Кетоновые тела в моче при беременности что это

Кетоновые тела в моче при беременности

За весь период беременности будущая мамочка сдает целую кучу анализов, чтобы врачи могли держать состояние женщины и ее малыша на контроле. Один из таких анализов – определение концентрации кетоновых тел в моче.

В целом, он показывает, как организм справляется с растущей нагрузкой. Отклонение концентрации кетоновых тел от нормы может свидетельствовать о возможных аномалиях беременности.

В сегодняшней статье мы подробно опишем, что такое кетоновые тела и какова их норма содержания в моче.

Кетоновые тела при беременности: что это

Кетоновые тела представляют собой продукт обмена веществ. Они выделяются из печени во время расщепления жиров и высвобождения энергии. При нормальной работе организма кетоновые тела и дальше участвуют в процессе метаболизма, расщепляются и выводятся из организма в качестве мелких микроэлементов.

Стоит отметить, что кетоновые тела вне медицинских кругов принято называть ацетоном (бетагидромасляную и ацетоуксусную кислоты). Во время беременности скорость формирования кетоновых тел значительно увеличивается, при этом усиливается и нагрузка на печень, ведь орган просто не успевает их перерабатывать.

Специалисты повышение кетоновых тел в моче беременной называют кетонурией и могут даже назначить стационарное лечение, дабы контролировать состояние матери и плода.

Кетоновые тела при беременности: норма

При нормальной работе организма кетоновые тела в моче при беременности обнаруживаться не должны. В целом, за сутки выделяется примерно 20-50 миллиграмм кетоновых тел.  Такой объём должен перерабатываться в полной мере и расщепляться вместе с другими продуктами распада.

Однако стоит отметить, что следы кетоновых тел в моче при беременности не всегда говорят об отклонениях. Например, как правило, ацетоновые тела не редко обнаруживаются на 17 неделе беременности. Незначительное увеличение кетонов в моче при беременности может говорить о том, что организм попросту не успевает адаптироваться к резкому повышению нагрузок.

Поводом для волнения должен стать резкий скачек ацетоновых тел в моче, при этом сама женщина ощутит увеличение кетонов.

Например, если кетоновые тела возросли до 6 ммоль л при беременности, то будущая мамочка, скорее всего, будет ощущать слабость, усталость, головную боль или головокружение.

Также из симптоматики могут присутствовать тошно и рвота. Резкое и значительное увеличение кетоновых тел в моче при беременности может говорить:

• о наличии декомпенсированного сахарного диабета;
• об инфекционных процессах в организме;
• о повышении кортикостероидов;
• о неправильном питании (употреблении в пищу большого количества жиров и углеводов и малого количества белков) или голодании;
• о тиреотоксикозе;
• о болезни Гирке или коматозном состоянии;
• о гормональных сбоях;
• о лихорадке;
• об отравлении;
• об онкологических заболеваниях.

Кетоновые тела в моче при беременности: как обнаружить

Для обнаружения кетоновых тел в моче при беременности достаточно сдать урину на общий анализ мочи. При повышенной концентрации кетонов (более 1,5 ммоль л) вам также могут назначить такие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ крови на концентрацию кетоновых тел;
• биохимический анализ крови;
• тест на глюкозотолерантность;
• УЗИ щитовидной железы, печени и других внутренних органов.

Кроме того, при кетоноурии у беременных в обязательном порядке назначают консультацию у эндокринолога для выяснения конкретных причин ацетона и назначения адекватного лечения.

Как определить уровень кетоновых тел в домашних условиях

Следы кетоновых тел в моче при беременности можно выявить самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно приобрести в аптеке специальную тест-полоску или тест-таблетку для обнаружения кетонов.

Как проводить диагностику кетоновых тел с помощью тест-полоски.

1. Подмыться с использованием мягкого средства для интимной гигиены.
2. Собрать утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер.
3. Извлечь тест-полоску из упаковки.
4. Погрузить тест-полоску в мочу до указанной отметки.
5. Через 2-3 секунды достать тест полоску.
6. Через 20 секунд оценить результат: если цвет теста насыщенно-желтый, то кетоновые тела отсутствуют в моче. Если цвет более темный, вплоть до темно-фиолетового, то кетоны есть в моче в разной концентрации, в зависимости от цвета полоски.

Как проводить тест на уровень кетоновых тел в моче с помощью тест-таблетки.

1. Собрать утреннюю порцию мочи.
2. Извлечь тест-таблетку из упаковки.
3. Тест таблетку положить на чистый белый лист бумаги.
4. Капнуть 1-2 капли мочи в указанное место на тест-таблетке.
5. Через 30 минут оценить результат тест-таблетки, сравнив ее цвет с эталонной шкалой, идущей в комплекте.

Что делать, если кетоновые тела в моче повышены при беременности

При повышении кетоновых тел в моче необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

При значительном и резком повышении кетонов вам могут рекомендовать пройти стационарное лечение, которое включает в себя медикаментозное вмешательство.

В частности, не редко назначаются капельница, через которую подаются витаминные комплексы и глюкоза.  Особенно такое лечение необходимо, если и сама женщина чувствует себя плохо:

• ощущает недомогание;
• есть потеря веса;
• есть ощущение постоянной усталости;
• у больной болит голова или имеют место быть головокружения;
• женщину постоянно тошнит и бывает рвота.

При кетонурии также непременно назначаю диету, от соблюдения которой напрямую зависит успешность лечения. При повышении кетоновых тел во время беременности:

• можно употреблять мясо исключительно в вареном или запеченном виде. Разрешено есть крольчатину, говядину и индюшатину;
• разрешены легкие овощные супы, нежирная рыба;
• можно употреблять в пищу каши;
• рекомендована к употреблению айва;
• запрещены сладости, пряности, консервы, соления, копчености, жирное мясо, бульоны, жареное, бананы, цитрусовые.

Также при повышении кетоновых тел в моче рекомендовано пить соки, морсы и компоты. Систематическое употребление жидкости и восстановление электролитного баланса ускоряет процесс выздоровления.

Повышены кетоновые тела в моче при беременности: чем грозит

Высокая концентрация кетоновых тел в организме очень опасна для беременной женщины и ее плода. При отсутствии адекватного лечения при повышении кетоновых тел в моче во время беременности могут возникнуть такие проблемы:

• интоксикация будущей мамочки;
• интоксикация плода;
• выкидыш;
• серьезное обезвоживание организма;
• кома;
• смертельный исход.

Кетоновые тела в моче при беременности.

Источник: https://beremennuyu.ru/ketonovye-tela-v-moche-pri-beremennosti

Кетоновые тела в моче при беременности – патология или вариант нормы?

Во время беременности женщины сдают общий анализ мочи каждый месяц. Это исследование имеет высокий уровень информативности в отношении не только заболеваний мочевыделительной системы, но и в диагностике осложнений у беременных женщин. Кетоновые тела в моче при беременности – один из показателей, который может указывать на возможно возникшие патологические состояния.

Кетоны в моче у беременной

Кетоновые тела – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме во время метаболизма жиров.

Образуются кетоны в печени, после чего поступают в кровеносную систему, по которой транспортируются к периферическим тканям. Там они выполняют важную функцию – участвуют в процессах «доставки» энергии к органам, за исключением печени.

Если метаболизм происходит в благоприятных условиях, источником энергии для клеток становится глюкоза, которая, расщепляясь, образует энергию (АТФ) и воду. При тяжелых физических нагрузках или голодании источником энергии для организма становятся кетоны. Вследствие этого концентрация их в крови и в моче повышается.

В небольших количествах кетоновые тела в моче у беременных могут присутствовать, но у здорового человека их концентрация слишком мала для того, чтобы анализ мочи показал отклонение от нормы.

Кетоновые тела в моче при беременности: что это значит?

Любые отклонения анализов от нормы беспокоят будущих мам, особенно если они не знают их референсных значений и не понимают, что происходит с организмом. Иногда бывает так, что организм женщины не успевает перестраиваться на новый режим работы, связанный с беременностью. Нагрузка на печень возрастает, что ведет к изменению в показателях анализа мочи.

Кетоны в моче при беременности не обязательно являются показателем серьезных проблем со здоровьем, но при их повышении следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Отталкиваясь от результатов, вам будет назначено лечение, если потребуется.

Изменения в моче при беременности: норма и патология

Норма кетоновых тел в моче при беременности

Кетоны в моче у беременной – какая норма?

Назвать кетонурию нормальным состоянием нельзя, но и сразу слишком паниковать по этому поводу не стоит. В идеальном варианте ацетона в моче быть не должно.

Как показывает практика, у совершенно здоровых женщин в первом триместре беременности в общем анализе мочи могут появляться следы кетоновых тел. Это не расценивается врачами как признак аномалии. Часто повышение показателя фиксируется при беременности с выраженным токсикозом и обильной рвотой, ведущей к обезвоживанию.

После 12—17 недели анализ мочи должен прийти в норму. Всерьез беспокоиться необходимо при внезапном и значительном повышении кетонов на любом сроке. В этом случае одного анализа мочи для постановки диагноза будет недостаточно.

Таблица 1. Норма кетонов в моче при беременности

Повышены кетоны в моче при беременности: причины

Прежде чем говорить о возможных заболеваниях, приводящих к повышению кетоновых тел в моче, необходимо перечислить физиологические и не угрожающие жизни состояния, которые могут менять этот показатель:

• неправильное питание с преобладанием в рационе жирных и мясных блюд;
• длительное отсутствие углеводов в пище;
• избыточные физические нагрузки;
• длительные сильные стрессы;
• обезвоживание.

Если кетоновые тела у беременных повышены из-за любой из этих причин, то их значение быстро приходит в норму после устранения триггерного фактора:

• пересмотра рациона питания;
• организации здорового сна и отдыха;
• назначения седативных препаратов.

Другие более серьезные причины, требующие обязательного медицинского обследования и вмешательства:

• сахарный диабет;
• интоксикации различного генеза;
• длительная лихорадка;
• инфекционные заболевания;
• болезни печени;
• нарушение функций поджелудочной железы.

Причины повышения в моче кетоновых тел при беременности могут быть разными. Если что-то из вышеперечисленного вы заподозрили у себя, стоит, как можно скорее, обратиться к врачу. Высокий уровень кетонов опасен для женщины и для ребенка.

Кетоновые тела у беременных при гестационном диабете

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – состояние, возникающее в организме беременной женщины, которое проявляется повышением глюкозы в крови (гипергликемией) и полностью самостоятельно исчезающее после родоразрешения.

Это одна из наиболее частых патологий, приводящая к повышению сахара в крови во время гестации. Появляются кетоновые тела в моче у беременных из-за нарушения углеводного и жирового обмена. Для диагностики этого состояния берется кровь из пальца, сдается тест толерантности к глюкозе, анализ мочи, при необходимости оценивается уровень гликозилированного гемоглобина.

Если беременной женщине был выставлен диагноз «Гестационный диабет» и своевременно назначено адекватное лечение, угрозы для плода не будет.

Ученые указывают на взаимосвязь между развитием гестационного диабета беременных и отстроченным развитием сахарного диабета.

Таблица 2. Нормы показателей крови и мочи для исключения ГСД

Повышение показателей в третьем триместре

Кетоны в моче повышены у беременной в третьем триместре по тем же причинам, что и на более ранних сроках. Обычно после 17 недели показатели общего анализа мочи приходят в норму. Поэтому если к третьему триместру этого не произошло, говорить о физиологических причинах нельзя.

Об этом нужно знать: В 3 триместре может возникать такая ситуация, что активно развивающийся плод за ночь расходует глюкозу из организма матери. Это запускает механизм расщепления жиров в материнском организме. Итог – утром концентрация кетоновых тел у беременной в моче повышена.

Если повышение кетонов при беременности происходит по этой причине, то ситуация решается просто. Женщине рекомендуют перед сном дополнительный перекус из продуктов с «медленными углеводами».

Почему повышаются кетоновые тела на поздних сроках

В третьем триместре, прежде всего, необходимо исключить 2 причины: неправильное или несбалансированное питание и гестационный сахарный диабет. Последний иногда протекает скрыто, симптомы могут отсутствовать.

Кетоновые тела в моче на поздних сроках беременности могут появляться при интоксикации или инфекционных заболеваниях, но изменение состава мочи не будет единственным симптомом при этих патологиях.

Присоединяются: лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость, заторможенность.

Проявления зависят от конкретной причины кетонурии, которая будет сопровождаться симптомами основного заболевания.

Следы кетоновых тел в моче при беременности – что это значит?

Норма кетонов в моче при беременности зависит от срока гестации плода.

Если обнаружены в анализе следы кетонов в моче у беременной – это значит, что организм женщины испытывает стресс, происходят процессы, которые увеличивают нагрузку на печень.

В первом триместре многие женщины страдают от токсикоза различной степени выраженности. Токсикозы с сильной тошнотой и частой рвотой приводят к обезвоживанию. Это одна из причин кетонурии на ранних сроках.

До второго триместра, при обнаружении следов кетонов, врачи советуют делать общий анализ мочи чаще, чем раз в месяц. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить прогрессирование кетонурии или появление других изменений (например, лейкоцитов, белка).

Кетоновые тела в моче при беременности: как определить

Следует внимательно следить за самочувствием. На начальных этапах кетонурия клинически может себя не проявлять. Только при существенном или внезапном росте концентрации появляются следующие симптомы ацетонемии:

• учащенное мочеиспускание;
• сухость во рту;
• жажда;
• общая слабость и сонливость;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• сухость кожных покровов;
• специфический запах ацетона изо рта;
• заторможенность;
• головные боли.

Эти симптомы нельзя игнорировать. Если сдать анализ мочи на кетоны в этот же день нет возможности, можно купить в аптеке специальные тест-полоски и выполнить анализ мочи на кетоновые тела дома самостоятельно.

Как обнаружить кетоновые тела при беременности в домашних условиях

Если в поликлиниках и стационарах для определения кетонурии делают специальные пробы, то в домашних условиях все гораздо проще. Достаточно приобрести в аптеке тест-полоски, которые в течение нескольких минут покажут результат.

Для проведения исследования необходимо собрать мочу в стерильную емкость, после этого вскрыть упаковку тест-полоски и погрузить полоску в мочу на несколько секунд.

Важно! Перед использованием читайте инструкцию и проверяйте срок годности. Результаты исследования, проведенные тестами с истекшим сроком годности, недостоверны.

В зависимости от производителя теста, результаты трактуются по-разному. Суть одна – при наличии кетоновых тел индикатор начинает менять свой цвет, что означает – реакция между кетоновыми телами и реагентом, находящемся в тест-полоске, запущена.

Есть тест-полоски, которые показывают результат плюсами. Чем их больше, тем значительнее повышение кетонов в моче.

Чем опасно повышение уровня кетонов в моче

Повышение кетонов в моче при беременности опасно как для женщины, так и для ее будущего ребенка. У плода развивается гипоксия и ацетоновая интоксикация, которая отрицательно влияет, прежде всего, на развитие центральной нервной системы.

Для беременной наиболее угрожающее состояние, которое влечет за собой высокая кетонурия – кетоацидотическая кома. Это патологическое состояние развивается в результате отсутствия адекватной терапии гестационного диабета, инфекционного заболевания.

Последствия могут быть достаточно серьезными и угрожать жизни женщины и ребенка.

Как снизить кетоны в моче при беременности

При обнаружении у беременной даже одного из симптомов ацетонемии, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным последствиям.

Доктор проведет обследование, назначит дополнительные анализы и только после этого примет решение, что делать в конкретном случае: будет достаточно только диеты или необходимо подключить медикаментозную терапию.

На начальных стадиях для того, чтобы вывести кетоны из крови (и мочи) при беременности, подбирается специальный рацион питания. Если ситуация серьезная, беременную госпитализируют и назначают лечение, которое поможет нормализовать не просто анализ мочи, а состояние организма в целом. Здесь все индивидуально и зависит от этиологии кетонурии.

Таблица 3. Направления терапии при наличии кетонов в моче при беременности

Диета при кетонах в моче у беременных

Питание беременных при повышении кетоновых тел корректируется в случае, если женщина употребляла большое количество пищи, богатой жирами и белками. Прежде всего, из рациона убираются все жирные и жареные продукты.

Питание при беременности по триместрам

Рекомендуется питаться минимум пять раз день небольшими порциями. Необходимо употреблять достаточный объем жидкости, чтобы восполнять ее потери. Убирать углеводы из меню нельзя, их нужно заменить на «правильные»: каши, фрукты (кроме бананов, винограда и хурмы). Каждый день беременная женщина в обязательном порядке должна употреблять:

• овощи;
• крупы;
• нежирное вареное мясо;
• фрукты;
• рыбу;
• нежирные молочные продукты.

Выводы

Кетонурия – достаточно тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление его. Для детальной диагностики и лечения, следует обратиться к специалисту. В большинстве случаев, при своевременном обращении за помощью, уровень кетоновых тел нормализуется.

Определение кетонов и глюкозы в моче с помощью визуальных тестовых полосок



Как правильно собрать суточный анализ мочи

Гестационный сахарный диабет при беременности

Плохой анализ мочи при беременности: нормы и расшифровка

Цистит на ранних сроках беременности: лечение, причины, симптомы

Лейкоциты в моче при беременности — что это означает и чем грозит беременной и ребенку

Низкое давление у беременных

Белок в моче при беременности на поздних сроках: чем опасен и что делать

Многоводие на поздних сроках беременности

Источник: https://stanumamoy.com.ua/ketonovye-tela-v-moche-pri-beremennosti/

Кетоновые тела в моче при беременности: что означают, отклонение и норма

Кетоновые тела в моче при беременности могут указывать на неправильное питание и чрезмерную активность в этот период или серьезную патологию. Сегодня мы расскажем вам, что такое кетоновые тела, как определить их уровень в домашних условиях. Что делать если их уровень повышен. Чем грозит увеличение уровня кетоновых тел в моче при беременности.

Что это

Кетоновые тела – это продукты обмена веществ, происходящие в печени. Их присутствие говорит о сбое в работе жирового и белкового обмена.

«Кетоны» широкое понятие, включающее в себя три элемента: ацетон, ацетоуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту.

Появление кетоновых тел в моче беременной пациентке, свидетельствует о серьезных нарушениях обменных процессов.

Данное состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Обнаружить кетоны возможно при исследовании общего анализа мочи, путем физических и химических реакций. В норме они отсутствуют.

Что означают кетоны в моче беременной

Появление ацетона в моче говорит о нарушении выработке гликогена и глюкозы, недостаток которых ведет к снижению выработки энергии. В результате организм компенсирует утраченную энергию за счет расщепления жировых слоев.

Конечным продуктом распада жировой ткани в печени являются кетоновые тела, обладающие высокой токсичностью. Они отравляют организм, и вызывают сильнейшую интоксикацию.

Обнаруженный ацетон в конечной урине в первую очередь говорит о наличии заболевания – сахарного диабета.

Ацетонурия является угрожающим состоянием для беременной и плода. Ее повышение наблюдается в комплексе с глюкозой крови и мочи.

При кетонурии изменяется запах мочи – он становится резким с очевидным присутствием ацетона.

Причины повышения

Количество ацетона в моче может составлять от 0,5 до 10 ммоль/л. Его концентрация при том или ином состоянии напрямую зависит от причин, вызвавших его увеличение.

Причины физиологического повышения (не превышает 0,5 ммоль/л):

Причины патологического характера:

• Сахарный диабет I или II типа;
• Истощение поджелудочной железы;
• Инфекции органов брюшной полости в т.ч. кишечника;
• Интоксикация (медикаментозная, алкогольная, наркотическая);
• Фебрильная температура, вплоть до лихорадочного синдрома;
• Непрекращающаяся рвота (выраженный токсикоз);
• Коматозные состояния. Церебральная, у беременных – гипогликемическая и гипергликемическая кома;
• Эклампсия (повышены белок и кетоны в моче беременных);
• Отравления химическими веществами;
• Раковые новообразования желудка (у беременных встречаются крайне редко).

Кетоновые тела в моче: как обнаружить

Обнаружить кетовые тела возможно при исследовании мочи на общий анализ, самостоятельно их обнаружить возможно. Однако можно заподозрить их наличие, опираясь на клиническое проявление заболевания.

Симптомы, регистрируемые при кетонурии:

• рвота, с последующим обезвоживанием;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• сонливость;
• резкий запах при мочеиспускании;
• характерный запах ацетона изо рта;
• выраженная жажда.

Что делать, если кетоновые тела в моче повышены

Значительное увеличение кетоновых тел в период вынашивания ребенка – это повод к госпитализации.

При выявлении кетонурии, рекомендовано пройти ряд обследований:

1. Анализ мочи по Зимницкому для оценки состояния почечной фильтрации.
2. Общий анализ мочи (повторно при необходимости). При проведении анализа специалист выявит не только содержание ацетона и другие показатели, подтверждающие или опровергающие патологический процесс.
3. Анализ крови на биохимическое исследование, а именно: глюкоза крови и азотистые основания (мочевина, креатинин). Показатели должны быть завышены.
4. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин, для оценки накопления глюкозы за длительный период времени.
5. УЗИ брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы и печени.

Обследование проводит врач уролог или нефролог.

Если причина заключается в инсулинозависимом сахарном диабете, то обследование и лечение проводит врач-эндокринолог.

Кетоновые тела при беременности: лечение

Выявив патологию и определив ее причину необходимо незамедлительно переходить к терапии.

Основные способы лечения ацетонемии:

1. Соблюдение диеты, исключают жирные продукты питания, сладости и мучные изделия.
2. Прием инсулинсодержащих лекарственных средств.
3. Обильное питье (предпочтение отдать щелочным напиткам без содержания газов).
4. Пероральный прием энтеросорбентов.
5. Для предупреждения от обезвоживания применяются «Регидрон», «Церукал».

Специфического лечения при ацетонурии нет.

Лечебные мероприятия назначаются врачами в зависимости от установленного диагноза, и причин приведших к повышению кетоновых тел в моче.

Как убрать кетоны самостоятельно

Если кетонурия обусловлена физиологическими факторами, то устранить ее легко: достаточно придерживаться легкой диеты и вести правильный образ жизни.

Чем грозит повышенный уровень кетоновых тел в моче

Кетоны крайне токсичны и могут окислить любые органные ткани.

Возможные осложнения при отсутствии лечения:

• Расстройство дыхания;
• Нарушение кровообращения;
• Спутанность сознания;
• Отек головного мозга;
• Выраженная интоксикация;
• Криз ацетонемический ;
• Остановка дыхания;
• Летальный исход.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: Чем опасен ацетон в моче при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/ketonovye-tela-v-moche-pri-beremennosti/

Что значит появление кетонов в моче у беременной, чем опасна кетонурия?

Вынашивание ребёнка — серьёзная нагрузка на женский организм, с которой он не всегда может справиться. Кетоновые тела в моче при беременности свидетельствуют об имеющихся нарушениях в работе органов выделения и пищеварения. Этот симптом может первым сигнализировать о том, что беременность протекает не совсем нормально, и нужно принять меры.

Что это значит

Кетон (ацетон) это продукт обменных процессов, происходящих в печени. В норме, углеводы расщепляются на более простые вещества и утилизируются без остатка. В моче кетон появляется, если организму не хватает глюкозы в пище.

Клетки печени (гепатоциты) берутся расщеплять липиды и протеины, образуются ацетоноподобные соединения. Если кетонов становится слишком много, они не успевают утилизироваться и выводятся с мочой.

Это явление получило название кетонурии.

Следы кетонов в моче (до 20 мг в суточной порции) могут присутствовать и у здорового человека из-за особенностей питания. Для беременных норма кетоновых тел выше (до 50 мг), так как в это время выделительные органы испытывают повышенную нагрузку.

Самый распространённый метод определения и контроля данного показателя — анализ мочи. Выделения организма часто первыми сообщают о сбоях в работе организма изменением цвета и состава. Поэтому, анализ мочи у беременной проверяют при каждом посещении женской консультации.

Причины появления

Если кетоны в моче при беременности не превышают усреднённых показателей или появляются эпизодически, беспокоиться не стоит. Это может происходить из-за несбалансированной диеты, слишком быстро меняющихся процессов обмена веществ между матерью и плодом, расстройствах пищеварения при токсикозе в 1 триместре.

Причины патологического повышения уровня кетоновых тел в моче при беременности:

• злоупотребление алкоголем во время планирования, зачатия, вынашивания ребёнка;
• бедная сложными углеводами диета, голодание, несбалансированный водно-пищевой режим;
• резкое изменение веса;
• сбой обменных процессов, заболевания гормонопродуцирующих органов (надпочечники, яичники, щитовидная железа);
• болезни и острые расстройства пищеварительных органов, печени;
• ослабление иммунитета, подверженность частым простудам;
• текущая или перенесённая тяжёлая инфекционная болезнь с общей интоксикацией организма;
• недостаточная физическая активность;
• стрессовые ситуации, хронический недостаток сна;
• тяжёлые формы гестоза (токсикоз позднего срока) из-за резус-конфликта, генетических аномалий.

Важно! Употребление некоторых лекарственных препаратов может увеличить количество кетоновых тел в моче у беременных. Поэтому, если симптом появился впервые на фоне относительно хорошего самочувствия при неосложнённом анамнезе, анализы повторяют, отменив на время лекарства и скорректировав питание.

Последствия

Без точной диагностики, лечения диетой и медикаментами, кетонурия при беременности может иметь грозные последствия. Продукты распада ацетона и кислот отравляют организм матери и плода, осложняя процесс вынашивания. Даже если беременность пройдёт и разрешится успешно, токсические вещества могут спровоцировать отдалённые осложнения развития ребёнка.

Высокий уровень кетонов в моче, который держится длительно и не корректируется, может вызвать:

1. обезвоживание и отравление организма беременной и плода;
2. заболевания почек, связанные с нарушением процесса выделения мочи;
3. остеопороз и связанные с ним симптомы (боли в суставах, ограничение движений, мышечные судороги, частые переломы);
4. развитие диабета беременных в 3 триместе (гестационного), опасного тем, что впоследствии он может перейти в классическую инсулинозависимую диабетическую форму;
5. осложнения течения беременности и родоразрешения (замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды);
6. задержку физического и интеллектуального развития ребёнка из-за постоянного внутриутробного отравления токсическими веществами;
7. кетоацидотическая кома — крайняя степень интоксикации ацетоном.

Кетоацидотическая кома — грозное состояние, которое может привести к смерти. Оно развивается при резком повышении продуктов распада белков и неадекватной утилизации сахаров печенью.

Особенно часто отмечается у больных диабетом, которые пренебрегают инсулинотерапией. Ацетоновая кома приводит к серьёзным нарушениям в работе жизненно важных органов — сердце, лёгкие, вплоть до остановки.

Без лечения, такое состояние вызывает отёк головного мозга и смерть.

Однако, кома развивается не сиюминутно, а в течение нескольких дней, нарастают признаки отравления (тошнота, боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта) и обезвоживания (сухость кожи, вялость, низкое давление и температура тела). При появлении признаков развития диабетической комы, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи и доставить пациента в больницу для лечения и наблюдения.

Диагностика

Для своевременного успешного распознавания признаков кетонурии необходимо собрать детальный анамнез жизни беременной. Многие заболевания, нарушающие адекватный обмен веществ, имеют генетическую обусловленность и передаются по наследству.

Также необходимо выяснить особенности рациона. Монодиеты, малое количество свежих фруктов и овощей в пище часто приводят к накоплению кетонов.

Нужно выяснить, достаточно ли жидкости употребляет женщина, так как обезвоживание ухудшает выделительную способность почек.

Повышенные кетоны в моче проявляются симптомами отравления (слабость, головные боли, тошнота, отсутствие аппетита, ацетоновый запах изо рта) и дегидратации (жажда, сухость кожи, перебои в работе сердца). Моча приобретает тёмный цвет и резкий неприятный запах.

Анализы крови и мочи на содержание кетоновых тел — самый достоверный способ диагностики обменных нарушений. Кровь исследуют с помощью биохимического анализа, сдавать который рекомендуется натощак без иной специальной подготовки. Состояние урины наиболее полно отражает возможности выделительной системы.

  Мочу на анализ собирают так же, как и для обычного клинического исследования — из утренней урины берут среднюю порцию в стерильную ёмкость, которую необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов. Специалисты оценивают цвет, запах, плотность жидкости и определяют концентрацию кетонов.

Показатель выше 80 мг свидетельствует о риске развития гестационного диабета и требует пристального внимания врачей.

Это можно сделать в домашних условиях с помощью тестов-полосок, схожих по принципу работы с экспресс-анализом на беременность.

В ёмкость с мочой на несколько секунд погружают полоску до обозначенного уровня, затем оценивают результат. Он проявляется в виде плюсиков или изменения цвета.

Лечение

Если анализы показывают, что кетоны повышены незначительно, бывает достаточно изменить рацион. Сбалансированная пища, богатая витаминами и разнообразная по составу, может существенно улучшить состояние и результаты анализов беременной.

Для выведения токсических продуктов назначают обильное питьё (чистая и минеральная воды, травяные отвары, разбавленные соки).

Пациентке рекомендуется уменьшить количество факторов стресса и эмоциональной нагрузки, обеспечить достаточную продолжительность ночного отдыха (8 часов) и лёгкую физическая активность на свежем воздухе в течение дня.

При наличии или подозрении на диабетические нарушения, будут назначены регулярный контроль концентрации глюкозы в моче и крови.

Женщина может делать это самостоятельно дома с помощью переносного глюкометра и полосок для тестов. По показаниям может назначаться инсулинотерапия.

Важно следить, чтобы уровень глюкозы был равномерным в течение всей беременности, без сильного снижения (≤4 ммоль) или повышения (≥6 ммоль).

Важно! Границы нормы сахара в крови для беременных выше, чем обычно. Это связано с особенностями обмена питательных веществ между матерью и развивающимся плодом.

Также применяются таблетированные или жидкие формы энтеросорбентов — веществ, которые захватывают вредные продукты обмена и ускоряют их эвакуацию из организма. Процесс выведения токсинов может занять несколько дней, которые придётся провести в больнице под наблюдением специалистов.

Тяжёлые формы кетоацидоза, кома требуют немедленной интенсивной терапии в отделении реанимации. Чтобы быстро снизить критическую концентрацию кетонов в организме, возможно проведение гемодиафильтрации (очищение крови с помощью «искусственной почки»).

Какими бы ни были причины появления кетоновых тел в моче, нельзя заниматься самолечением. Нужно помнить, что во время беременности на женщине лежит двойная ответственность. При малейших изменениях, ухудшении самочувствия, необходимо обратить на это внимание врача женской консультации.

Профилактика

Чтобы предотвратить накопление или уменьшить количество имеющихся кетоновых продуктов распада в организме беременной женщине рекомендуется:

• Сбалансированная по липидам, протеинам и углеводам диета с добавлением свежих овощей и фруктов. Разрешены нежирные супы, диетические мясо (индейка, кролик, телятина) и рыба, каши. Блюда рекомендуется тушить, варить на пару, запекать в фольге без масла. Питаться необходимо часто и понемногу, поддерживая равный уровень питательных веществ в организме в течение суток.
• Убрать из меню консервированные продукты, фаст-фуд, копчёности, сладости. Не использовать для приготовления еды специи, соль, большое количество масла.
• Пить достаточное количество жидкости. Она помогает почкам выводить из организма токсические продукты обмена, выступает в роли естественного очистителя. Если нет отёков и противопоказаний, разрешено до 2,5 л в сутки. Рекомендована чистая питьевая вода. Крепкие чай, кофе, сладкие газированные, жирные и солёные молочные напитки нежелательны.
• Дополнительная витаминизация с помощью аптечных препаратов. Конкретный вид лекарства и длительность курса приёма должны определяться врачом.
• Следить за тем, чтобы стул и мочеиспускание были регулярными. Обращать внимание на характер выделений, его изменение может первым сообщить о грядущей проблеме.
• Регулярное наблюдение специалистов — акушера-гинеколога, нефролога, эндокринолога. Часто беременные недовольны большим количеством назначаемых им анализов. Нужно понимать, что лабораторная диагностика на ранних стадиях способна уберечь женщину и её будущего ребёнка от многих проблем.
• Соблюдать адекватный режим отдыха и бодрствования. Беременной женщине требуется 7 — 8 часов сна ночью. Днём желательны прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе. Особенно важно это в третий триместр, когда многие беременные резко ограничивают свою активность. При отсутствии движения могут развиваться отёки ног и замедляться обмен веществ. Это приводит к накоплению токсинов и отравлению организма.

Во время беременности в женском организме происходит большое количество изменений. Внимание к самочувствию и регулярное посещение наблюдающего гинеколога позволят выявить первые признаки накопления кетоновых тел в моче. Если не откладывать лечение, этот симптом хорошо поддаётся коррекции питанием и медикаментами.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/ketonovye-tela-pri-beremennosti-ketony-ketonuriya.html