Укороченная шейка матки при беременности причины

Причины и последствия укорочения шейки матки на 20-28 неделе беременности

Короткая шейка матки или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) диагностируется у беременных на различных сроках. Это патологическое состояние, небезопасное для растущего плода, так как способно вызвать самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды.

Женщины, у которых толщина ШМ не соответствует сроку беременности, должны регулярно обследоваться и при необходимости лечь в стационар.

Исключаются все физические нагрузки и резкие движения – все это может вызвать отхождение околоплодных вод, через приоткрытый цервикальный канал, и начало родовой деятельности.

В норме до беременности шейка представляет собой проход между влагалищем и маткой. Длина трубки около 4 см и диаметр 2,5 см. Цвет тканей розовый и однотонный. Внутренняя поверхность ровная и бархатистая, маточный зев приоткрыт.

При наступлении беременности показатели нормы меняются – из-за разрастающихся сосудов шейка меняет цвет на более темный, ткани и цервикальный канал уплотняются. Орган постепенно увеличивается в размерах, из-за чего ШМ растягивается и укорачивается.

Для каждого срока существуют нормы размеров, по которым врач ориентируется, насколько безопасно проходит вынашивание ребенка. Если размеры не соответствуют, это представляет угрозу здоровью матери и плода, поэтому принимаются меры для сохранения беременности.

Насколько опасно укорочение шейки матки при беременности

Укорачивание шейки – нормальный процесс у беременных, но оно более характерно для третьего триместра, когда репродуктивная система женщины готовится к родам. Большее значение имеет срок, на котором это происходит и размеры органа.

Если укорочение замечено раньше положенного времени – в период между 15 и 26 неделями, то преждевременные роды – наиболее вероятный исход беременности. Чем больше укорочение, тем более недоношенным малыш появится на свет.

Возможно, врач порекомендует принимать специальные препараты, которые помогут подготовить легкие ребенка к дыханию.

Таблица зависимости длины ШМ между 15 и 24 неделями и предполагаемого срока родов.

На 16 – 20 неделе нормой является длина 4 – 4,5 см. Показатели, которые меньше этих значений являются сигналом для врача и женщины.

Изгнание плода на 20 – 22 неделе считается поздним выкидышем и может иметь следующие последствия для матери:

• Обильное кровотечение, способное привести к геморрагическому шоку;
• В результате загнивания частиц плодного яйца развивается воспалительный процесс, который может вызвать смерть женщины;
• Последующее бесплодие из-за гнойного эндометрита. Забеременеть после позднего выкидыша сложнее.

Чтобы снизить риск последствий, при обнаружении истмико-цервикальной недостаточности следует выполнять все рекомендации врача для сохранения беременности.

Недостаточность в области матки и перешейка склонна к прогрессированию, поэтому самопроизвольного улучшения ситуации в большинстве случаев не наблюдается. Однако бывают исключения, судя по отзывам женщин, имеющих подобную проблему. Описаны случаи, когда шейка матки под воздействием гормонов то укорачивалась, то удлинялась. В результате – беременность была доношена, и роды произошли в срок.

Функциональные процессы до конца не изучены, и каждый случай считается сугубо индивидуальным, но при наличии патологии следует наблюдаться, во избежание позднего выкидыша. В стационаре наблюдают женщин, у которых длина ШМ меньше 2 см и есть органические патологии. При длине 2,5 см и наличии функциональных отклонений, связанных с беременностью, врачи наблюдают беременных в обычном режиме.

Во втором триместре опасность позднего выкидыша самая высокая, что несет тяжелые последствия, поэтому риском считается уменьшение длины ШМ до 25 – 28 мм. Это требует от женщины бережного отношения и внимания к своим ощущениям. Дело в том, что симптоматика истмико-цервикальной недостаточности слабая и не всегда по ощущениям можно заподозрить проблему.

Опасность представляет укорочение шейки матки, если вдобавок оно сопровождается раскрытием маточного зева. Степень раскрытия может быть разная, от 1 до 3 см.

При беременности двойней уменьшение длины шейки матки связано с большим давлением на мышцы тазового дна. В это время женщине необходимо максимально уменьшить нагрузку и больше находиться в горизонтальном положении.

Причины укорочения ШМ

Причины, которые приводят к такой ситуации, делятся на органические и функциональные. Органические патологии – это особенности строения органа, врожденные изменения формы матки. Иногда к органическим поражениям приводят:

• Послеродовые травмы, когда были разрывы и на ШМ накладывались швы.
• Последствия абортов. Для проведения выскабливания орган дополнительно расширяют специальными инструментами. Во время беременности, даже на ранних сроках, шейка плотная и плохо поддается раскрытию. Принудительные действия могут нарушить структуру тканей и привести к рубцеванию, трещинам, надрывам волокон. Такие проблемы влияют на последующую беременность, потому что матка не может полноценно раскрываться и сокращаться.
• Выкидыши с последующей чисткой. Те же процедуры и аналогичные последствия, если чистка выполнена непрофессионально.
• Хирургические операции – прижигание эрозии, конизация, иссечение, удаление полипов или миомы. Мышечный слой под воздействием тепловых приборов нарушается, что ослабляет его и делает уязвимым в период беременности.

Функциональная шеечная недостаточность – это гормональные сбои, нарушенный ответ мышц на гормональную стимуляцию. При снижении чувствительности мышцы размягчаются и становятся рыхлыми задолго до предполагаемого срока родов.

Под действием тяжести, матка постепенно открывается или находится в приоткрытом состоянии, что в любой момент может спровоцировать начало родовой деятельности. Кроме того, это также чревато попаданием инфекции в околоплодные воды.

Провоцировать преждевременное укорочение шейки может воспалительный процесс, инфекции половых путей и кровотечения.

Первое, что назначается женщине для подтверждения диагноза – ультразвуковое обследование трансвагинальным датчиком. УЗИ назначается чаще, если состояние женщины внушает опасения и грозит выкидышем.

Обычно рекомендуются еженедельные осмотры на кресле с помощью зеркал и визуальное обследование тазового дна. Признаком приближения родовой деятельности считается укорачивание до 1 см и раскрытие до 3 см.

Все замеры начинают проводиться с 20 недели, ведь именно после этого срока становится ясно, насколько велика вероятность преждевременных родов.

Рекомендуется делать УЗИ в нескольких положениях – стоя, лежа. Врач может попросить женщину покашлять, чтобы определить, не раскрывается ли зев при натуживании.

Женщина получает 0 баллов, если на 20 неделе:

• шейка отклонена назад;
• закрытый маточный зев;
• длина шейки матки до 3 см;
• по анализам отсутствует гиперандрогения;
• в прошлом отсутствовали выкидыши.

Женщина получает 1 балл, если на 20 неделе беременности:

• ШМ немного отклонена назад;
• длина от 2 до 3 см, то есть короче нормы;
• внутренний зев расширен до 9 мм;
• мужские гормоны не увеличены;
• в прошлом был один поздний выкидыш.

Беременная получает 2 балла:

• короткая шейка матки при беременности находится в центре;
• длина маленькая – до 2 см;
• зев расширен более 9 мм;
• мужских гормонов больше нормы;
• было 2 поздних выкидыша.

Если сумма баллов 5 и более, требуется гормональное лечение или коррекционные процедуры.

Что делать при укорочении шейки матки при беременности?

Чтобы сохранить беременность до максимально возможного срока, женщине назначается токолитическая терапия. Препараты-токолитики позволяют продлить вынашивание плода на несколько дней. Назначаются медикаменты строго по показаниям, так как они имеют большое количество побочных эффектов.

Главное при ИЦН – снизить тонус матки и не допустить преждевременного раскрытия. Используют три препарата – магнезию, нифедипин и индометацин.

При недостатке прогестерона принимают утрожестан или дюфастон, три раза в день. Они призваны подавить мужские гормоны андрогены и нормализовать гормональный фон. Отмена препаратов должна происходить постепенно, так как резкое прекращение приема может вызвать выкидыш.

Иногда применяют ушивание зева круговым швом, чтобы снизить риск развития инфекции и оставить дренаж в виде открытого цервикального канала. После 37 недели швы снимаются.

Установка пессария– гинекологического силиконового кольца на область шейки матки. Размер зависит от того, какие по счету роды, учитывается диаметр матки и ширина шейки. Кольцо снижает нагрузку и давление на ШМ, как правило устанавливается после 20 недель. Снимают кольцо после 37 недель, когда степень зрелости матки начинает изменяться и организм готовится к родам.

Выводы

ИЦН – это состояние, требующее индивидуального подхода при ведении беременных женщин. Не всегда степень риска велика, в некоторых случаях можно обойтись без приема медицинских препаратов, оказывающих негативное влияние на плод.

: Выписали! ИЦН. Пессарий. Когда рожать?

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/prichiny-ukorocheniya-shejki-matki-pri-beremennosti-na-20-nedele/

Чем опасная укороченная шейка матки при беременности на ранних сроках и как проводят ее коррекцию медикаментозно, оперативно, консервативно

Родить здорового малыша – мечта любой женщины. Но ее воплощение находится под угрозой если при протекании беременности возникают сложности.

Изменение длины маточной шейки (в сторону уменьшения) в период вынашивания плода – одно из таких осложнений.

При диагностировании отклонения на ранних сроках, пролонгирование беременности осуществляется успешно. Однако распространенность проблемы достаточно широкая.

Короткая шейка матки при беременности – надежное решение проблемы существует

О том, что шейка матки не имеет достаточной длины, не подозревает большинство женщин. Это серьезная патология оказывает влияние на женское здоровье. Особенно опасны ее симптомы в период вынашивания младенца. О диагнозе ставится известно непосредственно при беременности. Для этого проводится ряд исследований с применением ультразвука и медицинского оборудования.

Длина до беременности

Шейка матки – плотное мышечное кольцо. Она расположена между маткой и влагалищем. Для женщины до наступления беременности нормой считается длина в 30 мм, зев в закрытом состоянии. Ее стандартная длина определяется, как 1/3 от общего размера матки.

Какая должна быть длина шейки матки при беременности

На протяжение вынашивания происходят отклонения в длине, консистенции маточной шейки, а также – изменяется величина открытия зева.

На ранних сроках длина не должна быть меньше 35- 40 мм (12-37 недели). Укорачивание шейки матки Только к 38 неделе вынашивания плода должна укоротиться шейка – это считается нормальным.

В этот период шейка занимает центральное положение в малом тазе. Если произошло укорачивание шейки матки в пределах 30 мм, то необходимо особое внимание. Женщине, у которой уменьшилась длина до 15-20 мм, лучше находится под постоянным наблюдением в стационаре.

Если короткая шейка матки, это опасно?

Если поставлен такой диагноз, то его последствия очень серьезные – у женщины есть 50% риска возникновения родов в следующие 2 недели. Угроза выкидыша, преждевременные роды провоцируются укороченное шейкой. В таком состоянии она может не выполнить важную функцию – удержать матку вместе с постоянно увеличивающимся плодом.

Большую угрозу представляет инфицирование вынашиваемого плода в результате отсутствия полноценной защиты. Беременную женщину подстерегает опасность стремительного развития родов. Результатом которых часто становится разрывами влагалища, шейки, промежности. Диагностирование проблемы на раннем этапе беременности позволяет правильно определить методику лечения патологии.

Причины укорачивания

Причины, по которым маточная шейка претерпевает уменьшение, разные. Часто встречаются следующие факторы:

1. Природная аномалия строения матки (недоразвитый шеечный канал; пороки, возникшие при развитии матки; наличие генитального инфантилизма).
2. Гиперандрогения (наличие избыточного количества андрогенов – половых гормонов, характерных для мужчин).
3. Возникшие при беременности гормональные нарушения (симптомы отсутствуют). Повреждения, возникшие в результате предыдущих родов.
4. Травмы, которые возникли при хирургических вмешательствах, абортах.
5. Патология органа, вызванная дисплазией соединительной ткани.

Симптомы во втором триместре

Обнаружение патологических проявлений шейки возможно в период II триместра с помощью УЗИ либо гинекологическом осмотре. Обычно вагинальное обследование беременных проводится редко, но при жалобах женщины – обязательно.

При вынашивании плода, женщину должны насторожить такие симптомы, как:

1. Появление покалывающей боли во влагалище.
2. Возникновение схваткообразных болей внизу живота, в пояснице.
3. Наличие несвойственных выделений – густой слизи, кровянистых, водянистых секреций, имеющих специфический запах.

Появление последних (жидких, с характерным запахом) указывает, что происходит вытекание околоплодных вод. Развитие таких симптомов наблюдается с 22 недели. При появлении любого из таких признаков необходимо немедленно обратиться к своему гинекологу.

Чем грозит уменьшение длины

Патология угрожает самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами. Это обусловлено тем, что происходит давление растущего малыша, и шейка может преждевременно раскрыться.

Провоцируется ослабление защиты плода от инфекций. Если же роды возникли своевременно, то данное состояние органа вызывает стремительное течение событий.

Может сопровождаться разрывами не только шейки матки, но и промежности.

Деформация маточной шейки – один из признаков ИЦН (иствико-цервикальной недостаточности). При этом состоянии возникает риск срыва беременности из-за физиологических проблем, связанных с удержанием плода в пределах матки. Шейка и перешеек находятся под постоянным давлением развивающегося малыша.

Если узкая и короткая

Наиболее правильным решением будет систематическое наблюдение у гинеколога, если обнаружилось, что сократилась длина шейки. Обязательно соблюдать покой, бережно относиться к себе и следовать советам специалиста. Необходимо обращать внимание на тонус, который влияет на досрочное созревание шейки, влияет на уменьшение ее длины, раскрытие.

Ограничиваются физические нагрузки. Рекомендуется надевать бандаж. При обнаружении данной патологии женщине будет предложено корректирующее лечение. Тактику выбирает врач, она зависит от срока, причин нарушения. Самая распространенная ошибка женщин – страх перед прохождением процедур.

Как удлинить или лечить

От клинической картины и срока вынашивания плода, выбирается способ лечения патологии. Он может быть профилактическим, консервативным или требовать хирургического вмешательства. При наличии потребности, проводится корректировка используемого метода.

Если критическая длина шейки (30 мм) фиксируется на 20 неделе, то это повод взять женщину под обязательный контроль. В этой ситуации ей предстоит посещать гинеколога по специальному графику. Для удлинения органа назначается нехирургический серкляж – применяются поддерживающие акушерские пессарии, которые имеют различные конструкции. Местом их установки – шейка матки.

Если к окончанию ІІ триместра шейка матки стала короче – до 20 мм, то применяется оперативное вмешательство. Для этих целей  могут:

• укрепляться мышцы стенок с использованием механического способа;
• осуществляться закрытие наружного зева путем его сшивания;
• сужать внутреннюю часть зева с применением механического варианта.

Использовать хирургический метод можно, начиная с 1 триместра. При выявлении проблемы на ранней стадии (7 неделя) можно оперировать. Женщине необходимо быть более спокойной, уменьшить свою активность, возможно воспользоваться постельным режимом. Используются медикаментозные средства для снижения тонуса матки.

Каждый из этих 3 методов помогает беременной родить доношенного младенца.

Прогноз

Грамотно проведенное лечение имеет положительный прогноз. Этому способствует применение эффективных методов, которые направлены на снижение тонуса, надежное удержание плода в маточной полости. Наиболее распространенные методы – установка акушерского пессария, а также наложение швов.

Большое значение имеет своевременное начало терапии и строгое следование всем врачебным рекомендациям. Терапия дает возможность устранить появление осложнений и пролонгировать беременность.

Меры, направленные на пролонгацию беременности, должны приниматься вовремя. Это возможно только при условии, что женщина обязательно посещает все необходимые обследования.

Диагноз может устанавливаться с помощью УЗИ, которое проводится на 15-17 неделе.

Укорачивание во время беременности шейки матки – распространенная проблема. Важно выполнять все рекомендации врача – отказаться от чрезмерно активной жизни, носить бандаж. При необходимости пройти лечение. Тогда с этим диагнозом женщина сможет выносить малыша и родить его самостоятельно. На свет появиться абсолютно здоровый ребенок.

Источник: https://bestmama.guru/patologii-beremennosti/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti.html

Укорочение шейки матки при беременности: причины, последствия, способы лечения

Короткая шейка матки – патологическое состояние, при котором выявляется ее размягчение и уменьшение длины. При нормально протекающей беременности шейка должна составлять в длину не менее 4 см, это способствует удерживанию плода в полости матки.

Если шейка матки по данным УЗИ при беременности короткая, то женщине требуется незамедлительно решать эту проблему. Такое патологическое состояние может спровоцировать раскрытие цервикального канала, что приводит к преждевременному рождению малыша.

Шейка матки в период беременности

В период вынашивания ребенка каждая беременная женщина подвергается периодическому осмотру на гинекологическом кресле, во время которого врач оценивает состояние и степень закрытия цервикального канала.

При необходимости доктор может назначить дополнительные методы обследования, позволяющие определить степень развития этого патологического состояния.

При беременности весь женский организм претерпевает значительные изменения, особенно это касается репродуктивной системы. В этот период происходит усиление кровотока в органах малого таза, вследствие чего эпителиальная ткань, выстилающая цервикальный канал, разрастается и начинает в большем количестве вырабатывать специальную слизь.

Однако под воздействием некоторых факторов может произойти сбой защитных процессов. В таком случае цервикальный канал может начать раскрываться и шейка матки перестает удерживать плод.

В связи с этим женщины, у которых диагностирована короткая шейка матки, подлежат усиленному контролю и входят в группу риска по невынашиванию беременности.

Почему укорачивается шейка матки?

Признаки укорачивания шейки матки чаще всего обнаруживаются при осмотре беременной женщины на сроках от 15 до 20 недели. Как раз в это время возрастает нагрузка на структурные части промежности. Связано это с усиленным ростом плода.

Укорочение шейки матки при беременности может провоцироваться следующими предрасполагающими факторами:

• Генетические особенности строения мочеполовых органов женщины: неправильная анатомия шейки матки и пороки ее развития;
• Травмы шейки в процессе предшествующих родов, при осуществлении искусственного прерывания беременности и других гинекологических операций;
• Гормональная нестабильность организма – увеличенное количество мужских гормонов в крови (андрогенов);
• Повышенное содержание релаксина в тканях, представленных в составе стенки шейки матки.

Все эти факторы могут привести к преждевременному раскрытию цервикального канала. Достаточно усугубляет этот процесс многоплодная беременность, при которой давление на шейку возрастает более чем в два раза. К развитию укороченности шеечного канала предрасполагает многоводие и крупный плод.

В чем опасность такого состояния?

Основные риски при укороченности шейки матки в длину связаны с возможным прерыванием беременности на различных сроках. Такое патологическое состояние может привести к следующим последствиям для женщины и ребенка:

Первое.

Развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При этом состоянии начинается раскрытие внутреннего и наружного зева, что приводит к невозможности удержания плода в утробе матери. На маленьком сроке это может привести к позднему выкидышу, а на больших – к преждевременному родоразрешению.

Второе.

При раскрытом цервикальном канале значительно возрастает риск проникновения инфекции из влагалища в маточную полость. Это может грозить внутриутробным инфицированием плода, которое при неблагоприятных сопутствующих состояниях может спровоцировать его гибель.

Третье.

Также следует отметить, что короткая шейка матки во время родов может способствовать их стремительному течению. То есть, рождение малыша происходит в короткие сроки.

При этом не зависимо от массы и размеров ребенка могут произойти значительные повреждения родовых путей: разрывы промежности и влагалища, возникновение гематом в стенках половых органов.

Так как при короткой шейке матки возникает угроза прерывания беременности, то матка, в свою очередь, старается предотвратить этот процесс.

При этом у женщины возникает такое неприятное состояние, как повышение тонуса, когда беременная чувствует периодически возникающую боль внизу живота, сопровождающуюся напряжением брюшной стенки и чувством окаменелости стенок матки.

Особенности патологического состояния на разных сроках беременности

Особенностью женского организма является то, что содержание гормонов на разных этапах беременности значительно меняется. Это необходимо для нормального протекания беременности и благополучного вступления женщины в роды.

В связи с этим показатели длины шейки матки могут варьироваться на различных сроках. Рассмотрим, какие особенности имеет укорочение шейки в наиболее значимые при беременности периоды.

20 недель

Срок гестации в 20 недель считается серединой беременности. В этот период значительно возрастает нагрузка на шейку матки и начинается усиленный рост параметров живота. Именно в 20 недель женщине предстоит пройти второе плановое УЗИ при беременности.

При нормальном течении вынашивания ребенка в период с 20 по 25 неделю шейка должна иметь длину около 4 см. По результатам ультразвукового исследования нормой считается показатель, находящийся в пределах 3 см. Если длина шейки менее этого значения, то выставляется диагноз «короткая шейка матки».

Короткая шейка матки при беременности, выявленная в 20 недель, подлежит еженедельному контролю и при прогрессировании требует применения различных методов лечения. Основной мерой профилактики невынашивания в этом сроке является полный физический и половой покой женщины.

30 недель

На этом сроке длина цервикального канала должна находиться в пределах 2,5 см. Если по УЗИ этот показатель меньше, появляется повод для беспокойства. Несмотря на то, что в 30 недель плод уже является жизнеспособным и при возникновении преждевременных родов может выжить, все же лучше не допускать такой ситуации.

Хорошим обстоятельством для беременной женщины, у которой диагностирована короткая шеечная часть матки на сроке в 30 недель, является то, что именно сейчас начинается декретный отпуск.

Это позволит проводить большее количество времени в покое, не подвергая свой организм различным физическим и психологическим нагрузкам.

32 недели

В этот период женский организм уже начинает подготовку к предстоящим родам. Изменяется соотношение гормонов в крови, что приводит к постепенному размягчению и возможному укорочению шейки матки. Нормальной длиной цервикального канала на этом сроке является показатель, составляющий 2 см. Измерения проводят на третьем плановом УЗИ.

Короткая шейка матки, выявленная при беременности в 32 недели, может спровоцировать преждевременные роды. Однако сейчас это будет не так опасно, как ранее.

Для предотвращения рождения ребенка раньше установленного срока, женщине необходим врачебный контроль и постоянный постельный режим. Для этого беременным с короткой шейкой в 32 недели рекомендуется стационарное лечение.

Лечение, применяемое при укороченной шейке матки

Тактика врача и выбор метода терапии при короткой шейке матки зависит от многих факторов: длина шейки, какая по счету беременность, наличие гинекологических операций в анамнезе, расположение плаценты и наличие тонуса матки. В связи с этим выделяют следующие методы лечения:

Хирургическая коррекция.

Этот способ заключается в наложении на шейку матки специальных хирургических швов под анестезией. Манипуляция носит название «цервикальный серкляж». Проводится такая процедура до 28 недели.

После наложения П-образных швов на шейку матки женщине необходимо принимать антибактериальные препараты, так как возрастает риск инфекционных осложнений. Снятие швов производится на сроке 38 недель.

Нехирургические методы.

Они включают в себя наложение на шейку матки пессария – специального силиконового кольца, удерживающего шейку матки от раскрытия. Применяется этот способ лечения при незначительных укорочениях шейки и при непрогрессирующей патологии.

Наложение пессария производится в амбулаторных условиях не ранее 28 недели гестации. После проведения этой процедуры женщина должна каждые две недели являться на осмотр гинеколога для контроля установки кольца и проведения профилактической санации влагалища. Снимается пессарий перед родами, обычно в 38 недель.

Медикаментозная терапия.

Если у женщины диагностирована гормональная природа возникновения ИЦН, то ей назначается прием препаратов прогестеронового ряда: Дюфастон или Утрожестан. Применение этих лекарственных средств значительно снижает риск возникновения самопроизвольного прерывания беременности.

Синтетические прогестероны способны уменьшать тонус матки, тем самым снижается нагрузка на шейку матки и предотвращается раскрытие цервикального канала. Препараты можно применять как перорально в виде таблеток, так и интравагинально в виде свечей.

Также укороченная шейка матки, диагностированная при беременности, требует от женщины соблюдения особого образа жизни: сведение к минимуму физических нагрузок, исключение стрессовых состояний, половой покой, постельный режим, профилактика инфекций половых путей.

Источник: https://cistitus.ru/shejka-matki/ukorochenie-shejki-matki-pri-beremennosti.html

Причины укорочения шейки матки и возможная угроза беременности

Порой даже во время благополучно протекающей беременности случаются неприятные неожиданности. К подобным диагнозам относится укорочение шейки матки.

Женщина может не догадываться о существующей патологии ни до беременности, ни с ее наступлением.

Проблема проявится лишь после 15 недели, когда начинается активный рост плода и увеличивается его давление на шейку матки. Диагноз «укорочение шейки матки» напрямую связан с истмико-цервикальной недостаточностью — опасным состоянием, угрожающим прерыванием беременности.

Функция шейки матки: к чему приводят отклонения от нормы?

Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край — внутренним зевом.

С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.

Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется контроль размеров шейки матки на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.

Диагностика: каковы симптомы?

Как таковых симптомов патология укорочения шейки матки не имеет. Возможную опасность заметит врач во время планового акушерского осмотра. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ.

Обследование влагалищным датчиком позволит произвести точные измерения и оценить возникшую угрозу.

 Если диагноз уже подтвержден и есть риск прерывания беременности, проводят обследование внешним, трансабдоминальным датчиком, для контроля состояния шейки матки.  При этом на сроке 16-20 недель нормой считается шейка матки 4-4,5 см, на 26-28 неделе нормой будет 3,5-4 см, а вот ближе к родам шейка естественным образом укорачивается и в 34-36 недель размер 3,5-3 см станет показателем подготовки родовых путей к моменту появления малыша на свет.

За 1-2 недели до родов шейка уменьшается до 1 см, это говорит о раскрытии и сглаживании стенки со стороны внутреннего зева.

Причины

Некоторые причины доступны для диагностики еще наступления беременности. В их числе:

• врожденные анатомические особенности;
• травмы шейки в результате предыдущих родов или абортов;
• рубцы после затяжного воспалительного процесса.

Многие из указанных проблем поддаются хирургической коррекции, поэтому важно обратиться к врачу, если вы планируете зачатие. 

Но если женщина прошла врачебный осмотр и проблем в шейкой матки не обнаружено, может ли она быть уверена, что проблема не коснется ее в период беременности? Такой гарантии врач дать не сможет. Некоторые факторы, отсутствующие в обычном состоянии и связанные именно с беременностью, также могут оказать влияние на состояние шейки.

Это может быть и гормональный дисбаланс в организме самой женщины, и включившаяся в работу эндокринная система растущего плода. Примерно к 16-18 неделе, когда сформированы надпочечники, начинается продукция андрогенов. Под влиянием гормонов ткани шейки матки становятся мягче, податливее, быстрее раскрываются под нагрузкой плодного пузыря.

• Крупный плод или многоплодная беременность.

«Запас прочности», заложенный природой, достаточен для благополучного вынашивания обычной беременности, когда в организме матери развивается один плод средне-стандартных размеров. Но при вынашивании близнецов давление на шейку матки значительно увеличивается: и из-за дополнительного веса, и из-за нетипичного положения малышей в утробе.

Под давлением шейка матки становится шире и, соответственно, короче. То же самое происходит, если будущий малыш слишком стремительно набирает вес. В такой ситуации даже может развиться истмико-цервикальная недостаточность.

Если вблизи внутреннего зева находится не маленькая головка ребенка, а плацента — более крупный, широкий орган, это ведет к излишнему растяжению матки в нижней части, следствием чего станет укорочение шейки.

Укорочение шейки матки не всегда несет угрозу беременности, но это состояние, требующее дополнительного контроля. 

Возможно, будет рекомендовано изменение режима, прием витаминов, поддерживающих препаратов.

Чем опасно укорочение шейки матки?

Важную роль играет не только факт диагностики укорочения, но и срок беременности, на котором это произошло.

Укорочение во 2 триместре

Если патология обнаружена на достаточно ранних сроках, от 15 до 26 недели, то велика вероятность преждевременных родов. А это значит, что требуется дополнительное наблюдение за развитием беременности.

Возможно, придется специальными медикаментами подготовить легкие малыша к появлению на свет.

• если на указанном сроке размер шейки матки не превышает 2-2,5 см — с большой долей вероятности ребенок родится не позднее 36 недель;
• если шейка 1,5-2 см — появление малыша произойдет на 33-34 неделе;
• при размере менее 1 см беременность вряд ли удается доносить дольше 32 недель.

В этом случае роды будут происходить в специальном стационаре, где есть условия для выхаживания маловесных недоношенных детей. Новорожденный будет помещен в отделение детской реанимации, а домой будет выписан после того, как подрастет и наберет вес.

Укорочение в 3 триместре

Укорочение, диагностированное в третьем триместре, уже не угрожает столь ранними родами, но развитие истмико-цервикальной недостаточности может привести к инфицированию околоплодных вод или выпадению плодных оболочек.

Поэтому женщине следует особенно внимательно отнестись к вопросам гигиены и режиму отдыха. Регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки.

Как сохранить беременность?

Меры по сохранению беременности зависят от причин укорочения, сроках диагностики, развитии (либо отсутствии) симптомов истмико-цервикальной недостаточности:

• Если причина в предыдущих травмах или анатомических особенностях и матка укорочена еще до наступления беременности, возможна хирургическая пластика.

Восстанавливается эластичность мышцы и ее размер. Беременность возможна через несколько месяцев после операции.

Оба метода направлены на механическое удержание стенок шейки матки в сомкнутом состоянии. Пессарий играет еще и дополнительную роль медицинского бандажа, перераспределяя давление на нижний сегмент матки и предотвращая сглаживание шейки раньше срока.

Профилактические меры

Правильное лечение вагинитов и прочих воспалительных заболеваний половых органов позволит сохранить эластичность шейки матки. Это в равной мере относится и к периоду до беременности, и к беременным женщинам.

Не стоит считать молочницу или воспаление «типичным» спутником беременности. Последствия могут сказаться и на текущей беременности, и на последующих. 

Витамины или назначенная врачами гормонотерапия позволяют нормализовать плотность мышечной ткани и проведение импульсов, помогут шейке матки в выполнении ее главных функций.

Избыточный вес самой женщины и несоблюдение диеты во время беременности дают дополнительную нагрузку на органы. Важно следить за питанием и динамикой веса в период беременности.

Если диагностировано укорочение, необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны. Женщина должна иметь возможность прилечь 2-3 раза в течение дня и иметь полноценный ночной отдых.

При установке пессария или наложении швов, врач расскажет о дополнительных особенностях режима. Потребуется госпитализация накануне планируемых родов.

Диагноз «укорочение шейки матки» поставленный во время беременности, означает отклонение диагностированных размеров от нормы. Но не всегда говорит об угрозе преждевременных родов. Возможно сохранение запирательной функции шейки при соблюдении режима и выполнении назначений врача.

Источник: https://in-waiting.ru/ukorochenie-sheyki-matki-pri-beremennosti.html

Короткая шейка матки при беременности: причины, опасность

В современном мире женщины сталкиваются с множеством различных угроз прерывания беременности, даже после такого долгожданного ее наступления.

Одной из самых распространенных на сегодняшний день является такая опасная патология как укороченная шейка матки, о которой женщина зачастую узнает, уже вынашивая малыша под сердцем.

Чем опасна такая аномалия, и что значит «короткая шейка матки при беременности»? В данной статье мы попробуем с этим разобраться.

Короткая шейка при беременности: как распознать

Шейка матки – это нижняя ее часть, которая является своеобразным барьером между самим органом и внешней средой влагалища. Во время вынашивания малыша она выполняет две очень значительные функции:

• защищает плод и околоплодные воды от попадания различных инфекций снаружи;
• удерживает плод в матке и не дает ему «вырваться» наружу раньше срока.

Чтобы полноценно удерживать немалый вес малыша и не раскрыться раньше времени, ее длина должна составлять примерно одну треть от длины самой матки (около 3-4 см).

Однако встречаются такие случаи, когда шейка является слишком короткой, порой даже менее 2 см, что значительно усложняет процесс нормального течения беременности.

В медицинской практике такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и является одной из самых распространенных причин выкидышей и начала преждевременных родов.

Распознать данную аномалию самостоятельно крайне сложно, так как не существует каких-то характерных симптомов, ясно указывающих на ее наличие. Сделать это может исключительно врач. Подробнее методы диагностики и симптомы данной патологии мы рассмотрим далее.

Чем опасен такой диагноз при беременности

Опасна такая особенность в первую очередь тем, что укороченная шейка не способна справляться с возрастающей на нее нагрузкой по мере роста плода, а потому может раскрыться раньше положенного времени, спровоцировав выкидыш (до 28 недель), либо роды раньше положенного срока. Особенно усугубляется такое положение в том случае, если у беременной наблюдается многоводие или слишком крупный размер плода. Также укороченный нижний сегмент матки может стать причиной попадания в нее различных инфекций, так как не может служить полноценным барьером, защищающим малыша.

К сожалению, опасность такая патология представляет и при родовой деятельности, так как может привести к чрезмерной стремительности родов.

Так, раскрытие нижней части матки происходит слишком быстро, в то время как остальные плоскости родовых путей еще не полностью готовы к прохождению малыша.

Это может спровоцировать различные осложнения: разрыв мягких родовых путей (влагалища, промежности и т. д.), преждевременную отслойку плаценты, попадание околоплодных вод в кровоток и т. д.

Симптомы

Как правило, укороченная шейка никак «не выдает» себя ни до, ни после зачатия малыша. Лишь в редких случаях у беременных обладательниц данной патологии могут проявляться такие симптомы:

• водянистые или кровянистые выделения из влагалища;
• незначительные ноющие боли внизу живота;
• покалывающие боли внутри влагалища.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, женщине стоит немедленно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

Обнаружить и поставить такой диагноз вам может исключительно врач. Обычно то, что нижняя часть матки короче положенного, видно уже при первом осмотре во время постановки на учет (в 11 недель). Так, врач может диагностировать такую патологию при помощи:

• осмотра гинекологическим зеркалом;
• пальпации влагалища;
• УЗИ (считается самым достоверным методом диагностики в данном случае).

Лечение

К счастью, существуют разные методы лечения, которые используются при обнаружении данной патологии:

• Прием гормональных средств, способных исправить укорочение, если оно было вызвано гормональным сбоем. Как правило, если по истечении 2-3 недель ситуация не меняется, то применяют более серьезные способы лечения.
• Установка специального гинекологического пессария, который частично берет нагрузку на себя и помогает удерживать вес плода и околоплодных вод.
• Наложение швов на шейку во избежание ее преждевременного раскрытия. Делается такая операция под наркозом, на сроке не позднее 28 недели.

Профилактика

Несмотря на то, что данная патология диагностируется, в основном, после наступления беременности, необходимо избегать ситуаций, способных ее вызвать еще задолго до зачатия (если конечно, это не врожденная особенность вашего организма). Для этого следует:

• регулярно посещать врача-гинеколога (минимум 1 раз в 6 месяцев) для своевременного выявления заболеваний органов половой системы и их устранения нехирургическим способом;
• проводить самостоятельный контроль над своим здоровьем и незамедлительно обращаться к врачу при возникновении подозрительных симптомов;
• выбрать оптимальные средства контрацепции для избегания наступления незапланированной беременности и дальнейшего проведения абортов;
• избегать случайных половых контактов, чтобы уберечь себя от различных половых инфекций.

Если же вы все-таки узнали о том, что у вас имеется такая проблема, уже будучи беременной, вам будут полезны следующие рекомендации:

• избегайте физических нагрузок, продолжительной ходьбы и чаще отдыхайте;
• носите специальный бандаж для беременных, который, так или иначе, уменьшает нагрузку на организм;
• откажитесь от сексуальной близости на период беременности.

о протекании беременности при истмико-цервикальной недостаточности

В данном видео молодая женщина рассказывает о том, как прошла ее беременность при наличии такой патологии: как она лечилась, какие были осложнения и как прошли роды.

Очень надеемся, что вся вышеизложенная информация была полезной для вас, и просим поделиться своими отзывами тех женщин, которые столкнулись с такой проблемой как короткая шейка матки при беременности: какие методы лечения вам назначали и не возникли ли у вас какие-то осложнения?

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/korotkaya-shejka-matki.html