Можно ли определить на узи подтекание околоплодных вод

Как определить подтекание околоплодных вод: домашние и профессиональные методы диагностики

Разумная природа продумала все: когда женщина беременеет и девять месяцев вынашивает под сердцем свое дитя, то малыш растет и развивается все это время в специально создающихся для него условиях.

Поскольку он еще очень маленький и беззащитный, в мамином животе его окружает тонкая оболочка (плодный пузырь), наполненный амниотической жидкостью (околоплодными водами).

Эта хрупкая конструкция является серьезной защитой для ребенка, который пока не готов к самостоятельной жизни.

Что это значит?

Околоплодные воды препятствуют проникновению инфекции и негативному воздействию окружающей среды, дают возможность малышу свободно двигаться, переворачиваться, «плавать», смягчают возможные удары или травмы (от падения, к примеру).

Помимо этого, они отвечают за полноценное питание ребенка и снабжение его всем необходимым для нормальной жизнедеятельности, ведь в их составе есть все ключевые вещества: кислород, белки, углеводы, ферменты, витамины, липиды, гормоны, антигены, иммуноглобулины и т. д.

Объём и состав околоплодных вод меняется, в зависимости от периода беременности, по мере того, как изменяются потребности малыша.

Когда же наступает первый период родов, то плодный пузырь разрывается, и воды сразу отходят, помогая шейке матки раскрыться.

Если подтекание случилось само по себе и не сопровождается схватками, а до родов еще далеко, то оно может спровоцировать преждевременные роды, стать причиной инфекционных и других осложнений.

Подозрение на излитие: как определить?

Будущим мамам следует очень внимательно относиться к своему организму и здоровью, потому что часто причинами преждевременного излития могут становиться банальные инфекции, воспалительные или хронические заболевания, механические травмы и т. д.

Симптомы подтекания околоплодных вод иногда трудно распознать самостоятельно, так как при беременности обычно увеличиваются выделения и происходит усиление влагалищного секрета.

Однако вам стоит своевременно проходить регулярные обследования у врача, чтобы проблема не застала вас врасплох.

Существуют и другие методы определения патологии:

• обычный осмотр у гинеколога с конкретной жалобой;
• цитологическое исследование (взятие мазка);
• процедура УЗИ;
• метод амниоцентеза;
• экспресс-тесты для самостоятельного определения;
• специальные тест-системы.

Особую опасность несет разрыв плодных оболочек, который происходит на ранних сроках или при недоношенной беременности. Если это случилось до 22 недели, то беременность сохранить не удастся, если на более поздних сроках ‒ врачи будут делать все, что возможно, чтобы помочь вам и малышу.

Еще один негативный момент ‒ это незаметное подтекание, когда излития, как такового, нет, но жидкость сочится буквально по каплям. Значит, присутствует угроза проникновения инфекции и преждевременных родов, но ее не замечают.

Возможные методы диагностики, помогающие распознать подтекание

Если вы подозреваете у себя наличие этой проблемы, то лучше обследоваться и проконсультироваться с врачом. Лишние тревоги вам ни к чему, – если вы ошибаетесь, то они развеются. А вовремя распознав патологию, можно суметь избежать негативных ее последствий, и уберечь себя и малыша.

Визуальный осмотр зеркалом

В ходе беременности вам приходится регулярно посещать гинеколога.

В эти приёмы он проводит стандартные обследования, вы сдаете анализы, чтобы удостовериться, что беременность протекает хорошо и причин для волнения нет.

При подозрениях на подтекание амниотической жидкости, обязательно сообщите об этом врачу.

Правда, обычный гинекологический осмотр не всегда сможет распознать наличие проблемы – трудно диагностировать излитие на глаз.

Дело в том, что симптомы и признаки часто бывают очень скудными (повышенное ощущение влаги в промежности, недержание при напряжении влагалищных мышц), а точка зрения доктора иногда оказывается крайне субъективной, ведь в качестве околоплодных вод можно принять и обильные выделения влагалища, и даже мочу.

Тем более что на поздних сроках у многих женщин случается недержание мочи после смеха, чихания или кашля.

Врач может попросить вас потужиться, покашлить, изменить положение тела в момент, когда он с помощью гинекологического зеркала будет осматривать шейку матки.

Появление жидкости должно будет означать вероятность нарушения плодного пузыря.

Однако на глаз можно и ошибиться. По-настоящему информативным этот метод может быть только при видимом обильном излитии.

Поэтому для того, чтобы получить более достоверные результаты, доктор назначит вам дополнительные обследования или анализы.

Лабораторные исследования

Чтобы сделать цитологический анализ выделений, специалист возьмет их с заднего свода влагалища на предметное стекло и передаст в лабораторию.

Под микроскопом материал будет исследоваться опытным путем: когда амниотическая жидкость высыхает, то начинает кристаллизироваться. Это называется феноменом арборизации или симптомом папоротника. Он основан как раз на том, что шеечная слизь способна при высушивании образовать кристаллы.

Причиной этому становится изменение ее физико-химических свойств, а изменяются они потому, что на них действуют гормоны, которые содержаться в амниотической жидкости. Оценка кристаллизации будет дана после исследования под микроскопом.

Если это действительно подтекают околоплодные воды, то на стекле появится рисунок, очень похожий на листочки папоротника. Впрочем, информативность метода едва достигает отметки в 80%, ведь для того, чтобы правильно прочитать результаты теста нужны настоящие специалисты. Кроме того, возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Иногда по ошибке за амниотическую жидкость принимают выделения цервикального канала или даже отпечатки пальцев при неправильном заборе материала.

• Цитологическое исследование выделений.

Анализ заключается в том, что взятый материал подвергается окрашиванию с помощью специального метода для последующей оценки под микроскопом.

В результате доктор может обнаружить клетки, которые будут различаться по своей окраске: среди них могут попасться отторгшиеся чешуйки кожного покрова, клетки сальных желез, мочевых и половых органов, волосы ребенка.

Присутствие в исследуемом материале этих элементов, которые входят в состав околоплодных вод, станет достоверным свидетельством того, что действительно есть повреждение.

• Нитразиновое тестирование.

В норме среда во влагалище кислотная, а у околоплодных вод ‒ слабощелочная или нейтральная.

Естественно, если амниотическая жидкость появляется во влагалище, то и среда в нем изменяется. Чтобы определить это, делается нитразиновое тестирование. Правда, такой метод может иметь погрешности в показаниях, так как подобная особенность pH влагалища, наблюдается и при разных инфекционных заболеваниях.

К тому же, информативность подобной диагностики всегда понижается, если с момента разрыва прошло уже много времени.

УЗИ-диагностика

Процедура УЗИ будет совсем нелишней в случае подозрения. Однако информативность ее не совсем значительная.

Дело в том, что указать на незначительное излитие это исследование не сможет, а позволяет обнаружить только серьезную потерю околоплодных вод, то есть, когда произошел уже массивный разрыв.

Вместе с тем, УЗИ советуют делать для подтверждения диагноза. Также стоит пройти процедуру, чтобы определить точное количество амниотической жидкости.

Процедуры потребуется делать в динамике для индексирования уровня амниотической жидкости и исключения вероятности маловодия, что не только может свидетельствовать о длительной утечке вод, но и само по себе грозит опасностью матери и ребенку.

Амниоцентез как золотой стандарт диагностики

Этот метод считается наиболее точным и высокоэффективным. Сначала доктор может предложить провести амниоскопию, то есть, осмотр и тщательное обследование нижней части самого пузыря.

Если данные не дают достоверного результата, беременную направляют на анализ амниоцентоза.

Сама по себе, диагностика означает прокол или пункцию плодных оболочек. Это могут сделать либо в заднем своде влагалища, либо в нижней части брюшной стенки.

Беременной делают местное обезболивание и вводят специальную иглу, чтобы взять пробу амниотической жидкости, а после ‒ оценить ее состав, цвет околоплодных вод и другие характеристики.

Анализ позволяет установить, насколько зрелой является дыхательная система, почки и другие важные органы малыша.

Зная зрелость плода и предполагая его готовность к существованию вне материнского живота, врачи могут корректировать профилактическую или лекарственную терапию, а также – ведение самой беременности или преждевременных родов.

Амниоцентез с красителем используют, как дополнительный метод, в тех случаях, когда другая диагностика не дала никаких результатов, но состояние беременной считается опасным. В ходе процедуры разведенный индиго-кармин (безвредный специальный краситель) вводится сквозь прокол, сделанный на поверхности живота, прямо в полость околоплодного пузыря.

Среди недостатков метода стоит отметить его дорогую стоимость и высокую вероятность риска. Дело в том, что эта процедура и сама способна провоцировать разрыв или развитие других осложнений.

Способы определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях

Если у вас появилось подозрение, что произошел разрыв или подтекание, но нет возможности в настоящий момент обратиться к врачу, воспользуйтесь специальными тестами, большинство из которых можно провести в домашних условиях.

Раньше женщинам советовали использовать «метод чистой пеленки». То есть, следовало сходить в туалет, совершить все необходимые гигиенические процедуры и вытереться насухо, после чего – лечь на сухую и чистую х/б пеленку или простынь. Если через полчаса-час на ней появятся влажные пятна, значит, околоплодные воды действительно подтекают.

Сегодня существуют специальные тест-прокладки, которые играют роль усовершенствованной пеленки.

Одна такая прокладка может использоваться около 10-12 часов. Она пропитана особым реактивом, который среагирует не на обычные выделения или мочу, а только на вещества, у которых высокий уровень pH (как у околоплодных вод).

Если лакмусовая полоска изменит свой цвет в процессе ношения прокладки, срочно обращайтесь к врачу для дополнительного исследования и диагностики.

Новые методы

Есть еще один метод, который значительно выигрывает, по сравнению с остальными, так как он сочетает в себе все основные преимущества:

• высокую информативность, достоверность и точность (98,9% ‒ его сравнивают с амниоцентезом с использованием красителя);
• безопасность (относительно того же амниоцентеза или других анализов);
• быстрота получения результатов (около 5 минут);
• возможность провести диагностику дома самостоятельно.

Этот метод считается иммунологическим, ведь он основан на том, чтобы обнаруживать различные вещества, которые могут быть только в околоплодных водах.

Антитела, содержащиеся в тесте, помогают не реагировать на обычные компоненты выделений влагалища, мочи или спермы, что тоже выгодно выделяет эту форму диагностики на фоне прочих, страдающих погрешностями в результатах.

Существует несколько разновидностей теста.

1. Один вариант обладает чувствительностью к плацентарному α1-микроглобуллину.

Он считается более информативным, так как способен определить проблему даже на раннем сроке беременности или тогда, когда происходит высокий боковой разрыв, и во влагалище могут присутствовать только следы жидкости. Тест способен показать достоверный результат, вне зависимости от прошедшего времени после фактического разрыва.

1. Второй – призван определять протеин-1, связующий инсулиноподобный фактор роста. Однако он обладает намного меньшей чувствительностью. Его стоит проводить только во временном интервале до 12 часов после разрыва.

На сегодняшний день первый тест представлен в свободной продаже лишь под торговым брендом Amnisure® ROM Test (Амнишур).

Аналог по второму варианту ‒ AmnioQUICK (АмниоКВИК). Сама диагностика очень проста, а тест-полоска по принципу действия похожа на тест для определения беременности (плюс ‒ в комплекте идет флакончик со специальным реактивом и стерильный тампон):

• вагинальный тампон нужно будет ввести внутрь влагалища (не более чем на 5-7 см) после проведения всех необходимых процедур личной гигиены;
• он должен пробыть там не менее минуты, после чего, достаньте тампон и положите его во флакон с растворителем;
• туда же поместите и тест-полоску, а потом встряхните все содержимое;
• через несколько минут можно будет читать результаты. Две полоски в тестовой зоне будут означать подтверждение разрыва, а одна – его отсутствие. Даже если у одной линии имеется слабый оттенок, это свидетельствует о подтекании.

Такая диагностика приобрела большую популярность во всем мире, потому что она избавляет от лишних анализов и исследований и позволяет избежать ненужной госпитализации или необоснованного лечения. В то же время, тест дает женщине возможность вовремя обнаружить проблему и обратиться за необходимой медицинской помощью.

Заключение

Беременность – это часто не только радостный, но и беспокойный процесс. При малейших подозрениях на патологию лучше сделать анализ или пройти обследование, чтобы врачи смогли оказать вам своевременную и качественную медицинскую помощь. Так вы сможете не только сохранить беременность, но и родить здоровенького малыша.

Источник: https://in-waiting.ru/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnyih-vod.html

Подтекание вод при беременности

Характер влагалищных выделений в течение беременности изменяется неоднократно. Под воздействием гормонов и других факторов они становятся то прозрачными, то белесыми, то жидкими, то густыми, а иногда даже в норме могут быть бежевыми или коричневыми. Безусловно, будущей маме приходится немного понервничать, пока она удостоверится в том, что так и должно быть.

Но врачи неспроста призывают обращаться к ним с появлением малейших тревожных или непонятных признаков. Потому что очень часто выделения из влагалища во время беременности бывают свидетельством протекания патологических процессов, требующих срочного вмешательства медиков.

К таким состояниям гинекологи причисляют и подтекание околоплодных вод. Если Вы заметили, что Ваше нижнее белье систематически промокает и увлажняется от влагалищных выделений, то в обязательном порядке следует убедиться в том, что это не подтекают воды.

Опасно ли подтекание вод при беременности

В норме излитие околоплодных вод сопровождает начало родового процесса. В момент самой сильной схватки шейка матки раскрывается, и плодный пузырь лопается, после чего воды одномоментно отходят. Иногда это происходит еще до начала схваток, и тогда беременной следует отправляться в роддом сразу же, не дожидаясь, пока начнутся схватки.

Однако нередко также случается, что воды начинают подтекать небольшими порциями еще задолго до положенной даты. В первую очередь это говорит о том, что целостность плодного пузыря нарушена, а значит, стерильность внутри него теперь стоит под угрозой. Чем ближе к родам это произойдет, тем более благоприятными будут медицинские прогнозы.

Подтекание околоплодных вод грозит развитием внутриутробных инфекций, способных попасть к малышу через образовавшиеся в пузыре трещины.

Если вовремя не заметить или пропустить подтекание вод, то на поздних сроках роды могут начаться преждевременно, а на ранних — произойдет прерывание беременности или плод погибнет внутриутробно.

Вот почему очень важно суметь распознать подтекание как можно раньше. И следует признать, что сделать это бывает непросто…

Как определить подтекание вод при беременности

Амниотическая жидкость, как правило, не обладает ни характерным цветом, ни специфическим запахом, по которому ее можно было бы безошибочно распознать. Она совершенно прозрачна, хотя, все же, иметь может желтоватый оттенок, что еще больше путает будущих мам (а при патологиях — зеленый), и содержать хлопья первородной смазки.

Наибольшая трудность состоит в том, что подтекание происходит небольшими порциями, и женщинам бывает очень сложно отличить: это недержание мочи, влагалищные выделения или околоплодные воды — на что похоже подтекание вод?

Как распознать подтекание вод: симптомы

Признаки подтекания околоплодных вод немногочисленные.

Главным образом это ощущение влаги в промежности: женщина замечает, что время от времени из влагалища вытекает определенное количество жидкости, из-за чего белье все время становится мокрым, его приходится часто менять и пользоваться ежедневными прокладками. Выделения при подтекании возникают или усиливаются при напряжении влагалищных мышц: после чихания или кашля, продолжительного смеха, когда женщина встает или поднимает что-то тяжелое.

Но такие симптомы вовсе не всегда говорят о том, что это гарантировано подтекают воды. Аналогичные  признаки характерны и недержанию мочи, что часто случается на поздних сроках беременности. Также это могут оказаться обычные влагалищные выделения. А потому без дополнительных исследований точно определить, подтекают ли воды, невозможно.

Тест на подтекание околоплодных вод

Если возникло подозрение на подтекание околоплодных вод, то самое простое и доступное, что может сделать в такой ситуации беременная, это купить и провести в домашних условиях специальный тест на подтекание.

Он содержит прокладку, пропитанную реактивом, который реагирует только на вещества с высоким уровнем рН, как у амниотической жидкости. Если цвет прокладки в процессе ее ношения изменился, то следует в срочном порядке обратиться  к врачу.

Подробная инструкция, как провести тест на подтекание в домашних условиях, прилагается в каждой упаковке амнитеста.

Анализ на подтекание околоплодных вод

Более достоверный результат можно получить, сдав анализ на подтекание амниотической жидкости. Для этого необходимо посетить гинеколога, и он возьмет из влагалища мазок. Если в мазке будут обнаружены клетки, содержащиеся в околоплодных водах, то подтекание подтвердится.

Покажет ли УЗИ подтекание околоплодных вод?

В страхе перед худшим исходом и возможными последствиями, беременные готовы пройти любые обследования, чтобы точно удостоверится в том, что все в порядке. В связи с этим многих женщин интересует, увидят ли на УЗИ подтекание околоплодных вод.

То, что стенка плодного пузыря, сквозь которую выделяется амниотическая жидкость, не цела, на УЗИ не видно. Однако специалист, безусловно, диагностирует маловодие, одной из причин которого может быть и длительное подтекание вод. Проведение ультразвукового исследования в динамике способно подтвердить утечку амниотической жидкости, если ее количество будет уменьшаться.

На каком сроке может быть подтекание околоплодных вод

Чаще всего беременные начинают подозревать подтекание на поздних сроках, особенно когда до предполагаемой даты родов остается все меньше.

В этот период и риски потери плодным пузырем целостности возрастают, и сама женщина становится все более мнительной и переживает по каждому поводу и даже без. Однако случиться неприятность может на более ранних сроках.

Подтекание вод на ранних сроках беременности

Это случается нечасто, и еще реже это удается определить. Имеется в виду то, что диагностировать подтекание околоплодных вод на ранних сроках беременности или даже заподозрить его способен даже не каждый опытный врач.

Ведь количество амниотической жидкости в этот период еще незначительно, а выделения из влагалища, как правило, обильные, водянистые и прозрачные. Подтекая мизерными порциями, воды смешиваются с белями и таким образом «прячутся».

Трудности в диагностике нередко приводят к тому, что по этой причине беременность на ранних сроках прерывается.

Подтекание околоплодных вод на поздних сроках беременности

В большинстве случаев воды начинают подтекать на поздних сроках беременности. Это существенно повышает шансы на ее сохранения. Но все равно нужно понимать, что остановить процесс каким-то образом невозможно.

Если до предполагаемой даты родов осталось немного, и ребенок уже готов без серьезных последствий для своего здоровья появиться на свет, то врачи, скорее всего, примут решение о родах в экстренном порядке: проведут стимуляцию или кесарево сечение.

В противном случае маму положат в больницу на сохранение и назначат терапию, которая снизит риски внутриутробного инфицирования ребенка и поможет благополучно дождаться периода, когда легкие и прочие жизненно важные органы малыша дозреют, чтобы провести досрочное родоразрешение.

Подтекание вод при беременности: причины

С самого начала своего развития будущий малыш надежно защищен от возможных негативных воздействий внешнего мира. Одной из форм этой защиты является герметичный плодный пузырь, наполненный стерильными околоплодными водами. Здесь, в маленьком уютном жилище крохи, сохраняются и поддерживаются необходимые условия для его благоприятного развития.

По мере роста малыша количество амниотической жидкости возрастает, обеспечивая, среди прочего, необходимое для ребенка питание и среду для комфортного движения.

И если воды начали подтекать, то это говорит лишь об одном: целостность плодного пузыря нарушена, чего в норме, безусловно, быть не должно.

А вот причин, приводящих к истончению стенок пузыря, разрывам и микротрещинам, может быть несколько:

• вредные привычки при беременности;
• инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовые инфекции, перенесенные будущей мамой, воспалительные процессы во влагалище или матке (чаще всего подтекание происходит вследствие перенесенного кольпита, эндоцервицита);
• некоторые хронические заболевания беременной;
• истмико-цервикальная недостаточность (когда шейка матки не способна удерживать плод внутри матки должным образом);
• вынашивание многоплодной беременности;
• многоводие;
• травма во время беременности;
• новообразования на матке;
• патологии строения матки или тазовых костей (чаще всего узкий таз при беременности);
• предшествующее подтеканию прокалывание плодного пузыря (например, после амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсин хориона). 

По какой бы причине ни случилась неприятность, действовать всегда необходимо одинаково. Если начали подтекать околоплодные воды, то без врачебного контроля практически нет шансов, что беременность закончится благополучно. Обязательно скажите врачу, если Вас что-то смущает или беспокоит: грамотное медицинское сопровождение поможет малышу родиться без всяких рисков.

Если же произошло преждевременное излитие околоплодных вод, то необходимо срочно ехать в больницу!

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Источник: https://nashidetki.net/planirovanie-beremennosti/podtekanie-vod-pri-beremennosti.html

Подтекание околоплодных вод у беременных: как определить в домашних условиях преждевременное излитие, симптомы и признаки, фото

Не все будущие мамы, особенно беременные впервые, знают, что такое подтекание околоплодных вод. А ведь это серьёзный симптом, часто требующий неотложных действий. В опасности может оказаться жизнь женщины и ребёнка. Такая патология возникает далеко не у всех, но знания лишними не бывают, особенно при вынашивании малыша.

Функция, вид, запах и цвет околоплодных вод

Околоплодные воды — уютная среда, окружающая ребёнка внутри маминого животика всю беременность. Они заполняют весь плодный пузырь и вырабатываются его стенками. Воды имеют очень важную функцию — защищают дитя от попадания инфекции из половых путей.

Они препятствуют срастанию тканей или сплющиванию пуповины, позволяют малышу чувствовать себя свободно и активно двигаться.

Кроме защитных функций, амниотическая жидкость (второе название околоплодных вод) участвует в обменных процессах — именно из неё ребёнок получает значительную часть питательных веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=CF0zRABAU_E

Состав околоплодной жидкости непостоянный и сложный. В него входят:

• витамины;
• жиры;
• гормоны;
• белки;
• углеводы;
• ферменты;
• иммуноглобулины;
• микроэлементы;
• антигены;
• углекислый газ.

С развитием беременности воды меняют состав. В первые месяцы это жидкость, похожая на плазму крови, а на последних неделях большую её часть составляет моча плода, частички его эпидермиса, пушковых волос, первородной смазки.

В первом триместре воды бесцветные и прозрачные, а к концу беременности они становятся мутноватыми. Амниотическая жидкость может иметь специфический запах, но не очень интенсивный.

Зелёные, красноватые или бурые воды, иногда имеющие резкий, неприятный запах, бывают при внутриутробном инфицировании.В норме околоплодные воды в последнем триместре беременности мутноватые и бесцветные

Почему подтекают околоплодные воды

В идеале плодный пузырь должен быть целым до родов. Если амниотическая жидкость начинает подтекать задолго до положенного времени, значит, в оболочках, окружающих плод, образовались микротрещины, разрывы, стенки пузыря слишком истончены. Причинами такого явления могут быть:

• инфекции, в том числе заболевания мочеполовой системы, перенесённые беременной женщиной;
• воспалительные процессы во влагалище или матке;
• некоторые хронические болезни;
• истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки не удерживает плод внутри в достаточной мере;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• травмы живота во время беременности;
• новообразования на матке;
• патологии строения матки или тазовых костей;
• прокалывание плодного пузыря во время амниоцентеза или других манипуляций;
• вредные привычки беременной — чрезмерное курение или употребление алкоголя.

Постоянно мокрое бельё — повод обратится к врачу

Как и когда должно происходить отхождение вод

В норме воды отходят, если шейка матки готова к появлению малыша на свет (раскрыта) или произошёл разрыв плодного пузыря. Это происходит на первом этапе родов. Как именно будут отходить воды, «расскажет» место разрыва пузыря.

Преимущественно это случается прямо над шейкой матки, тогда излитие обильное и одномоментное. Если же место разрыва прикрыто маточной стенкой, то подтекание незначительное, постепенное, и может быть принято за выделения или неконтролируемое испускание мочи.

Явление, когда плодный пузырь разрывается до готовности шейки к родам, называют преждевременным разрывом оболочек плода или ранним отхождением вод.

Последствия и риски при подтекании вод

Во второй половине беременности преждевременное отхождение вод возникает по следующим причинам:

• травмы;
• проникновение инфекций;
• воспалительные процессы.

Все эти проблемы могут стать причиной нарушения целостности околоплодного пузыря. Это значит, что стерильность среды, окружающей ребёнка, находится под угрозой. Через микротрещины в воды могут попасть микроорганизмы, вызывающие тяжёлые патологии у плода. В конце беременности это грозит преждевременными родами. Чем ближе женщина находится к дате рождения малыша, тем благоприятнее прогноз.

Чем ближе женщина с излитием вод находится к предполагаемой дате родов, тем благоприятнее прогноз нормального родоразрешения

Во втором триместре беременности такая патология особенно опасна, так как её лечение не всегда возможно.

До 22-й недели рекомендуют прерывание беременности из-за высокого риска развития множественных патологий у нерожденного малыша.

В последнем триместре стараются продлить беременность как можно дольше, хотя бы до 37-й недели. Женщине показано пребывание в стерильном родильном блоке под наблюдением врача.

Состояние плода контролируют, будущей маме назначают препараты, предотвращающие проникновение инфекции в околоплодные воды, способствующие быстрейшему созреванию лёгких ребёнка. При возникновении инфицирования, отслойки плаценты или ухудшения состояния плода проводится срочное родоразрешение.

После 37-й недели показано стационарное наблюдение. Если ситуация ухудшается, возможна стимуляция родовой деятельности.

Диагностика

При подозрении на подтекание амниотической жидкости стоит незамедлительно обратиться к своему гинекологу. Он проведёт осмотр и при необходимости назначит исследования.

При обычном осмотре с зеркалом подтекание выявить сложно, поэтому доктор может попросить сменить положение или покашлять.

Однако, если жидкость подтекает в небольших количествах, при осмотре «на глаз» можно и ошибиться.

Лабораторные методы

Методы лабораторной диагностики бывают следующими:

• цитологическое исследование;
• микроскопия;
• нитразиновое тестирование.

Для изучения околоплодных вод врач, наряду с другими методами диагностики, назначит цитологическое исследование

Исследование под микроскопом имеет красивое название — «симптом папоротника». При высыхании амниотическая жидкость кристаллизуется, образуя рисунок, напоминающий лист этого растения. Информативность метода — не более 80%.

Иногда за амниотическую жидкость принимают выделения из цервикального канала и даже отпечатки пальцев нерадивого работника, проводившего забор мазка. Ко всему прочему, возможны как ложно позитивные, так и ошибочно негативные результаты.

Для цитологического исследования материал окрашивают, после чего определяют элементы, отличающиеся по цвету. Это могут быть частички кожи, первородной смазки, мекония или волос ребёнка, которые находятся в амниотической жидкости. Наличие этих частиц свидетельствует о повреждении плодного пузыря.

Нитразиновое тестирование определяет кислотность анализируемого материала. Среда влагалища в норме кислая, амниотических вод — нейтральная или слабощелочная.

Если амниотические воды вытекают, проходя влагалище, их среда меняется на кислую. Метод нитразинового тестирования может иметь ошибочное значение, так как некоторые инфекционные заболевания также меняют среду влагалища.

Достоверность теста снижается, если разрыв пузыря случился давно.

Можно ли увидеть подтекание вод на УЗИ

Информативность ультразвукового исследования в этом случае незначительна — если нет массивного разрыва пузыря и максимального уменьшения количества жидкости, подтекания вод небольшими порциями оно не покажет. Однако, при подозрении на существующую проблему, УЗИ рекомендуют пройти, чтобы исключить маловодие. Исследование проводят несколько раз для оценки динамики и опасности проблемы.

УЗИ не позволяет с точностью определить процесс отхождения околоплодных вод

Домашний метод проверки на подтекание вод

Самый доступный домашний способ проверить подтекание вод — метод «чистой пелёнки». Женщина должна тщательно подмыться и лечь на материал, не впитывающий жидкость. Для чистоты исследования важно не ходить в туалет «по-маленькому». Если через 1–2 часа на пелёнке обнаружатся мокрые следы, то воды подтекают.

Более современный вариант этого метода — аптечные тест-прокладки, пропитанные специальным составом, реагирующим на околоплодные воды и неактивным по отношению к другим выделениям. Такую прокладку носят 10–12 часов. Если изменился её цвет, то нужно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Вариант домашней диагностики подтекания вод, известный во всём мире — специальные тесты. На данный момент они выпускаются в двух вариантах:

1. Тест, чувствительный к плацентарному микроглобулину, определяющий наличие разрыва в плодном пузыре.

   С его помощью определяется подтекание вод на раннем сроке беременности и при высоком боковом разрыве, когда следов амниотической жидкости мало.

2. Тест, определяющий наличие инсулиноподобного фактора роста протеина-1.

   Он обладает меньшей чувствительностью, наиболее информативен в первые 12 часов после повреждения околоплодного пузыря.

Тесты на подтекание вод выпускаются в двух вариантах

О том, что околоплодные воды могут подтекать, я узнала от своего гинеколога только во время третьей беременности и лишь потому, что ожидала двойню. Где-то около 30-й недели у меня появились чрезмерные выделения, из-за которых обычную ежедневную прокладку приходилось менять каждые 3–4 часа. Врачу сдаваться не спешила, решила сначала проверить все самостоятельно.

Метод чистой пелёнки показал, что все в норме, но мне было страшно. Купила в аптеке тест-прокладку (она выглядит как обычная, только без крылышек), правда, 10 часов проносить не смогла, как-то жгло в той области, куда она должна была прилегать, возможно из-за летней жары.

Оказалось, что подтекания нет, а выделения — банальная молочница, с которой пришлось бороться всю беременность и несколько месяцев после родов.

Лечение

Специального лечения подтекания околоплодных вод не существует, но можно говорить о медицинской стратегии, помогающей удержать проблему в рамках, безопасных для мамы и малыша:

• во избежание преждевременных родов назначают токолитики;
• при протекании вод, возникшем ранее 34-й недели, для профилактики дистресс-синдрома (дыхательного расстройства новорождённого), могут быть назначены глюкокортикоиды;
• если подтекание вод не останавливается, для профилактики инфицирования назначаются антибиотики.

В каждой конкретной ситуации выбирается способ родоразрешения — кесарево, вагинальные роды, стимулирование, если беременность считается доношенной (после 37-й недели для одноплодной беременности и 36-й при многоплодной, но возможно и раньше, когда ситуация угрожает жизни ребёнка).

Профилактика подтекания вод

В целях профилактики будущей маме рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Устранить очаги инфекции — пролечить больные зубы, провериться на наличие мочеполовых инфекций, хронический тонзиллит, другие заболевания;
• при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность принять необходимые меры, а при необходимости наложить пессарий или швы на шейку матки (после прохождения УЗИ истмико-цервикального канала и подтверждения крайней необходимости таких действий, так как эти манипуляции не совсем безопасны);
• принимать все меры для предотвращения травм живота — носить удобную обувь (в зимний период очень пригодятся ледоходы, тормозящие скольжение), одежду, не обтягивающую живот, избегать чрезмерных нагрузок.

Предупредить подтекание вод можно, устранив очаги инфекции, одним из которых является зубной кариес

Отзывы женщин

Беременность — радостный, но в то же время беспокойный период в жизни женщины. Если возникают подозрения по поводу здоровья, то нужно обратиться к своему гинекологу.

Как говорится, «лучше перебдеть, чем недобдеть», особенно когда речь идёт о маленьком, беззащитном человечке и его маме. Отхождение околоплодных вод раньше срока родов угрожает жизни матери и ребёнка.

На последнем месяце беременности оно может являться нормой, а во всех остальных случаях женщина должна как можно раньше обратиться к врачу.

• Добродзий Зоряна
• Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/podtekanie-okoloplodnyih-vod.html

Видно ли на УЗИ раннее излитие вод при беременности: причины, лечение, профилактика и определение патологии

Малышу для нормального внутриутробного развития требуется гармоничная среда, которая обеспечит его теплом, питательными веществами и защитит от негативного внешнего влияния (инфекций, температурных перепадов, физического воздействия, громких звуков и пр.).

Все эти функции берет на себя амниотическая жидкость. Но довольно часто беременные сталкиваются с ее подтеканием. Как своевременно выявить патологию и чем она опасна, Вы узнаете в этой статье.

Что такое околоплодные воды

ОВ – жидкость, которая располагается внутри герметичного пузыря (плодных оболочек) и служит для будущего малыша первой средой обитания и жизнедеятельности. В состав этого вещества входит все, что необходимо плоду для питания и роста.

Как отличить и определить самостоятельно подтекание околоплодных вод от выделений: симптомы и признаки

Самостоятельно определить подтекание ОВ бывает затруднительно и это связано с тем, что жидкость легко спутать с естественными выделениями или подтеканием мочи, к тому же объемы выделений могут быть очень скудными.

Запах

Некоторые женщины отмечают, что аромат ОВ немного сладковатый, при этом очень легкий, но четкого специфического запаха нет, поэтому выявить подтекание исключительно по этому признаку очень сложно.

Как выглядит

По консистенции и вязкости ОВ действительно напоминают воду.

Цвет

В норме ОВ не имеют цвета. К концу беременности допускается легкое помутнение жидкости из-за скопления в ней различных примесей, образующихся в процессе развития малыша (чешуйки эпителия, пушковые волосы, выделения сальных желез и пр.).

Иногда встречается зеленоватый, коричневый, красный оттенок – все это является тревожным знаком, т.к. может свидетельствовать о нарушениях физиологического состояния малыша.

Количество

Количество ОВ увеличивается по мере роста малыша. Но к предродовому периоду постепенно сокращается. В среднем количество ОВ на различных сроках имеют приблизительно следующую картину:

• 10 недель 30 мл;
• 20 недель 400 мл;
• 35 недель 1200 мл;
• 40-41 неделя 700 мл.

Подтекать воды могут по капле, а могут хлынуть потоком. Если после резкой перемены положения тела женщина отмечает увеличение выделений, то это должно насторожить будущую маму.

Причины подтекания околоплодных вод на разных сроках

Основная причина подтекания – нарушение целостности плодной оболочки. Существует несколько факторов, которые могут привести к подобному состоянию:

1. Урогенитальная инфекция. Под ее влиянием запускается множество патологических изменений. Чаще подтекание встречается у женщин, которые страдают кольпитом, цервицитом, аднекситом и пр.
2. Травмирование. Интенсивное механическое воздействие на живот (падение, удары) может привести к разрыву амниотического мешка.
3. Особенности и патологии беременности. Многоплодная беременность, неправильное внутриутробное положение, многоводие и др. создают повышенное давление на стенки оболочки, что может стать причиной ее разрыва.
4. Нарушение маточно-плацентарного кровотока. Риск повреждения оболочки увеличивается при плацентарной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, истмико-цервикальной недостаточности и пр.
5. Инструментальное медицинское обследование (биопсия хориона, амниоцетез, абдоминальное УЗИ и пр.).

На каком сроке могут подтекать околоплодные воды

Чаще всего с подтеканием ОВ сталкиваются на поздних сроках беременности, в особенности, когда до предполагаемой даты родов осталось несколько дней. Гораздо реже с этой проблемой сталкиваются на ранних сроках.

Первый триместр

Определить, что воды подтекают в первом триместре очень сложно, ведь в объеме их совсем немного, соответственно подтекают они мизерными порциями – капельно. При этом могут смешиваться с естественными выделениями из влагалища (которые на первых порах беременности становятся более обильными), что не дает возможности заподозрить существующую проблему.

Если все же было диагностировано подтекание, врачи в большинстве случаев советуют прерывание беременности, т.к. велика вероятность развития у малыша множественных патологий.

Второй триместр

Середина срока считается наиболее безопасной, но патологические отклонения могут возникнуть и в этот период. Очень важно определить какой промежуток времени прошел с того момента, как нарушилась целостность амниотического мешка.

От этого во многом зависит дальнейший прогноз беременности. Если выявить патологию в самом начале, то при помощи купирования симптоматики специальными препаратами, врачи максимально пролонгируют беременность.

Но, к сожалению, из-за сложности в диагностике и отсутствии своевременно предпринятых мер лечения беременность часто прерывается.

Третий триместр

Проблема, возникшая на поздних сроках, существенно повышает шансы на сохранение беременности. После диагностирования патологии женщину кладут на сохранение под постоянное наблюдение врачей и назначают терапию, направленную на:

• снижение вероятности инфицирования ОВ;
• скорейшее созревание дыхательной системы плода;
• предотвращение повышенного тонуса матки.

Если подтекает перед самими родами

Чем позже женщина столкнется с этой проблемой, тем более благоприятный прогноз для нее и малыша. После 38 недели это может означать начало родовой деятельности и считается допустимым. В этом случае врачи принимают решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения или стимуляции естественных родов.

Как долго могут подтекать

Многое зависит от количества вышедшей жидкости. Первые 12 часов с момента полного отхождения вод для плода не опасны. Дальнейшее безводное пребывание в утробе матери чревато развитием осложнений для обоих.

Как диагностируют в больнице

Любой настораживающий симптом должен стать поводом обращения к врачу. Гинеколог сможет диагностировать патологию при помощи комплексного диагностического обследования, которое включает:

• осмотр;
• трансабдоминальное УЗИ;
• взятие мазка;
• амнитест;
• амниоцентез.

Какие назначают анализы

Исследуемый материал (мазок из влагалища) наносят на предметное стекло и исследуют в лабораторных условиях под микроскопом. После высыхания ОВ кристаллизируются и образуют характерный рисунок, напоминающий листья папоротника.

Как делать тест на околоплодные воды

Нитразивный тест помогает определить наличие или отсутствие подтекающих ОВ. В норме кислотность влагалища повышена, в ОВ обладают слабощелочной средой. Когда ОВ подтекают, среда во влагалище приближается к нейтральной и определяется это при помощи специальной лакмусовой полоски.

Точность теста также не абсолютная, т.к. на результаты влияют инфекционные воспалительные процессы, наличие мочи или спермы.

Можно ли определить по тесту в домашних условиях подтекание околоплодных вод

Определить проблему можно в домашних условиях. В аптеках продается специальный тест на определение подтекания ОВ – AmniSure. Он обладает высокой точностью независимо от длительности подтекания ОВ и срока гестации.

Принцип исследования заключается во введении во влагалище специального тампона, впитывающего естественные выделения женщины. Затем тампон изымают и опускают в раствор, который выводит из него впитанные выделения. Специальная полоска, опущенная впоследствии в этот раствор, является индикатором наличия или отсутствия нарушений целостности плодных оболочек.

Как лечить

Лечение зависит от срока гестации и количества вышедших вод. До 22 недели плод не является жизнеспособным, прогноз неблагоприятный, поэтому беременность рекомендуют прервать.

После 22 недель беременным показана госпитализация и максимальный физический покой. Тактика лечения выжидательная с регулярным мониторингом состояния ребенка и матери. По необходимости добавляют дополнительные методы лечения.

Что назначают

1. Антибиотики – для профилактики бактериальной инфекции.

2. Лекарства для предотвращения респираторного дистресс-синдрома – для быстрого созревания легких и ускорения синтеза сурфактанта: глюкокортиоиды.

3. Токолитическая терапия – препятствует сокращению матки путем расслабления гладких мышц.
4. Амниоинфузия – введение изотонического солевого раствора в амнион с целью увеличения ОВ.

Как долго лечат

Беременная женщина должна находиться под наблюдением врачей до тех пор, пока специалисты не удостоверятся в том, что плоду и матери ничего не угрожает. Поэтому длительность лечения в каждом случае индивидуальна.

Чем опасно раннее отхождение вод

Ранее отхождение ОВ несет опасность как для матери, так и для ребенка.

Для матери

Опасность для матери состоит в высоком риске занесения инфекции. Следствием чего может стать хориоамниот – воспаление плодного пузыря.

Из-за тесной связи со слизистой матки это осложнение практически всегда перерастает в эндометрит – поражение инфекцией маточных стенок.

Однократное воспаление может стать причиной хронического процесса, как следствие, привести к выкидышу или бесплодию.

Также к серьезным осложнениям относятся:

1. Образование единичных или множественных полипов полости матки.
2. Слабость родовой деятельности и затяжное течение родов.

Для ребенка

При раннем отхождении защитные функции ОВ значительно снижаются, как следствие, повышается вероятность занесения инфекции.

Патогенные микроорганизмы быстро распространяются путем восходящего проникновения и поражают децидуальную оболочку, плаценту, хорион, амнион. Как только ОВ колонизируются патогенными микроорганизмами, происходит инфицирование плода.

Аспирация инфицированными ОВ приводит к развитию плодовой пневмонии. Также следствием инфицирования могут стать:

• маточно-плацентарное нарушение кровотока;
• интоксикация и пр.

Еще одним распространенным осложнением является выпадение пуповины или мелких частей тела плода (например, ручки). Примерно 5% случаев раннего отхождения ОВ заканчивается отслойкой плаценты.

Это состояние требует немедленной медицинской помощи, т.к. угрожает жизни малыша (нарушением его сердечной деятельности, развития тяжелой гипоксии и пр.

), а также его матери, в связи с высоким риском маточного кровотечения.

Беременной женщине следует максимально внимательно отнестись к своему здоровью и при появлении малейших подозрений на подтекание ОВ немедленно обратиться к врачу. Чем ранее будет выявлена патология, тем выше вероятность на благоприятный исход беременности.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/podtekanie-okoloplodnyh-vod.html

Определение подтекания околоплодных вод на УЗИ

Любая женщина, которая вынашивает ребенка, должна разбираться в симптомах различных осложнений при беременности, чтобы не упустить драгоценное время.

Наряду с другими вопросами, беременных иногда интересует такой — можно ли на УЗИ определить подтекание околоплодных вод? Прежде чем понять суть ответа, для начала стоит разобраться в том, что собой представляют околоплодные воды, какие существуют признаки подтекания и чем это патологическое состояние грозит малышу.

Общая информация об околоплодных водах

Околоплодная, или амниотическая, жидкость — это среда, в которой обитает малыш с момента зачатия и до родов. Они находятся в плодном пузыре, который формируется в процессе развития плода. Эта жидкость представляет собой воду, насыщенную 27 аминокислотами и 12 белковыми фракциями, которые проникают сквозь кровеносные сосуды плаценты.

В норме при благополучном вынашивании ребенка количество околоплодных вод измеряется 0,5-1,5 литрами, но эти цифры могут изменяться в зависимости от срока беременности. Эта жидкость выполняет неоценимую роль:

• организм ребенка гармонично развивается и растет;
• плод защищен от сдавливания стенками матки;
• надежная защита от внешних факторов воздействия;
• плод свободно перемещается в полости матки;
• надежный барьер от патогенных микроорганизмов.

При подтекании вод могут наблюдаться такие осложнения:

• Через образовавшиеся в плодном пузыре трещины могут развиваться внутриутробные инфекции, поражающие ребенка.
• На поздних сроках это может спровоцировать преждевременные роды.
• На ранних сроках ребенок может погибнуть в утробе матери.
• Может наблюдаться слабая родовая деятельность.
• Возникают инфекционные осложнения у матери.

При нормальном течении беременности разрывание плодных оболочек и изливание амниотической жидкости происходит в период раскрытия шейки матки в начале родоразрешения.

У каждой десятой женщины еще задолго до намеченных родов нарушается целостность пузыря. Его стенки могут утончаться или в них образовываются трещины, через которые постепенно и неспешно вытекают околоплодные воды.

К основным причинам подтекания относят:

Что такое БПР плода на УЗИ

• состояние женщины, при котором диагностируют низкое содержание гемоглобина в крови;
• нарушение усвоения организмом питательных веществ на фоне хронического нарушения пищеварения;
• дисплазия соединительной ткани;
• употребление алкоголя, наркотических средств и табакокурение в период беременности;
• инфекционные поражения детородных органов;
• воспалительные процессы в различных органах и системах будущей матери;
• функционально узкий таз роженицы;
• поперечное или тазовое предлежание ребенка;
• недостаточность шейки матки;
• вынашивание двойни или тройни;
• аномальное развитие матки.

В случае нормального течения беременности за 60 минут способно обновиться 0,5 литра околоплодной жидкости. А каждые 180 минут происходит полное обновление. Но если имеется отверстие, то воды отходят быстрее, чем успевают восполниться, что и приводит к опасному состоянию.

Признаков подтекания околоплодных вод не так уж много:

1. В первом триместре беременности женщина может наблюдать прозрачные пятна на белье, которые не имеют запаха. А ближе к родам — белье может мокнуть, и выделения имеют характерный запах и цвет.
2. Во время анализов мочи выявляют вещества, характерные для околоплодной жидкости.

Иногда за подтекание вод принимают обычное недержание мочи, которое также периодически случается у женщин на позднем сроке беременности, или обычные выделения. Это связано с тем, что отхождение амниотической жидкости не происходит одномоментно, как при начале родовой деятельности, а она сочится по каплям.

Если подтекание диагностируют на позднем сроке, то это может стать основанием для кесарева сечения

Распознавание подтекания

Почему-то многим беременным женщинам кажется, что во время УЗ исследования можно увидеть абсолютно любые патологии и осложнения во время беременности. Но на самом деле это глубокое заблуждение. Такой метод диагностики — это не панацея.

К большому сожалению будущих мам, нарушенная целостность пузыря и подтекание на УЗИ не видно. Во время УЗ исследования возможно выявить маловодие, но его далеко не всегда провоцирует длительное подтекание вод. К тому же на протяжении беременности оно может периодически появляться, а затем исчезать.

В то же время, если у женщины появились какие-то подозрения, то следует незамедлительно действовать:

• В первичном определении подтекания может помочь специальный тест, который показывает PH влагалища. В норме считается, что вагинальный PH составляет 3,8-4,5, а PH околоплодных вод — 6,5-7. Прокладка реагирует изменением цвета, когда происходит контакт с жидкостью, у которой уровень PH больше 5,5.
• Если тест подтвердил подозрения женщины, то ей в обязательном порядке следует идти на прием к ведущему ее беременность гинекологу. У нее будет взят влагалищный мазок и если в нем будут обнаружены фракции, содержащиеся в околоплодных водах, то диагноз подтвердится.
• Амниоцентез с красителем. Этот метод используется крайне редко, когда все другие способы себя не оправдывают. В полость плодного пузыря вводят безвредный краситель, а во влагалище кладут чистый тампон. Если тампон окрашивается, то подтекание подтверждается без вариантов.

Тест-полоски выпускаются в виде прокладок, которые нужно носить какое-то время и наблюдать за изменениями специальной полоски в них. Она пропитана специальным колориметрическим индикатором, который будет менять цвет и оттенок, если случится контакт со средой, имеющей высокие PH показатели.

Распознавать подтекание следует как можно раньше. Однако сделать это не всегда легко и УЗИ в этом случае никак не помогает. Женщине важно проявлять бдительность и при малейших подозрениях незамедлительно действовать.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/opredelenie-podtekaniya-okoloplodnyh-vod