Норма шевелений плода в час на ктг
Содержание
Результаты КТГ: нормы и отклонения
В медицинской практике существует особая форма диагностики внутриутробного состояния малыша, которая помогает специалистам оценить его сердечную деятельность и выявить патологии сердечно-сосудистой системы, если таковые имели место в конкретном случае. Речь идет о кардиотокографии, назначающейся, как правило, на позднем сроке гестации.
Расшифровкой КТГ занимается только врач акушер-гинеколог. Это требует опыта и умения, поскольку зачастую результат зависит от многих факторов: погоды, состояния организма мамы, ее настроения и многого другого.
Бывает, что врач неохотно объясняет и расшифровывает будущей маме результаты КТГ, потому что без подготовки понять их смысл весьма трудно.
В общих чертах представление можно получить, если знать, что обозначает каждый термин.
Как оценивают КТГ
Сразу хочется отметить, что оценка результатов записи КТГ – это непосредственная задача акушера. Совершенно недопустимо пытаться самостоятельно расшифровать запись, руководствуясь некими мифическими таблицами и схемами, найденными на просторах интернета.
КТГ является одним из самых информативных и важных исследований, поэтому не нужно брать на себя ответственность за здоровье своего еще не родившегося малыша.
Ниже мы приведем основные принципы оценки записи кардиотокографии исключительно для ознакомления будущих мам с сутью исследования.
За долгую историю кардиотокографии зарубежными и отечественными учеными разработано множество таблиц и критериев оценки записи. В основу них положено несколько основных показателей:- Частота сердечных сокращений плода – ЧСС. Норма этого показателя находится в пределах 120-160 ударов в минуту.
- Особые характеристики кривой – акцелерации и децелерации. Это подъемы и падения сердечной деятельности плода более чем на 15 ударов в минуту. На графическом изображении они представляют собой выраженные «зубцы», направленные вверх или вниз.
- Ответная реакция сердцебиения плода на собственные шевеления и маточные сокращения. Реакция сердца плода на схватку в родах – один из важнейших показателей его благополучия.
- Вариабельность ритма. В норме кривая записи не должна быть монотонной. Как говорят сами акушеры, хорошая КТГ представляет собой «заборчик».
- Наличие или отсутствие так называемых патологических ритмов – синусоидального, «проваливающегося» и линейного.
Информативные показатели
При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:
- Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
- Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
- Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
- Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.
Продолжительность децелераций может быть разной:
- до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
- до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
- более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.
Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша.
А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы.
В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.
В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:
- Время анализа/потеря сигнала.
- Базальная ЧСС.
- Акцелерации.
- Децелерации.
- Вариабельность.
- Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
- STV.
- Частота шевелений.
При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).
Оценка КТГ по количеству баллов
9–12 баллов: состояние ребенка нормальное, о его здоровье можно не беспокоиться. Врач может рекомендовать дальнейшее наблюдение.
6–8 баллов: умеренное кислородное голодание (гипоксия).
Врач может назначить лечение и повтор КТГ на следующий день.
5 баллов и менее: выраженное кислородного голодание, прямая угроза ребенку. В этом случае врач может рекомендовать экстренное кесарево сечение.
Кроме того, оценивается несколько показателей, связанных с сердцебиением малыша.
Расшифровка основных показателей КТГ
Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) – основная частота сердцебиения. Норма: 110–160 в спокойном состоянии, 130–190 во время шевелений плода.
Вариабельность ритма (размах ЧСС) – средняя величина отклонения ритма от базального. Норма: от 5 до 25 уд/мин.
Акцелерация – пик ускорения сердечного ритма (высокие зубцы на графике). Учитывается количество и амплитуда. Норма: 2 пика за 10 минут во время периода активности плода.
Децелерация – пик, обратный акцелерации, то есть вниз. Обозначает замедление ритма. Могут быть быстрыми и медленными (второе хуже). Норма: отсутствуют, либо быстрые и неглубокие.
Показатель состояния плода (ПСП) – менее 1 обычно говорит о нормальном состоянии плода. От 1 до 2 – небольшие нарушения, более 2 – выраженные нарушения.
Критерии Фишера
Такую систему оценки предложил американский гинеколог Фишер еще в 1976 году. Эти критерии объединены в специальную оценочную таблицу, где каждый из критериев оценен от 0 до 2 баллов. В конце баллы КТГ будут суммированы и будет выставлен итоговый балл. Особенность оценки КТГ по Фишеру в «ручном» подсчете, то есть врач выставляет баллы, основываясь на визуальной оценке графика.
- 8-10 баллов – нормальное состояние плода. У ребенка хорошее сердцебиение, двигательная активность и хороший уровень кислорода.
- 5-7 баллов – сомнительное состояние плода. Такие цифры могут свидетельствовать о начале кислородного голодания плода – гипоксии. Такие показатели требуют пристального внимания врача.
- 0-4 балла – неудовлетворительное состояние плода. Кислородное голодание плода в ближайшие несколько часов неминуемо приведет к смерти плода в утробе, если срочно не предпринять мер.
Поэтому если запись КТГ 7 баллов или КТГ 6 баллов, то необходимо повторить запись в течение суток в состоянии беременности или через час в родах. Если же запись КТГ была оценена в 8 баллов и более, запись в родах можно повторять через 2-3 часа, а в состоянии беременности можно смело отпустить будущую маму на 3-7 суток.
Хочется отметить, что, несмотря на давность использования метода, критерии Фишера по-прежнему актуальны, особенно для оценки состояния плода в родах.
Критерии Доуза-Редмана
Эти критерии применяются для компьютерной оценки кардиотокограмм, выполненных на автоматических аппаратах. Компьютер оценивает запись все по тем же параметрам, указанным выше. Результатом записи становится особый показатель вариабельности — STV (short-team variation), основанный на суммарной оценке всех значимых критериев кардиотокограммы.
STV является одним из чувствительных параметров в обнаружении признаков страдания плода и прогнозе неблагоприятных исходов беременности.
- STV 6-9 мс – нормальные показатели, говорящие о полном благополучии плода.
- STV 5-3 мс – пограничные и явно подозрительные показатели, требующие пристального внимания врачей.
- STV 2,6-3 мс – высокая степень риска гипоксии плода, требующая быстрых действий медицинских работников.
- STV менее 2,6 – смертельно опасное состояние плода, которое в течение ближайших часов окончится его гибелью в утробе матери.
- Особенностью STV является отсутствие его верхней границы, то есть показатели 10 и более при сохраненных других нормативах записи являются совершенно нормальными.
Систему Доуза-Редмана не применяют в родах, однако с успехом используют для мониторинга беременных женщин. В среднем, КТГ записывают раз в 2-3 недели в сроках 28-32 недели, раз в 2 недели в сроках 32-37 недель, раз в неделю – в доношенную беременность.
Источники:
https://uzikab.ru/prenatalnaya/ktg-ocenka-ballov.html
http://diametod.ru/prochee/norma-pokazateley-ktg-beremennosti
http://diametod.ru/prochee/rasshifroa-ktg-beremennosti
https://mama.ru/articles/rasshifroa-ktg/
Источник: https://uzibook.ru/beremennost/rezultaty-ktg.html
Какие должны быть нормальные показатели КГТ плода
Каждая мама помнит, сколько манипуляций ей пришлось пройти ради здорового развития своего малыша.
Да, на сегодняшний день их существует множество. Но сегодня мы поговорим именно о КТГ плода и его нормах у беременных женщин.
Что такое КГТ плода
КТГ представляет собой метод, предназначенный для диагностики ультразвукового направления.
С его помощью специалисты в полной мере могут вам сказать в каком состоянии на данный момент находится ваш малыш, как он развивается и данную информацию они получают именно посредством изучения биения сердца плода.
В методе принимаются во внимание все аспекты касающиеся ребенка. Так как специалисты производят измерение частоты сокращений сердечной области плода, когда он находится в спокойном состоянии, также отмечают какие именно изменения, имеют место во время его непосредственного движения.
К тому же важным показателем является его поведение и сердцебиение в то время когда происходит сокращение мышц матки и когда на них влияют какие-либо внешние факторы.
Зачем нужно проходить кардиотокограмму?
КГТ в полной мере может предоставить специалисту всю информацию относительно того, хватает ли малышу кислорода, в какой степени находится вода, мало ее или наоборот слишком много и многое другое.
УЗИ производится незадолго до самих родов для того, чтобы иметь возможность определить, то в каком состоянии на данный момент находится организм женщины и малыша.
Следовательно, определяется, сможет ли ребенок появиться на свет естественным способом. Стоит отметить, что этот процесс в обязательном порядке должен быть произведен не меньше чем три раза за всю беременность.Но бывают случаи, когда это количество превышается. Дополнительное УЗИ может быть проведено по следующим причинам: если женщина не ощущает в течение восьми-двенадцати часов непосредственное шевеление малыша, либо наоборот плод стал слишком активным.
В большинстве случаев такая «нездоровая» активность является свидетельством того, что с ребенком какие-либо проблемы.
Также дополнительные манипуляции относительно КТГ проводятся если:
- убеременной наблюдается чрезмерная отечность;
- переношенная беременность;
- наблюдается многоводие или маловодие.
В основном эта особенность встречается при гестозе, если по результатам анализов мочи у беременной было обнаружено чрезмерное количество белка и пр.
Методика исследования КТГ
Кардиотокограмма плода представляет собой процесс, когда отражаясь от движущихся предметов, звуковые волны выдают соответствующий результат, осуществляя запись параметров на графической ленте.
Данная манипуляция производится с помощью специального датчика, который способен уловить звук высокой частоты или проще говоря, с помощью трансабдоминального узи. Посредством движения по животу женщины в области передней стенки специалист прослушивает биение сердца плода.
Отражаясь от сердца плода сигнал, который уже был изменен, возвращается к датчику. А после дальнейшей обработки на компьютере с помощью специальных программ выводятся на монитор компьютера.
Расшифровка кардиотокограммы
Не забывайте, что только врач может правильно произвести непосредственную расшифровку результатов УЗИ.
Все данные специалист сравнивает с нормами, благодаря чему и определяет состояние вашего ребенка. Стоит отметить что результаты полученные посредством манипуляции должны составляться с иными обследованиями, чтобы в полной мере иметь возможность в точности определить состояние плода.
Но если после расшифровки врачом ваших данных у вас по каким-либо причинам остались сомнения, пробуйте сами сопоставить ваши результаты с предоставленными в таблице нормами для беременных на тридцать шестой неделе.
Норма | Возможные нарушения | Серьезные нарушения (угроза для жизни ребенка) | |
Количество баллов | 9-12 | 6-8 | 5 и не менее |
БЧСС (уд/мин) | 119-160 в покое, 130-190 — в активной фазе | 100-119 или больше 160 | 100 и меньше или больше 180 |
Вариабельность | в пределах 5-25 в минуту | меньше 5 или больше 25 | меньше 5 или больше 25 |
Ритм | индуцирующий или сальтаторный | монотонный или слегка ундулирующий | монотонный или синусоидальный |
Количество акцелеряций | 2 и больше | меньше 2 или отсутствуют | мало или отсутствуют |
Количество децелераций | нет | неглубокие и короткие | поздние и вериабельные |
Показатель состояния плода (ПСП) | меньше 0,8 | 1,05-2,0 | 2,01-3,0 и выше |
Расшифровка КТГ: патологии и нормы
Результаты манипуляции находятся на ленте из бумаги и имеют вид линии ломаной. Именно такого рода кривая и является показателем биения сердца ребенка.
А теперь давайте уточним, какие показатели такой проверки представляют собой норму КГТ плода, итак: частота сердца должна не превышать сто десяти – сто шестидесяти ударов в минуту. Эта норма должны быть при спокойном плоде.
Но если ваш ребенок, скажем так резвится у вас в животике, то показатели должны представлять собой сто тридцать – сто девяносто ударов в минуту, но не выше. Стоит отметить, что даже при таких данных сердцебиение должно быть максимально спокойным и ровным.
Но бывают естественно и патологии, при которых показатели представляют собой от пяти до двадцати пяти ударов в минуту. Такая патология носит название Децелерация.
Она представляет собой замедленные сокращения сердца малыша во время оптимального развития, и показатели при такой болезни показывают не больше пятнадцати ударов в минуту.
Ускоренная частота сокращений мышцы сердечной или степень акселерации – максимум два в период тридцати минут с непосредственной амплитудой около пятнадцати ударов в минуту. Стоит отметить, что для плода самым оптимальным показателем является меньше единицы.
Маточная активность или токограмма имеет не больше пятнадцати процентов относительно с ЧСС ребенка в период тридцати секунд.
Любое из обследований, которые мы рассмотрели, оценивается относительно применения шкалы от одного до десяти. Если плод развивается хорошо, то его показатель должен равняться данным от девяти до двенадцати.
Может ли КТГ определить схватки?
Схватки можно определить с помощью специального теста, который используется для того, чтобы определить, как ведет себя сердце малыша относительно его движений.
С его помощью можно определить, на сколько тесно в данный момент сосуды плода взаимодействуют с плацентой матери. Если уровень воздействия высок, то это свидетельствует в первую очередь об надвигающихся схватка.
Индекс реактивности плода при КТГ
Индекс реактивности обозначает непосредственное реагирование нервной системы малыша именно на внешние раздражители.
Стоит отметить, что он достаточно в тесной форме коррелирует именно с показателями плаценты относительно фето-плацентарной недостаточности и результатами допплерографического исследования относительно сосудов плода.
Норма КТГ шевеления плода в час
Стоит в первую очередь отметить, что плод шевелится практически все время, единственное, что он может перестать двигаться исключительно в то время когда спит.
Средним и нормальным показателем является не меньше двухсот шевелений за час. Более того в середине беременности этот диапазон увеличивается в три раза. Но плод растет, и места ему становится меньше, именно по этой причине его движения становятся не такими интенсивными. А чем ближе время к родам, тем он все меньше и меньше «резвится».
Как определить гипоксию по КТГ?
Чтобы определить гипоксию необходимо взять во внимание факторы присущие ему, а именно:
- высокий или низкий уровень частоты ритма (базального);
- ритмическая монотонность БЧСС (самым опасным является синусоидальный);
- низкая степень вариабельности БЧСС;
- значительное количество децелераций (если они вариабельные или достаточно поздние);
- минимальное количество акцелераций, либо их отсутствие;
- не стрессовые и стрессовые положительные тесты.
Ошибки во время оценки КТГ
Несомненно, бывали случаи, когда результаты КТГ плода были ошибочными. Именно по этой причине нельзя в отдельности от клинических исследований рассматривать конкретно только данные КГТ.
Так как УЗИ является всего лишь своеобразным отражением нервной вегетативной системы малыша на нагрузки, то может быть такое, что плоду будет не хватать кислорода, однако его организм быстро приспособился к нехватке и, следовательно, проверка посредством КГТ попросту не обнаружит каких-либо нарушений.
Источник: http://profuzi.ru/beremennost/norma-kgt-ploda.html
Кардиотокография плода
Попытки создать прибор для регистрации сердечных тонов плода – эдакую электрокардиограмму неродившемуся младенцу, привели к появлению кардиотокографа.
Кардиотокография или КТГ – это одновременная регистрация сердечных ритмов плода и сокращений матки.
Сразу хочется отметить, что на данный момент кардиотокография плода является золотым стандартом Всемирной организации здравоохранения для оценки состояния плода во время беременности и единственным объективным критерием такой оценки в родах.
Результат записи КТГ – кардиотокограмма – представляет собой графическое изображение в виде двух кривых – плодовой и маточной. Первая представляет собой запись, отражающую ежесекундное изменение частоты сердечных сокращений.
Вторая – аналогично изменяющуюся маточную активность. Учеными и практикующими врачами всего мира создано множество оценочных таблиц и критериев для оценки полученной записи. Ниже мы поговорим о том, как делать и расшифровывать КТГ.
Как делают КТГ плода
Выслушивать сердцебиение плода можно с достаточно ранних сроков беременности – около 12-16 недель, но по рекомендации Всемирной организации здравоохранения запись несет актуальную информацию, начиная с 28-30 недели беременности.
Современные приборы для записи КТГ представляют собой небольшие аппараты, которые можно легко переносить и передвигать. Прибор снабжен двумя датчиками – маточным и плодовым, а также специальными эластичными поясами для их фиксации на животе беременной женщины. Оба датчика перед использованием смазывают специальным гелем для улучшения проводимости.
Маточный датчик устанавливается на дно матки, а вторым акушерка водит по животу будущей мамы, пытаясь найти точку наилучшего выслушивания сердцебиения плода. Большинство аппаратов имеет второй плодовый датчик для одновременной записи сердцебиения у двойни.
После нахождения точки сердцебиения плодовый датчик фиксируют поясом, и пациентка принимает удобное положение. Записывать сердцебиение плода можно сидя, лежа или даже стоя.
Также женщине предлагают специальную кнопку, которую она должна нажимать при каждом шевелении плода.Время записи очень вариабельно. Минимальное время записи составляет 10 минут, однако может продолжаться до часа. Дело в том, что внутриутробная жизнь ребенка подразумевает чередование периодов покоя с периодами бодрствования.
Если малыш на момент записи спит, то график получается неинформативным – так называемый монотонный тип КТГ. Такую запись нельзя использовать для оценки состояния плода, поэтому такую кардиотокограмму нужно переписать через некоторое время.
Кстати, есть небольшой секрет, чтобы «разбудить» малыша и получить хорошую запись. За 10-20 минут до процедуры будущей маме нужно съесть какую-то сладость, пройтись быстрым шагом по свежему воздуху или выпить кислородный коктейль.
Правила расшифровки КТГ
Разумеется, оценкой и расшифровкой кардиотокограмм занимается исключительно врач. Совершенно недопустима самостоятельная оценка записей, поскольку в особо сложных случаях даже опытные врачи долго сомневаются в диагнозе.
Как мы уже упоминали, существует множество оценочных критериев для расшифровки КТГ.
Хочется отметить, что к созданию таких критериев причастны и отечественные ученые – Савельева, Воскресенский, Герасимович и другие.
На данный момент широко используются две оценочные шкалы – Доуза-Редмана и Фишера. Несмотря на разнообразие шкал и таблиц, все они в основном используют несколько основных показателей кардиотокограммы:
- Частота сердечных сокращений плода. В норме этот показатель колеблется в пределах 120-160 ударов в минуту.
- Наличие особых показателей самой кривой – акцелераций и децелераций. Это особые всплески и падения сердечной деятельности плода, по наличию которых можно с большой долей вероятности прогнозировать состояние плода.
- Частота осцилляций, то есть насколько кривая ритма разнообразна.
- Реакция сердечной деятельности ребенка на шевеления и маточные сокращения. Этот показатель крайне ценен в родах.
- Маточная активность – наличие схваток, их частота, длительность и сила.
Оценка КТГ по критериям Доуза-Редмана
Критерии Доуза-Редмана заложены в большинство аппаратов КТГ с возможностью автоматического анализа кардиотокограмм, то есть в конце записи кардиотокограф выдает столбик цифр:
- Количество акцелераций и децелераций.
- Активность плода – шевеления плода в час.
- Время записи КТГ.
- Средняя частота сердцебиения плода, а также пиковые –минимальное и максимальное ее значения за период записи.
- Суммарным показателем из всех этих является так называемая STV – short-team variation или вариабельность сердечного ритма.
Именно STV является критерием оценки состояния плода. Важно понимать, чтошкалаДоуза-Редмана актуальна лишь для оценки беременной женщины, но не актуально в периоде родов. Приведем градацию значений вариабельности:
- Для здоровых плодов границами нормальной вариабельности будут показатели 6-9 мс.
- Показатели STV 5-3 мс являются пограничными и однозначно должны оцениваться врачами как подозрительные.
- STV от 2,6 до 3 мс означает высокую степень риска патологии плода и требует постоянного мониторинга и достаточно интенсивного лечения.
- STV менее 2,6 оценивается как претерминальное, то есть риск гибели плода в ближайшие трое суток составляет около 80 %.
- Верхней границы нормы для STV во внутриутробном периоде нет. Это означает, что вариабельность выше 9 мс при соблюдении остальных показателей (акцелераций, базального ритма и т. д.) является нормальной.
Автоматическая оценка кардиотокограмм обязательно учитывает срок беременности. Именно поэтому расшифровка КТГ плода в 36 недель беременности будет немного отличаться от таковой в 28 недель.
Оценка КТГ по критериям Фишера
Шкала Фишера используется для так называемой ручной оценки кардиотокограмм. Эта шкала применяется в родах. Существует специальная таблица оценки каждого из показателей в баллах: базальный ритм, наличие акцелераций и децелераций, амплидута и частота осцилляций. Сумма полученных баллов и оценивается в итоге:
- Нормальное состояние плода – 8-10 баллов. Такие цифры говорят о нормальном сердечном ритме и адекватном снабжении плода кислородом.
- Сомнительное состояние плода – 5-7 баллов. Это может говорить о кислородном голодании плода – гипоксии. Такие показатели требуют пристального внимания врача. Рекомендуются дополнительные исследования и повторная запись КТГ в течение суток.
- Неудовлетворительное состояние плода – 0-4 балла. В этом случае гипоксия плода может стать смертельной, поэтому требуются активные действия медиков, вплоть до срочного родоразрешения при помощи кесарева сечения или наложения вакуум-экстрактора.
Что показывает КТГ
Как мы уже выяснили, кардиотокография оценивает сердечный ритм нерожденного малыша, его двигательную активность и маточную сократимость. Исходя из этого, перечислим состояния, которые можно отследить и заподозрить при помощи КТГ.
- Гипоксия плода – кислородное голодание. Такая ситуация возникает по самым разнообразным причинам: недостаточность плаценты, повышенный тонус матки, воспалительные процессы в полости матки, высокое артериальное давление и заболевания сердечно-сосудистой системы матери и многое другое. Причину гипоксии кардиотокография не покажет, а лишь установит факт ее наличия.
- Аномалии сердечного ритма плода. Например, постоянное учащение сердцебиения плода – тахикардия – может говорить о патологии сердца плода, анемии плода, резус-конфликте и других тревожных состояниях.
- Угрожающие или начавшиеся преждевременные роды. В этом случае на помощь приходит запись маточной активности. Частые и регулярные схватки до 37 недель беременности могут свидетельствовать об угрозе преждевременных родов.
- Аномалии родовой деятельности. КТГ показывает нерегулярные, редкие или слабые схватки в родах, а также реакцию родового процесса на введение препаратов – окситоцина или простагландинов.
Что делать, если результат КТГ плохой
Еще раз подчеркнем, что расшифровкой КТГ должен заниматься акушер-гинеколог. Именно врач, оценив все показатели кардиотокограммы, решает, удовлетворителен ли ее результат. Дальнейшие действия доктора будут зависеть о того, насколько плох результат:
- Повторная запись КТГ в течение суток, а также КТГ-мониторинг, то есть ежедневная запись несколько дней подряд.
- Ультразвуковое исследование плода с допплерометрией – измерением кровотоков в матке, плаценте и сосудах плода.
- Если результаты исследований устанавливают легкую или умеренную гипоксию плода, то пациентке назначают препараты, улучшающие плодово-маточный кровоток – спазмолитики, пентоксифиллин, куратил, актовегин и другие.
- При легких степенях гипоксии показана гипербарическая оксигенация. Для этого беременная помещается в специальную камеру, где создается повышенное атмосферное давление, что облегчает усвоение кислорода тканями.
- Также важно устранить состояния, вызывающие гипоксию извне – малоподвижный образ жизни беременной, откорректировать уровень гемоглобина, артериальное давление, выяснить, нет ли у беременной резус-конфликта с плодом.
- В тяжелых случаях гипоксии показана немедленная госпитализация больной в стационар и, чаще всего, досрочное родоразрешение во имя спасения ребенка.
Очень важно в случае тех или иных вопросов с КТГ тщательно выполнять рекомендации врача, поскольку этот метод очень информативен и действительно точно прогнозирует благополучие плода.
Источник: https://UziKab.ru/prenatalnaya/ktg-ploda.html
��� ��� ������������: ����������� ������������ � ����������� ����������� — �����
� ������ ������������ ������� ���� ���������� ������� ��������� �������, ��������� ������ ��������������� ��������� ��� ����, ����� ��������� �� ���������� �������, ������� ���������� ��������� ���������� �� ���������� �������� � ������������ ������� ����������� ����. ����� �� ����������� ������� ������������ �������� ��� – ����������������.
��� ����� ���?
����������������, ��� ��� – ��� ����� �����������, ��� ������� ������ �������������� ������ �������� ��������� �����. ��������� ������ ����������� ������ �� ����������� ��������� ������������ � ����������� �� ��� ����������.
�� ����������� ������������� ������ ������������ ��������� ��� ������� – ���������� ����� � ��������� ���������� �������.
���� ����� ������������ ������������ ����������������, ����� ������������ ������������ � ������������ ��������.
� ��������� ������� (��� ��������������) ������������ ����� ���������� ����������������, ����� ��������� ��������� ������������ �������� � ����� �� ������� ������������ – �������� (������������ ����) ��� ������������ (��������� �����). ���� �� ��������� ��� � �������� ������������� ������� ������������ (��������� ����, � ����� ������������� ����).
���� ���������� ���
���������������� �������� ��� ����, ����� �������:
— ����������� ��������� ������������ ������� (������� ��������� ����������, ��������� ������� ������������ ��� ������� �� ������������) ;
— ������� �������� ����������;
— ������������ ���������� �����;
— ������������ ������������ ������ ������� ����� (������� ������� �������� – ����������) �� ���������� �����.
���������� ���������������� ��������� � ������������ ��� � �������������� ��������� ������� �������� ����� ��������� ��������� ���:
— �������������� �������� �����;
— ���������������� ���������������;
— ��������� �������� �������� ������ � ���������� ������� �����;
— �������������� ��������;
— ���������;
— ����������.
��� ������������� ��������� ����� �������� �������� �� �������� �������, ������� ������������� �� ��������� ������� ������� ������� ����������� ����.
����� �������� ���?
�� ������ ������ 32 ������
�������� ������������� ���������� ���������������� ��������� � ��������� ��������� ������������, � ������ �� ������ ������ 32 ������.
��� ��������� � ������������� ��������� ������ (����� «���������� – �����») � ������������� ������������� ������� ��������� ������������ ������� �� ������������ ���������� – ������������ ���������. � ����� ������� ����� �� ����������� ��� ������� ��������� ������ � ��������� ������ ������� (����������, �������, ��������) �������.
������ ���������������� ���������� � ������������ ������� ���� ������� �����, ��������� �� ����� �� ������������.
� ��������� ������� ��� ����� ����������� � ������ 32 ������ (� 28 ������), �� ������ � ���� ��������������� ������ ������������. ��������� ������ �� ������ ���������������� ��� ���������� �������� �� ���� ����� �����������.
������� ���������� ���
- ��� ������� ������� ������������ ��� �������� ������ 12–15 ���� � 32 ������ ������ �� �����.
- ��� ����������� ������� ������������ ��������� ������� ������������ ����������� ������� ������ � ���������������� ����� ����������� � �������� �� 1 ���� � 5–7 ���� �� ���� ��� � ���� (���� ����� ����� ����� ����������� ��� ������������ �������).
� �������� ������ ���������� ��� ���������� �������������� ���������������� ���������� ���������:
— ����������� ������� ������������ (������, ����������� ��������, ����������, ������, ���������, ������������ ������������, �����-�������� � �.�.);
— ����������� ������� ���������� (�������� ������, ������� ������� �������, ��������� ������, ���������� �����������, ��������� �����������, ����� �� �����, ��������������� ���� ��� ������������� ������ ����� � �������� � �.�.)
— ��������� ������������ � �������� �������� �����, ���������� ��� ��� (�������� ��� ���������� ��������������� ��������, ������� ���������� � �������������� �������� ������ ����� ������������, ����� ��������� ��������������� � ������������� ������������ ���, �������� �������� �������� � ��������, ��������������� ���������� ��������, ��������� ���������);
— ������ ������� ���� �� ��������� ������������ ���������� ������� (�������� �������� ���������, ��� ��������, ������� ����� � ������), ��� ����� ����������������� � ������� ������������ ��������� � �������.
��� � ������� �������
� ����� ���������������� �������� �������� ��������� � ������������� ������� ����������� ��������� ������.
� ����� ��� ��������:
— ����� ��� ����������� ���������� � ��������� ���������;
— ����� ����, ��� ������ ������������ ����(�������������� ��� � ���������� ����������);
— ��� ���������� ������� ������������;
— ������ ��� ���� � ������� �������.
��� ����������� ������� ���������� ������������ ���������� ���� ��� ������� ������.
����������� ���������� ���
��� �������������� ����������� ������ ��������������� ��������� ��� ����������� �� ������������ ����� – � ����������� �� �������� ����������� ������� ���������� �� 2 �� 0 ������. ����� ���������� ������ ��������� � ��������� ����� ��������� ������, ������ �� ������������ ����� ������. ������ � ������ ���������� ���������:
��������� ���� (���� ��� ���)
��� ����������� ���������� ������� ��������� ���������� �������.
� ����� ���� ���������� – 110 – 160 ������ � ������ � ��������� �����. ���� ��������� ������������ � �������� ���������� ��������, �� ����������� 2 �������.
���� ����������� � �� ��� ���� ������� �� 10 ������ (100–110 ��� 160–170 ������ � ������), ������������� 1 ����.
������������ ���������� �� ����� (������ 100 ��� ������ 170 ������ � ������) – 0 ������.
�������������� �����
��� ��������� ��������� � ������� ���������� �����, ����������� � ����������� ���������� �� ���������� ����� �� ������.
� ����� ���� ���������� ���������� �� 6 �� 25 ���. ����� �������� ����������� 2 �������.
���� �������������� ����� ���������� �� 3 �� 6 ������ � ������ – ������������� 1 ����.
��� �������������� ������ 3 ������������� 0 ������.
��������� ����������
��� ���������� �� ���� (���������� �����)
��� �������� �� 10 �� 25 ������������� 2 �����.
��� ���������� �� ����� ����� 5 ������ (5–9) ��� ������ 25 – ������������� 1 ����
��� ����������� ����� ��� �������� ��������� ���������� ����� 5 ������ ������������� �� ����� ���������� 0 ������.
����������� (�����������)
��������� ������� ��������� ����������. ������������ ��������� ��������� ����������� ���������� ����� �� ����������, ���� �� ������������� �� 15 ������ � �����, � ������������ �� ����� 10–15 ������.
������ ��������� ������� 2 � ������ ����������� ����������� ��������� �� ����� ���������� ������������ – �� ��� ������ 2 �����.
���� ����������� ����� ������������� �������� ��� ����������� – ������������� 1 ����.
���������� ������������ ����������� � 0 ������.
����������� (�����������)
�������� ������� ��������� ���������� �� 15 ������ � �����, ������������� ����� 10 ������.
� ����� ����������� ����������� � ����������� � ����� �� ���������� ����� – �� ����� �������� ������������� 2 �����.
���� ����������� ������� ������������, �� ����� ��������������� �������� – ������������� 1 ����.
� ������ ���������� � ���������� ����������� ������������� �� ����� �������� 0 ������.
�� ���� ����������������� ��������� ���������� ���� ����������� � �� ����� ����������� ��������� ������:
8–10 ������ – ���������� ��������, ������������������ ��������� ���������;
6–7 ������ – ��������� �������� �������������� �������� � ������;
5 � ����� ������ – ���������� �������� �������������� ��������, ���� ���������� ����������� ���������.
������������ ���������� ����� ����������� ��������, ��� ���������� ������. ��������� �������������� �������� ����� ������� ��� ���������� ���������� ������, ��� � ���������.
����� ���������� ����� ���������� ����������������, ��� ���������� ��������� ����� (���). �� �������������� �������������, ������ �� ���� ���������� ������. ����������� ���������� ���:
1,0 � ����� – ���������� ��������� �����;
1,05 – 2,0 – ��������� �������� ��������� ��������� �����, ��������� ������ ������������ ����� 5–7 ����;
2,01 – 3,0 – ������� ��������� �����, ���������� ������������ �������;
3,0 � ����� – ���������� ���������� �������������� ����������, � ����� ������� ������� � ������� ��������������.
�������������� ����� �� ���
�������������� ����� – ��� ��������� ������������ � ����������� ������������ �� �����. �������������� �������������� ������ �����, ������ ����������������� ��������:
— �������������� ����
�������� ��� ������, ��������� �� �������� � ��������. ����� ������� �������� ��������� ����� ��� ���������� ������������ ���������� �����. � ��������� ����� �������������� ���� ��������������� � ������� ��������� ������;
— ���������� ����
���������� ����, ��� �������� � ��������, ����� ����������������� � ���������� ����� � ��������� ����� (����� �������, ����� ����). ���� ��� ��������� ���������������� ����� �������� ���������� ������� ������� �� ��������, �� ��� ����� ���� ���������� �������� ��������� �����.
��� �������������������� ����������� ��� ������� ���� ��������� ������� � ���������� ������� (��� ������ ����� �������) ��� � ������������� �������� ��������������, ������ �� ������� ��������� ����� � ����� ������������ (��� ���������� ������ ��������� ������� �����������).
������������ ���
��� ��������������� ����� ���������������� �� ����� ����������������. ������� ������� �������������� � ���, ��� ���������������� �� �������� �������� ����� ��� ��������� ��� �������� ��� ����� ����������, ��� � �����.
��� ������������� ��������� ��� ����� � �������� ���� �� ���� ��� � �����, ��� ��������� ��������� ��� ��� ������� ����, ��� � ��� ������.
��� �� ����������� ���� �������� ���������� ������������� ������� �����������, ������ ��� ��������� �������� ����������� ���������� ���������� ��������� � ������������ ������ ���, ���, ��������������, ����������� ������������ � ������ �������� ����������.
Источник: http://mama.neolove.ru/pregnancy/different/ktg_pri_beremennosti_osobennosti_issledovanija_i_rasshifrovka_re.html