Содержание
Изменения шейки матки на 22-31 неделе с наступлением беременности
Беременность в жизни женщины – это важное и приятное события. Следить за тем как она протекает и как развивается ребенок, должен врач гинеколог.
Именно он устанавливает факт беременности на первых неделях по произошедшим изменениям с шейкой матки. Также на каждом посещении, а их будет не мало, врач обязательно осматривает и оценивает её состояние.
Ведь от этого маленького органа будет зависеть исход всей беременности и родов.
Шейка матки – что это такое?
Это маленький трубкообразный орган, полностью состоящий из мышц. Он расположен между влагалищем и маткой. Её длина у здоровой не беременной женщины равна примерно 3,5 сантиметров. По всей полости органа проходит цервикальный канал.
Он необходим для выделения слизи при менструации, а также для движения сперматозоидов. Этот орган подразделяется на надвлагалищную и непосредственно влагалищную части. Первая расположена после влагалища, а вторая – перед проходом в матку.
При осмотре у гинеколога видна только её влагалищная часть, но уже по её состоянию доктор может сказать наступила беременность или нет.
Как изменяется шейка матки с наступлением беременности?
Этот маленький орган в женском теле отвечает за достаточно важную функцию – деторождение. Только благодаря шейке матки женщина может вынашивать и рожать детей. По цервикальному каналу в лоно женщины проникают сперматозоиды.
В случае оплодотворения яйцеклетка крепится в матке и вот именно с этого момента шейка матки начинает интенсивно меняться. Уже на ранних сроках, при визуальной осмотре и с помощью пальпации, гинеколог может с уверенностью говорить о наличии беременности.
Шейка матки меняется не только внешне, но и на ощупь. Вот какие изменения с ней уже произошли:
- Изменение цвета мышц. С нежно-розового цвета она приобрела синюшный оттенок. Это связано увеличением нагрузки на неё и увеличение кровеносной сетки;
- Тонус мышц. Теперь она не упругая, как была раньше, а мягкая на ощупь. Мышцы заменяются соединительной тканью;
- Положение. На первых неделях она немного опускается вниз. С каждой последующей неделей шейка матки будет постепенно подниматься. Все это происходит под воздействием гормона – прогестерон;
- Форма. С момента зачатия она приобретает форму конуса. Это необходимо для нормально хода беременности.
С развитием беременности увеличивается размер и вес плода. Все эти нагрузки оказывают непосредственно влияние на размер и состояние шейки матки. Врачи – гинекологи рассчитали нормативы длины этого органа на разных сроках.
- До 20 недели нормальной считается длина 40-45 миллиметров;
- На 22-28 неделе беременности её длина должна составлять от 35 до 40 миллиметров;
- С 32 недели оптимальный размер шейки равен 30-35 миллиметрам.
Можно заметить, что с увеличением срока беременности размер шейки матки становится все меньше. Так она подготавливается к родам. В день родоразрешения её размер может составлять примерно 10 миллиметров и это считается нормальным.
Особое внимание этому органу стоит уделять, начиная с полной 20 недели беременности. С этого момента ребенок активно развивается, увеличивая вес и рост. Соответственно нагрузка на шейку матки значительно возрастает.
Отклонения от нормы в размерах в меньшую сторону
При нормально протекающей беременности осмотр у врача проводится не менее одного раза в месяц. После осмотра врач дает заключение о состоянии плода и матки.
Если выявляются какие-либо изменения, то будущая мама направляется на УЗИ. Там более подробно изучается состояние шейки матки.
Основной патологией в потакании беременности может быть несоответствие длины к сроку, что чревато прерыванием беременности или преждевременными родами.
В медицине существует специальный термин, характеризующий это состояние: Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности. Отклонением считается, если шейка матки на 26 неделе составляет менее 35 мм. в длину. Причиной этому могут служить такие факторы:
- Сбои в гормональном фоне женщины. Недостаточное количество прогестерона либо переизбыток адреналина может вызывать такие отклонения во время развития беременности. Чаще всего укорачивание шейки обнаруживается с 16 по 27 неделю беременности. Начиная с 16 недели, у плода вырабатываются собственные гормоны, а в совокупности с материнскими гормонами, шейка матки получает двойную дозу андрогенов. Она постепенно размягчается, укорачивается и готовится к родам. Особо опасно на таком сроке беременности – это раскрытие шейки матки. Если не выявить данную проблему вовремя и не предпринять соответствующие меры могут наступить преждевременные роды.
- Последствия прошлых травм. Любое механическое вмешательство насильственного типа, при котором происходило расширение кольца шейки матки, несет за собой негативные последствия. Неважно, что это было: аборт, роды, взятие анализов или хирургическое вмешательство, на месте травмированных мышц появляется соединительная ткань. Она уже не так хорошо растягивается и сокращается, как мышцы.
Опасно ИЦН ещё и тем, что укороченная шейка матки уже не способна в полной мере обеспечить защиту ребенку. Через приоткрытый зев могут попасть вредоносные бактерии и заразить плод, либо нанести вред плаценте. Во втором случае происходит её разрушение, отхождение вод и самопроизвольный выкидыш.
Угроза прерывания беременности при короткой шейке матки
Нормой считается, если длина шейки матки, во время вынашивания не менее 3 сантиметров. Уже перед родами её размер становится 1-2 сантиметра. Чаще всего угроза прерывания наблюдается на 6-8 неделе беременности и на 22-26 неделях.
Современная медицина предлагает будущей матери несколько способов решения этой проблемы:
- Медикаментозный способ. Женщине прописываются препараты, которые выравнивают гормональный фон. Курс лечения и нахождения на стационаре определяется врачом. При одноплодной беременности такое лечение длится меньше, чем при вынашивании двойни.
- Шовный метод. Весьма распространённый метод среди врачей, но не каждая дама согласится на него. Швы накладываются не позднее 18 недели беременности. В этот момент нагрузка на шейку матки резко возрастает и возникает риск разрыва мышц. Такой способ сохранения беременности подходит абсолютно всем женщинам.
- Пессарий или кольцо. Специальное приспособление, которое помогает уменьшить нагрузку на мышцы и удерживает зев в закрытом состоянии. Может причинять дискомфортные ощущения в первые дни носки.
Вынашивание ребенка очень важный момент в жизни каждой женщины. Как он пройдет во многом зависит от «поведения» шейки матки в этот период. Даже если она укорочена, не следует впадать в панику! Своевременный осмотр и профилактика помогут выносить и родить малыша.
[sticky-ad id=2686]: 31 неделя беременности что происходит, шевеления, одышка, боли, обезболивание родов
Источник: https://sheika-matka.ru/matka/shejka-matki-31mm-26nedel/
Длина шейки матки при беременности. Нормы длины шейки матки по неделям беременности
Внимательное отношение к своему здоровью на протяжении беременности – залог успешного вынашивания карапуза и его благополучного рождения.
Течение беременности оценивается не только по субъективным жалобам будущей мамы, но и на основании результатов проведенных осмотров и анализов.
Важную роль в вынашивании ребенка играет шейка матки, которая предшествует непосредственному входу в маточную полость.
Плотность и длина шейки матки при беременности – важный диагностический показатель, который указывает на возможные риски начала преждевременных родов.
Беременность и шейка матки
Маточная шейка – это не просто преддверие матки. Данный орган играет важную роль как на протяжении всех девяти месяцев вынашивания крохи, так и во время родов. Что собой представляет маточная шейка? Это мышечный орган плотной структуры, влагалищную часть которого видит врач в ходе гинекологического осмотра зеркалом.
В норме длина шейки матки колеблется в пределах 3,5-4,5 см. Часть маточной шейки, обращенная к влагалищу, называется наружным зевом. У не рожавших женщин он сомкнут. Уже после первых родов он может быть немного приоткрыт и пропускать кончик пальца.
При отсутствии каких-либо нарушений маточная шейка остается плотной и длинной вплоть до начала родов, так как основная ее задача – удержание малыша в матке. Далее она размягчается и сглаживается, а зев в ходе схваток раскрывается с 2 см до 10 см. После, когда «путь открыт», происходит рождение карапуза.После родов шейка возвращается к своему первоначальному состоянию. Если раскрытие происходит ранее 36-37 недели, последствия для ребенка могут быть не очень хорошими.
Определение состояния и длины шейки матки при беременности
Проверка состояния шейки матки – залог успешного вынашивания беременности. Однако, это не значит, что каждый визит к гинекологу на протяжении 9 месяцев женщина должна проходить осмотр на кресле. Определить состояние маточной шейки и ее длину можно двумя способами:
- Ручной осмотр на гинекологическом кресле. При этом доктор оценивает длину шейки, ее «консистенцию» — насколько орган мягкий, а также проверяет состояние наружного зева. Если все в порядке, то результат осмотра должен носить следующее содержание: данные по длине шейки – более 3,5 см, структура плотная, наружный зев сомкнут (или пропускает кончик пальца – для уже рожавших женщин).
- Второй способ оценки состояния маточной шейки – проведение УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Оценка по УЗИ длины шейки матки при беременности зачастую является более достоверной, т.к. длину шейки врач указывает с точностью до мм. При оценке состояния длины шейки до 20-ой недели беременности, полученные данные не должны становиться основополагающими в ходе постановки диагноза (исключение – критические показатели), так как в этот период шейка бывает изменчивой. Оценка состояния должна быть комплексной и сочетать анализ всех факторов. На сроке более 20 недель оценить длину шейки матки можно и с помощью трансабдомиального датчика.
В результате осмотра шейки (визуального или с помощью аппарата УЗИ) определяется степень ее зрелости. На основании длины шейки матки во время беременности, а также прочих факторов, выделяют 3 степени ее зрелости:
- Если итоговая оценка варьируется в пределах от 0 до 2 баллов – маточная шейка незрелая.
- Результат находится в интервале 3 — 5 баллов – созревающая (недостаточно зрелая) шейка матки.
- Суммарный балл более 6 – шейка матки зрелая.
Данные для оценки суммируются на основании длины, положения и сглаженности (консистенции) шейки матки.
В зависимости от срока, на котором впервые были выявлены признаки зрелости шейки, а также степени их выраженности, врачи делают прогноз дальнейшего течения беременности.
Важно помнить, что укорочение маточной шейки вне зависимости от срока гестации (до 37-ой недели), – тревожный сигнал, который обязательно требует дополнительного внимания и контроля.
Игнорирование данного фактора может привести к печальным последствиям – выкидышу на ранних сроках вынашивания крохи или преждевременным родам, если речь идет о третьем триместре беременности.
Длина шейки матки при беременности по неделям: прогноз беременности
Несмотря на особенности течения беременности и индивидуальные различия между женщинами, медики выделили нормативы, которым должна соответствовать шейка матки на разных сроках ожидания ребенка.
Чаще всего измерение длины шейки матки производится после 20-ой недели беременности, но по показаниям осмотр может быть проведен и раньше.
Данные систематизированы в виде таблицы длины шейки матки при беременности.
Как видно из таблицы выше, в период:
- С 10-ой по 29-ую неделю – в норме показатель длины шейки находится в интервале 30–45 мм.
- После 29-ой недели шейка постепенно начинает укорачиваться, что является физиологической нормой. Длина шейки матки на 32-ой неделе беременности уже колеблется в пределах 30-35 мм.
Наиболее критичными являются отклонения, выявленные на сроке 14-24 недели. Для беременности 27 недель длина шейки, например, 2,5 см будет уже менее опасна. Так какие показатели длины шейки матки при беременности могут нести угрозу? Если с 14-ой по 24 неделю длина маточной шейки составляет:
- Менее 1 см — малыш вероятнее всего появится на свет ранее 32-ой недели.
- 1-1,5 см — есть шансы доносить кроху до 33-ей недели.
- 1,5-2 см — срок родов отодвигается еще на неделю. Увеличиваются шансы рождения карапуза на 34-ой неделе.
- 2-2,5 см — вы имеете все шансы доносить беременность до 36-ти недель.
Длина шейки матки при беременности двойней
Наличие двух карапузов в материнской утробе характеризуется повышенной нагрузкой на весь организм женщины. Именно поэтому риск начала родов раньше срока в этом случае возникает чаще. Каковы нормы длины шейки при беременности двойней и отличаются ли данные показатели от одноплодной беременности? Нормативы одинаковы, вне зависимости от числа малышей, которых вынашивает женщина.
- Если длина шейки матки более 3,5 см, считается, что она длинная. Такой показатель дает основание полагать, что роды произойдут позже, чем на 34-ой неделе беременности и без дополнительной помощи (поддержки).
- При длине шейки матки менее 3,5 см говорят о том, что она короткая.
- Если шейка имеет длину менее 2 см — речь идет о ИЦН.
- Длина шейки 2,5 см и менее на сроке с 24-ой по 28-ую неделю ожидания малышей — опасный сигнал.
Ниже приводим соотношение длины шейки матки на разных сроках беременности двойней и вероятности начала родов в указанные периоды.
Нормальная длина шейки при беременности и накануне родов
Как должна себя «вести» шейка матки в процессе вынашивания карапуза мы разобрались, а вот что происходит с данным органом в преддверии родов? За 1-2 недели до появления ребенка на свет происходит стремительное созревание шейки. Она становится мягкой, ее длина сокращается до 1 см, внутренний зев начинает раскрываться.
Это значит, что начало родового процесса уже совсем скоро. Однако существует и другая, обратная, проблема. В ряде случаев ПДР все ближе, а организм физиологически не готов к рождению малыша. Одним из косвенных факторов, указывающих на биологическую неготовность организма, является сохранение длины шейки матки более 3 см на сроке доношенной беременности (после 37-ой недели).
Если при этом отмечается сомкнутый зев и плотная мышечная структура органа, речь идет о незрелости маточной шейки. Чаще всего данная патология вызвана гормональными нарушениями. Если срок беременности составляет 40-41 неделя, а шейка по-прежнему не готова, ее подготавливают медикаментозным путем. Женщине вводят препараты-простагландины.
В случаях, когда организм не откликается на подобное вмешательство, проводится кесарево сечение.
Ранее укорачивание длины шейки матки: истмико-цервикальная недостаточность
Преждевременное укорачивание маточной шейки, как и ее сглаживание (смягчение) или раскрытие внутреннего зева – неприятные симптомы, которые могут представлять опасность для нормального течения беременности. Если данные симптомы проявились ранее 37-ой недели (срока, когда беременность считается доношенной), речь идет о ИЦН – истмико-цервикальной недостаточности.
Причины возникновения ИЦН
На основе всех факторов, влияющих на ранее укорочение шейки, истмико-цервикальную недостаточность можно разделить на 2 вида:
- Врожденная. В этом случае имеет место отклонения в развитии органов половой сферы. Чаще всего патологии данной группы корректируются хирургическим путем.
- Приобретенная. К сожалению, некоторые гинекологические манипуляции не проходят бесследно. В результате шейка матки травмируется (в ходе инструментальных абортов, родов или операций), могут иметь место незашитые надрывы. Кроме того, гормональные нарушения (особенно повышенный уровень мужских гормонов) также влияет на появление ИЦН.
К факторам, повышающим риск возникновения ИЦН, относятся:
- Крупный плод.
- Недостаточная выработка прогестерона.
- Многоводие.
- Беременность более, чем одним малышом.
- Тяжелые роды, частые аборты и выкидыши в анамнезе.
- Проведенные ранее инвазивные методы терапии (например, конизация шейки).
- Дисплазия соединительной ткани.
- Психоэмоциональные факторы – страхи, стрессы.
Наличие данных факторов не является «гарантией» формирования патологии, но требует более внимательного отношения женщины к своему здоровью во время вынашивания крохи.
Поддержание беременности при ИЦН
Женщина должна понимать, что избавиться от ИЦН, так сказать, вылечиться, во время вынашивания крохи невозможно. задача – доносить малыша до наиболее безопасного срока для его рождения.
Основное требование при преждевременном укорачивании маточной шейки – максимальный покой (включая половой вплоть до родов). Кроме того, не лишним будет ношение бандажа. Данные действия не заменят корректирующие мероприятия, но помогут упростить ситуацию.
Врач проанализирует причины возникновения такого патологического состояния как истмико-цервикальная недостаточность и назначит соответствующую терапию. Это может быть:
- Если патология проявляется в легкой форме, беременной может быть назначено консервативное лечение. Действие препаратов направлено на нормализацию состояния матки, а также ее шейки. В ходе терапии используются как таблетированные медикаменты, так и инъекционные (для капельного введения).
- Если причиной возникновения ИЦН стали гормональные нарушения, соответствующая коррекция гормонами призвана вернуть физиологическое состояние органов репродуктивной системы (матки и ее шейки). Проблема преждевременного укорачивания маточной шейки нередко возникает при нарушении баланса мужских гормонов. Именно на устранение данного рода отклонения чаще всего в первую очередь направлена терапия.
- Если медикаментозное лечение не дает результатов или имеются механические повреждения маточной шейки, требуются более кардинальная терапия – наложение акушерского пессария (специального кольца из пластика или силикона, которое сдержит шейку от возможного раскрытия) или наложение швов на шейку матки. Если установка кольца является относительно безболезненной (терпимой) процедурой, то наложений швов на матку происходит под наркозом. Искусственно созданные барьеры помогают доносить беременность до положенного срока. Снимают их чаще всего на 38-ой неделе, когда физиологически и малыш, и мама уже готовы к встрече друг с другом. При наложении кольца-пессария или швов женщине дополнительно назначается терапия для санации половых органов.
В случае угрозы течения беременности не лишними будут также:
- Прием успокоительных средств на натуральной основе (настойка валерианы, пустырника).
- Если врач посчитает нужным, могут быть назначены спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин).
Источник: https://beremennuyu.ru/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti-normy-dliny-shejki-matki-po-nedelyam-beremennosti
Длина шейки матки при беременности – таблица нормы по неделям, прогноз
Нормы длины шейки матки при беременности – риски и лечение короткой шейки
Шейка матки – это не просто вход в полость матки. Эластичная и упругая шейка (цервикальный канал в ней) защищает развивающийся плод от инфекций и, плотно смыкаясь, удерживает его до момента родов. В норме шейка матки закрыта, но размягчается и приоткрывается уже к 37 неделе, когда идет подготовка организма женщины к родам.
статьи:
Короткая шейка матки – диагностика и риски на разных сроках беременности
К сожалению, не всегда период беременности проходит гладко и беспроблемно. Очень частая причина невынашивания беременности и самопроизвольных абортов или преждевременных родов – патологически короткая шейка матки, или истмико-цервикальная недостаточность.
Причины, которые вызывают эту патологию –
- Прогестероновая недостаточность.
- Травмы шейки матки после операций на ней, конизации, абортов или предыдущих родов.
- Изменение структуры ткани шейки матки в результате гормональных изменений в организме.
- Психогенные факторы – страхи и стрессы.
- Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза и непосредственно – матки и шейки матки, которые приводят к деформации тканей и рубцеванию.
- Изменения, вызванные маточными кровотечениями.
- Индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма будущей мамы.
Измерение длины шейки матки во время беременности имеет очень важное значение, ведь это позволит вовремя выявить патологию и принять меры профилактики невынашивания беременности.
Как правило, ИЦН точно диагностируют во второй половине беременности, когда плод уже большой.
- На гинекологическом осмотре будущей мамы акушер-гинеколог оценивает состояние шейки матки, размеры наружного зева, наличие и характер выделений. В норме шейка матки на первых неделях беременности плотная, имеет отклонение кзади, наружный зев закрыт и не пропускает палец.
- Для диагностики патологически укороченной шейки матки назначается УЗИ (с трансвагинальным датчиком – на ранних сроках беременности, трансабдоминально – во второй половине беременности). На исследовании выполняется цервикометрия, то есть – измерение длины шейки матки. Согласно полученным данным, решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.
Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям
Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:
| Срок беременности | Длина шейки матки (норма) |
| 16 – 20 неделя | От 40 до 45 мм |
| 25 — 28 неделя | От 35 до 40 мм |
| 32 – 36 неделя | От 30 до 35 мм |
На УЗИ-исследовании определяется также степень зрелости шейки матки, результат оценивают в баллах.
Таблица признаков степени зрелости шейки матки
| Признак | Балл 0 | Балл 1 | Балл 2 |
| Консистенция шейки матки | Плотная структура | Мягкая, уплотнена в области внутреннего зева | Мягкая |
| Длина шейки, её сглаженность | Больше 20 мм | 10-20 мм | Менее 10 мм или сглажена |
| Проходимость цервикального канала | Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца | 1 палец может проходить в канал шейки матки, но внутренний зев закрыт | В канал шейки матки проходят 2 пальца и более (при сглаженной шейке) |
| Положение шейки матки | Кзади | Кпереди | Посередине |
Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):
- От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
- От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
- От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки
До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.
Если длина шейки матки находится на границе нормы, но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.
Укорочение шейки матки, диагностированное в период с 14 до 24 недели, указывает на явный риск преждевременных родов и требует срочной коррекции.
- Если в этом периоде длина шейки матки менее 1 см, ребенок появится на свет на 32 неделе беременности.
- Если от 1,5 до 1 см, малыш родится на 33 неделе беременности.
- Длина шейки матки менее 2 см указывает на то, что роды могут состояться на 34 неделе беременности.
- Длина шейки матки от 2,5 см до 2 см – признак того, что ребенок с большой вероятностью родится на 36 неделе беременности.
Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки, то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:
- Консервативная терапия препаратами-токолитиками, прогестероном. Лечение выполняется в стационаре.
- Серкляж шейки матки, то есть – наложение шва. Швы снимаются перед родами.
- Постановка акушерского пессария – резинового маточного кольца, разгружающего шейку матки и устраняющего её растяжение.
Будущей маме могут порекомендовать также:
- Уменьшить физическую активность. Избегать деятельности, которая повышает давление на область живота.
- Отказаться от половой жизни вплоть до родов.
- Принимать натуральные успокоительные средства – например, настойки пустырника или валерианы.
- Принимать выписанные врачом препараты-спазмолитики – например, но-шпа, папаверин.
Укорочение и размягчение шейки матки с 37 недели – это норма, которая не требует лечения и коррекции.
Поделитесь с друзьями и оцените статью:
Загрузка…
Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.
Источник: https://www.colady.ru/normy-dliny-shejki-matki-pri-beremennosti-riski-i-lechenie-korotkoj-shejki.html
Шейка матки при беременности: какие значения длины являются нормой
Устройство женской репродуктивной системы позволяет обеспечить необходимые условия для вынашивания малыша. Шейка матки при беременности играет значимую роль — ее строение и функции будут рассмотрены ниже. Диагностическую ценность для контроля нормального вынашивания плода имеет оценка биометрии цервикса.
Определение длины шейки по неделям срока вынашивания ребенка поможет в приемлемые сроки выявить ряд серьезных патологий и предпринять меры для их коррекции. Какая длина шейки матки является нормальной, а какая свидетельствует о патологии — об этом подробно рассказано в статье.
Строение цервикса
Анатомия женской репродуктивной системы
Цервикс по структуре является кольцом мышечной ткани, расположенным в нижней части матки. Его основная функция заключается в соединении этого органа с каналом влагалища. Также через цервикальный канал происходит выведение менструальных выделений. Еще посредством цервикса сперматозоиды попадают к яйцеклетке для ее оплодотворения.
В норме параметр длины шейки должен находиться в диапазоне от 34 до 35 миллиметров. В органе условно различают две структурных единицы:
- Внутренний отдел, расположенный ближе к матке (uterus).
- Внешний отдел, локализованный ближе к влагалищу.
Форма цервикса может меняться. До начала родоразрешения он имеет плоскую форму, внешне напоминающую цилиндр. После родов орган приобретает трапециевидную форму. Также параметры цервикса могут меняться после оперативных вмешательств, затрагивающих эту анатомическую область.
На протяжении беременности шеечный канал должен быть сомкнут. Во время исследований определяется не только общая величина, но и длина сомкнутой части шейки матки — это требуется при выявлении риска преждевременного родоразрешения.
Функции цервикса, важные при вынашивании ребенка
- Шейка матки при беременности имеет определяющие функции, в число каких входят:
- Защитная. Заключается в предупреждении проникновения патогенов — возбудителей инфекционных заболеваний. Механизм реализации данной функции заключается в выработке особой слизи, из которой формируется пробка.
- Удержание ребенка внутри uterus. Для реализации этой функции крайне важна протяженность шеечного канала. Отклонение параметра от нормы в меньшую сторону ухудшает возможности цервикса для удержания ребенка.
Так какой должна быть длина шейки матки при беременности? Прежде, чем ответить на этот вопрос, следует изучить способы исследования параметра.
Методы определения длины цервикального канала
Трансвагинальное узи — лучший метод диагностики длины цервикса
Как происходит изучение параметров размеров цервикса? Длина шейки при беременности определяется двумя основными способами, а именно:
Применение клотримазола в период беременности
С двадцатой недели длину шейки фиксируют еженедельно, поскольку именно на 20 неделе этот параметр начинает меняться. Требуется изучить, какова норма длины шейки матки при беременности.
Размеры цервикса в разные периоды беременности
Нормальная длина шейки матки при беременности в числовом выражении находится в зависимости от периода вынашивания ребенка. Более важен период после 20 недели, (длина шейки матки в 20 недель — 40 мм) но на ранних стадиях беременности определять величину параметра также целесообразно. Норма по неделям на разных сроках раскрыта в табличном формате ниже.
Таблица норм длины шейки матки по неделям беременности
Нормы длины шейки матки при беременности
Шейка матки на 12 неделе беременности, на сроке в 13 недель и до 15-й не отличается по длине от величины цервикса у небеременной женщины при условии ее гинекологического здоровья.
Величина шеечного канала матки в 16 недель и далее уже начинает возрастать. Длина шейки матки в 19 недель — примерно 39 мм. Шеечный канал далее должен увеличиться, и шейка матки на 21 неделе уже имеет длину 40 мм.
Максимум длины цервикса достигается к 29 неделе.
Таким образом, до 29 недели длина цервикального канала при беременности постепенно возрастает. По этой причине ответ на вопрос, может ли шейка матки удлиниться при беременности, однозначно утвердительный.
Подготовка шейки матки к родам
Изменения длины шейки матки при беременности:
- после 29 недели на определенный период происходит укорочение цервикального канала — до 32 недели;
- длина шейки матки на 31 неделе беременности, так же, как и в 30-ю неделю, должна входить в диапазон 30-33 миллиметров;
- шейка матки в 32 недели обладает примерно такой же длиной;
- на 33 неделе и далее до 36 происходит некоторое увеличение длины цервикса;
- в 34 недели и на 35 неделе срока беременности величина параметра находится в диапазоне от 33 до 36 мм.
Длина шейки матки на 36 неделе и далее уменьшается. Организм готовится к родоразрешению, зев раскрывается, структура шеечного канала меняется, цервикс смягчается. Длина шейки матки перед родами уменьшается для своевременного открытия зева и начала родов.
Когда назначают Гинипрал беременнымИзменения шейки матки во время беременности
Таким образом, нормальный, приемлемый размер шейки матки при беременности по неделям помогает сверять полученные при исследовании значения параметра и выявлять отклонения от нормы. Особенно целесообразно контролировать длину шейки перед родами.
Причины патологических значений величин цервикального канала
Длина шейки матки при беременности по неделям фиксируется для выявления такого патологического состояния, как истмико-цервикальная недостаточность. Она проявляется чрезмерно малой протяженностью цервикального канала и диагностируется после двадцатой недели во время второго планового исследования при помощи ультразвука.
В число причин, провоцирующих прогрессирование истмико-цервикальной недостаточности, входят:
- Недоразвитие uterus.
- Эндокринные патологии.
- Врожденные патологии анатомии цервикса, проявляющиеся недостаточным количеством волокон соединительной ткани и относительным возрастанием процентного содержания гладкомышечных волокон.
- Врожденная гипоплазия цервикса.
- Травмирование цервикса в ходе абортов, при рождении крупного ребенка и в других ситуациях.
Укорочение цервикса позволяет сделать такие прогнозы в зависимости от конкретных значений длины:
- меньше одного сантиметра: родоразрешение произойдет на 32 неделе или ранее — с 30.
- от 1 см до 1,5 см: роды произойдут на 33 неделе.
- от 1,5 см до 2 см — на 34 неделе;
- от 2 см до 2,5 см — на 36 неделе беременности.
Размер цервикса 28 мм также является патологическим и требует наблюдения. Малая величина вызывает несвоевременно раннее открытие шеечного канала и, соответственно, преждевременное начало родоразрешения.
Стоит отметить, что даже при успешной коррекции состояния и полноценном вынашивании беременности пациентками с ИЦН отмечается риск стремительной или быстрой родовой деятельности. У первородящих продолжительность стремительного родоразрешения может занять около 4 часов, быстрого — около 6, а у повторнородящих — около 2 и 4 соответственно.
Таким образом, отклонение от нормы длины шейки матки при беременности в меньшую сторону позволяет оценить риск преждевременной, стремительной и быстрой родовой деятельности и вовремя принять меры для коррекции ситуации.
Удлинение цервикального канала при беременности- патология?
Однако, не только укорочение цервикса может привести к проблемам при вынашивании плода. Цервикальный канал может и удлиняться, а причинами этому могут выступать:
- врожденные анатомические особенности цервикса;
- частое воспаление органов репродуктивной системы;
- травмирование цервикса;
- хирургические вмешательства.
Удлиненный цервикс может спровоцировать нарушения процессов оплодотворения, вынашивания малыша, родовой деятельности.
Строение маточного зева нарушается, плацента может некорректно прикрепиться. Нередки случаи, когда женщина перенашивает беременность, поскольку репродуктивная система не готова к родоразрешению.
Длинный цервикс часто характеризуется твердой структурой, плохо растяжим, из-за чего не созревает к предполагаемому сроку родов.Шейка матки на ранних сроках беременности
Кроме того, в этом случае продолжительность периода со схватками затягивается, что ослабляет женский организм и приводит к ухудшению родовой деятельности. Чаще всего в таких ситуациях требуется стимуляция родовой деятельности.
Что провоцирует отклонения параметра от приемлемых значений
Если проанализировать изложенную выше информацию, то можно понять, что длина шейки матки по неделям беременности может отклоняться от приемлемых значений в следующих случаях:
- Гормональный дисбаланс. Гормоны контролируют нормальное течение беременности, подготовку органов репродуктивной системы женщины к родам, поэтому любые колебания эндокринного баланса могут спровоцировать нарушения со стороны анатомии и функциональности цервикса.
- Травмирование цервикса ранее — при абортах, оперативных вмешательствах, во время предшествующих родов. Травмы цервикального канала могут стать причиной как его укорочения, так и удлинения.
- Инфекционные заболевания репродуктивной системы. Частые инфекционно-воспалительные патологии наносят существенный вред репродуктивному здоровью женщины.
- Особенности анатомии в конкретном клиническом случае.
- Стрессовые ситуации. Не зря утверждают, что для беременной женщины крайне важен покой. Стабильное состояние нервной системы позволяет сохранять приемлемый нейрогуморальный баланс. Частые стрессы провоцируют различные патологии при вынашивании плода.
Постоянный контроль значения параметра необходим не только в вышеперечисленных случаях. Ведение беременности обязательно должно учитывать размеры цервикального канала
Методы коррекции
Так выглядят разновидности пессария
Для определения мер коррекции состояния следует учитывать степень укорочения и срок вынашивания ребенка. Конкретный комплекс мер назначает гинеколог, который ведет беременность.
Существуют следующие способы коррекции состояния:
- назначение токолитиков и прогестерона;
- наложение шва на цервикс (перед родами он снимается);
- установка специального резинового кольца — пессария, что способствует уменьшению нагрузки на цервикальный канал.
Минимум нагрузок и правильная подготовка к родам должны быть на первом месте
Помимо этого, нужно беречь шейку матки при беременности таким образом:
- минимизировать любые физические нагрузки;
- отказаться от половой жизни до родоразрешения;
- по согласованию с врачом принимать растительные успокоительные средства и спазмолитики.
Вышеперечисленные меры позволят женщине выносить ребенка даже с коротким цервикальным каналом, снизив риск преждевременных родов.
Нет никаких способов, как увеличить размеры цервикса, как удлинить шейку — есть только методы коррекции и рекомендации касательно образа жизни, представленные выше.
В любом случае, важно с максимальной внимательностью относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации и назначения врача. Специалист знает, какая должна быть величина цервикса на разных сроках, и как скорректировать состояние при отклонениях от нормы.
Источник: https://shejka-matki.ru/shejka-matki-pri-beremennosti/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti-po-nedelyam.html
Короткая шейка матки при беременности
Самый волшебный и волнительный период в жизни каждой женщины это беременность и появление на свет ребёночка.
Иногда, у нашего организма происходят нарушения, на генетическом фоне или после хирургических вмешательств человека, которые приводят не к самой лучшей концовке.
В таких случаях существует повышенная вероятность выкидыша и досрочного рождения или полное отсутствие возможности забеременеть. Возможно также развитие патологий непосредственно самого малыша.
Реально ли успешно выносить и родить здорового ребёнка с диагнозом ‒ «короткая шейка матки»?
Короткая шейка матки при беременности, что значит это заболевание
Местонахождение матки локализуется в зоне малого таза. Она имеет грушевидную форму, в ней плод будет находиться всю беременность до самого рождения.
Нормального размера матка составляет от 3 до 5 см, при длине 2 см ставят диагноз короткая шейка матки.
Диагностируют такое состояние после осмотра на гинекологическом кресле и дальнейшем подтверждением на вагинальном УЗИ.
Причины появления во время беременности короткой шейки матки
Частой причиной короткой шейки матки при беременности является хирургическое вмешательство по типу механического аборта также такая матка может быть уже с рождения. Гормональные сбои во время беременности, в частности, могут приводить к укорочению матки. Небезопасными сроками в таком случае есть с 1 по 27 неделю, а самый опасный это 16 неделя.
Как узнать короткая ли шейка матки во время беременности
В том случае, когда короткая шейка матки является врождённой особенностью и девушка регулярно посещает своего гинеколога с пубертатного периода, такой диагноз будет выявлен заранее и будет учитываться во время планирования беременности.
Для диагностики короткой шейки матки беременной женщины достаточно осмотра на кресле у гинеколога. В случае если врач найдёт какое-то отклонение от нормы, он обязательно направит вас на трансвагинальное УЗИ для дополнительного обследования и подтверждения или опровержения диагноза.
Последствия короткой шейки матки во время беременности
- Такое состояние матки способствует развитию иствико-цервикальной недостаточности, когда матка физически не в силах выдержать растущий и набирающий вес плод, что чревато досрочными родами или выкидышем.
- Под большим давлением стенки матки преждевременно размягчаются и открываются, давая доступ инфекциям, которые могут попасть к плоду.
- Немаловажно, что при раннем открытии матки происходят быстрые роды, во время которых получаются разрывы. Они достаточно долго заживают, даже в состоянии полного покоя, а после появления на свет малыша это не всегда возможно.
В случае если женщина беременна сразу несколькими малышами или просто крупный ребёночек, много вод, то риск значительно увеличивается.
Что нужно делать при короткой шейке матки
В первую очередь нужно регулярно посещать своего гинеколога. Такой фактор, как короткая шейка матки точно будет замечен и будут приняты меры диагностики причин появления.
В наше время медицина очень быстро развивается и есть несколько решений этой проблемы в зависимости от причины её возникновения.
Если у вас укоротилась матка вследствие гормонального дисбаланса, то существует метод лечения гормональными препаратами.
Советуем также почитать: Беременность при эндометриозе
Для предотвращения ранних родов могут накладываться швы, которые снимут перед началом родов, но это является радикальной мерой. Цервикальный серквяж делается под общим наркозом, подобранным с учётом всех особенностей беременной женщины и срока.
Существует ещё один метод для устранения риска досрочных родов и раскрытия матки. На шейку матки надевают пессарий, по-другому гинекологическое кольцо, которое и удерживает матку в стабильном состоянии.
Бывают и случаи нормального вынашивания ребёнка без всех этих процедур, но такой шанс очень невелик. Стоит ли рисковать жизнью ребёнка? По рекомендациям врача, если он настаивает, нужно пройти все меры предосторожности для успешной беременности.
Не только врачи могут повлиять на ваше состояние, но и вы сами. Старайтесь избегать стрессов, планируйте свой день и не давайте себе слишком больших физических нагрузок. Посещайте специальные гимнастики и бассейн только в том случае если ваш гинеколог разрешает делать это.
20-25-я неделя при короткой шейке матки
Короткая шейка матки при беременности 20 недель требует пристального наблюдения врача-гинеколога. На таком сроке матка начинает расти, что прибавляет риск досрочных родов.
На 20 неделе мама уже может чувствовать активные пинки своего малыша в животике и из-за того, что матка начинает прижимать брюшину, выпячивается пупок.
Такими же свойствами может характеризоваться короткая шейка матки и на 25 неделе.
30-я неделя при короткой шейке матки
Короткая шейка матки при беременности 30 недель имеет высокий процент досрочных родов. В наше время, после рождения, детки на таком сроке, под правильным присмотром врачей, могут жить. Но лучше всего выносить плод до конечного срока. Так что на этом этапе просто расслабьтесь. Не думайте о плохом, всё хорошо. Ограничьте себя в любых перенапряжениях как физических, так и эмоциональных.
32-я неделя при короткой шейке матки
Короткая шейка матки при беременности 32 недели нуждается в адекватной оценке врача-гинеколога. На таком сроке делается УЗИ, которое является последним. Малыш в это время уже практически готов к появлению на свет и после этого хорошо развиваться.
Но конечно же, надо чтобы он родился в поставленный врачом срок. Чаще всего на 32 неделе врачи предлагают госпитализацию для тщательного наблюдения пациентки и её малыша, соблюдения постельного режима, потому что дома не всегда это возможно.
Больше сна и спокойствие будет только на пользу.
Тонус матки
Как мы уже знаем короткая шейка матки это риск раннего рождения или выкидыша. Такое состояние часто сопутствует с тонусом матки.
Симптомы повышенного тонуса матки:
- Боль внизу живота;
- Кровянистые выделения;
- Чувство твёрдого живота;
- Тошнота, головокружение.
Такое состояние может диагностировать врач с помощью УЗИ, да и по перечисленным симптомам будущая мама может сама понять своё состояние и вовремя обратиться к специалисту за своевременной помощью. Если тонус матки совмещается с укороченностью, то процент досрочного рождения ребёнка или выкидыша явно поднимается. В таких случаях врачи рекомендуют наблюдаться под госпитализацией.
Советуем также почитать: Артериальная гипертензия при беременности
Тонус матки появляется в случае заболеваний, связанных, с почками, печенью, гипертонией, сердечно-сосудистой системой либо же злокачественным образованием.
Очень важным является эмоциональное состояние женщины. То в какой среде она находится.
Например, те, кто получают заботу и понимание от своей семьи, меньше всего попадают под риск появления тонуса матки чем те, кто находится в состоянии постоянного стресса.
При обнаружении симптомов повышенного тонуса матки нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Если вы по какой-то причине срочно не можете это сделать, рекомендуется принять удобное положение лёжа и полностью расслабить своё тело и мышцы.
Не нужно думать о плохом и переживать, поговорите со своим малышом, успокойтесь, погладьте свой животик, послушайте спокойную негромкую музыку. Избавьтесь от всех раздражительных факторов, которые могут вас нервировать или же влиять на психико-эмоциональное состояние.
Скорее всего, врач пропишет вам принятие гормонального средства на основе прогестерона. Такая мера нужна для того чтобы предотвратить досрочные роды.
Для чего нужен прогестерон
Этот гормон является важной частью беременности от самого зачатия до родов. Вырабатывается он сначала яичниками, а потом и плацентой. Дефицит этого гормона способствует тому, что организм женщины не примет чужое ДНК и отвергнет его как инородное тело.
Плюс ко всему прогестерон контролирует рост матки, появление молозива и грудного молока, нарастание эндометрия, что является почвой для удачного прикрепления плода к матке и дальнейшего его развития, помогает избежать гипертонуса.
С помощью прогестерона в яичниках формируются яйцеклетки и выходят для дальнейшего оплодотворения.В случае дефицита прогестерона в организме беременной женщины с короткой шейкой матки, вместе с наложением швов и гинекологическим кольцом, не обойтись и без гормональной терапии для восстановления недостающего гормона.
Приём Утрожестана в период беременности при короткой шейке матки
Аналогом природного прогестерона является препарат Утрожестан, в состав которого входит:
- Синтетический аналог прогестерона;
- Подсолнечное масло;
- Лецитин соевый;
- Желатин;
- Глицерин;
- Титана диоксид;
- Арахисовое масло.
Этот препарат можно принимать с другими лекарствами, так как он не имеет в составе веществ, которые плохо совмещаются с другими препаратами.
Недостаток прогестерона, может, проявится на самых ранних этапах, даже на этапе планирования. В таком случае за счёт толстой оболочки фолликула яйцеклетка не может выйти с яичника и прикрепится к матке для дальнейшего развития. Такое явление называют дисфункцией яичников.
Опаснее всего в дефиците этого гормона это отторжение организмом эмбриона. В 1-2 триместре беременности приём Утрожестана ничем не навредит, а будет очень полезным в случае дефицита прогестерона. А вот на 3 триместре нужно отменить использование этого препарата.
На таком сроке вред может нанести не дефицит, а избыток этого гормона.
Советуем также почитать: Покалывания в матке при беременности
Утрожестан никаким образом не влияет на вес будущей мамы. Он имеет свойство расслаблять матку и делает почву для прикрепления яйцеклетки благоприятной, организм без всяких проблем примет плод и в дальнейшем он будет нормально развиваться.
Как и любой другой препарат, Утрожестан имеет противопоказания:
- Неполный аборт;
- Порфирия;
- Кровянистые выделения;
- Аллергические реакции во время приёма препарата;
- Печёночная недостаточность;
- Заболевания репродуктивных органов в виде злокачественных образований.
После приёма Утрожестана рекомендуется остаться дома и отдохнуть. Этот препарат имеет побочные действия в виде головокружения, сонливости, вялости.
Количество капсул и режим принятия должен определить непосредственно врач, потому что доза напрямую зависит от индивидуальности каждой женщины и ситуаций.
Если у вас недостаток прогестерона и, помимо этого, короткая матка, а также проявляются симптомы тонуса матки, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Такое состояние, как мы уже знаем, увеличивает риск выкидыша в несколько раз.
При подозрении на тот или иной диагноз сразу же обращайтесь к специалисту, а до того времени постарайтесь не нервничать и отдохнуть. В интересном положении женщине запрещено пребывать в состоянии стресса.
Помните это и делайте всё возможное для будущего вашего ребёночка.
К чему мы пришли
Такое состояние, как короткая шейка матки влечёт за собой много опасностей. Нужно посещать гинеколога в указанные сроки и не пропускать ни одного приёма. Чем раньше диагностируют такой диагноз, тем легче будет принять меры по сбережению здорового плода и дальнейшему его нормальному развитию и рождению.
Но если вышло так, что матка укоротилась уже во время беременности, незамедлительно нужно попасть к врачу и пройти дополнительную диагностику, выполнять все назначения и процедуры, следовать его рекомендациям.
Ни в коем случае нельзя принимать какие-то меры самостоятельно, назначая себе препараты. Это может привести к самым ужасающим последствиям.
Вы можете нанести вред не только себе, но и вашему ребёночку, что вовсе не желательно.
Старайтесь избегать давления в область живота и тяжёлые физические нагрузки, нужно отказаться от половой жизни до самых родов, если вы слишком эмоциональны, принимайте натуральные успокоительные:
- Настойка пустырника;
- Валериана;
- Сборы с мелиссы, мяты и ромашки;
- Масло лаванды и сандала, лимона и апельсина;
- Хвойные масла.
Но не стоит злоупотреблять такими средствами. Если вы чествуете, что можете обойтись и без них, то лучше откажитесь от их применения.
Всегда прислушивайтесь к своему организму, порой, он даёт удивительные знаки, показывая, какие процессы в данный момент происходят, не игнорируйте эти знаки, они могут стать предупредительным звоночком.
Женщина, которая хочет забеременеть, успешно выносить ребёнка, родить в указанные сроки готова на всё. Главное, не расстраивайтесь, будьте полны оптимизма и готовности, следуйте всем инструкциям вашего врача-гинеколога и вы обретёте истинное счастье, родив такое маленькое чудо и став мамой.
Источник: https://2poloski.com/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti/