Прогестерон при беременности инвитро
Содержание
Прогестерон при беременности – анализ на прогестерон, нормы прогестерона по неделям беременности
Прогестерон называют главным гормоном беременности, ведь именно он обеспечивает все условия для здорового развития плода, а также подготовку организма будущей мамы к предстоящей родовой деятельности. Вырабатывается он надпочечниками и яичниками, а на более поздних сроках – плацентой.
Нарушения гормонального баланса может самым неблагоприятным образом сказаться на течении беременности и даже привести к ее прерыванию или же стать причиной развития тяжелых пороков у ребенка.
Чтобы не допустить этого, каждая женщина должна знать, какова норма прогестерона при беременности по неделям.
Значение прогестерона для организма беременной женщины Анализ крови на прогестерон Норма прогестерона при беременности Признаки и последствия пониженного или повышенного прогестерона
Значение прогестерона для организма беременной женщины
Прогестерон при беременности на ранних сроках играет важнейшую роль в организме будущей матери, так как он подготавливает матку к длительному вынашиванию плода.
Этот гормон оказывает существенное влияние на следующие физиологические процессы. Он отвечает за:
- прикрепление к маточной стенке оплодотворенной яйцеклетки;
- подготовку иммунной системы будущей матери к принятию белка, содержащего генетические структуры партнера, предупреждая тем самым отторжение плодного яйца;
- подготовку эндометрия к закреплению плодного яйца (особенно важно в первые недели беременности), а также подготовку остальных органов и систем женского организма к вынашиванию плода и предстоящей родовой деятельности;
- стимулирование физиологического роста матки;
- предотвращение преждевременного сокращения мышц матки;
- влияние на тазовые мышцы;
- подготовку молочных желез к лактации;
- контроль нервной системы;
- формирование жировых отложений, необходимых для обеспечения плода питательными веществами.
Помимо этого прогестерон принимает непосредственное участие в формировании некоторых тканей эмбриона.
Анализ крови на прогестерон
Прогестерон при беременности определятся с помощью лабораторного анализа крови иммунофлуоресцентным методом. Показаниями для назначения такого анализа могут стать боли в нижней части живота у беременной, появления коричневых выделений из половых путей. Тем женщинам, беременность которых протекает нормально, пройти исследование рекомендуется только во втором триместре.
Сдавать кровь желательно в утренние часы натощак или как минимум через шесть часов после приема пищи. За 48 часов до назначенного исследования следует отменить прием гормональных и других лекарственных препаратов, стараться избегать стрессов и нервного перенапряжения. Допускается перед анализом пить негазированную воду.
Норма прогестерона при беременности
При проведении лабораторного анализа крови по уровню прогестерона можно точно определить срок беременности. Но в современной клинической практике такое исследование обычно не назначается, если отсутствуют какие-либо отклонения. Если же возникают подозрения на гормональный дисбаланс, женщина сдает анализ, результаты которого затем сравниваются с показателями нормы.
Норма прогестерона при беременности увеличивается с каждой неделей.
На разных сроках она составляет:
- 1-6 неделя – 38,15-69 нМоль/л;
- 7-14 неделя – 64,8-127 нМоль/л;
- 15-24 неделя – 124-247,1 нМоль/л;
- 25-33 неделя – 197-402,8 нМоль/л;
- 34-40 неделя –381,4-546 нМоль/л.
Обратите внимание: нормы могут отличаться в каждой из лабораторий, поэтому ориентироваться нужно в первую очередь на референсные значения, указанные в бланке конкретной лаборатории.
Некоторые лаборатории указывают нормы в других единицах – нг/мл. В таком случае нормы прогестерона по неделям беременности будут следующими:
- 1 триместр: 11,2 – 90,0 нг/мл;
- 2 триместр: 25,6 – 89,4 нг/мл;
- 3 триместр: 48,4 – 422,5 нг/мл.
Стоит учитывать, что многие факторы могут влиять на изменение концентрации гормона. К основным из них относится прием медикаментов, в особенности – гормональных препаратов. Так, результаты анализа существенно отличаются у здоровых женщин и пациенток, вынужденных принимать лекарства для поддержания беременности (например, Дюфастон).
Признаки и последствия пониженного или повышенного прогестерона
Низкий прогестерон при беременности – прямая угроза возникновения выкидыша.
Также подобное состояние может привести к другим тяжелым последствиям, среди которых особое место занимают:
- задержка внутриутробного развития плода;
- недостаточность функции желтого тела, плаценты;
- кровотечение;
- перенашивание плода, представляющее угрозу для его здоровья вследствие дефицита полезных веществ;
- рождение ребенка с низкой массой тела, патологиями внутренних органов.
Важно! Заподозрить дефицит прогестерона женщина может самостоятельно по внешним признакам: сухости во влагалище, эмоциональной лабильности, перепадам давления, появлению нежелательной пигментации на коже, склонности к метеоризмам и запорам, тянущим болям в нижней части живота. На УЗИ специалист может увидеть признаки отслоения плаценты.
Если в ходе лабораторных исследований выяснится, что прогестерона не хватает, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Как правило, показаны лекарственные гормональные препараты, являющиеся синтетическими аналогами рассматриваемого гормона (Дюфастон, Утрожестан и т.д.). Аналогичные медикаменты назначаются женщинам на ранних сроках при угрозе выкидыша.
В противоположной ситуации, когда повышен прогестерон при беременности, также есть серьезный повод для беспокойства. Подобное состояние свидетельствует, что имеются какие-либо отклонения в развитии плаценты.
Женщин при этом могут мучить головные боли, изжога, небольшие кровотечения из половых путей, тошнота. У некоторых пациенток отмечается увеличение матки выше нормы.
Чтобы скорректировать гормональный фон при повышенном прогестероне, врач подбирает индивидуальную терапию, направленную на устранение основной причины патологического состояния.Обратите внимание: прогестерон оказывает непосредственное влияние на состояние будущей мамы. При первых же признаках его дефицита или переизбытка рекомендуем не откладывать визит к врачу.
После прохождения курса лечения на протяжении всего срока беременности потребуется периодически сдавать контрольный анализ. Помимо этого беременным женщинам необходимо соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, правильно питаться. Это поможет выносить и родить здорового ребенка.
Более подробную информацию о роли прогестерона при беременности, а также целесообразности назначения препаратов прогестерона вы получите, просмотрев данный видео-обзор:
Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
71,096 1
(167 голос., 4,56 из 5)
Загрузка…
Источник: https://okeydoc.ru/progesteron-pri-beremennosti-normy-i-priznaki-otkloneniya-ot-normy/
Прогестерон при беременности: норма и отклонения
Прогестерон – основной гормон, который способствует нормальному течению беременности. Он поддерживает полноценную работу всех органов и систем будущей матери.
Очень важно контролировать прогестерон при беременности для исключения выкидыша и преждевременных родов.
Ответить на вопрос о том, почему наблюдается гормональный дисбаланс у беременных, потребуется разобраться в действии гормона и возможных причинах наблюдаемой патологии.
Как действует гормон на организм женщины
Ну вот, женщине удалось забеременеть, в ее организме зарождается начало новой жизни. Этот период колоссальных перемен. После того как произошло зачатие отмечается задержка, начинает вырабатываться ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а также очень нужный гормон прогестерон.
Беременность – сложный физиологический процесс, на каждом ее этапе происходит множество гормональных изменений. В первый триместр выработка прогестерона осуществляется желтым телом, а во второй и третий вырабатывает его плацента.
Действие прогестерона на организм заключается в следующем:
- Подготовка костей и мышц таза к родоразрешению
- Стимуляция продукции молозива в молочных железах, таким образом, грудь подготавливается к лактации
- Устранение тонуса маточных стенок, сохранение беременности
- Регуляция метаболических процессов
- Позитивное влияние на эндокринную систему и ЦНС
- Активизация деятельности иммунной системы
- Влияние на производство подкожной жировой клетчатки.
Благодаря поддержанию нормального уровня данного гормона «беременный» организм функционирует полноценно, не воспринимает плод как чужеродное тело, не происходит его отторжение. В то же время прогестерон помогает вырабатывать стероидные гормоны у развивающегося в утробе малыша.
Норма прогестерона при беременности по неделям
Каждая женщина, пребывающая в прекрасном положении, ощущает перемены практически каждую неделю, это происходит под влиянием прогестерона. Действие гормона на организм усиливается в связи со стремительным ростом его уровня.
Многим не понятно, зачем сдавать кровь натощак и делать анализ инвитро, чтобы определить гормональный статус и прогестероновый уровень в лабораториях CMD и Гемотест. На самом деле это очень важно, не нужно временить со сдачей анализов.
Стоимость лабораторных исследований довольно высока (цена отличается на различные типы анализов), назначать их может врач только при наличии серьезных показаний.
После получения результатов прогестерона при беременности, сравните (нормы по неделям), таблица дает возможность сразу же найти нужное значение. К примеру, если у вас показатель равен 223.22 нмоль/л, то он соответствует сроку 23-24 недели и это норма. Стоит также учитывать, что результаты в лабораториях могут подаваться и в другой единице измерения — нг/мл, мкг/л.
Можно отметить, что на сроке 4-5 нед. показатели прогестерона чуть выше, чем, например, на 5-6 нед. беременности. Это является нормальным, так как пятая неделя – период серьезной гормональной перестройки.
Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу результатов анализов, проконсультируйтесь с врачом-гинекологом.
Специалист сможет отвечать на все интересующие пациента вопросы только при наличии полной клинической картины.
Низкий или повышенный показатель (особенно в первый триместр) должен быть как можно раньше скорректирован.В некоторых случаях таблица, которая позволяет узнать нормальный уровень гормона прогестерона по неделям беременности может и вовсе не понадобиться. Расчёт показателя гормона можно произвести и при помощи калькулятора прогестерона (calculator progesterone).
Если у вас ранний срок беременности, то нужно ввести день менструального цикла или день после овуляции, во втором и третьем триместре потребуется указать trimester (акушерский срок), а потом рассчитать нормы. После нажатия соответствующей кнопки появится норма прогестерона при беременности.
Программа показывает результат согласно установленным нормам.
Уровень прогестерона при беременности на ранних сроках является показательным, этот тест довольно информативный для врача, он поможет назначить необходимую гормональную поддержку.
Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках
Падение уровня гормона может наблюдаться в следующих случаях:
- Нарушения в развитии плаценты (может начинаться кровотечение)
- Обнаружение пузырного заноса или же развитие хорионкарциномы
- Заболевания почечной системы
- Врожденные гиперплазивные изменения коры надпочечников (снижен 17- ОН прогестерон)
- Многоплодная или внематочная беременность (показатель ниже «небеременного»)
- Проведение лечебной терапии гормональными препаратами (изменен яичниковый цикл).
После того как будет установлена точная причина снижения показателя гормона, врач порекомендует начать поддерживающую терапию, чтобы повышать прогестерон до нормальных значений.
Если показатель слишком низок, назначаются как синтетические, так и естественные гормоны, они могут называться Утрожестан или Дюфастон (в двойной дозе), эти гормональные лекарства способны увеличивать показатели прогестерона и нормализовать соотношение других гормонов. Стоит отметить, что таблетка (капсула) Утрожестана может использоваться не только перорально, но и инравагинально.
Также возможно инъекционное введение гормонального препарата (уколы), схема лечения определяется индивидуально. Хотя гормональные лекарства проникают сквозь плацентарный барьер, но они не оказывают негативного воздействия на плод. После курса лечения перестает тянуть живот, улучшается общее состояние, но может наблюдаться запор (трудно какать).
При проведении курса гормональной терапии потребуется повторно сдать кровь и определить показатель гормона ОН-прогестерона, только потом принимается решение о целесообразности прогестероновой поддержки. Не исключается вероятность того, что показатель гормона может падать в последующем.
Повышение прогестерона при беременности на ранних сроках
Показатель гормона выше нормы встречается не так часто. Многие считают, что такое явление наблюдается в том случае, когда у женщины будет ребенок мужского пола (мальчик). Но это утверждение является мифом, гормональный фон во время беременности нельзя связать с полом развивающегося в утробе эмбриона.
Высокий прогестерон – признак возможных кист яичников, развивающейся почечной недостаточности, а также некоторых других патологий на поздних сроках.
При избытке гормона назначается заместительная гормональная терапия, дозировки лекарств подбираются индивидуально.
Стоит отметить, что существует ряд противопоказаний к ее проведению:
- Планирование беременности
- Лактационный период
- 3 триместр (конец беременности)
- Онкопатологии в молочных железах.
Если же отклонение от нормы спровоцированы наличием определенного заболевания, важно провести своевременное его лечение, благодаря чему прогестерон не упадет ниже нормы. В других случаях гормональная терапия проводиться под тщательным врачебным контролем, чтобы контролировать эффективность лечения и отсутствие побочных эффектов.
После того как уровень прогестерона нормализовался, потребуется регулярно сдавать анализы, чтобы предупредить повторное возникновение патологии.
Отзывы о применении прогестиновых препаратов на форумах свидетельствуют о высокой их эффективности и минимальном риске развития побочной симптоматики (в некоторых случаях ее и вовсе нет, нормально переноситься). Синтетические гормоны могут использоваться и во время проведения ЭКО (обеспечивают полноценный рост и развитие подсаженного эмбриона).
Профилактика развития патологии
Каждая женщина сможет сама повлиять на собственное здоровье (повысить пониженный показатель или откорректировать повышенный уровень гормона), как в прочем и ее семья. Для этого потребуется следовать простым правилам:
- Планировать наступление беременности (проходить обследование, сдавать необходимые анализы)
- Принимать лекарственные препараты только по назначению врача
- Избегать стрессовых ситуаций.
Необходимо помнить, что беременность – самый прекрасный, но в то же время ответственный период в жизни любой женщины. Заботьтесь о собственном здоровье, таким образом, вы обезопасите еще не родившегося ребеночка от развития возможных патологий и тяжелых последствий, обеспечите ему полноценное развитие в утробе.
Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/mochepolovaya_sistema/progesteron-pri-beremennosti/
Прогестерон при беременности
Женский половой гормон прогестерон в норме присутствует и в мужском организме, поскольку в незначительном количестве вырабатывается надпочечниками. Но все же в организме женщины его существенно больше, причем с наступлением беременности уровень данного гормона начинает неизбежно повышаться.
На протяжении менструального цикла гормональный фон постоянно изменяется в зависимости от его фазы. В первой фолликулярной фазе, когда происходит созревание яйцеклетки, его количество незначительно, но во второй половине цикла — в лютеиновой фазе — оно стремительно возрастает.
После выхода созревшей яйцеклетки, что в гинекологии называется овуляцией, в женском организме формируется временная железа, именуемая желтым телом.
Желтое тело усиленно продуцирует прогестерон, поскольку для закрепления плодного яйца в полости матки и его там сохранности, а также для обеспечения и поддержки целого ряда других важных процессов в период вынашивания плода, родов и грудного вскармливания этот гормон просто жизненно необходим! Вот почему его еще называют гормоном беременности: он обеспечивает необходимые для зачатия и вынашивания ребенка условия.
В случае наступления бренности желтое тело прилежно продуцирует прогестерон до тех пор, пока полностью не созреет плацента. Это происходит приблизительно на 16 неделе вынашивания: тогда функцию прогестероновой выработки плацента перебирает на себя полностью, а желтое тело по ненадобности исчезает.
Прогестерон при беременности: функции
В организме любого человека вне зависимости от пола гормон прогестерон выполняет довольно много важных функций: участвует в переработке и усвоении питательных веществ и в прочих обменных процессах, регулирует работу поджелудочной железы (влияет на выработку инсулина) и всей пищеварительной системы, принимает участие в работе связок, сухожилий и мышц, воздействует на мозг (в частности, на процессы сна), опосредованно влияет на работу иммунной системы и желчного пузыря. Но все же главенствующую роль он играет именно в процессах зачатия и вынашивания: прогестероновый дефицит становится частой причиной бесплодия и выкидышей на ранних сроках.
Достаточное количество гормона способствует подготовке женского организма к предстоящей беременности, родам и грудному вскармливанию. Этот гормон обеспечивает беспрепятственную имплантацию плодного яйца в полость матки, поскольку влияет на утолщение маточного эндометрия.
Кроме того, прогестерон «заставляет» матку расслабиться и подавляет ее сократительную деятельность, что предотвращает угрозу прерывания беременности.
Одновременно под прогестероновым воздействием подавляется иммунитет будущей матери: это необходимо для внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку (поскольку содержащий мужские гены эмбрион воспринимается женским организмом враждебно и отторгается им).
Нервная система беременной тоже перестраивается и изменяет свою работу благодаря этому гормону: мамочка готовится стать матерью не только физически, но и морально.
Итак, без достаточного количества прогестерона беременность не может сохраняться, поскольку всю подготовку к этому особому периоду и все условия для его благополучного течения выполняет именно этот гормон. А потому случается, что беременность у женщин не наступает, даже если яйцеклетка была оплодотворена: она просто не может прижиться в организме матери.
Более того, прогестерон необходим не только для сохранения, но и для развития беременности: он помогает матке увеличиваться в размерах, приспосабливаясь под активный рост плода, а также способствует накоплению питательных веществ, необходимых сейчас как для ребенка, так и для матери.
Да и в процессах роста и развития будущего ребенка этот гормон тоже принимает активное участие.Еще в период вынашивания с участием прогестерона происходит подготовка молочной железы к грудному вскармливанию младенца. А незадолго до родов под воздействием данного гормона начинают размягчаться связки таза, чтоб облегчить ребеночку продвижение родовыми путями.
Становится сразу понятно, почему прогестерон имеет такое большое значение в период вынашивания и всегда находится под строгим контролем врачей.
Нормы прогестерона при беременности
Во время прочтения этой статьи у некоторых читательниц может создаться мнение, будто бы чем более высокий уровень прогестерона при беременности, тем это лучше. И, тем не менее, избыток гормона, даже такого нужного и полезного, так же опасен, как и его недостаток.
Существуют определенные нормы прогестерона при беременности, которые обеспечивают нормальное ее развитие. Они для разных сроков неодинаковые:
Пониженный прогестерон при беременности
Мы уже говорили, что прогестероновая недостаточность представляет опасность для беременности и плода: организм женщины не может подготовиться к предстоящим изменениям. Это может быть одной из причин выкидыша и развития различных патологий.
Причины прогестероновой недостаточности при беременности могут быть следующими:
- заболевания органов половой системы;
- задержка внутриутробного развития плода;
- дисфункция желтого тела или плаценты;
- угроза прерывания;
- перенашивание беременности;
- прием некоторых лекарственных средств и пр.
Повышенный прогестерон при беременности
Повышенный прогестерон в период вынашивания зачастую говорит о нарушениях в функционировании плаценты или почек, но также может быть свидетельством других осложнений.
Среди причин высокого уровня этого гормона в крови в период беременности специалисты называют такие:
- почечная недостаточность;
- киста желтого тела;
- нарушения в развитии плаценты;
- прием некоторых гормональных препаратов и пр.
Уровень прогестерона при беременности
Уровень гормона в обязательном порядке определяется еще на этапе планирования, но если беременность наступила без всяческой к ней подготовке, то количество прогестерона в крови женщины необходимо определить уже на самых ранних сроках. Для этого сдается анализ крови на гормоны при беременности. Также нужно сдать анализ на прогестерон и во второй половине беременности, когда значения этого показателя могут дать оценку состояния плода.
Сегодня случаи, когда необходимый уровень гормона у беременных приходится поддерживать извне, встречаются довольно часто и не являются исключительными. Для этого фармацевты предлагают множество гормональных препаратов синтетического гормона .
Обладает арсеналом необходимых средств и гомеопатия, а также народная медицина, но ни в одном из случаев самолечение недопустимо! Если возникла необходимость в коррекции уровня прогестерона при беременности, то ее может и должен проводить только квалифицированный врач вне зависимости от выбранного метода лечения.
Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА
Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/progesteron-pri-beremennosti.html
Прогестерон при беременности инвитро
Женский половой гормон прогестерон в норме присутствует и в мужском организме, поскольку в незначительном количестве вырабатывается надпочечниками. Но все же в организме женщины его существенно больше, причем с наступлением беременности уровень прогестерона начинает неизбежно повышаться.
На протяжении менструального цикла гормональный фон постоянно изменяется в зависимости от его фазы. В первой фолликулярной фазе, когда происходит созревание яйцеклетки, его количество незначительно, но во второй половине цикла — в лютеиновой фазе — оно стремительно возрастает.
После выхода созревшей яйцеклетки, что в гинекологии называется овуляцией, в женском организме формирует временная железа, именуемая желтым телом.
Желтое тело усиленно продуцирует гормон прогестерон, поскольку для закрепления плодного яйца в полости матки и его там сохранности, а также для обеспечения и поддержки целого ряда других важных процессов в период вынашивания плода, родов и грудного вскармливания, прогестерон просто жизненно необходим! Вот почему его еще называют гормоном беременности: он обеспечивает необходимые для зачатия и вынашивания ребенка условия.
В случае наступления бренности желтое тело прилежно продуцирует прогестерон до тех пор, пока полностью не созреет плацента. Это происходит приблизительно на 16 неделе беременности: тогда функцию выработки прогестерона плацента перебирает на себя полностью, а желтое тело по ненадобности исчезает.
Прогестерон в инвитро – ваш опыт
меня всегда удивляли нормы этой лаборатории, но, к сожалению, сейчас нет возможности пересдать в другой
завтра сдам здесь же повторный анализ на прогестерон (делаю это, т.к. первая беременность была замершей), к врачу в пятницу
поделитесь, пожалуйста, своим опытом сдачи прогестерона в первом триместре, какие у вас были цифры, что говорили врачи, при каких показателях назначали поддержку?
2. желтое тело выделяет больше прогестерона под влиянием ХГЧ, как ХГЧ растет у любой лаборатории видели? Так чего вас удивляет в нормах инвитро? Да, несколько приятнее когда норма разбита по неделям, но.
3. хватает ли этой беременности прогестерона зависит не от циферек в анализе, а от чувствительности вашего организма к прогестерону, от того насколько хорош кровоток в месте закрепления плодного яйца(хорошо ли обратная связь с ХГЧ работает), нормально ли растет ХГЧ и т.д. и т.п.
Если у вас нет симптомов угрозы, прогестерон не имеет тенденции к падению, нет отслоек, то с очень большой вероятностью это ваш нормальный уровень прогестерона и его для нормальной беременности хватит.
Если же у вас кровит, есть подтвержденные УЗИ отслойки, ХГЧ растет не уверенно, после прошлого раза все возможные обследования пройдены и нигде больше совершенно ничего не найдено, то возможно и нужна поддержка прогестероном.
Почему важно чтобы все возможные причины были найдены? Потому, что прекрасные утрожестан с дюфастоном ухудшают показатели гемостаза, а значит и сами могут спровоцировать нарушение кровоснабжения эмбриончика у тех, у кого есть склонность к тромбозам.Более того при плохом гемостазе эта самая связь между ХГЧ и уровнем прогестерона нарушается и прогестерон бывает понижен в следсвие плохого кровотока, а при его налаживании начинает вписываться в норму без приема препаратов прогестерона.
В общем очень советую не лечить клочок бумаги с циферкой, а идти к адекватному врачу, которому есть доверие и следовать его указаниям, а не вести беременность самостоятельно. Вопрос этот совсем не так прост как кажется на первый взгляд и подход «кашу маслом не испортишь» может быть опасен.
Здравствуйте доктор. У меня была процедура ЭКО. ХГЧ: на 9 ДПП — 338; на 11 ДПП — 956; на 17 ДПП — 9393.
При этом прогестерон на следующий день после переноса эмбрионов — 45,30 нмоль/л, на 9 ДПП — 34,80 нмоль/л, на 17 ДПП — 33,30 нмоль/л. При норме 1 триместра — 8,90-468,40.
Пргестерон падает. Скажите, критично ли это падение? Может ли быть угроза беременности? Должен ли прогестерон повышаться?
Заранее благодарю за ответ, Наталья.
Уважаемая Наталья! Для нормального течения беременности характерно повышение уровня прогестерона, который в среднем увеличивается в 2 раза к 7-8 неделям беременности. Учитывая динамику уровня гормона, рекомендую Вам обратиться к лечащему гинекологу для определения тактики лечения.
Источники: http://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/progesteron-pri-beremennosti.htmlhttp://eva.ru/pregnancy/messages-3234710.htmhttp://www.3630363.ru/?p=12214
Источник: https://rojaismelo.ru/antibiotiki-dlya-detej/progesteron-pri-beremennosti-invitro