Скрининг при беременности двойней

Может ли УЗИ не показать двойню

Плановое УЗИ беременная женщина проходит трехкратно, по одному разу в каждом триместре. При развитии в полости матки нескольких эмбрионов, процедура проводится ежемесячно. Предрасположенностью к зачатию двух детей выступают следующие факторы: наследственность по линии матери, экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение, анормальная маточная структура.

Женщин с такими показаниями, обычно, волнуют три основных вопроса:

• На какой неделе ультразвуковая диагностика выявляет двойню?
• Могут ли не увидеть двойню на УЗИ?
• Какого пола дети, и когда это можно определить?

Существуют объективные сроки УЗД для установления многоэмбриональной беременности, но многое зависит от типа многоплодия. Поэтому временной диапазон определения количества эмбрионов, и возможные ошибки при обследовании, являются показателями индивидуальными.

Типы многоплодия и сроки определения на УЗИ

Беременность двойней определяется по прослушиванию двух сердечных ритмов, наличию двух полых оболочек с околоплодными водами (плодный пузырь), и двух эмбриональных органов (плацента или «детское место»). Хорион – источник развития плаценты и амнион – околоплодный пузырь, дают название типам развития близнецов в утробе.

Двойня дихориальная диамниотическая

Каждый эмбрион располагается в персональном околоплодном пузыре и имеет своё «детское место». При таком типе развития, близнецы, чаще всего, бывают разнояйцевые, и определить двойню на ультразвуковой диагностике возможно уже на пятой неделе вынашивания детей, то есть при первом проведенном женщине скрининге.

Двойня монохорильная диамниотическая

При данном типе беременности наличие двух детей можно заметить не ранее, чем на 9-11 неделе, поскольку дети находятся в разных амниотических пузырях, которые расположены в одном «детском месте».

Схематический пример двойни первого (монохорильная диамниотическая) и второго (дихориальная диамниотическая) типа

Двойня монохориальная моноамниотическая

Такую однояйцовую двойню УЗИ, как правило, не может показать на первом проведенном женщине скрининге. Эмбрионы соединены общей околоплодной оболочкой и расположены в одной плаценте. Дети данного типа вынашиваются тяжело, нередко с осложнениями.

Можно ли называть близнецами любые два эмбриона в полости матки? Нет, нельзя. Близнецами является только однояйцевая двойня, образующаяся посредством деления одной оплодотворенной яйцеклетки на две. Такой вариант, чаще всего, присущ монохориальной диамниотической двойне. Дети, рожденные из одного яйца, всегда будут однополыми. Разнояйцевые малыши могут быть мальчиком и девочкой.

Может ли быть беременность, при которой скрининг на раннем сроке показал присутствие двух малышей, а на последующих ультразвуковых обследованиях второго эмбриона нет? Такое случается, когда прерывается развитие одного из эмбрионов. При этом он не замирает, а бесследно растворяется в плаценте.

Ошибка УЗИ

Может ли УЗИ не показать беременность?

Ошибиться при постановке диагноза двойня, возможно, только при неблагоприятных условиях обследования. К таковым относятся:

• игнорирование первого ультразвукового исследования самой женщиной;
• устаревшая некачественная аппаратура, используемая для обследования беременной;
• отсутствие необходимой квалификации у медицинских специалистов, которые не заметили наличия второго плода;
• неправильное расположение эмбрионов в утробе, когда один малыш, как бы загораживает другого.

Последний вариант довольно редкий, и если на первом скрининге одного из детей не увидели, на последующих УЗ-обследованиях он обязательно будет просматриваться.

Если ультразвуковое исследование не показывало наличие двойни или произошла ошибка, по прошествии половины срока беременности, гинеколог выявит наличие двух младенцев и без УЗД.

Для этого имеются следующие признаки:

• высокий (в два раза и более) уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
• четкое прослушивание ритмичного биения двух сердечек при помощи стетоскопа;
• определение на ощупь (две головы, два таза);
• двойное шевеление в матке;
• значительно увеличенный объем матки.

Ультразвуковое исследование лучше доверить проверенному специалисту высокой квалификации

Мальчики или девочки?

В результате УЗ-исследования при моноплодной беременности, пол младенца можно установить во втором триместре. Идеальным для данной процедуры сроком считается 20-22-я неделя. При беременности двойней сроки сохраняются те же, но пара детей, нередко, прячется друг за друга, и медицинские специалисты не видят половых органов.

Поэтому дифференцировать детей в утробе по половому признаку бывает достаточно сложно. На сегодняшний день метод ультразвуковой диагностики при беременности является самым высокоинформативным. Распознать двойню на УЗИ удается в 98% случаев.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/mozhet-ne-pokazat-dvoynyu

Чем скрининг при двойне отличается от обычного?

Добрый день, будущие родители! Если вы заинтересовались темой этой статьи, то в скором времени вас можно будет поздравить! Наверное, сейчас вы переживаете перед очередным исследованием – скринингом. Что это такое? Чем скрининг при двойне отличается от обычного? На каком сроке вам озвучат пол малышей?

Подтвердить тот факт, что под сердцем бьется еще два – женщина может на 5 неделе беременности. На этом сроке пара узнает о своем новом статусе. Теперь предстоит ряд анализов, УЗИ, переживаний и страхов. Давайте я попытаюсь развеять хотя бы один из них – связанный со скринингом при беременности двойней.

Что такое скрининг?

За все 9 месяцев ожидания чуда каждая женщина должна пройти через 3 скрининга на ультразвуковом оборудовании. Не стоит бояться подобного исследования и думать: «меня просветят лучами и ребенок от этого пострадает».

Ультразвук – это не лучевая нагрузка, а звук, который проходит через ткани и отражается на экране монитора. Никакого вреда ни беременная, ни плод от воздействия звуком не получат. Принимать его можно как пищу – 4 раза в день.

Но бегать по каждому поводу к врачу-узисту не нужно – надобности в этом нет.

Сроки проведения скрининга строго нормируются: 11 недель и 3 дня – 14 недель и 3 дня. Почему? Потому что только при определенных размерах эмбриона врачи-диагносты могут увидеть и рассчитать риск конкретной беременности. Ровно в 11 недель беременной нужно взять 2 направления у своего гинеколога – на УЗИ и на кровь.

Я боюсь результатов

Нет ни одной беременной женщины, которая бы не боялась идти на первое УЗИ, связанное с рисками развития малышей. Если в ультразвуковом заключении не звучит других параметров, кроме срока беременности, то – можете выдыхать, крохи здоровы.

По размеру плодов врач сообщит маме, какой у нее срок беременности – эмбриональный и акушерский. После УЗИ беременная идет сдавать кровь из вены на проведение генетического теста. Зачем? Анализ покажет – повышены или понижены в крови беременной хромосомные маркеры (и то, и другое не есть хорошо). Важно! УЗИ и анализ крови при первом скрининге обязательно нужно сдавать в один день.

Генетический двойной тест заключается в исследовании показателей: свободной субъединицы хорионического гонадотропина и протеина плазмы А.

По маркеру Т18 можно сказать – есть ли у ребенка синдром Эдвардса, по маркеру Т21 – синдром Дауна. Результаты анализа крови подробно расшифровываются врачами-генетиками.

Ни в коем случае не пытайтесь с помощью советов из интернета понять, что же означают эти цифры! У каждой лаборатории свои методы оценивания – запомните это.

Как расшифровать результаты?

По результатам первого УЗИ пациентке выдается лист, на котором должны быть указаны показатели физического развития плодов и расшифровка скрининга в цифрах:

• Копчико-теменный размер (КТР).
• Окружность головы.
• Толщина воротникового пространства (ТВП).
• Частота сердечных сокращений (ЧСС).
• Длина бедренных и плечевых костей.
• Структура головного мозга.
• Анатомическое расположение сердца.
• Количество околоплодных вод.
• Количество сосудов, выходящих из пуповины.

Нормы развития одного плода в сроки от 11 до 14 недель: КТР плода должен быть не более 45 мм; ТВП от 1,5 до 2,7 мм; БПР в пределах 14-26 мм; носовая кость более 3 мм, а ЧСС от 147 до 170 ударов в минуту. Показатели УЗИ второго скрининга идентичны первому, нормы – в несколько раз увеличиваются.

Точность ультразвукового исследования составляет 95% при условии того, что специалист прошел полную подготовку по программе перинатального скрининга. Если вы сомневаетесь в компетентности врача, то обратитесь к другому, третьему – главное, успокоить этим себя и партнера.

Мы узнали пол малышей

Второй скрининг запомнится мне на всю жизнь. Мы узнали, что у нас двое мальчишек. Когда я ехала на исследование, то думала, что ничего я на экране компьютера не увижу и не пойму. Но оказалось иначе. Как только врач повернула монитор в мою сторону, я увидела двоих маленьких человечков.

Обязательно возьмите на второе УЗИ партнера – вы получите незабываемые эмоции. Вам должны сказать – мальчик или девочка бьют ножками в животик. Я на втором скрининге двойни познакомилась со своими озорными футболистами.

Задача специалиста – определить наличие или отсутствие пороков развития конкретного органа. В акушерстве выделяют косметические пороки (заячья губа) и несовместимые с жизнью (гидроцефалия, анэнцефалия и т.д.). С первыми справиться можно, со вторыми, к сожалению, нет.

Скоро встретимся

На третье УЗИ беременная приходит в период с 28-32 недели. На этот раз врач анализирует перспективы развития родов, но не беременности. Необходимо понять – в каком состоянии находятся системы жизнедеятельности малышей. Оценивается система кровообращения, околоплодные воды, детское место, развитие органов дыхания, а также отмечается рост и вес.

Следующие недели беременности пройдут в томительном ожидании встречи со счастьем!

Источник: https://gemelos-feliz.ru/vse-dlya-mami/beremennost/skrining-pri-dvoyne/

12 неделя беременности двойней | Энциклопедия мамы

12 неделя беременности двойней – это последняя неделя первого триместра беременности. Это три месяца гестации с акушерской точки зрения и два с половиной месяца беременности по календарю.

статьи:

Что происходит с малышами в животе у мамы

Сейчас лица ваших малышей уже более или менее похожи на привычные человеческие. Уши опускаются в нужные пазухи на головках. Глазные веки становятся менее прозрачными, а глаза немного смещаются ближе друг к другу. Печень уже принялась за свои основные функции – выработку энзимов для пищеварения.

• Окружность головок: 78 мм
• Окружность животиков: 64 мм
• Длина бедренных костей: 9,5 мм
• Вес: 20 г
• Рост: 5,3 см

Почки начинают выводить из организма первую мочу.

На более поздних сроках беременности, ваша двойня будет производить столько мочи, что из нее в основном и будет состоять амниотическая жидкость.

Она же будет практическим материалом для легких и кишечника – при помощи нее легкие будут учиться дышать, а органы пищеварения – расщеплять пищу на питательные вещества.

Кишечник детей уже сформирован. Но, пока он находится в районе пуповины. В течение последующих недель, он будет опускаться в брюшную полость.

Перепонки на пальцах уже исчезли. Хотя репродуктивные органы крох еще только начали формироваться, в результате скрининга уже можно сделать предположение о будущем поле малышей – девочка или мальчик?

Вы можете это не чувствовать, но ваши детки уже научились икать. Икота – очень важный этап тренировки диафрагмы малышей, при помощи которой они будут дышать после рождения.

Мозговая ткань разветвляется на нервные волокна. Вырабатываются рефлексы. Крохи уже могут сжимать и разжимать пальцы.

Перечень анализов на 12 неделе

• первый скрининг беременности, по-другому называемый пренатальный скрининг или двойной тест (наравне с УЗИ обследованием, необходимо будет также сдать кровь на выявление патологий развития малышей, таких как синдром Дауна или другие);
• посещение гинеколога;
• ОАК;
• ОАМ;
• «биохимия»;
• кровь на резус-фактор и группу;
• кровь на гепатиты В и С, сифилис, СПИД;
• мазок.

Каких специалистов нужно будет обойти с обходным листом, смотрите здесь.

Если вы еще не встали на учет по беременности, то самое время это сделать. Так вы сможете быть спокойной относительно правильного развития малышей. Не забудьте получить на руки диспансерную книжку беременных.

Набор веса мамой

Средняя прибавка в весе для будущей мамы двойняшек составляет от 0,5 до 0,7 кг на 12 неделе беременности. С начала беременности набор веса роженицы равен 5,4-8,2 кг.

Вес и размер двойни в 12 недель

Не переживайте, если по результатам первого скрининга окажется, что вес одного малыша превышает вес и размеры второго. Это обычное явление для близнецов и двоен. Все это зависит от насыщенности кровоснабжения в плаценте малыша (а это тоже зависит от того, в какое место матки прикрепится плодное яйцо). Не бывает двух абсолютно одинаковых людей – даже живущих по соседству в одной матке)

Ощущения женщины

Дно вашей матки сейчас немного поднялось выше уровня реберных костей. Вероятно, вы заметили, что ваша талия стала более объемной. Вас могут мучить вопросы, можно ли продолжать заниматься спортом, сексом, установить некоторые ограничения в еде?

1. Небольшая физическая нагрузка даже полезна, с учетом того, что вашей беременности ничего не угрожает (тонус матки или угроза выкидыша).
2. То же самое касается и интимной жизни (очень щепетильным в этом вопросе стоит быть тем, кто зачал двойню при помощи ЭКО).
3. Что касается еды, то здесь стоит доверять своему организму и давать то, что он хочет.

От алкоголя следует воздерживаться на протяжении всей беременности. Каждая неделя очень важна для закладки будущего здоровья малышей.

Токсикоз к этой неделе становится уже менее заметен, или вовсе исчезает. Так было и у меня.

Как по волшебству, ровно на 12 неделе меня перестало тошнить по утрам и я больше не чувствовала так явно запахи всего, что меня окружало.

Исключением до конца беременности был запах пива – некоторое пахло пивом, а некоторое – кошачьим сухим кормом. Муж в то время полагался исключительно на мой нюх и никогда не прогадывал.

Опасности 12 недели беременности двойней или когда срочно нужно обратиться к врачу

• боль, похожая на менструальную со спазмами;
• кровянистые выделения;
• зеленоватые и резко пахнущие выделения.

Вернуться на главную

Источник: https://xn--b1adqqd8h.com/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%BF%D0%BE-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8F%D0%BC/12-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B5%D0%B9/

Перинатальный генетический скрининг первого триместра

Скрининг первого триместра – комплексное исследование, которое позволяет на ранних сроках выявить риск хромосомных аномалий плода – наличие трисомий (синдром Дауна, синдром Эдвардса).

Раньше в России данная процедура проводилась только по показаниям: возраст матери старше 35 лет, наличие в семье генетических патологий, отягощённый акушерский анамнез.

С 2000 года перинатальный скрининг рекомендуется всем беременным. Процедура включает в себя УЗИ и двойной (по количеству показателей) анализ крови.

Перинатальный скрининг 1 триместра

Как проводится исследование? Вас записывают на УЗИ, на котором, помимо поиска возможных патологий, врач проверяет плод на его соответствие сроку беременности.

Специалист делает следующее:

• измеряет толщину воротниковой зоны – складки в области шеи;
• определяет носовую кость;
• измеряет уровень кровотока;
• смотрит прочие показатели.

Скрининг первого триместра проводится, когда копчико-теменной размер эмбриона (КТР) достиг 45,85 мм. Если малыш ещё «не дорос», скрининг следует перенести на несколько дней.

После УЗИ необходимо заполнить анкету на генетический скрининг:

• возраст;
• вес;
• срок беременности;
• наличие заболеваний;
• курение;
• зачатие через ЭКО;

принимаемые лекарства.

Анкету нужно заполнять внимательно, так как все эти факторы учитываются при расчёте генетических рисков.

Биохимический скрининг 1 триместра (анализ крови)

Расчёты делает специальная программа, которая выявляет вероятность хромосомных нарушений у плода – показатель МоМ.

При получении «плохих» результатов врач выписывает направление на консультацию к генетику, который проведёт дополнительные исследования с целью подтверждения или опровержения диагноза.

При биохимическом перинатальном скрининге исследуются следующие маркеры:

• Свободный бета-ХГЧ – гормон, вырабатываемый хорионом зародыша. Повышенное содержание ХГЧ может свидетельствовать о патологиях развития плода.
• Гормон ПАПП-А – белок, вырабатываемый плацентой. Его дефицит в крови может говорить о хромосомных аномалиях и наличии синдромов Дауна, Эдвардса.

Результаты биохимического скрининга рассматриваются только в совокупности с УЗИ. Отклонение гормональных показателей может свидетельствовать о совершенно иных проблемах.

Пониженное содержание гормонов часто указывает на угрозу выкидыша, а повышенное предполагает двойню, неверно установленный срок, проблемы со здоровьем матери (диабет, лишний вес).

Также гормональные анализы неинформативны, если беременность наступила в результате ЭКО.

Как подготовиться к скринингу 1 триместра

Волнение и страхи перед процедурой естественны: здоров ли ребёнок, можно ли доверять результатам исследования, и что делать, если они покажут отклонения. Ещё один вопрос – как подготовиться к анализам, чтобы не исказить их результаты.

Главное в скрининге – не пропустить нужный срок. Если вы ещё не стоите на учёте в женской консультации, то можете не знать точный срок беременности.

Женщины с нестабильным циклом или поздней овуляцией часто ошибаются при подсчёте недель. Лучше доверить это опытному врачу, который определит срок, основываясь на результатах медицинских тестов.

Перинатальный скрининг проводится между 11 и 14 неделями, оптимальный срок – 12–13 недели.

Вот несколько рекомендаций при подготовке к исследованию:

1. Делать УЗИ и сдавать анализ крови нужно в один день и лучше в одном месте.
2. Биохимический анализ делается на голодный желудок: лучше не есть хотя бы 3–4 часа. Накануне откажитесь от жирной пищи.
3. Не забудьте с утра взвеситься натощак и после туалета, вес понадобится при заполнении карты исследования.
4. Если вы курите, перед скринингом – никаких сигарет!
5. Не нервничайте. Помните, что результаты показывают лишь вероятность отклонений, и даже плохие цифры ещё ни о чём не говорят. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты, доверьте это врачам.

Расшифровка результатов и нормы показателей

А теперь разберёмся, как расшифровать полученные результаты.

Нормальный размер воротниковой зоны меняется с возрастом эмбриона, но в среднем составляет 1,2-1,5 мм. Толщина более 2,6-3 мм является косвенным признаком патологии и требует дополнительного исследования.

Уровень концентрации ХГЧ на 12–13 неделях составляет 13,4–128,5 нг/мл. Превышение нормы в 2 раза может указывать на наличие у плода синдрома Дауна, понижение – на синдром Эдвардса.

Ещё раз следует отметить, что самостоятельно трактовать результаты не стоит: для этого есть гинеколог. Окончательный диагноз врач может поставить только после проведения дополнительных процедур: пункции ворсин хориона или забора амниотической жидкости.

Перинатальный скрининг – дело добровольное, вы имеете полное право от него отказаться. Но, прежде чем подписать отказ, подумайте хорошо, ведь цена вопроса – ваше спокойствие и уверенность в здоровье малыша. И возможность сделать осознанный выбор: рожать «проблемного» ребёнка или нет.

Скрининг первого триместра можно пройти совершенно бесплатно в своей ЖК. Сколько стоит проведение скрининга первого триместра в частных клиниках, сказать трудно: биохимия почти везде стоит одинаково – в пределах 1–1,5 тыс. руб., а вот стоимость УЗИ разнится от 500 рублей до 6–7 тысяч.

Источник: https://babyke.net/beremennost/protekaniye/skrining-pervogo-trimestra.html

Определение двойни по УЗИ

Проведение УЗИ двойни требуется достаточно часто, поскольку многоплодная беременность уже давно перестала быть чем-то из ряда вон выходящим.

Вероятность рождения близнецов или двойняшек серьезно возрастают, если в роду у любого из родителей уже бывали подобные прецеденты, или же, если беременность была достигнута путем ЭКО.

В современных условиях возможна установка многоплодной беременности почти вне зависимости от срока. При приближении срока родоразрешения можно будет определить, будут у вас двойняшки или однояйцевые близнецы.

Явные признаки

Раньше существовало немало способов, как определить двойню без УЗИ. Для определения использовались различные внешние признаки. Однако современные исследования значительно облегчают такую задачу.

Двойню на УЗИ врачам приходится видеть в одном из 80 случаев. При этом УЗИ тройни, двойни, любое УЗИ многоплодной беременности будет отличаться еще на самом этапе зачатия.

Однако для точного определения близнецов или двойни существуют признаки, делящиеся на объективные и субъективные.

Кроме этого, в качестве еще одного субъективного признака можно считать тест на беременность. Зачастую при тестировании полоски выглядят невыраженными бледными, девушки даже переделывают тест, предполагая, что он неверен. Когда речь идет о многоплодной беременности, тест всегда будет очень ярким, с четкими двумя полосками.

Норма показателей УЗИ: второй скрининг11073

Эта выраженность объясняется повышенным количеством ХГЧ в моче девушки, на который и реагируют составляющие теста. Уже в районе третьего месяца присутствует животик, быстро растущий, ощущается шевеление малышей, что редко проявляется при беременности одним плодом.

Важно сразу подчеркнуть, что на УЗИ однояйцевые и двуяйцевые близнецы будут выглядеть по-разному, что и помогает определить, монозиготным будет результат или нет. Близнецов от двойняшек отличает однояйцевость.

Речь идет о том, что одним сперматозоидом было оплодотворено два яйца. Во втором случае многоплодной беременности УЗИ продемонстрирует оплодотворение одного яйца двумя сперматозоидами.

Этот фактор сильно зависит от наследственности.

Многими учеными уже давно ведется изучение жизни близнецов. По полученным данным, для близнецов характерно присутствие одинаковых заболеваний, их вынашивать женщинам сложнее. При такой беременности присутствует угроза выкидыша на любом сроке. Определить степень угрозы можно по разным признакам, которые известны врачам.

Особенности назначения

Многих мам интересует ответ, можно ли не увидеть двойню на УЗИ, может ли врач ошибиться: В 99 процентах из ста УЗИ дает верный результат.

Однако нельзя забывать, что процент все же существует, поэтому на УЗИ не увидеть двойню врач все же может. Однако чаще всего без проблем определяется количество плодов и их половая принадлежность.

Многие врачи делают это уже на ранних сроках (речь идет о многоплодности), когда выполняется первый скрининг при двойне.

В целом существует четыре временные отметки, отвечающие на вопрос о том, на каком сроке нужно выполнять УЗИ:

• пятая неделя;
• период с 10 по 14 неделю;
• период с 20 по 24 неделю;
• период с 32 по 34 неделю.

Уже в начале второго месяца обозначается двойня. На том сроке врач может подтвердить не только присутствие эмбриона, но и обозначить присутствие сердечных сокращений, подтвердить, что он жизнеспособен. В этот период в 80 процентов случаев, определяема многоплодность. Двойня в таком временном промежутке имеет вид темных пятен, расположенных в маточной полости.

Обследование, планируемое по графику в период с 10 по 14 неделю, назначается до того, как подойдет к концу первый триместр. В таком случае возможно на ранней стадии определить пороки развития, которые могут привести к смерти сразу после рождения или к серьезной инвалидности. Такая ранняя проверка позволяет принять решение о прерывании беременности.

Второй скрининг планируется не период с 20 по 24 неделю. В рамках этого планового обследования для рассмотрения уже доступны черты лица ребенка, хорошо видны конечности, можно определить пол. Кроме этого, производится измерение и сопоставление органов внутреннего типа по размерам с тем, что принято считать нормой. Определяется функциональность систем основного значения.

Проведение третьего скрининга с УЗИ двойняшек намечается на период с 32 по 34 неделю. Такая проверка позволяет понять, насколько правильно развивается ребенок, дать оценку кровотока в рамках сосудов и плаценты. В этот временной промежуток родителями часто делаются УЗИ в 3д. Это позволяет более детально познакомиться с лицом, которое сформировалось уже полностью, сделать снимки на память.

Иногда УЗИ может назначить врач и в более поздний период, ближе к родам. В таком случае у врача могут быть сомнения о правильности прилежания плода. Порой они разворачиваются вниз бедрами.

Особенности определения

Десятилетиями ранее для определения количества детей существовало немало способов, однако все они работали только на последних сроках. В качестве ориентира выступал большой размер матки, при пальпации можно было обнаружить двух малышей, послушать их сердцебиение.

На сегодняшний день ультразвук в состоянии определить присутствие беременности в несколько плодов по завершении первого месяца вынашивания. На пятой неделе выполняется имплантация эмбриона к маточной стенке. Обычно назначение сканирования ультразвуком ранее девяти-двенадцати недель, происходит по решению врача, когда обнаружено было маточное увеличение.

Для определения эмбрионального количества на пятой неделе специалистами УЗИ подсчитывается количество плацент, пузырей околоплодного типа, определяется, сколько сердечных тонов можно различить, уточняется количество и размеры эмбрионов.

Однако в некоторых случаях обнаружения двойни на первом скрининге не происходит. Так что в таком случае большое подспорье будет оказано прохождением 3д УЗИ. Изображение объемного порядка более точно расскажет врачу, кого именно ждет его подопечная.

Классификация близнецов

В соответствии с устоявшимися нормами, близнецы делятся на однояйцевых и двуяйцевых. Выше уже отмечалось, что первые и считаются близнецами в понимании большинства.

Появляются они из одной яйцеклетки, которая была разделена в процессе, и всегда имеют один пол. Двойняшки в свою очередь развиваются из двух разных яйцеклеток.

Они похожи между собой, но не более чем обычные брат и сестра. Половая принадлежность может варьироваться.

Когда речь идет об ультразвуковой диагностике, двойня определяется и по другим признакам. Речь идет об оценке плацентарного количества, присутствия оболочек амниотического типа. Если использовать этот подход за основу, то варианта есть три: бихориальная и монохориальная бамниотическая или монохориальная моноамниотическая.

Каждый из бихоральных двойняшек обладает своей плацентой и плодным яйцом, при этом у межплодовой перегородки имеется несколько слоев. Для таких эмбрионов характерна как однояйцевость, так и двуяйцевость. Последний вариант встречается тогда, когда яйцеклетка поделилась на две в первые трое суток после оплодотворения.

Монохориальные биамниотические близнецы не могут иметь два яйца. Такие плоды обладают разными амниотическими оболочками, но одной плацентой. Оболочка между плодами имеет два слоя, а яйцеклетка разделяется в период первых трех-восьми суток.

Какие существуют анализы крови?1701

Последний вариант предлагает тоже однояйцевых близнецов. У них общая плацента и амниотическая оболочка, перегородка отсутствует вовсе. В этом случае разделение оплодотворенной яйцеклетки происходит в период с 8 по 13 сутки.

Иногда при УЗИ при многоплодной беременности узисту не может быть видно двойню. В большинстве случаев это связано с поздним сроком проведения диагностики, когда первые посещения были пропущены. Кроме этого, старое оборудование может сыграть не на пользу будущей матери.

Такое часто происходит в маленьких городах, где невысокий уровень медицины. Связано это с тем, что у старых аппаратов небольшая длина луча, что не позволяет осмотреть полость матки перед родами.

Определение пола в случае с близнецами проводится на том же сроке, что и при одноплодной беременности. При этом определить пол у двойняшек обычно тяжелей, так как дети могут прятаться друг за друга, не поворачиваясь передом к стенке живота беременной.

новоепопулярноеобсуждаемое

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/uzi/uzi-dvoyni.html

Второй скрининг при беременности

Скрининг – №1, №2, №3 – речь идет о комплексе исследовательских процедур, которые осуществляются на установленных этапах беременности с целью выявления патологических отклонений внутриутробного развития плода, расчета рисков рождения нездорового малыша или получения проблем со здоровьем матери.

Наиболее популярными составными частями любого современного скрининга (при беременности) являются посещение УЗИ кабинета и расширенный анализ крови будущей мамы.

Результаты, полученные за все три скрининга, которые проходит будущая мама за период беременности, позволяют создать достаточно полную картину о том, соответствует ли формирование плода норме и насколько удовлетворительно состояние матери.

Для чего нужен повторный скрининг

Скрининг №1, который принято считать самым информативным, проводят с 11 по 13 неделю, сроки второго скрининга при беременности (не менее важного, но все же уступающего по информативности первому) с 16 по 19 недели.

Набор диагностических методов не отличается от того, которые женщины проходят при первоначальном скрининге – УЗИ и биохимический анализ крови. Третий набор скрин-тестов назначается только при наличии серьезных предпосылок, подкрепленных первыми двумя исследованиями, родить ребенка с серьезными хромосомными или генетическими отклонениями.

Третий раз УЗИ зачастую назначают просто для того, чтобы убедиться в «готовности» плода и отсутствии пуповинных петель.

Цель скрининга №2 – подтвердить или опровергнуть результаты первого. Если в первый раз появились подозрения по поводу возможных аномалий будущего ребенка, то нормы второго скрининга позволяют конкретизировать предполагаемую проблему или развеять существующие сомнения.

Обязательные показания для второго этапа исследований, те же, что и для первого (даже если при первом скрининге все было в пределах нормы):

• кровное родство родителей; 

• наличие в анамнезе постоянной угрозы срыва; 

• наличие старших детей и/или родственников с аномальными отклонениями; 

• прошлые неудачные беременности, закончившиеся выкидышами, мертворожденными детьми, замершими эмбрионами; 

• терапия препаратами, нерекомендованными к использованию при беременности; 

• мать связана с вредным производством; 

• онкозаболевания матери выявленные после 14 недели беременности; 

• если один из родителей ребенка или оба, страдают от нарко- и/или алкозависимости. 

•  возраст будущей матери превышает 35-летний рубеж;

В большинстве случаев на второе УЗИ и анализы соглашаются все сознательные будущие мамы, поскольку понимают важность мониторинга своего состояния и состояния малыша.

Что смотрят на втором скрининге при проведении УЗИ?

УЗИ диагностика, которая проводится в рамках второго скрининга, позволяет полностью оценить степень развития и зрелости плода, а также убедиться в отсутствии физиологических и генетико-хромосомных аномалий. Возраст эмбриона уже позволяет врачу четко увидеть следующие моменты.

1. Пол малыша (при соответствующем его расположении). 

1. Фетометрические параметры плода – размеры окружности головки и плечиков, длины голени, предплечий, симметричность и одноразмерность трубчатых костей, количество пальчиков на ручках и ножках, наличие всех костных тканей у плода – позвоночник, кости черепа и т.д., примерный вес. Если параметры значительно меньше или больше усредненной нормы возможно речь идет о патологии в развитии плода или изначально неправильно установленном сроке беременности. 

1. Анатомические параметры плода – наличие и симметричность почек, правильная локация и функциональная норма желудка, кишечника, желчного, мочевого пузыря, отделов и структур мозга, сердечка, нервной трубки. Особое внимание уделяется формированию лицевых костей и целостности верхней губы – отсутствие/наличие «волчьей пасти» и «заячьей губы». 

1. Состояние плаценты – ее зрелость, структуру, толщину, нет ли раннего старения и риска кислородного голодания плода. 

1. Количество и состояние околоплодных вод, имеет ли место многоводная беременность, или фиксируется маловодие. Показатель зависит от того на какой неделе беременности делают УЗИ, поскольку нормы для каждой недели разные. 

1. Количество пуповинных сосудов. 

1. Состояние матки, длину шейки и нет ли риска преждевременных родов.

По итогам 2-го УЗИ скрининга врач может практически со 100% достоверностью определить наличие или отсутствие у плода патологий в строении и развитии, имеются ли угрозы для здоровья плода и матери.

Биохимический скрининг – ІІ этап

В рамках биохимического исследования проводится тройной тест на количество гормонов: свободного эстирола, ХГЧ, АФП в крови будущей матери. Исходя из результатов тестов, также делается заключение о степени риска формирования у ребенка серьезных аномалий и отклонений в развитии:

• Даунизм – высокий ХГЧ, остальные два показателя низкие; 

• Эдвардса синдром – низкий ХГЧ при норме или заниженных АФП и концентрации эстирола; 

• Несращение нервной трубки – высокие АФП и эстирол, ХГЧ – норма; 

• Анэнцефалия, внутриутробная инфекция, риск преждевременных родов – низкий показатель свободного эстирола (если высокий – может быть крупный плод или патология почек и печени у плода); 

• Синдром Меккеля, порок развития нервной трубки – высокий уровень АФП (при низком уровне – гибель ребенка, синдром Дауна, трисомия, отклонения в развитии).

Есть некоторые факторы, которые могут повлиять на результаты анализов:

• алкоголизм, табакокурение матери; 

• неверно установленный срок беременности; 

Для медицинского заключения врачи всегда используют комплексный подход: результаты первого и второго скрининга, дополнительные анализы и тесты, не входящие в состав типичных исследований.



Источник: https://pupsmir.ru/vtoroj_skrining_pri_beremennosti.php

Двойня или близнецы на УЗИ на 5 неделе

Узнав о своей беременности, многие женщины начинают сильно переживать, и это не безосновательно. До того, как наступит время для УЗИ, многие вопросы остаются без ответа.

К примеру, сколько детей зачато,– будет интересно тем, у кого среди родственников была многоплодная беременность. Это очень важно знать, так как многоплодие требует усиленного внимания со стороны врачей и, непосредственно, самой беременной.

Двойня или близнецы – объективные признаки

Всем известно, что двуяйцовые близнецы могут получиться один на 80 раз. Двойня на УЗИ заметна уже с самого начала зачатия. Итак, можно её определить очень легко.

Для этого существуют как объективные, так и субъективные признаки.

При многоплодной беременности уже с первых дней задержки ее будет мучить сильный токсикоз. Его признаки значительно усиливаются, чем при вынашивании одного ребенка.

Беременная становится более раздражительной, у нее наблюдается повышенная сонливость и слабость.

Помимо этого, женщина может ощущать головокружение и тошноту, а также у нее начинается рвота.

Пока придет время для УЗИ, помимо токсикоза, на ранних сроках можно определить наличие двойни или близнецов.

Четко заметная вторая полоска объясняется наличием высокого уровня ХГЧ в моче девушки. Кроме этого, примерно к третьему месяцу беременности у женщины начинает расти живот и она ощущает шевеления малышей, что не скажешь про одноплодную беременность.

Признаки на УЗИ двойни или близнецов

Но самый верный способ узнать, есть ли многоплодие у женщины – это сделать ультразвуковую диагностику. Н

а УЗИ более точно можно узнать, на каком сроке беременности девушка и есть ли патологии у малышей. С помощью этого метода можно также определить однояйцовые или разнояйцовые близнецы.

Хочется также сказать, что можно видеть двойню на УЗИ 5 недель беременности. Только вот однояйцовые близнецы определяются гораздо позже, чем разнояйцовые. Однояйцевые близнецы видны примерно на 12 неделе.

Как бы женщина самостоятельно ни пыталась определить свое состояние или течение беременности, лучше всего будет обратиться к специалисту и узнать профессиональную точку зрения по поводу ее интересного положения.

С помощью ультразвуковой диагностики лучше всего можно определить состояние малышей и их срок.

4 неделя беременности на УЗИ. Многоплодная беременность.

От расположения эмбрионов, двойню на УЗИ точно может быть видно уже в 6 недель интересного положения. Однояйцовых близнецов на первых неделях увидеть практически невозможно.

Как правило, беременных двойней госпитализируют раньше назначенного срока, поскольку есть большой риск родить раньше времени.

Если на скрининге не увидели многоплодие

На УЗИ видно двойню уже в 6 недель, но при этом бывают ситуации, когда узист может не увидеть многоплодие. Такое бывает в том случае, если скрининг делают на позднем сроке по причине того, что первые УЗИ были пропущены.

Также не увидеть двойни можно и тогда, когда используется старое оборудование для осмотра. И это не новость, ведь такая ситуация считается нормальной для маленьких городов, где уровень медицины оставляет желать лучшего.

Все дело в том, что старые аппараты для ультразвукового исследования имеют длину луча чуть больше семи дюймов, чего не хватает для осмотра полости матки на сроках перед родами.

Поэтому случается и такое, что на УЗИ не видно двойню и рождение нескольких детей – это неожиданная радость для врачей и родных роженицы.

Когда УЗИ 6 недель не показывает многоплодную беременность, не стоит обижаться или подозревать в некомпетентности врачей, которые делали исследование.

Если обычный осмотр и УЗИ не совпадают, тогда лучше обратиться на повторное обследование в платную клинику или больницу областного центра.

И даже если вы живёте в маленьком поселке или городе, не нужно жалеть денег и времени, чтобы пройти хороший осмотр, ведь от этого зависит жизнь будущих малышей и роженицы.

Вид многоплодия на УЗИ

5 эмбрионов на снимке УЗИ

На скрининге двойня визуализируется в виде двух темных пятен, которые расположились в полости матки.

Если женщина и гинеколог не подозревали о наличии двух малышей в ее животе, то первый раз она может узнать о близнецах на первом обязательном УЗИ, которое проходят в 9 недель.  

В это время у малышей уже разделены пальцы на руках, также у них определены пуповины.  Также на этом сроке происходит образование одной или двух плацент.

На 12 недели двойня уже выросла до 6 см, а общий вес малышей составляет около 15 граммов.  

Уже на 20 неделе вес каждого из малышей может составлять около 350 граммов, при этом один из них может просматриваться значительно крупнее второго.

Причина в том, что одному из малышей происходит регулярный сброс крови по кровяному шунту.

Монозиготные и дизиготные близнецы

Идентичный или монозиготный близнец на УЗИ будет заметен около 15 недели.

Они формируются в то время, когда оплодотворенная яйцеклетка разделяется пополам и формируется два эмбриона одного пола.

Интересен тот факт, что такие близнецы получаются при «сотрудничестве» всего одной яйцеклетки и одного сперматозоида.

Монозиготных близнецов очень тяжело различить, и, как правило, у них между собой очень сильная привязанность в эмоциональном плане.

Появление идентичных близнецов нельзя назвать совпадением наследственности. Это, скорее, аномалия, которая случается на 1000 беременностей всего три раза.

Что касается неидентичных близнецов, то они зарождаются в двух разных яйцеклетках.

Этих близнецов еще называют дизиготными и интересен тот факт, что время между их зачатием может колебаться в пределах от нескольких часов до недели.

Генетически двойняшки имеют сходство как обычные братья и сестры. Случаи рождения однополых детей равны со случаями с детьми разных полов.

Рождение двойни или близнецов – двойная радость

Запланировать рождение близнецов естественным путем невозможно. Если женщина уже беременна и знает об этом, то повлиять на дальнейшее развитие событий нельзя.

Ведь еще в процессе оплодотворения закладывается информация о ребенке, а также то, сколько детей будет.

Представьте, уже с самого начала внутри беременной женщины развивается два ребенка, но на УЗИ они заметны только после 5 недели, и то не всегда.

Другое дело – это штучное оплодотворение, когда в матку женщины подсаживают одновременно несколько эмбрионов.

Кто бы ни родился у родителей, они все равно будут рады.

Но лучше предупреждать такие сюрпризы заранее, ведь при многоплодной беременности нужна не только подготовка врачей и женщины.

Очень важна также эмоциональная подготовка папы и квартиры, в которой смогут расположиться два маленьких комочка счастья.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/beremennost-po-nedeliam/dvojnya-na-uzi-5-nedel.html