Препараты содержащие эстроген и прогестерон при климаксе

Обзор препаратов при климаксе

статьи: «Климакс не является заболеванием и лечения не требует!» — с такой точкой зрения можно согласиться только в том случае, если симптомы менопаузы выражены незначительно, данных за развитие сопутствующей гипоэстрогении патологии нет, а качество жизни не страдает. Но таких женщин немного, 70% пациенток вынуждены обратиться за медицинской помощью.

Препараты от климакса включают несколько групп:

• гормональные;
• биологически-активные добавки/фитоэстрогены;
• витаминно-минеральные комплексы;
• антидепрессанты;
• гипотензивные средства;
• лекарства для лечения остеопороза. Лекарства при климаксе назначают в зависимости от превалирующих симптомов, возраста, сопутствующей патологии. Схема лечения подразумевает индивидуальный подход.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Если коррекция образа жизни, правильное питание, негормональная терапия не принесли успеха, а все симптомы гипоэстрогении выражены ярко — назначают препараты, содержащие гормоны.

В европейских странах ЗГТ получают более 50 % женщин, в России меньше, что больше связано с предрассудками. Безусловно, бесконтрольный прием гормонов при климаксе, без учета показаний и противопоказаний, может привести к неблагоприятным последствиям.

Но если лечение назначает специалист после обследования — ЗГТ не только эффективна, но и безопасна.

Эффективность гормонотерапии при климаксе зависит от ряда аспектов, к ним относят: • своевременность назначения препаратов;
• микродозы;
• отслеживание клинико-лабораторных показателей в динамике;
• регулярность приема;
• выбор схемы терапии с учетом сопутствующих состояний.

Заблуждения, приводящие к отказу от гормонотерапии

Прием гормонов приводит к развитию рака

Современные комбинированные препараты для системного действия содержат и эстрогены, и прогестерон. Данная комбинация нейтрализует негативные эффекты чистых эстрогенов. Специалисты считают, что ЗГТ нужно вовремя отменить; у женщин от 60 лет действительно увеличивается риск присоединения рака молочной железы и эндометрия.

Не стоит мешать природе в период климактерия

Обращение за помощью и следование рекомендациям гинеколога помогает не только уменьшить неприятные симптомы, но и предотвращает возможные осложнения: • остеопороз;
• психические расстройства;
• атеросклероз;
• гипертоническую болезнь. Кроме того, прием гормональных препаратов помогает дольше сохранить моложавый внешний вид, волосы, ногти.

Прием гормонов приводит к набору веса и избыточному оволосению

Увеличение массы тела происходит за счет превышения потребляемых калорий над сжигаемыми. При переедании вес увеличивается практически всегда. Метаболизм у 50-летней женщины замедлен примерно на 20%, но подтверждения, что причина — низкий уровень эстрогенов — нет, скорее, наоборот, половые гормоны уменьшают риск ожирения. Гирсутизм (избыточный рост волос на шее, в области носогубного треугольника, щеках) провоцирует увеличение андрогена, а вот эстроген, напротив, нивелирует этот побочный эффект.

Фитоэстрогены или гормоны, полученные от животных, более эффективны

На самом деле, эффективнее гормоны, полученные путем синтеза в лаборатории, так как по химической структуре они не отличаются от эстрогена и прогестерона, которые синтезируют яичники женщины. Отличия в строении биоэстрогенов не позволяют им работать столь же хорошо, несмотря на всю свою схожесть.

Опасность гормонов при климаксе в привыкании

Заместительная гормональная терапия не проводится пожизненно, она лишь облегчает и несколько замедляет протекание климакса. В определенный период жизни гормональный фон женщины все равно претерпевает изменения, так что менопаузы избежать нельзя. Никакого привыкания к ЗГТ при климаксе нет.

Гормоны в период менопаузы крайне вредны печени и желудка

Если у женщины не было в анамнезе заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта, то прием гормонов в микродозах никак не повлияет на состояние этих органов. Но здесь необходимо учитывать, что основные побочные действия при ЗГТ развиваются на системное введение; при местной терапии (использование свечей, пластырей, мазей) раздражающее действие на желудок и печень в несколько раз меньше. Недостатки у ЗГТ, особенно при использовании больших доз чистых эстрогенов, могут выражаться в следующем: • прогрессирование мастопатии;
• риск опухолевого процесса в молочных железах;
• перепады настроения;
• пастозность;
• тромбоэмболии;
• инфаркты и инсульты;
• маточные кровотечения;
• заболевания органов билиарной системы;
• увеличение массы тела ( комбинация с прогестероном позволяет избежать этого эффекта). В пременопаузу на фоне эстрогенотерапии высокими дозами развивается предменструальный синдром, болезненные менструации, ановуляторные циклы. Чистый прогестерон назначают женщинам после гистерэктомии (удаления матки). Если женщина получает ЗГТ, то гинеколога нужно посещать 1 раз в 6 месяцев, возможна коррекция путей введения, дозировок или полная отмена лечения, в зависимости от ситуации.

Гормональные препараты при климаксе

На фармацевтическом рынке данные лекарственные средства представлены в 3-х группах: • комбинированные (эстроген и прогестерон);
• только эстроген;
• только прогестерон.

В блистере содержится 21 или 28 таблеток, каждая со своим порядковым номером и определенной дозировкой гормонов. Терапия подразумевает 7- дневный перерыв через каждый 21 день приема.

Для удобства и приверженности к лечению некоторые производители (препараты Фемостон, Анжелик и пр.) выпускают 21 таблетку с гормонами и 7 плацебо.

Это делает воздействие максимально близким к естественным колебаниям гормонального фона во время менструального цикла.

Список комбинированных препаратов для ЗГТ:

• Анжелик;
• Активель;
• Овидон;
• Климодиен;
• Климен;
• Клиогест;
• Ревмелид;
• Фемостон;
• Паузогест;
• Цикло-Прогинова и пр.

Препараты, содержащие «чистые»эстрогены

Данные лекарства показаны женщинам после удаления матки, всем остальным добавляют прогестерон в любой форме выпуска: • в составе внутриматочной спирали;
• трансдермального пластыря;
• крема. Принимают ежедневно, 5-дневный перерыв на период менструации. Если наступила менопауза, то эстрогены при климаксе принимают в непрерывном режиме.

Список таблеток:

• Эстрофем;
• Эстримакс;
• Микрофоллин;
• Триаклим;
• Эстерлан;
• Премарин и пр. Эстрогены могут выпускаться в виде свечей, кремов, гелей. Преимущественно их назначают при сухости влагалища, дискомфорте, симптомах недержания мочи и болезненных ощущениях во время полового акта, связанных с состоянием гипоэстрогении.

Примеры: Овестин, Эстокард, Эстриол, Овипол Клио, Эстронорм и пр.

Начинают лечение с ежедневных максимальных дозировок, затем переходят на поддерживающую терапию. Длительность курса — 1-3 месяца. Системный прием гормонов на фоне местного лечения, как правило, не назначают.

Трансдермальные гели и кремы при климаксе

Эта лекарственная форма наносится специальной лопаточкой на чистую кожу с выраженным жировым слоем (область плеча, живота). Если средство нанесено правильно, то оно полностью впитывается в течение 3-5 минут.

Примеры: Эстрожель, Дивигель, Менорест, Октодиол и пр.

Некоторые женщины предпочитают гормональные пластыри. Отличие от гелей и кремов — пролонгированность действия, т. е., необходимая доза гормонов будет высвобождаться в течение 7 дней. Водные процедуры разрешены, но вот нагревание не приветствуется — пластырь может отклеиться. Новый прикрепляют на сухую кожу в другое место.

Примеры: Климара, Экстродерм, Алора.

Импланты, содержащие эстроген

Имплант вшивается под кожу; в течение 6 месяцев в организм постепенно поступает эстроген.

Преимущества местной терапии перед таблетированной: • меньшее количество побочных эффектов;
• отсутствие системного влияния;
• гормоны поступают сразу в кровь, минуя инактивацию в печени;
• легкость дозирования;
• физиологичность;
• возможность назначения женщинам, имеющим противопоказания к системной заместительной гормональной терапии.

Но чтобы минимизировать риск со стороны эндометрия, женщинам с сохраненной маткой в схему терапии включают прогестины, как правило, с 14 по 25 день менструального цикла. Как долго нужно принимать гормоны при климаксе, определяется индивидуально в каждом случае.

Препараты на основе прогестерона при климаксе

Важно! Прогестины не назначают, если в анамнезе было удаление матки.

Формы выпуска: Преимущественно таблетки, реже — формы для внутривлагалищного введения и трансдермальные пластыри.

Примеры: Утрожестан, Дюфастон, Норколют и пр. (таблетки).

Средства для местного использования: Прожестожель, Крайнон, Утрожестан и пр.

Существуют внутриматочные спирали с гормональным компонентом (Прогестерон) длительного действия, срок службы 5-10 лет. Помимо лечебного, ВМС обладает контрацептивным действием.
Если есть противопоказания к заместительной гормональной терапии, есть альтернативные схемы лечения.

Альтернатива гормонотерапии

При ряде состояний лечение гормонами в период пременопаузы и менопаузы может привести к неблагоприятным последствиям. В этих случаях гинеколог рассматривают вопрос о назначении анаболических стероидов.

Пример: Тиболон и его аналоги.

Препарат не восполняет дефицит гормонов при климаксе, но берет часть функций на себя.
Отдаленные последствия от приема лекарств данной группы все еще изучаются, и до сих пор нет единого мнения о влиянии анаболических стероидов на развитие рака матки и молочных желез. Также при климаксе часто назначают негормональные препараты, которые менее эффективно, но все-таки уменьшают неприятную симптоматику. К этой группе относят фитоэстрогены, биологически активные добавки на основе полезных растений и витаминно-минеральные комплексы.

Препаратом для купирования приливов, нарушений сна, перепадов настроения является Пароксетин мезилат — антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина и его аналоги.

Проводились исследования, которые показали, что контролирование артериального давления помогает уменьшить проявления неприятных симптомов климакса. При психоэмоциональных расстройствах (не депрессии!) назначают мягкие успокаивающие средства и препараты, содержащие витамины группы В и магний: • Валериану,
• Пустырник;
• Новопассит;
• Седавит;
• Фенибут;
• Адаптол;
• Афобазол
• Магне В 6, Магнелис и пр.

Чем лечить остеопороз при климаксе: препараты

При своевременном вмешательстве явления остеопороза можно предотвратить. Без обследования препараты не назначают, после подтверждения диагноза используют следующее: • кальций Д3 никомед;
• биофосфонаты (Бонвива, Фосамакс, Остеогенон и пр.

);
• витаминно-минеральные комплексы;
• витамин Д.

Размягчение костной ткани уменьшает прочность кости, что повышает риск переломов. Чем моложе женщина в момент прекращения функции яичников, тем процесс более выражен.

Чем ниже плотность костной ткани при вступлении в менопаузу, тем тяжелее будет остеопороз.

Точка G: стимуляция и увеличение гиалуроновой кислотой и жиром

В этой статье мы расскажем про интимную пластику, а именно об увеличении и стимуляции точки G при помощи гиалуроновой кислоты и собственного жира. А также ответим на интересующих многих

Подробно Как отсрочить менопаузу

Естественное угасание функций яичников приводит к изменению гормонального фона: уровень эстрогена падает, что проявляется многочисленными симптомами климакса. Приливы, избыточная потливость

Подробно Повышение давления и климакс Во время менопаузы происходят изменения, которые могут повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы. В этот период женщине стоит особенно внимательно отнестись к появлению головных
Подробно Обзор препаратов при климаксе

«Климакс не является заболеванием и лечения не требует!» — с такой точкой зрения можно согласиться только в том случае, если симптомы менопаузы выражены незначительно, данных за развитие

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/485/Obzor-preparatov-pri-klimakse/

Прогестерон при климаксе: нормы и симптомы отклонений

Прогестерон – это один из важнейших женских гормонов, который отвечает за оплодотворение яйцеклеток и нормальное вынашивание ребенка. Однако, даже в климаксе этого гормон очень важен, даже если женщина и не собирается заводить детей. Как же повысить прогестерон при климаксе, да и нужно ли это делать? Можно ли допускать, чтобы содержание прогестерона в крови было выше нормы?

В чем состоит важность этого гормона для организма женщины?

Помимо самого факта оплодотворения, беременности и вынашивания ребенка, гормон прогестерон служит еще для ряда функций:

1. Подавляет излишние сокращения матки.
2. Регулирует частоту менструального цикла.
3. Противостоит скачкам эстрогена.
4. Отвечает за нормальное развитие и сохранение в целостности костной ткани.

Нередко случается так, что уровень этого гормона падает, что может привести к самым неприятным последствиям. Казалось бы, в период климакса он и не нужен вовсе, так как дети уже давно выросли, пора нянчить внуков и наслаждаться жизнью. Только вот гормональный дисбаланс выражается в плохом самочувствии и в недомогании, которое существенно мешает наслаждаться жизнью.

Что делать при нехватке прогестерона?

Еще в самом недалеком прошлом климакс лечили только при помощи одного препарата – такого, который содержит в своем составе эстроген. Считалось, что только с его помощью можно решить проблемы со здоровьем, которые возникают в период климакса. Оказалось, что это не так.

Эстрогенная терапия в период менопаузы чревата очень большими последствиями, которыми являются сердечная недостаточность и онкология.

На сегодняшний день принципы такой терапии были несколько скорректированы: женщине назначают гормональную терапию в индивидуальном порядке, проведя притом ряд исследований и выяснив, каких именно гормонов не хватает ее организму.

То есть при гормональной заместительной терапии при климаксе больной назначают несколько видов гормонов, и такое решение действительно наиболее оптимальное.

Другими словами, в период менопаузы нужно принимать как прогестерон, так и эстроген, причем следить за тем, чтобы оба гормона находились в непосредственном балансе.

Внимание! Для того, чтобы врач мог четко скорректировать дозы гормонов, нужно сдать анализ на гормоны. Это можно сделать в любой лаборатории, и анализ совсем несложный: нужно всего лишь прийти утром и сдать кровь из вены. Однако, такая процедура потребует некоторых материальных затрат.

Как сдавать анализ на уровень гормонов?

Как известно, результат анализа зависит от того, насколько пациент правильно его сдает, и насколько он просвещен врачом по этому вопросу.

При сдаче анализа на гормоны, нужно придерживаться следующих правил:

1. Кровь для анализа на гормоны сдается на голодный желудок, но пить воду перед анализом можно в каких угодно количествах.
2. Постарайтесь прийти в пункт сдачи анализа как можно раньше, в идеале – утром. Сдача анализа в первой половине дня допустима.
3. Перед сдачей анализов исключайте любые интенсивные физически нагрузки.
4. Хотя бы три дня перед посещением пункта сдачи анализа постарайтесь быть спокойной и не нервничайте ни по какому поводу, так как стресс сам по себе провоцирует выброс гормонов, и это может дать недостоверный результат анализа.
5. За день до сдачи анализа не занимайтесь сексом.
6. За неделю до сдачи не пейте крепкие чаи и кофе, исключите употребление алкоголя в любом количестве, не курите.
7. Не принимайте никакие лекарства, или же, хотя бы поставьте в известность врача о том, какие лекарства Вы пили, если никак не можете отказаться от их приема.

Внимание! Так как при климаксе менструальный цикл нерегулярен, то анализ для достоверности лучше всего пересдать несколько раз, чтобы избежать досадной ошибки. Учтите, если первый раз кровь сдавалась в определенной лаборатории, то второй и последующий разы ее нужно сдавать именно там же, поэтому к выбору пункта сдачи анализа отнеситесь со всей серьезностью.

Почему случается нехватка прогестерона в женском организме?

Недостаток данного гормона может говорить о таких проблемах, как:

1. Отсутствие овуляции.
2. Дисбаланс гормонов.
3. Маточное кровотечение.
4. Хронические заболевания половой системы инфекционного или воспалительного характера.
5. Неполадки в работе эндокринной системы.

Симптомы прогестеронной недостаточности

Понять, что у Вас есть существенный недостаток этого гормона можно по следующим признакам:

• Повышенное оволосение интимных мест.
• Сальность кожных покровов.
• Появление прыщей и угрей.
• Плотность груди и чувство боли при нажатии на нее.
• Обильность месячных.
• Боли при менструальном цикле.
• Сухость в области влагалища, боль во время полового акта с выделением крови из влагалища.
• Нарушения сна.
• Изменение эмоционального фона в худшую сторону: частые депрессии, раздражительность, сердитость, резкая и кардинальная смена настроения.

По каким причинам случается повышение прогестерона у женщин?

Организм – это большая система, малейший сбой в работе которой может вести за собой самые неприятные, а порой даже страшные последствия. Какие есть причины для повышения уровня прогестерона?

1. Маточное кровотечение.
2. Слишком частые сбои в менструальном цикле.
3. Почечная недостаточность.
4. Прием препаратов, которые содержат гормоны.

Симптомы повышенного содержания прогестерона в крови

• Излишняя полнота.
• Гнойные образования по всему телу в виде сыпи.
• Частая усталость, которая наступает еще в самом начале совершения какой-либо работы.
• Постоянно плохое настроение.

Норма прогестерона при климаксе

Нет четкого числа, которое могло бы определить норму прогестерона, так как его уровень колеблется в зависимости от того, как ведет себя в данный момент жизни менструальный цикл. В период климакса нормой является содержание прогестерона в крови равное 0,64 нмоль/л.

Лечение нехватки прогестерона

1. Для того, чтобы справиться с нехваткой прогестерона, достаточно бывает просто изменить свой привычный образ жизни. В первую очередь, это касается питания, его необходимо будет нормализовать: начать питаться правильно и сбалансировано. Голодать не надо: соблюдайте норму калорий, которая показана для женщины в сутки.

   Постарайтесь разнообразить свой рацион, включив в него побольше свежих овощей и фруктов, свежевыжатых соков, молочных и кисломолочных продуктов, рыбы и мяса, морепродуктов. Делайте упор на рыбу лососевых пород, тунца. Помните о том, что существуют продукты, повышающие уровень прогестерона в крови.

   К ним относятся авокадо, оливки, любые виды орехов в сыром виде, любые семечки. Пейте большое количество жидкости, делая упор на воду.

2. Постарайтесь научиться справляться со стрессами: не давайте ему завладеть Вами и Вашей жизнью.

   При необходимости почитайте литературу о том, как справиться со стрессом или посетите специальный психологический тренинг. Также постарайтесь найти и устранить причину стресса, это станет самым верным решением.

   Вам не дает прохода вечно придирающийся начальник? Уважайте себя, смените место работы! Раздражает соседка, которая распускает сплетни? Постарайтесь начистоту поговорить с ней. Муж не помогает по дому? Распределите обязанности.

3. Для того, чтобы нехватка гормонов не ощущалась так остро, постарайтесь заняться каким-либо видом деятельности, который подразумевает физическую активность. Это может быть просто фитнес, бег в парке, танцы, йога, плавание, гимнастика. Выберете себе занятие по душе и ходите на него регулярно и с удовольствием.

4. Вредные привычки ломают и портят Вашу жизнь, поэтому откажитесь от них в пользу своего собственного здоровья, так как при климаксе они только лишь ухудшают состояние больной и являются балластом, который упорно тянет ее вниз.
5. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

   Исключать эти напитки из своей жизни не нужно, только лишь уменьшите их концентрацию.

6. Для того, чтобы хорошо себя чувствовать в период климакса, очень важно хорошо высыпаться. Не трудитесь сверх своих сил, и между работой и отдыхом найдите золотую середину.
7. Если Вы имеете лишний вес, то постарайтесь контролировать массу своего тела.

Если после принятых мер количество прогестерона не пришло в норму, то нужно прибегнуть к решительным действиям, и начать принимать гормональные препараты. Только помните, что назначать Вам их должен врач; самолечение в этом случае недопустимо.

Что делать при повышенном количестве прогестерона при менопаузе?

Такая проблема рассматривается гинекологами не менее часто, чем повышенный прогестерон в климактерическом периоде.

Особой диеты для избавления от высокого уровня прогестерона и от симптомов данного состояния не существует, нужно лишь по максимуму отказаться от белковой пищи и яблок, то есть, от тех продуктов, которые этот самый прогестерон повышают.

Также есть аптечные препараты, которые помогают решить такую проблему, но назначаются они и подбираются только врачом.

Для того, чтобы избавиться от высокого уровня прогестерона, существует специальный рецепт народной медицины – рябиновая настойка.

Таким образом, прогестерон оказывает серьезное значение на организм женщины не только в репродуктивном возрасте, но и при климаксе. Поэтому крайне важно отслеживать его содержание в крови, чтобы была возможность вовремя принять меры, и не довести ситуацию до страшных последствий.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/progesteron.html

Эстрогены при климаксе, методы повысить уровень гормонов

Гинекология располагает достаточным арсеналом средств, чтобы контролировать эстрогены при менопаузе и помочь женщине справиться с патологическими проявлениями нехватки гормонов. Климакс – возрастная перестройка организма

В детородном возрасте в организме у женщины работают природные гормональные «помощники» — эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрон). Привлекательность, репродуктивное здоровье, эмоциональное состояние, жизнедеятельность организма напрямую зависят от уровня женских гормонов.

Возрастной период 45—55 лет для женщин связан с угасанием детородной функции и гормональной перестройкой. Наступает менопауза (климакс). Это необратимые естественные физиологические изменения, которые проявляются ухудшением состояния здоровья, связанным с дефицитом гормонов.

Симптомы

По мере уменьшения овариального резерва (количества яйцеклеток, которые женщина имеет от момента рождения) постепенно снижается уровень эстрогенов. Нехватка отражается на работе организма. Гормональный дисбаланс дестабилизирует работу эндокринной системы, гуморальную регуляцию внутренних органов:

• Гипофиз и гипоталамус. Скачки артериального давления, приливы, усиленное потоотделение, тошнота, головокружение.
• Щитовидная железа. Повышена секреция тироксина, что вызывает нарушения работы сердца.
• Надпочечники. Колющие и ноющие боли в области сердца и повышенное артериальное давление.

Кроме этого, к симптомам недостатка эстрогенов относятся:

• Разрушение костной ткани. Кости становятся хрупкими и ломкими, портятся зубы.
• Нестабильное эмоциональное состояние, которое проявляется повышенной тревожностью, раздражительностью, озлобленностью, обидчивостью.
• Нарушение обмена веществ. Увеличивается масса тела, иногда развивается сахарный диабет.
• Дисфункция мочеполовой системы. Проявляются симптомы цистита, случается недержание мочи. Возникает сухость слизистых оболочек влагалища, болезненность при сексуальном контакте, жжение и зуд в половых органах, неприятные ощущения во время ходьбы.
• Изменения кожи: сухость, дряблость, углубление морщин, формирование складок, ломкость волос и ногтей.

Определение уровня эстрогенов при климаксе

Течение климактерического периода индивидуально. Некоторые женщины переживают его безболезненно, другим требуются медицинские услуги. Это зависит от уровня эстрогенов в крови, который определяется с помощью лабораторного исследования.

Забор венозной крови делают в утреннее время натощак. Для достоверности результатов за сутки до этого исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, употребление алкоголя, применение гормональных препаратов.

В период гормональной перестройки уровень эстрогенов составляет 53 пг/мл и ниже. При пониженных показателях, например, 6 пг/мл, климакс у женщины протекает тяжело. Лечение направлено на повышение уровня женских гормонов. Самолечение недопустимо.

Лечение

На основе результатов лабораторных исследований, оценив состояние здоровья и индивидуальные особенности пациентки, врач выбирает метод лечения. Гормональная заместительная терапия рассматривается как отдельная методика. Лечение дополняется фитотерапией и диетой, содержащей продукты питания, которые помогут стабилизировать гормональный фон пациентки во время менопаузы.

Терапия для стабилизации гормонального фона включает:

• гормональные препараты с эстрогенами;
• растительные лекарственные сборы;
• употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены.

Гормональные препараты

Медикаментозное лечение призвано стабилизировать фон женских половых гормонов до уровня возрастных норм, поэтому применение препаратов при климаксе дозировано.

Эстрадиол в больших количествах становится причиной новообразований, так как с возрастом процесс регенерации тканей замедляется.

Менопауза не предполагает полное отсутствие эстрогенов, некоторые из них продолжают вырабатываться. Основная роль в этот период отводится эстрону.

Гормональная терапия предполагает фармакологическое замещение физиологического эстрадиола (главного женского гормона) искусственными заменителями.

Препараты разделяются на эстрогенсодержащие и комбинированные, для приема внутрь и местного применения.

Фармакологическая промышленность предлагает разные лекарственные формы гормональных лечебных препаратов при климаксе:

• таблетки;
• свечи;
• кремы;
• мази;
• пластыри;
• гели.

Некоторые лекарственные средства выпускаются сразу в нескольких фармакологических формах. Например, Овестин – это таблетки, вагинальный крем, свечи.

В лекарственных средствах с эстрогенами используются природные и искусственные женские половые гормоны. Примечательно, что препараты с натуральными эстрогенами женщинами переносятся хуже из-за побочных реакций. Негативные проявления связаны с индивидуальными особенностями. В состав комбинированных средств  входят прогестерон и эстрогены.

Популярные препараты:

Период возрастных перестроек длится до 69-75 лет, поэтому женщинам, которые тяжело переносят менопаузу, подбирается адекватная заместительная гормональная терапия. Курс лечения может длиться 1–7 лет и проводится циклами по 21–25 дней в месяц.

Результат такого лечения — ослабление приливов, замедление старения кожи, поддержание функциональности слизистых оболочек половых органов. Эстрогены положительно влияют на усвоение кальция, снижают риск возникновения и развития остеопороза, а также поддерживают функционирование сердечно-сосудистой системы.

Статистические данные свидетельствуют о связи лечения эстрогенами с возникновением злокачественных опухолей матки. С увеличением дозы заменителей гормонов и времени использования риск возрастает. И также замечено, что у женщин, которые применяют комбинированную терапию, раковые опухоли возникают реже.

Отрицательные стороны заместительной гормональной терапии связаны с неадекватным подбором лекарственного средства и дозировки, с отсутствием регулярного медицинского контроля.

Противопоказания

Использование гормональных препаратов противопоказано при ряде заболеваний. В этот список попадают:

• миома матки;
• эндометриоз;
• тромбоз;
• злокачественные опухоли груди и органов половой системы;
• хронические заболевания желчевыводящих путей;
• болезни сердца и сосудов;
• аутоиммунные патологии;
• сахарный диабет в острой форме.

Фитотерапия

При недостатке эстрогенов используют вещества растительного происхождения, которые облегчают течение климакса. Фитоэстрогены содержатся в таких растениях:

• пастушья сумка;
• женьшень сибирский;
• боровая матка;
• ромашка аптечная (цветки);
• шалфей;
• солодка (корень);
• петрушка;
• липа (цветки);
• клевер;
• боярышник;
• лен (семена).

При первых признаках менопаузы выбирается одно из растений для приготовления отваров, настоев, целебных чаев. Побочные эффекты при таком лечении не возникают, если нет аллергических реакций на само растение. Являясь недорогим и при этом натуральным лекарственным средством, травы при климаксе пользуются повышенным спросом.

Минусом фитотерапии считается сложность определения нужной дозировки. Часто пациентки употреблять лечебные травяные сборы только как приятный напиток. Эпизодическая фитотерапия не дает ожидаемого результата.

Продукты питания с эстрогенами

Правильное питание помогает поддерживать нужный уровень эстрогенов в организме женщине. При климаксе врачи рекомендуют включать в рацион:

• сою и другие бобовые культуры;
• сыр, творог, кефир;
• злаки;
• капусту, спаржу, чеснок, морковь, сельдерей;
• растительные масла.

Климакс – естественный процесс, протекающий в организме женщины, проявления которого связаны с возрастными показателями уровня эстрогенов. При тяжелом течении менопаузы назначается комплексное лечение, в основе которого лежит гормональная заместительная терапия.

Выбор лекарственного средства, его фармакологическая форма, дозировка, продолжительность лечения определяется только врачом. Схема заместительной терапии подбирается для пациентки индивидуально. У каждого гормонального препарата есть противопоказания.

Самолечение приводит к развитию онкологических заболеваний.

Источник: https://gormonal.ru/estrogeny/pri_klimakse

Эстрогены и ЗГТ при климаксе: за и против

Нужны ли эстрогены и заместительная гормональная терапия при климаксе? Каковы основные показания и противопоказания к ЗГТ? Какие препараты (эстрогены, прогестерон, комплексные лекарства) назначают в период менопаузы, можно ли их заменить, применяя  природные фитоэстрогены, содержащиеся в продуктах питания?

Менопауза и изменения в организме женщины

Климактерический период (климакс) – это физиологическое состояние, развивающееся в возрасте 45-55 лет у каждой женщины. При этом происходит генетически обусловленное  угасание детородной функции с прекращением овуляции, менструации и способности к деторождению.

• В период климакса постепенно снижается секреция женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. И одновременно с этим женский организм становится все более уязвимым к болезням цивилизации: ускоряется развитие атеросклеротических бляшек в сосудах, повышается артериальное давление, нарушаются обменные процессы, страдают сердце и легкие, нервная и эндокринная системы, опорно-двигательный аппарат, кожа и слизистые оболочки, иммунитет, снижается эффективность всех жизненных процессов.
• Если в детородном возрасте благодаря эстрогенам женщина была неплохо защищена от ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, остеопороза и сахарного диабета, различных вегетативных и сосудистых расстройств, то с наступлением менопаузы (после полного прекращения менструаций) со всеми этими недугами женскому организму приходится бороться уже без своих гормональных «помощников.
• После наступления климакса многих женщин начинают беспокоить мучительные проявления климактерического синдрома: внезапно появляющееся чувство жара («приливы»), повышенная потливость, сердцебиение и перепады давления, головные боли и головокружение, раздражительность и снижение настроения, проблемы с мочеиспусканием, сухость кожи и слизистых оболочек, боли в суставах и избыточный вес….

Что же делать, что принимать при климаксе, чтобы не стареть и не болеть? Так ли нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и прием эстрогенов, гестагенов? Может помогут природные заменители гормонов (фитоэстрогены), содержащиеся в травах и продуктах питания?

Лечение климактерического синдрома

• Чтобы сохранить женскую привлекательность и затормозить старение организма, прежде всего, необходим активный образ жизни с регулярной умеренной физической активностью, правильным питанием, полноценным отдыхом и защитой от стрессов.

• Уменьшить неприятные проявления климактерического синдрома помогут растительные седативные средства (валериана, пустырник, пион, зверобой, мята, ромашка, мелисса и др.

  ), спазмолитики, бета-блокаторы, витамины, препараты кальция

• Неплохо помогают и транквилизаторы по типу грандаксина и адаптола, принимаемые короткими курсами по 2-3 недели

Если вышеописанные мероприятия малоэффективны, по назначению врача гинеколога при климаксе может назначаться заместительная гормональная терапия.

ЗГТ при климаксе: показания

• Преждевременная и ранняя менопауза;
• Умеренные и выраженные симптомы климактерического синдрома (приливы жара, ночная потливость, бессонница, снижение настроения, повышение АД и т.д.

  )

• Урогенитальные расстройства (болезненное и учащенное мочеиспускание, сухость во влагалище, недержание мочи и др.

  );

• Предупреждение остеопороза (профилактика переломов);
• Улучшение качества жизни (повышение активности, работоспособности, настроения, сглаживание внешних проявлений старения)

Правильно подобранная ЗГТ с использованием эстрогенов позволяет достаточно быстро улучшить самочувствие женщин в возрасте 45-60 лет, избавляет их от тягостных проявлений климактерического синдрома, обеспечивает профилактику остеопороза и замедляет процессы старения. Заместительная гормональная терапия с успехом применяется в различных странах мира уже на протяжении 20 лет и за этот период доказала свою эффективность.

Основные препараты для гормональной терапии в постменопаузе

Существуют три схемы ЗГТ при климаксе – прием только эстрогенов или только гестагенов; комбинированное их применение; комбинация эстрогенов с андрогенами. Наиболее эффективна в период менопаузы заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с одновременным использованием эстрогенов и гестагенов.

Комбинированные гормональные препараты при климаксе рекомендуется принимать по назначению врача в течение длительного периода – от одного до пяти лет. Лекарственные средства могут использоваться в виде таблеток, крема, пластыря, вагинальных шариков и внутриматочной спирали.

Эстрогены, используемые для ЗГТ:

• 1) эстрадиол по 1–2 мг в день внутрь в течение 21–28 дней, затем перерыв 1 нед либо 2 мг 1 раз в сутки непрерывно ; 2) применяют также 0,75- 1,5 мг трансдермально (гель – эстрожель); 3) в виде пластыря, который приклеивают на кожу 1 раз в неделю (0,05-0,1 мг) в непрерывном режиме (климара, эстрамон, меностар)
• эстрадиола валерат по 1–2 мг в день внутрь;
• эстрадиола гемигидрат 0,1% по 0,5–1 мг/сут трансдермально (гель) – Дивигель.

Лечение одними эстрогенами обычно рекомендуют женщинам после гистерэктомии (удаления матки).

Прогестагены, применяемые для ЗГТ:

Монотерапия гестагенами назначается чаще в пременопаузе женщинам с дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК), миомой матки и аденомиозом (если при этом нет необходимости в хирургическом вмешательстве). Варианты лечения:

• дидрогестерон (Дюфастон), 10 мг 2 раза в день с 11-го по25-й день цикла для профилактики дисфункциональныхматочных кровотечений;
• внутриматочная рилизинг-система с левоноргестрелом (вполость матки выделяется 20 мкг/сут левоноргестрела),

  вводят в полость матки однократно на 3 года (Мирена);

• медроксипрогестерон по 10 мг внутрь 1 раз в сутки с 5-го по25-й день менструального цикла или 10 мг 1 раз в сутки с16-го по 25-й день менструального цикла;
• прогестерон (микронизированный) внутрь по 100 мг 3 разав сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла или 100 мг3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального циклалибо во влагалище по 100 мг 3 раза в сутки с 5-го по 25-й

  день или 100 мг 3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла (Сустен, Утрожестан, Крайнон, Прожестожель).

Комбинированные препараты ЗГТ при климаксе:

В состав таких гормональных лекарственных средств входят как эстрогены, так и прогестагены. Они могут быть однофазного (клиогест, ливиал, анжелик), двухфазного (дивина, климонорм, фемостон) или трехфазного типа (Трисеквенс и Трисеквенс Форте). Именно комбинированные препараты чаще всего назначают женщинам при климаксе для ЗГТ.

Абсолютные противопоказания к ЗГТ

А так ли безопасны эстрогены при менопаузе? В каких случаях не стоит обращаться к заместительной гормональной терапии? Вот основной перечень противопоказаний для приема препаратов, содержащих эстрогены и гестагены в период климакса:

• Перенесенный ранее рак молочной железы или подозрение на наличие данного заболевания
• Перенесенные ранее злокачественные опухоли женских половых органов (рак эндометрия, яичников)
• Маточные кровотечения (причина которых не выяснена)
• Впервые выявленная гиперплазия эндометрия, лечение которой еще не проводилось
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда)
• Гипертоническая болезнь II-III стадии
• Наличие тромбоза глубоких вен нижних конечностей
• Острые гепатиты, цирроз печени

Относительные противопоказания к назначению эстрогенов и гестагенов при менопаузе

• Миома матки
• Эндометриоз
• Заболевания печени и желчевыводящих путей (хронические гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь)
• Сахарный диабет с наличием сосудистых осложнений
• Судорожные припадки
• Мигрень
• Доброкачественные заболевания молочных желез
• Возраст старше 65 лет при первичном назначении ЗГТ

Исследования ученых показали, что длительный (4-5 лет и более) прием эстрогенов при климаксе может увеличивать риск развития злокачественных опухолей молочной железы и яичников, а также различных тромбоэмболических осложнений. Поэтому назначается заместительная гормональная терапия врачом акушером-гинекологом строго по показаниям: при наличии выраженных проявлений климактерического синдрома, высоком риске развития остеопороза, мочеполовых и сексуальных нарушениях, при психических и невротических расстройствах (в том числе при депрессии и нарушениях памяти).

Фитоэстрогены при климаксе

При противопоказаниях к приему эстрогенов и гестагенов в период менопаузы можно использовать перечисленные ранее седативные средства и транквилизаторы, а также фитоэстрогены и гомеопатические препараты. Регулярное употребление в пищу продуктов и препаратов, содержащих фитоэстрогены, поможет снизить выраженность проявлений климактерического синдрома.

• Изофлавоноиды (источник – соевые бобы и другие стручковые растения, чечевица, гранаты, финики, капуста, семечки подсолнечника)
• Лигнаны (содержатся в отрубях и клетчатке, полученной из наружного слоя зерен пшеницы, ржи, риса, а также в семени льна, в чесноке и моркови, орехах, яблоках, вишне)
• Фитогормоны, содержащиеся в некоторых растениях (цимицифуге, мельброзии, рапонтицине). Наиболее известены климадинон и ременс – препараты, полученные из цимицифуги, а также фитоэстрогены из красного клевера (феминал) и из экстракта соевых бобов (иноклим).

Как видим, выбор средств, помогающих избавиться от неприятных проблем  в период климакса, довольно широк. А выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае вам поможет ваш врач акушер-гинеколог.

Источник: https://medblog.by/metody-lecheniya/estrogeny-pri-menopauze-za-i-protiv/