Как снять швы после эпизиотомии

Эпизиотомия — заживление

Каждая женщина, пережившая роды, имеет не самые приятные воспоминания после этого процесса. Восстановление также не приносит много удовольствия, особенно если у роженицы остались швы после эпизиотомии.

Такой результат получается при разрезе вагинального кольца при родах. Врачи «помогают» ребенку появиться на свет быстрее, чем он может сделать это самостоятельно.

Причин для таких действий врачей существует много, но самыми основными из них являются:

• угроза разрывов при родах большого плода;
• тазовое предлежащие плода;
• неправильное размещение головки в тазу;
• гестоз второй половины беременности;
• кровотечения и слабая родовая деятельность;
• определенные заболевания внутренних органов;
• преждевременные роды.

Эпизиотомия – хорошо или плохо?

Современные врачи часто применяют хирургические методы при родоразрешении для того, чтобы облегчить и ускорить данный процесс. Но необходимо знать, что после эпизиотомии нужен тщательный уход за швами, потому что выделения из раны и влагалища поначалу обильные.

Поэтому стоит промывать швы теплой водой, а чем обрабатывать их после эпизиотомии должен сказать врач, но обычно это простые антисептики (йод или зеленка). Смазывать швы необходимо как минимум два раза в день стерильным тампоном, чтобы не занести инфекцию и предотвратить размножение болезнетворных бактерий.

Точно сказать, как долго заживает шов после эпизиотомии, нельзя, потому что у одних женщин раны затягиваются за одну – две недели, а у других этот процесс может длиться несколько месяцев.

Но в любом случае эпизиотомия приводит к довольно неприятным последствиям, таким как боль и дискомфорт при ходьбе, жжение при мочеиспускании, болевые ощущения при половом акте. Вообще от секса лучше воздержаться до полного заживления ран, потому что нередко случалось так, что у женщин разошлись швы после эпизиотомии.

При повторном зашивании разреза боль будет значительно сильнее, к тому же придется опять переживать все эти муки заново. Так что прежде чем «ублажить» своего мужа, сначала хорошенько подумайте, что для вас будет лучше: терпеть боль при половом акте и снова идти к врачу, чтобы он вас зашивал, либо же потерпеть еще чуток и быстрее выздороветь.

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Восстановление после эпизиотомии наступает нескоро, минимальный срок заживления ран – две недели. На протяжении этого периода лучше не садиться, а то, когда можно будет сидеть после эпизиотомии, решит ваш лечащий врач, осмотрев раны.

Запрет на сидение существует не просто так: часто бывало так, что у женщин, садившихся сразу же после родов, по возвращению в палату, на кровать швы моментально лопались. Это очень неприятное ощущение, поэтому нужно быть внимательными к себе.

Не стоит думать о том, как выглядит шов после эпизиотомии. Современные врачи делают все аккуратно и, если соблюдать правила по уходу за швами, то на месте разреза даже следа не останется.

В большинстве случаев для облегчения жизни уже занятых новоиспеченных мамочек, швы накладывают натуральными нитками, которые сами рассасываются через месяц, поэтому женщины не нуждаются в снятии швов после эпизиотомии.

Многие врачи после эпизиотомии назначают крем Контрактубекс, который ускоряет заживление ран и способствует исчезновению шрамов.

Пластика после эпизиотомии

У некоторых женщин случается так, что шов после эпизиотомии воспалился и в результате разошелся.

Он начинает кровоточить – в таком случае разрез нужно перешить, но не все соглашаются на такое, поэтому сразу решаются на пластику внешних, а заодно и внутренних половых органов.

Также пластика показана тем женщинам, у которых шов оказался неровным, выступающим и сильно сказывается на внешнем виде половых органов и качестве сексуальной жизни.

Источник: https://womanadvice.ru/epiziotomiya-zazhivlenie

Внутренние, саморассасывающиеся швы после родов: сколько заживают, чем обрабатывать

В процессе родов женщина получает множество микротравм, которые заживают самостоятельно в течение нескольких недель. Молодой маме они не доставляют дискомфорта и не требуют специфического лечения.

Нередко происходят серьезные разрывы промежности и шейки матки, что приводит к наложению швов, которые при неправильном уходе могут вызывать осложнения.

Зачем нужны швы?

Швы после родов накладываются в том случае, если произошли разрывы при продвижении ребенка по родовым путям. Несмотря на эластичность шейки матки и стенок влагалища, избежать травм достаточно сложно.

Наиболее часто разрывы происходят при крупном плоде, стремительных родах, когда ткани растянулись недостаточно, при неправильном поведении роженицы.

Последний момент касается женщин, которые начинают тужиться раньше положенного времени или напрягают малый таз, создавая препятствие для прохождения ребенка.

Накладывают швы и в случае рассечения промежности (эпизиотомия). Причины аналогичные – неправильно положение плода, его крупные размеры, плохая эластичность мышц.

Рассечение промежности также необходимо при длительных родах, когда воды отошли, а ребенок тяжело проходит по родовым путям.

В перечисленных случаях эпизиотомия спасает плод и женщину от получения рваных ран, которые заживают значительно дольше, чем хирургический разрез. Подробнее об амниотомии →

Разновидности швов

Различают два вида послеродовых швов:

1. Внутренние – накладываются на стенки влагалища и шейку матки при механических травмах. Внутренние швы после родов заживают достаточно быстро и состоят из саморассасывающегося материала. При накладывании не требуется проведение анестезии, поскольку у шейки нет чувствительности.
2. Наружные – накладываются при рассечении или разрывах промежности. В зависимости от раны может использоваться как саморассасывающийся материал, так и обычный, применяемый в хирургии и требуемый снятия на пятые сутки.

Сколько заживают швы?

Если женщина соблюдает все предписанные врачом указания, то послеродовые швы заживают в течение 3-5 недель. При крупных разрывах и несоблюдении элементарных правил гигиены процесс заживления может затянуться на несколько месяцев.

Саморассасывающийся материал полностью пропадает с раны примерно на вторую неделю после родов. Обычные хирургические нити снимают на 5 день после родов.

Ощущения женщины

К сожалению, наложение швов практически всегда оставляет неприятный отпечаток. Избежать болезненности и дискомфорта невозможно, но при соблюдении нескольких важных правил, о которых будет рассказано далее, можно сократить время заживления швов.

Первые несколько дней в паховой области возможно чувство жжения, зуда или распирания. Если нет кровотечения, то повода для беспокойства нет. Главное, не подвергать свой организм сильной нагрузке, а при сильной боли обязательно показаться врачу.

Возможно возникновение дискомфорта при половом акте. До полного заживления швов необходимо отказаться от секса! Женщине не только будет больно, но и возможно осложнение.

Как ухаживать за ранами?

Если внутренние швы после родов не требуют специального ухода, то за наружными ранами необходимо следить с особой внимательностью. Первая обработка проводится еще в роддоме, затем повторяется 2-3 раза в день. Обычно для этого используют зеленку или марганцовку.

После выписки за швами женщине требуется самостоятельно обрабатывать швы и выполнять несколько несложных правил:

• Менять прокладку каждые 2-3 часа, не реже. Послеродовые выделения беспокоят каждую роженицу, поэтому применение гигиенических средств обязательно. По возможности лучше использовать специальные прокладки, имеющие натуральную основу и мягкий, несинтетический материал в качестве покрытия. Они предотвращают появление аллергии, раздражения и способствуют быстрому заживлению швов.
• Подмываться теплой проточной водой, после душа немного походить без белья. На воздухе швы после родов заживают значительно быстрее. Нельзя после душа вытирать промежность полотенцем. Лучше слегка промокнуть хлопчатобумажной тканью или дождаться полного высыхания.
• После душа обрабатывать швы зеленкой.
• Нельзя поднимать тяжести в течение месяца и сидеть минимум 10 дней.
• Носить нужно белье только из натуральных материалов, еще лучше – одноразовые хлопковые трусики. Первое время необходимо отказаться от узкого белья, нарушающего кровоток в половых органах.

Возможные осложнения

В большинстве швы прекрасно заживают после родов, не доставляя женщине лишнего дискомфорта. Но существует несколько заболеваний, к которым может привести несоблюдение правил гигиены и ослабленный иммунитет молодой мамы:

1. Шов разошелся. При неправильном наложении швов, опорожнении кишечника с усилиями и поднятии тяжестей возможно расхождение швов. Чаще это происходит в течение первых трех суток после родов, но может и позже. Лечение заключается в повторном наложении швов.
2. Загноился шов. Если у женщины имеется не вылеченная до родов инфекция или она не соблюдает гигиену, то возможно нагноение шва. В этом случае возникает сильная боль, рана набухает, из нее выделяется гной. Лечение может выписать только врач, самостоятельно пытаться избавиться от воспаления не стоит!
3. Швы сильно болят. Как было сказано выше, первое время наружные швы вызывают болезненные ощущения. В пределах нормы, когда женщина чувствует дискомфорт при сидении или подмывании. Если боль не прекращается, а усиливается, появляется чувство жжения или давления при ходьбе, то можно говорить о воспалительном процессе. Запускать заболевание нельзя, необходимо показаться гинекологу и получить рекомендации по лечению.

Не нужно бояться наложения швов при родах. Это привычная в современной медицине манипуляция, позволяющая сохранить здоровье и жизнь ребенка, а женщине предотвратить появление некрасивых, неэстетичных ран.

о пластике промежности

Советуем почитать: Почему образуются сгустки крови в матке после родов

Источник: https://moirody.ru/posle/shvy-posle-rodov.html

Швы после родов

Во время естественных родов под воздействием различных факторов может произойти травматизация различных участков родовых путей. Чтобы до минимума сократить неприятные последствия разрывов, врач накладывает швы на поврежденный участок.

Швы на шейке матки накладываются при разрывах шейки матки во время осмотра родовых путей, который производится сразу после родов. Разрывы чаще всего возникают в типичных местах: на 3 и 9 “часах” (если шейку матки, как это принято у акушеров-гинекологов, представить в виде циферблата часов). Ушивание таких разрывов не требует обезболивания — после родов шейка матки малочувствительна к боли.

Зашивание разрывов после родов

Чаще всего, используется рассасывающийся шовный материал — биологический материал кетгут (изготовлен из тонкого кишечника крупного рогатого скота или овец) или полусинтетические нити: викрил, ПГА, капроаг.

Швы могут быть отдельными (ряд коротких нитей, каждая из которых фиксирована узлом) или непрерывными, где узел завязывается лишь в начале и конце линейного разрыва.

Специального ухода в послеоперационном периоде эти швы не требуют и беспокойства не доставляют.

https://www.youtube.com/watch?v=fFHn2nyZDAY

Швы во влагалище накладываются при разрывах стенки влагалища. Для наложения отдельных швов или непрерывного шва также используются рассасывающиеся материалы.

Это более болезненная операция, требующая обезболивания — местного (Новокаин, Лидокаин) или общего (кратковременный внутривенный наркоз). Швы специального ухода не требуют.

Ушитые разрывы влагалища могут быть умеренно болезненными в течение пары дней после их наложения.

Различают разрывы промежности трех степеней:

I — разрыв только кожи задней спайки влагалища;

II — разрыв кожи и мышц тазового дна;

III — разрыв кожи, мышц и стенки прямой кишки.

Перинеотомией называют рассечение промежности по срединной линии от задней спайки влагалища по направлению к заднепроходному отверстию. Эпизиотомия — такое же рассечение, берущее начало от задней спайки, но под углом примерно 45?С вправо или влево (чаще вправо).

Рассечение промежности может выполняться под местной анестезией Новокаином или Лидокаином, а может — без обезболивания, учитывая то, что существуют многочисленные физиологические механизмы, защищающие промежность от боли в родах.

В хирургическом смысле у разреза есть многочисленные преимущества перед разрывом промежности: разрез имеет ровные края (и рубец, как следствие, получается более эстетичным), разрез производится на нужную глубину и относительно редко самопроизвольно продлевается на близлежащие органы.

Разрывы промежности ушиваются послойно: вначале особым рядом швов ушивается стенка прямой кишки (если, конечно, это требуется). Затем при помощи рассасывающегося шовного материала (кетгут, викрил, ПГА) соединяются мышцы промежности и лишь затем — кожа.

На кожу обычно накладываются швы из нерассасывающегося материала — шелка, капрона или никанта (капрон, пропитанный антибиотиком Гентамицином или Тетрациклином).

Тот же принцип соблюдается и при восстановлении целостности промежности после перинеотомии или эпизиотомии.

Если края разреза достаточно ровные, есть возможность для наложения косметического внутрикожного шва. Этот шов пришел в хирургию из косметологии.

Вследствие этого рубец получается более тонким и лишенным такой специфической принадлежности хирургического шва, как отметины от вколов и выколов иглы, сопровождающие “обычный” шов с обеих сторон.

Применяют также методику, при которой одна нить прошивает сразу и мышцы, и кожу. Эта методика позволяет хорошо сопоставить ткани, процесс заживления проходит наименее болезненно. Такой шов накладывают рассасывающимся материалом.

Период заживления разрывов в промежности

Заживление шва на промежности несколько более проблематично, нежели швов на шейке матки и влагалище. Для хорошего заживления любой раны требуется несколько условий, важными среди которых являются покой и асептика (то есть максимальная защита от болезнетворных микроорганизмов).

Несколько десятилетий назад после разрыва или разреза промежности пациентки соблюдали постельный режим несколько дней, что весьма способствовало хорошему заживлению раны.

В настоящее время в связи с повсеместным распространением совместного пребывания мам и малышей в послеродовой палате обеспечение полного покоя промежности проблематично.

Затруднено бывает и обеспечение асептических условий, необходимых для заживления. Постоянный контакт с послеродовыми выделениями (лохиями), а также отсутствие возможности закрепить на ране стерильную повязку — это факторы, создающие некоторые трудности в лечении ран на промежности.

Чтобы помочь своему организму эти трудности преодолеть, необходимо прежде всего строго следить за чистотой соответствующей области. Каждые 2 часа нужно менять гигиенические прокладки.

В условиях стационара обработка швов антисептическими растворами обычно проводится персоналом на гинекологическом кресле или на кровати один раз в день.

После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо производить подмывание теплой водой или слабым раствором марганца, после чего просушивать промокательными движениями область шва чистым полотенцем. Это рекомендуют делать как в роддоме, так и дома в течение 1,5-2 месяцев после родов.

При наличии швов на промежности необходимо механическое щажение (покой) для мышц и кожи соответствующей области. Несмотря на то, что полное обездвижение родильницы, как правило, бывает невозможным, передвижения должны быть минимальными и осторожными. Родильнице со швами в течение 10 дней после родов нельзя садиться; несоблюдение этой рекомендации может привести к расхождению швов.

Для удобства молодых мам послеродовые отделения оснащены “фуршетными” столиками для приема пищи стоя, можно есть лежа в постели, также на специальном прикроватном столике.

В течение 2-3 дней после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия из муки и круп для того, чтобы максимально отсрочить наступление стула (хотя после клизмы в родовом отделении стула и так не будет дня 2 или 3).

Когда снимают швы на промежности?

Швы из нерассасывающегося материала обычно снимают на 6-7-й день после их наложения. Если родильница уже выписана из роддома, швы снимают в условиях женской консультации.

Это несложная и малоболезненная процедура. Но и после нее необходимо продолжать строго соблюдать правила гигиены.

Лишь не ранее чем через 10 дней после родов роженице можно сидеть, причем вначале на жестком стуле и лишь потом — на мягких диванах и креслах.

Источник: http://www.puzdrik.ru/shvi-posle-rodov.html

Эпизиотомия: как ухаживать за швами после нее

Эпизиотомия – операция во время родов, осуществляемая акушером-гинекологом. Заключается хирургическое ввязывание в рассечении промежности и глубже лежащих тканей скальпелем. Данное мероприятие является вынужденным и проводится в 2-х случаях: когда существует опасность обрыва промежности из-за слишком большой головки плода; при дрянной эластичности стенок влагалища у женщины.

Также операцию проводят в случае необходимости убыстрения родового процесса, когда существует опасность жизни для ребенка либо матери.

Как осуществляется процедура?

Сложно сказать до родов, насколько высока вероятность проведения этой процедуры. Ее в подавляющем большинстве случаев проводят при наличии показаний и в случае крайней необходимости.

Промежность разрезают в тот момент, когда голова плода сдавливает ткани родовых путей на сколько это допустимо. Традиционно обходится без добавочного обезболивания: ткани сдавлены, то есть кровь не поступает к нервозным окончаниям, следственно, не последует болевого толчка в мозг. Именно следственно в момент рассечения ничего не болит.

Сделанный экспертом разрез зашивается послойно: вначале применяется рассасывающийся шовный материал на мышцах, слизистой и фасциях, расположенных между влагалищем и кишечником.

Кожные покровы сшивают обыкновенными нерассасывающимися нитями, нередко медицинским шелком.

В ряде случаев доктор может исполнить так называемый косметический шов: снаружи есть только исходный и финальный узлы, остальная нить спрятана под кожей.

Швы, исполненные рассасывающимися нитями, не нуждаются в снятии. Они самосильно растворятся через 7-10 дней позже операции. Стоит подметить, что время рассасывания зависит от выбранного материала. Но швы на самой промежности будут снимать врачи в условиях роддома либо женской консультации.

Особенности эпизиотомических швов

Главной спецификой, которой владеют швы, сделанные позже эпизиотомии, является то, что они расположены в месте, где сложно поддерживать стерильную среду. Сразу позже родов из влагалища начинают выдаваться лохии, которые будут отслеживаться от 1 до 1,5 месяцев.

На промежности невозможно зафиксировать стерильную повязку ввиду анатомического строения данной области. Помимо того, на сырую поверхность кожи пластырь не клеят. Исходя из вышесказанного, за швом позже эпизиотомии нужен особый уход.

Что делать, дабы швы сняли своевременно, то есть через 5-7 дней позже операции?

• Каждые 2 часа менять гигиенические прокладки;
• После посещения туалета подмываться теплой водой. Дозволено применять обеззараживающее мыло либо бледно-розовый раствор марганцовки. Область шва вытирать полотенцем либо марлей промокающими движениями. Такой уход должен быть как в роддоме, так и на протяжении 1,5 месяцев позже родов;
• Ежедневно во время нахождения в роддоме акушерка будет обрабатывать швы в гинекологическом кресле;
• Нельзя принимать ванны. Закроет на такие водные процедуры длится не менее 1 месяца. Гигиенические процедуры проводят в душе либо применяют биде;
• Многих женщин волнует, когда дозволено садиться позже проведения эпизиотомии. Данный вопрос дюже значим, потому что при нарушении режима допустимы осложнения. Полновесно сесть не разрешается 10 дней – 2 недели позже проведения манипуляций. Допускается только сидячая поза на унитазе. Принимать пищу либо кормить малыша дозволено стоя либо лежа, но никак напротив. Через приблизительно 10 суток разрешается садиться на стул с грубой поверхностью. Через какое-то время допускается отдых на диване, в кресле и т. п.;
• На протяжении первых 3 дней не стоит употреблять в пищу хлеб и иную выпечку. Это касается и каш. Лишения направлены на то, дабы отсрочить дефекацию;
• После того как женщину выпишут из родильного отделения, домой она может поехать на заднем сидении машины в расположении полулежа;
• Если возникли знаки воспаления, которые будет приметны при обработке шва, роженице назначают антибиотики место, вовнутрь и в виде инъекций.

Скорость заживления швов и секс позже эпизиотомии

Сколько заживают швы, сделанные позже эпизиотомии? – еще один вопрос, беспокоящий новоиспеченных мам. Стоит подметить, что данный процесс достаточно долгий – на заживление уйдет приблизительно месяц-полтора. На поправление кожи влияют индивидуальные особенности организма, а также соблюдение вышеуказанных мер.

Когда допустим секс позже эпизиотомии? Воздержание тоже должно быть долгим – как минимум 6 недель. Первые несколько половых актов могут сопровождаться болезненностью и напряжением промежности. Именно следственно компаньон должен быть терпелив и не торопиться. Рекомендуется применять лубрикант и отдать предпочтение той позе, которая дозволяет контролировать женщине глубину проникновения.

Как ухаживать за швами позже родов и что делать, если они тревожат?

В роддоме их обработкой занимаются акушерки. Для этого применяется зеленка либо марганцовка. В будущем женщина займется этим дома независимо. Исполнять мероприятие нужно позже всякой водной процедуры.

Нужно проявлять аккуратность в опорожнении кишечника. Невозможно перенапрягать срастающиеся ткани. Оптимальным вариантом при позыве в туалет будет клизма либо глицериновая свеча.

Гигиенические прокладки дозволено заменить одноразовыми трусиками, исполненными из дышащих материалов. Когда предпочтение отдано первым, то нижнее белье непременно должно быть из естественного материала, скажем, хлопка.

Нельзя носить утягивающее белье, потому что нарушается процесс кровообращения, что отрицательно сказывается на заживлении ран.

Осложнения послеродовых швов

Главной претензией женщин является болезненность. В норме шов, наложенный позже эпизиотомии, болит каждого 2 суток. Но дискомфорт, вызванный им, будет сохраняться гораздо дольше, исключительно если женщина не будет придерживаться вышеуказанных мер, попытается сесть прежде времени.

Если рана болит в сидячем расположении, но дозволено терпеть – это вариант нормы. Когда же неприятные ощущения настигают в позе стоя либо лежа, нужно обращаться к врачу. Чай имеет место воспалительный процесс.

В итоги эпизиотомии неоднократно входит расхождение швов и нагноение.

В первом случае, если рана еще свежая, стежки накладывают снова. Когда разрез теснее отменно соединился и разошелся не каждый шов, то врач почаще каждого оставляет обстановку как есть, но только при отсутствии опасности здоровью женщины. При расхождении каждого шва, рану рассекают по новой и вновь зашивают.

Очень зачастую расхождение происходит позже выписки из родильного отделения. Если женщину дома начали беспокоить какие-нибудь состояния, затрагивающие швы, она должна незамедлительно обратиться за медицинской поддержкой либо вызвать неотложную поддержка.

При нагноении врач назначает добавочные меры, касающиеся обработки поврежденных тканей. Уход дополнится тампонами со особыми мазями.

Обычно применяются средства, которые устраняют воспаление и нагноение, скажем, Левомиколь, мазь Вишневского и иные препараты, владеющие аналогичными свойствами. При выявлении нехарактерных выделений тоже нужно сразу обращаться в медицинское учреждение.

Источник: https://murim.ru/epiziotomiya-kak-uhajivat-za-shvami-posle-nee/