Содержание
Индекс амниотической жидкости, нормы, отклонения, контроль
Норма околоплодных вод имеет четкое значение и уникально для каждого срока. При плановом ультразвуковом исследовании обязательно измеряется показатель индекс амниотической жидкости). Что такое ИАЖ на УЗИ при беременности? Чем опасно изменение количества амниотической жидкости? Как снизить риск развития данной патологии? Подробности ниже в статье.
Что такое околоплодные воды и их функции
Околоплодные или амниотические воды – это жидкость, которая формируется под плодными оболочками в период вынашивания ребенка. Она образует естественную среду для развития малыша.
Функции и значение околоплодных вод:
- поддержание постоянной комфортной температуры для ребенка;
- защита ребенка от механических повреждений, ударов и травм;
- защита от развития инфекций и заражения ребенка;
- содержание питательных веществ для ребенка, которые он получает при заглатывании;
- сохранение определённого уровня давления;
- защита от шума;
- облегчение двигательной активности ребенка.
Околоплодная жидкость секретируется зародышевой оболочкой, которая называется амнион.
Состав амниотической жидкости:
- вода;
- частички эпидермиса с кожи плода;
- первородная смазка;
- волосы ребенка;
- белки;
- липиды;
- гормоны;
- глюкоза;
- минеральные соли;
- витамины;
- продукты жизнедеятельности ребенка.
Изменение состава амниотической жидкости происходит примерно раз в 3 часа. Объем жидкости перед родами в норме составляет около 2 л. С началом процесса родоразрешения лопается околоплодный пузырь и жидкость изливается наружу, провоцируя начало активного изгнания плода из полости матки.
Как измеряется
Современная диагностическая практика предлагает 2 способа определения количества амниотической жидкости в период беременности:
В первом случае врач при помощи датчика исследует полость матки в продольном и поперечном направлении.
На основе полученных данных определяется возможное количество амниотической жидкости.
Данный метод диагностики несовершенен и не дает точной информации о содержании жидкости.Исследование по квадрантам дает более точную информацию.
При исследовании полости матки врач условно делит ее на 4 участка при помощи вертикальных линий. Данные участки называются квадранты.
Следующим этапом исследования является определение свободного кармана в каждом квадранте. Это наиболее свободный участок, где нет конечностей или частей тела ребенка.
Врач анализирует карманы в 4 квадрантах и на основе полученной информации делает заключение о количество амниотической жидкости.
Метод дает возможность диагностировать такие патологии как многоводие и маловодие.
Помимо этого, амниотическую жидкость можно исследовать при помощи процедур:
- амниоцентеза;
- амниоскопии.
Главные показатели
Околоплодные воды женщины анализируются на протяжении всего периода беременности. по их состоянию и количеству можно судить о многих патологиях и проблемах в развитии ребенка.
Числовое выражение объема амниотических вод в околоплодном пузыре выражается индексом амниотической жидкости.
Помимо количества жидкости во время исследования анализируются следующие показатели:
- оттенок вод — в норме амниотическая жидкость светлая с небольшим оттенком;
- прозрачность — допустимо незначительное содержание примесей в жидкости, но она должна оставаться прозрачной;
- объем амниотических вод — показатель варьирует в зависимости от гестационного срока;
- гормональный состав;
- цитология — анализ клеточных включений в жидкость;
- биохимическое исследование — анализ органических и минеральных компонентов околоплодной жидкости.
На основе результатов исследования можно сделать заключение о наличии многих патологий:
- многоводие;
- маловодие;
- пороки развития ребенка;
- внутриутробное инфицирование плода.
Своевременное исследование показателей амниотической жидкости помогает предотвратить развитие серьезных осложнений и нормализовать состояние будущей мамы и ребенка.
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности
Норма индекса амниотической жидкости различается по неделямгестации. До 30 недели беременности этот показатель постепенно растет. Затем количество амниотической жидкости снижается. Это процесс также протекает постепенно.
Резкое уменьшение количества вод в околоплодном пузыре сигнализирует о возможных разрывах.
У женщины может быть незначительно отклонение от показателей. Это не является поводом для паники. Каждый организм уникален.
Небольшое несоответствие допустимо и не несет угрозы. Однако оно все же требует более внимательного врачебного контроля и дополнительного исследования.
Таблица «Количество околоплодных вод по неделям»
| Срок | Норма | Срок | Норма |
| 16 неделя | 12,1 | 30 неделя | 14,5 |
| 17 неделя | 12,7 | 31 неделя | 14,4 |
| 18 неделя | 13,3 | 32 неделя | 14,4 |
| 19 неделя | 13,7 | 33 неделя | 14,3 |
| 20 неделя | 14,1 | 34 неделя | 14,2 |
| 21 неделя | 14,3 | 35 неделя | 14 |
| 22 неделя | 14,5 | 36 неделя | 13,8 |
| 23 неделя | 14,6 | 37 неделя | 13,5 |
| 24 неделя | 14,7 | 38 неделя | 13,2 |
| 25 неделя | 14,7 | 39 неделя | 12,7 |
| 26 неделя | 14,7 | 40 неделя | 12,3 |
| 27 неделя | 15,6 | ||
| 28 неделя | 14,6 | ||
| 29 неделя | 14,5 |
Показатели, которые приведены в таблице, считаются общепринятыми. Отклонение от них требует более детального изучения состояния организма беременной женщины и плода.
Причины отклонений от нормы
Основными причинами, которые вызывают отклонение индекса амниотической жидкости от нормы, являются:
Недостаточное количество околоплодной жидкости или маловодие достаточно частая патология беременности. Многие женщины сталкиваются с ней в период вынашивания ребенка.
Виды маловодия:
- умеренное — незначительное отклонение от нормы;
- выраженное — сильное отклонение показателей от нормы.
Умеренное маловодие корректируется изменением режима питания и образа жизни. Как правило, данных мер достаточно для нормализации количества амниотической жидкости.
Выраженное маловодие требует неотложной госпитализации женщины. Это состояние опасно для жизни ребенка.
Многоводие характеризуется избыточным количеством амниотической жидкости. Такое изменение может быть спровоцировано неправильным развитием пищеварительной или нервной трубки ребенка.
Также многоводие может возникать на фоне инфекционных заболеваний матери.
Как правило, данная патология не имеет негативного влияния на беременность и родоразрешения. Ребенок появляется на свет в установленный срок естественным путем.
Если у плода были диагностированы тяжелые пороки развития, требуется индивидуальное рассмотрение ситуации и решение о сохранении беременности.
Индекс амниотической жидкости – важнейший показатель благополучного протекания беременности. Отклонение от нормы может говорить о наличии серьезных патологий и осложнений в организме матери и ребенка.
Интересное видео: что такое околоплодные воды
Источник: https://kakrodit.ru/indeks-amnioticheskoy-zhidkosti/
Зачем измеряют и сравнивают индекс амниотической жидкости, какая норма ИАЖ по неделям в таблице, и что делать при отклонениях?
На протяжении беременности у женщины возникает достаточно вопросов и переживаний по поводу своего здоровья и здоровья ребенка. Особое влияние на самочувствие матери и плода оказывает амниотическая жидкость. Что это такое, как она влияет на ребенка в утробе? Какая норма жидкости должна присутствовать?
Уровень амниотической жидкости во время беременности
Определение уровня амниотической жидкости происходит на каждом этапе УЗИ скрининга и с таким понятием сталкивается каждая беременная.
В протоколе исследования эта норма пишется кратко – ИАЖ.
Нередко, в силу различных обстоятельств, у женщины происходит отклонение от нормы в большую или меньшую сторону.
Это не является патологией, но нуждается в тщательном наблюдении и коррекции.
Амниотическая жидкость при беременности: что это такое
На протяжении всего развития плод находится в водной среде в утробе матери. Это наиболее комфортное состояние для ребенка. Именно поэтому в будущем уже взрослого человека успокаивает и убаюкивает вода, дает чувство спокойствия и защищенности.
Околоплодные воды прозрачные и не имеют запаха, несут в себе много функций для благополучного роста ребенка внутри матери. В состав околоплодных вод входят мелкодисперсные взвеси – это частички эпидермиса младенца, волоски и первородная смазка.
Роль амниотической жидкости во время вынашивания ребенка
Амниотическая жидкость оберегает плод от воздействия внешних факторов и обеспечивает свободу передвижений внутри матери.
Околоплодные воды защищают пуповину от дополнительного сдавливания между стенками матки и ребенком.
Кроме того, химический состав амниотических вод благоприятно влияет на внутриутробное развитие плода, а активные вещества помогают ребенку комфортно ощущать себя внутри матери.
Функции
Околоплодные воды имеют множество важных функций:
- имеют в своем составе особые полезные вещества, которые ребенок на раннем сроке развития потребляет через кожу, а в конце развития заглатывает ртом;
- защищают от резких движений и ударов, громких звуков и света;
- оберегают иммунную систему малыша, играя роль фильтра от различных инфекций;
- тренируют дыхательную, пищеварительную и двигательную системы малыша;
- не допускают пережатия пуповины между ребенком и стенками матки;
- в период самих родов околоплодная жидкость облегчает прохождение малыша по родовым путям;
- поддержание тепла внутри матери, считается, что температура околоплодных вод составляет 37 градусов.
Когда формируется
После прикрепления плодного яйца к стенке матки, начинают формироваться плодные оболочки, которые формируют герметичный пузырь. В нем образуется стерильная жидкость, которая к концу третьего месяца беременности заполняет матку полностью, а ребенок до 14 недель впитывает эту воду через кожу.
Образуется амниотическая жидкость за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов беременной женщины. После того, как кожа плода наполняется кератином, плод находит другие способы потребления воды, через пищеварительный тракт. А на поздних сроках амниотическую жидкость вырабатывают почки и легкие ребенка.
Состав
Почти 98% околоплодных вод обычная вода, в составе которой имеются разные минеральные соли, активные добавки, питательные вещества и протеины, углекислый газ, кислород, липиды, углеводы, ферменты, а также ароматические вещества – алкалоиды. Есть мнение, что запах амниотической жидкости напоминает запах материнского молока.
Количество и состав околоплодных вод меняется в зависимости от срока беременности и состояния здоровья матери. В конце беременности основной состав околоплодных вод составляет моча ребенка, а в начале беременности амниотическая жидкость по составу напоминает состав плазмы крови.
Происходит ли обновление амниотической жидкости во время беременности
После 5 месяцев беременности амниотические воды начинают свое обновление, так как ребенок начинает выделять в них продукты распада своей жизнедеятельности.
Обновление околоплодных вод происходит каждые три часа. Жидкость выделяется через стенки амниона, и ее заглатывает ребенок примерно каждый час по 20-30 мл.
Обмен осуществляется путем обмена в плацентарной оболочке и через специальные канальца.
Когда происходит обновление
Обновление околоплодных вод происходит каждые 3-4 часа, это связано с тем, что ребенок уже может заглатывать воду, а также выделять продукты распада в маточное пространство.
Методы измерения ИАЖ при беременности
Определить уровень амниотической жидкости можно двумя способами:
Осмотр в этом случае проводится с помощью аппарата УЗИ. Врач делает продольное и поперечное сканирование живота беременной женщины, и аппарат автоматически производит подсчет количества жидкости. Чаще всего в поликлинике определяют ИАЖ именно таким способом. Но если возникает какое-то подозрение на изменения количества вод, то проводится более точный способ диагностирования.
Объективный
Объективный способ является наиболее точным способом определения количества вод. Врач с помощью аппарата УЗИ сканирует живот и делит условно на четыре квадрата. Затем в каждом квадрате определяет и измеряет вертикальный карман, то есть карман свободный от конечностей плода или пуповины. А потом полученные результаты умножает на 4, так и получается количество околоплодных вод.
Нормы амниотической жидкости во время беременности: таблицы по неделям
Для оценки протекания беременности гинеколог обязательно смотрит на индекс ИАЖ. Уровень околоплодных вод может вовремя предупредить о различных патологиях либо каких-то отклонениях. Уровень амниотической жидкости зависит от гестационного срока беременности.
| Срок беременности | Количество вод, мм | Диапазон колебаний, мм |
| 16 недель | 122 | 70-200 |
| 17 недель | 126 | 75-210 |
| 18 недель | 130 | 85-225 |
| 19 недель | 135 | 86-235 |
| 20 недель | 140 | 89-236 |
| 21 неделя | 143 | 90-237 |
| 22 недели | 145 | 90-240 |
| 23 недели | 146 | 91-241 |
| 24 недели | 148 | 92-242 |
| 25 недель | 148 | 90-236 |
| 26 недель | 149 | 89-235 |
| 27 недель | 155 | 89-250 |
| 28 недель | 146 | 88-258 |
| 29 недель | 144 | 87-250 |
| 30 недель | 143 | 87-249 |
| 31 неделя | 142 | 79-247 |
| 32 недели | 142 | 78-246 |
| 33 недели | 141 | 77-245 |
| 34 недели | 140 | 76-243 |
| 35 недель | 140 | 73-240 |
| 36 недель | 137 | 69-239 |
| 37 недель | 135 | 66-238 |
| 38 недель | 132 | 65-237 |
| 40 недель | 128 | 64-235 |
| 41 неделя | 115 | 63-210 |
| 42 недели | 110 | 63-190 |
Если усреднить показатели, то в норме околоплодных вод:
- с 10 по 11 неделю 20-30 мл;
- от 13 до 15 недели 100-120 мл;
- на 16-20 неделях до 450 мл;
- до 36 недели 1300-1400 мл;
- за неделю до родов понижается до 800 мл.
Почему меньшее количество
Маловодьем называют недостаточное количество околоплодных вод либо их резкое и стремительное сокращение. При маловодье ИАЖ не превышает 500 мл. К признакам маловодья относят:
- дискомфорт в животе, рези и боли;
- не чувствуются движения плода;
- либо когда ребенок двигается, женщина испытывает боль;
- тошнота, слабость и головокружения беременной;
- отклонения в размерах живота при измерении во время плановых осмотров.
Маловодье грозит подвижности эмбриона, из-за чего происходит сращивание кожи эмбриона со стенками матки.
Врачи считают, что к причинам маловодья относятся:
- генетическая предрасположенность матери к маловодию;
- малое потребление воды;
- нарушение диеты;
- хроническая почечная недостаточность;
- проблемы с мочеполовой системой;
- сахарный диабет и избыточный вес беременной;
- фетоплацентарная недостаточность;
- перенашивание.
Также в аптеке продаются специальные тесты-прокладки на определение подтекания околоплодных вод.
Причины подтекания вод:
- удары или травмы живота;
- падения;
- нервное перенапряжение или стресс;
- усталость;
- половой акт деформирует плодный пузырь.
Маловодье грозит гипоксией плода из-за нехватки кислорода или питательных веществ. Диагноз маловодье ставится, если количество околоплодных вод до третьего триместра составляет до 500 мл.
Почему наблюдается увеличенное количество амниотической жидкости
Наиболее часто у беременных возникает многоводье. Такой диагноз могут поставить во втором и третьем триместрах беременности. Переизбыток околоплодных вод в этом случае доходит до 7 литров. Симптомы многоводья схожи с маловодьем, но основными являются очень большой размер живота, постоянная отечность конечностей, а также:
- булькающие звуки в животе;
- частое мочеиспускание;
- появление растяжек;
- увеличение размеров матки.
При многоводье может произойти преждевременное прерывание беременности (выкидыш) либо неправильное предлежание плода, что повлечет за собой осложнение при родах. Также многоводье грозит инфицированием малыша или появлением зеленых вод.
К причинам возникновения многоводья врачи относят:
- конфликт по резусу крови матери и плода;
- вирус иммунодефицита;
- сахарный диабет или резкий набор веса во время беременности;
- нарушения глотательного движения у ребенка;
- малоподвижный образ жизни.
Что делать
При выявлении маловодья на ранних сроках беременности назначается щадящий режим, специальная диета и потребление большего количества воды.
При многоводье женщине на малых сроках назначается специальная диета, более подвижный образ жизни, иногда рекомендуются иммуномодуляторы. Это нужно для налаживания маточно-плацентарного потока.
Роды при отклонении количества амниотической жидкости
При отклонениях от нормы женщина на поздних сроках беременности помещается в стационар, где у нее определяют степень нарушения. Чаще всего, если день ПДР уже подходит, а роды не начинаются, женщине назначают плановое кесарево сечение. Ведь недостаток или избыток амниотической жидкости несет угрозу, как малышу, так и матери.
Амниотическая жидкость несет много функций для защиты малыша и мамы во время беременности, а также влияет на внутриутробное развитие ребенка. Потому контроль и лечение отклонений помогут благополучно выносить малыша, а роды пройдут легко и без осложнений.
Источник: https://bestmama.online/analizy/indeks-amnioticheskoj-zhidkosti-norma-po-nedelyam.html
Норма амниотической жидкости по неделям, значение для плода
Околоплодные воды участвуют в обмене веществ ребенка и защищает его от травм, а их исследование помогает выявить отклонения от нормы.
Через 40 дней после оплодотворения вокруг эмбриона образуется плодный пузырь, состоящий из двух мембран — хориона (внешний) и амниона (внутренний). Амнион производит жидкость, которая накапливается и обновляется, в виду чего она и называется амниотической.
Частично околоплодные воды вырабатываются организмом матери и плода, в зависимости от срока беременности, они содержат альбумин (основной белок в плазме крови), жиры, органические и неорганические соли, гормоны, ферменты и витамины, эпителиальные клетки.
Значение и функции
Воды, как и плодный пузырь, защищают от механических повреждений, инфекций, температурных колебаний и других неблагоприятных раздражителей, кроме того, они участвуют в обмене веществ между матерью и ребенком.
Благодаря амниотической жидкости налаживается работа мочевыводящих путей и легких малыша.
Обновление происходит каждые три часа с помощью клеток амниона, часть поглощается организмом матери через пуповину, поэтому непоседа всегда плавает в чистом «бассейне».
Нормы амниотической жидкости по неделям
Количество меняется по мере срока беременности — к концу первого триместра около 100 мл, в третьем триместре до 1,5 л., такие проблемы как многоводие или маловодие одинаково опасны для плода.
Недостаток, говорит о проблемах с почками у матери или малыша, со стороны женщины эту проблему часто провоцирует гестоз или заболевания кровеносных сосудов.
Дети при маловодии рождаются с низкой массой тела, подвержены риску гипоксии во время родов, возможна проблема с дыханием после рождения.
https://www.youtube.com/watch?v=CF0zRABAU_E
Избыток свидетельствует о плохом функционировании желудочно-кишечного тракта и почек у плода. При серьезном нарушении нормы проводят соответствующее лечение (амниоинфузия, амниоредукция, амниоцентез).
| Срок беременности | Норма амниотической жидкости в кубических см |
| 17 | 12,2 |
| 18 | 12,8 |
| 19 | 13,4 |
| 20 | 13,8 |
| 21 | 14,2 |
| 22 | 14,4 |
| 23 | 14,7 |
| 24 | 14,8 |
| 25 | 14,8 |
| 26 | 14,8 |
| 27 | 15,7 |
| 28 | 14,7 |
| 29 | 14,6 |
| 30 | 14,4 |
| 31 | 14,3 |
| 32 | 14,3 |
| 33 | 14,2 |
| 34 | 14,1 |
| 35 | 14,1 |
| 36 | 13,5 |
| 37 | 13,2 |
| 38 | 13 |
Индекс амниотической жидкости — норма по неделям
Объем, состав и вид околоплодных вод имеет важное диагностическое значение. Объем измеряется с помощью ультразвука на 20-22-й неделе беременности, сумма измерений обозначается в сантиметрах как «AFI».
Правильное значение находится в диапазоне 5-20, значение меньше 5 указывает на маловодие, более 20 — многоводие. Точный диагноз ставит только врач, возможны небольшие колебания от средних показателей.
Визуальную оценку вод проводят с помощью амниоскопии — в цервикальный канал женщины вводят амниоскоп, позволяющий оценить цвет и объем.Амниоцентез проводится в крайних ситуациях. Через прокол брюшной стенки и матки тонкой иглой берется проба амниотической жидкости (15-20 мл) после чего она подвергается различным тестам. Исследование показывает отсутствие или наличие фетальных инфекций, генетических заболеваний плода, оценивается степень зрелости легких.
Опасные симптомы
Норма амниотической жидкости по неделям нарушается при подтекании, этот симптом требует особого внимания и немедленного посещения кабинета врача.
Как отличить воды от вагинальных выделений или мочи? Околоплодные воды имеют слабый специфический запах или его вовсе нет, в начале беременности они прозрачные, а ближе к родам мутные.
Изменение цвета на коричневый, зеленоватый или желтый свидетельствует о чрезвычайном положении, когда необходима срочная госпитализация.
Зеленый цвет указывает на серьезную гипоксию, коричневый — гибель малыша. Желтоватый цвет — норма для последнего триместра. Розоватые воды после 38 недели беременности — предвестник родов, раньше 38 недели — отслойка плаценты или другие проблемы, влекущие внутреннее кровотечение у матери или малыша.
Подтекание ведет к инфицированию плода, необходима скорая медицинская помощь!
Источник: https://maminmayak.ru/amnioticheskaya-zhidkost-polnaya-informatsiya/
Индекс амниотической жидкости ИАЖ норма по неделям беременности в см: на 32 20
При первой беременности многие сталкиваются с таким понятием как индекс амниотической жидкости, сокращенно ИАЖ. Для полного понимания что это такое и насколько важно придерживаться норм ИАЖ, необходимо рассмотреть все аспекты этого вопроса.
Фотографии:
узи амниотическая
удобство внутри вода
отдых график анализы
таблица почему зачем
Амниотическая жидкость – это официальное название околоплодных вод в утробе беременной женщины, которые обеспечивают биологическую среду для нормального развития ребенка.
Основные функции биосреды.
- Питание ребенка. Состав околоплодных вод содержит множество необходимых и полезных веществ для плода. В период созревания они поступают в организм ребенка путем всасывания через кожу. По мере степени зрелости малыш начинает самостоятельно потреблять необходимое количество.
- Обеспечение нормального давления, а также температуры.
- Защита плода от внешних факторов окружающей среды.
- Состав околоплодных вод включает необходимое количество иммуноглобулиновых фракций, которые создают стерильный барьер, предотвращая возникновение инфекций. Это происходит за счет того, что околоплодные воды обладают свойством постоянно обновляться, процесс прекратится после родов.
- Важным фактором является полная герметизация пузыря, а также движение плода в пространстве.
Таблица значений
Различные модуляции норм индекса АЖ-околоплодных вод по неделям говорит о развитии аномалии или патологии у плода. Во избежание неблагоприятных ситуаций беременным женщинам необходимо постоянно обследоваться.
Проверка у гинеколога
Для правильности результатов диагностики врачи проводят ряд подготовительных мероприятий.
- Анализ цитологического и биохимического состава околоплодных вод.
- Проверка прозрачности, оттенка АЖ.
- Учет содержащихся гормонов.
- Проверка, изучение объема. Гестационный период влияет на объем околоплодных вод, который рассчитывается относительно триместров беременности.
Существует специальная таблица, в которой расписаны нормы индекса АЖ-околоплодных вод по неделям в мм.
| Срок беременности (недели) | Нижняя граница нормы | Среднее значение | Верхняя граница нормы |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Как видно из таблицы, принцип расчета достаточно прост. К примеру, вам надо узнать норму индекса амниотической жидкости в 19 недель беременности. Значения таблицы показывают 83-137-225, где первое значение – минимальное, затем указан средний показатель и максимально допустимое количество.
На 20-21 неделе наименьшая граница индекса АЖ – околоплодных вод составляет 86-88, это является отступлением от нормы. При таких показателях следует наблюдаться у врача.
Существует два способа диагностики ИАЖ.
- Субъективный: осмотр при помощи УЗИ, когда проводится продольное и поперечное сканирование.
- Объективный: врач-диагност методом определенных расчетов суммирует 4 показателя, которые определяют индекс амниотической жидкости по неделям в см. На 16 неделе он составляет значение от 12 см.
Так выглядит ребёночек в материнской утробе
Дополнительно диагностируется величина кармана околоплодных вод, которая определяется в двух перпендикулярных плоскостях. Возможен дополнительный тест-анализ, который проводится на 16-18 неделе.
Такой анализ полезен для своевременного обнаружения аномалий, патологий развития плода или плаценты. После диагностирования организма беременной женщины доктора предпринимают необходимые меры. В редких острых случаях рекомендуется прерывание беременности.
Возможные риски при обнаружении проблемы
Несоответствие норм индекса амниотической жидкости по неделям беременности указывает на возникновение многоводия или маловодия у женщины. Проявление таких состояний достаточно опасно, даже грозит серьезными осложнениями.
Опасности при многоводии:
- возможна отслойка плаценты;
- развитие инфекции родовых путей;
- нарушение развития плода;
- возможен выкидыш.
Чаще всего маловодие обнаруживается после 26-30 недели или при перенашивании на 41 неделе. Кроме того, маловодие грозит серьезными заболеваниями плода.
Ультразвуковое исследование
Если индекс АЖ-околоплодных вод на 31 неделе составляет значение 66, при среднем значении на 31 неделе 14 см, то вам необходимо срочное вмешательство специалиста.
Опасности при маловодии:
- нарушения дыхательной, мочеполовой системы;
- гиподинамика и давление на плод, что может вызвать различные аномалии: изменение веса плода, вывихи, деформации костей, позвоночника;
- возникновение гипоксии;
- возможность преждевременного выкидыша;
- риск кровотечений после родов.
Избыток околоплодных вод(многоводие) выявляется у 1 до 3% рожениц. К примеру, на 34 неделе ваш ИАЖ составляет более 278 единиц, это говорит о критическом уровне околоплодных вод. На причины возникновения многоводия влияет наличие определенных факторов.
Со стороны матери:
- резус-фактор, группа крови;
- наличие сахарного диабета;
- наличие в организме инфекций или воспалительных процессов.
По анализу плаценты:
- при возникновении доброкачественной опухоли оболочки плода;
- при отеке плаценты.
Диагностика плода:
- многоплодная беременность;
- наследственные патологии или заболевания.
Причины возникновения маловодия:
- аномалии плода внутри утробы;
- различные патологии: инфекции, хромосомные аномалии, слабое развитие плода и т.д.;
- наличие заболеваний у женщины: проблемы с сердцем, сосудами, воспалительно-инфекционные симптомы, болезни почек;
- плацентарная недостаточность, пороки, инфаркт;
- перенашивание плода;
- отслойка плаценты;
- преждевременная гибель ребенка внутри утробы.
Люди в белых халатах
Многоводие бывает разного характера.
- При умеренном состоянии величина внутреннего кармана составляет от 7 см до 18.
- При выраженном многоводии значение проявляется в пределах от 18 до 24 см.
- При хроническом показатель несколько выше, но стабилен.
- При пограничном и остром состоянии значение индекса варьируется между средним и самым высоким показателем. В этом случае рекомендуется стационарное лечение.
- При остром переизбытке жидкости специалисты назначат амниотомию, при хроническом – комплексное терапевтическое лечение.
Крайне не рекомендуется самостоятельное лечение. Только наблюдение у специалистов, соблюдение всех предписаний врачей гарантируют безопасность матери и плода.
Эти рекомендации относятся и к маловодию, при острых симптомах беременной женщине предложат стационарное лечение. К примеру, ваш индекс амниотической жидкости имеет значение 5 5, это говорит о критическом маловодии, что может стать угрозой для жизнедеятельности плода.
Рекомендации при умеренном многоводии и маловодии:
- всем без исключения прописывают Курантил, Актовегин;
- минимум физической активности;
- здоровый рацион, режим питания в сочетании с витаминным комплексом;
- профилактическое лечение для страховки от образования инфекционно-воспалительных процессов;
- при перенашивании – стимуляция родов.
В процессе роста малыша
При традиционном лечении обычно применяют антибиотики для восстановления функций гиподинамики. При различных инфекциях назначают иммуномодуляторы. Обязательно назначаются мочегонные препараты.
Оптимальное лечение
Оптимальное лечение устанавливается индивидуально для каждой беременной пациентки, с учетом диагностики, характеристики и причины возникновения проблемы.
Допустим, у вас 32 недели беременности, а индекс амниотической жидкости составляет значение 77. Это означает, что у вас пограничное состояние маловодия.
Многоводие и маловодие – это далеко не трагедия, но при маловодии большую часть времени вам придется провести на сохранении в стационаре.При правильном приеме лекарств и строгому следованию рекомендациям врача уровень многоводия станет меньше, а значение маловодия повысится до нужных чисел. В этом случае, ваш индекс АЖ – околоплодных вод будет держаться на стабильном значении.
Хорошее настроение, позитивные эмоции, положительный настрой, строгое соблюдение всех рекомендаций докторов гарантирует минимальный риск для здоровья матери и нормального развития ребенка.
| Медицинский центр | Адрес | Цена |
| 1-ая Клиническая городская больница | г. Минск, пр. Независимости, д.64 | 6200 руб. |
| Медицина плюс | г.Москва Волгоградский пр., д.64 | от 1500 руб. |
| Альфа-Центр Здоровья | г.Екатеринбург, ул. Максима Горького, д.17 | от 1500 руб. |
| Надия клиника репродуктивной медицины | г. Киев, ул. Максима Кривоноса, д.19 А | от 490 руб. |
- Видно ли на УЗИ внематочную беременность
- Шеечная внематочная беременность
- Почему появился насморк на ранних сроках беременности
- Какая базальная температура при внематочной беременности
- Зачем назначают суточный анализ мочи при беременности
- Зачем сдавать ТТГ при беременности
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/indeks-amnioticheskoj-zhidkosti-iazh
Иаж норма по неделям в см
Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для
- защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
- поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
- защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
- обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
- свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).
При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.
Состав и норма околоплодных вод
Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.
Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.
Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.
Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.
Норма и патологии
Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.
Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют
- аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
- гипертонию мамы;
- воспалительные заболевания женщины;
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- фетоплацентарную недостаточность.
Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.
При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.
При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:
- сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
- заболевания сердца, почек;
- несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
- многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
- заболевания плаценты.
Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.
Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.
Отклонения в цвете околоплодных вод
В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.
Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.
Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.
- В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
- Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
- Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
- Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.
При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.
Методы исследования вод
На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).
Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.
Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.
- Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
- Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.
Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.
Нормы амниотической жидкости по неделям беременности
С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:
- 30 мл на 10-11 неделе;
- 100 мл на 13-14;
- 400 мл на 17-20;
- 1200мл на 36-38;
- 600-800 за несколько дней до родов.
Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:
- 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
- 77-211 (127) на 17;
- 80-220 (133) на 18;
- 83-230 (137) на 19;
- 86-230 (143) на 20;
- 88-233 (143) на 21;
- 89-235 (145) на 22;
- 90-237 (146) на 23;
- 90-238 (147) на 24;
- 89-240 (147) на 25;
- 89-242 (147) на 26;
- 85-245 (156) на 27;
- 86-249 (146) на 28;
- 84-254 (145) на 29;
- 82-258 (145) на 30;
- 79-263 (144) на 31;
- 77-269 (144) на 32;
- 74-274 (143) на 33;
- 72-278 (142) на 34;
- 70-279 (140) на 35;
- 68-279 (138) на 36;
- 66-275 (135) на 37;
- 65-269 (132) на 38;
- 64-255 (127) на 39;
- 63-240 (123) на 40;
- 63-216 (116) на 41;
- 63-192 (110) на 42.
Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.
Что такое ИАЖ и его измерение
Оценку количества околоплодной жидкости проводят двумя способами:
Субъективный.
Врач-сонографист (специалист ультразвуковой диагностики) тщательно осматривает количество амниотической жидкости в поперечном и продольном сканировании и выявляет многоводие (увеличение амниотической жидкости между плодом и передней брюшной стенкой) или маловодие (соответственно, объем вод уменьшен наряду с пространствами, свободными от эхоструктур).
Объективный.
Данный метод и есть определение индекса амниотической жидкости. Для этого врач-узист разделяет условно полость матки на 4 квадранта путем проведения перпендикулярных линий.
Поперечная линия проходит горизонтально на уровне пупка, а вертикальная линия вдоль белой линии живота. В каждом «отсеке» определяется и измеряется вертикальный карман, то есть наиболее глубокий карман без эхоструктур.
Суммировав 4 значения, которые выражаются в сантиметрах, получают ИАЖ.
Источник: https://zdorovo.live/beremennost/iazh-norma-po-nedelyam-v-sm.html