Содержание
Партограмма в акушерстве образец
УПРАЖНЕНИЕ 1: Отражение на партограмме раскрытия шейки матки, когда роды уже в активной фазе при поступлении женщины в больницу. Курс «РОУС» 79 Руководство для преподавателя Посмотрите на Рис. Б.
В разделе, обозначенном как активная фаза, есть Линия бдительности — это прямая линия от 3-10см.
Когда женщина поступает в приемное отделение родильного дома в активной фазе, раскрытие шейки наносится на Линию бдительности в том месте, которое соответствует раскрытию у нее шейки матки, а время записывается прямо под Х в строке, отведенной под время.
Раскрытие шейки матки Прохождение головки Латентная фаза плода Активная фаза Активная фаза и т с о я н ь и л в е т т с и й д е б д я я и и н н и и Л Л время Рис . Б Если ход родов удовлетворительный, то отображение процесса раскрытия шейки матки на партограмме будет на Линии бдительности или слева от нее.
Партограмма – правила заполнения
Изменение нормального характера лохий, появление неприятного запаха, задержка выделений лохий – основание для задержки родильницы в стационаре.
Важно Длительно сохраняющиеся кровянистые лохии указывают на замедленную инволюцию матки, что обычно связано с инфекционным процессом или с задержкой в полости матки частей плаценты.
Неприятный запах лохий нередко сопровождается лихорадкой и болезненностью матки при пальпации, указывает на развитие инфекции.
При задержке частей плаценты показано удаление их из полости матки и назначении антибиотиков.
Внимание Промежность. Большинство родильниц жалуются на боль в области промежности в первые 3 дня послеродового периода.
Что такое партограмма Партограмма — это, вероятно, наиболее простое, но наиболее эффективное средство ведения родов из всех, которые до сих пор были разработаны.
Идея графического представления прохождения родов теперь для нас кажется очевидной, но такое представление было введено в акушерскую практику только в 1960-ыегоды.
Такое сочетание характеристик делает партограмму весьма ценной для всех медиков — от малоопытных до самых опытных и в любых условиях — от простейших сельских акушерских пунктов до современных, прекрасно оборудованных родильных домов.
Составление партограммы
Предыдущая46474849505152535455565758596061Следующая Роды- сложный физиологический процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через естественные родовые пути плода со всеми его эмбриональными образованиями. Физиологические или срочные родынаступают в сроке 266-294 дня или 38-42недели беременности (в среднем в сроке 280 дней).
Преждевременными родами считаются роды в сроке 154- 265 дней или с 22 недель, до 38 недель беременности.
Роды после 294 дней или 42 недель беременности и при рождении ребенка с признаками перезрелости называются запоздалыми.
Средняя продолжителъность нормальных родову первородящих составляет до 18 часов (11-12 часов по данным Е.А.
Чернухи), у повторнородящих — до 10-12 часов (7-8 часов по данным Е.А.Чернухи).
/ мать и дитя курс обучения—партограмма
Наиболее информативным методом слежения за состоянием плода и характером родовой деятельности является кардиомониторное наблюдение.
— за отношением предлежащей части ко входу в малый таз (прижата, подвижна, в полости малого таза, скорость продвижения); — за характером родовой деятельности: регулярность, количество, продолжительность, сила схваток.
Характер родовой деятельности можно определить, высчитав Единицу Монтевидео (ЕМ): ЕМ = количество схваток за 10 мин. х продолжительность схватки, В норме Единица Монтевидео составляет 150-300 ЕД; < 300 ЕД — чрезмерно сильная родовая деятельность.
Партограмма (инструкция по заполнению)
Erlandsson K, Dsilna A, Fagerberg I, Christensson K. Skin-to-skin care with the father after cesarean birth and its effect on newborn crying and prefeeding behavior.
Birth 2007; 34:105-114. 14) Gungor S, Kurt E, Teksoz E, Goktolga U, Ceyhan T, Baser I.
Oronasopharyngeal suction versus no suction in normal and term infants delivered by elective cesarean section: a prospective randomized controlled trial.
Gynecol Obstet Invest 2006; 61:9-14. 15) Hamilton P. ABC of labour care: Care of the newborn in the delivery room. BMJ 1999; 318:1403-1406. 16) Hutton EK, Hassan ES. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates.
Systematic review and meta-analysis of controlled trials.
JAMA 2007; 297:1241-1252. 17) Laga M, Plummer FA, Piot P, Datta P, Namaara W, Ndinya-Achola JO, Nzanze H, Maitha G, Ronald AR, Pamba HO, et al.
Партограмма в акушерстве
Раздайте участникам и попросите их самостоятельно (без помощи друг друга) выполнить следующее задание: Курс «РОУС» 80 Руководство для преподавателя Отметьте на Рис.
Б следующие факты: Время поступления в родильное отделение — 15:00, расширение шейки матки — 4 cм.
На 17:00 расширение 10 см. Сколько продолжалась первая стадия родов после поступления в родильный дом? На выполнение задание участникам отводится 5 минут.
После этого попросите желающих показать и объяснить свои ответы.
ОТВЕТЫ К УПРАЖНЕНИЮ 1: Раскрытие шейки матки Прохожден ие головки Латентная фаза плода Рис.
Б-2 Активная фаза Активная фаза и т с о н ь л е я т и и д в б т я с й и е н д и я Л и н и Л время Раскрытие шейки матки составляло 4 см, активная фаза.•Раскрытие шейки отмечается на Линии бдительности на уровне 4 см. •Время поступления женщины в родильное отделение — 15:00 часов. •В 17:00 часов раскрытие шейки — 10 см.
Первый период родов: течение и ведение. партограмма
Ведение партограммы позволяет определить, правильно текут роды или нет.
При этом учитывается первые это роды или нет. Подъем кривой партограммы указывает на эффективность родов: чем более крутой подъем, ием более эффективны роды.
— за состоянием плодного пузыря, за характером околоплодных вод; — за функцией мочевого пузыря роженицы: каждые 2-3 часа женщина должна мочиться, при необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря; — за опорожнением кишечника: очистительная клизма роженице ставится при поступлении в родильное отделение и каждые 12-15 часов, если она не родила; — за соблюдением правил гигиены: обработка наружных половых органов должна проводиться каждые 5-6 часов, и после акта мочеиспускания и дефекации. 4.
Период раскрытия — от момента начала родов, до полного открытия шейки матки.
Это самый продолжительный период родов: 12-14 часов у первородящих и 8-10 часов у повторнородящих.
За это время происходит постепенное сглаживание шейки матки, и раскрытие наружного зева шеечного канала до 10-12 см.
Этот процесс происходит под влиянием родовых сил. Во время схваток в мускулатуре тела матки происходят: а) сокращение мышечных волокон — контракция; б) смещение сократившихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения — ретракция; в) оттягивание круговой (циркулярной) мускулатуры шейки матки в стороны и вверх сокращающимися мышечными волокнами тела матки — дистракция шейки матки.
Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод под давлением схваток в сторону канала шейки матки.
Список сокращений: АД артериальное давление ВИЧ вирус иммунодефицита человека ВОЗ всемирная организация здравоохранения КТГ кардиотокография КЩС кислотно-щелочное состояние МКБ международная классификация болезней УЗИ ультразвуковое исследование ЧСС частота сердечных сокращений ЭКГ электрокардиография ЭКО экстракорпоральное оплодотворение Президент Российского обществаакушеров-гинекологовакадемик РАН В.Н. Серов Согласовано Главный внештатный специалистМинздрава России по акушерствуи гинекологииакадемик РАН Л.В.
Источник: http://yurist-ufa24.ru/partogramma-v-akusherstve-obrazets/
Партограмма в родах бланк — Я беременна
Если фактический график родовой деятельности доходит до Линии действия, пора подумать о вмешательстве. Смысл и назначение Линии бдительности и Линии действия. Задайте вопрос: Как при помощи партограммы определить, что роды затягиваются? Линии бдительности и действия крайне важны.
Выход фактического графика родовой деятельности за Линию бдительности означает, что раскрытие шейки матки задерживается 7 Латинские буквы соответствуют: “C”=clear; “B”=blood; “M”=meconium; “I”=intact.
Курс «РОУС» 77 Руководство для преподавателя по сравнению с «оптимальным» графиком — 1 см в час. Это должно послужить сигналом к тому, что этому случаю следует уделить повышенное внимание. Однако никаких действий пока что предпринимать не следует.
Если же график доходит до Линии действия, то в этом случае следует переходить к принятию мер, направленных на то, чтобы ускорить родоразрешение.
Внимание
Первое повышение температуры в течение первых суток (чаще первых 12 часов после родов).
Второе повышение температуры на 3-4 сутки послеродового периода: — начало лактации, прибытие молока; — на 3-4 сутки микроорганизмы проникают в полость матки, что и сопровождается повышением температуры не выше 37,5° и не отражается на пульсе и общем состоянии родильницы; — связана с запором, происходит усиленное резорбция эндотоксина из кишечника; Однократное повышение температуры до 38° и выше по истечению полных суток после родов, двукратное повышение температуры до 37,6 — 38° или двухдневная субфебрильная температура являются основанием для отсрочки выписки родильницы на 3-4 сутки послеродового периода.
Инволюция матки: Высота стояния дна матки измеряется сантиметровой лентой при опорожненном мочевом пузыре.
Протеин, ацетон и количество мочи: Записывается при каждом мочеиспускании Пример заполненной партограммы: Приложение № 3 Основные принципы общения с пациентками и членами ее семьи Обычно беременность – это время радости и ожидания.
В то же время, это и время беспокойства и тревоги. Эффективное проведение бесед с женщиной и ее семьей может помочь укрепить уверенность и доверие женщины к тем людям, которые следят за ее состоянием.
Важно
Особенно большие трудности при общении с медицинскими работниками могут возникнуть у пациенток с какими-то осложнениями беременности или родов в объяснении своих проблем.
Задача всей команды медицинских работников – уважительное общение с женщиной с тем, чтобы успокоить ее.
Как правильно заполнять партограмму
Отображения состояния плода и темпа раскрытия шейки матки при отсутствии осложнений. Графическое отображение схваток и состояния плода. презентация [2,0 M], добавлен 22.02.2015
Источник: http://advocatus54.ru/partogramma-v-akusherstve-obrazets/
Источник: https://pregnancymy.ru/partogramma-v-rodax-blank.html