Вытянутая форма головы у новорожденного

ovdmitjb

5 лет назад

Содержание

Toggle

Форма головы у новорождённых

Подробнее
Изменения
Причины развития асимметрии головы
Изменения
Нарушения
Как положение тела влияет на форму черепа?
Как выровнять головку?
«И что, она всегда будет такая вытянутая, плоская, сплющенная, скошенная?» – думают мама и папа, рассматривая голову новорожденного.
Проходит месяц, многие опасения отпадают, но появляются другие – насчет плоского затылка у ребенка.

Так, какая же голова «правильная», а какая нет? Что считать патологией, а что нормой?
Мягкие места: считаем роднички
Форма головы ребенка: надо подождать
Форма головы ребенка: исправляем своими руками?
Форма головы ребенка: а вот это серьезно
По наследству
Смотримся в зеркало
Что происходит с головой ребенка при родах
Что можно считать нормой
Долихоцефалическая
Брахицефалическая
На какую деформацию черепа новорожденного стоит обратить внимание
Родовая опухоль
Кефалогематома
Что нужно знать о родничке

Не только организм матери готовится к родам. Ребенок тоже внутренне подготавливается к такому процессу. Череп ребенка до самого появления на свет остается мягким. Это способствует более удобному прохождению через узкие родовые пути матери. Так было предусмотрено природой. Именно поэтому у малышей, которых мамы родили сами, головка слегка неровная или большая.

Причина – легкая деформация черепа: при рождении плоская голова вытягивается, принимает неровную вытянутую форму. В этом нет никакой патологии, поэтому можно успокоиться. Особые нормы здесь не предусмотрены.

Череп у грудничка при рождении всегда слегка деформированный: даже если сразу он таким и не был, изменения могут появиться после. Однако через какое-то время череп приобретет нормальную форму, асимметрия восстановится, изменения окружности больше не будут заметны. Поэтому чересчур волноваться по этому поводу не надо.

Голова принимает окончательную форму не сразу. У некоторых черты окружности головки формируются только к школьному возрасту.

Обычно череп становится круглым и ровным уже к одному году или чуть позже.

Изменения

Однако иногда плоская голова принимает совсем неестественную форму. Иногда причина этого – гематома, но имеет значение и положение ребенка. Например, у ребенка сильно скошен затылок. Бывает это не при рождении, а уже после родов: головка становится сплющенная, неровная, большая, иногда ее обхват не соответствует норме.

Если у грудничка затылок сильно вытянут или скошен, причиной чаще всего бывает неправильное положение ребенка. Он может долго находиться в лежачем положении, что и приводит к подобным изменениям. Обычно в таких случаях дети поворачивают и наклоняют свою головку в одну сторону.

Опасно постоянно укладывать грудничка на спинку. Такая поза не всегда безвредна, поскольку малыш может срыгивать и подавиться, иногда даже захлебнуться. Что делать? Рекомендуют класть младенцев набок, при этом стороны нужно менять. Это поможет избежать изменений и деформаций черепа.

Детки всегда поворачивают голову в сторону интересного: там может быть мама или погремушка. Если кроватка находится у стены, малышу придется поворачиваться только в одну сторону. Это тоже может вызвать нарушения и деформацию черепа. Также может появиться скошенный затылок.

Кости черепа в первые месяцы жизни остаются мягкими: это защищает его от травм и помогает развитию мозга.

Специальные участки – роднички – представляют мягкую ткань, клетки которой очень эластичны . Пока роднички открыты, форма головы может изменяться. Например, она может стать плоской, или затылок станет перекошенным в одну сторону. Это означает, что ребенок долгое время лежал на спине.

Причины развития асимметрии головы

Как и организм матери, организм малыша тоже готовится к стрессовой ситуации – рождению.

До самого момента рождения и еще в течение года после кости черепа остаются мягкими.

Этот механизм, заложенный природой, облегчает прохождение ребенка через узкие родовые пути.

Осуществляется это посредством частичного смещения и сдавливания костей черепа. Поэтому сразу после родов голова малыша имеет слегка неестественную форму.

Детки, родившиеся при помощи кесарева сечения, деформацию головы имеют реже, чем малыши, родившиеся естественным путем.

Но даже если сразу после рождения голова крохи имеет нормальную форму, то изменения могут произойти и позже. Связано это будет с постоянным лежанием в одном положении или недостаточным уходом за младенцем. Но в 80 процентах случаев деформация восстанавливается, асимметрия проходит, и голова приобретает естественную форму.

Обычно череп становится ровным и приобретает правильную форму примерно к одному году. Но в некоторых случаях черты окружности восстанавливаются и к школьному возрасту.

Нормальная форма головы у новорожденного ребенка: правильная и неправильная, вытянутая и неровная у недоношенных детей

Форма головы новорожденных в норме должна быть довольно эластичной чтобы обеспечить достаточно места для быстро растущего мозга. Но обратной стороной медали является опасность искажения формы черепа. Действительно, такое явление, как деформация черепа, встречается у новорожденных довольно часто — примерно у каждого третьего. Какие бывают нормальные формы – разберем.

Существует множество вариантов деформаций головы у младенцев. Например, у некоторых при рождении она имеет форму конуса, у других она становится плоской в период раннего развития. Форма и размер головы могут изменяться под влиянием генетических и других нарушений, во время родов, из-за экологических и других внешних факторов, воздействовавших на ребенка в первые месяцы его жизни.

Очевидно, дети, родившиеся с явно выраженными деформациями черепа, страдают от каких-то серьезных медицинских проблем, но многие нетипичные формы и размеры не представляют никакой, опасности для здоровья. Правильная форма головы новорожденного может быть несколько отличной от того, как это себе представляют родители.

Когда дело касается головы ребенка размер обычно не имеет особого значения. Главное — скорость роста и пропорции в соотношении с телом.

Окружность черепа должна измеряться при каждом профилактическом осмотре у врача.

С рождения до трех месяцев головка ребёнка в норме вырастает примерно на два сантиметра в месяц, с трех до шести месяцев — на один сантиметр в месяц, с шести до двенадцати — на пол сантиметра за тот же период.

Примерно 90% случаев отклонений от правильной формы головы у ребенка вызваны воздействием внешних (а не генетических!) факторов во время внутриутробного развития, родов или первых месяцев жизни. И почти всегда эта проблема уходит сама, либо с ней можно справиться без серьезного врачебного вмешательства (без хирургии).

Вытянутая форма – длинная и суженная

Если голова ребенка выглядит длинной и суженной при взгляде сверху, то, скорее всего, это признак изменения формы черепа после рождения, особенно если малыш родился недоношенным.

Ладьевидная вытянутая форма головы у новорожденного довольно часто встречается у младенцев, появившихся на свет раньше срока.

На медицинском языке это явление называется скафокефалией (от греческого «гребная шлюпка») или долихоцефалией (от греческого слова «длинный») и чаще всего возникает из-за распространенной практики класть недоношенных детей на животик.

Хотя для детей, родившихся в положенный срок, поза на животе во время сна считается опасной, для «торопливых» крошек она оказывается наиболее подходящей. Форма головы недоношенного ребенка быстро приходит к норме в течение первых двух месяцев его жизни.

Длинная, вытянутая форма головы у ребенка может быть признаком краниосиностоза, нарушения, при котором череп малыша срастается слишком быстро. В таких случаях обычно требуется хирургическое вмешательство.

Плоский затылок и неровная форма поле рождения

Если неровная форма головы у ребенка возникла после рождения, не стоит волноваться, у младенцев это случается сплошь и рядом.

На медицинском языке данное явление называется плагиоцефалия (синдром плоской головы), и чаще всего оно случается при длительном внешнем давлении на головку ребенка.

Его личико тоже может иметь небольшую асимметрию или кривизну, кроме того, на уплощенной части затылка в некоторых случаях появляются залысины.

Хотя это прозвучит странно, но плоский затылок можно назвать благоприятным, потому что ребенок спит в самой безопасной для него позе — на спине. Такое изменение формы медики называют позиционной, или деформационной, плагиоцефалией. Хотя обычно голова становится плоской только с одной стороны, бывают случаи двухсторонней деформации.

Уплощённая голова может быть признаком того, что малыш проводит слишком много времени лежа на спине, либо остается в таком же положении в автомобильном кресле или коляске. К двухмесячному возрасту типичный младенец более семисот часов лежит на твердой кровати или другой поверхности.

Если изменение формы черепа произошло из-за позы, в которой ребенок спит или играет, то вскоре оно пройдет. И хотя с эстетической точки зрения могут возникать некоторые опасения, чаще всего через несколько месяцев, когда малыш становится более мобильным, череп приобретает нормальную форму.

Чтобы предотвратить или исправить плоский затылок у ребенка следуйте следующим рекомендациям:

подкладывайте подушечку, меняя положение головки ребенка, но при этом не оставляйте его без присмотра;
старайтесь, чтобы кроха как можно меньше времени проводил в автомобильном сиденье или коляске;
чаще берите его на руки, чтобы уменьшить давление на головку;
периодически выкладывайте его на животик; но не оставляйте без наблюдения;
если вы кормите малыша из бутылочки, не забывайте перекладывать его с одной руки на другую, чтобы менять положение тела;
следите, чтобы малыш не лежал всё время в одном положении, для этого с разных сторон можно повесить яркие предметы, и переворачивайте его в кроватке каждые одну — две ночи (положите головкой туда, где лежали ножки, затем наоборот).

Конусообразная голова — неопасно и временно

Многие родители расстраиваются, видя, как их долгожданные дети приходят в этот мир «конусоголовыми», ничуть не напоминая остальных членов семьи. Хотя такая деформация у новорожденных встречается очень часто. Это результат естественного родового процесса, во время которого голова ребенка проходит через шейку матки и влагалище.

Конусообразная голова наблюдается при первых родах, ягодичном предлежании, при наложении щипцов или применении вакуума, затянувшихся родах, а также когда у матери маленькая или деформированная матка. И хотя голова вашего ребенка может выглядеть странно и даже пугающе, обычно данный признак является неопасным и временным.

Через несколько месяцев череп малыша обретёт нормальную овальную форму.

Деформация черепа – опасный признак

Если деформация черепа не проходит у ребенка после двух месяцев, это может быть опасным признаком. К сожалению, во многих случаях это правда.

Если неправильная форма головы у новорожденного через несколько месяцев после рождения не обретает нормальной формы, это может свидетельствовать о краниосиностозе, потенциально опасном заболевании, при котором происходит преждевременное сращивание костей черепа. Чем больше швов срослось, тем серьезнее ситуация.

Когда это происходит, растущий мозг ребенка распирает череп изнутри, отсюда появляется деформация. Конечная голова неправильной формы у ребенка зависит от того; какие и сколько швов срослись слишком рано.

Как уже говорилось, если мозгу не хватает места для нормального роста, в черепной коробке возникает повышенное давление, вызывающее пороки умственного и физического развития. Из-за этого давления могут пострадать глаза — происходит выпячивание глазных яблок. При краниосиностозе обычно требуется операция.

Большая голова относительно тела

У всех детей головы кажутся большими относительно тела. У здорового малыша объем головы в среднем составляет от тридцати четырех до тридцати шести сантиметров он примерно равен окружности груди.

Если размер головы намного больше этих показателей, мы говорим о макроцефалии. Большие головы иногда являются наследственным признаком — семейной макроцефалией.

Обычно данное состояние не является патологией и не требует лечения.

Но крупная голова может означать и гидроцефалию, о ней еще говорят «вода в мозгу». Это потенциально опасное нарушение, при котором голова ребенка увеличивается из-за вытекания спинномозговой жидкости.

Гидроцефалия появляется в результате пороков внутриутробного развития, повреждения головы или инфекционных заболеваний мозга вроде менингита или энцефалита.

Другими ее признаками являются взгляд, постоянно направленный вниз, раздражительность, постоянная сонливость, рвота и выпуклый родничок.

Хотя эта проблема иногда решается сама по себе, в большинстве случаев во избежание повреждения мозга и даже смерти требуется операция.

Маленькая голова признак отставания

Если головка ребенка кажется немного меньше привычной пропорции «голова-тело», скорее всего, переживать не о чём. Но когда окружность головы по размеру значительно уступает окружности тела, возможно, речь идет о микроцефалии.

В некоторых случаях микроцефалия — это результат краниосиностоза, патологии, при которой преждевременно срастаются кости черепа ребенка.

При этом заболевании мозгу ребенка для нормального развития не хватает места, для устранения нарушения требуется операция.

Ненормально маленькая голова — при рождении или в процессе роста может быть также признаком общего отставания в развитии малыша.

Среди причин нарушения в период внутриутробного роста, вызванные генетическии пороками, инфекциями и другими пренатальными осложнениями. Микроцефалия также является одним из знаков плодного алкогольного синдрома.

Если микроцефалия развивается в процессе роста ребенка в первые месяцы жизни, это может быть признаком, генетических патологий, серьезных нарушений или недостатка питания. К сожалению, малыши с этим заболеванием часто страдают от различного рода задержек умственного й физического развития.

У потомков таких детей повышена вероятность проявления патологий лица и тела, а также эпилептических припадков. Хотя исцеления от микроцефалии не существует, при ранней диагностике и лечении многие дети успешно борются с ментальными и физическими проблемами.

Источник: http://LechimDetok.ru/novorozhdennye/forma-golovy-u-novorozhdyonnyh-11746.html

Отклонения от нормы

В ряде случаев кривой череп у ребёнка свидетельствует:

Наименование	Характеристика
Плагиоцефалия	Подразделяется на лобную и затылочную формы. Характеризуется асимметрией черепа со скошенным затылком из-за продолжительного давления на голову младенца извне. Иногда на уплощении затылка появляются залысины
Акроцефалия	Голова младенца имеет вытянутую форму по причине преждевременного сращивания межчерепных швов
Скафоцефалия	У ребёнка отмечается выпуклый сверх нормы лоб и затылок в результате быстрого окостенения костей черепа

Нормальное увеличение черепа – 1,5–2 см в месяц.

При микроцефалии голова относительно меньше тела

Более быстрый или медленный рост объёмов головы свидетельствует о развитии таких отклонений или патологий:

Микроцефалия. Характеризуется маленькой головой в сравнении с телом в связи с нарушением работы головного мозга. Причиной патологии могли стать осложнения при вынашивании плода, наследственность, ухудшения в работе щитовидной железы будущей мамы. Приводит к слабоумию и психологическим расстройствам.
Макроцефалия. У младенца нет водянки, но диагностируется гипертрофия головного мозга. Отклонение возникают в материнской утробе или проявляются к возрасту 2 лет. Ребёнок развивается на одном уровне с одногодками, однако более подвержен внутричерепному давлению, головным болям или судорогам конечностей.
Гидроцефалия. Диагностируется при ухудшении всасывания спинномозговой жидкости. Происходит расхождение костей черепа в результате регулярного мозгового давления – из-за этого увеличивается размер головы в затылочной и лобной области. Чаще всего отток жидкости осуществляется до 3 месяцев через специальные каналы.

Синдром большой головы

При гидроцефалии характерно увеличение лобной и затылочной части головы

Важно!Размеры младенческого черепа зависят от развития плода внутри материнской утробы. Наличие вредных привычек, инфекционных болезней или травм, полученных при вынашивании плода, часто оказывают негативное воздействие на физическое и психологическое формирование ребёнка.

Что делать, если у грудного ребенка неровная голова, как исправить

Многие молодые мамы очень переживают, если замечают, что голова у новорожденного неровная.

Отсутствие опыта порождает страх и неуверенность: вдруг с ребенком что-то не так? Однако специалисты спешат успокоить. В большинстве случаев неровная голова у малыша – явление нормальное.

Есть лишь несколько случаев, когда неровная головка сообщает о нарушениях. Например, у ребенка может быть гематома.

1 Подробнее
2 Изменения
3 Нарушения
4 Как выровнять головку

Подробнее

Не только организм матери готовится к родам. Ребенок тоже внутренне подготавливается к такому процессу. Череп ребенка до самого появления на свет остается мягким. Это способствует более удобному прохождению через узкие родовые пути матери. Так было предусмотрено природой. Именно поэтому у малышей, которых мамы родили сами, головка слегка неровная или большая.

Обычно череп становится круглым и ровным уже к одному году или чуть позже.

Что происходит с головой ребенка при родах

Природа мудра и предусмотрела все нюансы в таком непростом и болезненном процессе, как роды. Каждая мамочка должна знать, что проходя через родовые пути, младенец подвергается ничуть не меньшим нагрузкам, чем сама роженица. В первую очередь при появлении на свет «страдает» голова ребенка.

Чтобы малыш появился на свет здоровым и не травмировался, природа сделала так, что черепные кости ребенка остаются мягкими до самого рождения и некоторое время после него. Кроме того, в местах швов черепа они соединены между собой мягкими оболочками, благодаря которым череп может слегка деформироваться, принять нужную форму и не получить травм, проходя через родовые пути.

Именно благодаря этому мудрому и уникальному механизму у ребенка при рождении может быть немного странная неправильная форма головы.

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/forma-golovy-u-novorozhdyonnyh.html

Форма головы у новорожденных – норма и возможные отклонения

Нередко форма головы у новорожденных в значительной мере отличается от того, что ожидают увидеть родители. Из-за этого многие молодые мамочки начинают переживать, что с их малышом что-то не в порядке. В некоторых случаях признаки деформации черепа действительно указывают на патологические процессы, но это случается довольно редко.

Все остальные моменты либо обусловлены физиологией новорожденных, либо возникли в результате неправильного ухода за малышом и подлежат несложной коррекции. Но родителям стоит запомнить, что, прежде чем предпринимать какие-либо меры по исправлению очертаний головы у младенца, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Роды, как одна из основных причин неровностей

Кости черепа детей, когда они только появляются на свет, оказываются довольно мягкими на ощупь, и при этом они немного сдвигаются. Это один из ряда механизмов, предусмотренных природой для облегчения родового процесса – так телу малыша проще проходить по родовым путям.

Именно из-за этого форма головки новорожденных первое время после родов кажется неестественной и даже немного пугающей. У всех грудничков, прошедших по узким родовым путям, немного (а иногда и сильно) вытянутая и неровная голова.

Даже если неровности и скосы кажутся сильно выраженными, но врача это не настораживает, не стоит переживать – все быстро придет в норму, заложенную на генетическом уровне.

https://www.youtube.com/watch?v=d_M3CBUUFaw

Идеально круглая, большая, ровная головка может быть только у малыша, появившегося на свет в результате кесарева сечения.

Но и в этом случае не все так просто, уже через несколько дней даже на ней могут появиться заметные вмятины, скосы и уплощения, как результат внешнего воздействия.

А вот если у грудничка сразу после кесарева сечения наблюдается заметная деформация на поверхности черепа, это повод для беспокойства. В этом случае малыша отправляют на обследование, которое поможет выявить причину проблемы.

Физиологически нормальные типы формы головы

Чтобы попусту не переживать, стоит ознакомиться с тем, какая форма головки может быть у новорожденного ребенка, появившегося на свет естественным путем:

Башенная. В этом случае у черепа немного вытянутая в затылочной части форма, из-за чего голова напоминает большое яйцо. В случае отсутствия других симптомов нет поводов для беспокойства. Это нормальный вариант развития событий при естественных родах на фоне правильного предлежания плода.
Скошенная. Характеризуется выпуклостью в области темени и скошенным затылком. Чаще всего она является последствием расположения плода лицом к животу матери и также считается физиологической нормой.

Совет: Если время прошло, а форма головы у малыша все еще не достигла «идеального» состояния, стоит осмотреться и проверить, не является ли виной этому наследственность. Нередко скошенные макушки и двойные затылки «прячутся» под волосами, поэтому стоит даже прощупать родственников, найти их детские фотографии.

Небольшое углубление на темени – это тоже не повод для беспокойства, это родничок. Он слегка пульсирует под пальцами и не доставляет малышу никакого беспокойства. Нужно только следить за тем, как он зарастает, дополнительный уход здесь не требуется.

Признаки, на которые стоит обратить внимание

И все же есть моменты, которые могут указывать на наличие проблемы. Чаще всего это бывает обусловлено нарушениями внутриутробного развития или травмами во время родов.

Родовая опухоль. Явление, которое развивается непосредственно в тот момент, когда голова плода проходит по родовым путям. Образование является отеком тканей, который может возникнуть на любом из участков черепа. Чем больше времени ребенку нужно для появления на свет после того, как отойдут воды, тем более выраженным может быть отек. Если опухоль очень большая, то может потребоваться профильное лечение под контролем специалистов. В случаях, когда деформация незначительная, она самостоятельно исчезает в течение пары дней.

Кефалогематома. Это результат травмы, полученной ребенком во время родов. Образование представляет собой массивное кровоизлияние, напоминающее шишку на поверхности черепа. Чаще всего у новорожденных поражаются теменные зоны, намного реже – лоб и затылок. Учитывая тот факт, что кровь в травмированном участке тканей накапливается постепенно, оценить степень проблемы иногда удается только через несколько дней. Чаще всего данный тип последствий отмечается если у ребенка большая голова, не соответствующая размерам материнского таза.

Обычно данные состояния становятся очевидны сразу после родов, и врач объясняет родителям, как лучше поступить в том или ином случае. Когда нужно подождать, а когда лучше немедленно начать лечение. Не стоит рисковать здоровьем новорожденного и надеяться на врачебную ошибку. Необходимо четко выполнять все рекомендации специалистов и тогда шансы на благоприятный исход будут очень высоки.

Изменение формы головы в результате неправильного ухода

Бывает и так, что форма головки новорожденного быстро приходит в норму или вообще не страдает в процессе родов, а признаки деформации начинают появляться на ней лишь через некоторое время. Это результат неправильного ухода и отказа от манипуляций, способный сохранить младенцу идеальную форму головы.

Чаще всего проблема заключается в том, что грудничок постоянно лежит в одном положении. В результате существенного давления на еще мягкие кости черепа происходит образование вмятин и скосов.
Плоский затылок формируется точно так же, но в этом случае ребенок постоянно лежит на спинке. Кстати, такое положение может привести еще и к асфиксии рвотными массами в результате срыгивания.
Помимо этого, плоский затылок у новорожденного может оказаться симптомом рахита. При первых же подозрениях нужно обратиться к врачу, который опровергнет или подтвердит диагноз, при необходимости назначит эффективное лечение.
Выраженный скос затылка на правой или левой части нередко оказывается результатом неправильного расположения кроватки. Если все интересное для грудничка находится с конкретной стороны (или мама всегда подходит именно с одной стороны), то не удивительно, что он постоянно поворачивает головку на эту сторону. Кроватку нужно ставить так, чтобы подход был с обеих сторон. В крайнем случае, малыша нужно регулярно переворачивать.

Из-за неправильного положения новорожденного может пострадать не только форма его головы, но и развиться кривошея. Этого не произойдет, если следить за положением малыша и почаще брать его на ручки.

Методы коррекции формы головы у грудничков

Врачи не рекомендуют родителям пытаться исправить форму черепа у своих деток, особенно, если на то нет никаких очевидных причин. Мягкие косточки черепа и сами довольно быстро выравниваются и принимают нужный вид, если соблюдать правила ухода за карапузом.

Особо мнительные мамочки пытаются делать малышам массаж головы, аккуратно поглаживая ее «выкатывающими» движениями. Если это мягкие и бережные движения по часовой стрелке, то нет ничего предрассудительного.

Но нельзя забывать о родничке, который совсем не защищен от внешних воздействий.

В крайнем случае стоит обратиться к специалисту по поводу приобретения ортопедической подушки. Современные профильные салоны предлагают десятки интересных, полезных и безопасных при правильном применении моделей.

Не стоит выбирать изделие самостоятельно или основываясь на рекомендациях обычных продавцов, это может сильно навредить.

При этом нужно регулярно посещать профилактические осмотры, соблюдать перечисленные правила, следить за питанием малыша и выполнять все рекомендации участкового педиатра.

Источник: https://therebenok.ru/razvitie/fizicheskoe/forma-golovy-u-novorozhdennogo.html

Несколько слов о норме и патологии. Малыш на приеме у невролога: форма и размер черепа новорожденного

Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, «ответственных» за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды.

К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.

Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога — обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так — чтобы выявить, «захватить» патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию.

Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).

Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре месячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов.

Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний — гидроцефалии и микроцефалии.

Форма и размер черепа — возможная патология

Гидроцефалия — это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа — его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.

Микроцефалия — это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров.

В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении.

При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.

Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!

…или повод для дальнейших обследований?

Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы.

Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?

Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.

«Домашнее задание» для родителей

Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?

Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.

Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:

еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Для чего нужна такая «самодеятельность»? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.

От чего зависит форма черепа новорожденного?

В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям.

Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа.

Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).

Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.

Как растет голова у новорожденного?

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Что такое родничок у ребенка?

Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями.

При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями.

Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.

Когда и как невролог должен осматривать ребенка?

Развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение — ярким, но не раздражающим.

В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните — от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/416/na-prieme-u-nevrologa