Цена на кольцо на шейку матки при беременности

Акушерский пессарий при беременности

Выкидыш и преждевременные роды – самые трагичные варианты развития событий во время беременности. Среди самых распространенных причин подобного исхода – иствико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это укорочение шейки матки с последующим преждевременным раскрытием шейки.

Изменения шейки не сказываются на самочувствии будущей матери и обнаруживаются при плановом трансвагинальном УЗИ. Шейка матки считается короткой, если ее длина не превышает 2 см. Под давлением растущего плода шейка раскрывается, беременность заканчивается выкидышем. Истмико-цервикальная недостаточность проявляется во втором триместре беременности.

Кольцо для беременных является одним из возможных решений этой проблемы.

Чем грозит истмико-цервикальная недостаточность

Кроме риска преждевременного родоразрешения при ИЦН повышена вероятность внутриутробного инфицирования плода. Поскольку патологические роды протекают стремительно, они часто сопровождаются разрывами влагалища.

Факторы риска развития ИЦН подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относят дисплазию шейки матки, в группу приобретенных относят гормональные повреждения и травмы шейки матки. Травмы происходят во время предыдущих беременностей, независимо от их исхода, при выскабливаниях и абортах.

При выявлении ИЦН для благополучного вынашивания беременности на шейку матки накладывают швы.

Сравнительно недавно в акушерской практике появилась альтернатива хирургическим методам сохранения беременности — установка акушерского пессария, более известного в народе как кольцо для беременных.

Шов или кольцо снимают на сроке в 38 недель или несколько раньше. В некоторых случаях наложение шва дополняется установкой кольца.

Акушерский пессарий

Конструктивно пессарий может иметь конструкцию в виде чаши с отверстием в центре, либо большого кольца с прилегающими к нему кольцами меньшего диаметра (разгружающий пессарий)

Установка пессария во время беременности показана в следующих случаях:

• Одна или несколько предыдущих беременностей заканчивались выкидышами или преждевременными родами;
• Выявление истмико-цервикальной недостаточности;
• Для профилактики шва при ИЦН;
• При многоплодной беременности.

Кольцо предотвращает дальнейшее опущение матки под весом растущего плода и удерживает шейку закрытой.

Процедура установки

При выявлении угрозы прерывания беременности по причине ИЦН кольцо может быть установлено на сроке с 20 до 34 нед

ель. В исключительных случаях пессарий может устанавливаться и раньше, но не ранее, чем с 17 недель беременности.

Основные размеры приспособления — высота, верхний и нижний диаметры. Подбор пессария производится индивидуально, в зависимости от особенностей течения беременности. Врач учитывает наличие предыдущих беременностей, количество развивающихся плодов, наличие в анамнезе операции конизации.

Перед процедурой обязательно проводятся анализы на микрофлору для выявления вероятных воспалительных процессов. Если воспаление обнаружено, влагалище обрабатывают противомикробными средствами, а также антисептиком (как правило, используется «Хлоргексидин»).

Для облечения скольжения устройства врач обрабатывает его вазелином или другим безопасным составом, вводит во влагалище и расправляет его внутри, фиксируя на шейке матки. Процедура выполняется за несколько минут, ощущения женщины описывают как терпимо болезненные.

Правильно подобранное кольцо, через некоторое время перестает ощущаться. Извлекают пессарий на сроке 37-38 недель при одноплодных беременностях. В случаях с многоплодными беременностями срок ношения устройства ограничен 34 неделей гестации.

Противопоказаний к установке кольца немного:

• Особенности строения половых органов, препятствующие установке пессария;
• Признаки замершей беременности;
• Кровянистые выделения.

Воспалительные заболевания половых путей не являются абсолютным противопоказанием для установки пессария, половые пути предварительно обрабатываются по стандартной схеме, беременная находится под более пристальным наблюдением врача. Гинеколог подробно объяснят, какие изменения следует внести в повседневную гигиену, назначает средства для профилактики инфекционных заболеваний.

Характер выделений

Если у беременной наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, кольцо на шейку матки ставить нельзя. В крайнем случае врач может предложить индивидуальное ведение беременности, но если самочувствие женщины ухудшается, пессарий немедленно снимают.

Будущая мама должна посещать врача 2 раза в месяц и при каждом посещении проводится бактериологический анализ микрофлоры влагалища.

Независимо от наличия воспалительных процессов количество выделений после установки кольца увеличится. Это естественная реакция организма на введение инородного тела, однако не исключается вероятность инфицирования половых путей.

После установки кольца довольно часто развивается неспецифический кольпит, иногда – хориоамнионит. Патологические процессы сопровождаются изменением характера выделений, они становятся гнойными, с выраженным неприятным запахом.

Обильные бесцветные жидкие выделения без запаха – тревожный сигнал. При их появлении следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Не исключается излитие околоплодных вод.

Роды

Кольцо извлекают на 38 неделе беременности. После удаления пессария шейка матки расслабляется, укорачивается, размягчается и раскрывается. Роды происходят в течение 7-10 дней. Кольцо может быть удалено и раньше, если проиходит излитие околоплодных вод, инфицирование плодного пузыря или возникают иные показания к экстренному родоразрешению.

Некоторые предостережения

Перед установкой устройства половые пути обязательно подвергаются санации. После этого возможно проявление скрытых инфекционных процессов, в частности, кандидоза (молочницы). Инородное тело повышает восприимчивость слизистых к инфекциям, поэтому бактериологические посевы необходимо чаще, чем при обычном течении беременности.

Кольцо полностью не устраняет риска преждевременных родов, потребуются дополнительные меры предосторожности. Беременной следует соблюдать эмоциональный, половой и физический покой, отказаться от длительных поездок. Пессарий может смещаться даже при повседневной деятельности, если ощущения внутри изменились, можно попросить врача проверить его положение.

Непосредственно перед установкой и снятием кольца для уменьшения неприятных ощущений может быть назначен спазмолитик.

Устройство не предназначено для повторного использования. При необходимости повторной установки кольца, придется приобрести второй экземпляр.

В некоторых случаях обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Пессарий устанавливается для поддержки матки и уменьшения давления плода на шов.

Самостоятельные роды при наличии кольца на шейке матки невозможны, так как оно механически препятствует раскрытию шейки. Для устранения потенциального риска для матери и плода устройство удаляют.

Источник: https://pervenets.com/beremennost-i-rody/akusherskij-pessarij-pri-beremennosti.html

Акушерский пессарий разгружающий: типы, инструкция, цена, противопоказания

О том, что такое акушерский пессарий, многие будущие мамы узнают в кабинете своего наблюдающего врача. Когда специалист видит у женщины раннее раскрытие шейки матки, что грозит выкидышем и преждевременными родами, он назначает установку удерживающего кольца.

Что это?

Пессарий акушерский разгружающий – это маточное кольцо, которое вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки.

Он бывает нескольких видов:

• Тип 1 – подходит для первой беременности у женщины с размером верхней трети влагалища в 55-65 мм и диаметром шейки от 25 до 30 мм.
• Тип 2 – для первой и второй беременности, влагалища размером в 66-75 мм и диаметром шейки 25-30 мм.
• Тип 3 – для третьей и последующих беременностей, влагалища размером от 76 мм и диаметром шейки не менее 30 мм.

Врачи называют пессарий «кольцом», хотя данное приспособление не всегда имеет округлую форму. Сейчас можно встретить кубический, чашечный, грибовидный и овальный вид. Какой из них наиболее подходит будущей маме, решает специалист после осмотра.

Необходимость в установке

Главной причиной, по которой устанавливают пессарий акушерский разгружающий – это угроза преждевременных родов или выкидыша. Подробнее о самопроизвольном выкидыше →

Многие женщины до начала беременности могут и не догадываться, что у них слабая шейка матки, склонность к истмико-цервикальной недостаточности. Только на плановом осмотре, когда плод начинает активно прибавлять в весе, врачи видят слишком слабые стенки шейки, которые под воздействием давления матки начинают расслабляться. Это приводит к раннему раскрытию.

Во многих случаях врачи рекомендуют купить и установить пессарий с целью предостережения, если у пациентки ранее беременность закончилась выкидышем. Но, несмотря на полную безопасность приспособления, все же к его установке должны быть показания.

Как и когда устанавливается пессарий?

Оптимальный срок для установки – 20 и более недель. В редких случаях делается исключение, но используется 1 тип кольца, даже если беременность не первая. Чаще всего он вводится на сроке 28-33 недель, когда существует реальная угроза преждевременных родов. Позднее 35 недель уже нет необходимости поддерживать шейку – плод сформирован полностью и роды заканчиваются благополучно.

Устанавливается пессарий только акушером или гинекологом по инструкции! Самостоятельно это делать опасно! Процедура практически безболезненная, если у женщины повышена чувствительность, то врач может сбрызнуть влагалище анестетиком или использовать специальный крем. Кольцо смазывается глицерином и вводится во влагалище до шейки, где кольцо закрепляется. Это занимает не более 10 минут, в течение которых нужно расслабиться.

Снимается разгружающий пессарий на сроке 38 недель. Это приводит к расслаблению шейки матки, в результате чего могут начаться роды. Если происходит излитие околоплодных вод ранее этого срока, то удерживающее устройство снимается экстренно.

Где купить и стоимость

Чаще всего используется пессарий украинской компании Юнона. Продукция полностью безопасна, изготавливается из экологически чистых противоаллергенных материалов. Продукция Юноны не вызывает дискомфорта при введении и ношении. Его стоимость колеблется от 300 до 800 рублей.

Можно приобрести более дорогие аналоги от зарубежных производителей, которые имеют цену от 1000 рублей. Они, также имеют три типа: 1,2 и 3, производятся из безопасного мягкого материала. Принципиальной разницы врачи не наблюдают, а вот женщины ощущают меньше болезненных ощущений с зарубежными моделями.

Купить продукцию фирмы Юнона можно в любой аптеке. Если в наличии нет такого товара, то сделайте заказ. В течение 1-2 недель пессарий будет доставлен в аптеку. Купить по невысокой цене маточное кольцо можно и в интернете, напрямую у производителя. Только доставка нередко составляет более 3-х недель.

Противопоказания и побочные действия

К сожалению, пессарий 1, 2 или 3 типа подходит не всем. Если у беременной наблюдались кровянистые выделения после 12 недели, то устанавливать кольцо противопоказано. Маточное приспособление не подходит и женщинам с заболеваниями половых путей, для начала их нужно вылечить, чтобы не вызвать осложнений.

Что касается побочных эффектов, то чаще всего кольцо вызывает польпит (воспаление) при смещении. Определить это нетрудно – женщина начинает ощущать дискомфорт, болезненность.

Менее часто возникает раздражение половых органов, еще реже – инфекционные заболевания. Происходит это в том случае, если врач неправильно подобрал тип пессария (вместо 1 поставил 2, например). Причем цена приспособления не имеет значения.

Бывает, что дорогой зарубежный пессарий переносится организмом хуже, чем продукция компании Юнона.

Рекомендуется пациенткам, у которых установлен пессарий разгружающий, отказаться от половой жизни. Но данный вопрос обсуждается индивидуально в каждом случае.

Если врач рекомендует вам установить пессарий для сохранения беременности, то не стоит отказываться. Не нужно рассчитывать на чудо и бояться неприятных ощущений. Ребенок намного дороже, а пятиминутную процедуру можно спокойно перенести, если хорошо расслабиться и довериться специалисту.

о введении и извлечении пессария

Советуем прочитать: Какие бывают страхи перед беременностью и родами и почему женщины боятся рожать больного ребенка

Источник: https://moirody.ru/oslozhneniya-beremennosti/akusherskij-pessarij-effektivnoe-sredstvo-protiv-vykidysha.html

Для чего во время беременности устанавливают акушерский пессарий?

Не всегда беременность протекает гладко. В этом случае врачи назначают женщине определенные препараты, а иногда еще и специальные приспособления, одним из которых является акушерский пессарий: при беременности это один из способов не дать шейке матки начать раскрываться не вовремя.

• Что такое пессарий или кольцо доктора Арабина?
• Для чего устанавливают кольцо Арабина при беременности?
• Как ставят пессарий: больно ли это?
• Сколько стоит пессарий?
• Можно ли заниматься сексом?
• Выделения при пессарии: норма или нет?
• Когда снимают пессарий при беременности, больно ли это?
• Через сколько после снятия начинаются роды?
• Отзывы беременных

Что такое пессарий или кольцо доктора Арабина?

Это специальное приспособление, которое вводится во влагалище и подводится к шейке матки, чтобы поддерживать ее. Требуется это только во время беременности, когда высоки риски выкидыша или преждевременных родов. Изготавливается он из силикона или мягкого пластика, который после установки повторяет анатомию тела и практически не ощущается.

Для чего устанавливают кольцо Арабина при беременности?

Пессарий акушерский доктора Арабина могут установить при:

• ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности);
• профилактике ИЦН;
• несостоятельном шве, если ИЦН лечилась путем хирургического вмешательства.

То есть ставят его для того, чтобы шейка матки не раскрылась, и не начались преждевременные роды или выкидыш, если срок еще небольшой.

В 80−90% случаев, если женщине поставлен ИЦН установка пессария позволяет сохранить беременность до положенного срока.

Пессарий устанавливается и при многоплодной беременности, когда женщина ждет двойню или тройню, потому что в этот период также нагрузка очень высокая на шейку матки.

Как ставят пессарий: больно ли это?

Ставит это приспособление только гинеколог. Самостоятельно это делать не стоит. Больно ли ставить пессарий? Большинство женщин говорит, что да, хотя в каждом случае все индивидуально. Кто-то испытывает легкий дискомфорт, а кому-то действительно очень больно.

Женщины, у которых шейка матки очень чувствительная, могут примерно за полчаса на установки пессария, принять таблетку спазмолитик, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Процедура установки занимает всего несколько минут.

Дискомфортных ощущений, если кольцо было подобрано подходящего диаметра и установлено правильно, не должно возникать. Если с установленным пессарием начинает болеть живот, нужно сразу же сообщить об этом врачу.

После установки кольца, женщина должна будет регулярно сдавать мазок, чтобы врач мог следить за состоянием микрофлоры. Также нужно будет использовать специальные вагинальные свечи с бактерицидным эффектом, чтобы предотвратить воспалительные процессы, которые могут возникнуть.

Сколько стоит пессарий?

Стоимость разная, в зависимости от модели, компании- производителя. Колеблется цена на акушерские пессарии в пределах 700 — 5 000 рублей.

Можно ли заниматься сексом?

Нет. Заниматься сексом при установленном пессарии нельзя, несмотря на то, что многие пары пренебрегают этим запретом. Это слишком рискованно, прежде всего, для ребенка. Ведь пессарий не просто так установлен, и беременность нужно сохранить.

Для чего назначают уколы дексаметазона при беременности, не опасны ли они для плода?

Когда маме необходимо принимать Магнелис В6 при беременности, информация тут.

О таблетках Канефрон: http://mamafarma.ru/ginecology/tabletki-kanefron-pri-beremennosti.html.

Выделения при пессарии: норма или нет?

Если это стандартные бели, то ничего страшного нет. После установки кольца их количество может немного увеличиться, что является нормальной реакцией организма. Если же это коричневые, кровянистые, желтовато-зеленые выделения, либо прозрачные и жидкие как вода, следует немедленно обратиться к врачу.

Когда снимают пессарий при беременности, больно ли это?

Если все в порядке, и беременность нормально протекает, снимают это приспособление на сроке 38 недель. Это относительно не больно. Ощущения те же, что и при установке.

У кого-то появятся только дискомфортные ощущения, а кому-то будет больно. После снятия пессария осуществляется санация половых путей для подготовки к родам.

Раньше 38 недель его могут снять экстренно, если начались роды, произошло излитие околоплодных вод, произошло инфицирование.

Через сколько после снятия начинаются роды?

Здесь тоже все индивидуально. У кого-то они могут начаться в тот же день, а у других через несколько дней, неделю, 10 дней, 2 недели.

Отзывы беременных

Вот что говорят отзывы об акушерском пессарии при опущении матки при беременности:

Анжела, 24 года

Мне его назначили из-за риска преждевременных родов. Я не знала, что это такое, поэтому, думала, раз надо, значит поставлю. Очень больно вставляется, но я терпела. Из-за него открылось кровотечение. Вытащили.

Я оказалась в больнице и врач настояла, чтобы я еще раз его вставила. В результате он и вызвал роды. С ребенком все в порядке, а у меня множество разрывов и швов. Вместо недели в роддоме, пролежала две.

Никому не желаю пережить такое.

Яна, 31 год

Беременность была неожиданная и незапланированная, но я очень хотела этого ребенка. Она не задалась сразу. Постоянные угрозы выкидыша, лежала на сохранении, пила гормоны, берегла себя как хрустальную вазу, но все равно появлялись проблемы. На 19-й неделе поставили ИЦН и укорачивание шейки матки. Положили на сохранение. Врач сказал, что установят акушерский пессарий.

Понятия не имела о том, что это вообще такое. Девочки в палате называли его кольцом, и я стала так называть. Увидев его впервые, я подумала, что он огромный и точно в меня не влезет. Еще я боялась, что он жесткий и будет с ним некомфортно. Но, как оказалось, вообще никаких проблем. Устанавливается тяжело, неприятно и немного больно.

После установки его не чувствуешь, потому что это гибкий пластик, подстраивающийся под анатомию тела. Я носила его почти до самых родов. За пессарием нужно ухаживать, а именно — промывать раз в 10−14 дней растворами антисептика. Это нужно делать не самой, а идти к гинекологу. И он это делает, не вытаскивая его!!! Еще один шок, но что делать? Терпела. Ребенка доносила.

Кольцо и лекарственная терапия помогли.

Екатерина, 26 лет

Во время второй беременности мне ставили акушерский пессарий Юнона, когда был риск преждевременных родов, была раскрыта частично шейка матки, и плод располагался слишком низко. Установили быстро, было немного больно, но терпимо, Через 5 минут я его уже не чувствовала. Стало намного легче ходить, исчезла тяжесть. Особо дискомфорта не было.

Усилились выделения и их объем, но врач после осмотра сказал, что это нормально. Половой жизнью жить нельзя было, и тяжести поднимать. Я все правила соблюдала. Сняли мне его на 37 неделе. Был конец декабря, и я очень не хотела рожать в новогодние праздники. Роды начались у меня ровно через 10 дней, после того, как сняли это приспособление. Все прошло нормально.

Дочка родилась здоровая, с нормальным весом.

Немного информации о пессариях на видео:

Источник: https://mamafarma.ru/ginecology/pessarij-pri-beremennosti.html

Пессарий акушерский

«О-о-о… Да у вас шейка матки раскрывается, – протягивает гинеколог при очередном осмотре. – Нужно ставить кольцо». И только от одного «нужно» вам становится плохо.

А тут еще это кольцо… Что за штука? Зачем? Что теперь будет? Большинство женщин склонно паниковать раньше времени, а беременные почти все именно так и делают.

Но в данном случае как раз не стоит тревожиться и сомневаться: пессарий поможет вам доносить беременность, которая оказалась под угрозой. 

Что к чему?

Пессарий акушерский разгружающий – это механическое приспособление, используемое для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

Он представляет собой изделие в форме колец разного диаметра, соединенных между собой, из-за чего гинекологи называют его еще просто – кольцом. Оно выполнено из эластичного биологически чистого материала.

Все края кольца идеально сглажены, поэтому оно не травмирует ткани.

Пессарий вводится во влагалище и удерживает шейку матки, не давая ей раскрываться. Он перераспределяет нагрузку и уменьшает давление плода на шейку. При угрозе и повышенном риске преждевременных родов пессарий помогает сохранить и продлить беременность.

Такая необходимость возникает при иствико-цервикальной недостаточности (в частности, при коротковатой шейке матки) и при вынашивании нескольких плодов, которые своим весом давят на шейку, ускоряя ее раскрытие.

Также кольцо применяется для профилактики развития ИЦН.

Постановка пессария – процедура малоприятная, но зато быстрая и редко вызывает болевые ощущения у женщин. Однако к введению кольца следует предварительно подготовиться, а именно – заранее вылечить все инфекции, если таковые имеются (очень часто при беременности обостряется кандидоз). Также учтите, что пессарий вводится при опорожненном мочевом пузыре. 

Процедура занимает несколько минут: врач обрабатывает кольцо гелем или мазью (нередко для этого применяется глицерин или Клотримазол – по ситуации) и вводит его во влагалище пациентки. Правильно подобранный размер помогает установить кольцо максимально точно и физиологично. Для определения необходимого размера можно воспользоваться такой таблицей:

Никаких особых действий при ношении кольца не требуется. В дальнейшем беременной нужно будет лишь сдавать мазок на бактериологические анализы каждые 2-3 недели, заодно гинеколог будет осматривать состояние шейки матки.

Но есть один нюанс, который может огорчить многих будущих мам и пап: после постановки акушерского пессария вагинальный секс противопоказан, так что при отсутствии других запретов придется подыскать ему альтернативу.

 

Извлекать акушерское кольцо (так же, как и вводить) можно как в стационаре, так и амбулаторно. Для этого следует прийти к гинекологу на сроке в 36-38 недель. Извлекается он так же быстро и просто, как ставится. 

Отзывы и комментарии

Почти всех женщин перспектива постановки пессария на первых порах пугает и расстраивает. Но потом оказывается, что не так страшен зверь, как его малюют, и что благодаря этому нехитрому приспособлению действительно вполне можно доходить до положенного срока. Впрочем, не всегда. Акушерское кольцо не дает стопроцентной гарантии, и даже с ним роды могут случиться преждевременно.

Женщины признают, что пессарий практически не чувствуется в ношении и не доставляет дискомфорта, но вот при установке и извлечении все же доставляет не просто дискомфортные, но и болезненные ощущения.

Практика показывает, что после снятия кольца может пройти от одного дня до 3 недель, прежде чем вы родите, – здесь все индивидуально. Поэтому его снимают, как правило, не позднее 38 недели. 

Предостережения

Пессарий акушерский нередко является единственно правильным решением при угрозе преждевременных родов. Однако, к сожалению, ставить его можно не всем женщинам. Так, среди противопоказаний – состояния и заболевания, при которых продление беременности может быть опасно. Нельзя ставить кольцо, если во втором и третьем триместрах у женщины наблюдались повторяющиеся кровянистые выделения. 

Кроме того, в ряде случаев пессарий необходимо извлечь досрочно: при излитии околоплодных вод, в случае возникновения необходимости экстренного родоразрешения, при развитии хориоамнионита. 

В процессе ношения пессарий может немного сместиться, и не исключено развитие механического кольпита, о чем свидетельствует появление белей. Ситуация легко поправима при гинекологическом осмотре. 

Если матка женщины имеет повышенную чувствительность и возбудимость, то в целях предотвращения ее сокращений необходимо принять спазмолитик за 30-40 минут до введения или извлечения пессария. 

Конечно же, повторно акушерское кольцо использовать нельзя – оно одноразовое. 

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/pessarii-akusherskii

Кольцо на шейку матки при беременности: показания к установке, виды и преимущества

Ginekologii Акушерство Беременность Акушерский пессарий при беременности

Среди причин невынашивания беременности основная доля (до 65%) приходится на истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). Рост эндокринной заболеваемости у женщин детородного возраста, многоплодные беременности после ЭКО способствуют росту удельного веса данной патологии в структуре причин преждевременных родов.

Преимущества, характеристика и виды

Более полувека врачи использовали только хирургический способ разрешения ИЦН: наложение швов на шейку матки. Но на смену этому инвазивному методу пришло более щадящее и рациональное решение: установка акушерского пессария. Преимуществами данного метода по сравнению с хирургическим являются:

• бескровный метод;
• снижен риск развития инфекционных осложнений;
• выполняется в условиях женской консультации;
• не требует использования наркоза;
• простой в исполнении;
• в 2,5 раза реже наблюдаются нарушения естественной микрофлоры влагалища;
• не травмирует плодный пузырь и шейку матки, тем самым не способствует стимуляции родовой деятельности.

Акушерский пессарий представляет собой устройство кольцевидной формы, которое устанавливается на шейку матки во время беременности для ее сохранения.

• кольцо выполняет разгружающую функцию: равномерно распределяя давление плода на шейку, оно препятствует преждевременному ее раскрытию;
• способствует формированию слизистой пробки в шеечном канале, что защищает плод от проникновения инфекции.

Изделие имеет отверстия для беспрепятственного оттока влагалищных выделений. Изготавливается из гипоаллергенных материалов: пластика, силикона. Наиболее часто в настоящее время используются следующие виды пессариев:

1. Arabin. Произведен в Германии, выполнен из силикона. Имеет вид чаши с перфорациями по бокам. В зависимости от количества плодов, родов, изменений на шейке (наличие конизации, швов), вида открытия внутреннего зева, фирма-производитель изготавливает несколько типоразмеров. Размеры отличаются высотой и диаметром изделия. Выпускается в нестерильном виде. Ориентировочная стоимость 75 у.е.
2. Юнона. Изготовлен в Республике Беларусь, выполнен из пластмассы, плоский, имеет вид трапеции за счет дополнительных полуколец. Размеры изделия зависят от диаметра шейки матки, косопоперечного размера верхней трети влагалища, количества родов. Выпускается в стерильном виде. Ориентировочная стоимость 17 у.е.

Данные пессарии весьма «популярны» у акушеров. Они надежные, качественные, практически не вызывают неудобств и осложнений во время ношения.

Выбор пессария и его размер осуществляет только лечащий врач!

к оглавлению ↑

Показания к установке

Кольцо на шейку матки при беременности устанавливается при:

• вынашивании нескольких плодов;
• отягощенном акушерском анамнезе (привычное невынашивание беременности);
• угрозе развития ИЦН;
• после наложения швов на шейку матки с целью профилактики осложнений (разрывы, образование свищей);
• наличии оперативных вмешательств на шейку матки.

Подавляющее большинство случаев установки кольца в акушерстве связаны именно с патологией шейки матки – ее недостаточностью.

При проведении УЗИ шейки матки проводится оценка ее параметров: длины, ширины, состояния внутреннего зева и цервикального канала.

Сопоставляя данные цервикометрии со сроком беременности, врач УЗИ выставляет в заключении угрозу прерывания беременности (на сроке от 22 до 27 недели) или угрозу преждевременных родов (на сроке от 28 до 37 недели).

Для получения достоверных данных УЗИ шейки матки должно проводиться только вагинальным датчиком.

1. Если у первородящих и повторнородящих на сроке гестации менее 20 недель длина шейки матки не более 30 мм, то такую длину считают критической и женщину относят к группе риска по ИЦН и наблюдают. Цервикометрию проводят 1 раз в две недели. При дальнейшем уменьшении длины проводят установку кольца.
2. Нижняя граница длины шейки матки при многоплодной беременности на сроке до 28 недель для первородящих равна 45 мм, для повторнородящих – 37 мм.
3. У женщин с несколькими родами в анамнезе (3 и более) на 13 -14 неделе беременности нормальная длина шейки составляет 36-37 мм. Если к 17-20 неделе она укорачивается до 29 мм, то выставляют диагноз ИЦН и проводят установку кольца.
4. Длина шейки матки 20 мм. и менее на сроке беременности до 36-37 недель является абсолютным признаком ИЦН и служит показанием к хирургическому методу лечения (наложение швов).
5. Дополнительным критерием для мониторинга угрозы преждевременных родов является отношение длины шейки матки к ее ширине на уровне внутреннего зева. Ширина шейки начиная с 10 по 36 неделю постепенно возрастает от 2,5 см. до 4 см. Признаком угрозы срыва беременности считается снижение этого отношения до 1,16 с +/- 0,04 см. (норма 1,53 +/- 0,03).
6. Открытие внутреннего зева.

При проведении УЗИ трансабдоминально, исследуемые параметры будут больше на 0,5 см по сравнению с вагинальными измерениями, и не могут в должной степени оценить реальную картину патологического процесса.

На основании данных УЗИ врач акушер-гинеколог дополнительно проводит влагалищный осмотр шейки в зеркалах и двуручное пальпаторное обследование на гинекологическом кресле с целью определения консистенции шейки.

Показанием к установке акушерского пессария является размягченная и короткая шейка, несоответствующая сроку беременности, открытие внутреннего зева, закрытый цервикальный канал.

Закрытый цервикальный канал и открытие внутреннего зева является срочным показанием для сохранения беременности с помощью наложения кольца. При промедлении, внутренний зев может открыться настолько, что длина сомкнутой части шейки станет совсем незначительной и неприемлемой для установки пессария.

к оглавлению ↑

Период после установки

Беременная должна выполнять ряд мероприятий:

• необходимо исключить: вагинальные половые контакты, подъем тяжестей, прием ванны, купание в реке и бассейне;
• посещать гинеколога каждые 2-3 недели для сдачи мазков и обработки пессария;
• наблюдать за характером выделений. Если выделения имеют желтоватый, зеленоватый оттенок, неприятно пахнут, сопровождаются дискомфортом во влагалище и зудом, то в таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Выделения после установки кольца усиливаются, имеют белый цвет или полупрозрачные, не сопровождаются зудом. Такие выделения являются реакцией тканей на инородный предмет и носят безмикробный характер.

Возможно развитие осложнений:

• бактериальный вагиноз;
• смещение/выпадение при неправильно подобранном размере;
• цервицит;
• воспаление плодных оболочек с развитием внутриутробной инфекции.

Противопоказания к установке:

• выделения, содержащие кровь;
• неразвивающаяся беременность;
• инфекционные процессы в половых путях;
• пролабирование (выпадение) плодных оболочек в шеечный канал и влагалище;
• экстрагенитальная патология, при которой беременность противопоказана;
• пороки развития плода, не совместимые с жизнью.

Снятие пессария проводят на 37-38 неделе беременности, а также в случае преждевременного излития околоплодных вод, кровотечении, внутриутробной инфекции плода. Роды после снятия могут наступить через несколько дней или 2-3 недели.

Следует иметь ввиду, что при наличии истинной ИЦН (гиперандрогения надпочечникового или яичникового характера) кроме установки разгружающего пессария необходима медикаментозная поддержка различными препаратами, подавляющими избыток мужских половых гормонов (Дексаметазон и др.). В противном случае, каскад гормональных реакций приведет к преждевременным маточным сокращениям и родовой деятельности. При наличии тонуса матки показаны токолитические препараты (Атозибан и др.), т.к. постоянный тонус приводит к преждевременному созреванию шейки.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку (1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…

Источник: https://ginekologii.ru/akusherstvo/beremennost/kolco-dlya-shejki-matki-pri-beremennosti.html

Пессарий доктора Арабин купить в Москве

Сортировка: По умолчанию По имени (A — Я) По имени (Я — A) По цене (возрастанию) По цене (убыванию) По рейтингу (убыванию) По рейтингу (возрастанию) По модели (A — Я) По модели (Я — A) Акушерский пессарий Dr.

Arabin ASQ

Акушерский пессарий Dr.Arabin ASQ предназначен для использования во время беременности, для профилактики и лечения истмико-цервикальной недостаточности с целью сохранения беременности до срока родов.

Кубический пессарий Dr.Arabin WPLK

Кубический пессарий Dr.Arabin WPLK – универсальный пессарий, который может использоваться женщинами всех возрастов при любой степени опущения влагалища и матки. В особенности он показан для лечения тяжелой степени пролапса гениталий, в сочетании со стрессовым недержанием мочи и без него.

Кольцевой пессарий Dr.Arabin R

Кольцевой пессарий (тонкое маточное кольцо) Dr.Arabin R рекомендуется для лечения легкого опущения влагалища и матки и стрессового недержания мочи, вызванного пролапсом мочевого пузыря.

Толстое кольцо пессарий Dr.Arabin DR

Силиконовый пессарий (толстое маточное кольцо) пессарий Dr.Arabin DR предназначен для консервативного лечения I-II степени пролапса гениталии в сочетании с недержанием мочи и без него.

Чашечный пессарий Dr.Arabin SSP

Чашечный пессарий перфорированный Dr.Arabin SSP используется для консервативного лечения опущения матки с умеренным ее пролабированием, в сочетании с недержанием мочи и без него.

Грибовидный пессарий Dr.Arabin KP

Грибовидный пессарий Dr.Arabin KP (Германия) – изделие медицинского назначения, предназначенное для предупреждения выпадения влагалища и матки и решения проблем мочеиспускания у малоподвижных и лежачих больных.

Уретральный пессарий Dr.Arabin UP

Уретральный пессарий Dr.Arabin UP (Германия) – изделие медицинского назначения, предназначенное для лечения стрессового недержания мочи, сопутствующего слабости мышц тазового дна и опущению влагалища и матки.

Чашечно-уретральный пессарий Dr.Arabin USP Чашечно-уретральный пессарий Dr.Arabin USP относится к группе урогинекологических пессариев, которые предназначенны для решения проблемы недержания мочи, связанной с опущением половых органов и слабостью мускулатуры тазового дна.
Кольца для адаптации Dr.Arabin PU

Кольца для адаптации Dr.Arabin PU предназначены для подбора гинекологических пессариев. Адаптационные кольца Арабин не применяются для профилактики и консервативного лечения истмико-цервикальной недостаточности у беременных и коррекции положения матки при пролапсе тазовых органов.

Лубрикант для пессариев Just Glide

Лубрикант Just Glide (Германия) рекомендуется женщинам всех возрастов для облегчения установки всех видов пессариев доктор Арабин. Он обеспечивает легкое скольжение вводимого пессария, его безболезненную установку и адаптацию к форме половых органов.

1. Пессарии акушерские используются для решения акушерских проблем, а точнее для профилактики и коррекции истмико-цервикальной недостаточности (несостоятельности шейки матки) и сохранения беременности до срока родов.
2. Гинекологические пессарии применяются для профилактики и безоперационного лечения (коррекции) опущения и выпадения влагалища и матки и сопутствующего им стрессового недержания мочи. Отдельную группу составляют урогинекологические силиконовые пессарии, которые предназначены для консервативной терапии недержания мочи у женщин (в сочетании с пролапсом или без него) и прогнозирования результатов хирургического лечения.

Пессарии акушерские Арабин

Такой вид пессариев рекомендуется использовать для сохранения беременности в следующих случаях:

• при истмико-цервикальной недостаточности, подтвержденной методом ультразвуковой цервикометрии или ручным гинекологическим исследованием: размягчении, укорочении шейки матки (менее 25 мм), открытие ее внутреннего и/или наружного зева.
• при угрозе преждевременных родов у женщин
• с низким положением плода,
• многоплодной беременностью,
• самопроизвольным досрочным прерыванием и ИЦН во время прошлых беременностей,
• глубокими разрывами шейки матки и состоянием после конизации шейки матки,
• при беременности на фоне опущения половых органов,
• с хирургическим швом на шейке матке (серкляж),
• с психологической нестабильностью и страхом выкидыша и преждевременных родов.

Преимущества использования пессариев Арабин для сохранения беременности:

• Достойная альтернатива и дополнение к хирургическому серкляжу (наложению шва на шейку матки).
• Высокая эффективность.
• Безопасность для матери и ребенка.
• Возможность коррекции ИЦН в амбулаторных условиях.

Гинекологические пессарии Арабин

Предназначены для профилактики и лечения пролапса гениталий, когда консервативная методика коррекции положения тазовых органов является предпочтительной или необходимо отсрочить операцию.

По механизму действия гинекологические пессарии принято делить на:

• поддерживающие, которые фиксируясь в своде влагалища на шейке матки, поддерживают матку, предотвращая ее смещение книзу.

  Поддерживающие пессарии в форме тонкого кольца и чаши используются при начальных стадиях пролапса гениталий.

• заполняющие пессарии (толстое кольцо, кубический и грибовидный) которые заполняют объем влагалища, тем самым предотвращая опущение его стенок и тазовых органов.

По форме пессарии Арабин бывают:

• Тонкое кольцо предназначено для лечения и профилактики пролапса I-IIстепени.
• Чашечные пессарии ( перфорированный и неперфорированный) используются при пролапсе II-III степени.

• Толстое кольцо (маточный пессарий) используется как заполняющий пессарий при III степени пролапса и сохраненной целостности тазового дна.
• Пессарии силиконовые Арабин в форме куба показаны при III и IV степени опущения и выпадении матки, в особенности при повреждении тазового дна.

• Пессарий уретральный и чашечно-уретральный применяются для лечения стрессового недержания мочи в сочетании с опущением гениталий и без него.
• Пессарий Ходжа – выход при наличии деформаций тазовых костей и аномалий развития половых органов.

• Пессарий грибовидный применяется для предупреждения протекания мочи у лежащих, больных, находящихся под присмотром родственников.

Преимущества использования пессариев Арабин в гинекологической практике:

• Альтернатива хирургическому лечению при наличии противопоказаний к операции и отказе от нее.
• Возможность отсрочить операцию и создать условия для заживления слизистой влагалища и шейки матки.
• Профилактика пролапса после родов.
• Прогнозирование результатов хирургического лечения недержания мочи.
• Безопасность (при соблюдении рекомендаций), Возможность самостоятельного использования.

Источник: https://arabin.ru/pessarii-arabin/