Содержание
Зачем нужно измерять окружность головы новорожденного?
После выписки из роддома мама с малышом должны раз в месяц посещать участкового педиатра для контроля роста и развития крохи, а также своевременной диагностики возможных патологий.
Помимо роста и веса, врач обязательно измеряет окружность головы малыша. Не все родители знают, для чего это нужно, и что данный параметр может рассказать о состоянии ребёнка.
Между тем, именно окружность маленькой головки является главным показателем работы головного мозга новорожденного. Если показатели в пределах установленной нормы, головной мозг развивается правильно.
Но если врач зафиксирует какие-либо отклонения, ребёнок в обязательном порядке будет отправлен на дополнительное обследование, включающее компьютерную томографию головного мозга, так как превышение возрастной нормы может указывать на серьёзные патологии (например, гидроцефалию).
Форма головы у новорожденных
Во время прохождения по родовым путям матери малыш испытывает сильное давление на кости черепа, которые ещё достаточно мягкие, чтобы принять необходимую форму и «подстроиться» под анатомические особенности тазовых органов матери.
Когда головка малыша опускается всё ниже к входу в малый таз, она также может несколько менять свою форму и вытягиваться, чтобы ребёнок смог появиться на свет. В результате малыш сразу после рождения имеет продолговатую форму головы, вытянутую кверху.
Родителям не стоит переживать по поводу данной особенности, так как это вполне нормально, и уже через пару недель формы головы примет стандартную форму.
Кости черепа у только что родившегося малыша ещё сохраняют свою подвижность — это также не должно пугать молодую маму, так как благодаря этому ребёнок избегает травм и не застревает в родовых путях.
Если ребёнок родился при помощи кесарева сечения
У детей, появившихся на свет при помощи оперативного вмешательства, не только форма головы, но и её размеры, будут несколько отличаться от малышей, рождённых естественным путём.
Период извлечения ребёнка из матки во время кесарева сечения составляет около 5-10 минут, при этом кроха не испытывает давления (как это происходит во время естественных родов, когда ребёнок проходит по родовым путям). Именно поэтому головка у «кесарят» ровная, не имеет признаков родовой деформации и выпуклых участков у висков.
Размеры головы у детей, рождённых в результате кесарева, будут незначительно превышать возрастные нормы. Педиатр обязательно учитывает данную особенность при осмотре малыша, чтобы сделать правильные выводы о состоянии его здоровья.
Почему необходимо каждый месяц измерять окружность головы у детей до года?
Новорожденный ребёнок не может самостоятельно удерживать голову, так как мышцы шеи ещё слишком слабы для того, чтобы выдерживать такой вес. В первые недели своей жизни ребёнок будет лишь запрокидывать голову назад, поэтому важно поддерживать её, когда родители или кто-либо из родственников берут малыша на руки.
Чтобы натренировать мышцы шеи, ребёнка следует выкладывать на животик: кроха будет пытаться отрывать голову от поверхности, на которой лежит, и по мере укрепления мышц и связок станет понемногу удерживать её на весу.
К 1 месяцу дети достаточно уверенно держат голову в течение 10-15 секунд, а к 3 месяцам уже могут самостоятельно смотреть по сторонам. За этот период объем головы увеличивается примерно на 4 см, а её форма окончательно выравнивается.Если окружность головы ребёнка меньше или больше установленных норм, ребёнок нуждается в тщательном обследовании, так как это может указывать на серьёзные патологии и отставание в умственном развитии.
Впервые окружность головы новорожденного измеряют сразу же после рождения, после чего данный показатель должен ежемесячно контролироваться педиатром и родителями для раннего выявления возможных проблем и патологий.
Может ли наследственность повлиять на размер головы?
Учёными давно доказано, что генетический фактор также может влиять на объёмы головы в момент рождения. Если мама или папа в период младенчества имели нестандартные размеры, но при этом развивались согласно возрасту, вероятность того, что и у ребёнка будут небольшие отклонения от нормальных значений, составляет около 23 %.
Переживать не стоит, если ребёнок физически и интеллектуально не отстаёт в развитии, и врач не видит поведенческих и других отклонений.
Как узнать обхват головы: техника измерения
Измерить окружность головы ребёнка можно на приёме у педиатра или дома самостоятельно при помощи обычно сантиметровой ленты (мягкой).
Важно, чтобы кроха находился в спокойном состоянии и не плакал, — в противном случае результаты измерения могут быть неточными. Идеальное время для измерения ребёнка — период дневного сна.
Для того, чтобы узнать обхват головы, следует выполнить следующие действия:
- протереть сантиметр дезинфицирующим раствором или антисептиком (например, «Хлоргексидином»);
- обернуть лентой голову ребёнка (спереди — по линии роста бровей, а сзади по выступу на затылке);
- полученный результат записать в специальный блокнот.
Желательно проводить подобные измерения каждый месяц и сверять их с таблицей, чтобы вовремя заметить, если с малышом что-то не так.
Таблица окружности головы у детей до года
| Возраст ребёнка | Окружность головы, см | ||||
| Критически низкая | Низкая | Норма | Высокая | Критически высокая | |
| Новорожденный | 30,3 | 31,5 | 33,9 | 36,2 | 37,4 |
| 1 месяц | 33,0 | 34,2 | 36,5 | 38,9 | 40,1 |
| 2 месяца | 34,6 | 35,8 | 38,3 | 40,7 | 41,9 |
| 3 месяца | 35,8 | 37,1 | 39,5 | 42,0 | 43,3 |
| 4 месяца | 36,8 | 37,6 | 40,6 | 43,1 | 44,4 |
| 5 месяцев | 37,6 | 38,9 | 41,5 | 44,0 | 45,3 |
| 6 месяцев | 38,3 | 39,6 | 42,2 | 44,8 | 46,1 |
| 7 месяцев | 38,9 | 40,2 | 42,8 | 45,5 | 46,8 |
| 8 месяцев | 39,4 | 40,7 | 43,4 | 46,0 | 47,4 |
| 9 месяцев | 39,8 | 41,2 | 43,8 | 46,5 | 47,8 |
| 10 месяцев | 40,2 | 41,5 | 44,2 | 46,9 | 48,3 |
| 11 месяцев | 40,5 | 41,9 | 44,6 | 47,3 | 48,6 |
| 1 год | 40,8 | 42,2 | 44,9 | 47,6 | 49,0 |
Значения, представленные в таблице, являются приблизительными и могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного ребёнка.
Возможные отклонения
Норма размеров головы для новорожденного ребёнка колеблется в пределах от 35 до 37 см. Если отклонения от указанных значений превышают 1-1,5 см, это может указывать на серьёзные проблемы или травму, полученную ребёнком во время родов.
Родовая травма
Чаще всего родовую травму малыш получает по следующим причинам:
- нарушение техники поведения в родах со стороны матери (например, когда женщина пытается сидеть во время потужного периода);
- неправильное положение плода;
- несоответствие размеров таза женщины и окружности головы ребёнка.
Родовые травмы чаще всего не представляют жизненной опасности, и их последствия полностью проходят, когда ребёнку исполняется 10-12 месяцев.
Но в некоторых случаях результаты могут быть весьма печальными, поэтому женщинам необходимо посещать все плановые осмотры у гинеколога, чтобы контролировать положение малыша.
Не стоит забывать и о правильном поведении в момент наступления родовой деятельности — иногда именно действия мамы приводят к трагическим отклонениям в мозговом кровообращении у новорожденного.
Гидроцефалия
Данная патологии представляет собой скопление жидкости в мозговом пространстве, которая давит на головной мозг и не даёт ему расти и развиваться.
При раннем обнаружении гидроцефалия и её последствия успешно лечатся, но в запущенных случаях заболевание может привести к гибели ребёнка.
Заподозрить гидроцефалию можно по следующим признакам:
- окружность головы превышает норму на 3-4 см;
- роднички и лобная кость увеличены;
- кости, образующие череп, немного расходятся;
- на голове появляется венозный рисунок.
Дети с гидроцефалией ведут себя беспокойно и часто плачут. Это связано с тем, что жидкость давит на мозг, что вызывает сильные головные боли у ребёнка. Если такого малыша показать детскому неврологу, можно обнаружить и другие неврологические проблемы.
Микроцефалия
Истинная микроцефалия (маленький головной мозг) встречается крайне редко. Поставить данный диагноз только на основании размеров головы нельзя, так как на данный параметр могут оказывать влияние разные факторы, включая наследственный.
При подозрениях на микроцефалию крохе обязательно назначается УЗИ головного мозга. Только после проведения исследования можно говорить о патологиях.
Гемангиома
Это доброкачественная опухоль головного мозга, внешне напоминающая родимое пятно. Как правило, гемангиома появляется в первые 7-10 суток жизни новорожденного.
При своевременном лечении патология не представляет опасности для жизни, но ребёнку потребуется постоянный контроль.
Помимо характерного пятна, при данном виде опухолей будет наблюдаться превышение окружности головы над нормальными значениями.
Какие отклонения считаются опасными?
Врачебная помощь, включающая диагностические мероприятия и полное обследование, требуется младенцу в случаях, когда обхват головы превышает (или, наоборот, не дотягивает) норму на 3-4 см.
Такие показатели почти всегда указывают на тяжёлые патологии, при которых ребёнок должен быть помещён под наблюдение специалистов.
Отклонения в развитии головного мозга — одни из самых серьёзных патологий, встречаемых в педиатрической практике.
Обойтись минимальными последствиями можно лишь в тех случаях, когда ребёнок начал своевременно получать необходимое лечение, поэтому важно контролировать, как растёт маленькая головушка каждый месяц до достижения ребёнком годовалого возраста.
Источник: https://dozhdalis.ru/okruzhnost-golovyi-novorozhdennogo.html
Форма головы у новорождённых
Форма головы у новорождённых отличается – это связано с видоизменением несросшихся черепных костей при прохождении по родовым путям или неправильным обращением с ребёнком.
Обычно первоначальная форма головы младенца – продолговатая. Череп остается мягким на протяжении 40 недель – это помогает минимизировать риск получения травм и позволяет мозгу развиваться.
В среднем видоизменения черепа происходят в возрасте до года.
Из-за несросшихся костей форма может отличаться в разные периоды жизни до года
Нормальная форма головы у новорождённых
Спустя 2–5 суток после рождения ребёнка акушер замеряет от линии бровей до затылочного бугра – полученное значение колеблется от 32 см до 38 см.
Выделяются 2 приемлемых разновидности строения черепа у грудничка, рождённого естественным путём:
- Долихоцефалическая форма. Особенности – вытянутая от подбородка к затылочной области голова. Встречается у детей, рождённых головой вперёд. Если нет иных патологий, яйцевидная голова в короткие сроки приходит в норму и не влияет на здоровье ребёнка.
- Брахицефалическая форма. Приплюснутый тип черепа, голова вытянута по направлению ото лба к затылочной области. Свойственно для ягодичного предлежания эмбриона.
После кесарева голова детей отличается правильной круглой формой. В результате негативного воздействия внешних факторов в первый месяц жизни у младенца возникают вмятины на голове или уплощения.
Размеры нормальной окружности головы у младенца после рождения больше на 2 см, чем грудная клетка. К 4 месяцам эти значения становятся равными, в год показатель груди становится на 2 см больше головы. Дети, рождённые раньше срока, имеют большую по размерам голову в сравнении с грудью.
Во время родов у ребенка может произойти деформация головы
При движении плода по родовым путям может возникнуть родовая опухоль, представляющая собой отёк головы. Если при родах не было осложнений, образование малозаметно и чаще всего проходит в течение 6 дней. При обширном отёке требуется – обследование у доктора.
Несимметричность черепа бывает осложнена кефалогематомой. Травма проявляется в виде выпирающей шишки и обусловлена кровоизлиянием между надкостницей и черепными костями.
Распространённая причина появления – несоответствие размера младенца размерам материнских родовых путей. Если диаметр шишки не превышает 2 см, она рассосётся в течение 2–3 месяцев.
Если шишка имеет большой размер, требуется вмешательство квалифицированных специалистов.
Отклонения от нормы
В ряде случаев кривой череп у ребёнка свидетельствует:
| Наименование | Характеристика |
| Плагиоцефалия | Подразделяется на лобную и затылочную формы. Характеризуется асимметрией черепа со скошенным затылком из-за продолжительного давления на голову младенца извне. Иногда на уплощении затылка появляются залысины |
| Акроцефалия | Голова младенца имеет вытянутую форму по причине преждевременного сращивания межчерепных швов |
| Скафоцефалия | У ребёнка отмечается выпуклый сверх нормы лоб и затылок в результате быстрого окостенения костей черепа |
Нормальное увеличение черепа – 1,5–2 см в месяц.
При микроцефалии голова относительно меньше тела
Более быстрый или медленный рост объёмов головы свидетельствует о развитии таких отклонений или патологий:
- Микроцефалия. Характеризуется маленькой головой в сравнении с телом в связи с нарушением работы головного мозга. Причиной патологии могли стать осложнения при вынашивании плода, наследственность, ухудшения в работе щитовидной железы будущей мамы. Приводит к слабоумию и психологическим расстройствам.
- Макроцефалия. У младенца нет водянки, но диагностируется гипертрофия головного мозга. Отклонение возникают в материнской утробе или проявляются к возрасту 2 лет. Ребёнок развивается на одном уровне с одногодками, однако более подвержен внутричерепному давлению, головным болям или судорогам конечностей.
- Гидроцефалия. Диагностируется при ухудшении всасывания спинномозговой жидкости. Происходит расхождение костей черепа в результате регулярного мозгового давления – из-за этого увеличивается размер головы в затылочной и лобной области. Чаще всего отток жидкости осуществляется до 3 месяцев через специальные каналы.
Синдром большой головы
При гидроцефалии характерно увеличение лобной и затылочной части головы
Важно!Размеры младенческого черепа зависят от развития плода внутри материнской утробы. Наличие вредных привычек, инфекционных болезней или травм, полученных при вынашивании плода, часто оказывают негативное воздействие на физическое и психологическое формирование ребёнка.
Меняется ли форма головы у новорождённых?
На строение черепа новорождённого влияет первоначальная форма головы и применяемые для её исправления меры. Когда новорождённый много времени лежит на спине формируется плоский затылок, что нередко приводит к развитию квадратной головы. При отдыхе на правом или левом боку возникает деформация черепа ребёнка и может развиться кривошея.
Как исправить форму головы у ребёнка (Комаровский)
При обнаружении деформации можно изменить неправильную форму черепа.
Что делать для исправления и предотвращения отклонений:
- для выравнивания черепа подкладывать подушку под голову ребёнка, регулярно меняя её положение;
- минимизировать время нахождения младенца в коляске или автомобильном кресле;
- во избежание искривления головы и шеи, при кормлении грудь или ёмкость со смесью подаётся поочерёдно с разных сторон;
- во время сна каждый раз менять положение младенца, чаще брать его на руки;
- выкладывать отдыхать ребёнка на живот – это поможет понизить внутричерепное давление и предотвратить расхождение швов.
Когда ребёнок лежит на животе нельзя его оставлять без присмотра, чтобы он не задохнулся.
Важно!Если асимметрия черепа уже образовалась, надевайте на голову специальный бандаж – он оказывает несильное постоянное давление на определённую часть головы и устраняет неровности черепа. Самый эффективный период применения шлема – с 4 до 6 месяцев. Рекомендованный беспрерывный курс лечения составляет 12 недель.
Родителям не рекомендуется самостоятельно подбирать способы исправления формы головы у младенца – это может негативно сказаться на его дальнейшем развитии. Если отклонение возникло вследствие преждевременного сращивания и затвердения черепных костей, поможет исключительно хирургическое вмешательство.
Загрузка…
Источник: https://MedBoli.ru/zabolevaniya/forma-golovy-u-novorozhdyonnyh
Неровная голова у ребенка
У молодых неопытных родителей возникает огромное множество вопросов с появлением ребеночка на свет. Отсутствие опыта и физиологические особенности новорожденного порождают сомнения, а иногда даже страх.
Очень часто смешанные чувства возникают из-за формы головы у младенца: многие мамы и папы переживают, что у малыша вытянутая, плоская, сплющенная, скошенная голова или затылок. Подобные проявления действительно иногда могут свидетельствовать о развитии патологии у младенца. Но это довольно редкие, исключительные случаи.
Почти всегда неровная, яйцеобразная или приплюснутая форма головы новорожденного является физиологической нормой.
Неровная форма головы у младенца
Заботясь о безопасном и благополучном появлении ребеночка на свет, Природа предусмотрела множество механизмов для облегчения родового процесса. Подготовка к родам происходит одновременно и в материнском, и в детском организмах.
Среди прочего кости черепа младенца остаются мягкими до самого появления на свет (и затем еще в течение некоторого времени), чтобы иметь возможность легко изменять свою форму и беспрепятственно миновать узкие родовые пути матери.
Именно по этой причине малыши, рожденные естественным путем, почти всегда слегка яйцеголовые, а то и вовсе имеют очень неровную головку: она вытягивается в процессе рождения, когда младенец продвигается по узкой щели к выходу.
А потому новорожденных с ровными головами не бывает: череп в любом случае имеет вытянутую, неровную, хотя бы слегка деформированную форму.Если же голова выглядит идеально, то с очень высокой вероятностью она все равно сплющится через какое-то время после родов.
Деформация головы у новорожденного ребенка очень часто пугает родителей: неровности бывают сильно выраженными. Но переживать по этому поводу не стоит: спустя несколько недель или месяцев череп примет заложенную генетически, нормальную для себя форму, и вовсе необязательно она будет круглой или идеально ровной.
Это у разных детей происходит в разные периоды их жизни: чаще всего головка выравнивается и округляется к полугоду или к годовалому возрасту, но бывает также, что окончательно форма черепа формируется уже в дошкольном возрасте, а то и позже.
Сильно скошен затылок в одну сторону
Тем не менее, не только роды становятся причиной искривлений и деформаций черепа младенца. Очень часто округлившаяся после родов головочка снова деформируется: становится сплющенная или приплюснутая с одной стороны.
Если у ребенка вытянутый или плоский затылок либо голова скошена в одну сторону, то, скорее всего, причина кроется в длительном нахождении малыша в лежачем положении, причем в таких случаях детки, как правило, поворачивают головку все время в одну сторону.
Здесь следует оговориться, что плоский затылок может формироваться, если новорожденного укладывают ровно на спину. Такая поза во время сна очень опасна для младенца, ведь кроха может срыгнуть и подавиться (а то и захлебнуться). Поэтому младенцев непременно следует укладывать набок, причем во избежание деформаций костей черепа — каждый раз на разную сторону.
Обычно детки поворачивают головку в сторону, где видно маму или слышно интересующие их доносящиеся звуки, где горит свет или висит игрушка. Если кроватка стоит одной стороной у стены, то все самое интересное происходит с противоположной от нее стороны, и естественно, малыш будет все время поворачивать туда голову.
Кости черепа новорожденного остаются мягкими в течение первого года жизни, что необходимо для защиты его от травм и для беспрепятственного роста и развития головного мозга. Выполнение этих функций возможно благодаря родничкам — участками между черепными костями, заполненными мягкой соединительной тканью.
Пока роднички остаются открытыми (то есть пока они еще не зарастают), форма черепа ребенка может очень легко и быстро изменяться под давлением. Вот почему голова младенца может деформироваться: большую часть времени он лежит, причем часто — обернут головкой в одну сторону.
Плоская или неровная голова у малыша может формироваться также, если днище люльки в коляске, где спит младенец, неровное.
Плоская голова у малыша
Практически все педиатры всегда успокаивают и заверяют молодых родителей в том, что как только ребеночек начнет садиться и больше времени проводить в вертикальном положении, головочка начнет равномерно округляться и выравниваться. Нередко это происходит даже раньше — уже в 2-3 месяца.
Тем не менее, в отдельных случаях деформация головы бывает признаком определенного нарушения.
Плоский затылок у новорожденного может быть спутником начинающегося рахита, если малыш нечасто бывает на улице: кости при рахите не крепнут из-за недостатка кальция в организме, остаются мягкими и легко деформируются, роднички долго не зарастают. В таких случаях педиатры назначают новорожденному витамин Д и кальций.
Если ребенок все время поворачивает голову только в одну «любимую» сторону, независимо от того, как его укладывают или держат на руках, то следует заподозрить развитие у него кривошеи и обратиться к специалисту. Когда роднички зарастают очень быстро и преждевременно, то также возможны проблемы (образуется краниостеноз): вследствие усиления внутричерепного давления кости черепа способны искривляться, деформироваться.Но мы еще раз акцентируем на том, что такие случаи нечасты. Более того, опытный врач сразу же заметит неладное во время осмотра малыша. А потому если Вы своевременно проходите все плановые осмотры у специалистов (в частности, хирурга, невролога), и их заключения о здоровье младенца удовлетворительные, то волноваться по поводу того, что у ребенка неровная голова, совершенно не стоит!
Как выровнять голову ребенку?
И все же, есть разница между спокойствием и бездействием. Вполне вероятно, что даже без участия с Вашей стороны неровная головка у малыша самостоятельно выровняется в положенный срок. Но также возможно, что этого не произойдет, если ситуацию оставить без внимания.
Чтобы поспособствовать формированию красивого ровного черепа, следует чередовать сторону кровати, в которую обернута голова младенца: устраивайте изголовье то в одном конце кроватки, то в другом (например, неделю так — неделю иначе).
Предлагайте младенцу грудь или бутылочку тоже всякий раз с разных сторон. Если же кроха предпочитает какую-то одну грудь, то тогда укладывайте его спать так, чтобы головочка была обернута в противоположную сторону.
Можно подпирать спинку и головку новорожденного валиком, чтобы он не переворачивался назад.
Не бойтесь лишний раз брать кроху на руки: это очень полезно для его общего развития, для психо-эмоционального спокойствия, для более тесного контакта с матерью и в том числе — для выравнивания головки, ведь, находясь в вертикальном положении, он не будет испытывать давления на черепные кости, как это происходит в лежачем состоянии. Частые выкладывания на животик помимо прочего (устранения газиков, укрепления мышечных тканей) тоже помогут головке выровняться быстрее.
Как исправить форму головы у ребенка?
Изложенных выше рекомендаций вполне достаточно для того, чтобы голова нормально развивающегося здорового ребенка выровнялась и округлилась. Однако особо тревожные и мнительные родители все равно волнуются, переживают и сокрушаются, как еще можно выровнять головку младенца.
Многие советуют производить аккуратный «массаж» головы новорожденного, придавая ладонями черепу желаемую форму, то есть «выкатывать головку».
Речь идет не о массаже как таковом, предусматривающем силовое воздействие руками на определенные точки.
Имеется в виду очень легкое, бережное, нежное и практически неощутимое поглаживание головочки малыша, причем движения рекомендуется производить в направлении часовой стрелки.И все же, если Вы не уверенны, что можете правильно рассчитать силу прикосновений к детской головке, то лучше ее не трогать. Не забывайте, что роднички младенца остаются открытыми и уязвимыми, и лишний раз прикасаться к ним врачи крайне не советуют.
Лучше в таком случае обратиться к ортопеду и проконсультироваться с ним насчет использования специальной ортопедической подушки для новорожденных.
Следует признать, что отзывы родителей о таком полезном предмете весьма лестны и положительны: они утверждают, что очень быстро после начала его использования голова ребенка выравнивается.
Но если вы отправитесь на форум и почитаете отзывы, то придете к выводу, что волноваться из-за того, что у ребенка неровная голова, совершенно не стоит.
Нужно только проходить все профилактические осмотры медицинских специалистов до года и не выискивать себе проблем там, где их нет.
И не исключайте возможности того, что неидеально ровная голова — анатомическая особенность формы черепа Вашего малыша. А у Вас, родителей, какие черепа и затылки?..
Учтите, что для новорожденного жизненно необходимо, чтобы мама была спокойна, уверенна и счастлива! Так что не тревожьтесь понапрасну.
Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко
Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/nerovnaya-golova-u-rebenka.html
Коррекция формы черепа у младенцев
Существуют несколько специфических форм черепа, таких, как скафоцефалический (вытянутый в передне-заднем направлении) и брахицефалический (увеличенный в ширину). Но иногда необычная форма черепа у ребенка во многих случаях является признаком преждевременного заращивания черепных швов.
Конечно, все доктора знакомы с термином краниостеноз – преждевременное заращивание швов черепа, приводящее к неспецифическому повреждению головного мозга вследствие недостаточного расширения полости черепа в период наиболее активного роста мозга.
Когда возникает вопрос о том, как лечат краниостеноз немногие вспоминают о возможности хирургического иссечения преждевременно заросших швов и лишь единицы знают о существовании метода двухлоскутной краниотомии.
Между тем, по международной статистике, преждевременное закрытие одного из швов черепа (изолированный краниосиностоз) возникает примерной у одного из 1000 детей. Интересно отметить, что такая же частота характерна и у детей, имеющих расщелину губы.
При этом ни у кого не вызывает трудностей диагностика расщелин губы, потому что таких пациентов, несомненно, видел каждый врач.
Тогда как почти никто из врачей общей практики в России не может припомнить, видел ли он когда-нибудь ребенка с преждевременным заращиванием швов черепа.
В Израиле данная диагностика производится при каждом посещении Типат Халяв или педиатра.
Диагностика формы черепа у новорожденных
Краниосиностоз – преждевременное заращение одного или нескольких швов черепа, приводящее к формированию характерной деформации головы. Таким образом, уже в родильном доме ребенок с подозрением на краниосиностоз может быть выделен из общей массы новорожденных и направлен на дообследование.
Психомоторное развитие детей проходит с отставанием, деформации черепа самопроизвольно не исчезают, некоторые деформации становятся менее заметными, скрываясь под волосами, другие ошибочно расцениваются врачами как иные заболевания, а третьи отступают на второй план при наличии более очевидных нарушений функции органов и систем. Подавляющее большинство детей, не получивших лечения, имеют сниженный интеллект и становятся инвалидами. Из-за необычной формы черепа нарушаются пропорции лица, и к периоду полового созревания у таких детей чаще, чем у других, возникают трудности в социальном общении и даже возможны суицидальные попытки.
Исходя из сказанного, можно заключить, что в России практически полностью отсутствует квалифицированная помощь детям с преждевременным заращением одного или нескольких швов черепа.
При этом во всем мире на протяжении последних сорока лет лечению детей с врожденными деформациями черепа уделяется очень большое внимание, а разработанные методики оперативного лечения позволяют устранить компрессию мозга и значительно улучшить внешний вид детей с краниосиностозами уже в трех-шестимесячном возрасте. Основной причиной такого пробела является отсутствие доступной информации относительно особенностей диагностики и лечения врожденных деформаций черепа у детей. Для того чтобы немного исправить существующее положение, предлагаем рассмотреть самые общие вопросы диагностики и лечения краниосиностозов.
Патологии форм черепа у детей.
Основными швами свода черепа являются сагиттальный, коронарный, лямбдовидный и метопический. При преждевременном заращении костного шва происходит компенсаторный рост костей перпендикулярно к его оси (закон Вирхова). В результате появляется характерная деформация. Опишем наиболее часто встречающиеся формы краниосиностозов.
Сагиттальный краниосиностоз
Преждевременное заращение сагиттального шва приводит к увеличению передне-заднего размера черепа с нависающими лобной и затылочной областями и к уменьшению его ширины с формированием узкого овального лица. Такой вид деформации называют скафоцефалией, или ладьевидным черепом. Это наиболее частое заболевание среди общего числа изолированных синостозов (50-60%).
Характерная форма черепа видна уже с рождения. При осмотре головы сверху заметно втяжение теменных областей, это дает ощущение циркулярной перетяжки свода черепа на уровне или чуть кзади от ушных раковин. Четко определяется большой родничок, причем его размеры не отличаются от нормы. Характерным считается наличие костного гребня, пальпируемого в проекции сагиттального шва.
Метопический краниосиностоз
Самым редким представителем группы изолированных краниосиностозов является метопический краниосиностоз, или тригоноцефалия, составляющая 5-10% от общего их количества. Несмотря на это, данное заболевание, пожалуй, чаще всего распознается как врожденная деформация черепа из-за характерной клинической картины.
При раннем замыкании метопического шва происходит формирование треугольной деформации лба с образованием костного киля, идущего от надпереносья до большого родничка.
При взгляде на такой череп сверху видна четкая треугольная деформация с вершиной в области надпереносья.
При этом верхние и латеральные края орбит смещаются кзади, что дает ощущение разворота плоскости орбит кнаружи и уменьшения межорбитального расстояния (гипотелоризм).Деформация лба настолько необычна, что дети с тригоноцефалией часто обследуются у генетиков и наблюдаются как носители наследственных синдромов, сопровождаемых снижением интеллекта.
Действительно, тригоноцефалия рассматривается как неотъемлемая часть таких синдромов, как Opitz, Oro-facio-digital syndrom, и некоторых других.
Верно и то, что многие синдромальные заболевания приводят к задержке интеллектуального развития, но частота их настолько низка, а клиническая картина настолько характерна, что не стоит всех детей, имеющих лишь метопический синостоз, причислять к группе риска по развитию умственной неполноценности.
Односторонний коронарный краниосиностоз
Коронарный шов расположен перпендикулярно срединной оси черепа и состоит из двух равноценных половин. Так что при преждевременном заращении одной из его половин формируется типичная асимметричная деформация, именуемая плагиоцефалией.
Вид ребенка с плагиоцефалией характеризуется уплощением верхнеорбитального края орбиты и лобной кости на стороне поражения с компенсаторным нависанием противоположной половины лба (малыш как будто хмурится одной стороной лица).
С возрастом более отчетливо начинает проявляться ипсилатеральное уплощение скуловой области и искривление носа в ту же сторону.
В школьном возрасте присоединяется деформация прикуса, связанная с увеличением высоты верхней челюсти и как следствие – смещением нижней челюсти на стороне преждевременно закрывшегося шва.
В тяжелых случаях имеется даже компенсаторное выбухание затылочной области со стороны синостоза. Нарушения со стороны органа зрения представлены чаще всего односторонним косоглазием. Плагиоцефалия чаще других расценивается как особенности послеродовой конфигурации головы.
Но в отличие от последней она не исчезает в первые недели жизни, а, наоборот, с возрастом прогрессирует.
Таким образом, огромную роль в правильной постановке диагноза играет именно форма черепа.
Из инструментальных методов диагностики наилучшим является проведение компьютерной томографии с трехмерным ремоделированием изображения костей свода черепа и лица. Это обследование помогает выявить сопутствующую патологию головного мозга, подтвердить наличие синостоза в случае изолированного повреждения и установить все заинтересованные швы в случае полисиностоза.
Лечение аномалий формы черепа у детей
Самым активным периодом роста головного мозга считается возраст до двух лет. Таким образом, с функциональной точки зрения предотвратить краниостеноз можно ранним хирургическим лечением. Оптимальным возрастом для проведения операции по поводу краниосиностоза можно считать период с 3 до 9 месяцев. Преимуществами лечения в данном возрасте можно считать:
* легкость манипулирования с тонкими и мягкими костями черепа; * облегчение окончательного ремоделирования формы черепа быстро растущим мозгом;
* более полное и быстрое заживление остаточных костных дефектов.
Если лечение выполняется после пяти лет, сомнительно, что оно приведет к значительному улучшению функции головного мозга. В большей степени операция будет направлена на эстетическое устранение деформации головы.
Основной особенностью современного хирургического лечения является не только увеличение объема черепа, но и исправление его формы и сочетанной деформации лица в ходе одной операции.
Еще раз обращаем внимание читателей на то, что лучше перестраховаться и направить ребенка с деформацией черепа к специалисту, чем пропустить патологию. Отделение челюстно-лицевой хирургии клиники Топ Ихилов накопило большой опыт в диагностике и лечении этих состояний у детей.Маленькие пациенты поступают в отделение изо всех регионов России и зарубежья. Для того чтобы попасть на прием к специалисту, необходимо обратиться в консультативное отделение больницы — со страницы контактов или позвонить по указанным телефонам.
Желательно иметь заключение врача и томографию.
В случае если ребенку действительно нужна хирургическая помощь, намечается план обследования и лечения при первой же консультации. Срок пребывания в Израиле составляет в среднем одна — две недели. За это время вы успеваете с нашей помощью пройти необходимые исследования и при необходимости, операцию. Дети могут находиться в отделении с одним из родителей.
Обобщая вышеизложенное, еще раз отметим: в России имеется обширный пласт больных, которые в силу низкой информированности медиков о современных возможностях диагностики и лечения краниосиностозов не получают адекватной помощи. Между тем диагностика таких состояний достаточно проста и возможна уже на ранних этапах.
Своевременная квалифицированная помощь детям с краниосиностозами позволяет уже в первые месяцы жизни устранить не только функциональный дефицит, но и исправить сопутствующую косметическую деформацию.
А.В. Лопатин, С.А.
Ясонов, отделение челюстно-лицевой хирургии, ГУ «Российская детская клиническая больница» Росздрава
» Фотоальбом » Онкология » Рак легких » Диагностика рака легких В большинстве случаев, пациент не подозревает на наличие рака легких, пока он не вызывает симптомы, такие как хронический кашель или отдышка.
В этот момент, ваш врач, скорее всего, назначит рентгенографию грудной клетки и / или другие тесты для сканирования легких. Вы также можете попросить тест мокроты, отхаркиваемой при кашле.
Если любое из этих испытаний свидетельствуют о возможном наличии раковых клеток, вам скорее всего, назначат пройти биопсию. В реальном размере 493×335 / 31.4Kb Дополнительная информация
Специалист по пластической хирургии и медицинской ринопластике — исправлению не только формы носа, но и хирургическое решение проблем с дыханием и апноэ. Доктор Лайонел Азан является экспертом в …Циркониевые протезы суставов таза. (слева) Пример Oxinium ™, (окисленный цирконий) шаровой протез, который соединяется с осью и вставляется в полиуретан… Эндопротезирование. Замена суставов.
Источник: https://is-med.com/publ/19-1-0-463