Утрожестан при отслойке плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты считается одним из самых опасных осложнений беременности. При несвоевременно оказанной помощи это состояние может стать причиной массивного кровотечения. Почему возникает такая патология?

Причины отслойки плаценты

Плацента, или плодное место – это орган, который соединяет плод с организмом матери. Через плаценту происходит поступление к плоду питательных веществ и кислорода, а также происходит постоянное выведение углекислого газа. Одновременно с этим плодное место выполняет защитную функцию, предупреждая проникновение к малышу опасных инфекционных агентов, химических веществ и антител.

Плацента окончательно формируется к 14-16 неделе. До этого времени ее функции на себя берет хорион. Наружная оболочка плодного яйца крепится к стенке матке и осуществляет транспорт кислорода и питательных веществ. В норме плацента существует до самого окончания беременности и выходит наружу лишь после рождения ребенка.

Случается, что плодное место отходит от стенки матки раньше положенного срока. После 16 недель такое состояние называют преждевременной отслойкой плаценты. До 16 недель речь идет об отслойке хориона (плодного яйца). Почему возникает такая ситуация?

Причины отслойки плаценты и хориона на ранних сроках беременности:

• хромосомные аномалии плода;
• инфекционные процессы в полости малого таза;
• тромбофилии (врожденные и приобретенные);
• пороки развития матки, мешающие прикреплению хориона;
• тяжелые физические нагрузки;
• стрессы;
• обострение хронических заболеваний матери;
• травмы живота во время беременности.

Под влиянием любого из этих факторов происходит спазм сосудов плаценты. Матка приходит в тонус, и плодное место начинает постепенно отходить от стенки органа. Формируется гематома, кровь из которой может выходить наружу или же накапливаться в мышечном слое матки. При отслойке более 1/3 поверхности плаценты прекращается снабжение плода кислородом, и ребенок погибает в утробе матери.

Симптомы отслойки плаценты

В первой половине беременности основным симптомом отслойки плодного места является кровотечение из половых путей. Они могут быть весьма умеренными или же очень обильными – все зависит от степени выраженности патологии.

Кровотечение всегда сопровождается болью внизу живота. При расположении плаценты на задней стенке матки болезненные ощущения будут локализоваться в области крестца и поясницы.

Общее состояние женщины будет зависеть от степени кровопотери. При незначительных выделениях будущая мама не заметит никаких особых перемен в самочувствии. Обильное кровотечение может привести к слабости, головокружению, чувству нехватки воздуха. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

При появлении кровянистых выделений из половых путей следует обязательно показаться врачу. Уже при осмотре доктор может дать примерный прогноз заболевания. Хорошим признаком считается закрытая или слегка приоткрытая шейка матки. Если внутренний зев раскрылся более чем на один сантиметр, это говорит о скором выкидыше.

После осмотра обязательно проводится ультразвуковое исследование. Дальнейшая тактика врача будет зависеть от того, определяется ли сердцебиение плода. Если сердечко стучит, проводится сохраняющая терапия. В той ситуации, когда сердцебиение не слышно, все попытки продлить беременность прекращаются.

Последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Чем грозит плоду отхождение плаценты от стенки матки? Прежде всего тем, что в этот момент нарушается или полностью прекращается снабжение малыша кислородом. Без кислорода плод может прожить не более 5 минут, после чего мозговая деятельность прекращается. При полной отслойке плаценты (или отхождении более трети ее поверхности) происходит моментальная гибель плода.

При частичной отслойке плаценты остаются шансы на благополучный исход. При этом под поврежденной частью плодного места формируется гематома. Со временем гематома может полностью рассосаться, и в дальнейшем ничто не будет напоминать об отслойке плаценты. В этой ситуации возможно продление беременности до положенного срока.

Чем грозит отслойка плаценты беременной женщине? При отхождении плодного места развивается обильное кровотечение. Чем больше срок беременности, тем выше кровопотеря, и значит, тем вероятнее развитие серьезных осложнений вплоть до потери сознания и комы.

Лечение частичной отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Терапия заболевания будет зависеть от срока беременности и выраженности патологического процесса. При частичной отслойке плаценты врачи стараются продлить беременность до максимально возможного срока. Для этого назначаются средства, уменьшающие тонус матки и препятствующие выкидышу.

Хорошим эффектом обладает дротаверин. Этот препарат устраняет гипертонус, снимает боль и дает возможность сохранить беременность. На начальных этапах терапии спазмолитики назначаются внутривенно капельно. При улучшении состояния пациентка переводится на таблетированную форму препарата.

Длительность лечения спазмолитиками определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно дротаверин и его аналоги назначаются до полного стихания болевого синдрома. При выраженном тонизировании матки препараты могут применяться до 16 недель беременности.

После 14-16 недель дротаверин и его аналоги не используются. Во второй половине беременности рецепторы матки перестают реагировать на спазмолитические препараты. На смену им приходит гинипрал – средство, эффективно снимающее гипертонус матки и уменьшающее вероятность отслойки плаценты.

На ранних сроках беременности при частичной отслойке плаценты (хориона) назначаются гормональные препараты. Синтетические аналоги прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан») поддерживают организм в тонусе и не дают плодному месту отойти от стенки матки. В 14-16 недель эти препараты отменяют. На этом сроке полностью формируется плацента, которая начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон.

В некоторых случаях гормональные препараты назначаются до самых родов. Это возможно при беременности после ЭКО, а также при некоторых заболеваниях яичников. В такой ситуации вопрос о продлении гормональной поддержки решает врач, наблюдающий за беременной женщиной.

Тактика при полной отслойке плаценты на ранних сроках беременности

При полной отслойке речь идет о предотвращении большой кровопотери и сохранении жизни женщины. Спасти ребенка в этом случае не удается.

До 22 недель плод слишком слаб и не способен существовать вне организма матери. Его внутренние органы еще не развиты настолько, чтобы даже в условиях реанимации такой ребенок мог выжить.

Все реанимационные мероприятия проводятся только после 22 недель беременности.

Выбор операции будет зависеть от срока беременности. При отслойке хориона до 12-16 недель делается вакуум-аспирация плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки. После такой процедуры обязательно проводится профилактическая антибактериальная терапия. Планирование новой беременности рекомендуется через 3-6 месяцев.

При развитии массивного внутреннего кровотечения проводится переливание крови или других компонентов, позволяющих восполнить потерянный объем. Восстановление после такой операции проходит в палатах интенсивной терапии.

После кесарева сечения новую беременность рекомендуют планировать не ранее чем через 12 месяцев.

Профилактика отслойки плаценты на ранних сроках беременности не разработана. Никто не может заранее предсказать, какой из факторов окажется решающим в развитии этой патологии.

Специалисты рекомендуют избегать вредных воздействий во время беременности, не перенапрягаться и не употреблять любые лекарственные средства без острой необходимости.

При появлении первых признаков отслойки плаценты следует немедленно обратиться к гинекологу или вызывать бригаду «скорой помощи».

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/otslojka-placenty-na-rannih-srokah-beremennosti.html

Отслойка плодного яйца (плаценты) на ранних сроках беременности

Не всегда беременность приходит к своему логическому завершению – рождению новой жизни. В некоторых случаях попрощаться со своим нерожденным ребенком женщине приходится еще на ранних сроках.

Первые три месяца от начала гестации являются самыми опасными и уязвимыми, именно в этот период происходит большинство неприятностей, одной из которых является отслоение плодного яйца.

Эмбрион окружен несколькими оболочками, которые надежно защищают его от негативных факторов внутренней и внешней среды.

Этими оболочками будущий малыш прикреплен к эндометрию матки, через сосуды которого получает необходимые для своего роста и развития питательные вещества, кислород и «строительный» материал. Если по каким-либо причинам происходит частичное открепление эмбриона с его оболочками от стенок матки, то медики говорят об отслойке плаценты или плодного яйца.

Причины отслоения плодного яйца

Причинами отслоения плодных оболочек от маточной стенки могут быть многие факторы, самыми частыми и вероятными из них являются:

• генетические аномалии развития плода;
• анатомические нарушения строения матки у женщины;
• неправильное место имплантации плодного яйца;
• перенесенные ранее хирургические аборты или операции на матке;
• хроническое воспаление матки и ее придатков;
• венерические инфекции;
• гормональный дисбаланс в организме женщины;
• слишком грубые сексуальные контакты;
• травмы живота;
• тряская езда;
• повышенный тонус матки;
• перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Симптомы и признаки отслоения плодного яйца

Во время открепления плодных оболочек от слизистой оболочки стенки матки происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего у будущей мамы могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища. К сожалению, не всегда отслойка сопровождается кровоизлиянием, это во многом зависит от масштаба отторжения плода и его оболочек. Насторожить беременную должны такие симптомы:

• дискомфортные ощущения в области поясницы и крестца;
• тупые боли внизу живота;
• слабость.

Если вас что-то беспокоит, лучше лишний раз обратиться к врачу для осмотра, таким образом, вы сможете избавиться от неприятных мыслей и своевременно обнаружить начало отслойки плаценты, сохранив жизнь ребенку.

Диагностика отслоения плодного яйца

При жалобах будущей мамы на боли в животе и наличие кровянистых или сукровичных выделений из вагины врач не будет осматривать пациентку на гинекологическом кресле, так как пальпация шейки и тела матки может только усугубить состояние и усилить отслойку. Для выявления причины болей и выделений беременную направят на УЗИ, где специалист точно установит наличие отслойки, ее размеры, состояние эмбриона и прогноз дальнейшего вынашивания.

Последствия отслоения плодного яйца для мамы и малыша

Последствия отслоения плодных оболочек для матери и будущего ребенка во многом зависят от масштаба патологии.

Сохранить беременность можно в том случае, если плодное яйцо отслоилось на 1/3 часть; при отслойке наполовину сделать это намного сложнее, но реально, однако в результате длительной гипоксии эмбриона возможно дальнейшее его отставание в развитии и формирование различных аномалий со стороны внутренних органов.

При отслоении плодного яйца более чем наполовину спасти беременность уже не удается. В этом случае женщине проводится выскабливание полости матки с полным удалением всех оболочек эмбриона.

Даже если во время выделений произошло полное отхождение плодного яйца, пациентку следует обязательно осмотреть на кресле и сделать контрольное УЗИ.

Если в полости матки останется хоть малейшая частица эмбриона и его оболочек, то это грозит женщине развитием эндометрита, сепсиса и летальным исходом.

Частичная отслойка плодного яйца с формированием гематомы

По ряду некоторых причин на раннем этапе гестации может произойти частичное отслоение плодных оболочек с последующим формированием ретрохориальной гематомы. Состояние представляет собой скопление определенного объема крови позади хориона.

Прогноз в этом случае зависит от размеров гематомы и ее прогрессирования.

Обычно при раннем диагностировании патологии удается предотвратить рост гематомы, восстановить кровообращение в матке и доносить ребенка до положенного срока без негативных последствий.

Лечение отслоения плодных оболочек

При обнаружении частичной отслойки женщину в обязательном порядке госпитализируют в отделение патологии беременных, где ей будет проводиться адекватное лечение:

• физический и психологический покой;
• введение препаратов, восстанавливающих питание эмбриона в матке;
• введение кровоостанавливающих препаратов;
• витаминотерапия;
• лечение седативными препаратами.

Транексам при отслойке плодного яйца

Препарат Транексам назначают будущим мамам при выявлении отслоения плодных оболочек на 1/3 или 1/2 часть. Это помогает предотвратить дальнейшую отслойку, а также способствует профилактике тромбообразования и кровотечений из вагины.

Утрожестан и дюфастон при отслойке плодного яйца

Данные препараты назначают женщинам при гормональной недостаточности, в результате которой и происходит отслойка. Утрожестан или Дюфастон следует принимать внутрь или вводить во влагалище в дозе, установленной врачом в индивидуальном порядке до 16 недели беременности, на этом сроке полностью формируется детское место, которое и берет на себя дальнейшие функции хориона.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/beremennost/otsloenie-plodnogo-yajca

Отслойка плаценты — серьезная угроза беременности

Плацента играет важную роль в развитии плода. Через нее малыш питается и дышит, поэтому отклонения от нормы опасны на любом этапе. Если у будущей мамочки вдруг обнаружилась отслойка плаценты на ранних сроках беременности, то  требуется оперативное наблюдение и вмешательство специалистов. Ценой промедления может стать жизнь малыша.

Плацента: понятие, функции, возможные проблемы

После зачатия ребенка начинает формироваться плодное яйцо. Оно закрепляется на стенке матки и непрерывно растет. На этом этапе появляется хорион. Это ворсины, порывающие поверхность плода.

Через выросты хориона проходят мелкие сосуды, с помощью чего происходит проникновение во внутреннюю оболочку матки и закрепление в ней. Ворсины хориона снаружи погружены в кровь.

Такая система позволяет получать плоду кислород, питательные вещества, а взамен отдавать углекислый газ и отработанные продукты.

Плацента для ребенка является легкими, почками, органами пищеварения, кожей. Последствием отслойки хориона на ранних сроках беременности может стать выкидыш, поэтому без оперативного вмешательства обойтись нельзя.

Жизненный цикл детского места

Формируется плацента первые 12 недель беременности. Дальше следует ее непрерывный рост. К 34 неделям детское место достигает предельных размеров и начинает стареть. Это естественный процесс, в котором можно выделить 4 этапа:

• длится до 27-30 недели;
• активный рост с 27-34 неделю;
• период зрелости, который охватывает 34-39 недели;
• старение с 37 недели и до родов.

Нарушение этапов старения

Иногда старение плаценты происходит преждевременно. Вызывать его могут особенности организма женщины или ряд патологий:

• сильный токсикоз второй половины срока;
• токсические вещества и медицинские препараты;
• резус-конфликт;
• травмы матки;
• многоплодная беременность;
• алкоголь, табак, наркотики;
• хронические заболевания;
• неправильное питание или диета;
• аборты и последствия предыдущих тяжелых родов;
• инфекции в полости матки.

Раннее созревание плаценты при беременности приводит к кислородному голоданию плода и недополучению питательных веществ. Он может терять вес, неправильно развиваться и родиться нездоровым. Во избежание тяжелых последствий нужно регулярно наблюдаться у врача, пройти курс лечения.

Что представляет собой отслойка?

Отслоение детского места – это его отделение от внутренней поверхности матки. Оно может быть частичным или полным. Образовавшаяся пустота заполняется кровью, которая еще больше отталкивает хорион.

Процесс отделения должен происходить в родах, но бывает и преждевременным.

Отслойка хориона на ранних сроках беременности опасна для ребенка, поскольку может оставить его без кислорода и полезных питательных веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

Степени отслоения детского места:

• Площадь отхождения менее 1/3, что не наносит вреда ребенку, может компенсироваться за счет его роста. Беременность сохраняют и продолжают.
• Отслойка наполовину может привести плод к гибели от кислородного голодания.
• Полная. Практически всегда несет гибель малыша.

Последняя заканчивается выкидышем, а первые две относят к угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Почему отторгается хорион?

По статистике, 0,4-1,4% беременных сталкиваются с проблемой преждевременного отторжения детского места. Это может произойти в первом либо втором родовом периоде, но чаще всего последний представляет наибольшую опасность. Среди причин отслойки плаценты на ранних сроках беременности можно выделить:

• возраст женщины;
• наличие вредных пристрастий;
• большое количество родов;
• неправильное питание;
• инфекции или воспаление в матке;
• хронические заболевания;
• аллергию на медикаменты;
• травмы области живота;
• патологии матки или плаценты;
• гестоз;
• долгий период бесплодия перед зачатием.

Симптоматика преждевременного отторжения

Основные признаки отслойки плаценты на ранних сроках беременности:

• Кровотечение – бывает наружным или внутренним. Если произошло отделение по краям, то из влагалища появляются выделения коричневого цвета. Внутреннее кровотечение обнаружить сложнее. Оно возникает при центральной отслойке детского места, когда края остаются прикрепленными, а в образовавшемся пространстве накапливается жидкость. Нужно срочное оперативное вмешательство (иногда с полным удалением матки). Речь будет идти о спасении матери. Плод обычно не выживает.
• Неострая боль ноющего характера, провоцируемая повышенным тонусом матки. Может отдавать в зону паха или бедро и быть явным признаком внутреннего кровотечения.
• Нарушение в сердечной деятельности плода. На состояние будет влиять потеря крови матерью и величина отслоения. Проявится недостаточность уже при отхождении 1/4 площади детского места. Сильное кислородное голодание наступает при 1/3 части, после чего может наступить смерть. Если отошла половина плаценты, то беременность сохранить будет невозможно.
• Тошнота, рвота, головокружение, тревожность.

Выявление и оперативное устранение проблемы при отслоении плаценты

Небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности не всегда сопровождается видимыми симптомами. Обнаружить ее можно только с помощью своевременной диагностики. Важно регулярно посещать плановые консультации врача.

Проведение диагностики состояния плаценты

Диагностировать отторжение плаценты на ранних сроках беременности можно при проведении УЗИ. Эта процедура позволяет выявить ретроплацентарную гематому, сопровождаемую разрушенными или угнетенными тканями. На ранних стадиях новообразования может еще не быть.

Диагностика проводится путем исключения заболеваний с аналогичными симптомами. При отторжении плаценты УЗИ может обнаружить кровяные сгустки за ней.

Тщательному осмотру поддаются влагалище, шейка матки для исключения их повреждений, наличия инфекций, опухолей и прочих отклонений от нормы.

Прогнозы при отхождении детского места

Такая патология – нередкое явление. Оперативное и квалифицированное лечение может предотвратить ее последствия. Своевременное обнаружение проблемы и принятие мер позволяют остановить процесс и дать положительный прогноз течения беременности в дальнейшем.

Небольшое отслоение плаценты требует стационарного наблюдения и лечения. Оказанная помощь позволит ребенку развиваться нормально. Недопустимо игнорирование любых тревожных симптомов в период беременности. Отхождение детского места – это серьезная патология. Она может привести к непоправимым последствиям.

Вопрос лечения отслойки детского места – непростая задача. Часто приходится выбирать оперативноеродоразрешение. Дополнительно контролируется свертываемость крови. Важно бороться с шоковым состоянием женщины и восполнять кровопотери.

Как лечат отслоение плаценты

Назначение лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и дальше зависит от разных факторов:

• общего состояния женщины и ребенка;
• триместра беременности или периода родов;
• объема кровопотерь.

Оперативное родоразрешение могут заменить лечением, если:

• срок беременности меньше 36 недель;
• небольшая площадь отслойки и отсутствует прогрессирование процесса;
• прекращение выделений или небольшие объемы;
• отсутствие признаков недостатка кислорода для ребенка;
• хорошее самочувствие беременной и пребывание в стационаре.

Врачи назначают обязательное соблюдение постельного режима для будущей матери, регулярное прохождение УЗИ, а также доплеометрия икардиотокография. Ее состояние должно строго контролироваться. Проводятся лабораторные исследования крови на сворачиваемость.

Для лечения могут использоваться медицинские препараты спазмолитического действия (Но-шпа, Папаверин), кровоостанавливающие (Викасол), противоанемические (с высокой концентрацией железа) и направленные на расслабление матки. При наличии других заболеваний или осложнений дополнительно назначается сопутствующая терапия.

Оперативное родоразрешение могут назначить, если при наблюдении в стационаре начинают появляться кровянистые выделения. Это признак прогресса отслоения плаценты. На поздних сроках чаще всего используют экстренное кесарево сечение. Но могут стимулироваться и естественные роды. Решение принимается исходя из состояния матери и малыша.

Оперативное вмешательство происходит под непрерывным контролем врачей за состоянием сердечной системы ребенка. Естественные роды потребуют обязательного осмотра полости матки ручным способом после их завершения. При кесаревом сечении также оценивают ее состояние. Если мышечный слой напитан кровью, предстоит полное удаление матки во избежание в дальнейшем кровотечений.

Рекомендуем также прочесть статью мазня на ранних сроках беременности. Из нее вы узнаете, когда выделения становятся опасными, а когда они считаются нормой. Станут понятны последствия игнорирования своего состояния, а также рекомендации, что делать в данной ситуации.

Профилактические меры отслаивания плаценты

Конкретных мер по недопущению патологии детского места сегодня не существует. Это связано с отсутствием подтвержденных причин отслоения плаценты на ранних сроках беременности. Выявлено лишь ряд факторов, которые могут предрасполагать женщину к появлению таких нарушений.

Обычно профилактика заключается в:

• регулярном посещении врача и прохождении требуемых обследований;
• своевременной сдачи всех анализов;
• избегании стрессовых ситуаций;
• хорошем и сбалансированном питании;
• полноценном отдыхе;
• здоровом образе жизни;
• предупреждении возможного травматизма;
• достаточном количестве прогулок на воздухе;
• контроле артериального давления.

Прием любых медикаментов должен быть строго с назначения врача и только при крайней необходимости. Лечение хронических заболеваний может расцениваться профилактикой появления осложнений и отслаивания детского места.

Последующие беременности: будет ли повторение?

Для женщин, перенесших отслоение плаценты на ранних сроках беременности, есть высокая вероятность повторения ситуации в дальнейшем. Около 25% случаев заканчиваются аналогично.

Медицина пока не может полностью исключить возможность отслаивания детского места при следующих беременностях. Однако предупредить повторение нарушений можно попытаться самостоятельно.

Для этого стоит придерживаться приведенных выше мер профилактики, чтобы минимизировать все факторы риска.

Если угрозы для жизни и здоровья не будет, то беременность продолжится, но под более пристальным контролем, скорее всего в стационаре. Прогрессирование патологии на поздних сроках потребует оперативного родоразрешения. По состоянию матери и малыша может быть выбрано стимулирование естественных родов либо кесарево сечение.

Если не уделить должного внимания отслаиванию детского места, последствия будут тяжелыми и необратимыми. На ранних сроках все закончится выкидышем.

Берегите себя и своего ребенка! Не пренебрегайте обращением к врачу!

Источник: http://7mam.ru/otslojka-placenty-sereznaya-ugroza-beremennosti/

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности

На  протяжении всей беременности женщин подстерегает много опасностей, которые могут нанести вред здоровью будущей мамы и плода. А в самом худшем случае могут стать предпосылкой самопроизвольного аборта. Отслоение плаценты — это одна из патологий, проявляющаяся у беременных на любом сроке.

Отслоение плаценты на раннем сроке — это наиболее легкое ее проявление, которое наносит меньше вреда развивающемуся плоду.

Что такое плацента и ее роль для плода

Плацента имеет еще одно название — детское место. Это специальная соединительная ткань, образованная из ветвистого хориона, которая своим внешним видом напоминает толстую лепешку диаметром 18 см. Она непосредственно отделяет плодное яйцо с эмбрионом от организма мамы. Плацента в нормальном состоянии располагается на стенке матки — у ее дна, передней и задней части.

Плацента — это очень сложная структура, состоящая из кровеносных сосудов матери и плода, которая надежно оберегает его от попадания вредных веществ из организма мамы и помогает выводу продуктов жизнедеятельности самого плода.

Функции плаценты:

• Питательная (плацента помогает  насытить плод необходимыми для его развития витаминами, минеральными веществами и водой).
• Выделительная (с помощью плаценты выводятся все вредные вещества жизнедеятельности плода).
• Газообменная (это своего рода «дыхательный аппарат» плода, с помощью плаценты в кровь плода поступает кислород, а обратно выделяется углекислый газ, который попадает в организм матери).
• Защитная (плацента несет на себе иммунологическую защиту плода, пропуская к нему антитела матери).
• Гормональная (плацента вырабатывает гормоны, необходимые для полноценного развития плода и нормального протекания беременности — выполняет роль эндокринной железы).

В своем нормальном состоянии плацента, располагаясь между стенками матки и околоплодными водами, подвергается двухстороннему давлению. Это способствует своеобразному равновесии. И, если возникает какое-либо отклонение в этом состоянии, одна сторона оказывает большее давление, можно говорить об преждевременном отслоении плаценты или хориона.

Отслоение плаценты (хориона) — что это?

Отслойка плаценты может возникать на любом сроке беременности. Преждевременное отслоение плаценты — это патологическое состояние, при котором детское место отделяется от матки. Отслоение может возникать и с другой стороны — отделение плодного яйца от хориона (отслоение плодного яйца). Такие осложнения несут в себе опасность для здоровья и жизни матери и плода.

Отслоение плаценты имеет три формы проявления:

• частичная не прогрессирующая (отслоение незначительной части плаценты, менее 1/3, которое не наносит вреда плоду и можно сохранить беременность);
• частичная прогрессирующая (происходит при отслоении плаценты примерно наполовину, есть риск возникновения гипоксии у плода, что может привести к его смерти);
• тотальная (это полная отслойка плаценты, при которой ребенок 100% погибает).

Причины отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Можно выделить следующие группы причин и факторов , влияющих на преждевременное отслоение плаценты:

• этиологические факторы (напрямую провоцируют развитие такого осложнения);
• предрасполагающие факторы (факторы риска, которые могут и не вызвать отслоение).

Этиологические факторы:

• повышенная ломкость и хрупкость сосудов и капилляров, которое вызвано потерей их эластичности, может также вызвать плохую проходимость крови по ним;
• аномальное строение матки (к таким патологиям можно отнести двурогость и седловидность матки);
• повышенное артериальное давление у беременной (гипертония);
• колебания артериального давления от меньшего к большему, что может вызываться нервно-психологическими состояниями беременной женщины (стрессами);
• токсикоз и гестоз на ранних сроках беременности (при гестозе увеличивается белок в моче, повышается давление, появляются отеки и становятся хрупкими капилляры и сосуды);
• различные заболевания систем беременной (заболевания эндокринной железы, почек, болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);
• одной из важных причин отслоения является недостаточность самой плаценты, нарушение ее основных функций (аномальное расположение плаценты или ее развитие);
• хроническое заболевание мочеполовых органов у беременной;
• велика вероятность появления преждевременной отслойки плаценты при переношенной беременности;
• большое количество родов, а также многоплодные роды могут также способствовать появлению данной патологии (многократные роды нарушают слизистую оболочку матки, что в свою очередь провоцирует отслоение плаценты);
• аутоиммунные реакции (выработка антител к собственным тканям, что приводит к их отторжению — довольно редкое проявление);
• аллергические реакции, в том числе и на медицинские препараты (белковые растворы, переливание крови).

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение преждевременной отслойки плаценты:

• наличие такой патологии в предыдущих беременностях (указано в анамнезе, что дает возможность в самом начале беременности следить за состоянием плаценты);
• немаловажным является и возраст беременной женщины (чем старше беременная, тем выше риск возникновения отслоения — чаще всего риск возрастает после 34 лет);
• если у беременной женщины были роды путем кесарево сечения (при этом появляется рубец на плацентарной площадке), риск возникновения патологии отслоения плаценты возрастает);
• долгое лечение от бесплодия также может послужить возникновению отслойки;
• наличие вредных привычек у беременной (табакокурение, употребление алкоголя и наркотиков);
• травма живота у женщины, тем самым провоцирует травму матки (может стать причиной отслоения).

Все эти причины, прямо или косвенно, могут вызвать патологию отслоения плаценты на ранних сроках беременности. Для своевременного реагирования нужно знать симптомы данного заболевания и незамедлительно обращаться к врачу.

Симптомы отслоения плаценты

Отслоение плаценты в большинстве случаев сопровождается кровотечениями, которые возникают из-за повреждения сосудов и капилляров. Когда плацента начинает отделятся от матки, в образовавшемся пространстве скапливается кровь, что вызывает гематому.

Как мы уже отмечали выше, отслоение плаценты протекает в трех видах. В самой простой форме (частичной не прогрессирующей) симптомы практически не проявляются. И узнать о данной патологии можно только путем проведения УЗИ. В остальных двух симптомы ярко выражены и включают в себя кровотечение, боли в пояснице и неподвижность плода.

Выделяют следующие группы симптомов: маточное кровотечение, боль в животе и напряжение матки, нарушение деятельности сердца у плода. Давайте рассмотрим каждую группу подробнее.

Маточное кровотечение

Кровотечения являются самыми распространенными симптомами отслоения плаценты. В среднем, в четырех случаях из пяти наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. В зависимости от размеров отслоения и общего состояния свертываемости крови беременной, маточное кровотечение может быть незначительным или же обильным.

• Однако видимого кровотечения может и не наблюдаться. Кровь может накапливаться в том месте, где плацента отслоилась от стенок матки, особенно это распространено в случае отслоения в центральной части плаценты. Это является особенно опасным проявлением патологии, так как кровотечения из сосудов и капилляров не прекращаются, но оно имеет внутренне проявление. Научное название такого проявления отслоения плаценты — ретроплацентарная гематома. При центральном отслоении плаценты кровь все больше накапливается в образовавшемся пространстве, что приводит к увеличению площади отслойки. В результате чего стенки матки пропитываются кровью. В данном случае речь уже будет идти о спасении жизни матери, плоду же грозит гибель в 100% случаев.
• Краевое кровотечение менее опасно, так как кровь не скапливается в матке, а выходит наружу, вызывая видимое или наружное кровотечение. Если кровь алого цвета — отслоение произошло только что, если цвет кровянистых выделений более темный — между отслоением и кровянистыми выделениями прошло некоторое время.
• Может наблюдаться смешанное кровотечение. В этом случае невозможно оценить точно объем кровопотери, ссылаясь только на наружные выделения. Здесь уже нужно учитывать общее состояние беременной.

Поэтому нужно быть внимательными к своим ощущениям, ведь отсутствие выделений совсем не значит, что патологии нет.

Боль в животе и напряжение матки

При отсутствии видимого кровотечения симптомом отслоения плаценты может стать болевой синдром. Чаще всего эта боль появляется своеобразными приступами и характеризуется как тупая. Нет также четкой локализации данной боли. В большинстве случаев она может отдавать в поясницу, в область промежности или в бедро.

При ощупывании матки появляется боль, как локальная, так и без понятного местоположения. Более острая боль при надавливании на матку проявляется при внутреннем кровотечении. Также можно выявить плотность матки и ее напряженность.

Нарушение деятельности сердца у плода

Чем больше площадь отслоения плаценты и выше уровень кровопотери, тем больше вероятность нарушения сердечной деятельности у плода. Наличие такого симптома свидетельствует о гипоксии плода. Такой симптом проявляется при второй и третьей стадии отслоения плаценты (более четверти всей площади). Если отслойка происходит от половины всей площади, гибель плода неминуема.

В любом случае, при проявлении любого из этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика отслоения плаценты

Диагностика данной патологии обычно никогда не вызывает затруднений. Отслоение плаценты можно диагностировать уже при первоначальном осмотре и сборе анамнеза беременной.

Врачи внимательно изучают жалобы пациентки, медицинскую карту и проводят все необходимые лабораторные исследования. Выясняется наличие кровянистых выделений, повышение тонуса матки и наличие болевых ощущений.

Также состоянию отслоения характерно кислородное голодание плода.

Диагностика с помощью УЗИ дает полное подтверждение диагноза. С помощью ультразвукового исследования, становится возможным узнать наличие внутреннего кровотечения, площадь отслоения плаценты, объем ретроплацентарной гематомы.

Если у беременной есть кровянистые выделения, это не всегда причина только отслоения плаценты. Врач проводит осмотр шейки матки и влагалища с целью выявления инфекционных заболеваний, доброкачественных образований, а также открытия шейки матки.

Лечение преждевременного отслоения плаценты

Выбор способа лечения напрямую зависит от характера отслоения плаценты, от общих симптомов и состояния матери и плода. Все мероприятия направлены на бережное и щадящее лечение патологии, ведь параллельно нужно провести процедуры по остановке кровотечения.

При незначительном отслоении плаценты проводят следующие мероприятия:

• полный покой и нахождение в постели (дома или в больнице по решению врача);
• исключение любых нагрузок, даже незначительных;
• пациентке прописываются витамины;
• токолитическая терапия — расслабление тонуса матки;
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Метацин, Магнезия);
• препараты для остановки кровотечения (Аскорбиновая кислота, Викасол);
• борьба с анемией (железосодержащие препараты).

Все лечение отслоения плаценты на ранних сроках беременности должно вестись под постоянным контролем состояния плода и его сердцебиения.

Если отслоение плаценты имеет тяжелый характер, речь может уже идти о прерывании беременности и сохранении жизни матери.

Поэтому для благополучного исхода обязательно нужно обращаться к врачу при малейших симптомах.

Профилактика отслоения плаценты на ранних сроках

При последующих беременностях необходимо обязательно уменьшить риски возвращения данного осложнения. Ведь любую болезнь проще предотвратить, чем потом ее лечить.

Комплекс профилактических мероприятий:

• своевременное лечение всех болезней мочеполовых органов беременной;
• лечение заболеваний других систем организма;
• максимальное внимание к своему состоянию при наличие резус-конфликта;
• постоянный контроль за своим давлением;
• исключение всех вредных привычек;
• избегание всевозможных травм;
• контроль состояния кровеносной системы;
• плановые осмотры врачом;
• если есть аллергии, своевременный контроль;
• полное исключение стрессовых ситуаций.

Здоровье беременной женщины — это ценность, которую нужно охранять и беречь. Ведь от ее здоровья напрямую зависит жизнь и состояние ребеночка. Будьте внимательны, обращайте внимание на любую мелочь и любое изменение в организме. Тем самым вы вовремя поможете себе и вашему ребенку.

Источник: https://beremennuyu.ru/otsloenie-placenty-na-rannih-srokah-beremennosti

Опасно ли отслоение детского места?

Преждевременное отслоение плаценты при беременности – это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к выкидышу.

Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой – данное кровотечение имеет название «наружное».

Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

Плацента и ее отслойка

Плацентой называют специальную соединительную ткань, похожую на большую лепешку, которая непосредственно связывает маму и ее малыша. Именно при помощи плаценты малыш получает все необходимые ему питательные вещества и кислород. Если плацента функционирует не нормально, то жизнь и развитие ребенка в утробе матери невозможны.

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами.

Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках.

Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.

Существует три степени отслойки плаценты:

• Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.

• Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
• Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.

Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную – выкидышем.

Симптомы:

1. Кровотечение из половых путей (вагинальное или маточное). У 80% беременных женщин при отслойке плаценты наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако кровотечение может быть и внутренним.

   Если внутреннее кровотечение не было своевременно диагностировано, то основной задачей медиков становится спасение жизни матери, поскольку плод (преимущественно погибший к тому времени) удаляют вместе с маткой.

   Такая ситуация возникает из-за того, что плацента отслаивается в центре, кровь постепенно заполняет свободное пространство и постепенно пропитывает стенку матки, вследствие чего, она теряет свои сократительные способности. Этот процесс впервые описал Кувелер, поэтому состояние названо его именем.

   Внешнее кровотечение обычно не такое обильное, как внутреннее и если оно не вторично, то его появление может способствовать тромбу поврежденных сосудов, тем самым, предотвращая дальнейшие осложнения.

2. Боли в животе и гипертонус матки. Данный симптом наблюдается в 70% случаев преждевременной отслойки плаценты.

   Большинство пациенток описывают боль, как тупую, ноющую и отдающую в бедро или промежность. Особенно сильной боль бывает при внутреннем кровотечении.

3. Нарушение сердечной деятельности плода. Как говорилось ранее, через плаценту плод получает кислород, поэтому при отслойке 25% площади у плода развивается гипоксия, площадь отслойки 30% уже носит угрожающий характер, а 50% приводит к его гибели.

Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.

Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода.

До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.

Так же стоит отметить, что клиническая картина отслоения плаценты помимо основных симптомов имеет и такие проявления, как учащенное дыхание, беспокойство, головокружение и полуобморочное состояние, а так же приступы тошноты и даже рвота.

Причины преждевременной отслойки плаценты

До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты.

Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так.

Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности – непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки – это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.

Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.

Лечение и прогнозы

• Лечение данной проблемы зависит от срока беременности и степени патологии. При маленьком сроке ребенка всячески пытаются сохранить, а беременность ведут весьма консервативно. При доношенной беременности, врачи могут стимулировать женщину, при этом, если отслоение небольшое, то беременная может рожать сама. Если же отслойка большая, и она несет угрозу жизни малышу, то женщине обязательно делают кесарево сечение. Во время родов нужно вскрыть пузырь – это, чаще всего, останавливает отслаивание плаценты, а также ускоряют опустошение матки – для этого также используют щипцы. При этом плацента обязательно должна удаляться вручную, а полость матки тщательно обследуется.
• Нередко сразу же после родов у женщины может начаться кровотечение в связи с тем, что наблюдается недостаточный тонус матки и есть нарушение свертывания крови. Если в матку происходит большое кровоизлияние, то после кесарева сечения медики делают ампутацию. То есть, если кровотечение остановит не получается, матка продолжает сокращаться, а переливание крови и гемостатическая терапия не приносит результата, то врачи могут принять решение даже об удалении матки.
• Что касается повторной беременности, то после отслойки плаценты специалисты советуют беременеть не ранее, чем через год. Как раз за это время матка способна полностью восстановится после операции, и организм женщины снова будет готов к зарождению внутри новой жизни. Но, не стоит забывать, что врачи утверждают, что повторная беременность может протекать с таким же осложнением, поэтому перед ней и во время стоит прислушиваться к советам врачей и выполнять все их предписания.

Источник: https://pregnant-club.ru/otsloenie-placenty