B хгч субъединица свободная

B хгч свободный норма при беременности

Скрининг первого триместра: результаты, расчет риска | Мой ГинекологSearch this site

Скрининг первого триместра: результаты, расчет риска

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же. Замечено, что если шейная складка плода толще 3 мм, то риск синдрома Дауна  у него повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

• УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
• Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
• Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
• Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

• Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
• Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
• Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
• Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
• Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
• Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

ХГЧ и свободная ? (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться  в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной ?-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть .

Нормы для свободной ?- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

• 9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная ?-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.

Если свободная ?-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

• 8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа  отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

• Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
• Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее.

При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов.

Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.

Нормы ХГЧ при беременности

Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли — международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.

Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок.

Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл.

Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.

Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.

На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.

Уровни ХГЧ по неделям

Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*

7-8 недель: 7650 — 229000 мМЕ/мл

9-12 недель: 25700 — 288000 мМЕ/мл

13-16 недель: 13300 — 254000 мМЕ/мл

17-24 недель: 4060 — 165400 мМЕ/мл

25-40 недель: 3640 — 117000 мМЕ/мл

Не беременные женщины:

Источник: http://openfile.ru/deti/b-%D1%85%D0%B3%D1%87-%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.html

Свободная бета субъединица ХГЧ: норма в крови при беременности

Во время беременности в организме женщины продуцируется гормон ХГЧ. Он необходим для нормального развития плода, способствует правильному формированию половой системы у мальчиков. Анализы крови и тесты мочи на беременность базируются на реакции именно на бета ХГЧ – отличительную составляющую гормона.

Характеристика свободного б-ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека является гликопротеином, который может синтезироваться плацентой, эмбрионом или гипофизом. Он состоит из двух субъединиц. Первая, альфа, аналогична частицам других гормонов (ФСГ, ЛГ, ТТГ).

А бета-составляющая характерна исключительно для ХГЧ, продукцию гормона в организме отслеживают именно по ней. По общей концентрации гонадотропина выявляют наступление беременности, динамику ее прогрессирования и различные патологии.

В других случаях ХГЧ служит онкомаркером.

Интактный гормон (цельная молекула с альфа- и бета-частицами) является биологически активным. Однако в организме обе составляющие могут находиться также в свободном состоянии. свободного бета-ХГЧ, который является биологически неактивным, составляет примерно сотую долю от общей концентрации гонадотропина.

Свободный ХГЧ является наиболее точным биохимическим маркером для диагностирования риска наличия синдрома Дауна и других хромосомных болезней у плода. Поэтому анализ на свободный гормон входит в базовые пренатальные скрининги в 1 и 2 триместре беременности.

Основные функции бета-субъединицы в организме человека

Бета-ХГЧ играет важную роль в нормальном протекании беременности. Изначально появление этого гормона снижает материнский иммунитет для того, чтобы в матке мог развиваться наполовину чужеродный организм. Важной его функцией является также поддержание желтого тела.

Это необходимо для полноценного развития эмбриона в утробе матери до формирования плаценты. Гонадотропин стимулирует повышенную продукцию прогестерона и других эстрогенов. B-ХГЧ поддерживает трофическую функцию плаценты, предупреждает ее преждевременное истончение и старение.

А от того, насколько хорошо происходит химический обмен через плаценту, зависит питание плода и его дыхание.

Роль гормона для беременности

В-ХГЧ в моче и крови появляется сразу после имплантации зародыша в его оболочке в стенку матки. Уже в первый день задержки месячных женщина может узнать об успешном зачатии, используя специальные тест-полоски.

В клиническом анализе крови гормон выявляется уже на 6–9 день после оплодотворения. Помимо ранней диагностики беременности, показатель ХГЧ также играет важную роль для мониторинга развития плода.

У детей мужского пола гонадотропин способствует формированию первичных половых признаков, а также особых клеток в семенных канальцах, которые впоследствии будут вырабатывать сперму.

ХГЧ также поддерживает гормональный фон женщины, благоприятный для вынашивания ребенка. Затормаживается образование фолликулов в яичниках для следующей овуляции. На ранних этапах гормон делает мышцы матки эластичными, что позволяет им растягиваться, но оставаться в тонусе. По содержанию гонадотропина определяют соответствие формирования плода гестационному периоду.

Для чего нужен анализ на свободный ХГЧ?

Данный анализ используют в диагностике некоторых специфических опухолевых образований, в частности трофобластных и тестикулярных. Свободная бета-субъединица ХГЧ является тем самым маркером, который во время беременности способен отображать отклонения в развитии плода.

На протяжении всего строка женщинам рекомендуется сделать минимум 1 скрининг в 1 триместре, а в случае средней или высокой степени риска хромосомных патологий следует повторить анализ во 2 триместре.

Повышенная концентрация свободной фракции бета-единицы в сочетании с пониженным содержанием белка РАРР-А с большой достоверностью указывает на риск развития синдрома Дауна у ребенка.

У девочек проявляется подобная мутация в виде лишней Х хромосомы. В большинстве случаев плод с такими отклонениями нежизнеспособен.

Выявление аномальных показателей свободного гормона еще не является гарантией того, что ребенок родится с хромосомными патологиями, однако это повод для более тщательного обследования в данной области.

Например, врачи могут порекомендовать беременной сделать забор околоплодных вод для точного выявления генетических болезней.

Проведение анализа на свободный ХГЧ позволяет женщине в случае высоких рисков врожденных патологий плода принять осознанное решение о сохранении беременности.

Показания к назначению анализа на свободный б-ХГЧ?

Исследование биоматериала на свободный гонадотропин назначается в рамках пренатального биохимического скрининга для выявления маркеров хромосомных патологий будущего ребенка.

Оптимальными сроками для прохождения теста считается период от 10 до 13 недели.

Расшифровка результатов и просчет рисков с помощью специальной компьютерной программы проводится с учетом значений РАРР-А.

Анализ назначают также, если по данным УЗИ можно заподозрить хромосомные патологии у будущего ребенка. Об этом, например, может свидетельствовать увеличение толщины воротниковой зоны.

При несоблюдении правил проведения диагностики или использовании некорректных данных для просчета рисков результаты могут быть ложноположительными. В таком случае врачи порекомендуют пройти повторное исследование.

В ситуациях, не связанных с беременностью, анализ на свободный б-ХГЧ показан в случае подозрений на опухоли тестикул или трофобластные патологии (пузырный занос, хорионкарцинома), а также для отслеживания эффективности лечения таких патологий.

Нормы свободной фракции β-ХГЧ

При нормальном течении беременности общий уровень ХГЧ увеличивается стремительно, достигая максимальной концентрации к 10–11 неделе. В это время и содержание свободной бета-частицы в крови наиболее высокое.

Уровень свободного ХГЧ измеряется в МЕ/л либо мМЕ/мл. Референсные значения по неделям (медиана) для одноплодной беременности таковы:

• 8 неделя – 70,7 мМЕ/мл,
• 9 неделя – 75,5 мМЕ/мл,
• 10 неделя – 53,7 мМЕ/мл,
• 11 неделя – 42,8 мМЕ/мл,
• 12 неделя – 34,5 мМЕ/мл,
• 13 неделя – 29,5 мМЕ/мл.

Во втором триместре секреция ХГЧ сильно снижается, поэтому первый анализ рекомендуется сделать до конца 13 недели. В различных лабораториях таблицы норм могут немного отличаться, в основном из-за разницы в методах установления срока беременности. Именно по этой причине расшифровку показателей нужно получать там, где проводился анализ.

Для небеременных женщин и мужчин нормальным является показатель 0–2 нг/мл. При диагностике злокачественных образований используют фактические значения гормона. Для интерпретации результатов скрининга беременных рассчитывается соотношение абсолютных значений к медиане.

Среднестатистическая норма свободного бета-ХГЧ при беременности на ранних сроках варьируется в пределах 0,6–2,0 МоМ.

Отклонение от нормальных показателей при отсутствии беременности

Если исследование крови показывает наличие концентрации свободной бета-единицы гормона выше нормы у небеременной женщины, это говорит о патологических процессах в области репродуктивных органов или нарушениях гормонального фона. Чаще всего встречаются следующие причины:

• злокачественная хорионэпителиома (опухоль в матке, образующаяся из клеток хориона),
• пузырный занос,
• тератома яичника,
• эндокринные болезни,
• период менопаузы.

Если женщина принимает гормональные препараты, в состав которых входит гонадотропин, это тоже может привести к выходящим за границы нормы результатам анализа.

У мужчин наиболее вероятными причинами повышенного показателя свободного β-ХГЧ являются: тератома яичка, семинома или несеминомные опухоли тестикул.

Пациентам в таком случае назначают ряд дополнительных обследований для постановки точного диагноза.

Отклонение от нормы у беременных

Повышение уровня свободного бета-ХГЧ при беременности не всегда говорит о патологии развития ребенка. В первую очередь следует исключить влияние на результат таких факторов, как прием женщиной синтетических гестагенов и многоплодная беременность. В других случаях показатели выше нормы могут наблюдаться при:

• сахарном диабете у матери,
• раннем токсикозе,
• синдроме Шерешевского-Тернера у плода (отсутствии одной Х-хромосомы, болезнь проявляется аномалиями физического развития),
• синдроме Дауна (трисомия 21).

Чтобы исключить хромосомные патологии при двойне или другом типе многоплодной беременности, полученные значения МоМ следует разделить на число эмбрионов.

У беременных b-субъединица может иметь и пониженный показатель.

Это тревожный знак, говорящий об угрозе выкидыша, замирания плода или эктопической беременности (имплантация плодного яйца вне матки либо в атипичных ее местах).

Низкий уровень свободного б-ХГЧ наблюдается при гестозе у беременных, хронической плацентарной недостаточности, а также является признаком некоторых патологий плода:

• анэнцефалия – внутриутробный порок развития головного мозга,
• синдром Эдвардса (трисомия 18) – характеризуется множественными пороками физического развития, чаще всего аномалиями мозговой и лицевой частей черепа,
• синдром Патау (лишняя 13-я хромосома) – отличается такими тяжелыми врожденными пороками развития, как уменьшение черепа и головного мозга, отсутствие части глазной оболочки, короткая шея, узкие и сближенные глазные щели, пр.

Причиной отклонения в показателях может стать некорректно установленный срок беременности или некачественный материал для тестирования в лаборатории.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/rol-b-hgch-pri-beremennosti-norma-pokazatelya-v-analize-mochi-i-krovi

Свободный b-ХГЧ (free b-HCG)

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гликопротеиновый гормон, отражающий особенности течения беременности. Представлен двумя субъединицами – альфа, бета. Анализ на концентрацию свободного b-ХГЧ проводится во время пренатальных скринингов I и II триместра с тестами на PPAP-A, АФП, эстриол.

По результатам определяется риск генетических аномалий у плода, выявляется задержка внутриутробного развития (ЗВУР), пузырный занос, хориокарцинома. Исследуемым биоматериалом является сыворотка крови из вены. Определение концентрации гормона выполняется при помощи иммуноферментных методов. Референсные значения зависят от срока гестации.

Подготовка итоговых данных не превышает 1 дня.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гликопротеиновый гормон, отражающий особенности течения беременности. Представлен двумя субъединицами – альфа, бета. Анализ на концентрацию свободного b-ХГЧ проводится во время пренатальных скринингов I и II триместра с тестами на PPAP-A, АФП, эстриол.

По результатам определяется риск генетических аномалий у плода, выявляется задержка внутриутробного развития (ЗВУР), пузырный занос, хориокарцинома. Исследуемым биоматериалом является сыворотка крови из вены. Определение концентрации гормона выполняется при помощи иммуноферментных методов. Референсные значения зависят от срока гестации.

Подготовка итоговых данных не превышает 1 дня.

Хорионический гонадотропин человека производится оболочками эмбриона (хорионом) после имплантации в стенку матки. Хорион обеспечивает зародыш питательными веществами и кислородом, связывая его с материнским организмом. ХГЧ начинает вырабатываться через несколько суток после оплодотворения яйцеклетки, используется как маркер наступления беременности.

Он стимулирует активность яичников, поддерживая нормальный уровень прогестерона, эстрогенов, андрогенов. Опосредованно обеспечивает функциональность эндометрия, хориона, плаценты. Благодаря экономичности выполнения анализ на свободный b-ХГЧ является скрининговым методом мониторинга процесса вынашивания ребенка.

Специфичность теста невысока, результат служит основанием для проведения более трудоемких диагностических процедур.

Показания

По изменению количества свободного b-ХГЧ оценивается течение беременности, выявляются нарушения развития будущего ребенка. Показания к исследованию:

• Предполагаемое наступление беременности. Тест является наиболее достоверным методом ранней диагностики. Назначается спустя 6-10 дней после зачатия, позволяет первично дифференцировать нормальное закрепление и развитие эмбриона от патологического.
• Беременность 8-13 недель. Исследование выполняется при биохимическом скрининге I триместра вместе с определением PAPP-A с целью выявления риска хромосомных аномалий плода, фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша.
• Беременность 15-20 недель. Анализ является частью скрининга II триместра, производится вместе с тестами на АФП, свободный эстриол. Обязательно назначается женщинам из групп риска по хромосомным аномалиям плода, осложнениям процесса вынашивания: в возрасте старше 35 лет, имеющим сахарный диабет, артериальную гипертонию, родственников и ранее рожденных детей с хромосомными патологиями, принимающим тератогенные препараты, перенесшим радиационное облучение до зачатия.
• Осложнения процесса вынашивания. Исследование показано при подозрении на ЗВУР, угрозу самопроизвольного аборта, замирание плода, внематочное закрепление эмбриона, недостаточность функции плаценты. Основанием для назначения служат характерные изменения данных УЗИ, КТГ, жалобы на боль внизу живота, кровянистые выделения, снижение двигательной активности будущего ребенка.
• Трофобластные заболевания. Тест позволяет выявлять опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин: пузырный занос, хорионкарциному.
• Искусственный аборт. Анализ выполняется с целью контроля эффективности процедуры.

Подготовка к анализу

Исследованию подвергается сыворотка венозной крови. Забор биоматериала рекомендуется производить утром. Подготовка предполагает соблюдение стандартных правил:

1. Перерыв в приеме пищи должен составлять не меньше 4-6 часов, оптимально – 8-12 часов. Пить воду разрешено без ограничений.
2. Накануне процедуры нужно исключить интенсивные переживания, физические нагрузки.
3. Инструментальные обследования рекомендуется проводить после сдачи крови.
4. На врачебной консультации необходимо сообщить о принимаемых лекарствах, обсудить их влияние на результат диагностики, необходимость временной отмены.
5. Следует воздержаться от курения за полчаса до процедуры.

Кровь забирается из локтевой вены методом пункции. Количество бета-ХГЧ определяется иммунометрическими методами, часто с помощью ИХЛА. Подготовка данных занимает 1 день.

Нормальные значения

У здоровых мужчин, небеременных женщин концентрация свободного b-ХГЧ составляет 0-5 МЕ/л. После зачатия границы нормы определяются сроком в неделях:

• 1-3 – 5,8-750 МЕ/л.
• 3-4 – 160-7 200 ME/л.
• 4-5 – 1 000-31 800 МЕ/л.
• 5-6 – 3 600-160 000 ME/л.
• 6-7 – 32 000-150 000 МЕ/л.
• 7-8 – 64 000-155 000 ME/л.
• 8-9 – 46 000-190 000 МЕ/л.
• 9-11 – 27 000-211 000 ME/л.
• 11-12 – 13 500-63 000 МЕ/л.
• 13-14 – 12 000-71 000 ME/л.
• 15-25 – 8 000-60 000 МЕ/л.
• 26-37 – 5 000-55 000 ME/л.

Границы нормы, единицы измерения могут различаться у лабораторий, зависят от используемых методов исследования. Правильная интерпретация результата требует точного определения срока гестации, количества плодов (при вынашивании двойни, тройни границы нормы выше).

Повышение показателя

Физиологическое повышение уровня свободного b-ХГЧ определяется спустя 6-8 суток после зачатия. Количество гормона прогрессивно растет, достигая максимума к 10-11 неделе, когда плацента начинает самостоятельно производить эстрогены и прогестерон, эндометрий функционирует вне зависимости от активности яичников. Причинами повышения количества бета-ХГЧ являются:

• Нарушения развития плода. При повышении концентрации ХГ вдвое определяется риск синдрома Дауна, назначаются инвазивные методы диагностики.
• ХГ-продуцирующие опухоли. К таким видам новообразований относятся хорионкарцинома, пузырный занос. Концентрация ХГ – более 100 000 мME/мл.
• Тестикулярные опухоли. Рак яичек сопровождается повышением уровня хорионического гормона до 50 мМЕ/мл и выше.
• Токсикоз, сахарный диабет. Легкое и умеренное превышение нормы ХГЧ может быть вызвано данными патологиями.
• Искусственный аборт. После хирургического вмешательства значение теста остается повышенным 4-5 суток.
• Прием гормональных препаратов. Лекарства на основе ХГ повышают его количество в крови.

Снижение показателя

У беременных уровень свободного b-ХГЧ постепенно снижается после 11 недели, его функцией остается стимуляция синтеза тестостерона будущего ребенка, обеспечивающего нормальное формирование наружных половых органов. Причинами отклонения показателя ниже нормы являются:

• Патологии развития плода. Низкая концентрация бета-ХГЧ выявляет риск синдрома Эдвардса, определяет необходимость дополнительных обследований.
• Патологии беременности. Синтез хорионического гормона заметно снижен при внематочном прикреплении зародыша, замирании развития и гибели плода, угрозе самопроизвольного аборта.
• Фетоплацентарная недостаточность. Умеренное снижение значений теста определяется при недостаточности функций плаценты, ЗВУР.

Лечение отклонений от нормы

Свободный b-ХГЧ – базовый показатель, используемый для мониторинга беременности. Тест входит в комплекс скрининговых обследований I, II триместров, назначается дополнительно при наличии показаний.

Итоговое значение позволяет выполнить дифференциальную диагностику нормального и патологического развития зародыша, выявить ФПН, ЗВУР, риск хромосомных аномалий плода.

Интерпретацией данных, назначением дополнительных обследований, составлением плана лечения занимается гинеколог.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/svobodnyi-b-hgch-free-b-hcg/

B хгч субъединица свободная

Обращаем Ваше внимание! Цены в некоторых офисах могут незначительно отличаться. Уточняйте по телефону.

Свободная субъединица b-ХГЧ

Где проводится: Во всех медицинских центрах и лабораториях «Ника Спринг»

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из субъединиц молекулы хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона сразу после его прикрепления к стенке матки.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка.

Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности.

Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.

Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности и под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности. На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность.

По химическому строению хорионический гонадотропин является соединением белка и сложных углеводов, состоящим из двух субъединиц: альфы и беты. Бета-субъединица хорионического гонадотропина обуславливает специфичность его действия и позволяет идентифицировать его в биологических средах.

При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11 неделю, а затем постепенно снижается.

Это происходит в связи с тем, что с начала второй трети беременности плацента способна самостоятельно продуцировать достаточно эстрогенов и прогестерона, при участии которых эндометрий нормально функционирует независимо от секреции гормонов в жёлтом теле яичников.

Тогда же концентрация ХГ в крови беременной женщины постепенно снижается, а жёлтое тело может функционировать без воздействия ХГ. В этот период роль гормона заключается в стимуляции производства тестостерона у плода, что необходимо для нормального развития наружных половых органов эмбриона.

Таким образом, в течение беременности уровень бета-ХГЧ в крови сначала нарастает и затем снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода.

Определение уровня ХГЧ входит в тройной тест, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет отнести женщину к группе риска по данной патологии.

В этом случае необходимо дальнейшее обследование.

У небеременных в норме ХГЧ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.

Кроме того, анализ на бета-ХГЧ проводят для диагностики аменореи, для диагностики опухолей, продуцирующих ХГЧ, для контроля за эффективностью искусственного аборта и как часть комплексного обследования по выявлению пороков плода

Повышение уровня бета-ХГЧ наблюдается:

1. У беременных при многоплодной беременности (показатель возрастает пропорционально числу плодов), при токсикозе, при пролонгированной беременности, при сахарном диабете у матери, при

пороках развития плода, при приеме синтетических гормонов.

2. У небеременных при опухолях, продуцирующие ХГЧ, после хирургического аборта (первые 4-5 суток после процедуры), при приёме препаратов ХГЧ.

Понижение уровня бета-ХГЧ наблюдается:

1. У беременных при внематочной или неразвивающейся беременности, при задержках в развитии плода, при угрозе самопроизвольного аборта, при хронической плацентарной недостаточности, при

гибели плода (во 2-3 триместре беременности).

При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

Результаты исследования необходимо оценивать, учитывая все дополнительные анамнестические, клинические и лабораторные данные.

Для интерпретации результатов анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека

b-Субъединица хорионического гонадотропина человека одна из двух и b- (свободный b-ХГЧ, free b-HCG), связанных между собойсубъединиц димерной молекулы ХГЧ(a- нековалентной связью. Синтез a и b-субъединиц происходит независимо.

В кровь поступают как димерные (интактные) молекулы гормона, так и свободные (несвязанные) субъединицы ХГЧ. Биологическую активность проявляют только интактные молекулы гормона.

a-Субъединица ХГЧ идентична a-субъединице гомологичных гипофизарных гормонов (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, тиреотропного), cубъединица определяет биологическую и иммунореактивную уникальностьb- b-ХГЧ.

Исследование концентрации свободной b-субъединицы ХГЧ применяется в диагностике и мониторинге трофобластных заболеваний и определенных тестикулярных опухолей, при которых отмечается повышенное содержание субъединицы ХГЧ. В некоторых случаях подобные опухолисвободной b- субъединицу ХГЧ.могут секретировать только свободную b-

Важной областью применения данного теста является биохимический скрининг беременных женщин для выявления риска хромосомных аномалий плода.

• Диагностика и мониторинг трофобластных заболеваний (пузырный занос, хориокарцинома);
• Диагностика тестикулярных опухолей;
• Беременность:

1. биохимический скрининг 1-го триместра беременности на выявление хромосомных аномалий плода — в сочетании с определением РАРР-А на 8-13 неделях беременности;

2. биохимический скрининг II-го триместра — в сочетании с АФП и свободным эстриолом между 15 и 20 неделями беременности.

• Особыми показаниями к исследованию являются возраст женщины старше 35 лет; наличие в семье ребенка (или в анамнезе — плода прерванной беременности) с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития; наследственные заболевания у ближайших родственников; радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: иммуноанализ.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: — нг/мл

Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный бета-ХГЧ), кровь

Свободная бета-субъединица хорионического гормона человека — одна из двух субъединиц ХГЧ. Хорионический гормон Человека (ХГЧ) представляет собой гормон, который вырабатывается в плаценте беременной женщины.

ХГЧ состоит из 2 субъединиц — альфа и бета. Альфа субъединица аналогична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормона.

Бета-субъединица уникальна и содержит 145 аминокислот. При исследовании уровня ХГЧ определяется уровень именно бета-субъединица хорионического гонадотропина человека.

В крови ХГЧ может циркулировать и в связанном виде (альфа и бета), и в свободном.

ХГЧ начинает синтезироваться с момента прикрепления зародыша к стенке матки. В первые недели беременности ХГЧ играет важную роль в поддержании функции желтого тела.

При беременности свободный бета-ХГЧ — маркер, который позволяет оценить риск трисомии 21 и 18 (синдрома Дауна и Эдвардса). Определение уровня свободного бета-ХГЧ используется в пренатальном скрининге первого и второго триместра беременности.

Уровень свободного бета-ХГЧ повышается при некоторых злокачественных образованиях, особенно при опухолях из зародышевых клеток, к которым относятся хориокарцинома и другие трофобластные опухоли. У мужчин ХГЧ продуцируется при раке яичек. В сочетании с исследованием уровня альфа-фетопротеина бета-ХГЧ является маркером опухолей из зародышевых клеток.

Данный анализ помогает выявить и определить количество свободной бета-субъединицы ХГЧ. Анализ помогает оценить риск трисомии 18 и 21 в первом и втором триместре беременности. Анализ помогает диагностировать злокачественные заболевания, ассоциируемые с ростом ХГЧ.

Референсные значения — норма

(Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный бета-ХГЧ), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Источники: http://lab.nikann.ru/catalog/gormonalnye-testy/svobodnaya-subedinitsa-b-hgchhttp://www.fermento.ru/hormones/prenatal-diagnosis/69.phphttp://www.analizmarket.ru/tests/id/3115

Интересное:  Снижен кровоток у беременной

Источник: https://rojaismelo.ru/zabolevaniya-detej/b-hgch-subedinitsa-svobodnaya