Амниотический тяж в полости матки при беременности

Амниотический тяж при беременности: причины и лечение, последствия

Одной из аномалий развития амниона (пузырь с околоплодной жидкостью, в которой находится плод) относятся амниотические тяжи или сращения.

Патология характеризуется образованием в амниотической полости соединительнотканных волокнистых нитей, которые натянуты между маточными стенками.

Подобные сращения образуются при микротравмах амниона в малых сроках гестации, расстройств кровообращения между плодом и плацентой и внутриутробных инфекциях. В большинстве случаев патология не вызывает негативного влияния на развитие плода и не нарушает процесс родов.

Амниотический тяж при беременности: что это такое Распространенность патологии Причины амниотического тяжа при беременности Чем опасны амниотические тяжи Диагностика Лечение амниотического тяжа при беременности Профилактика

Важно

В ряде случаев амниотические тяжи сдавливают и перетягивают пуповину, что ведет к возникновению внутриутробных пороков у плода и даже может привести к его антенатальной гибели.

Синонимами амниотических тяжей служат тяжи Симонара или синдром амниотических перетяжек. Отличительной чертой данных тяжей служит отсутствие в них кровеносных сосудов (важно при проведении дифференциальной диагностики с внутриматочными сращениями – синдром Ашермана).

Направление амниотические тяжи могут иметь боковое – между передней или задней стенкой органа и одной из боковых и переднезаднее – пролегают от передней к задней стенке плодовместилища.

Распространенность патологии

Обратите внимание

Синдром амниотических перетяжек не передается по наследству, не является генетической или хромосомной мутациями, а на их образование не влияет паритет и исходы предыдущих гестаций. Рассчитать риск формирования патологии в последующей беременности невозможно.

Частота диагностируемых амниотических тяжей составляет 1 случай на 1200 – 1500 родов, что составляет 7,7 на 10 тысяч новорожденных. По отношению ко всем внутриутробным порокам амниотические перетяжки составляют 1,%.

Установлено, что в 0,12 – 0,016 случаев патология выявляется при нормально протекающей и доношенной беременности. Однако в 178 случаев причиной выкидышей из 10000 служат амниотические тяжи.

Диагностировать патологию возможно не ранее 13 недели развития плода, причем в 80% тяжи Симонара не приводят к формированию его пороков развития и не сказываются на течении гестационного периода.

Причины амниотического тяжа при беременности

Этиология формирования тяжей Симонара точно не установлена. Причины развития амниотических сращений объясняются тремя теориями:

1. Теория микроповреждений плодного пузыря. Считается, что запускает механизм образования амниотических перетяжек микроскопические повреждения амниона, возникшие в сроки 4 – 8 неделя. В этом случае формируются «липкие» тяжи мезенхимы (предшественница соединительной ткани), которые исходят от хориальной части плодного пузыря, свободно «дрейфуют» в околоплодных водах и могут окутывать плод и пуповину. По мере роста зародыша сдавливаются его различные части тела, так как длина амниотических сращений остается прежней.
2. Теория сосудистых нарушений в системе плод-плацента. Последователи данного суждения основываются на фактах, подтверждающие формирование патологии у 50%  беременных, страдающих экстрагенитальной патологией. Отчасти эту концепцию подтверждает возникновение амниотических тяжей у женщин с фетоплацентарной недостаточностью, вызванной осложнениями гестации (гестоз, аномалии прикрепления плаценты, перманентная угроза прерывания, истмико-цервикальная недостаточность).
3. Теория, основанная на связи внутриматочной инфекции и формированием амниотических перетяжек. Перенесенные в малых сроках гестации вирусные инфекции (ОРЗ, грипп, токсоплазмоз, герпетическая, краснуха, цитомегаловирус), различные внутриматочные вмешательства в период вынашивания плода (амниоцентез, хорионцентез), хориоамнионит, эндометрит.

Предрасполагают к возникновению тяжей Симонара следующие факторы:

• маловодие – слишком мало места для движений плода в матке, что провоцирует сращения между ним и стенками утробы;
• аномалии половых органов (седловидная, инфантильная, внутриматочная перегородка) – провоцирует угрозу прерывания и микронадрывы амниона от стенок матки;
• истмико-цервикальная недостаточность – расширенная шейка не в состоянии удерживать растущий плодный пузырь, что приводит к его микротравмам в процессе отслойки от плодовместилища и проникновению инфекции в его полость;
• прием тератогенных средств (наркотики, алкоголь, лекарства).

Чем опасны амниотические тяжи

Последствия, к которым могут привести амниотические тяжи, отличаются клиническим разнообразием. Наиболее частым осложнением выступают кольцевые перетяжки в виде вдавлений на ножках и ручках плода.

Зачастую страдают дистальные отделы верхних конечностей, причем перетяжки могут обнаруживаться сразу в нескольких местах на одной конечности.

Обычно перетягиваются амниотическими тяжами 2, 3 и 4 пальцы кисти, реже наблюдаются стягивание в разных отделах 1 пальца стопы.

Возможно одновременное поражение нескольких конечностей. Амниотические сращения формируют глубокие борозды на конечностях, которые могут достигать костей. В результате конечность увеличивается в объеме дистальнее (ниже) перетяжки из-за нарушения лимфо- и кровотока в ней и отека подкожной клетчатки.

После рождения подобные расстройства приводят к образованию трофических язв, слоновости или частичного гигантизма ноги/руки у ребенка. Сдавление периферических нервов амниотическими сращениями вызывает парезы и параличи конечностей, которые сопровождаются атрофией их мышц.

При более глубоких сдавлениях и стягиваниях крупных кровеносных сосудов в пораженной конечности развивается некроз и ишемия. В некоторых ситуациях происходит полная ампутация фаланг пальцев или отдела конечности.

Вторичные деформации, обусловленные амниотическими тяжами, характеризуются формированием синдактилий (сращением пальцев), акросиндактилий, псевдоартрозами, дефектами ногтевых пластин и прочим.

Часто выявляются патологические искривления стоп у плода – вальгусное (вогнутые внутрь) и варусные (вывернутые наружу).

Таким образом, амниотические перетяжки в будущем выступают причиной врожденной косолапости у ребенка (у трети детей с патологией при внутриутробном развитии имелись амниотические тяжи).

Тяжи Симонара у 12% детей деформируют лицо и череп, что проявляется искривлением носа, заячьей губой (незаращение верхней губы), волчьей пастью (незаращение твердого неба), косоглазием, анофтальмией (отсутствие одного глазного яблока или обоих), микрофтальмией (маленькие глазные яблоки), колобомой радужки, птозом (опущение верхнего века), обструкцией слезных желез или расстройством кальцификации черепных костей.

Локализация амниотических сращений в области туловища вызывает гастрошизис (дефект передней стенки живота, через который выпадают кишечные петли, реже другие органы) и омфалоцеле (пуповинная грыжа).

У каждого 10 плода с синдромом амниотических перетяжек сдавливаются пуповинные петли, что вызывает формирование на пуповине ложных или истинных узлов, повышает риск возникновения гипоксии, а иногда антенатальную и интранатальную смерть плода. Кроме того, амниотические тяжи увеличивают вероятность преждевременных родов.

Обратите внимание

Крайне редким осложнением патологии является декапитация плода (обезглавливание). В акушерстве ультразвуковое сканирование плода проводится 50 лет. За этот период описано и опубликовано только 2 случая диагностики данного осложнения.

Второй случай произошел в 2008 году (беременность 14 недель), причем плод оказался живым, а его голова «плавала» в околоплодных водах в районе поясничного отдела позвоночника.

Диагностика

Наличие амниотических перетяжек подтверждается проведением ультразвукового сканирования плода. Обнаружить патологию можно только после 12 недели гестации, но нередко из-за тонкости соединительнотканных тяжей наличие их в матке не устанавливается.

При подозрении на амниотические тяжи дополнительно выполняется компьютерная томография эмбриона. Косвенными признаками, позволяющими заподозрить патологию, выступают деформация конечностей, увеличение объема дистального отдела ручки/ножки ввиду его отека, другие видимые изменения в строении плода.

Согласно статистике, при проведении второго УЗИ в 75 – 80% амниотические сращения не выявляются, что обусловлено их рассасыванием или разрывом. В большинстве случаев возможна гипердиагностика (врач видит то, чего нет).

Диагноз синдрома амниотических тяжей требует проведения эхокардиографии плода, позволяющей исключить/подтвердить внутриутробную гипоксию, и 3D- форматного УЗИ (объемное изображение плода в трех проекциях).

Обратите внимание

При обнаружении тяжей Симонара и отсутствии осложнений до 25-недельного срока риск осложненного течения беременности минимален. Но в случае обвития тяжами плода в поздних сроках выполняется экстренное родоразрешение (чаще кесарево сечение).

Дифференцируют патологию с внутриматочными синехиями (имеют собственные сосуды), амниотическими складками (отсутствует соединение с телом эмбриона), с аномалией развития стебля тела.

При диагностике патологии собирается консилиум (генетик, врач функциональной диагностики, акушер-гинеколог, хирург-неонатолог) и решается вопрос о целесообразности дальнейшего пролонгирования беременности, проведения внутриутробного хирургического вмешательства или прерывания гестации. Беременную информируют о возможных последствиях для ребенка после его рождения.

Лечение амниотического тяжа при беременности

Лечение патологии, как правило, не проводится. Беременные с синдромом Симонара подлежат тщательному наблюдению и прохождению повторных методов исследования (КТГ, УЗИ, МРТ при необходимости).

Если возникает угроза жизни плода (перетягивание пуповины и/или важных органов) в зависимости от срока гестации выполняется досрочное родоразрешение либо внутриутробные оперативные вмешательства, суть которых – рассечение амниотических сращений.

Фетальная хирургия (антенатальная хирургическая коррекция плода) – относительно новое направление в медицине, к которому прибегают при подтвержденной патологии у плода, представляющей угрозу его жизни, и обеспечивающий благоприятный исход беременности. Подобное вмешательство относится больше к экспериментальному, нежели стандартному методу лечения данной патологии, но включает случаи положительного исхода.

После рождения ребенка тактика его лечения определяется выраженностью последствий амниотических тяжей.

Синдактилия диктует проведение хирургического разделения пальцев, косолапость и косорукость лечатся консервативными и хирургическими способами. При антенатальной и постнатальной ампутации конечности планируется ее протезирование.

Хейлопластика (устранение заячьей губы) и уранопластика (ликвидация волчьей пасти) проводится в 6-летнем возрасте в несколько этапов (2 – 7 операций). Патологией глаз занимается офтальмолог, которой при необходимости назначает хирургическое вмешательство. Гастрошизис и омфалоцеле оперируются в обязательном порядке.

Профилактика

Специфических методов профилактики синдрома Симонара не разработано. К неспецифическим мерам относятся:

• планирование беременности;
• прием фолиевой кислоты за 12 месяцев до предполагаемого зачатия и на протяжении первых трех месяцев гестации;
• коррекция ИЦН;
• лечение скрытых половых и TORCH-инфекций до беременности;
• коррекция хронических соматических болезней;
• регулярное прохождение УЗИ в период гестации.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

612  6 

(62 голос., 4,27 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/amnioticheskij-tyazh-pri-beremennosti-prichiny-i-lechenie/

Что такое амниотический тяж при беременности. Причины синдрома амниотических тяжей во время беременности

Формирование малыша и его внутриутробное развитие — это очень сложный и тонкий процесс, повлиять на который могут даже кажущиеся незначительными факторы. Именно поэтому будущей маме настоятельно рекомендуется как можно внимательнее относиться к своему здоровью и образу жизни.

Одним из вариантов патологии гестационного периода является формирование амниотического тяжа.

Что скрывает данная формулировка? Каков прогноз беременности при наличии данной патологии? Какие опасности несет подобное отклонение для здоровья развивающегося карапуза? В данной статье вы найдете ответ на этот и ряд других вопросов.

Амниотический тяж при беременности

Термин «амниотический тяж» (или тяж Симонара, амниотическое сращение) характеризует отклонение течения беременности, при котором внутри плодного пузыря (амниона) формируются соединительные волокнистые нити. Данные волокна могут быть в виде перетяжек, нитей или же сращений. Формируют такого рода перегородки эпителиальные ткани плодного мешочка. Волокна могут быть как единичными, так и множественными.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Расположение тяжей может быть:

• по бокам — в переднебоковом сечении;
• позади или впереди — переднезаднем сечении.

Волокна амниона могут крепиться к стенкам пузыря обоими концами или только одним, а также свободно перемещаться в околоплодном пространстве. В зависимости от расположения и крепления такого рода волокна могут как не доставлять малышу в утробе никаких неудобств, так и опутывать его тело, связывать или даже прорезать отдельные его части или пуповину.

Синдром амниотических тяжей

Только лишь наличие соединительных волокон внутри плодного пузыря еще не говорит о пороках развития ребенка. Однако это повод более внимательно и тщательно наблюдать текущую беременности.

1. Если амниотический тяж не связан с плодом, прогноз относительно гестационного периода и развития малыша благоприятный. Женщина имеет все шансы выносить и родить здорового карапуза. Однако это не говорит о том, что подобному диагнозу можно не придавать значения. С целью исключения образования патологий будущая мама должна постоянно наблюдаться у ведущего беременности врача.
2. Если амниотический тяж в матке контактирует с карапузом или пуповиной, прогноз зависит от плотности такого контакта. Прогноз может быть как лояльным, так и не очень. Однако и в более сложных ситуациях беременность чаще всего удается доносить до положенного срока. Устранением последствий внутриутробных нарушений занимаются уже после появления малыша на свет доктора соответствующего недугам профиля. Возможны:

• нехватка кислорода (гипоксия). Данное состояние нередко становится причиной отставания в развитии малыша в период внутриутробной жизни. Сильная гипоксия может стать причиной гибели ребенка;
• деформация или даже ампутация конечностей или отдельных ее частей;
• патологии формирования внутренних органов и/или систем.

Важно!

С течением беременности происходит развитие малыша, а также увеличение его в размерах, в то время как величина сформировавшихся перетяжек не меняется. Если амниотические нити опутали пуповину или какую-либо часть карапуза, в процессе гестации они начинают сдавливание тела ребенка или отдельных его частей. Именно такая картина чаще всего приводит к различным отклонениям в развитии малыша.

Именно в случае формирования соединительных нитей амниона, препятствующих правильному развитию ребенка или угрожающих его гибели (например, в результате гипоксии) говорится о синдроме амниотических перетяжек.

Амниотический тяж при беременности — причины формирования патологии

Какие факторы могут привести к появлению соединительных волокон во внутреннем пространстве плодного пузыря? Точной причины развития данного отклонения до сих пор не установлено. Однако медики выделяют перечень обстоятельств, как им кажется, увеличивающих вероятность развития недуга.

• Незначительные надрывы (микроповреждения) оболочки амниона — частичный прорыв плодного пузыря — в период с 4 по 18 гестационную неделю. В результате отделившиеся от амниона волокнистые нити начинают свободное перемещение, что может привести к опутыванию ими различных частей ребенка или «прилипанию» к малышу. С ростом карапуза размер тяжей не увеличивается, что приводит (в случае опутывания нитями) к нарушению кровообращения, вдавлениям на теле и другим нехорошим последствиям.
• Формирование в результате оплодотворения двух плодных яиц, но в процессе развития один из малышей продолжает развитие, а другой — погибает.
• Сосудистые нарушения со стороны будущей мамы, которые могли привести к недостаточному кровоснабжению амниона, а также дупликатурным отслоениям.
• Хориоамнионит — воспалительный процесс охватывает плодные оболочки и/или хорион.
• Внутриматочные инфекции.
• Эндометрит (острый или хронический).
• Недостаточное количество амниотической жидкости (маловодие).
• Истмико-цервикальную недостаточность.
• Нарушения формирования органов репродуктивной системы женщины (особенно матки и ее шейки).
• Инвазивные обследования беременной, при которых происходит нарушение целостности плодных оболочек.
• Тератогенное воздействие в результате приема некоторых лекарственных средств, алкоголя, наркотических препаратов, облучения.

Важно!

Возникновение перетяжек амниотического пространства:

• Не связано и не является следствием генетических мутаций.
• Патология не носит наследственный характер.
• Возникновение нарушения не зависит от количества, течения и исхода предыдущих беременностей.
• Спрогнозировать вероятность формирования перетяжек в последующих беременностях невозможно.

Диагностика амниотического тяжа при беременности

Нарушение чаще всего выявляется в ходе проведения ультразвукового обследования. Однако по причине малой толщины данных волокон патология замечается не всегда.

• Наличие амниотического тяжа может быть установлено уже на УЗИ первого скрининга (на сроке 12-13 акушерских недель). Соединительная структура выглядит либо как свободно плавающая в водах линейная структура, либо как плотное волокно, отходящее от плаценты (возможно с внедрением в тело малыша).
• Не стоит путать плодные перетяжки и синехии внутри маточного пространства. В ходе ультразвукового исследования они имеют схожий вид на мониторе, однако в синехиях присутствует кровоток, чего нельзя сказать о соединительных волокнах.
• Волокнистые нити очень тонкие, поэтому различимы не всегда. Косвенным подтверждением присутствия тяжей является наличие напухших и/или вдавленных участков тела, головы или конечностей.
• При подозрении на существование волокнистых перегородок или патологий развития малыша будущей маме рекомендованы дополнительные обследования в виде МРТ (после 12 недель гестации), 3D-УЗИ, трансвагинальная эхография.
• При этом порядка 70% плодных тяжей, выявленных на УЗИ, при следующих обследования уже не обнаруживаются. Такая картина связана с их разрывом, сдавливанием или рассасыванием.
• В случае подтверждения диагноза, особенно если имеет место синдром перетяжек Симонара, беременной проводится регулярный инструментальный мониторинг.

Обнаруженные во время планового УЗИ соединительные тяжи чаще всего не несут угрозы жизни и здоровью малыша. Влияние на развитие волокнистых перегородок врач оказать не может. Если же угроза жизни и здоровью ребенка все же существует, в зависимости от обстоятельств конкретной ситуации принимается решение либо о внутриутробном рассечении тяжа, либо об искусственном прерывании беременности.

Важно!
Если до 25 гестационных недель присутствующие тяжи или тяж не оказали негативного влияния на здоровье ребенка и течение беременности, не угрожают его жизни, чаще всего и в дальнейшем выявленная патология негативных последствий не принесет.

Полностью защититься от формирования соединительных тяжей невозможно по той простой причине, что точной причины развития недуга установить не удается. К счастью, такая патология как амниотический тяж встречается очень редко — соединительные нити амниона выявляются в 0,12 – 0,015 случаях благополучно доношенной беременности.

Амниотический тяж — фото

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-takoe-amnioticheskij-tyazh-pri-beremennosti-prichiny-sindroma-amnioticheskih-tyazhej-vo-vremya-beremennosti

Амниотический тяж

Амниотический тяж представляет собой специфические перегородки, которые образуются внутри амниона (плодородного пузыря). В большинстве случаев беременность протекает нормально, а тяжи не приносят никакого вреда плоду.

Однако это совсем не означает, что нет необходимости принимать во внимание подобный диагноз. Бывают случаи, что амниотические тяжи могут опутывать часть тела ребенка, вызывать при этом различные пороки и осложнения, поэтому пациентка должна постоянно наблюдаться у лечащего врача, чтобы исключить образование патологий.

Амниотический тяж – это наличие перегородки в амниотической области. Причиной может стать или воспалительный процесс, или то, что во время зачатия сформировалось два плодных яйца, но один эмбрион продолжает нормально развиваться, а другой погибает.

Точную причину образования АП (амниотической перегородки) назвать, к сожалению, нельзя. Возможно, она образуется в случае повреждения плодного пузыря, нарушения плацентарного кровотока или сосудистых повреждений. Однозначно можно сказать, что это не наследственная болезнь и не генетическое отклонение.

Амниотический тяж: лечение и профилактика

Получив заключение о наличии амниотического тяжа, женщина должна постоянно наблюдаться у врача. В основном, конечно, беременность протекает хорошо, но случается, что повреждаются конечности плода.

Если до 25 недели беременность протекала без отклонений, то, скорее всего, и на поздних сроках проблем быть не должно. Если тяж не затрагивает плод и эластичный, то роды проходят хорошо.

Если же тяж проходит через ребёнка, то женщине прерывают беременность. В этом случае АТ может опутывать части тела ребенка и нарушать их кровоток.

Читайте:  Лечение мастопатии народными средствами не заменит традиционное лечение

Результатом же такой патологии может быть:

• отек
• омертвение тканей (некроз)
• вдавления пальцев и конечностей
• гемангиомы
• черепно-лицевые повреждения
• «заячья губа», «волчья пасть», косоглазие
• преждевременные роды

Диагностировать наличие АП можно с помощью УЗИ. Обычно на сроке 12 недель уже можно дать заключение, имеется ли такая патология.

Поскольку причины возникновения амниотического тяжа точно до сих пор не известны, полностью защитить себя от его появления не представляется возможным.

Однако, исходя из того, что различные воспалительные процессы в организме могут сыграть свою нехорошую роль и привести к появлению тяжа (кстати говоря, не только его), женщинам рекомендуется проходить всевозможные обследования до беременности, а также крайне внимательно следить за собственным здоровьем во время вынашивания плода.

Повлиять на развитие АТ врач не может. Пациенты с таким диагнозом находятся под постоянным медицинским контролем. В большинстве случаев, если до 25 недель наличие тяжа ничем не угрожает развитию плода, в дальнейшем опасности от него так же не будет.

Если же определяется, что угроза ребенку существует, проводится операция по внутриутробному рассечению тяжа, либо прерывается беременность.

Амниотический тяж – диагноз не совсем приятный. Но нужно помнить, что необратимые последствия встречаются крайне редко. Чаще всего беременность протекает нормально даже при наличии этой патологии. Своевременные обследования и выполнение всех рекомендаций врача могут стать поистине настоящим залогом здоровья.

Инфекции во время беременности

Вынашивая ребенка, женщина должна понимать, что привычные всем простудные и другие инфекционные заболевания могут совершенно непредсказуемо отразиться на здоровье будущего малыша.

Конечно, пугать себя и думать о плохом не нужно. Но осознавать, что беременность – это, прежде всего, огромная ответственность просто необходимо.

Инфекционных болезней существует довольно много. Каждая из них может быть потенциально опасной, оказывающей влияние на внутриутробное развитие малыша. Степень воздействия инфекции зависит от нескольких факторов: иммунитета будущей матери, срока беременности, разновидности самого заболевания и степени его тяжести.

Читайте:  Правильное питание во время беременности

Микроорганизмы (источники инфекций) можно разделить на безусловные возбудители и условные. Безусловные вызывают внутриутробное заболевание и оказывают негативное влияние на развитие плода. Роль же условных возбудителей в возникновении патологии научно не доказана.

Что это такое?

Под амниотическим тяжем подразумевают особые нити, которые состоят из соединительных тканей и располагаются между маточными стенками, в плодном пузыре. Исход такой беременности разный.

От нормального ее течения, до самопроизвольного прерывания, появления пороков или гибели плода внутриутробно.

Обнаружить патологию можно только после третьего месяца беременности, в начале второго триместра.

Причины

Сказать однозначно, что влияет на возникновение патологии до настоящего времени нельзя. Но, имеются факторы, которые могут спровоцировать появление перегородки в матке.

1. Многие ученые утверждают, что амниотический тяж возникает вследствие незначительных повреждений амниона, в промежутке с 4-ой по19-ую неделю беременности. Нити, которые остались после разрыва оболочки отделяются и находятся внутри.

   При этом они могут перевязать пуповину, ручки или ножки плода. На протяжении всего срока вынашивания нити неподвижны и нерастяжимы, не смотря на это, плод растет, от чего возможны различные негативные последствия.

2. Другие же научные сотрудники больше склоняются к мнению, что такие образования появляются из-за сосудистых нарушений, что и влечет за собой появление многочисленных аномалий.
3. Еще одна версия – влияние внутриматочной инфекции.

Кроме вышеперечисленных факторов, можно выделить наличие:

• маловодия;
• эндометрита;
• аномалий в развитии половых органов беременной;
• истмико-цервикальной недостаточности.

Также негативно воздействуют на организм большинство лекарственных средств и инвазивная диагностика во время вынашивания ребенка. По наследству такое отклонение не передается. Может появиться во время второй беременности, даже если при первой патология отсутствовала.

Амниотические перетяжки: причины развития патологи и возможные последствия

Беременность для каждой женщины – это ответственный этап, во время которого она каждый день переживает за здоровье будущего малыша. В большинстве случаев все проходит хорошо и беременность не омрачена какими-то диагнозами врачей.

Но иногда случается и такое, что во время УЗИ обнаруживается проблема. Некоторые женщины могут во время УЗИ услышать такое понятие, как «амниотические перетяжки».

Не все знают, что это такое, и либо не придают никакого значения, либо, наоборот, пугаются.

Амниотические перетяжки: описание

Особенности развития патологии

Зачатие, да и потом протекание самой беременности – это настолько таинственный процесс, что иногда даже врачи не могут точно сказать, что повлияло на развитие той или иной патологии у плода.

Некоторые женщины во время ультразвукового исследования могут услышать, что обнаружены амниотические перетяжки.

Иногда нити могут просто находиться в плодном пузыре и никак не соприкасаться с ребенком, но в большинстве случаев они непосредственно задевают его.

Именно этот факт заставляет врачей назначить дополнительные исследования, по результатам которых и будет выявлена проблема и возможные риски.

Диагностика

Амниотические перетяжки диагностировать не просто, особенно на раннем сроке, когда можно предпринять какие-то меры. Происходит это не потому, что опыт врачей не позволяет заметить нити, а потому что размеры плода небольшие и очень сложно увидеть проблему.

Многие пациентки идут на УЗИ до 12 недель, желая узнать об отсутствии или наличии перетяжек. Самый ранний срок, когда и реально диагностировать – это 12 недель, так как именно на этом этапе возможно рассмотреть части тела малыша, обратить внимание на имеющиеся нарушения и заметить порок развития.

Но не все специалисты могут это сделать. Обычно, о наличии перетяжек узнают после родов, когда у ребенка имеются явные нарушения, или же просто врачи обнаружили наличие нитей.

Во время УЗИ на более поздних сроках обнаружить амниотическую перетяжку намного проще, потому что обычно она уже к этому моменту связана с какой-либо частью тела.

Рассмотреть ее не сложно, главное точно понять, соприкасается ли она с ребенком или же нет. В том случае, если у специалиста появились подозрение на присутствие амниотической перетяжки, женщину направят на ряд других исследований, при помощи которых можно будет точно говорить о проблеме.

. Преимущества УЗИ во время беременности.

Так, беременную отправят на:

• Эхокардиограмму ребенка, чтобы понять, насколько хорошо работает его сердце, и нет ли каких-то сбоев
• Магнитно-резонансную томографию, во время которой можно более четко рассмотреть имеющиеся перетяжки и увидеть их расположение
• 3D УЗИ, во время которого специалист сможет четко рассмотреть малыша, его конечности и другие части тела

В том случае, если наличие амниотических перетяжек подтвердилось, необходимо принимать меры для их устранения, так как они могут нанести непоправимый вред ребенку.

Последствия

Возможные последствия у ребенка

Из-за того, что амниотические перетяжки представляют собой нити, способные окутать ребенка, они могут нанести большой вред.

К самым опасным последствиям обнаружения амниотических перетяжек на любом сроке беременности можно отнести:

• Застой лимфы или отек
• Омертвение тканей, которое происходит в результате сдавливания конечностей у малыша. Это приводит к необходимости ампутировать конечность
• Сращивание пальцев на руках или ногах. Это происходит в том случае, если нити полностью окутали стопу или ладошку и не дали пальчикам правильно развиться
• Вдавливание конечностей. Это проявляется в наличии углублений на частях тела, особенно руках или ногах
• Развитие доброкачественных образований на сосудах, которые представляют большую опасность
• Дефекты черепа, что может привести не только к эстетическим проблемам, но также и умственным и физическим отклонениям
• Дефекты позвоночника

К тому же, наличие амниотических перетяжек, даже при том, что они никоим образом не оказывают влияния на сам плод, может стать причиной родов на раннем сроке. Из-за возможных серьезных последствий присутствия перетяжек, врачи предпринимают все меры для ранней диагностики.

Способы лечения

На сегодняшний день стопроцентных способов избавления от амниотических перетяжек нет.

Считается, что примерно в 80 процентах случаев они исчезнут сами о себе. Поэтому врачи будут просто наблюдать.

Но вот если такового не случилось, то может быть принято решение о проведении внутриутробной операции, которая, к сожалению, проводится не часто. Несмотря на то, что это порой единственный способ спасения ребенка, не все врачи идут на него. Но известны случаи положительного исхода операции.

Врачи до сих пор точно не могут сказать о точной причине их появления, поэтому как таковых профилактических мер не существует. Главное, не пропускать приемы у врача и ходить на все плановые УЗИ.

Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/pregnancy/amnioticheskie-peretyazhki.html

Амниотические тяжи – серьезное осложнение беременности, выявляемое на УЗИ

При этой патологии внутри плодного пузыря появляются перетяжки (амниотические сращения, тяжи Симонара) – волокнистые образования, плавающие в околоплодной жидкости. На очень раннем сроке они не создают проблем, но по мере внутриутробного роста ребёнка, могут обматываться вокруг его тела, приводя к серьезным последствиям.

Причины образования амниотических тяжей

Точная причина образования сращений до сих пор не установлена, но существует несколько теорий, объясняющих это явление:

• Повреждение плодного яйца в начале беременности, приведшее к нарушению развития амниона (внутренней оболочки плодного пузыря).
• Попадание микробов в полость матки, вызвавшее воспаление оболочек пузыря (амниотит) или матки (эндометрит). В пользу этой теории говорит более частое развитие патологии у женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами половой сферы и ЗППП.
• Сосудистые нарушения, препятствующие адекватному кровоснабжению плодного яйца, и повлекшие неправильное развитие его внутренней оболочки.
• Перенесенные в самом начале беременности вирусные инфекции, влияющие на развитие амниотического пузырька. Особенно опасны TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес), но проблемы могут создать обычные грипп или ОРЗ.
• Аномалии развития матки, затрудняющие формирование полноценного плодного пузыря (детская, двурогая седловидная форма органа).
• Истмико-цервикальная недостаточность — слабость маточной шейки, которая не в состоянии держать увеличивающийся плодный пузырь. Расширение цервикального канала приводит к надрыву амниотической оболочки и проникновению инфекции в матку.

Как развивается патология

Пока зародыш маленький, перетяжки плавают внутри пузыря. Затем, в ряде случаев они рассасываются, но иногда тяжи Симонара мешают протеканию беременности.

Обмотавшись вокруг ручки, ножки, шейки или головки плода, перетяжки сдавливают ткани, затрудняя кровообращение. Это приводит к образованию рубцов и нарушению внутриутробного развития. Дети рождаются с недоразвитыми или отсутствующими пальцевыми фалангами, кистями и стопами. Сдавление нервов и сосудов вызывает параличи конечностей, атрофию мышц и сухожилий.

Нарушение кровоснабжения суставов, вызванное сдавлением конечностей тяжами, приводит к рождению детей с несгибающимися, неразгибающимися, неестественно вывернутыми конечностями, косолапостью и косорукостью.

При значительном сдавлении тканей возникает отмирание тканей. Во время УЗИ-обследования обнаруживается отторгнутая конечность, плавающая в околоплодной жидкости отдельно от плода. Иногда рука или нога полностью теряет функциональность и «высыхает», поэтому ее после рождения малыша приходится удалять.

При передавливании тяжом пуповины, прекращается поступление кислорода, питательных веществ и плод погибает. При неполном сдавлении ребенок развивается в условиях гипоксии, приводящей к недоразвитию головного мозга и ДЦП.

В 12% случаев возникает сдавливание  личика ребенка.

Нарушение тканевого питания челюстно-лицевой области приводит к серьёзным патологиям — деформациям носовой области, несимметричности лица, недоразвитию глазных яблок, слезных желез и ушных раковин на пораженной стороне.

Возникают расщелины лица, «волчья пасть» — незаращение твердого неба и «заячья губа» – расщелина верхней губы. Сдавление лицевых нервов вызывает врожденное косоглазие, проблемы со зрением и слухом.

Сдавление тяжом области живота плода в приводит к гастрошизису – расщелине на передней брюшной стенке и омфалоцеле — грыже пупочного канатика. При этих патологиях кишечник и внутренние органы малыша выходят за пределы брюшной полости. Дети часто погибают внутриутробно, а выжившим требуется серьезная операция.

На каких сроках обнаруживаются амниотические тяжи

В большинстве случаев патология видна во время первого УЗИ в 11-12 недель. Но иногда перетяжки обнаруживаются позже. Лучше всего ситуация просматривается при 3D и 4D УЗИ. В ходе обследования определяется, не задели ли тяжи части тела ребенка и не мешают ли они свободному движению плода.

При обнаружении амниотических перетяжек женщине назначают эхокардиографию плода, выявляющую гипоксию. Если во время обследования видно, что тяжи негрубые, небольшие и расположены вне тела малыша, женщине назначается постоянное наблюдение. Примерно в 70% случаев беременность удается доносить, постоянно контролируя состояние плода на УЗИ.

Как правило, если до 25 недель тяжи не вызвали осложнений, в дальнейшем они не помешают вынашиванию. Если обвитие наступило на позднем сроке все же наступило, проводится экстренное родоразрешение. Выбор ведения родов зависит от месторасположения перетяжки и ее толщины. Часто приходится прибегать к кесареву сечению.

Некоторые клиники предлагают операцию по эндоскопическому рассечению перетяжек амниона. К сожалению это метод пока недостаточно отработан, поэтому часто не дает результата, заканчиваясь гибелью плода или преждевременными родами.

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/amnioticheskie-tyazhi-sereznoe-oslozhnenie-beremennosti-vyiyavlyaemoe-na-uzi/