипинат (Serotonini adipinas) или серотонина креатинин-сулъфат (Serotonini creatinini-sulfas) вводят внутривенно по 20–30 мг (0,4 мг/кг веса) вместе с 450–500 мл 5% раствора глюкозы.

Психостимулирующие средства и аналептики

Фенамин (Phenaminum). Адреномиметическое средство. Психостимулятор, снимает чувство утомления, повышает работоспособность. Применяют при вторичной слабости родовой деятельности и утомлении у рожениц, когда роды близки к окончанию.

Назначают внутрь по 0,005–0,01 г (5–10 мг) 1 раз в сутки. Возможные побочные эффекты: тошнота, озноб, головокружение, потеря аппетита, тахикардия, бессонница.

Противопоказан при бессоннице, возбуждении, гипертонии, в частности при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом.

Лимонник китайский (Schizandra chinensis). Стимулятор корковой деятельности. Ослабляет чувство усталости, устраняет утомление у рожениц и усиливает родовую деятельность. С этой целью применяют спиртовую настойку из семян лимонника по 20– 25 капель 3 раза с промежутками в 1 ч.

Вещества, действующие на процессы тканевого обмена

Аденозинтрифосфорная кислота – АТФ (Acidum adenosintriphosphoricum). Является важнейшим энергетическим источником мышечного сокращения. Применяют для лечения слабости родовой деятельности. Вводят 1 мл 1% раствора АТФ внутримышечно.

Глюкоза (Glucosum). Гипертонический раствор глюкозы при внутривенном введении повышает сократительную функцию матки. Вводят 30–40 мл 40% раствора глюкозы в сочетании с кальция хлоридом, аскорбиновой  кислотой (по В. Н. Хмелевскому).

Тиамина бромид (витамин Bj) – Thiamini bromidum. Назначают внутримышечно по 0,02–0,06 г в сутки либо внутрь в порошках, таблетках по 0,01–0,05 г 1–5 раз в день.

В комплексной терапии слабости родовой деятельности используют также хинин (Chininum). Повышает сократительные свойства мускулатуры матки. Применяют для стимуляции родовой деятельности матки при ее слабости.

Хинина гидрохлорид (Chinini hydrochloridum) и сульфат (Chinini sulfas) назначают внутрь по 0,15 г 5–6 раз через каждые 30 мин после предварительного применения касторового масла в дозе 30 г.

Касторовое масло (Oleum Ricini). Применяют в сочетании с другими средствами для стимуляции родовой деятельности. Назначают внутрь в желатиновых капсулах и в эмульсии в дозе 30– 50 г.

При ригидности шейки матки в родах используют спазмолитические средства.

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/akusherstvo/farmakoterapija_v_akusherstve/farmakoterapija_slabosti_rodovoj_dejatelnosti/33-1-0-637

Стимуляция родов: естественная и медикаментозная

Всю беременность будущая мама с нетерпением ждет появления на свет своего малыша. Иногда бывают случаи, что роды не наступают самостоятельно, а медицинские показания вынуждаю врачей стимулировать их начало. Стимуляция родовой деятельности – фраза, которой боятся все беременные женщины. Давайте разберемся, так ли это страшно.

Стимуляция родов в роддоме

Самым распространенным вариантом развития событий при стимуляции родов является госпитализация женщины в отделение патологии беременности. Именно там после осмотра и обследования выносится решение о показаниях, сроках и методах стимуляции.

Показания к стимуляции родовой деятельности

Причины, по которым акушеры вынуждены провоцировать начало родов, делятся на материнские и плодовые.

Причины со стороны матери:

1. Наличие осложнений беременности, при которой ее продолжение опасно для жизни и здоровья женщины: гестоз, эклампсия, гестационный сахарный диабет в тяжелой форме, поражения печени, коагулопатии, вызванные беременностью; 
2. Обострение хронических заболеваний в тяжелой форме: бронхиальной астмы, сахарного диабета, артериальной гипертензии, болезней почек, сердечно-сосудистой патологии; 
3. Нарастающее многоводие; 
4. Патологический прелиминарный период, когда нарушено общее состояние женщины, ее сон; 
5. Остро возникшие ситуации: острый аппендицит, холецистит, аневризма сосудов головного мозга, травмы, кровотечения. Хотя в этом случае так таковой стимуляции родов не происходит. Врачи в таких ситуациях идут на досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения, так как иногда счет идет не на часы, а на минуты; 
6. Переношенная беременность свыше 42 недель по дате последней менструации. 

Причин со стороны плода меньше:

1. Гемолитическая болезнь новорожденного при резус-конфликте; 
2. Внутриутробное инфицирование плода и околоплодных оболочек; 
3. Задержка роста плода при хороших результатах КТГ и биофизического профиля плода. 

Если ребенок по тем или иным причинам страдает внутриутробно, предпочтительнее не излишняя нагрузка искусственно спровоцированных родов, а оперативное родоразрешение. На стимуляцию родов в интересах плода идут только после тщательного обследования его методами УЗИ, допплерометрии и КТГ.

Методы стимуляции родовой деятельности

Изначально тот или иной метод стимуляции родов выбирается исходя из готовности организма беременной к родам. При хорошей готовности родовых путей, «зрелой» шейки матки можно использовать немедикаментозные методы родостимуляции:

1. Палочки ламинарий. Это достаточно древний метод в акушерстве. Ламинарии – это высушенные и спрессованные в виде карандашей морские водоросли. Несколько таких палочек вводят в приоткрытую шейку матки. Во влажной среде водоросли набухают и механически открывают шейку матки, стимулируя начало родов; 
2. Баллонная дилатация шейки матки аналогична предыдущему методу. Вместо ламинарий для механической стимуляции используют специальные баллоны, постепенно наполняя их воздухом или жидкостью; 
3. Амниотомия или искусственное вскрытие плодного пузыря. При отхождении околоплодных вод объем полости матки уменьшается, головка плода опускается и давит на нижний сегмент матки. Эти факторы провоцируют начало родов. 

Препараты для стимуляции родовой деятельности

В случае если организм женщины не готов к родам, шейка матки незрелая использовать немедикаментозные методы нельзя и даже опасно. В таких случаях необходима более тщательная подготовка женщины и использование специальных препаратов:

1. Окситоцин – гормон, вырабатываемый гипофизом и непосредственно ответственный за сокращения матки в родах. Введение окситоцина внутривенно или в виде таблеток спровоцирует начало родов. Однако при незрелой шейке использование этого препарата неоправданно. Подробнее о стимуляции уколами окситоцина; 
2. Препараты группы простагландинов (Простин, Препидил и прочие). Это биологически активные вещества, способствующее размягчению, раскрытию и созреванию шейки матки. Эта группа препаратов является самой лучшей для подготовки и стимуляции родовой деятельности. Простагландины существуют в виде инъекций, таблеток, влагалищных и цервикальных гелей; 
3. Мифепристон – относительно новый препарат для стимуляции родовой деятельности. Его действие заключается в блокировании рецепторов прогестерона. Прогестерон, чья основная функция заключается в поддержании беременности, перестает работать. Беременность остается без гормональной поддержки, и начинаются роды. 

Стимуляция родов в домашних условиях

В случаях, когда срок родов уже прошел, но и мама, и ребенок чувствуют себя хорошо, необходимости в активных действиях нет. Врач отпускает беременную домой, где та сразу бросается на поиски народных методов ускорить наступление заветного дня. Методов этих много, одни из них имеют медицинские корни и здравый смысл, в вот некоторые абсолютно их лишены и даже опасны.

К опасным способам можно отнести горячие ванны, прием алкогольных напитков, подъем тяжестей, прыжки, прием отваров неизвестных трав и БАДов, любые влагалищные манипуляции в домашних условиях.

Из разрешенных способов ускорить наступление родов:

1. Упражнения, к которым можно отнести пресловутое хождение по лестницам и мытье полов. Ни вреда, ни пользы какая-либо умеренная физическая активность принести не может. А вот систематические занятия йогой, плаванием или аэробикой для беременных очень полезны для развития мышц, правильного дыхания, контроля веса и развития родовой доминанты.
2. Касторовое масло или всем известная касторка считается панацеей для стимуляции родов. Зерно здравого смысла в этом есть. Касторовое масло обладает гормоноподобным действием и может способствовать созреванию шейки матки при регулярном применении, например, в свечах. Слабительное же действие касторки может оказать эффект родостимуляции только при уже готовых родовых путях. Аналогичным действием обладает и очистительная клизма. 
3. Половая жизнь – пожалуй, самый научно обоснованный способ вызвать роды. В сперме содержаться те самые простагландины, о которых шла речь. При регулярной половой жизни действие этих веществ на шейку матки и механическое ее раздражение способствуют началу родовой деятельности. 

Перед использованием любого из этих «бабушкиных» методов обязательно уточните у лечащего врача, разрешает ли он подобные эксперименты в вашем конкретном случае.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

:

Источник: https://mirmam.pro/rody/nachalo-rodov/estestvennaya-i-medikamentoznaya-sposoby-stimulyacii-rodov

Стимуляция родов

Появление ребенка на свет запрограммировано самой Природой и должно проходить без вмешательства извне. Как правило, начало родовой деятельности приходится на сроки от 38-й до 42-й недель. В основном о стимуляции задумываются после 40-й недели, проведя оценку степени готовности женского организма к родам и состояния шейки матки.

Показания к стимуляции

Существует несколько основных показаний к стимуляции начала родовой деятельности:

1. При сроке более 40 недель и появлении признаков перенашивания. В основном процедуру стимуляции предлагают до 42-й недели. Дальнейшая задержка родов может привести к ряду последствий:

• старению плаценты, которая уже не может выполнять свои функции;
• скоплению токсинов в околоплодных водах, в результате которого меняется их цвет;
• хроническому кислородному голоданию плода.

2. В случае многоводия или многоплодной беременности.

3. При наличии у роженицы хронических заболеваний, представляющих угрозу для женщины и малыша. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• почечные патологии;
• преэклампсия.

В этих случаях стимуляция назначается раньше — уже после 38-й недели.

4. При отхождении вод и отсутствии схваток в течение 12 часов. После того как околоплодный пузырь лопнул, малыш становится крайне уязвимым для инфекций любого рода.

5. Необходимость в стимуляции иногда возникает после начала родов, не приводящих (в силу определенных причин) к родоразрешению. При этом шейка матки может не раскрываться или раскрываться медленно. Иногда схватки бывают неэффективными и постепенно затухают.

6. Женщина может сама стать инициатором стимуляции по причинам личного характера – например, при запланированном отъезде мужа, который непременно хочет присутствовать при родах, или из-за каких–либо осложнений при предыдущей или текущей беременности.

Основные методы стимуляции

Сегодня применяются несколько способов ускорения родовой деятельности. Выбор зависит от конкретных показаний, а также стадии родов.

Отслоение околоплодных оболочек

Процедура отслоения проводится для стимуляции начала родовой деятельности и может предлагаться пациентке при переношенной беременности.

Ее суть заключается в постепенном осторожном отслаивании окружающих малыша оболочек, начиная с нижних отделов матки, расположенных около внутреннего зева маточной шейки. Процедура выполняется во время гинекологического осмотра и может повторяться несколько раз. В случае нерезультативности переходят к другим способам стимуляции.

Данный метод не связан с какими-либо рисками. Болевые ощущения должны отсутствовать, поскольку в околоплодной оболочке нет нервных окончаний. В отдельных случаях возможно появление неприятных ощущений.

Использование простагландинов

К этим препаратам прибегают довольно часто. Простагландины представляют собой группу липидных физиологически активных веществ, вырабатываемых самим организмом. Они содержатся во всех естественных секретах, тканях, органах. Концентрация соединений особенно высока в околоплодной жидкости. Воздействие простагландинов стимулирует созревание шейки матки и ее раскрытие.

Препараты выпускаются в гелевой форме или в виде свечей и вводятся вагинально, не приводя к неприятным ощущениям или скованности движений. Схватки в основном начинаются спустя полчаса после введения средства. При отсутствии результата в течение 24 часов процедура повторяется.

В данный раздел входят также ламинарии — водоросли, которые благодаря наличию в составе маточного простагландина или Ф2а помогают быстрее начать родовую деятельность.

Большинство гинекологов отдают предпочтение именно этому методу, поскольку он не оказывает побочного эффекта и почти не имеет противопоказаний.

• Малыш остается в полной безопасности, поскольку препарат не может проникать через окружающую плод оболочку.
• Риск гиперстимуляции матки минимален. В случае ее возникновения пациентке вводят средства для замедления или прекращения маточных сокращений, чтобы предупредить возможную гипоксию плода.
• Иногда простагландин замедляет переход к активной стадии родового процесса.
• Худшим сценарием является разрыв матки, вероятность которого возрастает в случае предыдущего кесарева сечения – к счастью, такие случаи единичны.

Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря)

Амниотомия представляет собой акушерскую операцию, суть которой заключается в искусственном разрыве плодного пузыря. В родильных домах ее проводят приблизительно в 7% случаев по строгим показаниям и в основном при невозможности вагинального применения простагландинов.

Для осуществления операции используют специальный длинный тонкий крючок (так называемый амниокрючок), с помощью которого прокалывают плодный пузырь.

В результате проведения процедуры находящиеся перед головкой плода воды изливаются, а расположенные за головкой сохраняются: они постепенно отходят до момента окончания родов.

Высокая эффективность процедуры наблюдается в тех случаях, когда шейка уже размягчилась и готова раскрыться.

В течение постоперационного периода проводится кардиомониторинг состояния плода для исследования его реакции на отход околоплодных вод. Процедура крайне редко приводит к последствиям для ребенка. Кроме того, она совершенно безболезненна.

Излитие вод стимулирует родовую деятельность и повышает интенсивность схваток. Однако в отдельных случаях после проведения манипуляции схватки не начинаются. Продолжение безводного периода дольше 12 часов связано с определенными рисками. Поэтому в таких случаях для ускорения родов дополнительно вводят окситоцин.

При проведении амниотомии без достаточных показаний возможен обратный эффект – замедление процесса, поскольку находящиеся над головкой ребенка передние воды выполняют функцию своеобразного клина, изнутри мягко раскрывающего шейку матки. При естественном течении процесса воды отходят только после полного раскрытия шейки и готовности малыша появиться на свет.

При более раннем осуществлении прокола значительно возрастает вероятность развития кровотечения, инфицирования плода и выпадения пуповины.

Окситоцин

Окситоцин — естественный гормон, синтезируемый в гипоталамусе, откуда он проникает в гипофиз, затем – в кровь. Его функция заключается в регулировании процессов лактации и родов.

Искусственно выработанный окситоцин применяют для увеличения сократительной активности гладкой мускулатуры матки. Эффект проявляется уже через несколько минут после введения и длится около 3 часов.

Он заключается в увеличении силы и длительности схваток, расширении входа в матку. Для введения окситоцина шейка должна быть достаточно размягчена, а канал открыт.

Действие гормона начинается при раскрытии шейки на 6 и более сантиметров.

Разрешается только строго дозированное применение гормона в количествах, обеспечивающих скорость раскрытия шейки в пределах естественной родовой деятельности. Чрезмерная стимуляция опасна, поскольку может привести к ранней отслойке плаценты, родовым травмам, кровотечениям, гипоксии плода.

Применение окситоцина начинают с нескольких капель, постепенно увеличивая до 10 в минуту для достижения энергичной родовой деятельности.

После наступления достаточной активизации процесса введение гормона продолжают в минимальном количестве. Болезненность стимулированных окситоцином схваток выше, чем в процессе естественных родов.

Для устранения боли нередко используют перидуральную анестезию.

Помимо перечисленных способов, применяют таблетки с антигестагенами, иглоукалывание. Возможно также проведение стимуляции родов в домашних условиях.

Источник: https://pregnant-club.ru/stimulyaciya-rodov

Стимуляция родов — как вызвать роды естественным и искусственным путем?

Нередко женщины, особенно рожающие впервые, сталкиваются с отсутствием родовой деятельности, когда срок появления младенца уже подошел. В результате возникает необходимость в проведении такого мероприятия, как стимуляция родов. Рассмотрим его подробнее, назвав показания, методы и особенности осуществления.

Когда делают стимуляцию родов?

Процесс проводится исключительно по решению врача, который руководствуется состоянием женщины и плода. При этом существуют и показания к стимуляции родов, при появлении которых ее начинают незамедлительно. Среди таковых стоит назвать:

1. Срок гестации 41 неделя и более. Акушеры придерживаются правила не ускорять процесс до данного времени. Но некоторые врачи ставят вопрос о вызове родов уже после 40 недель. Опасения вызваны тем фактом, что плацента начинает стареть — ребенок недополучает кислород, что может вызвать гипоксию. Когда женщина ожидает двойню, врачи могут принимать решение о родах и на 38 неделе.
2. Анатомически узкий таз. Несоответствие его размерам плода, вызывает затруднения при изгнании плода. Увеличение массы и размеров ребенка на поздних сроках идет быстрыми темпами.
3. Наличие рубцов на матке. Образуются они вследствие проведенных операций на репродуктивном органе. В некоторых случаях, наличие данного факта является показанием к кесареву сечению.
4. Подтекание амниотической жидкости. Нередко на больших сроках гестации отмечается нарушение целостности плодного пузыря, что приводит к медленному выделению околоплодных вод наружу. Это явление требует вызова родовой деятельности.

Среди других показаний к проведению такой манипуляции, стоит отметить:

• заболевания сердца и сосудов;
• резус-конфликт матери и плода;
• сахарный диабет.

Таблетки для стимуляции родов

Такие средства используют исключительно в условиях медицинского центра, под присмотром врачей. Механизм их действия основан на подавлении прогестерона, что приводит к повышению сократительной активности маточного миометрия. Среди лекарственных средств этой группы стоит назвать:

1. Мифепристон. Это средство используется и с целью прерывания беременности на малом сроке. Блокирует действие гормона прогестерон. Как результат, — через непродолжительное время отмечается сокращение мышечных структур матки.
2. Миропристон для стимуляции родов применяется достаточно часто. В основе препарата лежит рассмотренное выше вещество. Принцип действия такой же.
3. Мифегин. Отлично переносится роженицами, практически не вызывает побочных эффектов. Действие после применения начинается, спустя несколько часов.

Гель для стимуляции родов

Рассказывая о том, как стимулируют роды в роддоме, необходимо назвать и гель. Каждая женщина слышала о таком средстве. Этот способ является щадящим, так как заключается в создании специального гормонального фона. Средство используется если:

• возник сбой процесса родов;
• отмечается слабая родовая деятельность – воды излились, а схватки отсутствуют;
• нет раскрытия шейки;
• внезапно прекратились схватки;
• сокращения матки короткие, нестабильные, нерегулярные.

Средство вводится в задний влагалищный свод. Манипуляция контролируется при помощи гинекологических зеркал. В случае введения вещества непосредственно в цервикальный канал, может возникнуть гиперстимуляция. После процедуры, чтобы средство не вытекло наружу, женщина ждет примерно 30 минут — находится в горизонтальном положении, лежа на спине. Начинает действовать препарат через 40 минут.

Слабая сократительная активность маточного миометрия сильно тормозит процесс родоразрешения. Самым простым способом его ускорить является амниотомия. Проводится она в условиях медучреждения, когда схватки непродуктивные и слабые. Если рассматривать процесс, описывать как проходит стимуляция родов таким способом, то стоит отметить, что предварительной подготовки не требуется.

Беременная может и не подозревать ничего. При очередном гинекологическом осмотре врач нарушает целостность пузыря. За этим следует отхождение околоплодных вод. Как результат такой процедуры – снижение давления внутри матки. При этом врачи отмечают усиление воздействия головки плода на кости таза. Это провоцирует раскрытие шейки матки, что и вызывает родовой процесс.

Естественная стимуляция родов

Такая методика является простой и может быть использована самостоятельно женщинами. Но перед тем как стимулировать роды такими способами, стоит посоветоваться с врачом. Ведь не всегда имеется возможность приближения даты родоразрешения — противопоказано оно, если шейка матки еще не созрела. Среди основных способов такой стимуляции стоит назвать:

• физические упражнения;
• воздействие на сосковую область грудных желез;
• половой контакт.

Упражнения для стимуляции родов

Врачи положительно отзываются о таком способе приближения дня родов, как умеренные физические нагрузки. Стимуляция родов таким способом — простой вариант приближения даты родоразрешения. Ходьба способствует повышению тонуса маточного миометрия, что приводит к усилению сократительности его мышечных волокон. Ежедневные прогулки по 2-3 часа способствуют скорому родоразрешению.

Приседания с опорой — отличный метод уменьшить период ожидания ребенка. Для этого упражнения можно использовать кресло или стул с высокий спинкой. Приседать необходимо, держа спину ровно. Выполнять упражнение лучше подходами по 10 повторений.

Рассказывая о том, как стимулировать роды самостоятельно, врачи отмечают, что помочь ускорить процесс могут уборка по дому, подъемы на этаж по лестнице.

Стимуляция сосков перед родами

Самый известный и доступный метод, требующий минимум усилий. Массаж сосков для стимуляции родов советуют проводить практически все врачи. При этом необходимо избегать избыточного сдавливания этой области.

Движения должны быть плавными, легкими. Проводят процедуру 2-3 раза в сутки. Продолжительность каждой составляет 15 минут.

Легкие поглаживания и пощипывания сосков вызывает синтез гормона окситоцина, что вызывает сокращение миометрия.

Секс для стимуляции родов

Задумываясь о том, как стимулировать роды в домашних условиях, какие методы использовать, первое, что предпринимают беременные, — это возобновляют половые связи.

Присутствие в эякуляте простагландинов приводит к быстрому созреванию цервикса. Стоит учитывать, что такая стимуляция родов используется только до момента излития околоплодной жидкости.

Способ противопоказан, если присутствует низкое прикрепление плаценты, имеется ее частичная или преждевременная отслойка.

Чем опасна стимуляция родов?

Рассказывая о том, опасна ли стимуляция родов, врачи замечают, что процесс протекает без осложнений, если полностью контролируется медиками и проводится в медучреждении. Среди отрицательных последствий такой манипуляции стоит назвать:

• болезненные схватки;
• гипоксия плода;
• гиперстимуляция.

Стимуляция родов — «за» и «против»

Данный вопрос не имеет однозначного ответа. Стимуляция родов, хорошо или плохо это, — врачи говорят по-разному. Одни утверждают, что любое искусственное вмешательство в природный процесс чревато последствиями.

Другие, напротив, придерживаются мнения, что манипуляция полностью контролируется, поэтому легко ускорить течение родов. Стоит отметить, что фиксируются случаи, когда проводимая стимуляция родов не имеет эффекта.

В такой ситуации прибегают к кесаревому сечению.

Стимуляция родов — последствия

Процесс может иметь негативные последствия по причине неопытности медицинского персонала или из-за допущения ошибки. Рассказывая о том, как влияет стимуляция родов на ребенка, врачи отмечают, что использование препаратов не отражается на его здоровье. Проблемы могут возникнуть непосредственно в процессе родов. При этом отмечаются:

Источник: https://womanadvice.ru/stimulyaciya-rodov-kak-vyzvat-rody-estestvennym-i-iskusstvennym-putem

Таблетки, вызывающие роды: последствия и отзывы

Стимуляция родов – это вызов начала родовой деятельности у женщин, которые достигли срока, при котором этот процесс не начинается естественным путем, из-за чего возрастают риски для здоровья ребенка и матери. Исходя из вышесказанного, становится понятным, что проводится стимуляция не всем роженицам, а только тем, у кого есть к ней показания:

1. Если женщина по времени существенно уже переносила малыша, то есть, роды у нее не начались даже после того, как срок достиг 42 недель. Если такое происходит, то возрастает вероятность:

• что плацента постареет и не будет в полной мере выполнять возлагаемые на нее функции;
• изменяют цвет околоплодные воды – в них накапливаются токсические вещества, которые могут навредить плоду;
• ребенок страдает в утробе матери от недостатка кислорода.

1. Вторая причина, по которой происходит стимуляция родов в роддоме, это многоплодная беременность или многоводие, которые могут слишком сильно растянуть матку, а этом может быть прямой угрозой жизни беременной женщины.
2. Если женщина страдает от хронических заболеваний, которые усложняют протекание беременности и негативно влияют на здоровье ребенка. Речь идет о таких заболеваниях, как диабет, сердечная или почечная недостаточность.
3. Женщинам, у которых отошли воды, а родовой процесс так и не начался (схватки не наступают), обязательно назначают стимуляцию, потому что ребенок становится очень уязвимым перед разного рода инфекциями.
4. Если шейка матки не раскрывается во время родовой деятельности или вообще, в том случае, если родовая деятельность проходит слабо.

В каких случаях нельзя проводить стимуляцию родов в роддоме?

Есть также категория беременных женщин, которым категорически нельзя соглашаться на стимуляцию матки перед родами. К числу таких рожениц относятся:

• женщины, первые роды которых завершились кесаревым сечением, а второй раз она собирается рожать самостоятельно (если в этом случае провести стимуляцию, то старый шов на матке может разорваться);
• беременные, которым по УЗИ диагностировано неправильное положение плода в матке или были выявлены какие-то проблемы со здоровьем у ребенка, из-за которых он просто может не пережить прохождение по родовым путям.

Последствия стимуляции родов в роддоме

Роды после стимуляции могут начаться быстро и пройти без опасных последствий для многих женщин. Однако случаются и другие ситуации, когда стимуляция завершается для роженицы печально и затрудняет родовой процесс. Давайте подробно рассмотрим, какими осложнениями грозит стимуляция родов:

1. Схватки будут протекать значительно болезненнее. Из-за этого может понадобиться дополнительный прием обезболивающих средств.
2. Женщина может испытывать очень много неудобств из-за стимуляции, особенно если делается капельница. Она не может принять ту позу, в которой ей удобно находиться.
3. Ребенок может страдать от гипоксии, что негативно отразиться на его развитии и состоянии здоровья.
4. Стимуляция может просто не дать никаких результатов, из-за чего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Вообще врач должен очень много раз взвесить все за и против, прежде чем назначить женщине стимуляцию родовой деятельности, ведь она может не только помочь женщине разродиться, но и навредить ей и ее ребенку.

Медикаментозные способы стимуляции родов в роддоме

Сначала давайте разберемся, как происходит механическая стимуляция родов, то есть медицинская. В зависимости от ситуации, в каждом конкретном случае врач может прибегнуть к разным методам стимуляции родовой деятельности. К каким именно:

1. Самая первая и распространенная процедура, которая для роженицы проходит абсолютно безболезненно – это отслоение околоплодных оболочек. Нужно отметить, что эта процедура хоть и безболезненная, но не очень эффективная. Она может не дать никаких результатов.
2. Если родовая деятельность не начинается, то роженице начинают вводить простагландины, которые способствуют раскрытию шейки матки, потому что под их действием (как и сперма, в которой очень много этих биологически активных веществ) она размягчается. Конечно, в роддоме простагландины вводятся во влагалище, как свечи для стимуляции родов. Они растворяются, женщина при этом не испытывает никаких неприятных ощущений. Вместо свечей может быть использован гель для стимуляции родов, в основе которого тоже простагландины. Его могут вводить каждый полчаса до тех пор, пока шейка матки не начнет активно раскрываться.
3. Если никакого результата и после вышеназванных препаратов для стимуляции родов заметно не будет, тогда врачи производят стимуляцию родов проколом околоплодного пузыря. Но это допустимо только в том случае, если головка ребенка опустилась уже на дно матки, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, например, аминокрючком гинеколог может зацепить не только околоплодный пузырь, но и кровеносный сосуд, что спровоцирует кровотечение.
4. После того, как произведен прокол пузыря, врач может поставить капельницу с окситоцином женщине, который стимулирует сократительную деятельность матки. Однако окситоцин может сделать эти схватки настолько болезненными, что женщина не сможет их долго терпеть. Вместе с окситоцином женщине нужно вводить и обезболивающее, которое немного облегчит ей ее состояние.
5. Последнее время многие родильные дома дают роженицам таблетки для стимуляции родов. Эти таблетки женщины пьют на ранних сроках беременности, чтобы искусственно прервать ее. Современные гинекологи считают, что применение данного метода стимуляции родовой деятельности наиболее приемлемый из всех существующих. Как правило, лучшие таблетки для стимуляции родов – Миропристон. Из-за того, что у этих таблеток есть противопоказания, к числу которых относится, например, диабет, могут быть применены и другие таблетки для стимуляции родов – Пенкрофтон.
6. Очень редко гинекологи используют Фолей для стимуляции родов. Это такое средство, которое имеет вид баллончика с трубочкой, вводящейся в шейку матки. Этот катетер для стимуляции родов повышает тонус и моторику матки. Врачу нужно будет через баллон для стимуляции родов вводить в шейку специальный физиологический раствор.

Источник: https://zdorovo.live/beremennost/tabletki-vyzyvayushhie-rody-posledstviya-i-otzyvy.html

Стимуляция родовой деятельности: показания, опасность, методы

Роды — естественный процесс, обусловленный человеческой природой. Однако никто не застрахован от патологий и осложнений, поэтому в ряде случаев трудно обойтись без медицинского вмешательства. Нередко врачами производится стимуляция родовой деятельности: что это и насколько она опасна для малыша и матери, интересует всех рожениц.

Под этим понятием подразумевают искусственное вызывание родов и их активизацию, если естественный процесс не может по каким-то причинам идти своим ходом.

Показания к стимуляции родов

Врач может предложить данную процедуру, если в наличии имеются показания к стимуляции родов, которые представляют собой риск для дальнейшего продолжения беременности. К ним относятся:

• перенашивание: срок беременности превышает 41 неделю;
• отсутствие схваток в течение 24 часов после отхождения вод;
• хронические или острые заболевания: почечная недостаточность, диабет, преэклампсия, проблемы с сердцем;
• многоплодная беременность (об особенностях таких родов читайте по ссылке);
• многоводие.

Бывают и непредвиденные ситуации, когда беременная женщина сама настаивает на родах со стимуляцией, но решение в каждом таком случае остаётся только за врачом.

Для безопасности матери и ребёнка должна использоваться возможность естественной родовой деятельности, так как препараты, стимулирующие её, могут повлечь за собой осложнения и побочные эффекты.

Поэтому часто говорят о том, что данная процедура несёт в себе вред. Так ли это?

Чем опасна стимуляция?

Многие страхи женщин преувеличены, так как мало кто знает конкретно, чем опасна стимуляция родов и какими последствиями она может обернуться для мамы и малыша. В большинстве случаев она проходит без осложнений и спасает ситуацию. К отрицательным моментам относятся:

• болезненные схватки, которые гораздо сильнее чувствуются женщиной, чем при естественных родах, — поэтому часто возникает вопрос о применении эпидуральной анестезии (полный список показаний к ней смотрите здесь);
• неудобное положение, осложняющее процесс родов: стимулирующие препараты часто вводятся через капельницу, что заставляет женщину лежать преимущественно на спине, сильно ограничивая её в движениях;
• в редких случаях, но всё же это иногда бывает, процедура вызывает кислородное голодание плода со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Что касается всего остального, правильно выбранные препараты для стимуляции родовой деятельности и вовремя принятое решение врача о проведении процедуры чаще всего спасают жизни мамы и малыша, а не калечат их здоровье. При этом взвешиваются все за и против, которые могут быть разными в каждом отдельном случае.

Ответ на вопрос, вредна ли стимуляция родов, риторичен. Это искусственное вмешательство в природный процесс, а поэтому оно, несомненно, вредно. Но по имеющимся показаниям данный метод необходим. Бывает, что стимуляция оказывается бесполезной, организм матери на неё не реагирует. В таких случаях последним шансом остаётся лишь кесарево сечение.