Ламинарии для стимуляции родов цена

Ламинарии для стимуляции родов: показания, принцип работы и способ применения

Роды – естественное завершение беременности и появления на свет новой жизни. Этот процесс заложен природой, и в идеале вмешательства в него не требуется.

Однако бывают ситуации, когда родовая деятельность осложняется непредвиденными обстоятельствами, и тогда без помощи квалифицированного персонала не обойтись.

И даже при нормально протекающей беременности бывают ситуации, когда необходимо ускорить начало родовой деятельности. Наиболее часто проводимой манипуляцией при родовспоможении является стимуляция.

Ламинария как способ стимуляции родовой деятельности

Палочки ламинарии – это полностью натуральный природный продукт, высушенная морская водоросль. Фармакологический препарат 6-10 см длиной.

Имеет отличные впитывающие способности, во время действия происходит увеличение свечи практически в 4 раза. В своем составе содержит гормон простагландин, влияющий на работу репродуктивной функции.

Водоросль сухая и очень пористая. Действие ее основано на способности впитывать маточные выделения и слизь. За счет своей гигроскопичности свеча растет в объеме, начинает давить на цервикальный канал и заставляет его раскрыться. В функцию ламинарий не входит запустить родовой процесс, она готовит пути к прохождению плода.

Причины искусственной стимуляции родов

В случаях, когда женщине не удается завершить беременность естественными родами, положение спасает стимуляция родовой активности:

• При перенашивании плода
• При медленном раскрытии родовых путей
• При слабых схватках
• При отслойке плаценты раньше времени
• При раннем отхождении околоплодной жидкости.

Кроме этого, показанием к применению палочки ламинарии относят осложнения беременности:

• Гестоз
• Гипотрофия плода
• Конфликт резус-факторов
• Внутриутробная гибель плода.

Способ применения искусственного стимулятора

Наиболее частая причина, по которой используют палочки ламинарии – это замедленный процесс родовой деятельности, когда шейка матки долго не раскрывается. Свеча из ламинарии вводится в цервикальный канал или влагалище. Действие палочки ламинарии начинается примерно через полчаса после помещения. Шейка матки начинает раскрываться интенсивнее, а побочные эффекты практически отсутствуют.

Когда применяется ламинарий при родах, то считается, что процесс подготовки шейки матки наиболее контролируем и управляем.

Для начала вводят до 6 палочек на срок 12-15 часов. Если за это время действие оказывается недостаточно эффективным, то использованный стимулятор удаляют и устанавливают новый. Всего водорослевые свечи можно оставлять в половых путях женщины до 32 часов.

Плюсы и минусы применения ламинарии

Использование палочек ламинарии в гинекологии довольно распространенное явление. Как любое искусственное вмешательство в деятельность организма имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам применения ламинарий относится:

1. Относится к тканям матки бережно и мягко.
2. С применением медикаментозных способов (капельницы, таблетки, уколы) гораздо больнее рожать, чем с использованием ламинарий.
3. Действует постепенно.
4. В отличие от медикаментозного стимулирования не дает аллергических реакций со стороны матери или ребенка.
5. Не попадает в кровь, не оказывает действия на артериальное давление.
6. Процент послеродовых осложнений гораздо меньше, чем при использовании лекарственных стимуляторов.
7. Меньшая вероятность травмы или затяжной родовой деятельности.

Минусами действия ламинарии можно назвать:

1. Искусственно вызванные схватки сильнее и интенсивнее естественных, а перерыв значительно меньше.
2. Частота схваток приводит к уменьшению подачи кислорода к плоду, что является риском для здоровья ребенка.
3. Введение стимулятора не у всех рожениц бывает безболезненным (в данном случае большую роль играет профессионализм доктора).
4. Присутствует фактор риска прокола околоплодной пленки пузыря.
5. Не в каждом случае наступает ожидаемый эффект.

Противопоказания к процедуре стимуляции ламинарией

Палочки ламинарии полностью стерильны и не несут никакой угрозы для роженицы и ребенка. Перед введением свечей влагалище и шейка матки обрабатываются раствором антисептика. Манипуляция проводится исключительно врачом и абсолютно безопасна.

Ограничением для применения препарата из водорослей во время родовспоможения является:

• Кольпит
• Цервицит
• Плацентарное предлежание
• Преждевременный выход околоплодных вод.

Источник: http://lekhar.ru/bad/prochie-bady/laminarii-dlja-rodovoj-dejatelnosti/

Применение ламинарии для стимуляции родов: действие, показания и противопоказания, отзывы

Сегодня роды в домашней обстановке приобретают все большую популярность. Однако если вы отказываетесь от обращения в стационар, то обязательно заручитесь помощью опытного акушера, который сможет приехать к вам по первому зову.

Очень хорошо, если роды пройдут легко, и ничего, кроме наблюдения, от врача не потребуется. Однако в ряде случаев задолго до родов врач видит, что организм сам не готов расстаться с плодом, и спасти положение может только стимуляция.

Сегодня мы рассмотрим лишь отдельный вопрос: как используется ламинария для стимуляции родов.

Свойства ламинарии

В гинекологии эта водоросль применялась очень давно, однако в последние десятилетия о ней практически забыли. Считалось, что современные препараты намного эффективнее и надежнее.

Однако все новое — это хорошо забытое старое. Сегодня снова с большим успехом применяется ламинария для стимуляции родов.

По своему усмотрению врач может использовать ее в последнем триместре и непосредственно в родах.

По своим свойствам эта морская капуста может дать фору практически все наземным растениям. Она содержит клетчатку и белок, витамины и минералы, органический йод.

Как используется

Начнем мы с того, для чего применяется ламинария в родовспоможении. Это палочки, которые используют для расширения цервикального канала. Изготавливаются они как раз из одноименных водорослей. Длинна их варьируется от 6 до 9 см. Чем может помочь такая палочка? В первую очередь, очень полезными являются ее механические свойства.

Высокая гигроскопичность позволяет ей увеличиваться в несколько раз. Она начинает давить на стенки цервикального канала, тем самым стимулируя созревание матки. Кроме того, считается, что эта водоросль стимулирует выделение простагландинов.

Ламинария для стимуляции родов используется в случае, когда шейка матки не готова самостоятельно выпустить плод, а время для этого уже пришло.

В каких случаях это может потребоваться

Использование ламинарии для стимуляции родов, благодаря ее экологичности, приобрело большое распространение. Гинекологи могут решить прибегнуть к данному методу в нескольких случаев.

Причем это касается не только родовспоможения непосредственно в родильном отделении.

Акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, может предложить вам использование ламинарии для стимуляции родов, если срок уже подошел, а цервикальный канал не подготовлен к предстоящему событию.

Для примера

Давайте перечислим основные диагнозы, при которых врач обращается к данному средству:

• Незрелость шейки матки в положенные сроки.
• Осложненная беременность. Это может быть резус-конфликт, выраженный токсикоз, гибель плода.
• Используют ламинарию и для подготовки к маточным манипуляциям. Чаще всего это аборты.

Способ применения

Все манипуляции может проводить только опытный акушер-гинеколог. Этот пункт особенно важен для приверженцев домашних родов, или появления малыша в естественных условиях. Использование ламинарии для стимуляции родов (отзывы врачей говорят о том, что это самое безопасное и эффективное средство на сегодняшний день) предполагает предварительную санацию влагалища.

После этого при помощи специальных инструментов смоченную в физиологическом растворе палочку размещают так, чтобы она одним концом находилась во внутреннем зеве шейки матки. Сверху закрывают стерильной плотной салфеткой, которая помогает палочкам оставаться на своем месте.

Количество используемых палочек

Да, вы не ошиблись, использование ламинарии для стимуляции родов (фото наглядно демонстрирует внешний вид этих палочек) предполагает индивидуальный подход к необходимому количеству палочек. В частности, перед абортом, который выполняется в первом половине беременности, за сутки устанавливают от одной до шести ламинарий.

При подготовке шейки матки к родам на более поздних сроках применяется до 19 ламинарий в два этапа. Каждый раз палочки должны оставаться на своем месте до 20 часов.

Удаление ламинарии производится при влагалищном осмотре. Врач вытягивает их за концы нитей, оценив эффективность проделанной процедуры. Выполняется удаление после достижения желаемого эффекта или после истечения максимального временного периода.

Плюсы данного средства

Давайте рассмотрим плюсы использования ламинарии для стимуляции родов. Показания и противопоказания должен озвучить лечащий врач, причем обязательно взять согласие пациентки на проведение подобной процедуры.

Она привлекает медиков в первую очередь своей простотой и безопасностью.

Не используя сильнодействующих препаратов, вы получаете возможность избежать дальнейших осложнений послеродового и послеоперационного периода, связанных с экстренным, принудительным расширением шейки матки.

Таким образом, простая ламинария помогает предотвратить огромное количество осложнений.

• Ее использование по прямым показаниям снижает частоту кесарева сечения.
• Акушеры отмечают, что ламинария значительно уменьшает продолжительность всех этапов родов.
• Это натуральное средство, которое не вызывает аллергических реакций.
• В отличие от препаратов, которые используются для экстренной стимуляции родовой активности, ламинария не влияет на артериальное давление матери.
• Если применение ламинарии не дало ожидаемого эффекта, то можно переходить к другим методам стимуляции, причем дозировка лекарств в этом случае может быть существенно снижена.

Разумеется, ламинария – это не панацея, и только врач может сказать, поможет ли она в вашем конкретном случае. Для этого необходимо собрать в единую картину наблюдение за протеканием беременности и результаты УЗИ, самочувствие женщины и заключение гинекологического осмотра.

Побочные эффекты и противопоказания

Как и любой другой метод, не лишено недостатков и использование ламинарии для стимуляции родов. Побочные эффекты в этом случае могут быть выражены в болевых ощущениях женщины. При любом дискомфорте нужно сообщить об этом лечащему врачу. Вариантами нормы является ощущение тяжести, незначительные тянущие боли и небольшие кровянистые выделения.

Границы болевых ощущений очень субъективны, поэтому постарайтесь описать их как можно более точно, чтобы врач имел полное представление о том, что происходит с вашим организмом. Однако раскрытие шейки матки в любом случае сопровождается болевыми ощущениями, поэтому с этим придется смириться.

Использование палочек ламинарии может привести к преждевременному излитию околоплодных вод. Кроме того, как мы уже говорили, такая стимуляция ускоряет протекания всех этапов родов, что не всегда желательно.

Такая процедура может вызывать воспалительные заболевания у матери, поэтому доктор заранее должен оценить все за и против.

Однако как мы уже подчеркивали, ламинария может в ряде случаев помочь избежать более серьезной терапии и родить здорового малыша.

Источник: https://FB.ru/article/255749/primenenie-laminarii-dlya-stimulyatsii-rodov-deystvie-pokazaniya-i-protivopokazaniya-otzyivyi

Набор палочек ламинарии купить в интернет-магазине: цены, описание, отзывы

Наборы палочек ламинарии предназначены для расширения цервикального канала. Они изготавливаются из природного сырья морской водоросли Laminaria digidata.

Палочка ламинарии представляет собой воздушно-сухой черешок Laminaria digidata длиной 5- 6 см с привязанной к нему нитью.

При попадании во влажную среду цервикального канала палочка ламинарии за 16-24 часа значительно увеличивает свои поперечные размеры при незначительном изменении длины.

Механизм действия

Расширение цервикального канала палочкой ламинарии происходит вследствие ее разбухания в канале и воздействия на стенки канала при увеличении диаметра палочки. Механизм действия палочки ламинарии обусловлен не только ее механическими свойствами, связанными с высокой гигроскопичностью, но и стимуляцией локального выделения эндогенных простагландинов.

Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочки ламинарии приводит к быстрому бережному «созреванию» шейки матки. Крайне важно то, что процесс расширения цервикального канала полностью контролируем и управляем. Отсутствие влияния на АД матери и маточно-плацентарный кровоток снижает риск неблагоприятного воздействия на организм матери и плода.

Показания для применения палочек ламинарии

1.Подготовка шейки матки к родам. 2.Подготовка к родовозбуждению у женщин с осложненным течением беременности (гестоз, гипотрофия плода, антенатальная гибель плода, Rh-конфликт). 3.Расширение шейки матки перед внутриматочными вмешательствами (медицинским абортом, гистероскопией).

4.Подготовка шейки матки к прерыванию беременности в поздних сроках.

Противопоказания к применению палочек ламинарии

Противопоказано применение палочек ламинарии при явлениях кольпита и цервицита. В этих случаях необходима предварительная санация.

Методика применения палочек ламинарии

Методика введения палочек ламинарии

Введение и удаление палочек ламинарии — врачебная манипуляция.

1. Обнажите шейку матки в зеркалах.

2. Трехкратно обработайте шейку матки и влагалище раствором антисептика.

3. При необходимости фиксируйте шейку матки щипцами и проведите зондирование цервикального канала для определения его направления и глубины.

4. В зависимости от клинической ситуации вскройте индивидуальные блистерные упаковки нужного количества палочек ламинарии.

5. Смочите палочку ламинарии стерильным раствором (0,9% NaCi…), это облегчает введение.

6. Зафиксировав палочку ламинарии зажимом у места крепления нитей,введите ее в цервикальныи канал. При этом палочка ламинарии должна лежать в цервикальном канале, слегка выступая за пределы наружного зева,внутренним своим концом доходя до области внутреннего зева.

Палочки ламинарии вводятся в цервикальныи канал по одной. Если используются несколько палочек ламинарии, то все они должны располагаться параллельно друг другу. В цервикальныи канал за манипуляцию вводится максимально возможное количество палочек ламинарии.

Это позволяет предотвратить экспульсию и достичь необходимого эффекта за меньшее время. После введения палочек ламинарии в цервикальныи канал можно их дополнительно зафиксировать стерильным смоченным раствором антисептика тампоном.

Последний располагается у наружного зева шейки матки.

7. Удаляют палочки ламинарии в зеркалах потягиванием за нити. При ущемлении в цервикальном канале следует одну или несколько палочек ламинарии удалить зажимом.

Побочные действия при применении палочек ламинарии

Побочных эффектов при применении палочек ламинарии не отмечено. При введении и использовании возможна болезненность и явления дискомфорта.

Осложнения при применении палочек ламинарии

При соблюдении рекомендаций по применению палочек ламинарии осложнения наблюдаются крайне редко. Возможно вскрытие плодного пузыря при введении палочек. Экспульсия ламинарий во влагалище наиболее часто связана с недостаточным количеством введенных палочек ламинарии.

Стерилизация и поставка наборов палочек ламинарии

Наборы палочек ламинарии являются изделиями однократного применения, поставляются стерильными (стерилизуются радиационным способом) и готовыми к применению. Гарантия стерильности — 3 года. Недопустимо к использованию при нарушении целостности индивидуальной упаковки. Количество палочек ламинарии в наборе 6 штук.

Источник: http://www.glavm.ru/shop/rasxodnye-mediczinskie-materialy/akusherstvoginekologiya/instrumenty-ginekologicheskie/rasshiriteli-shejki-matki/nabor-palochek-laminarii/

Ламинарии для стимуляции родов цена

Чтобы купить палочки ламинарии в Москве, достаточно позвонить в нашу компанию и заказать их с доставкой по ценам, которые вы видите в каталоге.

Мы поставляем в медучреждения полностью готовые к использованию стерильные наборы палочек из водоросли Laminaria digitata – природного материала, издавна применяемого для стимуляции родовой деятельности.

Также по привлекательной стоимости мы предлагаем внутриматочные контрацептивы, расходные материалы и весь спектр гинекологического оборудования для оснащения смотровых кабинетов поликлиник и стационаров по последнему слову медтехники.

Все интересующие Вас вопросы вы можете задать по телефону +7 (499) 267-00-83

Преимущества и недостатки

Принцип действия этих природных «приспособлений» основан на их гигроскопичности: введенная в цервикальный канал палочка в разы увеличивается в размерах, тем самым способствуя бережному открытию шейки матки. Используются палочки ламинарии при родах, а также при подготовке матки к проведению различных манипуляций и операций – диагностическому выскабливанию, аборту, вакуум-аспирации и т.д.

Наряду с достоинствами, имеются и недостатки: чувство дискомфорта, возможные болевые ощущения и кровянистые выделения. Поэтому решать, использовать или нет палочки ламинарии при беременности, должен только врач-гинеколог.

Стимуляция родов ламинарией (водорослевые палочки)

Роды — естественный процесс и все необходимое для нормального течения родов изначально заложено природой в материнском организме. В идеале вмешательства врачей в этот процесс не требуется. Их задачей является наблюдение за правильным течением родов.

Однако иногда в процессе родов возникают те или иные отклонения от предусмотренного природой плана и вот в этом случае помощь квалифицированных специалистов необходима. Прежде чем говорить конкретно о видах такого вмешательства, важно разобраться в основной терминологии.

Стимуляция родов — пожалуй, на эту тему в интернете больше всего мифов и страшилок.

Будущие мам ы часто говорят как о стимуляции о лечебные мероприятиях, проводимые накануне родов при недостаточной биологической зрелости родовых путей.

Что такое биологическая незрелость родовых путей?

В норме к 40-й неделе беременности шейка матки должна укоротиться до 1-1,5 см и легко пропускать два пальца акушера при влагалищном осмотре.

На этом сроке, когда беременность уже считается доношенной, врач осматривает родовые пути, чтобы оценить степень их готовности к родам.

Если шейка по-прежнему длинная (около 3 см и более), плотная, ее канал закрыт — делается вывод о биологической незрелости родовых путей.

В таком случае будущей маме обычно назначают специальные средства (обычно в виде геля), которые содержат простагландины. Это природные вещества, способствующие подготовке тканей родовых путей и приближению начала родов.

Стимуляция родов ламинарией — как происходит подготовка?

Один из вариантов подготовки шейки матки – использование ламинарий. Это экстракт морских водорослей в виде палочек. Они растут в холодных водах Японского и северных морей. Палочки длиной примерно 6-7 см и 2-3 мм в диаметре вводят в канал шейки матки, где они увеличиваясь в размерах приводят к его механическому расширению, а также выработке собственных недостающих простагландинов.

Заметное расширение канала шейки матки происходит уже через 3-4 часа после введения палочек. Максимальный эффект достигается через сутки. Таким образом, этот метод можно назвать «бережным» методом подготовки шейки матки.

Очень важно то, что этим процессом можно управлять и контролировать его ход.

При этом средство не оказывает влияние на артериальное давление матери и маточно-плацентарный кровоток, а значит, риск негативного воздействия на плод минимален.

Интересное:  Опустился живот 39 неделя беременности когда рожать

Стимуляция родов ламинарией — Недостатки применения водорослевых палочек

К недостаткам этого метода можно отнести болезненные ощущения, возникающие у женщины в момент введения во влагалище.

Боль, похожая на спазмы, также может отмечаться во время нахождения палочки непосредственно в цервикальном канале.

В случае возникновения острой боли, беременной может быть показана парацервикальная анестезия (это местная анестезия, укол производится непосредственно в клетчатку шейку матки).

Помимо описанной выше болезненности процедуры, других побочных эффектов от их использования не наблюдается.

Если при проведении процедуры соблюдаются все требования, она проводится квалифицированными медработниками и под их непосредственным наблюдением и контролем, какие-либо осложнения наблюдаются крайне редко.

Изредка возможно вскрытие оболочек плодного пузыря вследствие механического воздействия при введении палочек. Выпадение их во влагалище наблюдается обычно вследствие недостаточного количества введенных палочек.

Важно особо отметить, что эти средства не имеют родостимулирующего эффекта и не применяются непосредственно во время родов.

Применение ламинарии для стимуляции родов: действие, показания и противопоказания, отзывы

Сегодня роды в домашней обстановке приобретают все большую популярность. Однако если вы отказываетесь от обращения в стационар, то обязательно заручитесь помощью опытного акушера, который сможет приехать к вам по первому зову.

Очень хорошо, если роды пройдут легко, и ничего, кроме наблюдения, от врача не потребуется. Однако в ряде случаев задолго до родов врач видит, что организм сам не готов расстаться с плодом, и спасти положение может только стимуляция.

Сегодня мы рассмотрим лишь отдельный вопрос: как используется ламинария для стимуляции родов.

Набор палочек ламинарии юнона тип-средние и большие n6

черешки ламинарии морской водоросли Laminaria digitata (морская капуста) воздушно-сухие

Стерильные. Стерилизация газовая – оксидом этилена.

Описание

Набор палочек ламинарии Юнона используется в акушерстве и гинекологии для бережного и качественного расширения цервикального канала. Они изготавливаются из натурального сырья, которое не вызывает аллергии – морской водоросли Laminaria digitata (морская капуста).

Палочки ламинарии являются природными дилататорами (расширителями): когда палочка попадает во влажную среду, она увеличивает свой объём в 3-4 раза (разбухает), за счёт чего и происходит аккуратное расширение цервикального канала. Для контроля расположения в цервикальном канале и ее последующего удаления палочка ламинарии снабжена нитью длиной не менее 10 см.

Палочки ламинарии никак не влияют на артериальное давление женщины и маточно-плацентарный кровоток. Выпускаются наборы палочек ламинарии Юнона 3-х типов (средние; большие; средние и большие), которые комплектуются из палочек ламинарии 2-х типов: средние и большие. Количество палочек ламинарии в наборе – 6 штук. Комплектность: набор палочек ламинарии «Юнона»: тип средние –6 шт.

Наборы выпускаются в трёх размерах: 1) средние; 2) большие; 3) средние и большие. Область применения – акушерство и гинекология. Наборы ПЛ применяются в специализированных медучреждениях врачом специалистом.

Механизм действия Расширение цервикального канала палочкой ламинарии происходит вследствие ее разбухания в канале и воздействия на стенки канала при увеличении поперечных размеров палочки. Механизм действия палочки ламинарии обусловлен не только ее механическими свойствами, связанными с высокой гигроскопичностью, но и стимуляцией локального выделения эндогенных простагландинов.

Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочки ламинарии приводит к быстрому бережному «созреванию» шейки матки. Крайне важно то, что процесс расширения цервикального канала полностью контролируем и управляем. Методика применения: Манипуляция 1. Диагностическое выскабливание эндометрия, медицинский аборт Длительность подготовки шейки матки.

Максимальное время использования палочки ламинарии не должно превышать 24 ч — До 24 ч Количество палочек — 1-4 шт. Вводится за 12 — 24 ч до начала операции в условиях стационара. 2. Подготовка шейки матки к родам. Длительность подготовки шейки матки. Максимальное время использования палочки ламинарии не должно превышать 24 ч — От 12 до 32 ч.

В два этапа: 1 этап — на срок до 16 ч вводится максимально возможное количество ламинарий (в среднем — 6). 2 этап — при недостаточном эффекте ламинарии удаляют и на срок до 16 ч вводят новые палочки. Количество палочек — до 19 шт. Используется как самостоятельный метод, так и в сочетании с медикаментозными способами подготовки шейки матки к родам.

Наборы палочек ламинарии «Юнона» Тип средние и большие – плотные негнущиеся палочки из естественного сырья – морской водоросли Laminaria digitata (морская капуста). Большие Высота палочки, мм — 7 ± 3 Толщина палочки, мм — 4 ± 2 Длина палочки, мм — 55 ± 5 Длина нити, мм — 120 ± 15 Средние Высота палочки, мм — 4 ± 2 Толщина палочки, мм — 3 ± 1,5 Длина палочки, мм — 55 ± 5

Длина нити, мм — 120 ± 15

Побочные действия

Побочных эффектов при применении ламинарий не наблюдается. При введении и использовании ламинарий возможна болезненность и явления дискомфорта.

Осложнения

При соблюдении рекомендаций по применению палочек ламинарий осложнения наблюдаются крайне редко. Возможно вскрытие плодного пузыря при введении палочек.

Экспульсия ламинарий во влагалище наиболее часто связана с недостаточным количеством введенных ламинарий.

Особые условия

Порядок осуществления утилизации и уничтожения

Наборы палочек ламинарии «Юнона» по ТУ РБ 300046934.012-2004 предназначены для использования в специализированных медучреждениях врачом специалистом. Использованные изделия после дезинфекции подлежат утилизации согласно санитарным нормативам как медицинские отходы класса Б.

Показания

— Подготовка шейки матки к родам, особенно у женщин, нуждающихся в досрочном прерывании беременности при ригидной шейке матки.

— Для подготовки к родовозбуждению у женщин с осложненным течением беременности (гестоз, гипотрофия плода, антенатальная гибель плода, Rh-конфликт).

— Расширение шейки матки перед внутриматочными вмешательствами (медицинским абортом, гистероскопией).

— Подготовка шейки матки к прерыванию беременности в поздних сроках.

Противопоказания

Абсолютно противопоказано применение ламинарий при явлениях кольпита и цервицита. В этих случаях необходима предварительная санация.

• Купить Набор палочек ламинарии юнона тип-средние и большие n6 в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
• Цена на Набор палочек ламинарии юнона тип-средние и большие n6 в Москве – 341.00 рублей.
• Инструкция по применению для Набор палочек ламинарии юнона тип-средние и большие n6.

Ближайшие к вам пункты доставки в Москве вы можете посмотреть здесь.

Источник: https://apteka.ru/catalog/nabor-palochek-laminarii-yunona-tip-srednie-i-bolshie-n6_5b1b702089e37/