Сколько длится потужной период

Как проходят роды у женщин: 3 самых главных периода

Чем ближе заветная 40-я неделя беременности, тем более смешанные чувства возникают у будущей мамочки. Женщину одолевают волнение, страх, а также предвкушение радости знакомства с собственным малышом. Будущие мамочки хотят заранее знать, как проходят роды, чтобы для них какие-то ситуации не стали сюрпризом.

Самый верный способ избавится от страха и волнения – это детально разобраться в процессе, и тогда страх от неизвестности улетучится сам собой.

Да, это важно – узнать, что и как должно происходить во время родов. Это поможет подготовиться морально и физически к родам, в частности, освоив технику дыхания и самомассажа.

Очень важно понимать все нюансы течения родов парам, которые рассматривают возможность и целесообразность партнерских родов.

Ну и нельзя исключать вероятность, что роды начнутся в самый неподходящий момент в самом неподходящем месте.

Сегодняшняя статья вам в помощь, чтобы детально разобраться, как проходят роды, развеять все страхи и сомнения, не растеряться, когда это желанное событие наконец начнется.

Как понять, что роды начинаются?

Роды – это не спонтанный процесс. Все происходит постепенно: гормональные перестройки, подготовка родовых путей, молочной железы, другие процессы, которые «невооруженным глазом» могут быть не видны.

Приближение часа «Х» можно заметить уже задолго до самой даты родов по так называемым предвестникам. Другое дело, что первородящая мамочка может этих предвестников не заметить. Чтобы заметить и правильно оценить, нужно пройти некоторый «ликбез» об изменениях в организме женщины и особенностях ее самочувствия на последних неделях и днях беременности.

Условно можно поделить все происходящие в организме женщины изменения, относящиеся к группе предвестников родов, на те, которые в силах распознать сама женщина, и те, которые может заметить только гинеколог.

Что заметит сама будущая мамочка:

• тренировочные (ложные) схватки могут появиться за 2-3 недели до родов;
• живот женщины опускается, она отмечает, что ей легче дышать (диафрагма опускается), меньше беспокоит изжога;
• кости таза расходятся благодаря расслаблению мышц и связок, удерживающих тазовые кости;
• в связи с этим, походка будущей мамочки меняется и становится более «важной» – враскачку;
• смещается центр тяжести, поэтому будущую мамочку все чаще беспокоят боли в крестце;
• начинают учащаться позывы на мочеиспускание, так как опустившаяся матка сдавливает мочевой пузырь;
• выходит слизистая пробка из шейки матки, которая защищала шеечный канал от попадания инфекции восходящим путем.

Что заметит гинеколог при осмотре:

• показатели высоты стояния дна матки станут меньше, так как живот опустился;
• незадолго до родов вес женщины уменьшается на 1-1,5 кг;
• шейка матки становится зрелой – размягчается и приоткрывается до 1 см;
• из молочных желез выделяются первые капли молозива.

Для каждой отдельной беременности, даже у одной и той же женщины, предвестники родов не однотипны. Все индивидуально: по времени возникновения предвестников, по их выраженности и по степени их реализации (все или несколько из признаков имеют место). Более подробно о предвестниках родов вы можете прочитать здесь: признаки начала родов.

Достоверные признаки родов

К достоверным признакам родов относятся регулярные сокращения матки (схватки) и излитие околоплодных вод. Продолжительность всего родового процесса в норме у первородящих женщин – 12-16 часов, у опытных мамочек– 4-8 часов.

Истинные схватки – первый (I) период родов

Появлением регулярных маточных сокращений ознаменовывает начало первого периода родов. В нем выделяют две отчетливые фазы, которые характеризуются разной периодичностью схваток и разной скоростью раскрытия маточного зева. От этих факторов, в свою очередь, и зависит разная интенсивность болезненных ощущений в этот момент.

Латентная (начальная) фаза у первородящих примерно длится до 7 часов. За это время схватки возникают примерно каждые 20-30 минут и длятся до 20 секунд. Болевые ощущения, связанные со схватками, в этот период умеренные, то есть переносятся беременной относительно нормально.

Для облегчения этих болей можно принять расслабляющий или контрастный душ. Очень помогает прицельное направление струи воды на область поясницы. Можно походить, глубоко подышать, съесть что-нибудь сладкое, что прибавит энергии. В крайнем случае, разрешается однократно принять таблетку Но-шпы.

Важно не задерживать дыхание во время схватки, ведь и вам и крохе нужен кислород, без которого в организме не вырабатывается энергия. А энергия в это время ох как нужна!

Заканчивается эта фаза раскрытием шейки матки до диаметра 3-4 см.

Затем наступает активная фаза сокращений матки, продолжающаяся 5-6 часов. Характеризуется эта фаза более активными и продолжительными схватками и более короткими периодами отдыха между ними. Схватки возникают каждые 4-5 минут (две схватки за десять минут), а продолжительность каждой из них нарастает до минуты. За этот период времени маточный зев полностью раскрывается до 10-11 см.

В этот момент голова ребеночка плотно входит в костное внутреннее кольцо тазовых костей, таким образом поделив воды на переднюю и заднюю их часть. Именно в этой фазе в норме лопается плодный пузырь и изливаются передние воды. Так как в данный момент плодный пузырь испытывает наибольшее натяжение.

Так происходит не всегда. Существуют еще варианты, когда околоплодные воды могут излиться до начала регулярных схваток (преждевременное излитие) или до момента необходимого открытия маточного зева (раннее излитие).

Нередко акушеры-гинекологи вскрывают плодный пузырь сами для стимулирования сократительной деятельности матки роженицы. Особенно это может быть актуально у рожениц с осложненным акушерским анамнезом (гестоз, перенашивание беременности и другие проблемы).

Таким образом, I период родов заканчивается полным раскрытием маточного зева. К концу этого периода может возникнуть желание потужиться. Но будьте осторожны, только после осмотра гинеколога и подтверждения полного открытия шейки можно позволить себе тужиться. Потуги при неполном раскрытии шейки матки могут привести к ее разрывам и повышают риск травматизма малыша.

Обезболивание родов

Именно в первом периоде родов часто встает вопрос обезболивания родов. Если речь заходит об обезболивании, то первая мысль – о соответствующих медикаментах. Но абсолютно неправильно думать, что обезболить период схваток можно только медикаментозно.

Немедикаментозные методы обезболивания – это активная позиция роженицы в родах (ходить, сидеть, лежать на боку, сидеть на фитболе), расслабляющий массаж или самомассаж поясничной области и нижней части живота, глубокое правильное дыхание, гидротерапия (расслабляющий душ или ванна). Хороший отвлекающий эффект дает аромотерапия, прослушивание спокойной музыки и даже пение. Всему этому женщин обучают на курсах будущих мамочек при женской консультации. Подробнее по техники дыхания в родах вы можете почитать в статье как подготовится к родам.

К медикаментозным методам обезболивания относят внутривенное или внутримышечное введение лекарственных препаратов (наркотических и ненаркотических).

Не стоит думать, что наркотические обезболивающие и беременность – вещи несовместимые. Да, препараты серьезные, но доза их рассчитывается так, что ни о какой зависимости матери и новорожденного ребенка речи не идет. Кроме того, применяются эти препараты по серьезным показаниям.

Большим минусом медикаментозного обезболивания является угнетающее действие на нервную систему плода. Таким образом, ребенок может родиться в состоянии медикаментозной депрессии.

Другой широко распространенной разновидностью медикаментозного обезболивания родов является эпидуральная анестезия. Суть этого метода заключается во введении анальгетика в эпидуральное пространство спинномозгового канала, благодаря чему нарушается проведение болевых импульсов в головной мозг, и женщина не ощущает боли.

Прокол делает анестезиолог между третьим и четвертым поясничным позвонком под местной анестезией. Вводят тоненький катетер, который закрепляют пластырем на коже роженицы. При необходимости врач может благодаря этому катетеру добавить дозу препарата, если это понадобится.

Повреждения спинного мозга произойти не может, так как в этом месте введения лекарства спинного мозга уже нет. Дозу препарата рассчитывают так, чтобы действие лекарства закончилось к концу первого периода родов, когда женщине необходимо начинать тужиться самостоятельно.

Второй (потужной) период родов

Потужной период начинается со времени полного раскрытия шейки и начала продвижения плода по родовому каналу. Только с полным раскрытием зева матки собственно матка, ее шейка и влагалище образуют единый родовой канал, по которому плод может продвигаться с меньшим сопротивлением.

Продолжительность этого периода для женщин, не имеющих опыт родов – 1-1,5 часа, реже – 2 часа, для повторнородящих – 30-40 минут. Когда головка ребеночка покажется из половой щели, женщину переводят в родзал.

Там на акушерской кровати женщине нужно правильно разместиться, чтобы ногами упираться в специальные подножки, руками держаться за поручни, во время потуги тянуть поручни на себя, не поднимая нижнюю часть тела.

Этот момент в родах очень важный и ответственный, так как продвижение малыша по родовым путям напрямую зависит от силы и качества ваших потуг.

Силу потуг женщина может и должна регулировать сама. И тут важно слушать ценные советы и указания опытных акушеров, которые непременно хотят, чтобы и роженица себе не навредила неправильным поведением, и малыш не испытывал гипоксии в процессе родов.

К этому времени часто измотанная первым периодом роженица уже плохо ощущает потуги (имеет место так называемая слабость потуг) или начинает себя жалеть из-за усталости. По показаниям в этот момент ей могут подключить капельницу с окситоцином, который будет стимулировать сокращение мышц матки.

Важно помнить, что малыш проходит сейчас самую узкую часть родового канала, и ему также тяжело, страшно и даже больно. Чем более правильно ведет себя в это время мама, тем меньше страдает она сама и ее малыш. Поэтому нужно слушать врача и акушерку, чтобы все прошло благополучно. Они подскажут, как правильно тужиться, подкорректируют действия и дыхание роженицы.

Рождение головки ребеночка – самый непростой и болезненный момент в этом периоде. После рождения головушки акушерка помогает ребеночку повернуться, чтобы в следующую потугу вышло верхнее плечико, а затем и нижнее. Несмотря на то, что плечики ребеночка гораздо шире головы, выход плечиков и туловища проходит быстро и не так болезненно, как появление головы.

Таким образом, второй период родов (период изгнания плода) завершается под крик вашего малыша и поздравления медперсонала. Ребеночку пережимают пуповину и перерезают ее. Если все в порядке, кладут ребеночка маме на грудь. Такой тесный контакт, кожа к коже – очень важен для становления лактации и налаживания тесной эмоциональной связи мать-дитя.

Затем малыша отдают на осмотр педиатрам. Они проводят оценку всех важных систем жизнедеятельности ребенка (дыхательной, сердечно-сосудистой, кожи и так далее), взвешивают его, измеряют рост и окружности головы, груди.

В этот момент для мамочки начинается следующий третий период родов.

Третий (последовый) период родов

Длится этот период обычно 15-20 минут, но может затянуться и до 40 минут. Из названия этого периода понятно, что заканчивается он рождением последа, то есть выходом из матки плаценты и ее оболочек. Как правило, происходит это быстро и безболезненно. Теперь женщину называют не роженицей, а родильницей.

После выхода обязательно осматривается целостность плаценты, так как неполное (частичное) отхождение плаценты может привести к загниванию ее остатков. Последствия этого обширного воспалительного процесса в матке могут быть плачевными.

Если же какая-то часть детского места задержалась в полости матки, выполняют ручное отделение последа или выскабливание полости матки. Такая ситуация считается осложнением течения родов и добавляет дни в лист нетрудоспособности родильницы.

После рождения детского места врач осматривает родовые пути на предмет разрывов, и если такие имеются, они ушиваются под местной анестезией. После этого родильнице кладут холод на низ живота для того, чтобы матка быстрее сократилась и для профилактики кровотечения.

Ранний послеродовый период (два часа после родов) мамочка проводит в родовом отделении под наблюдением медиков. После ее осматривают и, если все благополучно, переводят вместе с малышом в послеродовое отделение, где они могут насладиться общением друг с другом.

Рожайте и радуйтесь счастью материнства. Здоровья вам и вашим детям!

Источник: https://agushkin.ru/rozhdenie-rebenka/rody/kak-protekayut-rody.html

Что такое потуги, зачем они и сколько они длятся. Как правильно тужиться при родах и обязательно ли это делать правильно

Несмотря на то, что роды – давно отрегулированный и природой и врачами процесс, немало в нем зависит и от самой будущей мамы. В особенности – в потужной период, когда малыш уже активно продвигается «к выходу». И здесь как раз мамочка должна сделать так, чтобы он прошел этот трудный путь побыстрее. А для этого она должна знать, как правильно тужиться при родах.

____________________________

Что такое потуги и зачем они нужны

Потуги можно считать самым важным этапом родовой деятельности, поскольку именно благодаря этим сильным мышечным сокращениям мама помогает своему крохе быстрее пройти родовые пути и появиться на свет. Да, здесь, в отличие от схваток, роженица уже может активно учувствовать в процессе, дополнительно напрягая разные группы мышц во время потуги.

Начинается этот период родов тогда, когда шейка матки раскрылась и готова пропустить малыша.

Рефлекторно возникающие при этом потуги наслаиваются на схватки, которые к этому времени становятся еще более частыми, сильными и болезненными.

Однако многие роженицы отмечают, что когда приходила пора тужиться при родах, сознание как будто переключалось на потуги и боль уже чувствовалась не так сильно.

Наступление этого периода женщина может ощутить сама, поскольку механизм потуг вызывает ощущение, подобное тому, когда очень хочется в туалет «по-большому». Благодаря такой «задумке» природы, у роженицы возникает непреодолимое желание освободить свой кишечник. В результате она тужится и таким образом помогает ребеночку продвигаться быстрее.

Сколько длится потужной период

Длительность потужного периода очень вариабельна и зависит не только от того, как тужиться при родах.Здесь свое влияние могут оказать несколько факторов:

• состояние будущей мамы (и физическое, и моральное);

• физиологические аспекты (соотношение размеров таза мамы и головки ребенка, наличие отклонений или патологий);

• предлежание и размеры малыша;

• какая эта беременность по счету;

• интенсивность и координация родовой деятельности.

К примеру, у большинства первородящих мам потужной период длиннее, чем у повторнородящих. Да и для рождения некрупного ребеночка не придется тужиться при родах столько, сколько при рождении крепыша. Поэтомуэтап потуг может длиться от 10 минут до 1-2х часов.

Как правильно тужиться во время родов: основные рекомендации

Самое главное на этом этапе родовой деятельности не самовольничать, а четко следовать командам врача. Поскольку ему виднее (в прямом смысле слова), когда нужно помочь потуге, а когда расслабиться. При этом нужно дышать так, чтобы максимум сил, которых осталось уже не так много, потратить на натуживание. Но вернемся все-таки к тому, как правильно тужиться при родах.

Для этого мысделали подборку наиболее полезных рекомендаций:

1. накануне потуг постарайтесь следовать таким советам:

 • дышите спокойно и как можно глубже – и на вдохе, и на выдохе. При этом вдыхать воздух постарайтесь глубоко в живот;

• в преддверии очередной потуги немного задержите выдох, подавшись вперед и прижав подбородок к груди. При этом крепко обхватите руками свои коленки, разведите их настолько, насколько сможете, подожмите к подмышкам и ожидайте максимальной высоты потуги;

2. во время потуг делайте следующее:

• тужиться при родах начинайте постепенно, ориентируясь на свои ощущения, то есть во время пика позыва;

• на следующей потуге уже давайте максимум усилий, помогая малышу двигаться. При этом тужиться нужно вниз, задействуя диафрагму и все, что ниже нее, а не в лицо и глаза. И делать это нужно до тех пор, пока не ощутите, что вам катастрофически не хватает кислорода и нужно срочно вдохнуть;

• старайтесь с приходом каждой новой потуги не снижать своих усилий по проталкиванию малыша вперед. Возникающие в результате этого боли и жжение в области промежности нужно, по возможности, игнорировать. Более того, если правильно тужиться в родах, эти неприятные ощущения должны усиливаться, сигнализируя о том, что ребеночек уже совсем близко к выходу;

• контролируйте свое дыхание – оно должно быть плавным, ровным и ритмичным. И никаких резких выдохов и отрывочных вдохов – они могут сводить все ваши усилия и усилия вашего ребеночка к нулю;

• есть в том, как тужиться при родах, еще один существенный момент — не кричите. Крик — это весомая затрата энергии, которая могла бы ускорить рождение малыша и сократить ваши мучения;

• запомните такой простой норматив для рожениц, который вы должны выполнять: не меньше 3-х потуг за 1 схватку – без отдыха и перерывов.

3. в перерывах между схватками постарайтесь расслабиться и отдохнуть – настолько, насколько это возможно. И еще раз повторимся – слушайте медперсонал, принимающий у вас роды.

Именно врач или акушерка – ваш координатор действий в отношении того, как и когда тужиться при родах. Иначе, при форсировании процесса можете пострадать вы (из-за разрывов тканей или расхождений костей таза), а при затягивании – малыш (из-за гипоксии).

При этом, конечно же, прислушивайтесь и к себе: роды – механизм, заложенный в женщину природой. Поэтому само тело вам будет давать подсказки и на уровне ощущений, и на уровне подсознания. Но самое главное – не бойтесь и настройтесь на то, что скоро все закончится, и вашу малютку положат вам на грудь.

Нужно только сильно постараться и немного потерпеть.

Как правильно тужиться при родах, видео

Источник: http://mymom.ru/stati/beremennost/gotovimsja-k-rodam/chto-takoe-potugi-zachem-oni-i-skolko-on.html

Особенности течения второго периода родов и его окончание

Роды – это естественный запрограммированный процесс, который протекает по определенным этапам. Раскрытие маточного зева переходит в следующий этап.

Второй период родов начинается с момента присоединения потуг – непреодолимого желания натужиться. Это время изгнания плода, один из самых ответственных моментов.

От правильного поведения роженицы и навыков акушерки зависит здоровье ребенка и целостность родовых путей матери.

Особенности потужного периода

Показателем начала второго периода родов является полное раскрытие маточного зева. К схваткам добавляются потуги – желание, которое возникает рефлекторно. При этом к моменту максимальной схватки напрягаются мышцы пресса, которые помогают изгнать плод.

Но это происходит постепенно: форма родовых путей не идеальная, имеются выступающие участки костей таза. Поэтому головка плода должна конфигурировать – приобрести форму родового канала.

Это происходит за счет смещения костей черепной коробки относительно друг друга, незаросшие роднички позволяют легко изменять форму.

Череп ребенка плотно прилегает к тканям родового канала. Ниже пояса соприкосновения нарушается отток крови и лимфы, развивается физиологический отек – родовая опухоль. Спустя несколько дней после рождения она проходит без следа.

Продолжительность 2 периода родов зависит от того, сколько раз и как часто рожала женщина. Средняя продолжительность второго периода у первородящих 30-60 минут. Для тех женщин, которые пришли в роддом повторно этот этап длится 15-20 минут. Если у роженицы высокий паритет (частота и количество) родов, то это время может сокращаться.

Для рождения ребенка достаточно 5-10 потуг. Женщина должна внимательно слушать команды акушерки и врача, чтобы физиологический процесс не стал патологическим. Второй период должен длиться не более максимального срока. Иначе это грозит нарушением кровообращения в плацентарной системе, от которого страдает шейный отдел позвоночника ребенка.

Врачебная помощь

После вагинального осмотра врач может оценить состояние маточного зева и диагностировать полное раскрытие. Рекомендуется роженице принять положение на боку. При этом происходит следующее:

• головка легче проходит через ось малого таза;
• тонус матки немного уменьшается;
• улучшается плацентарный кровоток;
• частота схваток возрастает.

Искусственная стимуляция родовой деятельности в этот момент противопоказана. Она может привести к аномалиям вставления головки плода. Нужно дождаться ее естественного опущения на тазовое дно. Тужиться также не рекомендуется.

Плод продвигается постепенно. Сначала выпячивается промежность. Затем от застоя венозной крови она приобретает синюшный оттенок. В раскрытой половой щели становится заметен верхний полюс головки. Она несколько раз может прятаться после потуг. Но постепенно происходит ее врезывание: после окончания схватки головка остается на месте.

Ведение второго периода родов предусматривает ручное акушерское пособие – манипуляции, которые помогают предотвратить развитие осложнений. Головка плода в момент прорезывания из половой щели разгибается. Акушерка должна немного сдержать ее, чтобы разгибание не произошло раньше времени. Тогда головка проходит по родовому пути своим наименьшим размером – 32 см по окружности.

В это время очень важно слушать акушерку и врача, которые руководят процессом. Они могут давать указание тужиться в отсутствие схватки.

Это нужно, чтобы рождение головки произошло при наименьшем натяжении тканей.

Если появляются признаки угрожающего разрыва, то в этот момент производят эпизиотомию – разрез промежности. Манипуляция выполняется на максимуме схватки. Необходимость эпизиотомии объясняется более легким заживлением резаной раны, чем рваной.

До момента рождения головы важно контролировать состояние ребенка. При натуживании нарушается кровоток в плаценте, отчего страдает состояние плода.

Сердцебиение плода контролируется после каждой потуги путем выслушивания акушерским стетоскопом – специальной короткой трубкой.

Если после схватки замедленное сердцебиение не восстановилось, то в родзал приглашают детских реаниматологов, которые будут заниматься ребенком после рождения.

После рождения головки акушерка помогает освободить плечики, при этом голова совершает небольшой поворот. Обычно плечики рождаются самостоятельно, но иногда необходима посторонняя помощь.

Для этого акушерка захватывает ребенка за головку и немного оттягивает ее книзу и кзади, чтобы из-под лонного сочленения выкатилось одно плечико. Затем ребенок приподнимается вверх, рождается заднее плечико. Остальное туловище выходит без затруднений.

Второй период родов заканчивается после рождения ребенка.

Возможные осложнения

Неправильное поведение роженицы и неадекватная медицинская помощь могут привести к осложнениям. Длительность второго периода родов отличается для перво- и повторнородящих. Но превышение этого времени может привести к внутриутробной гипоксии плода. Недостаток кислорода может сказаться на общем состоянии, новорожденному потребуется помощь реаниматологов.

Опасно длительное стояние плода в одном положении в родовых путях. У таких детей после рождения вместо родовой опухоли может образоваться кефалогематома – кровоизлияние в область надкостницы черепа. Это требует внимательного наблюдения за ребенком и лечения в послеродовом периоде.

Течение второго периода должно включать 5-10 потуг. При правильном пособии этого количества достаточно. Более продолжительные потуги приводят к нарушению кровотока в шейном отделе. Это чревато:

• кровоизлиянием в спинной мозг или его оболочки;
• надрывом и увеличением проницаемости сосудов;
• частичным или полным разрывом спинного мозга.

Лечение этих состояний протекает тяжело, часто они являются причиной детского церебрального паралича.

Стремительные роды, бесконтрольные потуги опасны не только для роженицы, но и для ребенка. Они могут привести к следующим осложнениям:

• разрыв промежности;
• разрыв влагалища;
• травмы мягких тканей (гематомы);
• поражение нервной системы новорожденного.

При затруднении появления плечиков, особенно у крупных плодов, иногда происходит перелом ключицы. Часто переломы возникают при ягодичном предлежании ребенка.

Признак начала второго периода родов в виде полного раскрытия зева и появления потуг требует повышенного внимания. В этот момент ведется подготовка родзала к приему роженицы, врач уже не отходит от постели беременной. Женщины с высоким паритетом еще до врезывания головки переводятся на акушерское кресло, т.к. рождение ребенка у них протекает быстрее.

Первородящим предлагают потренироваться тужиться на схватку в постели. Как только голова окончательно врезывается и перестает между схватками прятаться в половой щели, женщину аккуратно переводят в родзал. От дальнейших согласованных действий роженицы и акушерки зависит благоприятный исход.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vtoroj-period-rodov.html

С 5 причин, чтобы (не) бояться долгого потужного периода

shakti_osher

Миф о скорости опускания головы

У многих женщин есть представление, что самое долгое и трудное в родах — это схватки. Да, действительно, иногда они длятся много часов, но как правило при нужном настрое, информированности и релаксации, все женщины, которых я когда-либо сопровождала, доходили до полного открытия.

По мне так главное лекарство при слабой родовой деятельности — это время и знания о процессе родов.

А вот много ли женщин знает об особенностях и продолжительности периода опускания головки в таз? А ведь есть информация о том, что особенно в первых родах он имеет подчас бОльшее значение, чем раскрытие.

Но при этом многим женщинам кажется, что опускание головы — это дело быстрое и простое. Несколько раз потужиться — и готово, голова проскочила через таз. Хорошо, когда так и происходит. Но в первых родах часто случается так, что этот период длится долго, не один час.

Эта статья как раз написана после реакции читателей на моё сообщение о родах с девятичасовым периодом опускания головки + потуг.

Путаница в названиях: что есть опускание головы и что есть потуги?

Когда я пишу о 9-часовом потужном периоде, я имею ввиду не столько потуги, сколько период опускания головы.

Он отличается от периода схваток тем, что у женщины заканчиваются самые болезненные пиковые схватки, может быть какая-то пауза, а затем схватки продолжаются, но не такие активно-часто-болючие, а более мягкие.

И к ним со временем присоединяются:

подтуживание — это когда мышцы живота сами сокращаются и ощущается позыв, похожий на позыв к дефекации;

распирание в области таза и попы;
давление на прямую кишку.Иногда к схватке присоединяется одно из этих ощущений, иногда ни одного, иногда сразу все.А собственно потуги происходит тогда, когда головка ребенка преодолела свой по-настоящему огромный путь вниз через все уровни таза мамы и достигла тазового дна. Этот момент виден глазами: промежность как бы наполняется головой и становятся видны ее движения. А еще через некоторое время показывается макушка малыша и только в этот момент будут потуги:

либо рефлекторное изгнание ребенка организмом,

либо плавное вытуживание на дыхании,
либо, если это необходимо, усилия мамы по задержке дыхания и добавлению собственной силы процессу.
Так что 9 часов — это не про потуги, а про опускание головы и это не так уж страшно, больно и долго, как может показаться.

И что, все часы женщина лежит на кресле?Также очень важным моментом является следующее: женщина свободна в своем поведении! Она не лежит на спине или на кресле, хотя иногда ей хочется и на спине полежать. Она ходит, принимает разные позы:

стоит на четвереньках,

сидит на родильном стульчике,
лежит на боку,
приседает на корточки
висит на партнере.Все эти передвижения важны. Они дают возможность тазу расшириться, побыть в разных положениях и под разным градусом, что в свою очередь дает возможность головке проскочить. Часто женщины полуспят во время затянувшегося периода и это нормально.

А что же с ребенком, если всё так долго?

Многим мамам страшно за состояние ребенка при затянувшихся родах.Давайте разберемся.

если сердцебиение ребенка в порядке, значит он нормально переносит роды

природа устроила так, что кости черепа ребенка настолько мягкие, что способны складываться, наезжать друг на друга, в связи с этим он способен пройти даже через не самый широкий таз матери, но ему понадобится больше времени
если женщина не тужится своей собственной силой, а дышит, звучит, двигается, меняет положение тела, то голова ребенка не подвергается чрезмерному давлению, а имеет время, чтобы сложиться и мееедленно, в своем темпе, продвигаться вниз.Об этом, пожалуй, нужно написать отдельный пост. Пост о двух парадигмах родов. В одной из них считается, что головке ребенка опасно находиться в костях таза и задача женщины и всех помогающих — скорее продвинуть ее любыми способами: усилиями по вытуживанию, искусственным окситоцином и, в крайнем случае, выдавливанием (прием Кристеллера). В другой парадигме дела обстоят с точностью до наоборот. Считается, что наиболее опасно — это как раз ускорять продвижение головы по костям таза, вместо этого нужно использовать выжидательную тактику и оценивать прогресс. Если время проходит и голова продвигается, значит, процесс хоть медленно, но идет. Если же голова уже внушительное время стоит на одном месте, то нужно принять взвешенное решение, оценивая все риски. Часто гораздо безопаснее в этой ситуации сделать кесарево сечение.

также для ребенка очень важно то, в каком состоянии находится мама во время затяжных родов. А состояние мамы подчас зависит не столько от физической подготовки и даже не от информированности, а от того, какие условия созданы вокруг нее и от качества той поддержки, которую она получает.

Если женщина в безопасности, получает информацию о происходящем, может двигаться, пить, есть, издавать звуки и имеет непрерывную поддержку, то несмотря на усталость, она сохраняет спокойствие, а значит хорошо дышит, а значит ребенок снабжается кислородом и гормональный коктейль родов не меняется в сторону большего количества адреналина.

А как к этому относятся акушеры и акушерки?

А вот это не простой вопрос. Большинство врачей современных роддомов, увы, не имеют ни возможности по протоколам, ни времени, ни необходимых знаний, подкрепленных опытом, чтобы использовать «выжидательную тактику».

И это с одной стороны грустно, с другой — ожидаемо и понятно, учитывая какой поток родов они имеют и учитывая, что мало кто знает об опасностях вмешательств, ускоряющих роды.В домашнем акушерстве и в среде индивидуальных акушерок, принимающих «мягкие роды» в роддоме есть много шансов найти понимание и поддержку в подобных ситуациях.

Но и то не всегда. Во многом это зависит от желаний и настроя женщины. Если она твердо уверена, что хочет продолжать и берет на себя ответственность, делая информированный выбор, то как правило, акушерки поддерживают, если состояние ребенка не вызывает нареканий.

Потому что если этого опыта нет, то запаниковать в подобной ситуации очень легко. Иная крайность, случающаяся в среде «диких» домашних родов в России — когда акушерка напротив игнорирует опасность и до последнего отказывается признавать, что нужна помощь.Подводя итоги, хочу еще раз сказать, что затяжные роды — не так страшны, как кажется.

У меня как у доулы есть интересное наблюдение о том, что в случае затяжных родов (а мне так везет, что я часто на такие попадаю, особенно 2-3 года назад прям одни за другими шли) имеет огромное значение то, насколько женщина была услышана в своих потребностях, насколько мягко, уважительно и медленно с ней общались, донося детали сложившейся ситуации без подробностей и страха, но и без замалчивания. И если на протяжении всего процесса она сама могла принимать решения, а также если оценка родов акушеркой и/или врачом была адекватной, то женщина проходит через эти не самые простые роды с большим спокойствием. А уже родив, вспоминает обо всем, что было, как о прекраснейшем и мощном опыте.Я убеждена в том, что роды не выматывают женщину, отбирая у нее все силы и делая слабой, а как бы чистят и обновляют ее на всех уровнях и в итоге даруют ей совершенно особое состояние своего не всемогущества, но здорового могущества.

Наталья Томилина, доула, психолог. (c)

?

|

shakti_osherСейчас все больше молодых мам, продолжая кормить грудью, задумываются о следующем малыше. И, конечно, один из самых волнующих вопросов – может ли кормление грудью привести к прерыванию беременности.
Как многие из вас наверняка знают, во время кормления организм женщины вырабатывает гормон окситоцин, который сокращая мышечную ткань груди и альвеолы заставляет молоко выделяться из груди. Но этот же гормон окситоцин может действовать и на матку, способствуя ее сокращению. Только что родившие женщины могут испытывать достаточно сильную боль в животе во время кормления, что объясняется как раз сокращением матки. Но может ли окститоцин заставить матку сократиться во время беременности и вызвать преждевременные роды? При нормально протекающей беременности – нет!

Дело в том, что примерно до 38 недели беременности матка очень слабо реагирует на окситоцин. Возможно, именно по этой причине даже  стимуляция родов внутривенным введением окситоцина иногда не имеет успеха: матка еще не готова. В начале беременности в матке совсем мало рецепторов окситоцина – участков, способных поглощать окситоцин и вызывать схватки. Они постепенно увеличиваются в числе после 37 недель беременности, а во время самих родов их становится больше в 300 (!!!) раз.
Можно сказать, что у матки существуют два разные роли: роль надежного дома для малыша во время беременности и роль активного изгонятеля малыша во время родов. И различия между ролями как раз в том, как матка реагирует на окситоцин. Пока ребенок растет и развивается, матка мало реагирует на окситоцин, а когда приходит срок рожать – организм делает все, чтобы матка стала реагировать на окситоцин интенсивнее.
При здоровой беременности кормление грудью так же неопасно как и сексуальная близость, при которой тоже выделяется окситоцин и тоже происходят сокращения матки. Поэтому, если ваш лечащий врач не запрещает вам близость с партнером, то и грудное вскармливание не несет никакой угрозы.
Кроме того, во время беременности в момент кормления у женщины выделяется меньше окситоцина, чем у не беременной.
Но и это еще не все. Существуют, так называемые окситоциновые блокаторы, которые мешают окситоцину воздействовать на окситоциновые рецепторы. Самый значимый из них – гормон прогестерон. Прогестерон расслабляет клетки гладких мышц. Поскольку стенки желудочно-кишечного тракта и кровеносных сосудов тоже покрыты слоем таких клеток, подобный эффект прогестерона может добавлять неудобств при беременности – изжога, варикоз, восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей. В то же время, высокий уровень прогестерона при беременности позволяет сохранять гладкие мышцы матки в покое до нужного момента – начала родов. К концу беременности уровень прогестерона в крови снижается, и автоматически увеличивается сила воздействия окситоцина на его рецепторы.
Итак,  редкое число рецепторов окситоцина, а так же прогестерон, блокирующий воздействие окситоцина на его рецепторы во время беременности не позволяют окситоцину вызвать преждевременные роды.
Вот перечень экспертов, которые одобрили кормление грудью во время беременности:
— Рут Лоуренс, доктор медицины, профессор педиатрии, акушерства и гинекологии в Университете Рочестера Школы медицины и стоматологии;
— Лесли Риган, доктор медицинских наук, глава отделения Невынашиваемости  в больнице Св. Марии в Лондоне;
— Джек Ньюмен, доктор медицины, член Королевского терапевтического колледжа Канады,  один из ведущих экспертов в области грудного вскармливания в мире;
— Уильям Сирс, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Калифорнии в Ирвине, школа медицины, и автор множества книг;
—  Американская академия семейных врачей.
А вот резкое прекращение лактации на первых неделях беременности может спровоцировать выкидыш из-за резкого гормонального дисбаланса в организме. Поэтому даже если мама приняла решение об отлучении старшего ребенка от груди, то лучше это сделать после 12 недель, когда плод уже основательно закрепится в матке.

Источник: https://shakti-osher.livejournal.com/118474.html

Роды. Потужной период

Итак, вы рожаете. У вас схватки, промежутки между ними стали совсем короткими, а сила увеличилась. После очередного осмотра врач сообщил, что шейка матки раскрылась. Что же дальше? В первом периоде родов схватки способствовали раскрытию шейки матки, условно их можно было назвать раскрывающими.

Теперь же, когда «путь открыт», задача схваток — помочь плоду покинуть уютную материнскую утробу, в которой он жил 9 месяцев. Начинается второй период родов, который называется периодом изгнания, а схватки в этом периоде — изгоняющими.

Немного неблагозвучно, мы ведь на самом деле не изгоняем малыша из его убежища, а помогаем появиться на свет самому любимому существу на свете, но, согласитесь, формулировка «период появления на свет самого любимого существа на свете» несколько длинновата для официальных документов.

Длится он у первородящих 1-2 часа, а у повторнородящих — в зависимости от числа родов и индивидуальных особенностей — от 5-10 мин до 1 часа (в среднем 30 минут). В этот период схватки становятся сильнее, продолжительность их возрастает, а промежутки между ними сокращаются. Вскоре к схваткам присоединяются потуги.

Потуги — это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Средняя продолжительность потуги — 10-15 секунд.

Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что, вкупе с повышением внутриматочного давления (вследствие схваток), позволяет ребенку продвигаться по родовым путям.

Потуги возникают рефлекторно, поскольку рождающийся плод своей предлежащей частью (головкой или тазовым концом — в зависимости от типа предлежания) раздражает соответствующие нервные окончания в шейке матки, влагалище и мышцах тазового дна. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, женщина может управлять ими.

Чего ждать от потуг?

Чаще всего потуги ощущаются как необыкновенно сильное, неудержимое желание опорожнить кишечник, выраженное неприятное давление на прямую кишку и непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса. Однако если вы не испытываете подобных ощущений, не стоит думать, что с вами что-то не так.

Это индивидуальная особенность организма. В таком случае о том, что пора тужиться, вам скажет врач. Схватки в этот период самые сильные и продолжительные, но большинство женщин утверждают, что после того как к ним присоединяются потуги, боль уменьшается.

Чаще всего (хотя и не всегда) после начала потуг психическое состояние женщины улучшается, поскольку она из «пассивного наблюдателя» превращается в активного участника процесса родов.

Следует знать, что, проходя по родовым путям, плод сдавливает все внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости. Неудивительно, что во время рождения плода одновременно опорожняется кишечник и мочевой пузырь.

Не стоит смущаться в связи с этим обстоятельством — наоборот, попытка предотвратить это и контролировать свои отправления только препятствует процессу родов.

Знайте: (1) вы не виноваты; (2) это происходит практически с каждой роженицей; (3) никто в родильном зале не удивится этому; (4) все выделения будут сразу удалены, так что контакт с ними ребенка полностью исключен.

Где-то в середине потужного периода вы можете увидеть, что головка (или ягодицы) ребенка, появившаяся в выходе из влагалища во время схватки, после ее окончания снова исчезает.

Не пугайтесь, это нормальное явление, которое называется врезыванием головки (или ягодиц), и означает, скоро вы познакомитесь со своим чадом.

Когда предлежащая часть перестанет «прятаться» вне схватки (прорезывание), вас переведут в родильный зал или, если у вас индивидуальная палата, предложат перелечь с кровати на родильный стол. Здесь и происходит кульминация и завершение «периода появления на свет самого любимого существа на свете».

Зависит ли что-нибудь от роженицы?

Да, и очень многое. Потуги — это ответственная часть родового процесса. Если во время схваток от женщины ничего не зависело, то при потугах она становится главным действующим лицом. Положение, в котором вы будете рожать, в значительной степени определяется тем, где это будет происходить.

Существуют роддома, где практикуются вертикальные роды, но большинство женщин рожают на родильном столе в «стандартной» позе.

При этом роженица лежит с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, а во время потуг, усиливая сокращения мышц брюшного пресса, наклоняется вперед и принимает полусидячее положение.

При этом тело матери как бы повторяет форму родового канала, по которому предстоит пройти малышу, что облегчает его движение; ребенок своим весом давит на родовые пути, что способствует их растяжению, кроме того, в этом положении удобно тужиться. Также эта поза удобна и для медицинского персонала, поскольку так сподручнее оказывать необходимую помощь.

Как уже говорилось, хотя потуги и возникают непроизвольно, женщина в определенной степени может управлять ими, усиливая или сдерживая при необходимости. Однако самовольные действия могут нанести вред и матери, и ребенку. Поэтому в этот период необходимо собраться и четко выполнять все указания врача и акушерки, не рассуждая и не жалея себя.

Чем лучше вы будете тужиться, чем больше вы вкладываете в это энергии и воли, тем быстрее ребенок пройдет через родовой канал. Правильное дыхание, необходимое во время всего периода родов, не теряет своей актуальности и во время потуг. Во-первых, в этот момент плод как никогда страдает от недостатка кислорода.

Во-вторых, это помогает беречь силы и тужиться более эффективно. В начале потуги сделайте хороший выдох — это необходимо для того, чтобы сразу же вслед за этим сделать полноценный, глубокий вдох. Задержите дыхание, и, не выдыхая (это очень важно!), тужьтесь изо всех сил — столько, сколько сможете задерживать дыхание.

Когда почувствуете, что воздуха не хватает, медленно выдохните. (Во время вдоха диафрагма опускается вниз и участвует в родовом акте, при резком выдохе диафрагма быстро поднимается вверх, давление, оказываемое на плод все это время, резко прекращается, и малыш может удариться головкой о кости таза и получить травму.

) Затем снова сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и тужьтесь. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем 3 раза. Лучше хорошо тужиться несколько раз, чем пытаться делать это непрерывно на протяжении всей схватки: при этом вы только потеряете силы, а плод будет страдать от недостатка кислорода.

Если вы не чувствуете потуг или они слишком слабы, то вами будут руководить врач и акушерка.

Куда направлять усилия?

Это очень важный вопрос. Имеет значение не только приложенная сила, но и то, куда она направлена. Это только кажется, что все просто: нужно «вытолкнуть» ребенка из себя, приложив для этого максимум усилий. Некоторые женщины тужатся, как выражаются акушеры, «в лицо».

Роженица сильно напрягается, но поскольку ее усилия не имеют направления, они не приводят к продвижению ребенка; процесс затягивается, а у женщины могут полопаться сосуды глаз и лица.

В такой ситуации, если будущая мама не сменит тактику, врачам придется «тужиться за нее», выдавливая ребенка руками через переднюю брюшную стенку, а если ребенок начнет страдать, то и накладывать щипцы. Сами понимаете, ни то, ни другое нежелательно.

Представьте, что вы действительно опорожняете кишечник, и приложите к этому максимум сил. Другим руководителем будет боль. Головка плода растягивает ткани родовых путей, и вы ощущаете выраженную боль и жжение во влагалище. Тужиться надо в точку максимальной боли, усиливая ее. Усиление боли свидетельствует, о том, что вы все делаете правильно, и ребенок продвигается по родовым путям.

Необходимы ли непрерывные усилия?

В процессе рождения плода бывают моменты, когда необходимо уменьшить силу потуг. Двигаясь по родовому каналу, ребенок давит на родовые пути, растягивая их до необходимой для его прохождения ширины. Слизистая влагалища и мышцы тазового дна способны растягиваться довольно сильно.

Если этот процесс происходит плавно, то мягкие ткани родовых путей постепенно приспосабливаются к растяжению. Если же второй период родов протекает слишком быстро, неподготовленные мягкие ткани родовых путей не выдерживают такой нагрузки, происходят разрывы.

В случаях, когда доктора видят, что вот-вот может произойти разрыв промежности и предотвратить его невозможно, прибегают к эпизиотомии (промежность разрезают). Делают это для того, чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, т.к. резаная рана заживает лучше рваной. При стремительном рождении плод тоже страдает.

Он с огромной скоростью выдавливается из родовых путей, его члены не успевают приспособиться к путешествию по такому узкому каналу, на позвоночник и головку оказывается мощное давление, вследствие чего малыш может получить травмы. Поэтому когда акушерка скажет вам, что тужиться нельзя, следует приостановить потуги.

Быстро расслабьтесь и плавно выдохните воздух, через сложенные в трубочку губы. Иногда для лучшего продвижения ребенка или для того, чтобы вы могли отдохнуть и набраться сил, врач может запретить тужиться в течение одной или нескольких схваток. Остановить потугу вы не сможете, но существенно ослабить ее в ваших силах.

Необходимо расслабиться, насколько это возможно, и дышать часто-часто, слегка приоткрыв рот, и поверхностно, «по-собачьи».

Счастливый финал

Если роды протекали нормально и ребенок закричал сразу после рождения, его кладут на живот матери. Радость этого момента полностью затмевает и стирает из памяти только что перенесенные боль и страх.

После рождения ребенка наступает короткий перерыв в потугах (до 15 минут), а затем, когда отделившаяся плацента попадает во влагалище, женщина вновь ощущает желание тужиться. Но эти потуги намного слабее и не требуют больших физических усилий.

Женщина слегка натуживается, и рождается послед (плацента и плодные оболочки). Роды закончены. Теперь вы мама и обладательница самого дорогого на свете сокровища. Поздравляем!

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/158/rody.-potuzhnoy-period