Минимальный эндометрий для имплантации

Какая должна быть толщина эндометрия при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин единственный шанс ощутить счастье материнства, выносить и родить здорового малыша. Процедура требует предварительной подготовки, лабораторных, инструментальных исследований, назначения необходимого лечения.

Гинекологи точно знают, какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов, как необходимо предварительно его подготовить, когда в этом есть потребность. Это один из наиболее важных этапов ЭКО. Он должен быть проведен успешно, иначе желаемая беременность так и не наступит.

Какой эндометрий должен быть для ЭКО

Толщина эндометрия – один из важнейших показателей для имплантации плодного яйца в полость матки. Если внутренний слой будет тонким, процедура не будет успешной и придется все начинать заново.

Благодаря УЗИ гинекологи имеют возможность контролировать изменение толщины внутреннего маточного слоя.

Оптимальная толщина эндометрия для имплантации плодного яйца от 9 до 11 миллиметров  на момент непосредственного проведения процедуры. Минимальная толщина 8 мм. При достижении размера в 14 мм шанс успешного ЭКО существенно снижается, как и при маленьких показателях.

О провале запланированного экстракорпорального оплодотворения говорят специалисты, когда УЗИ фиксирует размер эндометрия в 6 мм или в 16 мм.

Гинеколог отменит назначенную процедуру, если толщина внутреннего слоя не достигла необходимого размера или существенно его превысила.

Подготовка эндометрия для оплодотворения

Если у женщины наблюдается патологическое увеличение или уменьшение внутреннего маточного слоя, требуется проведение диагностических мероприятий. После постановки точного диагноза подбирается соответствующая терапия. Для диагностики используется:

• бактериологическое исследование эндометрия;
• гистероскопия;
• биопсия.

Благодаря этому специалист устанавливает первопричину возникшей патологии. Далее назначается лечение.

В большинстве случаев необходима антибактериальная терапия. Нарушения гормонального фона требуют прием лекарственных средств на протяжении нескольких месяцев. Оперативное вмешательство необходимо при обнаружении полипов, внутриматочных синехий.

Схема лечения, сроки терапии индивидуальны в каждом случае. Женщина должна регулярно проходить гинекологические осмотры, выполняя рекомендации врача.

Отдельно следует упомянуть о необходимости правильного питания в этот период. Женщинам не следует придерживаться строгой диеты. Основа питания – здоровая пища, в которой присутствует необходимое количество белков, жиров, углеводов.

Если у женщины есть избыточный вес, следует заняться его коррекцией. Похудение происходит под присмотром врача. Под строгим запретом диеты, голодания, это дополнительный стресс для организма, которого следует избегать в этот период.

Основа меню:

• свежие сезонные овощи;
• фрукты;
• рыба нежирных сортов;
• печень;
• говядина;
• яйца;
• большое количество зелени;
• кисломолочные продукты.

Полностью следует отказаться от употребления спиртных напитков, это касается также табакокурения. Жирная, острая пища также должна присутствовать в минимальных количествах, лучше полностью ее исключить. Под запретом газированные напитки. Потребление мучного, сладкого должно быть строго дозированным.

Наиболее полезные для эндометрия продукты: грейпфрут, ананасы. Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины. Отвар шалфея и боровой матки будет хорошим дополнением к приему лекарственных препаратов, здоровому питанию.

Если подготовка эндометрия к имплантации плодного яйца проведена правильно, шансы на то, что его пересадка пройдет успешно значительно возрастают.

Патологии эндометриального слоя при ЭКО

Если экстракорпоральное оплодотворение прошло неудачно чаще всего виновником является неудовлетворительное состояние внутреннего слоя матки. В этих случаях ЭКО будет перенесено до момента избавления от имеющихся патологий.

Основная причина – это слишком слабый или, наоборот, чрезмерно разрастающийся эндометрий. Оба случая приводят к тому, что результаты ЭКО не соответствуют ожиданиям. Плодное яйцо не приживается.

При недостаточной толщине эндометрия, назначается терапия, направленная на его увеличение.

• Гинекологи отдают предпочтение назначению препаратов гормонального типа. Лекарственные средства женщине следует принимать по назначенной схеме в период подготовки к беременности и после ее наступления.
• Назначают прием средств, содержащих в составе эстрогены. Необходимая дозировка определяется индивидуально лечащим врачом и зависит от исходящей толщины эндометрия, возраста женщины.
• Помогают нарастить толщину эндометрия препараты, основа которых – прогестерон. Он помогает активизировать процесс деления клеток, маточный слизистый слой будет восстанавливаться и обновляться. Прогестерон назначают на вторую фазу проводимой терапии. Прием лекарств с эстрогеном не прекращается.
• Препараты, содержащие прогестерон, женщина должна принимать после успешного проведенного экстракорпорального оплодотворения. Это особенно важно в первые недели внутриутробного развития плода, предотвращая появление тонуса матки.

Эндометриоз – чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки. ЭКО проводится только после необходимого гормонального лечения. У женщины должен полностью восстановиться менструальный цикл, структура внутреннего слоя матки. После прохождения женщиной необходимого лечения шансы на успешную имплантацию эмбриона значительно повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет многим женщинам по всему миру выносить и родить ребенка. Этот процесс требует тщательной подготовки, прохождения полного обследования. Квалифицированное лечение, выполнение женщиной всех рекомендаций лечащего врача дает возможность говорить о успешно проведенной процедуре, результатом которой будет долгожданная беременность.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/tolshhina-dlya-podsadki-embriona

Как изменяется толщина эндометрия после имплантации?

статьи:

Часто бывает, что супружеская пара делает все необходимое для зачатия новой жизни, но беременность все никак не наступает или прерывается на ранних сроках. Но не все знают, что в организме женщины должны быть созданы определенные условия. Одно из этих условий – это определённая толщина слоя эндометрия. Какова же нормальная толщина эндометрия для имплантации эмбриона?

Важность состояния эндометрия в имплантации

Важность эндометрия при имплантации часто не берут во внимание.

Но для того, чтобы начавший развиваться зародыш успешно внедрился в стенку матки, необходимо, чтобы ее внутренний слой был правильно развит и имел правильные циклические изменения в течение менструального цикла женщины.

Недостаточная его толщина после имплантации может стать причиной прерывания беременности на ранних сроках. Это касается как беременности, наступившей естественным путем, так и ЭКО.

В зависимости от функционального состояния внутреннего слоя, матка может находиться в трех фазах:

1. Готовности к имплантации, когда достигнута толщина, необходимая для имплантации
2. Устойчивости к имплантации, в это время только происходит рост и трансформация внутреннего слоя
3. Отторжения, когда слизистый слой уже состарился в данном цикле либо функционально вообще не способен принять оплодотворенную яйцеклетку.

От чего зависит зрелость эндометрия?

Базисом для работы женского организма является эндокринная система. Здесь контроль и выработка гормонов осуществляется сразу в нескольких участках организма: гипоталамус, гипофиз и яичники.

Правильная работа этих органов обеспечивает нормальное протекание менструального цикла, в ходе которого созревает полноценная яйцеклетка, а также параллельно осуществляются циклические изменения внутреннего слизистого слоя матки, куда эта оплодотворенная яйцеклетка прикрепится для дальнейшего развития беременности.

Для наступления имплантации и пролонгирования беременности в организме должны быть соблюдены определенные условия:

• Толщина эндометриального слоя перед подсадкой должна быть не менее 7 мм и не более 13 мм.
• В крови должен поддерживаться на определенном, постоянно растущем уровне гормон, сохраняющий развивающуюся беременность – прогестерон. Он предотвращает отторжение плодного яйца до тех пор, пока полностью не сформируется плацента.

К сожалению, причин, которые могут нарушить процессы созревания и функциональных изменений в матке, бывает множество. Рассмотрим наиболее частые причины:

1. Гормональные изменения в женском организме. Как правило, основной причиной здесь является недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, т.е. второй его половины. Также возможной причиной может являться гиперпролактинемия, т.е. повышенное содержание в крови гормона пролактина. Он вырабатывается в большом количестве во время кормления грудью ребенка и предотвращает циклические изменения в матке.
2. Гипоплазия матки. Наиболее часто это состояние встречается при врожденном низком содержании половых и стимулирующих гормонов в организме женщины.
3. Нарушения кровообращения в органах малого таза. Данное состояние может быть врожденными особенностями строения сосудистой системы или развиваться в результате травм, воспалительных процессов, искусственных абортов.
4. Травма эндометрия. При частом или неправильно проведенном диагностическом выскабливании или искусственном аборте.

Диагностические мероприятия для оценки готовности организма к беременности

О женских болезнях дополнительно говорится в видео:

Строение и функциональное состояние эндометрия можно визуализировать при помощи ультразвукового исследования с использованием трансвагинального датчика.

При планировании беременности или ЭКО нормальная толщина должна быть не менее 7 мм. Хотя существуют случаи осуществления прикрепления эмбриона и при меньшей толщине слизистого слоя.

Но это скорее исключение, и не стоит брать эти данные за основу.

При выявлении нарушений в процессе роста и трансформации слизистой оболочки необходимо обследование женщины на гормональное зеркало.

Данный вид обследования покажет содержание в крови всех необходимых половых гормонов.

После этого квалифицированный специалист, проанализировав эти данные по отношению к определенному дню менструального цикла женщины, может сделать заключение и при необходимости назначить терапию.

Лечение и подготовка к имплантации

Возможно назначение препаратов, содержащих женские половые гормоны эстрогены. При этом подбираются те средства, которые не блокируют созревание фолликулов в яичниках и выход зрелой яйцеклетки, т.е. овуляцию.

Не стоит пренебрегать физиотерапевтическими методами лечения. Хорошие результаты вместе с медикаментами дают иглоукалывание, магнитотерапия, гирудотерапия. Так, при стимуляции толщина эндометрия в одном из циклов достигает достаточных показателей для наступления беременности.

В лечении гипоплазии матки также назначается заместительная гормональная терапия для восстановления баланса недостающих гормонов. На этом фоне происходит изменение состояния матки, и повышаются шансы на наступление беременности. Но все зависит от начальной степени гипоплазии.

В любом случае нужно сказать, что репродуктивная медицина не стоит на месте, и все время осуществляется разработка новых методов, которые могут позволить практически любой семье ощутить радость материнства и отцовства.

Источник: https://netmiome.ru/endom/normalnaya-tolshhina-endometriya-dlya-implantatsii-embriona

Как нарастить эндометрий перед ЭКО: норма толщины, что делать при тонком функциональном слое и при гиперплазии, выбор протокола

Эндометрий при ЭКО так же важен, как при естественном зачатии. Через несколько дней после переноса эмбрионов происходит их имплантация в матку.

Если толщина слизистого слоя будет недостаточной или избыточной, клетки не смогут прикрепиться. Поэтому женщинам с патологиями эндометрия назначают предварительную гормональную подготовку.

Если маточный слой останется тонким, перенос клеток в протоколе могут отменить, а полученные ооциты заморозить.

Идеальная толщина эндометрия для ЭКО

Эндометрий – это слой, который покрывает полость матки изнутри. Он является функциональным, а его состояние напрямую зависит от гормонального фона в женском организме. Во время менструального кровотечения происходит отделение эндометрия. Через несколько дней на базальном слое формируется новая слизистая оболочка.

ЭКО при тонком эндометрии завершится неудачей, поскольку эмбрион не сможет имплантироваться. Считается нормой, если к моменту переноса клеток функциональный слой имеет толщину от 9 до 11 мм. В таких условиях эмбрион может беспрепятственно внедриться в слизистую и продолжить благополучно развиваться.

Не делают ЭКО при тонком эндометрии. Женщинам с недостаточным показателем функционального слоя предварительно назначают гормональное лечение. Если подготовка не помогла, перенос отменяют. При толщине слизистой 7-8 мм вероятность успеха составляет всего 15%. Есть большой риск того, что здоровые и зрелые клетки погибнут в полости матки, поскольку не смогут закрепиться.

Для ЭКО также плохо, если толщина функционального слоя избыточная. Поэтому параметр строго отслеживается с помощью УЗИ и корректируется на протяжении всего протокола. Вероятность беременности становится ниже, когда слизистая достигает 14 мм. Такой слой считается не рецептивным и непригодным для имплантации.

Как нарастить слизистую оболочку матки перед процедурой

Есть разные способы нарастить эндометрий перед ЭКО. Если у пациентки недостаточная толщина слизистой оболочки, то врач это узнает в результате предварительного обследования.

При гипоплазии применяются гормональные препараты, а женщины самостоятельно стараются придерживаться диеты и используют всевозможные проверенные народные средства.

Повлиять на толщину функционального слоя могут многие факторы.

Способы улучшить прирост толщины слизистой:

• Повысить содержание эстрогенов. Увеличить толщину слизистого слоя и улучшить его состояние помогают эстрогены. В длинном протоколе ЭКО они не вырабатываются в организме женщины самостоятельно, поэтому наращивать эндометрий приходится с помощью лекарств. Для этого в индивидуальной дозировке назначаются препараты: Дивигель, Прогинова, Эстрожель, Эстрофем. Медикаменты усиливают пролиферацию клеток и позволяют получить нужную толщину.
• Повысить содержание прогестерона. Он не менее важен для эндометрия. Всем женщинам без исключения после взятия ооцитов назначается медикаментозная поддержка. Для этого используются препараты: Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин, Крайнон. Они переводят слизистый слой из стадии пролиферации в секреторную и обеспечивают открытие «окна имплантации».
• Питание. Считается, что увеличить толщину эндометрия можно с помощью продуктов и специй. Усиливают пролиферацию ананасы, грейпфруты, молоко, малиновый отвар, имбирь, карри, мята.
• Образ жизни. Нет доказательной базы по поводу того, как влияет физическая активность и интимная жизнь на толщину функционального слоя матки. Однако на практике у женщин получается улучшить эндометрий с помощью коррекции образа жизни. Умеренная физическая активность и регулярные интимные отношения улучшают кровообращение в малом тазу. Это приводит к усилению пролиферации клеток, поскольку устраняются застойные процессы.
• Народные рецепты. Женщины, которые долго лечатся от бесплодия, широко используют растительные средства в виде отваров, настоев и настоек. Считается, что увеличить уровень эстрогенов в организме помогают травы, содержащие фитогормоны. К ним относятся: шалфей, боровая матка, красная щетка, малина.

Тонкий эндометрий и ЭКО не совместимы. В борьбе за успех все средства хороши. Однако перед наращиванием эндометрия необходимо проконсультироваться с врачом. Эффективность лечения зависит от причины патологического состояния слизистого слоя.

Выбор протокола ЭКО при тонком эндометрии

Программа ЭКО при тонком эндометрии выбирается индивидуально. Чаще всего патология обнаруживается задолго до вступления в протокол, что дает врачу возможность тщательно выбрать  методику.

Чтобы получить контроль над гормональными процессами, при тонком эндометрии выбирают длинный протокол ЭКО. Такая программа позволяет заблокировать выработку своих половых гормонов и создать искусственный идеальный гормональный фон. Если есть проблемы со стороны мужчины, используется вспомогательная методика ИКСИ.

Короткий протокол несет риски, поскольку нельзя сказать заранее, как организм женщины отреагирует на лекарства. Короткий протокол не рекомендуется пациенткам, которые имеют гормональные нарушения, вызывающие гиперплазию или гипоплазию слизистого слоя.

Если после стимуляции и получения ооцитов толщина функционального слоя остается неудовлетворительной, перенос клеток отменяется. В этом случае полученные эмбрионы замораживаются, а женщине назначают обследование.

Перед вступлением в следующий протокол необходимо выяснить причину неадекватной реакции организма и устранить ее. В терапии применяются консервативные и хирургические методы.

Отложенный перенос клеток при гипоплазии имеет благоприятную перспективу.

После лечения пациентка может вновь вступить в программу ЭКО с использованием замороженных эмбрионов – криопротокол. При хорошей толщине слизистого слоя матки перенос клеток может быть выполнен в естественном цикле.

Подготовка к ЭКО с патологией эндометрия

Гиперплазия эндометрия и ЭКО тоже не совместимы. При чрезмерном росте слизистого слоя эмбрионы не смогут имплантироваться. Важно установить причину гиперплазии эндометрия. ЭКО проводится после лечения.

Для определения выполняются следующие процедуры:

• гистероскопия – детально оценивает состояние слизистого слоя матки перед проведением ЭКО;
• пайпель-биопсия – дает возможность взять небольшой участок слизистой для детального анализа;
• мазок из влагалища – выявляет инфекции и воспаления, которые часто становятся причиной проблем с эндометрием.

Улучшить эндометрий перед ЭКО помогает скретчинг. Во время процедуры на слизистую матки наносится несколько надсечек. Это повышает вероятность успешной имплантации эмбрионов при чрезмерном росте слизистого слоя.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/endometrij-pri-eko.html

Через тернии к нормам — подготовка эндометрия к беременности

При планировании беременности нужно подготовить все органы половой системы, устранить инфекционные заболевания, выровнять гормональный фон и вести правильный образ жизни.

Важным показателем, влияющим на прикрепление плода, является толщина и функциональность эндометрия. Когда маточная ткань в норме повышается шанс забеременеть.

Какая роль отведена функциональному слою, каким должен быть эндометрий: норма его для зачатия и вынашивания.

Эндометрий и зачатие — какая связь

Начнем с того, что основной функцией эндометрия является создание оптимальных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего обеспечения эмбриона полезными веществами, защищает от повреждений. Кровяные сосуды маточной ткани играют роль во время формирования плаценты, которая защищает малыша и осуществляет подачу кислорода.

Маточная оболочка – это гормонозависимая ткань, и при увеличении уровня эстрогена она становится толще, более богатой железами, улучшается кровоснабжение органа. Если обнаружен дефицит гормона, скорее всего толщина эндометрия будет недостаточной для зачатия.

Чтоб выяснить нормальный показатель толщины эндометрия для зачатия, необходимо обратиться к гинекологу, который назначит дату обследования. В соответствии с общепринятыми показателями гинеколог сравнит толщину маточной ткани и назначит дату повторного обследования.

Минимальным показателем размера оболочки для зачатия считается 7 мм, при такой толщине возможно нормальное вынашивание. Излишне толстая оболочка также негативно влияет на беременности, так как с чрезмерным утолщением она становится более плотной и процесс имплантации становится невозможным.

Так как прикрепление плодного яйца приходится на 7-10 день после оплодотворения яйцеклетки, иногда повторно проверяют толщину маточной оболочки в этот период. Перед месячными, если яйцеклетка не была оплодотворена, оболочка утоньшается, а при ее созревании функциональная часть отслаивается.

Излишне тонкий или толстый слой эндометрия в матке является признаком нарушения работы половых желез, секретирующих гормон. Для приведения маточной ткани к нормальным показателям в качестве основной используется гормональная терапия.

Нормы эндометрия при подготовке к беременности

Итак, какой же является норма толщины эндометрия матки? Все достаточно просто: по дням цикла выделяют норму толщины маточной ткани и проводят трансвагинальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование для получения эхограммы. Эхогистерография один из методов исследования маточной ткани, в основном показан при утолщении или при недостаточной информативности эхографии.

Вместе с УЗИ иногда назначается допплерометрия при помощи которой оценивается состояние сосудов ткани. Соответственно дню цикла врачи определили средний показатель гистологических характеристик маточной ткани:

1. После окончания менструации (на 5-7 дни цикла) начинается восстановление функционального слоя маточной оболочки. В постменструальный период толщина ткани равна 3-6 мм.
2. В период средней стадии пролиферации эндометрия (8-10 дни) его толщина увеличивается до 6-7 мм.
3. Поздняя стадия пролиферации приходится на 11-14 дни менструального цикла. В предовуляторный период оболочка достигает 6-8 мм в толщину.
4. Ранняя стадия секреции (начинается с момента овуляции) в 15-18 дни цикла предполагает дальнейшее утолщение ткани до 13 мм.
5. На период средней стадии секреции (21-23 дни) приходится имплантация плода, в этот период толщина оболочки в среднем равна 10-15 мм. Это самый большой показатель толщины эндометриального слоя в лютеиновую фазу.
6. Если не произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки, показатели толщины оболочки снижаются к началу менструального цикла до 8-11 мм.

Важно понимать, что даже если толщина эндометрия не соответствует показателям нормы, минимальный уровень для успешной имплантации — 7 мм. При планировании беременности после выскабливания или гормональных сбоев необходимо провести УЗИ обследование состояния ткани.

Толщина оболочки измеряется, как правило, на 5-7 дни нормального менструального цикла (28 дней). Если есть необходимость диагностики состояния придатков, то УЗИ проводят еще раз через несколько дней.

Что делать при недостаточности эндометрия

Зная об отклонениях толщины эндометрия от нормы, врач должен назначить схему лечения. Нарушения функции маточной ткани связываются с недостаточным кровоснабжением, что устраняется с физической активностью. Причиной отклонения эндометрия от нормы может быть повреждение во время выскабливания или гипоплазия матки (несоответствие размеров органа возрастной норме).

Для восстановления функции маточной ткани нужно сдать анализы, провести обследование и пройти курс лечения. Обычно проводится анализ на уровень гормонов в крови, после чего выписывается курс приема гормональных препаратов.

Как правило, гормональные препараты оказывают стимулирующее действие на половую систему и усиливают кровообращение в органах малого таза. Если оболочка была повреждена во время выскабливания, необходимо полностью пролечить ткань.

Среди популярных эффективных средств врачи назначают Дивигель, Прогинова, препарат Фемостон, и эстрадиоловые инъекции. Эти препараты способствуют улучшению эластичности слизистого слоя, что помогает при имплантации плода за счет активности желез и усиления кровообращения.

Если проблема заключается в дефиците прогестерона назначается Дюфастон или Утрожестан, однако препараты нельзя принимать самостоятельно, они имеют много побочных эффектов, в том числе могут вызвать внематочную беременность или препятствовать овуляции. Более того, данные препараты делают функциональный слой более рыхлым, но истинную проблему в организме не решают, а лишь маскируют.

Среди гомеопатических препаратов эффективным считается Гормель, который активирует секрецию эстрогенов.

Лучшая терапия – правильный образ жизни

Важнейшим фактором, который влияет на состояние всего организма – образ жизни.

Физические упражнения на пресс, активный способ времяпровождения, правильное питание (продукты содержащие фитогормоны и усиливающие кровообращение), отказ от вредных привычек способствуют нормализации слизистой оболочки и повышению тонуса самой матки.

Для нормализации толщины эндометрия рекомендуется принимать в пищу продукты содержащие витамины А, В, С, Е и D, особенное внимание следует уделить фолиевой кислоте.

Гормоны как крайняя мера

Незначительные отклонения размеров маточной оболочки от нормы не требуют медикаментозного лечения. Врач исходя из индивидуальных показателей пациентки может просто скорректировать питание и физическую активность.

Значение заместительной гормональной терапии часто преувеличивают, в детородный период часто можно обойтись без гормональных препаратов.

Гормонотерапия назначается только при критически низких показателях эндометрия, которые не удалось скорректировать другими способами.

Итог

Размер эндометрия при планировании беременности играет важную роль, так как основной его функцией является имплантация плода.

Если показатели толщины маточной ткани отличаются от нормы, врач может назначить медикаментозное или физиотерапевтическое лечение, назначить гормональную терапию, скорректировать питание и физическую активность.

Лучшее лекарство от всех болезней – правильный образ жизни, а как думаете Вы?

Источник: https://DaZachatie.ru/podgotovka/norma-endometriya

Какой должна быть толщина эндометрия для успешного зачатия

Бесплодие – диагноз, который все чаще ставят женщинам репродуктивного возраста. Это объясняется разными причинами, в частности отклонениями в развитии внутреннего слизистого слоя матки.

Если он слишком толстый или тонкий – это серьезное препятствие для желанной беременности.

Каким должен быть эндометрий для зачатия, норма его толщины и структуры – важные вопросы для тех, кто планирует прибавление в семье.

В большинстве случаев бесплодие такого типа излечимо: для этого необходимо выявить и устранить патогенный фактор, а также «нарастить» функциональный слой слизистой до нужной толщины. Нормой для зачатия считается 9–13 миллиметров, однако существует ряд нюансов.

Планирование беременности

Заблаговременное планирование беременности значительно повышает шансы на успешное зачатие и вынашивание малыша. При этом будущие родители проходят ряд необходимых обследований.

По результатам диагностики выявляются реальные или потенциальные проблемы, способные негативно повлиять на беременность. Это могут быть различные инфекции, воспаления, структурные или эндокринные нарушения. Заранее пролечив имеющиеся заболевания, можно впоследствии избежать многих осложнений.

Обследование включает УЗИ органов малого таза будущей мамы. С его помощью можно определить толщину эндометрия по дням цикла, в частности, на момент овуляции – от нее во многом зависят репродуктивные функции организма.

Этот показатель, характеризующий состояние слизистого слоя матки, регулируется гормональным балансом и рядом других факторов. При толщине 7–10 мм возможно наступление беременности, при меньшем значении оно маловероятно.

Здоровый, правильно сформированный эндометрий для зачатия очень важен. Именно он выполняет основные функции по «приему» зародыша и поддержанию его жизнедеятельности.

Функции эндометрия у женщин

Матка – основной репродуктивный орган женщины, она имеет внутреннюю полость и многослойную структуру стенок. Слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность матки, называется эндометрием.

В его строении выделяют два основных слоя – базальный (ростковый) и функциональный. На протяжении менструального цикла толщина функциональной части меняется под воздействием половых гормонов.

Если беременность не наступает, верхний слой отторгается и выводится во время месячных.

Эта часть эндометрия представлена соединительной тканью, железами и кровеносными сосудами. Она выполняет следующие функции в женском организме:

• препятствует срастанию стенок матки;
• обеспечивает имплантацию эмбриона после оплодотворения яйцеклетки;
• пока не сформировалась плацента, снабжает зародыш кислородом и питательными веществами (от этого зависит правильное развитие плода в первые недели после зачатия);
• при наступлении беременности служит основой для образования плаценты.

Толщина и структура функционального слоя зависят от двух гормонов – эстрогена и прогестерона. Избыток эстрогенов приводит к тому, что формируется слишком толстый эндометрий, недостаток – к его недоразвитию. И то, и другое состояние является препятствием для зачатия и нормального протекания беременности.

Гормональный дисбаланс, инфекции половых органов, механические повреждения слизистой и ряд других факторов нарушают естественные процессы роста и созревания эндометрия.

Фазы менструального цикла

Гормональный фон женщины меняется на протяжении цикла, под его влиянием происходит изменение толщины эндометрия. В гинекологии принято выделять 3 основные фазы менструального цикла:

• фолликулярную;
• овуляционную;
• лютеиновую.

Затем (если не наступило зачатие) следуют критические дни – и начинается новый цикл. Первым днем цикла считается первый день менструации.

Сразу после месячных толщина эндометрия минимальна и составляет всего 3–5 мм. Затем (под воздействием эстрогенов) он начинает утолщаться, формируя новые кровеносные сосуды и запасы питательных веществ.

В это же время в яичниках идет процесс созревания фолликулов, выделение доминантного, из которого в текущем месяце должна выйти яйцеклетка.

Эта фаза называется фолликулярной, она длится до 10–14-го дня цикла (отсчет – с первого дня менструации).

Далее наступают овуляция (выход созревшей яйцеклетки из фолликула) и овуляторная фаза цикла. Только в это время возможно зачатие.

Функциональный слой достигает толщины 9–13 мм, это оптимальный показатель для имплантации эмбриона и правильного течения беременности.

Возрастает концентрация прогестерона в крови, под его воздействием поверхность слизистой становится более рыхлой, чтобы облегчить закрепление плодного яйца.

Практика показывает, что нормальный слой для наступления беременности должен быть не тоньше 7 миллиметров. Если к моменту овуляции этот показатель ниже, состояние классифицируют как гипоплазию эндометрия. Излишняя толщина (свыше 15 мм) получила название «гиперплазия», это тоже функциональное нарушение, препятствующее зачатию.

Течение третьей (лютеиновой) фазы цикла зависит от того, произошло оплодотворение яйцеклетки или нет.

Если беременность не наступила, то желтое тело (временная эндокринная железа в яичнике) атрофируется, яйцеклетка погибает и выводится из полости матки вместе с фрагментами отторгнуто эндометрия.

Если зачатие произошло, то вся репродуктивная система женщины начинает слаженную работу по поддержанию жизни зародыша, обеспечению его правильного развития.

Патология, влияющая на толщину эндометрия

Причины, вызывающие избыточный или недостаточный рост эндометрия, сходны. К подобным отклонениям приводят:

1. Нарушения гормонального баланса. Избыточная выработка эстрогена или прогестерона, неправильная работа щитовидной железы или гипофиза провоцируют серьезные нарушения в формировании функционального слоя эндометрия.
2. Воспалительные процессы и инфекции в репродуктивной системе. Они могут вызвать как избыточное, так и недостаточное деление клеток слизистой оболочки матки. Кроме того, подобные заболевания провоцируют спаечные процессы в маточных трубах, негативно влияют на эндокринные функции яичников, а после оплодотворения яйцеклетки могут вызвать отклонения в развитии плода.
3. Аборты, диагностические выскабливания, «чистки» после родов. Механическое повреждение слизистой матки может в одних случаях привести к прекращению роста эндометрия (если серьезно поврежден базальный слой), в других – к его избыточному разрастанию (если повреждены рецепторы к прогестерону, из-за чего даже достаточное количество этого гормона не может остановить деление клеток). Частое повторение таких процедур с большой долей вероятности повлечет за собой бесплодие.
4. Нарушения обменных процессов в организме, дистрофия или ожирение.

Кроме того, к недостаточному росту функционального слоя (менее 7 мм) ведут врожденные аномалии в строении матки, а также недостаточное кровоснабжение органов малого таза.

Зачатие при отклонениях

Нормальный размер эндометрия в период овуляции составляет от 7 до 13 миллиметров. При меньшей или большей толщине зачатие плода затруднено, но все же возможно. Сохранить такую беременность удается редко, обычно она прерывается выкидышем на ранних сроках.

Оба отклонения внешне проявляются изменением менструальных выделений. При гиперплазии они становятся обильными, поскольку выстилающий слой матки вырастает больше стандартных размеров. При гипоплазии (тонком эндометрии), наоборот, кровотечение либо скудное и кратковременное, либо полностью отсутствует.

Толстый эндометрий

При избытке эстрогена и нехватке прогестерона происходит аномальное разрастание функционального слоя, на момент овуляции его толщина превышает 15 мм.

Такое отклонение от нормы встречается часто – диагноз «бесплодие» примерно в 20 % случаев обусловлен гиперплазией эндометрия.

При этом изменена не только толщина, но и структура ткани, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может на ней закрепиться.

Если зачатие все-таки происходит, то сохранить такую беременность очень сложно. Гиперплазия при беременности приводит к нарушениям в процессе вынашивания, таким как:

• неправильное формирование плаценты – при этом зародыш может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ;
• отслоение эндометрия;
• отслоение плаценты;
• замершая беременность;
• выкидыш;
• аномалии в развитии плода.

Поэтому, прежде чем планировать зачатие ребенка, необходимо скорректировать гормональный фон и состояние эндометрия. Основной метод лечения гиперплазии, который широко применяется в государственных медучреждениях – выскабливание.

При этом внутрь влагалища вводят специальные инструменты (расширители шейки матки) и острой ложкой-кюреткой извлекают из матки разросшийся функциональный слой. опасность заболевания – вероятность злокачественного перерождения клеток.

Тонкий эндометрий

При гипоэстрогении (пониженном уровне эстрогенов), а также под влиянием некоторых других факторов развивается гипоплазия эндометрия. При этом на момент предполагаемого зачатия размер «рабочего» слоя матки меньше 7 миллиметров, а его структура неразвита и не соответствует фазе цикла.

На вопрос, возможна ли беременность, если эндометрий 4–6 мм, врачи отвечают положительно – зачатие может произойти и в этом случае.

Однако с большой долей вероятности сохранить плод не удастся – имплантация эмбриона ненадежна, в любой момент может произойти выкидыш.

Кроме того, питательных веществ и кровеносных сосудов в неразвитом эндометрии недостаточно для поддержания жизнедеятельности плода.

Диагноз «тонкий эндометрий» часто приравнивается к бесплодию, а возможность его излечения зависит от причины отклонения.

Если проблема обусловлена врожденными аномалиями в строении матки либо значительным повреждением базального слоя, то можно говорить о полном бесплодии.

А если дело в гормональных нарушениях или инфекции, то в большинстве случаев фертильность удается восстановить, выявив и устранив причину гипоплазии.

Нормализация толщины для зачатия

Для рождения здорового ребенка мало оплодотворения яйцеклетки – ей необходимо закрепиться в матке, получать достаточно питательных веществ и кислорода для правильного развития эмбриона. Основная роль в этом деле принадлежит эндометрию.

Различные отклонения в его развитии встречаются достаточно часто. Обычно они выявляются, когда женщина обращается к врачу с жалобами на бесплодие. Современная гинекология располагает большим выбором методов диагностики и лечения подобных проблем, будь то утолщение эндометрия или его недоразвитие.

Успех терапии и наступление желанной беременности во многом зависят от правильного определения причины отклонения. Именно поэтому так важна глубокая доскональная диагностика. Она должна включать:

• анализы на уровень различных гормонов, антитела к инфекционным возбудителям;
• аппаратные исследования (УЗИ, гистероскопия);
• специфические анализы на рецептивность тканей к воздействию гормонов;
• другие методы на усмотрение лечащего врача.

Выявив и устранив патогенный фактор (инфекцию, отклонения в работе эндокринной системы, нарушения кровообращения), можно приступать к «наращиванию» эндометрия до необходимой для зачатия толщины.

Врач подберет эффективные средства для увеличения функционального слоя, и при его толщине 7–8 мм беременность имеет все шансы начаться и развиваться нормально.

Медикаментозные методы

Если отклонения в развитии выстилающего слоя матки обусловлены эндокринными нарушениями, то для коррекции специалист назначит гормональные лекарственные препараты.

Терапия направлена на то, чтобы максимально приблизить колебания гормонального фона к естественным циклическим изменениям, поэтому в первой половине цикла применяются эстрогенсодержащие средства, а во второй – имеющие в составе прогестерон (Утрожестан, Дюфастон).

Когда отклонения не сильно выражены, может быть оправдано назначение гомеопатических препаратов, мягко нормализующих гормональный фон женщины (Гормель).

Отслеживать соответствие утолщения норме (по дням цикла) можно с помощью УЗИ. На момент предполагаемого зачатия толщина «рабочего» слоя должна быть не менее 7 миллиметров. Тогда оплодотворенная яйцеклетка сможет надежно закрепиться в полости матки.

Одновременное применение физиотерапии, специальной гимнастики и массажа повысит эффективность лечения и увеличит шансы на успешное зачатие.

Народные средства

Народная медицина предлагает свои методы борьбы с женским бесплодием. Едва ли целители знали о необходимой толщине эндометрия для наступления беременности, однако применяемые ими травы способствуют нормализации этого показателя.

Чаи на основе боровой матки, красной щетки, шалфея положительно влияют на гормональный фон и повышают вероятность зачатия.

Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой (лук, малина, шиповник, цитрусовые). Хорошо добавлять в пищу некоторые пряности – корицу, мяту, укроп.

Применение народных средств для наращивания эндометрия необходимо согласовать с лечащим врачом, самолечение недопустимо и может привести к тяжелым последствиям.

Хорошо зарекомендовали себя такие методы, как гирудотерапия и акупунктура. В комплексе с медикаментозным лечением они помогают восстановить месячный цикл и оздоровить внутренний слой матки.

Если патологии эндометрия обусловлены устранимыми причинами – инфекцией, гормональным дисбалансом, то прогноз при таком типе бесплодия положительный. Пролечив имеющиеся заболевания и восстановив нормальный функциональный слой в матке, можно рассчитывать на удачное зачатие и благополучное вынашивание малыша.

Источник: https://TopGinekolog.ru/zdorove/norma-endometrija-dlya-zachatiya

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Подготовка эндометрия к ЭКО в стимулированном цикле проводится совместно со стимуляцией суперовуляции. Назначенные женщине препараты способствуют не только созреванию яйцеклеток, но и формируют внутренний слой матки.

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве. 

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.
Пациентам «ВитроКлиник» предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

Врачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача акушера-гинеколога (без УЗИ)	2 500 руб.
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)	3 100 руб.
Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)	125 300 руб.
Стандартная программа ЭКО — ПГД без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов)	100 000 руб.
Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов	56 700 руб.
Биопсия эндометрия (Пайпель- биопсия) (включая гистологическое исследование операционного материала)	7 600 руб.
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и слизистой оболочки матки (включая гистологическое исследование операционного материала)	19 350 руб.
Гистероскопия офисная	17 000 руб.
УЗИ органов малого таза	2 500 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/podgotovka-k-eko/podgotovka-endometriya-pered-eko/