Вентрикуломегалия у плода лечение

Вентрикуломегалия у плода: причины, симптомы и лечение — обновлено 03.19

Здоровье будущего малыша закладывается ещё в процессе вынашивания в материнской утробе. Даже самое незначительное отклонение, связанное с внутриутробным развитием плода, может негативно сказаться на дальнейшем развитии и здоровье новорождённого. Особую опасность для нерождённого ребёнка представляет утробная вентрикуломегалия.

Что представляет собой вентрикуломегалия у плода?

Такое патологическое отклонение у плода, как вентрикуломегалия, представляет собой заболевание, для которого характерным признаком является значительное увеличение в размерах желудочков, находящихся в головном мозге.

В большинстве случаев, патология затрагивает боковые желудочки, которые представляют собой специальные полости, расположенные в головном мозге и наполненные спинномозговой жидкостью.

Процесс их увеличения и нарушение оттока спинномозговой жидкости, провоцирует развитие такого заболевания, как вентрикуломегалия.

Поскольку заболевание крайне быстро прогрессирует, то если мамочка вовремя не примет меры, она может родить больного ребёнка, а в худшем случае – лишиться его.

Формы заболевания

Этот достаточно серьёзный недуг, который в зависимости от сложности протекания патологического процесса, имеет три основных формы.

1. Лёгкая форма заболевания. Это самый щадящий вариант развития болезни, при котором особое лечение ребёнку после рождения не требуется, поскольку заболевание носит единичный характер, а желудочки увеличиваются всего до 10-12 мм. Серьёзных патологических изменений при данной стадии развития недуга в организме плода не происходит.
2. Средняя форма заболевания. Более серьёзная стадия вентрикуломегалии, при которой наблюдается увеличение желудочков до 15 мм. Сопровождается ухудшением процесса оттока спинномозговой жидкости, что в большинстве случаев вызывает формирование различных неврологических отклонений.
3. Самая сложная форма недуга относится к третьей стадии. Увеличение размеров желудочков может достигать 20 мм. При этом у малыша, который только появился на свет, могут наблюдаться крайне серьёзные отклонения в развитии мозга, а также гидроцефалия.

Читайте еще:  Что делать, если понижены лимфоциты в крови у ребенка

У любого человека присутствует всего четыре желудочка, которые располагаются непосредственно в головном мозге. Причём их размеры у разных людей могут существенно отличаться и быть асимметричными, что является вполне нормальным явлением. Однако врачи, при выявлении патологии, всегда руководствуются установленными нормами, выходить за пределы которых нельзя.

Чем больше глубина каждого из желудочков у нерождённого плода, тем больше вероятность развития серьёзных отклонений в работе ЦНС.

Причины развития патологии

Несмотря на то, что до конца этиология заболевания не изучена, толчком для развития отклонений у плода могут служить следующие факторы:

• генетические нарушения у беременной женщины;
• возрастает риск для беременных, чей возраст свыше 35 лет;
• вызвать нарушения у плода могут травмы матери в процессе вынашивания ребёнка;
• очень частой причиной развития отклонения выступает кровоизлияние в мозг (геморрагия) у плода;
• тяжёлые инфекционные и вирусные патологии, которые протекали у беременной в период вынашивания плода;
• спровоцировать развитие вентрикуломегалии могут деструктивные отклонения в головном мозге;
• мутировавший материнский хромосом также может быть причиной появления у плода вентрикуломегалии;
• кислородное голодание плода в результате развития у него гипоксии или асфиксии.

Обнаружить у плода увеличение желудочков мозга можно при плановом проведении УЗИ беременной, начиная с 17-недельного возраста плода. Если болезнь запустить, она может привести к появлению у рождённого ребёнка таких страшных болезней, как синдром Дауна, биполярному расстройству, шизофрении и прочим аналогичным неврологическим отклонениям.

Симптомы патологии

Первые признаки недомогания начинают проявляться у рождённых детей в первые недели их жизни. Кроме того, симптоматика во многом зависит от стадии вентрикуломегалии.

• Лёгкая форма патологии, при которой происходит умеренное увеличение желудочков (до 12 мм), чаще всего у ребёнка не проявляется явными симптомами. Подтвердить наличие патологии можно только после проведения у новорождённого нейросонографии. Такая процедура делается посредством УЗИ через открытый родничок на головке малыша. Единственные проявления заболевания — это чрезмерное спокойствие новорождённого, или наоборот, постоянная капризность и плаксивость малыша.
• Что касается средней формы патологии, то для неё характерными признаками могут стать частые судороги у новорождённого, чрезмерно быстрый рост головы, сильное выпирание вен в области лба и на височных зонах. По мере роста ребёнка, начинает проявляться отставание в его развитии, что проявляется в физической и умственной заторможенности. Эта форма заболевания, при несвоевременном выявлении и лечении, влечёт за собой появление у малыша таких отклонений, как недостаточность развития головного мозга, синдром Дауна, патологии в развитии сердца или костных тканей и прочие генетические сбои.
• Для самой сложной, третьей формы вентрикуломегалии, происходит максимальное увеличение желудочков – вплоть до 20 мм, что провоцирует возникновение у ребёнка таких проявлений недуга, как заторможенность речевого развития, позднее умственное и физическое формирование, ребёнок долгое время не может научиться сидеть, ходить, стоять и т.д. При этом явным физическим признаком заболевания является непропорционально огромная голова относительно тела. К проявлениям патологии могут также добавиться и такие признаки, как частые судороги и мигрени у ребёнка. В результате этого отклонения у ребёнка развивается синдром ДЦП, Дауна, может развиться шизофрения, гидроцефалия и прочие аналогичные отклонения.

Вентрикуломегалия у ребёнка: лечение патологии

Важно отметить, что выбор метода лечения такого заболевания, как вентрикуломегалия, во многом будет зависеть от стадии заболевания и времени выявления заболевания – в утробе матери или после рождения.

Лечение плода

• В большинстве случаев недуг диагностируется ещё на этапе внутриутробного развития плода. Если врачи обнаружат сильный патологический процесс, который затронул плод, то женщине будет предложено прерывание беременности, польку после рождения ребёнка у него начнут развиваться серьёзные умственные и физические отклонения.
• Если у плода будет выявлена средняя форма патологии, то этапы терапии начнутся задолго до того, как малыш появится на свет, а именно – ещё в утробе матери. Для установления причины отклонений, женщине придётся сдать немало анализов и пройти тестов, что поможет точно установить причину болезни.
• Если все результаты проведённых тестов и лабораторных исследований окажутся отрицательными, и у плода будет выявлена средняя стадия развития недуга, беременной будет назначен курс терапии мочегонными средствами – диуретиками, которые поспособствуют выводу лишней жидкости из её организма.
• Кроме диуретиков, беременной обязательно будет назначен курс приёма препаратов с высоким содержанием калия и медикаменты, действие которых направлено на предотвращение развития у плода гипоксии мозга и насыщение тканей кислородом.

Лечение рождённого ребёнка

• Если у малыша будет обнаружена лёгкая стадия заболевания, то никакой терапии не потребуется. Всё, что нужно будет – систематически посещать доктора для контроля над развитием малыша.
• В случае, если у новорождённого будет выявлена средняя форма патологии, специалист назначит ему приём медикаментов, действие которых направлено на стимулирование процессов желудочков головного мозга: это ноотропные средства, витамины группы В, диуретики, средства для стимулирования кровообращения и калий.
• Также доктор назначит малышу специальный лечебный массаж, курс которого составляет пятнадцать суток с перерывом на шестьдесят дней, после чего курс дублируется и так несколько раз в подряд, пока не станут заметны улучшения.
• Крайняя мера – это хирургическое вмешательство. Возможно лишь в тех случаях, когда патология рискует перерасти в самую сложную форму и вызвать необратимые последствия для здоровья и развития малыша, а также в том случае, когда медикаментозная терапия оказалась безрезультатной. Принцип операционного вмешательства заключается в установке в области головы ребёнка специального шунта, через который из головного мозга выводится вся ненужная жидкость.

Нужно понимать, что такое сложное заболевание, как вентрикуломегалия у плода, может стать причиной развития опасных невралгических патологий, некоторые из которых вылечить после появлении ребёнка на свет не представляется возможным.

Источник: https://wamy.ru/beremennost-i-rody/ventrikulomegaliya-u-ploda-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Вентрикуломегалия у плода

Вентрикуломегалия у плода – это патологическое изменение, при котором происходит увеличение мозговых желудочков в размерах. Данная патология может стать причиной различных заболеваний головного мозга и неврологических нарушений.

Необходимо отметить, что в норме у каждого человека должно быть четыре желудочка мозга. Два из них расположены в толще белого вещества, они носят название боковых желудочков мозга. Каждый из них имеет задний, передний и нижний рог.

При помощи межжелудочкового отверстия происходит соединение с третьим желудочком, который посредством водопровода головного мозга соединен с четвертым желудочком, расположенным на дне ромбовидной ямки.

В свою очередь, четвертый желудочек соединен с центральным каналом спинного мозга. Данная система состоит из сосудов с ликвором.

В норме размер боковых желудочков должен быть не более 10 мм на уровне заднего рога.

Основной функцией желудочковой системы является выработка ликвора, который в случае отсутствия патологий поступает в спинномозговой канал. В том случае, если по каким-то причинам нарушается его отток, развивается такое заболевание, как вентрикуломегалия. Оно сопровождается расширением желудочков головного мозга.

Причины вентрикуломегалии

Данное заболевание может носить изолированный характер, однако в некоторых случаях оно является следствием порока, связанного с другими патологиями развития. Нужно отметить, что для вентрикуломегалии характерно увеличение желудочков у плода в размерах от 12 до 20 миллиметров.

К основным причинам данного заболевания относят хромосомные аномалии, присутствующие у женщин, беременность которых сопровождается разного рода патологиями.

Кроме того, причинами вентрикуломегалии могут стать:

• инфекционные заболевания;
• физические травмы;
• обструкционная гидроцефалия;
• геморрагия;
• наследственная предрасположенность.

Данное заболевание у плода может стать поводом к появлению синдрома Дауна, Тернера и Эдвардса. Вентрикуломегалия у плода влияет на изменения сердца, нарушения работы опорно-двигательной системы, мозговых структур.

Чтобы выявить данное заболевание, проводят ультразвуковое исследование. Признаки могут появиться уже на 20 — 23 неделе беременности. Иногда патологию выявляют в начале третьего триместра.

По данным ученых, это заболевание чаще всего диагностируют у женщин, которые рожают ребенка после тридцати пяти лет. В молодом возрасте подобный диагноз встречается не так часто. Согласно статистическим данным, заболевание диагностируют в 0,6 % случаев.

Типы вентрикуломегалии

Данная патология имеет три основных типа:

1. Легкий тип. Он носит единичный характер и не нуждается в каком-либо серьезном лечении.
2. Средний тип. Для него характерно увеличение желудочков, размер которых может достигать 15 мм. Данное заболевание сопровождается определенными изменениями в оттоке спинномозговой жидкости.
3. Тяжелый тип. Для этой формы заболевания характерно значительное увеличение мозговых желудочков плода в сочетании с прочими патологическими изменениями в головном мозге.

Диагностика заболевания

Вентрикуломегалию у плода диагностируют во время беременности – с семнадцатой по тридцать третью неделю. Делают это при помощи ультразвукового исследования. Также может применяться спектральное кариотипирование плода. Очень важно, чтобы перинатальные обследования включали изучение всех анатомических структур плода – в особенности это касается желудочковой системы мозга.

Чтобы установить точный и достоверный диагноз, необходимо провести поперечное сканирование головы плода. Оно должно включать определение пороговой величины боковых желудочков. Вентрикуломегалия у плода диагностируется в том случае, если размер мозговых желудочков превышает 10 миллиметров.

Методы лечения

Лечение вентрикуломегалии у плода должно быть направлено на исключение негативных последствий подобной патологии – в частности, тяжелых заболеваний головного мозга, а также центральной нервной системы.

В том случае, если данное заболевание связано с какой-то инфекцией, то основное лечение должно быть направлено на устранение причины появления патологии. После этого врач назначает повторное ультразвуковое исследование.

Стоит отметить, что если расширение желудочков мозга носить изолированный и умеренный характер, то особая терапия не требуется. Подобные отклонения от нормы никоим образом не влияют на развитие плода. Задача специалистов в этом случае заключается в отслеживании состояния желудочков до самых родов.

В том случае, если заболевание сопровождается гипертензией мозга, показана медикаментозная терапия. В некоторых случаях даже может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если ширина желудочков составляет не более двенадцати миллиметров, то терапия проводится путем назначения антигипоксантов и статических нагрузок на тазовые мышцы. В качестве лекарственных препаратов, предназначенных для предотвращения появления неврологических нарушений у ребенка, назначаются средства для удерживания калия в организме.

Если же вентрикуломегалия была выявлена у новорожденного, то ее последствия довольно сложно спрогнозировать. Изолированная форма заболевания в большинстве случаев не связана с какими-либо проблемами. Если же расширение желудочков мозга сопровождают другие хромосомные аномалии, могут появиться тяжелейшие нарушения неврологического характера.

Последствия вентрикуломегалии у плода

Умеренная вентрикуломегалия с размером боковых желудочков не более 15 миллиметров, особенно в случае соответствующего лечения, как правило, не связана с какими-либо негативными последствиями.

Если же размеры желудочков превышают 15 миллиметров, кроме того, наблюдается нарастание гидроцефалии плода, то последствия могут быть самыми тяжелыми.

Они включают и врожденные заболевания центральной нервной системы, и даже гибель плода.

Кроме того, нужно отметить, что вероятность внутриутробной гибели плода или гибели во время родов составляет примерно 14 %.

После родов нормальное развитие ребенка без нарушения работы центральной нервной системы наблюдается в 82 % случаев. При этом у 8 % детей встречаются легкие нарушения со стороны нервной системы.

В 10 % случаев данного заболевания наблюдаются грубые нарушения в работе нервной системы и тяжелая инвалидизация ребенка.

Вентрикуломегалия у плода – это довольно опасная патология, которая может иметь серьезные последствия для здоровья ребенка.

Поэтому так важно своевременно проходить все необходимые обследования и следить за своим здоровьем. Ни в коем случае нельзя пренебрегать плановыми ультразвуковыми исследованиями во время беременности.

Вовремя начатое лечение поможет предотвратить или существенно уменьшить негативные последствия данной патологии.

Необходимо отметить, что расширение желудочков головного мозга диагностируют и у многих взрослых людей. Это стало очевидным после того, как в практику была введена компьютерная томография. Однако в подобных ситуациях это считают вариантом нормы, поскольку  вентрикуломегалия абсолютно не мешают обычному образу жизни.

Источник: http://zdorovyimozg.ru/zabolevanija-golovnogo-mozga/ventrikulomegaliya-u-ploda.html

Вентрикуломегалия у плода: причины и последствия, что делать

К сожалению, в некоторых случаях детки рождаются с патологиями. Конечно, чтобы такого не произошло, необходимо соблюдать рекомендации врачей, наблюдаться в период беременности, вести правильный образ жизни, однако никто не застрахован от болезни. В нашей статье мы расскажем о таком диагнозе, как вентрикуломегалия.

Что это такое

Вентрикуломегалия представлена изменением, характеризующимся увеличением размера желудочков в мозге. В результате прогрессирования этой патологии возникают разные недуги головного мозга, появляются неврологические отклонения.

Важно!Своевременно невыявленная патология, кроме отрицательного воздействия на ЦНС, стремительно ухудшает работу сердца и провоцирует развитие отклонений в опорно-двигательном аппарате.

В мозге имеется 4 желудочка, 2 из них размещены в белом веществе, и называются боковыми.

Межжелудочковые отверстия служат своеобразными соединительными элементами между третьим желудочком (расположенным между зрительными буграми), который при помощи мозгового водопровода соединён с четвёртым.

Местом расположения последнего является дно ромбовидной ямочки. Он присоединён к центральному каналу спинного мозга.

Желудочковая система необходима для выработки ликвора, который при появлении патологии должен приходить в спинномозговой канал. При нарушении его оттока происходит развитие вентрикуломегалии. При этом желудочки расширяются.

В норме размер одного из них должен составлять 1-4 мм, а при развитии заболеваний — 12-20 мм.

Узнайте, что происходит в организме беременной и плода на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 неделе беременности.

Чем опасно

Если боковые желудочки не превышают 15 мм, можно говорить об умеренной вентрикуломегалии, которая, при соответствующей терапии, не приводит к тяжёлым последствиям. Однако если их размеры более 15 мм, и при этом отмечается нарастание гидроцефалии, может произойти развитие врождённых недугов ЦНС, а в некоторых ситуациях — смерть плода.

Отмечено, что неутешительные прогнозы наблюдаются при раннем и стремительном нарастании данной патологии, переходящей в гидроцефалию. Если же имеются пороки и в других органах, вероятность рождения малыша с хромосомной аномалией сильно увеличивается, и можно предполагать о наличии одного из синдромов — Дауна, Эдвардса, Патау.

Вероятность того, что произойдёт внутриутробная гибель плода или гибель в момент родов, равна 14%.

Но всё же у 8% малышей наблюдаются незначительные нарушения со стороны ЦНС. 10% случаев — это наличие сильных нарушений в функционировании ЦНС и присутствие тяжёлой инвалидизации малыша.

Причины

причина вентрикуломегалии — наличие хромосомных аномалий, выявляемое у женщин во время беременности. Также отмечено, что вероятность развития патологии у женщин свыше 35 лет в 3 раза выше, чем у более молодых. Кроме этого, выделяют следующие причины вентрикуломегалии:

• инфекции в утробе;
• физические травмы;
• обструктивная водянка;
• геморрагия;
• гипоксия;
• лиссэнцефалия;
• наличие разрушающего поражения мозга;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы и диагностика

Первые симптомы вентрикуломегалии обнаруживают при помощи УЗИ, а уже на 20-33-й неделе беременности они становятся более заметными. Изредка патология фиксируется в начале 3 триместра, но диагностирование и определение симптомов лучше проводить на 25-26-й неделе.

Выделяют 3 типа патологии:

• тяжёлый — наблюдается большое увеличение мозговых желудочков плода или только что родившегося малыша, которое сочетается с прочими патологиями в головном мозге;
• средний — желудочки увеличиваются до 15 мм и наблюдаются небольшие изменения с оттоком ликвора;
• лёгкий — тип, при котором можно обойтись без серьёзной терапии.

Важно!Для постановки точного диагноза обязательно нужно провести несколько УЗИ в динамике, говорить о наличии патологии только по одному исследованию — невозможно.Диагностику заболевания рекомендуется проводить с 17-й по 33-ю неделю беременности. Для этого выполняют спектральное кариотипирование плода и делают УЗИ. Обязательным является проведение перинатальных обследований, при которых изучаются все анатомические структуры плода, и особое внимание уделяют системе желудочков.

Чтобы установить правильный диагноз, нужно выполнить поперечное сканирование головки плода — это позволяет определить пороговую величину боковых желудочков.

Что делать

При определении терапевтических методов важную роль играет то, когда диагностирована вентрикуломегалия — в период беременности или уже после появления на свет малыша.

Если диагноз выявлен на стадии внутриутробного развития, доктор должен отследить объёмы увеличения. При наличии тяжёлой степени и сопутствующих болезней и аномалий в развитии малыша будет рекомендовано прервать беременность.

Узнайте подробнее о влиянии аборта на здоровье женщины. При средней степени тяжести аборт не является показанием. Лечебные мероприятия начинают проводить во время беременности.

Очень важно определить, что вызвало аномальное расширение.

Будущая мама должна сдать кровь — это позволит определить или опровергнуть наличие инфекционных недугов. Также проводятся тесты на синдром Дауна, Тёрнера, Эдвардса.

При отрицательных результатах и отсутствии отклонений врач должен назначить диуретики, чтобы избавить организм от излишней жидкости. Одновременно с приёмом мочегонных средств важно принимать калий и препараты, которые будут насыщать ткани кислородом. Это необходимо для предотвращения гипоксии плода.

При диагностировании заболевания после рождения малыша, лечение назначают исходя из того, какая стадия выявлена. Если желудочки увеличены до 12 мм, врачи предлагают терапию лишь в том случае, если симптомы недуга приводят к появлению у малыша дискомфорта.

Если наблюдается увеличение до 15 мм, врачом назначаются средства, которые позволяют улучшить обменные процессы в желудочках. Схема будет иметь примерно такой вид:

• ноотропы (глицин, Кортексин);
• мочегонные средства (Фуросемид);
• витамины группы В;
• лекарства, улучшающие кровообращение;
• калий.

Также практикуется проведение массажей на протяжении двух недель, затем делают перерыв 2 месяца и таким образом проводят 2-3 курса.Узнайте, что такое шкала Апгар, о важности массажа для младенца. Если выявлена третья степень заболевания, то проводить медикаментозную терапию нет смысла, она не даёт эффекта. В такой ситуации не обойтись без операции — проводится шунтирование желудочков. Во время процедуры врач должен установить шунт, помогающий оттоку избыточной жидкости. После проведения операции ребёнок чувствует себя намного лучше, так как избыточная жидкость не давит на мозг.Вентрикуломегалия — один из серьёзных недугов, который требует безотлагательного лечения и наблюдения. При игнорировании симптомов болезни в большинстве случаев происходит стремительное развитие неврологических заболеваний у ребёнка, а также существует вероятность летального исхода.

Julia_G, Писала уже где то… На этом же сроке со вторым сыном такой же диагноз ставили… Че пережила не передать, ревела днями и ночами.

Лечение назначили как от гипоксии, актовегин, рибоксин, на дневном стационаре. К 30 неделям диагноз сняли, делали два контрольных узи, вот на втором картина выровнилась полностью.

Сейчас нам 5 лет, вспоминаю как недоразумение. Но встряска была хорошая…

дарина

http://www.kemdetki.ru/forum/thread/30825/?page=1#2078966

У моего среднего сына в 1мес случилось кровоизлияние в желудочки мозга — была, оказывается, внутриутробная патология. Как следствие — гидроцефалия после. Не гидроцефальный синдром, а гидроцефалия! Прооперировали, и не один раз. Мы боролись, рядом с нами куча детишек лежала с подобными диагнозами ( очень часто недоношенные рождаются с гидроцефалией). Да, мы прошли через многое: нам поставили шунт, но я отвезла его в Германию и через 3,5 года шунт нам убрали. Лечение именно этого заболевания там недорогое, если будет интересно — всю информацию дам — и по Москве и по Германии. Сейчас нам 9 лет, учимся в третьем классе, инвалидность снята, занимаемся футболом, учимся на 4 и 5 ( только по математике тройка). Когда в 1 мес все случилось — мне врач в 3 детской больнице говорил:»Что Вы здесь сидите, он все равно ничего не понимает! Идите домой, Вас другой ребенок ждет!»

Боже упаси — никаких советов. Просто когда нас это коснулось — я решила: сделаю все, что возможно, а там — как Богу будет угодно. Гидроцефалия — лечится! В отличие, к сожалению, от многих других диагнозов…

Katerin

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=973538&p=21039858

Привет, товарищи по несчастью!

Долго не писала, но решила написать. Написать для тех, кто будет искать информацию, как я еще пару месяцев назад.

Напомню свою историю: беременность протекала суппер-пуппер, 22-узи — все класс!, а тут на 34-ой недели обнаружили одностороннюю вентрикуломегалию справа, да еще и 14,6 мм

Начался весь этот ужас, который я еле пережила. Клиники, узи, врачи, специалисты, МРТ. Где-то уже после 36-ой недели сделали МРТ, которого показало, что есть ассиметрия, правый желудочек расширен, но развитие впорядке и все остальные части мозга в норме. Немного успокоилась.

Но все равно, знаете, страшно. Дурацкие мысли так и распирали мою голову.Родила сына. Апгар — 9-10-10. Хорошенький такой, толстенький мальчик. Все сразу отметили, что очень высокая жизнеспособность. Весь такой брыкающийся, сразу в глаза мне стал смотреть.

Источник: https://agu.life/bok/1940-chto-takoe-ventrikulomegaliya-u-ploda.html

Вентрикуломегалия боковых желудочков у плода – что это?

В норме есть 4 желудочка мозга. В толще белого вещества мозга находится два из них – боковые желудочки мозга, каждый из которых имеет передний, задний и нижний рог.

С помощью межжелудочкового отверстия они соединяются с третьим желудочком, а он водопроводом головного мозга соединяется с четвертым желудочком, расположенном на дне ромбовидной ямки. Четвертый, в свою очередь, соединен с центральным каналом спинного мозга. Это система соединенных сосудов с ликвором.

В норме оценивают размер боковых желудочков мозга, размер которых не должен превышать 10 мм на уровне задних рогов. Расширение желудочков мозга носит название вентрикуломегалии.

Вентрикуломегалия у плода — причины

Расширение желудочков мозга, прежде всего, может быть следствием порока развития ЦНС (центральной нервной системы). Порок может быть как изолированным (только нервной системы), или сочетаться с другими пороками развития органов и систем, как это часто бывает при хромосомных заболеваниях.

Другая частая причина вентрикуломегалии – вирусные и микробные инфекции матери. Особенно опасны цитомегаловирусная инфекция и токсоплазмоз, хоть любой вирус или микроб может стать причиной пороков развития мозга, вентрикуломегалии и гидроцефалии. Среди возможных причин вентрикуломегалии следует назвать травмы матери и плода.

В отличие от гидроцефалии плода при вентрикуломегалии расширяются желудочки мозга более 10 мм, но меньше 15 мм, при этом размеры головки плода не увеличиваются. Диагностируют вентрикуломегалию по УЗИ, начиная с 17 недель.

При изолированной вентрикуломегалии сопутствующие хромосомные аномалии, например, синдром Дауна, встречаются в 15 — 20%.

Вентрикуломегалия у плода — последствия

Умеренная вентрикуломегалия у плода с размером боковых желудочков до 15 мм, особенно при соответствующем лечении, может не иметь никаких негативных последствий. Но если размеры желудочков превышают 15 мм, начинает нарастать гидроцефалия плода, то последствия могут быть самыми разными – от врожденных заболеваний ЦНС до гибели плода.

Чем раньше и быстрее нарастает вентрикуломегалия с переходом в гидроцефалию, тем хуже прогнозы. А при наличии пороков в других органах возрастает риск рождения ребенка с хромосомной аномалией (синдромом Дауна, Патау или Эдвардса).

Внутриутробная гибель плода или гибель во время родов при вентрикуломегалии составляет до 14%.

Нормальное развитие после родов без нарушения работы ЦНС возможно только у 82% выживших детей, у 8% детей бывают легкие нарушения со стороны нервной системы, а грубые нарушения с тяжелой инвалидизацией ребенка встречаются у 10% детей с вентрикуломегалией.

Вентрикуломегалия у плода — лечение

Медикаментозное лечение вентрикуломегалии направлено на уменьшение отека мозга и количества жидкости в желудочках (мочегонные препараты). Для улучшения питания мозга плода назначают антигипоксанты и витамины, особенно группы В.

Кроме медикаментозного лечения матери рекомендуют больше бывать на свежем воздухе, лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна.

Источник: https://womanadvice.ru/ventrikulomegaliya-u-ploda

Вентрикуломегалия у плода и новорожденного

Вентрикуломегалия у плода – это серьезная патология, которая проявляется изменением размеров желудочков головного мозга в большую сторону.

Такое заболевание вызывает неврологические изменения у малыша и болезни мозга.

Вентрикуломегалия у плода появляется, когда нарушается отток ликвора, вырабатываемый желудочковой системой, в спинномозговой канал. При этом желудочки головного мозга расширяются.

Вентрикуломегалия у младенца

Вентрикуломегалия у плода приводит к повышению размеров мозговых желудочков вплоть до 19 мм, появляется она, чаще всего, по причине самых разнообразных пороков во время внутриутробного формирования. В редких случаях ее появление не зависит от каких-то патологий и носит изолированный характер.

Причины и признаки патологии

При разбухании желудочков мозга без сопутствующих диагнозов хромосомные аномалии у малыша обычно отсутствуют. Основная причина, вызывающая вентрикуломегалию у плода – генетическое нарушение у беременной, особенно если в период вынашивания ребенка диагностируются различные патологии.

Возраст будущей мамы также имеет значение и повышает риск появления увеличенных желудочков головного мозга у плода. Риск появления ребенка с таким диагнозом у женщин, возраст которых превышает 35 лет, в несколько превышает вероятность такой патологии у малышей более молодых мам.

Существуют и другие причины, вызывающие вентрикуломегалию у плода:

• физические травмы в период внутриутробного развития;
• различные инфекции у матери, оказывающие влияние на развитие плода;
• геморрагия, которая является кровоизлиянием;
• гипоксия или асфиксия плода, ввиду которой происходит существенное кислородное голодание ребенка;
• обструктивная гидроцефалия – так называется водянка головного мозга, которая развивается по причине обструкции путей отделения спинномозговой жидкости на уровне системы желудочков мозга;
• наследственная предрасположенность, обусловленная генетическими особенностями;
• деструктивное поражение головного мозга.

Выявление такой патологии происходит во время внутриутробного развития плода в срок с 18 до 34 недель. Ее определение возможно при помощи ультразвукового исследования и требует дополнительного обследования беременной.

Женщину направляют на повторное УЗИ, если наличие изменений подтверждается – ей рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком и пройти процедуру кариотипирования плода.

Это исследование позволит выявить отклонения в количестве хромосом и структуре их строения.

Симптомы вентрикуломегалии можно обнаружить у новорожденного в первые недели его жизни. К ним относятся:

1. Постоянная плаксивость и перевозбуждение ребенка, отсутствие нормального сна.
2. Слишком спокойное поведение, отсутствие реакции на внешние раздражители и на дискомфорт.
3. Высокая степень характеризуется увеличением размеров головки, появлением судорог, выступанием вен.

Появление таких симптомов у малыша требует немедленной консультации у невролога, который назначит дополнительное обследование и необходимое лечение.

Предпосылки развития вентрикуломегалии

У каждого без исключения имеются четыре желудочка головного мозга. Одна пара находится в толще белого вещества, на одинаковом расстоянии от срединной линии.

Третий находится в промежутке зрительных бугров, по форме он напоминает кольцо, а стенки его содержат подкорковые вегетативные центры. Связь с первыми двумя желудочками возможна через межжелудочковые промежутки.

Четвертый желудочек имеет связь непосредственно с центральным каналом спинного мозга. Его сообщение с третьим возможно при помощи мозгового водопровода среднего мозга.

Вентрикуломегалия у плода возникает, когда отток мозговой жидкости нарушается из-за невыполнения желудочками мозга своих функций.

Типы вентрикуломегалии у плода

Существует несколько типов вентрикуломегалии у плода, в зависимости от которых определяется тяжесть заболевания. Выделяется три типа:

1. Легкий. Ребенку с таким типом болезни не требуется особенное лечение, так как в этом случае вентрикуломегалия носит единичный характер.
2. Средний. При наличии этого типа желудочки головного мозга имеют увеличенные размеры до 15 мм. В этом случае у ребенка определяются существенные изменения, связанные с оттоком спинномозговой жидкости.
3. Тяжелый. Этот тип характеризуется существенным увеличением размеров мозговых желудочков, которое сопровождается присутствием самых разных патологий головного мозга.

Особенности головного мозга человека таковы, что его желудочки не полностью симметричны. У плода мужского пола асимметрия выражена более явно, чем у девочек.

Существует определение, которое не относится к конкретному типу болезни – пограничная вентрикуломегалия.

В этом случае ширина атриума бокового желудочка имеет размеры 10-15 мм, что ведет к высокому риску развития у ребенка серьезных нарушений в различных органах, в особенности – в центральной нервной системе.

Диагностика и лечение вентрикуломегалии у новорожденного ребенка

Как правило, диагностировать заболевание удается еще на этапе внутриутробного развития во время ультразвукового исследования. Кроме этого, при увеличении мозговых желудочков в динамике, врач может посоветовать провести МРТ плода, чтобы выявить степень тяжести патологии.

Но бывают случаи, когда врач просто не увидел изменения желудочков плода или не посчитал небольшое увеличение причиной патологии, в этом случае выявление патологии происходит уже после рождения малыша. При подозрении на вентрикуломегалию у новорожденного ребенка следует немедленно обратиться к врачу-невропатологу.

Именно этот специалист даст направление на обследование, которое позволит подтвердить или исключить патологию, а также выявить степень тяжести заболевания. Самый информативный метод, который применяют для диагностики вентрикуломегалии у новорожденных – нейросонография. Она представляет собой ультразвуковое исследование головного мозга малыша.

В случае выявления вентрикуломегалии тяжелого типа во время внутриутробного развития, женщине рекомендуется прервать беременность.

Дети с такой патологией обречены на короткую продолжительность жизни, которая проходит в мучениях.

Если же патология выражена умеренно, назначается лечение для уменьшения размеров желудочков еще до рождения малыша. Лечение вентрикуломегалии до рождения ребенка представляет собой следующее:

1. Выявление причин развития вентрикуломегалии. Это очень важно, так как если заболевание появилось вследствие инфекций у матери, от них необходимо избавиться. Также определяют возможность наследственной патологии, чтобы исключить вероятность хромосомных нарушений.
2. Назначаются диуретики, призванные вывести из организма избыток жидкости. Кроме этого, необходимо принимать препараты кальция, чтобы восполнить его запасы после вывода жидкости. Антигипоксанты назначают для насыщения кислородом тканей и улучшения состояния плода.

У детей, заболевание которых было диагностировано уже после рождения, к назначению лечения подходят крайне ответственно.

Как правило, точно определиться с лечением могут лишь невролог вместе с педиатром, чтобы исключить воздействие на другие органы и системы и не усугубить ситуацию.

Если у ребенка присутствуют сопутствующие генетические патологии или выявлено повышение внутричерепного давления, необходимо привлечение нейрохирурга для назначения адекватного лечения.

В особенно тяжелых случаях применяется хирургическое лечение, которое разрешено практически сразу после появления малыша на свет. В некоторых ситуациях ребенку устанавливают шунт для вывода лишней жидкости из головного мозга, после чего малыш чувствует себя гораздо лучше, налаживается сон и уменьшаются головные боли.

Лечение вентрикуломегалии должно проходит под тщательным контролем специалиста. Необходимы регулярный осмотр и ультразвуковое исследование для отслеживания динамики заболевания. При любых изменениях состояния ребенка необходима внеплановая консультация невропатолога.

Последствия врожденной вентрикуломегалии

При диагностике тяжелой формы вентрикуломегалии у плода во время беременности врачи рекомендуют женщине прервать беременность на любом сроке. Это связано с тем, что в такой ситуации вся жизнь ребенка – это борьба с болью и страданиями.

Нередко малыши с такой патологией не доживают до года, при этом всю свою короткую жизнь проводят в больничных палатах. При легкой или средней форме заболевания прогноз гораздо благоприятнее – лечение патологии у плода в этом случае начинают еще до рождения и продолжают сразу после появления на свет.

Однако следует помнить, что даже при правильном и своевременном лечение есть риск, что заболевание скажется на здоровье ребенка в целом.

При легкой и средней степени тяжести нарушения развития у детей встречается примерно в 20%, при условии правильного лечения.

При этом примерно половина из них имеют легкие нарушения в работе нервной системы, а остальные имеют тяжелые патологии, вплоть до инвалидности.

Однако 80% не отличаются от сверстников или же имеют незначительные нарушения, которые не влияют на общее развитие и состояние здоровья.

При размере боковых желудочков более 15 мм вероятность полноценного развития человека практически исключена. Чаще всего в этом случае присутствуют заболевания нервной системы, развившиеся задолго до рождения, увеличен риск выявления у новорожденного хромосомной аномалии:

• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса;
• синдром Патау.

В некоторых случаях патология усиливается и происходит гидроцефалия у малыша, которая грозит самыми серьезными осложнениями. Следует отметить, что чем раньше и скорее происходит нарастание патологии и ее переход в гидроцефалию, тем меньше надежды и меньше шансов на благоприятный исход.

Вентрикуломегалия у плода – это серьезная патология, которую нельзя оставлять без внимания независимо от ее типа.

При своевременном ее выявлении шансы обойтись без серьезных последствий для здоровья ребенка достаточно большие, именно поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем во время вынашивания малыша, регулярно посещать гинеколога и не отказываться от проведения ультразвукового исследования и обследования у специалистов. Лечение, начатое еще во время внутриутробного развития плода, дает все шансы на то, что ребенок будет жить полноценной жизнью и развиваться наравне со здоровыми детьми.

В этом случае она не считается патологией, так как не наносит угрозы полноценной жизни и не требует никакого лечения.

Это говорит о том, что если у ребенка диагностирована болезнь в легкой форме, повода для паники нет, от женщины требуется лишь соблюдать рекомендации врача и регулярно обследовать малыша.

Источник: https://KrohaPuzz.ru/beremennost/ventrikulomegaliya-u-ploda.html