Кормление через зонд новорожденных

Техника кормления новорожденного через зонд

Еще несколько лет назад считалось, что обеспечение пищей тяжело болеющего новорожденного возможно только при помощи парентерального питания, которое широко применялось в комплексной терапии новорожденных.

Однако накопившийся опыт показал, что парентеральное питание связано с серьезными осложнениями: сепсис при длительной катетеризации центральных вен, метаболические нарушения, расстройства функции печени, развитие холестаза и др.

Зондовое питание — метод искусственного вскармливания через зонд, введенный в желудок или тонкую кишку.

По сравнению с парентеральным питанием это более физиологичный простой способ искусственного питания, к тому же влекущий за собой значительно меньшее число осложнений.

Опыт Центра патологии новорожденных Санкт-Петербурга показал возможность адекватного зондового питания новорожденных, нуждающихся в реанимации и интенсивной терапии (Любшис А.К. 1987). Различают следующие виды зондового питания:

полное — введение всех необходимых ингредиентов только через зонд;

сочетанное — кормление больного и парентерально, и через зонд;

дополнительное —введение отдельных ингредиентов питания (чаще всего белка) или недостающего объема питательной смеси через зонд при естественном вскармливании.

По расположению зонда различают орогастральное, назогастральное, оро-дуоденальное (ороеюнальное), назодуоденальное (назоеюнальное) питание. Режим введения питательной смеси может быть непрерывным и дробным.

Непрерывное питание — это равномерное введение питательной смеси через зонд в течение суток, осуществляется капельно или при помощи инфузионного насоса; дробное — введение питательной смеси порциями в течение суток через равные промежутки времени.

В постгипоксическом периоде зондовое питание показано глубоконедоношенным и новорожденным с малой массой тела при гиперкатаболических состояниях (тяжелая родовая травма, сепсис, гнойно-септические заболевания); новорожденным с дыхательной недостаточностью, требующей продленной интубации трахеи, ИВЛ или вспомогательной ВЛ.

Данные литературы и наш опыт показали, что существуют и четкие противопоказания для зондового питания. К ним относят язвенно-некротический энтероколит. парез кишечника, мелену новорожденных, состояние тяжелой гипоксии, некорригируемое ИВЛ, наличие грубых нарушений водно-электролитного и кислотно-основного равновесия, использование миорелаксантов при ИВЛ.

Техника. Длина зонда зависит от вида питания. При гастральном способе она составляет 3 0 — 5 0 см, при дуоденальном — 5 0 — 7 0 см. На дистальном конце зонда должно быть 2—3 дополнительных боковых отверстия, а дуоденальный зонд, кроме того, оканчивается оливой из нержавеющей стали. Диаметр зонда, размеры оливы и необходимая глубина введения представлены в таблице 6.19.

Необходимую глубину введения зонда можно определить, пользуясь следующими ориентирами. Для назогастрального питания она соответствует расстоянию от переносицы до пупка, для назодуоденального — от козелка уха до угла рта и до пупка ребенка. Введение назогастрального зонда, как правило

не представляет серьезных трудностей, однако, если зонд очень мягкий, можно применить мандрен (леску). Техника дуоденального введения зонда состоит из ряда операций. Предварительно измеряют необходимую глубину введения и отмечают ее на катетере.

Через рот вводят в желудок катетер большего диаметра, вдувают в него через шприц 1 — 2 мл воздуха и контролируют положение катетера по наличию урчания в эпигастральной области. Затем через нижний носовой ход проводят в желудок дуоденальный зонд. Ребенка укладывают на правый бок.

Через желудочный зонд медленно вводят воздух из расчета 10 мл/кг массы тела, после чего дуоденальный зонд осторожно продвигают до отметки. Если зонд прошел в двенадцатиперстную кишку, то при отсасывании шприцом получают небольшое количество жидкости, окрашенной в желтый цвет. Если при отсасывании получают воздух, значит, зонд находится еще в желудке.

В сомнительных случаях можно провести пробу с метиленовым синим либо ультразвуковой или рентгенологический контроль. Как правило, дуоденальное зондирование по этой методике занимает 10-15 мин.

В качестве питательной смеси обычно используют грудное молоко. Возможно применение адаптированных смесей (Фрисопре, Инфамил, Пил-ти, Туттели и др.).

Элементную смесь, составленную из препаратов для парентерального питания (10% аминона, 20% липофундина, 40% глюкозы, растворенных в дистиллированной воде), используют крайне редко. По данным А.К.

Любшиса (1987), элементные смеси были применены только у 3 из 287 больных.

Методика. Суточный и разовый объем пищи обычно определяют по энергетической ценности или по формуле Н.Ф.Филатова в модификации Г.И.

Зайцевой (суточное количество молока равно 2% массы тела (г) при рождении, умноженным на число дней жизни).

Однако в условиях интенсивной терапии, когда чаще используют сочетанное питание, целесообразно общий объем вводимых жидкостей (энтерально и парентерально) рассчитывать по минимальным суточным потребностям в воде.

При проведении зондового питания различают три основных этапа: начальный (адаптационный) этап, этап полного (сбалансированного) питания и этап отмены.

Задачей I этапа является выбор оптимального режима и способа зондового питания и подбор адекватного состава питательной смеси, исходя из толерантности желудочно-кишечного тракта.

На II этапе проводится полное питание в объеме, который обеспечивает стабильную прибавку массы тела. На III этапе осуществляется постепенный перевод больного на естественный режим вскармливания.

На схеме 6.1 приведен алгоритм зондового питания у критически больных новорожденных, который в течение ряда лет используют в Санкт-Петербургском центре патологии новорожденных.

Начальный этап: I. Адаптация к объему питания (определение моторно-эвакуаторной толерантности желудочно-кишечного тракта):

1. Начинают гастрально дробно — 7 — 8 раз в сутки (3-часовые промежутки с ночным перерывом или без него) грудным молоком. Недоношенным детям с массой тела менее 1 5 0 0 г в первые два кормления дают стерильную воду или 5% раствор глюкозы и далее половинное грудное молоко.

1 Показания к зондовому кормлению новорожденных

про кормление через назогастральный зонд

Отсутствие сосательного и глотательного рефлекса у недоношенного ребенка не является приговором.

При должном уходе, хорошем питании и отсутствии сопутствующих патологий такие дети растут, развиваются и к своему первому юбилею уже ничем не отличаются от своих сверстников. Однако их развитие невозможно без полноценного питания и быстрого набора веса.

Вот тут на помощь приходит назогастральный зонд – специальное приспособление для подачи в желудок ребенка сцеженного грудного молока или адаптированной молочной смеси.

Разумеется, лучшим питанием для детей первого года жизни является грудное молоко, но если по той или иной причине наладить лактацию у молодой мамы не получилось, кормление детей-искусственников. используя это устройство, тоже вполне осуществимо.

Кроме отсутствия сосательного и глотательного рефлекса по причине глубокой недоношенности, к зондовому кормлению новорожденных и детей первого года жизни есть и другие показания. А именно:

• при врожденных проблемах у малыша с ЖКТ или пищеварительной системой, на время лечения или операции показано зондовое кормление;
• если правильное кормление грудничка невозможно по причине задержки его развития;
• при обнаружении у малыша врожденного порока сердца до проведения операции ему показано кормление через зонд;

• при некоторых, редко встречающихся, тяжелых врожденных заболеваниях, когда малыш не может самостоятельно сосать грудь или бутылочку со смесью;
• зондовое кормление, как правило, носит временный характер и после того, как малыш сможет питаться самостоятельно, от него успешно уходят. На общее развитие недоношенного крохи питание через зонд не влияет.

2 Виды зондового кормления

После того, как наблюдающим малыша врачом будет принято решение о зондовом питании, определяется выбор его вида. Он будет зависеть от характера проблемы, по которой обычное кормление малыша грудью или адаптированной молочной смесью невозможно.

Зондовое питание может быть:

При полном питании всю пищу малыш получает исключительно через это устройство. При смешанном с его помощью осуществляется докармливание, а при дополнительном – вводятся отдельные элементы питания (к примеру, белок).

Кормить недоношенного малыша, используя назогастральный зонд, можно и сцеженным грудным молоком, и подходящей по возрасту адаптированной молочной смесью. Кормление новорожденных заменителем молока, используя это приспособление, тоже вполне возможно.

3 Техника зондового кормления

На сегодняшний день для зондового вскармливания малышей используют следующие техники:

• Одноразовая – устройство вынимают после каждого кормления, а перед следующим вводят заново;
• Многоразовая – после введения зонда его не вынимают в течение нескольких дней.

Перед введением зонда нужно прежде всего поставить на нем отметку, до которой его следует ввести в пищевод ребенка. Для этого измеряется расстояние от переносицы до грудины малыша, а затем эта длина отмечается на нем. Перед введением зонда в него вливается немного молока для того, чтобы вытолкнуть лишний воздух и облегчить введение его в желудок.

После того, как это устройство будет введено в желудок крохи, следует проверить – не мешает ли он ему дышать, нет ли у него рвотных позывов, икоты или кашля. И только убедившись, что все нормально, можно начинать вводить молоко.

Для этого на противоположный его конец устанавливают шприц и с его помощью наполняют желудочек ребенка молоком, смесью или любой другой пищей.

Если во время зондового вскармливания у малыша начинается рвота, то подачу пищи нужно немедленно прекратить, а самого ребенка срочно повернуть на бочок.

При многоразовом зондовом кормлении наружный конец зонда закрывается стерильным зажимом.

При появлении у малыша глотательного рефлекса, зондовое питание прекращается.

4 Уход от зондового питания

про кормление через желудочный зонд

Уход от зондового питания необходим для полноценного развития малыша. Поэтому, как только появляется возможность от него отказаться, обычно это бывает при появлении сосательных и глотательных рефлексов, малыша тут же переводят на другие типы вскармливания. Это может быть:

• кормление инсулиновым шприцем;
• кормление из чашечки;
• грудное вскармливание.

Кормление с использованием инсулинового шприца – долгий и кропотливый процесс. Но в результате малыш приобретает бесценный опыт глотания пищи и пробует мамино молоко или адаптированную смесь на вкус. Постепенно кроху, узнавшего вкус материнского молока, начинают прикладывать к груди. Полноценное грудное вскармливание после зонда возможно.

Кормление малышей через зондовое устройство обеспечивает им полноценное питание при невозможности кормления их обычным способом.

Кормление через зонд новорожденного — когда назначают?

Кормление детей через зонд назначают в том случае, если они рождаются недоношенными.

Поскольку роды у проблемной беременной могут произойти в любой момент и ребенок появляется на свет на седьмом или восьмом месяце, его сосательный и глотательный рефлексы недоразвиты и иногда вовсе отсутствуют.

В зависимости от того, насколько младенец недоношенный, указанные рефлексы могут проявляться в той или иной степени, но полноценного развития не получают до того момента, как ребенок не наберет в весе.

Поскольку такие дети не могут самостоятельно сосать молоко из материнской груди или бутылочек и осуществляется кормление через зонд новорожденного, появившегося на свет на седьмом или восьмом месяце беременности. Зонд же представляет собой такое специальное устройство, с помощью которого в организм маленького ребенка подается молоко или питательные искусственны смеси.

Кормление через зонд новорожденного — показания к назначению

Выше уже было сказано, что вероятнее всего кормление посредством зонда назначат тем детям, которые родились недоношенными. Но есть и другие показания, согласно которым акушеры могут принять соответствующее решение. Мы можем перечислить основные из них:

• Первое и самое главное — если ребенок недоношенный, то ему с большей вероятность постановят кормление через зонд. Чем больше младенец недоношенный, тем сложнее будет поддерживать в нём жизнь и развивать организм. Следовательно, тем дольше придётся кормить его только через зонд. Отсутствие необходимых рефлексов сделает такого ребенка неполноценным в первые месяцы жизни, но велик шанс, что в последствии всё наладится;
• Кроме того, кормление через зонд прописывают при оперативном вмешательстве в пищевод или желудок ребенка. Это может быть вполне нормальный, родившийся по истечении девяти месяцев младенец, но с небольшими проблемами по пищеварительной системе. Этот недуг не критичен и его можно вылечить медикаментозными средствами, но на время операции и лечения кормление будет нужно производить исключительно через зонд;
• Даже у нормальных детей в редких случаях бывают задержки в развитии. Из-за этого они не могут нормально питаться, поэтому и в этих ситуациях принимаются решения о постановке зонда;
• Бывает так, что ребеночек рождается с врожденным пороком сердца. Это очень серьезное заболевание, но он может жить. Сам кушать некоторое время такой ребенок не сможет, поэтому в большинстве подобных случаев врачи также устанавливают ему зонд;
• Есть еще достаточно редкая категория новорожденных детей с тяжелыми заболеваниями, при которых грудное кормление противопоказано. Кроме того, такие дети могут очень быстро утомляться при сосании груди и не получают возможность своими силами взять необходимое количество молока для своего организма. Им тоже успешно ставят зонд до той поры, пока они не смогут питаться самостоятельно.

Источник: https://orebenkah.ru/novorozhdennyj-rebenok/tehnika-kormlenija-novorozhdennogo-cherez-zond.html

Кормление недоношенного ребенка через зонд: алгоритм, техника кормления новорожденного

Когда малютка рождается раньше срока, все его органы и системы неразвиты, поэтому реабилитация занимает больше времени для адаптации к внеутробной жизни. Если питание малыша привычными способами невозможно из-за отсутствия или слабости сосательного либо глотательного рефлекса, ребенка кормят зондом.

Разберем подробно, когда такой вид кормления показан, какова техника кормления и как перевести малыша на привычный вид питания.

Как правило, врачи принимают решение о способе кормления ребенка и необходимом ему объеме молока, исходя из срока рождения малыша, его массы тела и общего состояния.

Кормление через зонд проводят у недоношенных детей, родившихся на сроке до 33-34 недели.

Такой вид кормления показан:

• при глубокой и экстремальной незрелости, когда сосательный или глотательный рефлекс отсутствует; 
• при критических состояниях новорожденного после родов; 
• при аномальных патологиях носоглотки у малыша (заячья губа, волчья пасть и т.д.); 
• при низкой балльности по шкале Апгар.

Виды зондового кормления

Если зонд устанавливают для разового введения питания, такой вид кормления называют прерывистым. Обычно он применяется в первые сутки после рождения.

В случае, когда степень незрелости малыша высокая, зонд вводят на длительное время, молоко при этом поступает в желудок медленно. Такой вид кормления называется постоянным. Такая мера вскармливания позволяет маленькому организму адаптироваться к внеутробной жизни, исключить развитие тяжелых осложнений и даже предотвратить гибель малыша.

Техника кормления недоношенного ребенка через зонд

Кормление недоношенных младенцев  через зонд  требует навыков и соблюдения определенных правил. В первую очередь необходимо помнить о правилах асептики и антисептики, проще говоря, стерильности. Саму манипуляцию выполняет квалифицированный персонал: медицинская сестра или врач. Как правило, стерильный зонд может быть оставлен на 3 дня, затем он требует замены по необходимости.

Алгоритм кормления новорожденного через зонд сводится к следующему:

• персонал моет руки, надевает перчатки;
• младенцу проводят туалет лица;
• высчитывают длину зонда от переносицы малыша до мечевидного отростка грудины;
• стерильный зонд вводят через рот или нос (назофагальный зонд).

Итак, зонд введен. К нему подключается шприц с подогретым молоком или смесью до температуры 40°C. Количество питания рассчитывается предварительно согласно возрасту и массе тела новорожденного. Во избежание развития осложнений молоко вводится медленно, капельно. Во время кормления через зонд необходимо следить за состоянием ребенка.

Расчет объема молока для новорожденного при кормлении через зонд

При зондовом питании изначально рассчитывается минимальное количество молока, которое постепенно увеличивается. Для расчета нужного малышу количества молока используется «калорийный метод». Принцип расчета заключается в постепенном увеличении калорийности рациона на 10 ккал. в сутки на килограмм веса. Так, малыш должен получать следующее количество калорий в первые дни жизни:

1 день – 30ккал/кг;

2 день – 40 ккал/кг;

3 день – 50 ккал/кг;

4 день – 60 ккал/кг;

5 день – 70 ккал/кг;

6 день – 80 ккал/кг;

7 день – 90 ккал/кг.

На 10-14 день жизни энергетическая потребность младенца составляет 120-130 ккал/кг. в сутки.

Таким образом, для расчета суточной энергетической потребности малыша необходимо соответствующую калорийность умножить на массу ребенка, а для определения нужного количества пищи получившийся результат разделить на калорийность молока (70 ккал./100 мл. или 0,7 ккал/мл) либо соответствующей смеси.

Исходя из этого, ребенок с массой тела 2 кг. на 4 день жизни должен получить 171 мл. молока (2*60= 120 ккал. в сутки; 120/0,7= 171 мл. молока в сутки).

Постепенно (со второго месяца жизни для детей, родившихся с массой более 1,5 кг. и с третьего месяца жизни и позже для детей, родившихся с массой менее 1,5 кг.) калорийность рациона крохи уменьшается каждый месяц на 5 ккал/кг.

до тех пор, пока калорийность рациона не сравняется с нормами для доношенных детей, а именно 115 ккал/кг. Таким образом, уже через несколько месяцев калорийность рациона малыша, появившегося на свет раньше срока, не отличается от калорийности рациона доношенного ребенка.

Узнайте подробнее о развитии недоношенных по месяцам.

Уход от зондового кормления: основные правила

Когда состояние малыша стабилизируется и он адаптируется к новой среде обитания, метод кормления меняется на привычный, однако осуществляется этот процесс строго под наблюдением врача.

При смене метода кормления учитываются следующие факторы:

• появление у ребенка сосательного и глотательного рефлекса; 
• прибавка массы тела; 
• стабилизация всех жизненных параметров малыша; 
• отсутствие таких симптомов, как срыгивание, вздутие живота и т.д.

Для определения сосательного и глотательного рефлекса малышу предлагается бутылочка. Если кормление прошло удачно, естественное вскармливание не противопоказано, но помните, что грудное вскармливание недоношенных детей имеет свои особенности.

Мамочкам, у которых родился недоношенный малыш, в первые месяцы его жизни следует набраться терпения и оставаться спокойной, так как стресс может уменьшить лактацию, что крайне нежелательно для младенца. Грудное молоко является лучшим средством для быстрого восстановления ребенка и его адаптации.

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro

о технике кормления через зонд

Источник: https://mirmam.pro/deti/deti-do-goda/zondovoe-kormlenie

Техника кормления недоношенных детей через зонд и из бутылочки

Манипуляция — Техника кормления недоношенных детей (через зонд и из бутылочки)

Кормление недоношенного ребенка через зонд

Цель: — обеспечение полноценного питания ребенку; — обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Показания: отсутствие глотательного и сосательного рефлекса Противопоказания: нет Оснащение стерильный зонд, 2 шприца в лотке, ватные шарики, пинцет, бутылочка или мензурка, 0,02% р-р фурацилина — набор для пеленания, набор для туалета носа и умывания, емкость с 1% р-ром хлорамина, емкость «чистая ветошь», лоток для использованного материала, кастрюля с водой. Мед.сестра работает в маске! Подготовка к процедуре 1. Рассчитайте необходимое количество молока, 2. Вымойте руки с антисептическим мылом, 3. Налейте в чистую бутылку молоко, 4. Возьмите небольшую кастрюлю или металлическую кружку: — прикройте дно кастрюли марлевой салфеткой, — налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов, 5. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке, 6. Температура молока для бутылочки 40-45 градусов. Определите температуру молока, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья, 7. Подготовьте ребенка к кормлению: перепеленайте, проведите туалет носа, положите ребенка на спину, повернув голову набок, 8. Вымойте руки, наденьте перчатки, 9. Возьмите одноразовый зонд: — измерьте расстояние от переносицы ребенка до мечевидного отростка, — сделайте отметку на зонде, — положите зонд в стерильный лоток, — возьмите шприц из стерильного лотка в правую руку. 10. Наберите молоко в шприц: — возьмите в левую руку зонд, — откройте зонд, — заполните зонд молоком, — отсоедините шприц, положите в лоток, — закройте зонд заглушкой или зажимом. 11. Смочите конец зонда в молоке или в р-ре буры в глицерине. Выполнение процедуры 12. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 7-8 см от конца, 13. Введите зонд в носовой ход и продвиньте зонд до отметки. ЗАПОМНИТЕ! Не начинайте кормить ребенка не убедившись, что зонд находится в желудке! Контролируйте дыхание и цвет кожи ребенка! 14. Откройте зонд и подсоедините к нему шприц с остатком молока: — введите медленно молоко в желудок — отсоедините шприц и положите в лоток — закройте зонд 15. Наберите в другой шприц 1-2 мл кипяченой воды: — откройте зонд, — подсоедините шприц к зонду и промойте зонд кипяченой водой, — отсоедините шприц и положите в лоток, — закройте зонд. Окончание процедуры. 16. Закрепите зонд на щечке лейкопластырем до следующего кормления,

17. Положите ребенка в кроватку на бочок.

Кормление ребенка из бутылочки

Показания: наличие глотательного и сосательного рефлекса у недоношенного ребенка, искусственное и смешанное вскармливание.

Противопоказания: отсутствие сосательного рефлекса Оснащение: набор для пеленания, тонкая пеленка, кастрюля с горячей водой, чистая бутылочка, емкость, чистые соски, пинцет в стакане, ватные шарики, емкость «1% р-р хлорамина», емкость » чистая ветошь», лоток для использованного материала. Мед.сестра работает в маске! Подготовка к процедуре 1.

Рассчитать необходимое кол-во молока, 2. Вымойте руки, 3. Возьмите чистую бутылочку, 4. Налейте в бутылочку молоко: — закройте бутылочку стерильным ватным шариком. 5. Возьмите кастрюлю: — положите на дно ветошь, — налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов. 6. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока. Время 10 минут. 7.

Возьмите бутылочку из кастрюли: — уберите шарик в лоток для использованного материала. 8. Возьмите пинцетом из емкости «чистые соски» соску с небольшим отверстием. Примечание: отверстие в соске сделайте раскаленной иглой. 9. Наденьте соску на бутылочку. 10.

Проверьте величину отверстия в соске и температуру смеси: перевернув бутылочку вниз соской и капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья. 11. Поставьте бутылочку на стол. 12.

Подготовьте ребенка к кормлению: — перепеленайте, — проведите туалет носа ватными жгутиками, — умойте ребенка ватными шариками, смочив их 0,02% р-ром фурацилина. Выполнение процедуры 13. Возьмите ребенка на левую руку, 14. Сядьте удобно на стул, 15. Положите пеленку на грудь ребенка, 16.

Возьмите бутылочку в правую руку снизу, приподняв ее под углом 45 градусов так, чтобы горлышко было постоянно заполнено смесью. 17. Ребенок должен плотно охватить соску губами Окончание процедуры. 18. Уберите соску изо рта ребенка, бутылочку поставьте на стол. 19.

Оботрите губы ребенка пеленкой: — подержите ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания — положите ребенка в кроватку на бочок. Инфекционный контроль: 1. Использованные соски замачивают на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы (50,0 на 10 л. воды) затем промывают под проточной водой , кипятят в кастрюле 10 минут, хранят в чистой, закрытой емкости, откуда берут их чистым пинцетом. 2. Бутылочки промыть проточной водой. Замочить на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы, затем промыть ершиком. Кипятить в течении 15 минут. Воду слить и хранить в кастрюле с закрытой крышкой. 3. Зонд замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
4. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-pediatrii/technika-kormleniya-nedonoshennich-detey-cherez-zond-i-iz-butilochki

Кормление новорожденных через зонд

Цель:— обеспечение полноценного питания ребенку;— обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Показания: отсутствие глотательного и сосательного рефлекса Противопоказания: нетОснащение стерильный зонд, 2 шприца в лотке, ватные шарики, пинцет, бутылочка или мензурка, 0,02% р-р фурацилина— набор для пеленания, набор для туалета носа и умывания, емкость с 1% р-ром хлорамина, емкость «чистая ветошь», лоток для использованного материала, кастрюля с водой.Мед.сестра работает в маске!Подготовка к процедуре1. Рассчитайте необходимое количество молока,2. Вымойте руки с антисептическим мылом,3. Налейте в чистую бутылку молоко,4. Возьмите небольшую кастрюлю или металлическую кружку:— прикройте дно кастрюли марлевой салфеткой,— налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов,5. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке,6. Температура молока для бутылочки 40-45 градусов. Определите температуру молока, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья,7. Подготовьте ребенка к кормлению: перепеленайте, проведите туалет носа, положите ребенка на спину, повернув голову набок,8. Вымойте руки, наденьте перчатки,9. Возьмите одноразовый зонд:— измерьте расстояние от переносицы ребенка до мечевидного отростка,— сделайте отметку на зонде,— положите зонд в стерильный лоток,— возьмите шприц из стерильного лотка в правую руку.10. Наберите молоко в шприц:— возьмите в левую руку зонд,— откройте зонд,— заполните зонд молоком,— отсоедините шприц, положите в лоток,— закройте зонд заглушкой или зажимом.11. Смочите конец зонда в молоке или в р-ре буры в глицерине.Выполнение процедуры12. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 7-8 см от конца,13. Введите зонд в носовой ход и продвиньте зонд до отметки.ЗАПОМНИТЕ! Не начинайте кормить ребенка не убедившись, что зонд находится в желудке! Контролируйте дыхание и цвет кожи ребенка!14. Откройте зонд и подсоедините к нему шприц с остатком молока:— введите медленно молоко в желудок— отсоедините шприц и положите в лоток— закройте зонд15. Наберите в другой шприц 1-2 мл кипяченой воды:— откройте зонд,— подсоедините шприц к зонду и промойте зонд кипяченой водой,— отсоедините шприц и положите в лоток,— закройте зонд.Окончание процедуры.16. Закрепите зонд на щечке лейкопластырем до следующего кормления,

17. Положите ребенка в кроватку на бочок.

Зонд для кормления новорождённых: алгоритм и техника кормления ребёнка через зонд, фото

Когда питание недоношенного ребёнка естественным путём невозможно, используется специальный зонд. Через него вводится определённое количество питания. Как кормить детей, родившихся с маленьким весом или раньше срока, через зонд правильно и какую подобрать технику, читайте ниже.

Показания и противопоказания к кормлению новорождённых детей через зонд

Показаниями к проведению манипуляции является отсутствие глотательной и/или сосательной реакций. Противопоказаний манипуляция не имеет.

Важно!Персонал должен обязательно работать только в масках. В противном случае возрастает риск заражения ребёнка инфекциями, т. к. его организм ещё слишком слаб и не способен противостоять агрессивным внешним факторам.

Техника кормления недоношенного ребёнка через зонд

Многое зависит от качества проведения процедуры. Она требует тщательного соблюдения санитарных и гигиенических правил. Обычно для кормления детей искусственным путём применяется назогастральная трубка.

Подготовительный этап

Сначала проводится количественный подсчёт молока или смеси, необходимых для кормления младенца конкретного возраста и веса. Смесь/молоко перед кормлением нагревают до температуры +40…+45°С. Когда подготовительные работы с питанием закончены, переходят к подготовке младенца.

Малышу нужно сменить подгузник, перепеленать. Затем провести туалет носа. Малыша укладывают на спину, при помощи ватных жгутиков (не ушных палочек!) очищают носовые проходы, насколько это возможно, от присохших корочек.

Важно!Никогда не начинайте вводить пищу, не убедившись, что трубка находится в желудке. Всё время проведения процедуры чётко контролируйте темп дыхания ребёнка и обращайте внимание на цвет кожи лица.

Жгутик предварительно смачивают в кипячёной воде, и вкручивающими движениями погружают в носовой вход, затем вытаскивают. Затем нос промывают изотоником (препараты на основе морской воды) или неразбавленным физраствором.

Последующий этап подразумевает подготовку катетера. Руки тщательно моют с мылом, вытирают, обрабатывают спиртовым раствором и надевают перчатки.

Далее берут зонд, предназначенный для одноразового пользования, и измерив промежуток от переносицы до мечевидного отростка ребёнка, ставят соответствующую отметку на катетере. Кладут его в стерильную ёмкость. Тем временем, набирают смесь/молоко в шприц.

Взяв в левую руку зонд, открывают его, и подсоединяют правой рукой шприц. Заполнив приспособление жидкостью, закрывают его заглушкой. Конец катетера увлажняют в молоке.

Пошаговая техника проведения

После подготовительного этапа переходят непосредственно к кормлению. Техника проведения кормления через зонд:

1. Если малыш ведёт себя беспокойно, его нужно успокоить перед проведением процедуры.
2. Взять трубку правой рукой на расстоянии 7-8 см от конца.
3. Ввести катетер в носовой ход и осторожно углубить до отметки в ЖКТ.
4. Открыть приспособление и зафиксировать на его конце шприц с остатками молочной смеси.
5. Осторожно, медленно ввести еду ребёнку в желудок.
6. Отсоединить шприц, закрыть зонд.
7. В другой шприц набрать 2 мл тёплой кипячёной воды.
8. Зафиксировать шприц к катетеру, ввести воду.
9. Шприц отсоединить, приспособление закрыть, и зафиксировать на щёчке малыша до следующего приёма пищи, при помощи пластыря.
10. Малыша уложить на бок.

: техника проведения кормления новорождённого через зонд

Расчёт объёма молока для новорождённого при кормлении через зонд

Существует несколько методик, позволяющих рассчитать количество пищи при искусственном кормлении. Для недоношенных детей применяют только калорийный метод.

Формула расчёта 0–10 дней 10 кал × день жизни × массу тела 2 недели 110 кал × сутки жизни × массу тела 3 неделя 110–120 кал × сутки × массу тела 4 неделя 130–140 кал × сутки × массу тела

Используя вышеприведённую таблицу просто провести подсчёты. К примеру, младенцу 3 дня и весит он 1,5 кг. Потреблять он должен 10 кал, используя формулу, получается:

10 кал×3 (день жизни)×1,5 (масса тела) = 45 мл

Со второго месяца недоношенным детям, рождённым с массой тела от 1500 г, калорийность снижают ежемесячно на 5 единиц до нормы, стандартной для доношенных детей (115 кал). Глубоко недоношенным малышам снижать калорийность питания начинают только после 3-месячного возраста. Интервал между приёмами пищи составляет 3-4 часа.

Правила дальнейшего ухода

Питание искусственным путём прекращают частично, как только у младенца появляется сосательный рефлекс. Трубку не снимают, а кормление пытаются осуществлять при помощи бутылочки, чтобы иметь возможность чётко рассчитать нормы еды.

Следует быть готовым к тому, что на первых порах у малыша не хватит сил высосать необходимый объём из бутылочки. Недостающее количество вводят при помощи катетера.

Постепенно, когда кроха разработает челюстные мышцы, его полностью переводят на кормление из бутылочки и начинают прикладывать к груди.

Вам будет интересно узнать, как ухаживать за новорожденным.

Питание при помощи катетера — наиболее эффективный способ восполнить недостаток пищи у недоношенных детей с отсутствием сосательного рефлекса. При проведении такой процедуры главное — соблюдать гигиенические и санитарные нормы, а также выполнять все действия с особой аккуратностью.

Источник: https://agu.life/bok/2176-tehnika-kormleniya-novorozhdennogo-cherez-zond.html