Стимуляция родов при маловодии

Маловодие при беременности — причины, диагностика, лечение, роды

/ Беременность / Маловодие при беременности — причины, диагностика, лечение, роды

Объем амниотической (биологически активной) околоплодной жидкости в процессе беременности постоянно колеблется.

Непродолжительное маловодие, носящее эпизодический характер, считается «функциональным», а, следовательно, не является патологией.

Срочной медицинской коррекции требует состояние, при котором количество амниотической жидкости на поздних (предродовых) сроках беременности составляет менее полулитра.

Патологией также считается маловодие, носящее затяжной характер. Назвать данную патологию распространенной — нельзя. По медицинской статистике, из тысячи родов только в трех-четырех случаях диагностируется маловодие. Из этого количества истинным маловодием страдают всего лишь 0,2 – 0, 3 процента беременных.

  Истинное маловодие неизменно сопровождается нарушениями в развитии плаценты и плода. Маловодие не принято рассматривать как самостоятельный диагноз. Однако данное состояние является одним из настораживающих симптомов, говорящих о неправильном протекании беременности.

Данный диагноз ставится на основании гинекологического осмотра и результатов УЗИ.

Околоплодные воды — что это такое?

Околоплодные воды заполняют стерильную полость – плодный пузырь. Именно в нем развивается эмбрион. Жидкость, заполняющая плодный пузырь, на 97 % состоит из воды.

В создании плодного пузыря участвует амнион, именно поэтому в медицинских кругах эти воды принято называть «амниотическими».

Амниотическая жидкость длительное время служит основным источником питания плода, а также участвует в обмене веществ, осуществляет иммунную и антибактериальную защиту. Жидкость богата кислородом и полезными для плода веществами. В ходе беременности ее состав непрерывно обновляется.

Основные функции околоплодной жидкости:

• Благодаря наличию амниотической жидкости, ребенок беспрепятственно перемещается в плодном пузыре, его мышечно-костная система развивается.
• Развитие пищеварительного тракта и обеспечение плода полноценным питанием.
• Осуществление контроля над внутриматочным давлением и защита пуповины от возможного сдавливания.
• Снижение рисков инфицирования плода.
• Обеспечение защиты от экзогенных (внешних) влияний.

Как мы уже писали, объем и состав околоплодных вод в ходе беременности постоянно меняется. Для каждого срока установлена условная «норма». На основании этих норм и ставится диагноз.

Причины маловодия при беременности

В акушерстве маловодие условно подразделяется на умеренное и выраженное.

• При умеренном маловодии: объем жидкости составляет от 400 до 700 миллилитров. Такое маловодие не наносит вреда ребенку и не нуждается в лечении. Врачи лишь могут порекомендовать соблюдение специальной диеты.
• Выраженное маловодие (менее 400 мл) требует срочного лечения в стационарных условиях. Такая патология опасна для здоровья как матери, так и плода.

Маловодие могут спровоцировать серьезные хронические заболевания, имеющиеся у потенциальной матери, а также плацентарные патологии и врожденные пороки плода.

Сразу хотим успокоить женщин, большинство патологий успешно лечится. Исключением являются врожденные патологии в развитии плода, которые успешно диагностируются на ранних сроках беременности.

Пороки развития, как правило, выявляются на 12 и 22 неделях в ходе контрольного УЗИ.

Самыми распространенными причинами возникновения маловодия являются следующие хронические заболевания:

• Гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Инфекционно-воспалительные заболевания, которые женщина переносит в период беременности. Например: грипп, ангина, ОРЗ, пиелонефрит.
• TORCH инфекции, которые способны привести не только к маловодию, но и к серьезным врожденным порокам плода. К этому виду инфекций относятся: краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус.
• Неправильное распределение кровотока при многоплодной беременности.
• Ожирение.
• Поздний токсикоз.
• Перенашивание беременности.
• Вредные привычки, курение при беременности.

Прежде чем назначить лечение, врач должен выяснить точную причину, вызвавшую маловодие.

Как определить маловодие у беременной – симптомы и диагностика

При умеренном маловодии беременная женщина может не замечать никаких отклонений в своем самочувствии.

При истинном маловодии наблюдается:

• Ощущение неприятной сухости во рту.
• Слабость.
• Боли в области живота, носящие ноющий характер. Чаще наблюдаются во время шевеления плода.
• Подташнивание.
• Маленький размер живота, не соответствующий сроку беременности.

Самыми тревожными симптомами врачи считают появление водянистых выделений и уменьшение двигательной активности плода.

Диагностика маловодия

Диагностика данной патологии осуществляется во время планового осмотра и при проведении УЗИ. УЗИ позволяет не только определить данную патологию, но и обозначить степень ее тяжести. Во время проведения УЗИ оценивается и состояние плода.

Окончательный диагноз ставится только после проведения трех УЗИ с временным интервалом в две недели. При необходимости врач может назначить после первого УЗИ кардиотокографию. КГТ позволяет выявить имеющиеся проблемы у плода.

При подозрении на какие-либо плацентарные изменения врачи назначают допплерометрию – один из подвидов ультразвуковой диагностики.

• Истинное маловодие нередко приводит к преждевременным родам и выкидышам.
• Схватки носят малоэффективный характер.
• Женщина испытывает сильные болевые ощущения.
• Шейка матки раскрывается медленно.
• Родовая деятельность, чаще всего, носит затяжной характер.
• Возможны обильные послеродовые кровопотери.

Несвоевременная диагностика данной патологии может привести к сращиванию плодных оболочек с самим плодом. Данный процесс приводит к нарушению трофики тканей, к искривлению костей, к ампутации конечностей, к обвитию пуповиной и к другим уродствам. У плода может развиться гипоксия.

Сразу хотим успокоить потенциальных мамочек, современная диагностика и уровень медицинских услуг позволяет свести к минимуму все вышеперечисленные осложнения. В двадцать первом веке они встречаются крайне редко. Еще раз напоминаем, что маловодие, диагностированное перед самыми родами, считается физиологическим и патологией не является.

При назначении курса лечения в первую очередь учитывается сроки беременности. Конечно же, лечение назначается только в том случае, если у плода не обнаружено никаких отклонений в развитии.

Источник: https://baragozik.ru/beremennost/malovodie-pri-beremennosti-prichiny-diagnostika-lechenie-rody.html

Маловодие при беременности – сказывается ли на родах? Как избавиться от маловодия при беременности и при этом не потерять своего малыша?

Маловодие — это недостаток околоплодных вод у беременных женщин.

Они являются неким водным миром, который на протяжении всей беременности окружает малыша.

Начинают появляться на третей неделе беременности, изначально их количество по отношению к размерам ребенка велико, именно поэтому он находится в полной свободе.

Но что способствует тому, что количество околоплодных вод уменьшается?

Маловодие при беременности — причины

Маловодие при беременности возникает по многим причинам, произойти это может даже на ранних сроках.

Оставлять без внимания такую патологию ни в коем случае нельзя, так как она может привести к возникновению серьезных последствий. Итак, к причинам возникновения маловодия относят следующее:

1. Патологии почек у младенца, как ни странно, но это может привести к тому, что количество околоплодных вод станет значительно меньше нормы. Такое маловодие, которое кроется в патологиях плода, к сожалению опасно. Зачастую врачи настаивают на прерывании такой беременности.

2. Повышение артериального давления у роженицы. Обычно такое происходит на поздних сроках беременности. Механизм возникновения такого состояния, обусловлен прежде всего, нарушением функций плаценты.

3. Переношенная беременность. Происходит старение плаценты, количество околоплодных вод уменьшается.

4. Женщина вынашивает двойню. В таком случае у одного ребенка может наблюдаться маловодие, а у другого наоборот, многоводие. Но такие нарушения практически не несут ни какой угрозы.

5. Половые инфекции. Вовсе не обязательно, что они появились при вынашивании ребенка. Даже недолеченные ранее заболевания могут сказаться на околоплодных водах.

Выраженное маловодие будет чувствовать даже женщина. Внизу живота будет постоянно болеть. Если ребенок начнет шевелиться, начнет ощущаться дискомфорт и боль. Особенно такое состояние ощущается на 36 — 42 недели беременности, когда малыш уже большой.

Выделяют и такие случаи, когда причины маловодия выяснить не удается. Но, несмотря на это, специалисты все равно должны попытаться выяснить, чем обусловлено такое состояние, а также принять необходимые меры для устранения неприятностей.

Маловодие при беременности — последствия

При маловодии в процессе беременности могут возникнуть серьезные осложнения. Самое опасное, если маловодие не было выявлено до 28 недели, но при этом оно есть.

На сроке 15-25 недель может возникнуть выкидыш, и естественно, что малыш погибнет. Помимо этого, специалисты давно выявили прямую взаимосвязь между маловодием и наличием врожденных пороков у ребенка, например, порок сердца, дисплазия почек.

Если в первом или втором триместре околоплодные воды вовсе отсутствуют, врачи настоятельно рекомендуют вызвать преждевременные роды. В этом случае ребенка не удастся сохранить.

Но даже если он все-таки выживет, нет ни какой гарантии, что он сможет прожить долго.

Также при маловодии может произойти обвитие пуповиной, в несколько раз возрастает опасность возникновения внутриутробной инфекции.

Если маловодие выраженное, то между кожей ребенка и амниотической оболочкой образуются небольшие сращения, проявляющиеся в виде нитей. Это опасно тем, что они начнут обвивать плод, пуповину, в итоге возникнет омертвление тканей.

Небольшое количество околоплодных воде может привести к возникновению травм у малыша в момент рождения. Например, произойдет нарушение мозгового кровообращения.

При маловодии произойдет ослабление схваток, самое опасное осложнение — преждевременная отслойка плаценты.

Из-за недостатка амниотических оболочек, может развиться маточное кровотечение, это потребует немедленного оперативного вмешательства.

Также высок риск травмировать шейку матку при родах.

Будьте внимательны, прислушивайтесь к своему организму, а главное своевременно проходите обследование, для того чтобы выявить все отклонения заранее.

Маловодие при беременности — что делать

Достаточно часто умеренное количество вод (примерно 400-700 мл) считается нормой. В этом случае беременная женщина должна уменьшить физические нагрузки, хорошо питаться, постоянно наблюдаться у своего гинеколога, а также пить поливитаминные комплексы.

Для того чтобы в дальнейшем исключить уменьшение околоплодных вод, вам могут провести внеплановое УЗИ. Если симптомы маловодия стали более выраженными, а количество жидкости стало меньше отметки 400 мл, то нужно лечиться в специальном отделении патологии.

Сразу после того, как специалист выявит маловодие у беременной женщины, ее направят в роддом, для того чтобы она сдала все необходимые анализы. Находясь в стационаре будущей роженице проведут дополнительное обследование:

• нужно сдать дополнительные анализы, мочу и кровь;

• УЗИ;

• КТГ.

Если врач стал подозревать, что у женщины развивается амниональная гидрорея (при таком состоянии происходит подтекание околоплодных вод), необходимо сдать мазок на воды.

В момент, когда женщина уже на 38 недели беременности и чуть больше, шейка матки начинает постепенно готовиться к родовой деятельности, поэтому ее канал вполне может пропустить амниоскоп.

В этом случае гинеколог сможет с абсолютной точностью определить, какое количество околоплодных вод находится в пузыре.

При проведении данной процедуры, целостность плодной оболочки не нарушается, а также нет ни какой угрозы для ребенка.

Лечение будет напрямую зависеть от того, какая причина вызвала маловодие:

1. Если причина такого состояния — амниональная гидрорея, то роженица должна соблюдать исключительно постельный режим, принимать витамины, а также препараты, которые поспособствуют снижению тонуса матки. Вероятнее всего беременной женщине придется провести в стационаре долгое время ,вплоть до родов. Состояние плода нужно постоянно контролировать.

2. Маловодие возникло из-за вирусной инфекции? В этом случае нужно пропить противовирусные и общеукрепляющие препараты. Назначает их исключительно врач, так как нужно подобрать именно те средства, которые не навредят малышу. Помимо этого, необходима витаминная терапия.

Если входе лечения будет наблюдаться положительная динамика, то будущая мама может на некоторое время поехать домой, но при этом обязательно нужно следить за своим состоянием.

В случае чего, нельзя медлить ни минуты, даже если вы наблюдаете незначительное отклонение от прежнего состояния, обязательно вызовите скорую помощь.

3. У будущей мамы наблюдается аномалия развития в плодной оболочке? Нужно подобрать ту терапию, которая, прежде всего, поможет сохранить беременность, а также предотвратит внутриутробное инфицирование. Женщине проводят постоянную диагностику, для того чтобы отметить малейшее изменение в худшую или лучшую сторону.

4. Если женщина переходила с ребенком, плодный пузырь прокалывают. После это начинается родовая деятельность и, как правило, все проходит хорошо.

Если маловодие будет выявлено вовремя, а лечение начато своевременно, то прогноз для беременности благоприятный.

Маловодие при беременности: прогноз на роды

Если у роженицы диагностируется выраженное маловодие, ей проводят плановое кесарево сечение. При небольшом объеме околоплодных вод, плодный пузырь становится плоским. Это скажется на схватках, они станут нерегулярными и достаточно слабыми, именно поэтому роды для женщины будут проходить очень трудно и долго.

При умеренном маловодии, ни каких противопоказаний для проведения естественных родов, нет. Даже если в результате небольшого количества вод, плод принимает ягодичное или тазовое предлежание, роды все равно могут пройти благоприятно, как для самого ребенка, так и для роженицы.

В результате того, что количество околоплодных вод небольшое, малыш лишается возможности свободно перемещаться в утробе матери. Именно поэтому он так часто принимает неправильное предлежание, и потом просто не может повернуться правильно.

Специалисты разработали целый комплекс упражнений, которые помогут крохе перевернуться в правильное положение, но с медицинской точки зрения их эффективность до сих пор не была подтверждена. Также упражнения могут привести к тому, что произойдет обвитие пуповиной.

Прежде чем начать их выполнять, вам нужно все хорошо обдумать. Не рекомендуется искать какую-либо информацию по этому поводу на форумах. Ведь даже если ваш малыш находится не в том положении, он все равно сможет благоприятно появиться на свет.

Если у вас не получится родить ребенка естественным путем, рядом будут врачи, которые в случае чего проведут кесарево сечение.

Многие гинекологи не рекомендуют носить бандаж, так как он стесняет движения малыша и может препятствовать тому, чтобы малыш повернулся сам.

Достаточно часто маловодие при беременности приводит к возникновению преждевременных родов.

Маловодие при беременности встречается редко, только 3-4 женщины из ста, сталкиваются с такой патологией. Но на форумах очень часто можно увидеть, что женщины активно обсуждают как лечить такое состояние.

Но можно ли верить всему тому, что пишу там? На самом деле только врач может составить план лечения для беременной женщины, и он является индивидуальным для каждого случая.

Внимательное следите за своим состоянием, старайтесь чаще обследоваться, для того чтобы знать, как чувствует себя ребенок. Ну и конечно же, настраивайтесь только на хорошее!

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/malovodie-pri-beremennosti-skazyvaetsia-li-na-rodakh-kak-izbavitsia-ot-malovodiia-pri-beremennosti-i-pri-etom-ne-poteriat-svoego-malysha/

Маловодие при беременности

Нарушение образования и всасывания околоплодных вод грозит маловодием. Рассмотрим подробнее это понятие.

Что такое маловодие?

Недостаточное количество околоплодных вод в акушерстве и гинекологии называют маловодием.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – жидкая среда, в которой находится плод во время беременности.

Эта биологическая жидкость выполняет несколько важных функций. К ним относятся:

• защитная функция – водная оболочка оберегает ребёнка от проникновения инфекций (благодаря герметичности оболочек и входящих в состав вод иммуноглобулинов), от механического воздействия извне (например, от ударов и толчков), громких звуков (воды приглушают их), внешних колебаний давления и температуры (поддерживая оптимальное давление и постоянную температуру в 37 ºС, конечно, если мамочка здорова и температура её тела не превышает 37,8 ºС);
• обменная функция – ребёнок поглощает амниотическую жидкость, обогащаясь питательными веществами, и выделяет её обратно.Ко всему этому плодные воды обеспечивают свободное перемещение крохи внутри утробы. Поэтому при нормальном количестве околоплодных вод малышу уютно и комфортно, он защищен и обеспечен всем необходимым.

Что входит в состав околоплодных вод?

С увеличением срока беременности состав амниотической жидкости изменяется, и становиться более разнообразным и насыщенным, что делает воды слегка мутными на вид. Амниотическую жидкость выделяют клетки водной оболочки.

В начале беременности околоплодные воды по составу практически такие же, как и плазма крови. Они содержат питательные вещества (белки и жиры), витамины и минералы, гормоны, ферменты и прочее.

Со второго триместра состав этой биологически активной жидкости дополняют отмершие клетки кожи (в результате естественного процесса смены старого слоя кожи на новый), пушок (волоски) плода, первородная сыровидная смазка тела плода и продукты его жизнедеятельности (стерильная моча).

Плодные воды обновляются каждые 3-и часа.
Питьё воды никак не влияет на количество околоплодных вод. От чрезмерного употребления жидкости у беременной появятся только отёки.

Норма количества околоплодных вод

При отклонении количества амниотической жидкости от нормы врачи ставят диагноз маловодие или многоводие. Определяет количество жидкости врач-диагност во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицине принято обозначать как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Таблица – Норма индекса амниотической жидкости по неделям

Нормы могут немного отличаться от приведённых выше в зависимости от типа аппарата УЗИ. А также величина может быть записана не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Также количество плодных вод характеризует и другой показатель – вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). Этот размер в норме должен быть в диапазоне от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при пограничном количестве вод – от 2 до 1 см (от 20 до 10 мм), а при маловодии – менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?

В зависимости от степени тяжести патологии различают умеренное и выраженное маловодие.

Часто можно встретить в протоколе УЗИ надпись – «тенденция к умеренному маловодию». Это значит, что возможно у будущей матери есть проблемы со здоровьем, и она нуждается в более тщательном наблюдении.

Умеренное маловодие – это незначительное отклонение количества плодных вод от нормы.

Такой вид отклонения может быть вызван индивидуальной особенностью организма беременной женщины или в худшем случае может являться предпосылкой для возникновения более тяжелой формы этой патологии.

В любом случае врачи рекомендуют провести профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, ведь количество вод – число непостоянное, и может меняться несколько раз за сутки.

Возможно, произошла ошибка в установлении диагноза и виной тому врач, который произвёл не особо точный расчёт во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости – дело субъективное и приблизительное.

Поэтому паниковать не стоит, в 8 из 10 случаев беременность заканчивается благополучными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья плода, поэтому необходимо следовать всем указаниям врача, наблюдающего беременность.

Причины возникновения маловодия в независимости от степени его выраженности:

• фетоплацентарная недостаточность;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и прочие);
• заболевания мочевыделительной системы плода (почек, например);
• подтекание околоплодных вод (при нарушении целостности плодных оболочек);
• патология в развитии плодных оболочек;
• перенесённые бактериальные инфекции во время беременности или незадолго до её наступления;
• сахарный диабет;
• поздний гестоз.

Чаще всего маловодие случается из-за нарушения у беременной обмена веществ, а также после перенесённых вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и прочих) и при фетоплацентарной недостаточности.

Личная практика показывает, что часто врачи УЗИ преувеличивают масштабность проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них уже является катастрофой. Такое псевдомаловодие вызывает лишний стресс у будущей мамы, а на деле детки рождаются относительно здоровыми.

Единственное, роды при маловодии (даже незначительном) могут проходить с некоторыми осложнениями (плохое раскрытие зева шейки матки, болезненные схватки и длительные роды из-за тазового или ягодичного предлежания плода, которое возникло по причине маловодия). Хотя осложненные роды могут произойти у любой роженицы в независимости от количества вод.

акушер-гинеколог А. Бережная

Обычным явлением считается возникновение маловодия при переношенной беременности, так как плацента состарилась и не может больше полноценно выполнять свои функции, поэтому отслаивается. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности или проводят плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) – это осложнение беременности, порой даже опасное для плода, ведь он подвержен риску инфицирования, в результате чего может произойти даже его гибель.

Например, при потере целостности плодных оболочек – это когда наблюдается подтекание околоплодных вод, – ребёнок становится уязвимым к попаданию инфекций внутрь плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, во влагалище постоянно обитают патогенные микроорганизмы, «плюс» иммунитет ослаблен из-за беременности.

Всё это может привести к размножению вредоносных бактерий, которые могут проникнуть внутрь полости матки и поразить плодные оболочки, вызвав их воспаление, называемое в гинекологии хориоамнионитом.

Без своевременного лечения происходит инфицирование и самого плода.

Это что касается маловодия, вызванного нарушением целостности плодных оболочек.

При выраженном маловодии, в независимости от причин его возникновения, кроха страдает от гипоксии (нехватки кислорода), из-за этого он отстает во внутриутробном развитии. Ко всему этому малышу неудобно находиться в таком «гнёздышке», его шея часто искривлена, а кости лица и головы поддаются деформации из-за сдавливания их стенками матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии здоровья плода: малыш слаб и отстаёт в наборе массы тела (наблюдается так называемая гипотрофия), его мышечный тонус снижен (возможно развитие кривошеи, косолапости), имеет место и слабовыраженная гипоксия плода.

Если скрининг и анализы мочи/крови/мазков в норме, кардиотокограмма (КТГ) в порядке и плод развивается хорошо, а у беременной нет нареканий на самочувствие, то диагноз маловодия является условным. Просто акушеры будут готовиться к стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесареву сечению при нестандартном положении плода в срок родов.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод.

Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку.

Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения.

Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка – обратитесь к своему гинекологу.

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Лечение маловодия

Искусственно увеличить количество околоплодных вод невозможно, поэтому лечение маловодия сводиться к определению причин его возникновения. Далее проводится лечение именно первопричин маловодия.

Для определения причин появления маловодия, беременную направляют на допплер УЗИ или на кардиотокографию (КТГ), чтобы, прежде всего, опровергнуть или подтвердить нарушение кровотока в плаценте.

Если же фетоплацентарное кровообращение всё-таки нарушено, то пациентке назначаются препараты для его нормализации – Курантил, Актовегин.

Причём Курантила часто назначают в мерах профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Часто в комплекс лечения входят медпрепараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме беременной (например, Магне+B6) и поддерживающие нормальную работу важных внутренних органов женщины (к примеру, Хофитол).

Также необходимо исключить наличие у беременной инфекций. С этой целью повторно сдаются урогенитальные мазки на ИППП и с горла+носа на кокки, проводиться анализ крови на TORCH-инфекции. При наличии инфекции назначается антибиотикотерапия.

Роды при маловодии

При выраженном маловодии назначают плановое кесарево сечение. При маленьком объеме амниотический жидкости плодный пузырь приобретает плоский вид. Из-за этого схватки будут нерегулярными и слабыми, роды могут быть долгими и трудными.

Умеренное маловодие не является противопоказанием для естественных родов. Даже при тазовом или ягодичном предлежании плода, вызванном маловодием, роды проходят благополучно как для матери, так и для её ребёнка.

Недостаточное количество околоплодных вод не даёт малышу возможности свободно перемещаться внутри утробы. Поэтому часто ребёнок принимает поперечное или ягодичное положение и перевернуться правильно он уже не может.

Существуют разные упражнения, которые могут поспособствовать перевороту крохи в нужное положение, но их действенность не подтверждена с медицинской точки зрения. Упражнения могут привести к обвитию пуповиной, поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» перед тем, как заниматься ими.

Единственное, что рекомендуют врачи, так это перестать носить бандаж, вдруг ребенок всё-таки сможет перевернуться сам, ему не должно ничего мешать.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/malovodie-pri-beremennosti.html

Насколько опасно для плода относительное или выраженное маловодие, стоит ли его лечить и как врач определит ход родов: диагностика, классификация

Когда поставлен диагноз маловодие, не стоит расстраиваться, изучив проблему со всех сторон, к ней можно подготовиться и решить еще на ранних сроках.

Маловодие: возможные риски и лечение

Околоплодные воды – жидкость, которая помогает развиваться ребенку, снабжая его всем необходимым.

Но здесь могут встречаться отклонения. Вод может быть мало, тогда устанавливается диагноз маловодие. Диагноз бывает разных уровней, в зависимости от чего подбирается лечение.

Что такое маловодие во время беременности: риски

Объем околоплодных вод составляет 300-500 мл, если он меньше, то диагностируется маловодие. Патология, которая может привести к серьезным последствиям как для малыша, так и для мамы, поэтому так важно знать ее признаки и вовремя их рассмотреть.

Своевременное медикаментозное вмешательство позволит избежать проблем с развитием и проявления аномалий. Статистика показывает, что чаще всего диагноз устанавливается на 37 неделе беременности, а причина тому старение плаценты, снижением ее активности.

 1 триместр

Если маловодие диагностируют с самого начала беременности, то оно не опасно, ведь не влияет на плод. Еще есть время привести все в норму, пока малыш не вырос. Диагностировать его могут на 16 неделе во время планового УЗИ. Причиной возникновения может быть несостоятельность плодных оболочек, которые не выполняю, возложенные на них функции.

2 триместр

Маловодие становится опасным диагнозом с 26 недели, ведь при обострении состояния врач не проведет родоразрешения. На таком сроке причиной может являться подтекание околоплодных вод, что чревато преждевременными родами, а на таких сроках ребенок может не выжить. Такой неблагоприятный диагноз может привести:

1. К осложнениям в развитии будущего ребенка – гипотрофии, гемицефалии, амниотическим перетяжкам, деформации конечностей.
2. К преждевременным родам или прерыванию беременности.
3. К сложным, долгим родам.

3 триместр

Опасен диагноз в конце беременности, но сроки позволяют предпринять родоразрешение.

Если всю беременность показатель вод был в норме, а в последние месяцы была обнаружена проблема, то стоит готовиться к длительному родовому процессу.

При маловодии пузырь становится плоским и не может выступать в качестве клина во время стимуляции раскрытия шейки матки. Врачи стараются назначить кесарево сечение.

Какое бывает маловодье: выраженное, умеренное и относительное

Маловодие встречается нескольких видов. Диагноз, последствия, симптомы кардинально отличаются:

1. Умеренное маловодие диагностируется при незначительных отклонениях от нормы. Часто определяется на раннем сроке, поэтому устранить удается быстро. Назначаются различные диеты, корректируется питание. При правильном образе жизни удается привести показатель околоплодных вод к норме. Умеренная форма не имеет явных симптомов, женщина чувствует себя нормально. Только УЗИ позволит прийти к такому диагнозу. Но даже при умеренном рождаются здоровые детки, стоит только соблюдать рекомендации врачей. Статистика показывает, что такой диагноз встречается только у 5 процентов беременных к концу срока.
2. При выраженном маловодии прослеживаются значительные отклонения от нормы. Чтобы избежать возможных последствий, требуется госпитализация, постоянное наблюдение врачей. При выраженной форме характерны такие особенности:

• Болезненные ощущения при активных движениях плода;
• Ноющие боли внизу живота;
• Уменьшение размеров матки, а с ней и окружности живота;
• Ухудшение самочувствия.

Только при такой разновидности маловодия возможны долгие роды, повышенный риск проявления кровотечения после родов. Чтобы избежать осложнений в процессе родов, врачи стараются проводить кесарево сечение.

1. Относительное маловодие встречается на последних месяцах беременности и связано чаще всего со старением плаценты. Если поставлен такой диагноз расстраиваться не стоит, ведь правильное лечение позволит определить причины и вернуть все в норму. Главное, чтобы развитие плода не было нарушено при таком диагнозе. Просто беременная будет под более жестким контролем со стороны врачей.

Как диагностируют

Врач ставит диагноз после проведения определенных процедур. Сначала измеряется объем живота, высота дна матки, если существуют явные отклонения от нормы, специалист отправляет на УЗИ. Обследование позволит определить количество околоплодных вод, диагностировать развитие плода согласно сроку беременности.

Признаки и проявление

Кроме традиционных замеров и исследований явными признаками маловодья являются:

1. Болевые ощущения во время шевеления плода.
2. Тянущие боли внизу живота.
3. После 4 месяца маленький размер живота. Окружность не соответствует норме;
4. Слабость, тошнота, сухость во рту.

Можно ли определить самостоятельно

Женщина может почувствовать первые недомогания и поделиться ими с врачом, который после определенных анализов выскажет свои предположения.

Самолечение в этом случае может только навредить, поэтому так важна консультация специалиста.

Как правило, при выраженной форме маловодия проявляются какие-то симптомы, а вот при незначительных отклонениях только гинеколог может заподозрить неладное.

Риски маловодия для ребенка

Возможные риски:

1. Плод становиться уязвимым под действием внешних факторов. Велика вероятность сдавливания внутренних органов, развитие косолапости и искривление позвоночника.
2. Нарушается физическая активность, ведь движения скованные, малыш не может вращаться в утробе как остальные.
3. Если мало вод, то может нарушиться процесс обмена веществ между мамой и ребенком, что чревато задержкой развития, а порой и замершей беременностью. В таком случае необходимо действовать быстро, провести УЗИ и убедиться в состоянии плода, современно извлечь его, чтобы спасти женщину.
4. Нехватка кислорода во время развития малыша отражается на развитии нервной системы.
5. Детки рождаются с недобранным весом и с определёнными отклонениями в развитии.
6. Повышается вероятность компрессии пуповины.
7. Кожа тоже страдает и пересыхает постепенно, может развиться гипотрофия.
8. Частый контакт плода с плодной оболочкой может привести к срастанию в ней.

Как лечить медикаментозно?

Лечение направлено на восстановление кровотока в матке, плаценте. Важно выявить причину, которая спровоцировала проблему и устранить ее.

В процессе лечения проводятся меры по нормализации процесса поступления кислорода от матери к плоду через плаценту.

Лечения как такого не существует, ведь искусственно увеличить количество вод не получится. Задача – улучшить состояние матери, а с ним и малыша.

Лечение подбирается с учетом срока. Если проблема обнаружена в третьем триместре, то женщину госпитализируют, где она получает витамины, а также препараты, которые способствуют восстановлению уровня кислорода, улучшению кровообращения.

Стараются привести в норму и уровень сахара в крови, устранить возможные инфекции, которые могли спровоцировать патологию. Каждый день проводится КТГ, что позволяет определить состояние плода. Раз в пять дней назначается УЗИ или допплерометрия. Врачи стараются продлить беременность и дотянуть до естественных родов. Если же самочувствие малыша ухудшается, то проводится кесарево сечение.

Если проблема выявлена на 28 неделе и установлены серьезные отклонения в процессе формирования плода, то некоторые специалисты предлагают ее прервать, ведь исход предсказать сложно. При умеренном маловодии лечение проводится в домашних условиях, но важно придерживаться рекомендаций – принимать лекарства, исключить нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе, увеличив число прогулок.

Врачи стараются определить и купировать болезнь, которая вызвала маловодие. Определив причину, всегда проще устранить последствия. Так маловодие может быть вызвано нарушением обмена веществ беременной, тогда назначается диета, которая позволит привести все показатели в норму.

Профилактика

Чем раньше выявлено маловодие, тем боле шансов восстановить количество вод и прийти к нормальному показателю. Профилактика позволяет предупредить проблему.

Беременной женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, увеличить количество прогулок на свежем воздухе. Рацион должен включать не только витамины и минералы, но и много жидкости. Не только вода, но и молоко, компоты, соки.

Для предупреждения маловодия еще до беременности стоит пройти определённые анализы, которые позволят определить отклонения и современно их устранить. Решить проблемы сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем, если таковые есть. Отказаться от вредных привычек.

Маловодие – это еще не окончательный приговор. Необходимо верить в свои силы, настраиваться на роды в положительном ключе. Важно прислушиваться к рекомендациям врачей и все будет хорошо. Даже при таком диагнозе рождаются здоровые детки, просто процесс развития требует более тщательного контроля.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/malovode-pri-beremennosti.html

Роды при маловодии

Патологическое уменьшение объема околоплодной жидкости при вынашивании ребенка встречается в 3- 5% всех беременностей. Олигогидроамнион или маловодие диагностируют на разных сроках гестации.

Ситуация опасна как для здоровья матери, так и для плода. Большинство современных исследований подтверждает теорию о том, что состояние выступает идентификатором пороков внутриутробного развития.

Роды при маловодии сопряжены с рисками, часто начинаются преждевременно и протекают с осложнениями.

Общая информация

Околоплодная жидкость – уникальная среда обитания ребенка в утробе матери, обеспечивающая его жизнедеятельность. Но ее не должно быть ни много, ни мало. Все мамы кто рожал с маловодием были отнесены к категории беременностей с акушерскими патологиями.

Симптомы заболевания часто стерты. Косвенно о нем можно судить по малым размерам живота, по сравнению с вариантами нормы в изучаемом периоде. Более точно на патологию указывают движения плода, приносящие боль женщине, при этом количество самих шевелений снижено.

Классификация маловодия по:

1. срокам развития – ранее и позднее;
2. степени выраженности – умеренное и выраженное;
3. характеру течения – острое и хроническое;
4. причинам – первичное и вторичное.

Развиться патология может на любом сроке вынашивания ребенка. Наиболее часто ее диагностирую ближе к предполагаемой дате родов. На 14-20 неделе говорят о раннем маловодии, на 21-40 неделе – о позднем. Малый объем околоплодной жидкости в первом триместре встречается крайне редко и существенно повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В норме количество вод варьируется в рамках 800-1500 мл. Отклонение в меньшую сторону можно определить с помощью амниотического индекса (ИАЖ).

Объем околоплодной жидкости считается нормальным при ИАЖ от 5 до 8 см. Показатель также определяет степень заболевания. Индекс от 2 до 5 см рассматривается как умеренное маловодие, а менее 2 см как выраженное.

Хроническое течение, по сути, означает истинную патологию. Состояние требует тщательного контроля, своевременной диагностики и терапии. Под острым маловодием понимается функциональная реакция организма на перенесенные матерью заболевания, которая достаточно легко корректируется.

Первичное маловодие формируется по ряду причин, непосредственно связанных со здоровьем матери, внутриутробным развитием ребенка или состоянием плаценты. Вторичное маловодие характерно для ситуаций, при которых возникает нарушение целостности плодных оболочек и связанное с этим подтекание жидкости.

Причины и осложнения

Примерная категория беременных, попадающих в зону риска развития патологии включает курящих, пьющих, употребляющих наркотики или работающих на вредных предприятиях женщин. При этом с одинаковой частотой рожают при маловодии и девушки, и матери в возрасте. Не влияет на возникновение патологии и количество беременностей.

Точный патогенез заболевания не изучен. В процесс образовании амниотической жидкости задействованы плацента, плод и его оболочки. Нарушения функций в одной из систем могут спровоцировать к продуцированию недостаточного объема вод.

Среди основных причин патологии выделяют:

• пороки в развитии плода – синдром Поттера, обструкция мочевыводящих путей, поликистоз почек;
• нарушение обменных процессов матери, приводящие к фетоплацентарной недостаточности – сахарный диабет, поздний гестоз, гипертензия, прочие хронические патологии;
• вирусные и бактериальные заболевания, возбудитель которых проникает к хориону и нарушает его функцию – грипп, ОРВИ при беременности, внутриутробные инфекции;
• патологии плаценты, включающие аномальное прикрепление, пороки формирования, преждевременное старение.

Иногда диагноз маловодие при родах ставится при многоплодной беременности. Это обусловлено повышенной потребностью развивающихся в утробе детей в питательных веществах. На поздних сроках заболевание встречается в результате незаметного регулярного подтекания амниотической жидкости.

Патология во время беременности опасна в первую очередь для плода. Для женщины помимо дискомфорта при шевелениях опасность грозит самопроизвольным абортом. Дети при маловодии рождаются с увечьями, малым весом и с недоразвитыми легкими. Существенно повышается риск перинатальной смерти.

Недостаток жидкости приводит к тесному соприкосновению оболочек и ребенка. В результате чего формируется искривление позвоночника, косолапие, дефекты лица, узкая грудная клетка. Иногда сращиваются кожные покровы и плодный мешок или внутренние органы между собой.

Чем опасно маловодие перед родами:

1. ранним разрывом плодных оболочек;
2. преждевременным отхождением вод;
3. внутриутробным инфицированием;
4. неправильным предлежанием или положением плода;
5. выпадением пуповины и мелких частей тела.

Для женщины последствия маловодия при родах заключаются в риске возникновения кровотечения, разрывов шейки матки. Почти всегда наблюдается слабость родовой деятельности, потуги болезненны, но малопродуктивны.

Диагностика и лечение

цель при определении патологии заключается в выявлении реальных причин ее развития. От того, что вызвало маловодие и будет зависеть дальнейшее лечение и тактика действий. Диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза и тщательно проведенного осмотра врачом беременной.

При подозрении на патологию, женщина направляется на внеплановое УЗИ и обязательным определением индекса амниотической жидкости. В случае наличия неудовлетворительных показателей могут быть назначены клинические анализы и инструментальные исследования.

Маркеры крови, мазка, мочи нужны для исключения или подтверждения инфекционной составляющей болезни. УЗИ позволяет опровергнуть или уточнить степень внутриутробной задержки развития плода, определить состояние плаценты и кровотока. Для диагностики самочувствия ребенка показано проведение КТГ.

В лечении маловодия, независимо от вида, важна организация здорового образа жизни.

Питание, питьевой режим, исключение вредных привычек, отсутствие стрессов, переутомления положительно сказываются на состоянии здоровья беременной.

Лекарственные препараты почти всегда включают витаминно-минеральные комплексы, средства для улучшения маточно-плацентарного кровотока, нормализации работы плаценты.

Главную роль играет устранение или минимизация негативного действия причинного фактора. Например. Подтвержденные инфекции лечатся препаратами, воздействующими на возбудителя. При гестозах или сахарном диабете усилия направлены на тщательную их коррекцию. Подтекание вод служит основанием для назначения постельного режима женщине, вплоть до госпитализации в стационар.

Благоприятный прогноз зависит от срока, на котором была диагностирована патология, существующей задержки внутриутробного развития плода, тяжести самого заболевания. Целенаправленное лечение маловодия при беременности народными средствами не проводится. Методы могут использоваться для улучшения самочувствия женщины при высоком давлении, тошноте, снижения воспалительных процессов.

Течение родов

При отсутствии положительного эффекта от назначенной терапии показано проведение экстренного кесаревого сечения, независимо от термина гестации. Роды при умеренном маловодии могут инициироваться через естественные пути, если беременность доношена, мать и плод чувствуют себя нормально. В противном случае целесообразней завершить вынашивание ребенка оперативным путем.

Решение о естественных родах при маловодии принимается с учетом возможных осложнений. Период раскрытия шейки матки затягивается, растет вероятность травм новорожденного, чаще, чем обычно наблюдается преждевременная отслойка плаценты. Повышенный риск гипоксии плода приводит к более частому наложению акушерских щипцов.

Как проходят роды при маловодии:

• накануне назначенной даты родов или во время них показано введение физиологического раствора в амниотический мешок для снижения риска ущемления пуповины;
• почти всегда роды запускаются вскрытием плодного пузыря, амниотомия проводится также с началом регулярных схваток;
• все манипуляции осуществляются при постоянном мониторинге самочувствия ребенка с помощью КТГ;
• последующая тактика действий организовывается согласно утвержденным протоколам, в зависимости от характера течения родов, развития осложнений.

Отходят ли воды при маловодии? Самостоятельно редко. Малое количество жидкости не дает возможность разделиться водам на передние и задние. Не формируется «шар» над головкой ребенка, который проталкивается в шейку матки, тем самым раскрывает ее. Плодный пузырь в этом случае называется плоским. Шансов, что он надуется и лопнет мало.

Врачи проводят амниотомию, или при схватках, или не дожидаясь их, ближе к предполагаемой дате. Манипуляция индуцирует, то есть запускает процесс с нуля, и стимулирует роды при маловодии, которые протекают неэффективно, слабо. По показаниям может быть дополнительно использованы другие методы, в том числе окситоцин для усиления родовой активности.

Несмотря на редкость, акушерская патология считается серьезной, требует адекватного лечения. Родиться ли ребенок здоровым зависит от степени патологии, своевременности диагностики, срока гестации и от выбранной тактики поведения при родах с маловодием.

Источник: https://rozhau.ru/process/rody-pri-malovodii/