32 недели беременности что смотрят на узи в

Узи на 32 неделе беременности

Забота о здоровье ребенка должна начинаться еще до его рождения. Именно поэтому проводятся скрининговые исследования, направленные на раннее выявление пороков развития плода и различных заболеваний.

Это позволит начать лечение заранее, и предотвратить последствия, вплоть до их полного отсутствия.

Поэтому женщине следует проходить все исследования, которые назначает врач, в том числе и Узи на 32 неделе беременности.

Ультразвук применяется в медицине более полувека. Много это или мало, тяжело сказать, ведь скорость научно-технического прогресса очень велика. За это время ультразвуковые методы исследования развивались и совершенствовались, что сделало их одними из самых распространенных во всем мире.

• Причины, по которым данный метод не стоит на месте, весьма весомы. УЗИ является одним из самых безопасных методов диагностики. Ультразвуковое излучение не наносит никакого вреда организму плода или матери. Само по себе это излучение является очень высокочастотным звуком, который не слышим для человеческого уха.
• Также еще один, чуть ли не самый важный момент — качество и точность результатов. Ультразвуковые методы диагностики полностью удовлетворяют все требования врачей. А более развитые техники, например 3Д УЗИ позволяют создать полноценную трехмерную модель. Получаемое в результате исследования видео 3Д УЗИ на 32 неделе, передается родителям для их личного просмотра. Многие семьи отмечают это, как приятный и не забываемый момент.

Кроме УЗИ, в качестве примера безопасных методов диагностики, можно привести магнитно-резонансную томографию (МРТ), однако этот метод гораздо менее доступен и на нем можно и не заметить некоторые структуры организма плода.

Что касается вопроса: “Ошибается ли УЗИ на 32 неделе?”, то тут все весьма неоднозначно. Если диагностику проводит квалифицированный специалист с помощью хорошего оборудования, то вероятность ошибки крайне мала. Вопрос ошибки тесно связан с выбором учреждения, где будет выполняться диагностика. Также, в случае подозрения на порок, исследование не проводится единоразово.

В норме, если женщина стала на учет в женской консультации с того момента, когда была установлена беременность, ей назначают 3 плановых исследования.

1. Первое на 10-14 неделе. Целью является выявление грубых пороков развития плода, размеры, а также выявление генетической патологии.
2. Второе УЗИ выполняется на 20-24 неделе. Тут спектр пороков, которые возможно определить шире. Оценивается развитие внутренних органов, конечностей и т.д. Это позволит как можно раньше определить заболевания, угрожающие не только плоду, но и матери. Связано это с тем, что иногда необходимо искусственное прерывание беременности, выполнить которое следует как можно раньше, ведь это более безопасно и повлечет гораздо меньше последствий. Именно по данной причине, в случае патологического снижения ХГЧ, сразу же выполняется УЗИ, а после строится лечебная тактика.
3. УЗИ на сроке 32 недели и выше, вплоть до 36 недели, является последним. Оценивается состояние плаценты, кровообращения, а также другие показатели, которые оценивались на предыдущих этапах. Особенность этого УЗИ в том, что оно чаще всего определяет задержки внутриутробного развития плода, которые зачастую связаны с недостаточностью кровообращения. Но никоим образом нельзя выделять последнее УЗИ, больше чем предыдущие, ведь проблемы с кровообращением, в том числе и пороки сердца, могут определяться и на более ранних сроках.

Что смотрят на Узи на 32 неделе беременности

Как уже было сказано выше, на УЗИ на 32 недели беременности очень хорошо позволяет оценить состояние плаценты. Это имеет очень большую важность в ведении родов.

Место прикрепления плаценты не имеет существенного значения для плода, но крайне важно для планирования выполнения кесаревого сечения. Важно отношение расположения нижнего края плаценты к внутреннему отверстию шейки матки.

Слишком близкое расположение (менее 4 см) может привести к возникновению сильного кровотечения во время родов.

Кроме расположения оценивается и толщина плаценты. Если плацента имеет слишком большую или наоборот малую толщину, то это свидетельствует о ее недостаточности. Также утолщение может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

• На сроке беременности 32 недели, УЗИ оценивается и внутренняя структура плаценты. Называется она зрелостью и различается по степеням 0, I, II и III. Врачи широко используют выражение как “старение” или “созревание” плаценты. На сегодняшний день довольно распространено преждевременное старение плаценты. Это представляет собой преждевременное наступление II, III или обеих степеней. Это не является страшной патологией и паниковать не стоит. Но в данном случае назначается лечение, которое направлено на предотвращение гипоксии плода, то есть на улучшение кровотока в маточно-плацентарной и плодово-плацентарной системах.
• Это далеко не все патологии, которые можно обнаружить. Весьма распространено такое заболевание, как кальциноз плаценты. В большинстве, оно встречается у курящих женщин. При этом в плаценте происходит спазм сосудов, из-за которого, вследствие кислородного голодания тканей, они отмирают. Затем на месте мертвых тканей образуются кальцификаты, представляющие собой накопление кальция, другими словами образуются “камни”. Эти участки теряют свои функции. Но, плацента весьма “сильный” орган и может компенсировать этот недостаток с помощью других, здоровых сосудов, если конечно же они еще в состоянии и процесс не запущен. Но и в этом случае нельзя отказываться от терапии, направленной на улучшение кровотока.

Показатели, что показывают УЗИ на 32 неделе, очень важные данные. Их количество гораздо больше, чем может показаться на первый взгляд, а спектр патологий значительно шире, чем тот, который был перечислен выше.

Важно также понимать, что, если до 32 недели беременности показатели УЗИ были в норме, то это не дает больших гарантий, отсутствия пороков и патологий, а значит провести данное исследование стоит, ведь оно безопасно и никак не навредит, а наблюдение за здоровьем ребенка гораздо важнее всяких дел.

Как проводится Узи на 32 неделе беременности и подготовка к нему

• Подготовка к данному исследованию плода не нужна. Также отсутствуют и противопоказания к проведению. Единственная причина по которой УЗИ на сроке 31-33 недели может не выполнится — человеческий фактор и предубеждения родителей. Проводится ультразвуковое исследование только трансабдоминальным методом. На этом сроке достаточно околоплодных вод, являющихся хорошим проводником для ультразвуковых волн.
• Беременная приходит в назначенное время и ложится на кушетку. Затем врач наносит на область исследования специальный гель. Он необходим для улучшения проводимости ультразвука, если точнее, то он удаляет лишний воздух между датчиком и кожей, препятствующий проведению ультразвуковых волн, так как он приводит к искажению и значительному снижению достоверности результатов.

УЗИ займет 10-30 минут, после чего последует небольшое ожидание и женщина получит результаты исследования, с которыми следует отправиться к своему акушер-гинекологу.

Расшифровка результатов и нормы узи на 32 неделе беременности

Существует множество показателей, которые могут отличаться у разных аппаратов, ниже приведены некоторые из них:

• Бипариетальный размер. Показатель, который оценивает ширину головы между висками, проводя малую ось.
• Окружность головы. Собственно окружность всей головы.
• Лобно-затылочный размер. Еще один размер головы. Рассчитывается методом измерения отрезка, проведенного между максимально отдаленными точками лба и затылка.
• Обхват живота. Показатель из которого можно рассчитать и объем брюшной полости.
• Также оцениваются размеры плечей, костей голени, бедер, предплечий, и обязательно рост и вес.

При оценке показателей можно выделить нормы Узи на 32 неделе беременности, но это не будет одним конкретным числом, а диапазоном, ведь все люди уникальны и эта уникальность отражается еще до рождения. Ниже представлена таблица с нормальными результатами УЗИ с 31 по 33 неделю беременности.

Расшифровка УЗИ с 31 по 33 неделю беременности

Оценкой результатов занимается врач акушер-гинеколог, который “знает” данную беременную с самого начала беременности, а также имеет все необходимые данные, особенно при наличии риска врожденных патологий, например пороков сердца.

Исходя из этого, когда он оценивает результаты Узи на 32 неделе беременности и показатели нормы, то он может оценивать те или иные отклонения от нормы в динамике, ведь он знает все течение беременности и может предполагать о некоторых особенностях плода, ведь те самые отклонения могут быть и нормой. Поэтому не стоит сильно привязываться к цифрам, тем более не имея медицинского образования.

Какие еще методы применяются

Помимо обычного УЗИ применяется УЗДГ и 3Д УЗИ:

• УЗДГ, она же ультразвуковая допплерография — метод применяющийся для оценки кровотока. При помощи эффекта Доплера, можно установить скорость, направление и возможные проблемы в кровотоке. Когда имеется задержка роста плода, практически всегда проводится УЗДГ, ведь наиболее частая причина — проблемы с кровотоком. Особенно часто они наблюдаются у курящих беременных, ведь помимо кальциноза плаценты имеются и другие патологии, приводящие к гипоксии плода.
• А вот трехмерная ультразвуковая диагностика (3Д УЗИ) является одним из наиболее современных методов. Он позволяет создать полноценную трехмерную модель плода. Ранее считалось, что такой метод вреден для плода и использовать его стоит только в случае необходимости, но на сегодняшний день некоторые родители все чаще обращаются к такому методу. Ведь не каждый день можно посмотреть на своего ребенка, еще до его рождения и тем более получить фото, являющиеся хорошей памятью и улучшающие контакт между мамой и ребенком, еще до его рождения.

УЗИ 3Д на 32 неделе беременности фото

Вывод

Ультразвуковая диагностика является неотъемлемой частью современного акушерства и гинекологии. УЗИ в период беременности имеет хорошие отзывы и со стороны врачей, и со стороны родителей.

Благодаря ей появилась возможность предотвратить очень тяжелые и опасные для жизни ребенка и матери болезни.

И это не какие-то локальные данные — это информация со всего мира и тяжело представить скольким родителям и их детям помог данный метод.

Источник: https://uzipro.ru/uzi-pri-beremennosti/uzi-na-32-nedele-beremennosti.html

Что смотрят на 32-й неделе беременности по УЗИ: расшифровка и таблица нормы размеров

УЗИ на 32 неделе беременности часто назначают в качестве последнего обследования перед родами. Процедура позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода и органов, которые его окружают. Это существенно снижает риски неблагоприятного исхода родов и помогает определиться с оптимальной тактикой.

Показания и противопоказания

Последнее плановое УЗИ назначают на 31, 32 или 33 неделе беременности. Обследование проводится даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или тревожных признаков.

На поздних сроках беременности УЗИ не представляет какой-либо опасности. От любых неприятных ощущений из-за воздействия ультразвука плод защищают плацента и околоплодные воды. Противопоказаний к этой процедуре нет.

32 неделя считается критической. Именно в этот период беременности развиваются проблемы, которые приводят к преждевременным родам.

Среди них наиболее распространенные:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• гестоз, эклампсия.

На 32 неделе плод занимает свое окончательное положение. От этого параметра во многом зависит техника родов. Поэтому такой срок сам по себе считается показанием к УЗИ.

К просмотру видеообзор по теме:

Подготовка и проведение исследования

Особой подготовки к скринингу в третьем триместре (диета или питье воды перед процедурой) не требуется. Женщине нужно записаться на обследование и принять душ перед походом на УЗИ. С собой нужно иметь полотенце для кушетки, одноразовые салфетки для удаления геля и бахилы.

Если женщина на 32 неделе беременности курит, то ей нужно воздержаться от курения в течение 2 часов перед процедурой.

Обычное двухмерное УЗИ длится не более 20 мин. Его проводят следующим образом:

1. Врач приглашает пациентку в кабинет, предлагает ей лечь на застеленную полотенцем кушетку. Под бок нужно положить валик или кулак. Живот оголяют.
2. На живот пациентки наносят слой специального геля. Он холодный, поэтому часто вызывает неприятные ощущения.
3. Врач водит датчиком по животу и изучает изображение, возникшее на экране. В процессе он сообщает будущей маме самые важные факты о ее плоде.
4. После процедуры женщина встает с кушетки, удаляет остатки геля, одевается. Через 5–10 минут она получает описание обследования и при желании фото УЗИ плода.

Трехмерное и четырехмерное УЗИ делают дольше (40–60 мин). Зато будущая мама получает возможность посмотреть настоящий цветной фильм о своем малыше.

Расшифровка результатов

Во время УЗИ в третьем триместре врач исследует целый ряд параметров. Обычно о наличии отклонений он сразу сообщает матери. Остальные параметры он дает в описании. Зная расшифровку, женщина может самостоятельно их изучить.

Таблица нормы показателей плода:

Также смотрят вес ребенка в 32 недели беременности по УЗИ, норма варьирует в пределах 1,6–2,1 кг. Размер плода 40–43 см. Небольшое отклонение в весе плода и его росте некритично. На этот показатель влияют многие факторы, в том числе и наследственность.

Иногда назначают УЗИ с допплером. Эта процедура показывает правильность кровотока.

1. Артерии пуповины. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
2. Внутренняя сонная артерия. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
3. Маточная артерия. СДО – 1,7–1,9. ИР – 0,69–0,86. ПИ – 0,69–0,86.
4. Аорта плода. СДО – 5,7–7,3. ИР – 0,8–0,86. ПИ – 1,76–2,2.

Врач проверяет и состояние органов плода. На этом этапе почки уже фильтруют воду и содержащиеся в ней вещества, органы чувств полностью функционируют, в яичниках содержатся яйцеклетки, лицо малыша выражает эмоции, а его ручки совершают хватательные движения. Часто к этому сроку уже успевают опуститься яички.

Легкие на 32 неделе еще не достаточно развиты, чтобы функционировать вне утробы матери. Они по плотности напоминают ткани печени. Врач изучает не только органы плода, но и органы матери, связанные с родовой деятельностью.

В списке представлены показатели нормы:

1. Положение плода в матке – головное.
2. Пуповина. Определяется 1 вена и 2 артерии. Обвитие плода пуповиной отсутствует.
3. Плацента. Располагается по задней или по передней стенке. Находится не ниже 70 мм от края внутреннего зева. Наблюдается 1 стадия зрелости. Толщина варьирует в пределах 2,5–4,2 см.
4. Шейка матки. Оба зева закрыты. Размер не менее 2,9 см.
5. Тонус матки. Может кратковременно наблюдаться при воздействии датчика. Быстро нормализуется.
6. Околоплодные воды. В норме амниотический индекс варьирует в пределах 70–270 мм.

При наличии отклонений принимается решение о госпитализации женщины и ее лечении. В списке представлены самые распространенные аномалии:

1. Тазовое предлежание плода – распространенное явление, которое на этом сроке возможно исправить. Поперечное и косое положения зачастую ассоциируются с гипоксией.
2. Обвитие плода пуповиной.
3. Несостоятельность рубца на матке. Проявляется в виде истончения или видоизменения рубца.
4. Центральное предлежание плаценты.
5. Короткий шеечный валик и открытый зев. Признаки истмико-цервикальной недостаточности.
6. Тонус матки. Говорит об угрозе преждевременных родов.
7. Олигогидрамнион – маловодие. Полигидрамнион – многоводие.

Крупный плод тоже является отклонением от нормы и может стать причиной кесаревого сечения.

Также смотрите как выглядит на плод УЗИ:

Сколько стоит УЗИ

По назначению врача можно сделать УЗИ абсолютно бесплатно в государственном учреждении. Женщине нужно заранее встать в очередь и иметь с собой направление от гинеколога.

В платных клиниках стоимость обследования варьирует в пределах 1700–4800 рублей. Это зависит от ценовой политики заведения.

УЗИ на 32 неделе часто назначают в качестве последнего обследования перед родами. Оно необходимо каждой беременной женщине, так как позволяет избежать «неприятных сюрпризов» во время родов.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-na-32-nedele-beremennosti

Узи на 32 неделе беременности: показатели нормы, что смотрят?

УЗИ на 32 неделе в период беременности – третий плановый скрининг, который нужно пройти женщине.

Это УЗИ считается очень важным, ведь именно на нем врачи смотрят предлежание плода и определяют тактику грядущих родов.

Кроме того, третий скрининг – возможность подтвердить ранее определенный пол ребенка, а также убедиться в том, что плод развивается нормально.

Подготовка к УЗИ

На этом этапе беременности осмотру подвергаются анатомия и биометрические параметры ребенка, состояние плаценты, в которой он пребывает, а также зрелость внутренних органов плода.

Ультразвуковое исследование, проводимое в 32 неделю развития плода, не требует особых подготовительных мер.

Не нужно садиться на диету, не есть пищу в течение нескольких часов, пить много воды или же не пить ее вовсе.

Перед тем как лечь на кушетку врача, женщине полагается раздеться по пояс, оголив живот.

Ультразвуковую диагностику плода на третьем триместре его развития полагается проводить исключительно абдоминальным способом, сканируя полость живота через брюшные стенки.

Чтобы врач получил полный доступ ко всей поверхности живота представительницы прекрасного пола, женщина должна лечь на специальную кушетку на спину и принять расслабленное положение.

Для удобства проведения УЗИ правый бок пациентки подпирается небольшим вспомогательным валиком.

Вручную перемещая датчик аппарата, врач-сонолог будет проверять все интересующие его параметры развивающейся беременности.

УЗИ, проводимое на этом сроке, не должно вызывать болевых ощущений ни у матери, ни у ребенка. От небольших надавливаний на стенки живота ребенок может повысить свою активность и начать двигать конечностями.

Время прохождения УЗИ в 32 недели беременности зависит от того, какой вид процедуры вы выберете.

Если вы захотите ограничиться обычным, двухмерным скринингом, то проведете в кабинете врача около двадцати минут. Трехмерный и четырехмерный скрининги займут больше времени – от сорока минут и до часа.

Многие гинекологи, курирующие беременности, часто советуют своим пациенткам, находящимся на третьем триметре беременности, пройти не двухмерное, а трехмерное или четырехмерное УЗИ.

Современные аппараты ультразвуковых исследований обладают лучшими диагностическими способностями.

Процедуры УЗИ формата 3D и 4D обладают еще одним преимуществом, которое является ценным для родителей пока еще нерожденных детей.

Услугу записи трехмерного скрининга предоставляют многие клиники. Как правило, она является платной, однако ее стоимость невысока.

Если вы планируете пригласить на скрининг своего мужа или партнера – выбирайте трехмерное УЗИ.

Во время течения процедуры будущий отец сможет детально рассмотреть своего ребенка, увидеть, как он двигает ручками и ножками, а также услышать его сердцебиение.

Врачи отмечают, что совместные визиты в кабинет сонолога укрепляют психоэмоциональные связи между будущими родителями и подготавливают мужей или партнеров женщин к грядущей ответственности отцовства.

Биометрия плода и особенности развития

За период, прошедший со второго планового УЗИ, скрининг, проведенный на 32 неделе, должен показать значительные изменения размеров и уровня развития плода.

Тридцать две недели беременности – хорошее время для анализа головного мозга развивающегося ребенка. Врач должен провести тщательный осмотр его полушарий, мозжечка и боковых желудочков.

Ширина последних должна колебаться в пределах десяти миллиметров – это норма у подавляющего большинства детей, гестационный возраст которых равняется 32 неделям.

Показатели ширины желудочков мозга, отличающиеся от нормы в большую сторону, могут свидетельствовать о возможной гидроцефалии ребенка, вызванной чрезмерным давлением околоплодных вод на его голову.

После осмотра головного мозга врач переходит к осмотру лица. Глазницы, нос и губы ребенка должны быть пропорциональными и полностью сформировавшимися.

:

Многие из врачей сходятся во мнении, что процедуру третьего скрининга лучше всего проводить на современном 3Д- или 4Д-оборудовании.

Оно поможет проверить все интересующие врачей показатели развития ребенка, а также выявить различные патологии, которые могут быть попросту незаметными на простом, двухмерном УЗИ.

Несмотря на то, что со времени второго УЗИ ребенок значительно подрос и больше не может свободно крутится в животе матери, он должен сохранять допустимую подвижность, двигая руками или ногами, открывая рот.

Расшифровка данных, полученных на УЗИ (иначе «показатели развития плода»), должна проводиться опытным специалистом.

Чаще всего расшифровка УЗИ становится обязанностью сонологов, проводящих процедуру, реже этим занимаются гинекологи, курирующие беременность.

READ  Сроки и нормы УЗИ скрининга 1 триместра

На этом сроке кожа ребенка, бывшая некогда тонкой, прозрачной и сморщенной, становится более плотной, приобретает телесный оттенок и полностью разглаживается благодаря накоплению подкожной сетчатки.

Пушковые волосы, покрывающие тело малыша в первых триместрах беременности, к третьему полностью исчезают, и волосяной покров остается только на голове ребенка.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК

Мозг ребенка продолжает активно развиваться. Совершенствуются системы чувств его организма, создаются и укрепляются новые нейронные связи.

Показатели нормы при биометрическом обследовании плода:

• бипариетальный размер – восемьдесят пять миллиметров;
• лобно-затылочный размер – сто два миллиметра;
• окружность головы – триста одиннадцать миллиметров;
• обхват живота – двести семьдесят миллиметров;
• длина бедра – шестьдесят два миллиметра;
• рост – четыреста тридцать миллиметров;
• вес – около двух килограммов.

Что смотрят на УЗИ в 32 недели?

Врач, проводящий УЗИ, обязан оценить состояние провизорных органов: плаценты и пуповины, несмотря на то, что они уже подвергались тщательному осмотру на более ранних скринингах.

Кроме того, от внимания врача не должно укрыться и состояние матки, придатков и других внутренних органов женщины.

Если доктор выявит неправильное функционирование организма мамы или ребенка, то женщине придется лечь в больницу на сохранение.

:

Если оно попадает в пределы нормы, врачи заносят эти данные в медицинскую карту, с которой женщина отправится в родильный дом.

Если результаты УЗИ будут содержать информацию о том, что прилежание вашего плода – тазовое, врач может предложить вам ручную наружную корректировку положения ребенка внутри живота.

Случаи, когда малыши располагаются поперек животов своих мам или по их диагонали, также не являются нормой. Наружная корректировка плода при прилежании таких типов запрещена!

Косое или поперечное прилежание плода – один из признаков кислородной недостаточности. Чтобы исключить наличие этого симптома, следует пройти процедуру допплерометрии.

УЗИ, проведенное в 32 недели беременности, может выявить фетоплацентарную недостаточность, которая нередко приводит к преждевременным родам.

Эта недостаточность характеризуется функциональными нарушениями в работе плаценты, которые могут осложнить работу дыхательной и пищеварительной систем организма ребенка, ослабить его защитные функции, а также обеспечить колоссальный недостаток гормонов, необходимых плоду для адекватного развития.

:

Норма расположения плаценты диагностируется в том случае, если край ее низа не перекрывает внутренний выход шейки матки.

Степень зрелости этого органа, которая на протяжении долгих месяцев была нулевой, на этом сроке равна единице. Вторую степень зрелости плацента сможет получить только после 34 недели беременности.

Амниотический индекс околоплодных вод должен колебаться в пределах ста пятидесяти – двухсот пятидесяти миллиметров.

Возможное обвитие шеи ребенка пуповиной можно выявить только при осмотре плода с помощью трехмерного или четырехмерного УЗИ.

Классическое УЗИ в формате 2D справиться с этой задачей не в силах.

Если УЗИ покажет обвитие шеи ребенка пуповиной или врач, диагностирующий целостность этого органа, выяснит, что внутри нее располагается не три, а две артерии, значит, беременной женщине придется пройти еще одно исследование – допплерометрию.

Во время этой процедуры сонологи исключат или подтвердят наличие гипоксии ребенка, которая могла повлиять на его развитие.

Длина шейки матки в период 32 недели вынашивания плода должна колебаться в пределах тридцати миллиметров.

Во время УЗИ врач-сонолог должен тщательно осмотреть этот орган и выяснить, нет ли у женщины гипертонуса матки и не осложнена ли ее беременность появлением кист.

:

УЗИ на 32 неделе – обязательная процедура, которая позволяет отследить развитие ребенка и определить тактику грядущих родов.

Не будут лишними и полотенце или бумажные салфетки, с помощью которых вы сможете быстро и эффективно удалить остатки специального геля для УЗИ, используемого врачом-сонологом для усиления контакта датчика с кожей.

Источник: https://moydiagnos.ru/uzi/beremennost/na-32-nedele.html

Что смотрят на УЗИ 32-й недели беременности? Узи в 32 недели беременности норма

На 32 неделе развития плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) обращают внимание на ряд ключевых факторов.

• Определяется тип предлежания плода относительно родовых путей – оно может быть поперечным, головным или тазовым. При этом формируется план ведения родового процесса – будет ли родовая деятельность проходить естественным путем, или потребуется оперативное родоразрешение.
• Определяется более точная дата предполагаемых родов.
• Наблюдается, как проходит окончательное формирование ребенка, в каком состоянии плацента и как она расположена, нет ли у плода обвития пуповиной.
• Прогнозируется, понадобится или нет родившемуся ребенку оперативная или реанимационная помощь.

Третье обследование с помощью ультразвука по срокам проведения можно выполнять не так строго, как первые два, которые делают на ранних этапах беременности. Если первые два результата УЗИ были без патологии, то сроки третьего обследования по согласованию с врачом можно расширить и провести его в период 30-31 или 34-37 недели.

Конечно, в идеале лучше придерживаться традиционных 32 недель.

Помимо вышеописанных параметров, ребенку во время исследования проводят допплерометрию (ДПМ).

Этот метод является одним из разновидностей ультразвуковой диагностики, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах у плода, в пуповине и в матке беременной женщины.

Наибольшая информативность по допплерометрии может быть получена только после 30 недели развития плода, однако при подозрениях на наличие каких-либо патологий процедура может быть назначена и проведена гораздо раньше.

Допплерометрия помогает определить следующие состояния:

• раннее перезревание плаценты;
• излишнее либо недостаточное количество околоплодных вод;
• патологии формирования пуповины;
• неравномерное развитие одного из плодов при многоплодной беременности;
• водянка плода;
• резус-конфликт либо хромосомную патологию.

ДПМ – не обязательная процедура, но проводится она всем, так как с помощью нее определяют наличие нарушений кровотока между плодом и плацентой, а также оценивают работу сердца у ребенка.

Если имеются какие-либо отклонения от нормы, это будет означать, что дальнейшее развитие плода находится под угрозой. В зависимости от интенсивности нарушения динамики кровотока возможно как отставание в развитии, так и гибель плода.

Показатели и их расшифровка

К восьмому месяцу беременности, когда плод сформировался, УЗИ показывает, что у него уже довольно хорошо развиты сердечно-сосудистая и центральная нервная системы, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система, имеются все надлежащие признаки пола. Внешний облик малыша также претерпевает некоторые изменения – появляется волосяной пушок на голове, руки и ноги становятся более пухлыми, появляются выраженные щеки.

Случается, что при проведении УЗИ-скрининга ребенок отвернулся от датчика, тогда подтверждение определения его пола сделать будет затруднительно, а иногда и невозможно. Расшифровка показателей УЗИ-скрининга разбивается на подразделы, которые подразумевают под собой описание развития плода и состояния матки беременной женщины.

Анатомическое развитие плода

Сюда входят следующие показатели:

• Головная часть – осматривают правильность и цельность сформированного черепа и лицевой части головы.
• Область мозга – оценивается формирование обоих полушарий, мозжечка, зрительных бугров, а также других важных отделов головного мозга. Особое внимание уделяют измерению ширины желудочков мозга на предмет наличия гидроцефалии – в норме этот размер не должен превышать 10 миллиметров.
• Лицевой отдел осматривают на наличие дефектов развития глазницы, оценивают область носогубного треугольника.
• Позвоночный отдел – смотрят на наличие грыжи или иных патологий.
• Бронхолегочный отдел – определяют параметры бронхов и легких, их уровень зрелости, наличие новообразований в виде кист, а также определяют наличие жидкости в области плевры.
• Область сердца – проверяют наличие в органе всех четырех камер, наличие жидкости в области перикардной сумки, определяют состояние перегородок между сердечными желудочками и предсердиями, а также смотрят положение аорты и легочной артерии.
• Органы желудочно-кишечного тракта – определяют параметры и положение желудка, печени, кишечника.
• Органы мочевыделительной системы – определяют параметры и месторасположение почек, смотрят на почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь.

Состояние детского места (плаценты)

В данной категории определяют:

• Место ее прикрепления в матке относительно шейки. В нормальном состоянии развития плацента прикреплена таким образом, что ее нижняя часть не достигает уровня внутреннего зева на 7 и более сантиметров.
• Определяется степень зрелости плаценты – на сроке 32 недель она условно обозначается как «первая» степень, но уже к 34 неделе этот показатель меняется на «вторую» степень.
• Измеряют толщину плаценты. Обычно эти параметры в норме могут составлять от 25 до 41,5 миллиметров.

Состояние околоплодных вод

Определяется количество амниотических (околоплодных) вод для того, чтобы выявить их избыток либо недостаток.

Существует так называемый амниотический индекс – специальная таблица, по которой в зависимости от срока развития беременности определяется норма или отклонение от нее.

Опасным для жизни ребенка считается параметр индекса, составляющий менее 50 миллиметров.

Состояние пуповины

Определяют:

• состав пуповины, которая в норме должна иметь две артерии и одну вену;
• наличие у плода внутриутробное обвитие пуповиной, для чего применяют 3D-датчики объемного сканирования и передачи изображения;
• анализируют, нет ли у плода внутриутробной гипоксии, для чего используется метод допплерометрии.

Матка и ее мышечный слой

Оцениваются следующие показатели:

• определяют длину матки, которая в норме составляет не более 29-30 миллиметров, а также смотрят на наружный и внутренний зев шейки, которые до момента родовой деятельности должны быть в закрытом состоянии;
• осматривается мышечный слой матки на предмет однородности миометрия – были ли рубцы после оперативных вмешательств, нет ли развития новообразований;
• оценивается тонус мускулатуры матки.

Придатки

Осмотру также подлежат яичники и маточные трубы на наличие в них кистозных образований. Польза полученных данных неоспорима, так как большинство патологических состояний у плода развиваются без выраженной симптоматики, и выявить их можно, только прибегнув к диагностическим исследованиям, к которым относят и метод УЗИ.

Все данные исследования фиксируются в специальный медицинский протокол, который заверяется врачом-диагностом, проводящим обследование.

Этот протокол является обязательным документом, который женщина берет с собой в родильный дом.

На основании данных протокола врач планирует тактику проведения родов с учетом всех нюансов, которые могут возникнуть во время родовой деятельности.

Размеры плода

Помимо оценки внутренних органов, их состояния и развития, на сроке беременности в 32 недели уже возможно определение пола, размеров и веса малыша. Показатели развития плода оценивают по разработанным таблицам, содержащим параметры и нормы, взятые за эталон.

• Размеры рук – измеряют длину предплечья (44-56 миллиметров) и плеча (51-61 миллиметров).
• Размеры ног – измеряют длину голени (49-60 миллиметров) и бедра (54-65 миллиметров).
• Бипариетальные параметры головы – длина условной линии, проходящей между теменными костями черепа от верхнего края до внутренней поверхности нижнего края. В норме показатели варьируются в пределах 74-90 миллиметров.
• Лобно-затылочный параметр головы – расстояние от лобной до затылочной кости, в норме оно составляет 94-110 миллиметров.
• Окружность головы – измеряется для достоверности данных в трех проекциях, в норме этот параметр составляет 279-330 миллиметров.
• Окружность живота – в норме составляет 254-315 миллиметров.

Если все показатели при обследовании соответствуют норме, врач делает заключение о том, что беременность развивается нормально и плод соответствует 32 неделе развития.

Данные показатели – не догма, необходимо принимать во внимание некоторые семейные особенности тех или иных параметров.

Однако если исследуемые параметры имеют склонность к гипертрофии, это может указывать на высокую зрелость плаценты и опасность начала ее разрушения, что в свою очередь нарушает жизнеобеспечение плода.

Вовремя замеченная подобная патология поможет принять своевременные меры во избежание неприятных последствий для матери и ребенка.

Вес плода

С помощью УЗИ на 32 неделе беременности можно определить рост ребенка и узнать, сколько он весит. Конечно, эти результаты могут немного отличаться в ту или иную сторону от реальных, но погрешность эта невелика.

В норме рост малыша на этом сроке развития составляет 430-445 миллиметров, а его средний вес находится в пределах 1950-2150 граммов.

Эти нормативы актуальны в том случае, если плод в матке один, но когда беременность многоплодная, у каждого плода будут свои параметры.

В норме оба плода должны развиваться одинаково, но бывает, что один из детей развивается немного быстрее и интенсивнее, чем другой или другие. Так, например, при развитии в матке двойни вес каждого малыша на 32 неделе будет 1600-1750 граммов.

Параметры веса и роста плода тоже являются необходимыми данными для того, чтобы спланировать тактику ведения родового процесса. Бывают случаи, когда анатомическое строение таза женщины не соответствует нормальному родоразрешению крупным плодом.

Если заранее не знать параметров плода, во время родов может произойти гибель ребенка или матери, так как в данном конкретном случае показано родоразрешение путем операции, именуемой «кесарево сечение».

3Д и 4Д-УЗИ

Эхография в трех и четырехмерном измерении считается более современным и информативным вариантом привычного двухмерного ультразвукового исследования.

Источник: https://pro-acne.ru/pro-malyshej/uzi-na-32-j-nedele-beremennosti-20-foto-norma-vesa-rebenka-i-tablitsa-razmerov-ploda-rasshifrovka-pokazatelej-chto-smotryat-na-30-i-31-nedele.html

Узи на 32-34 неделе беременности: растем и готовимся к родам

Срок в 32 недели беременности является решающим для определения тактики родов. Все важные показатели, степень зрелости легких, рост и параметры плода, точный срок его рождения можно оценить при помощи УЗИ. Вовремя проведя это исследование, можно избежать опасных для плода естественных родов и уменьшить последствия фетоплацентарной недостаточности.

Сроки проведения третьего планового УЗИ

Сонография в третьем триместре назначается, чтобы:

• точно определить, можно ли рожать естественным путем, или возможно только кесарево сечение;
• своевременно улучшить снабжение тканей плода кислородом, особенно тканей головного мозга;
• вовремя принять меры в случае преждевременного старения плаценты;
• выполнить попытку поворота плода из тазового предлежания в головное (только если планируются естественные роды);
• внутриутробно выполнить операцию по коррекции опасных для жизни пороков развития или быть к ней готовыми сразу после родов.

Важно соблюдать сроки проведения УЗ-исследования. Это – 32-34 недели беременности.

В случае необходимости поворота плода в головное предлежание, проведения внутриутробной операции или инвазивного вмешательства (кордоцентез или переливание крови), по результатам ультразвукового исследования определяют, насколько зрелыми (то есть готовыми к «внеутробному» дыханию) являются его легкие. Если дается заключение о нулевой или первой степени зрелости, до проведения вышеуказанных манипуляций назначается курс инъекций, которые помогут легким быстрее созревать. Только после этого приступают к запланированным вмешательствам.

Такой алгоритм соблюдается из-за высокого риска преждевременных родов, которые может спровоцировать любое вмешательство в беременную матку. Мозг плода и его сердце к этому времени уже полностью созрели. Единственное, что нужно подготовить к внеутробным условиям – это легкие, их и оценивают на данном УЗИ.

Как выглядит плод на восьмом месяце?

Основные органы уже сформированы: происходит доразвитие некоторых из них, а также активный набор веса и удлинение тела.

Почти все внутренние органы функционируют:

• почки фильтруют заглатываемые околоплодные воды, выделяя мочу;
• сердце сокращается 140-160 ударов в минуту, но кровь циркулирует еще не совсем так, как после рождения;
• в кишечнике появляется кал;
• работают все органы чувств;
• нейроны головного мозга активно соединяются между собой, формируя прочные связи (это позволяет плоду формировать реакцию на определенное воздействие);
• яичники заполнены яйцеклетками, а яички у большинства мальчиков уже находятся в мошонке (у 4% полный процесс завершается в течение первых 12 месяцев).

Не работают только легкие, которые в сроке 32-34 недели еще по плотности напоминают печень. В них уже есть необходимые «мешочки», где и происходит газообмен (альвеолы), но еще недостаточного сурфактанта – вещества, которое не будет давать этим «мешочкам» спадать. Недостаточно сформирована и иммунная система.

Фото УЗИ на 32 недели беременности

Сам срок беременности, в который проводится третье УЗИ, считается критичным периодом из-за вероятности преждевременных родов. Именно сейчас может развиться:

В 30-34 недели чаще всего появляются на свет малыши-двойняшки или тройняшки. И хотя рожденные дети уже жизнеспособны, появление их в таком сроке зачастую потребует последующего лечения различной длительности.

Подготовка

Исследование проводится без предварительной подготовки: диета или наполнение мочевого пузыря на этих сроках не нужно. Жидкостным «окном», позволяющим заглянуть в беременную матку, послужат околоплодные воды.

Единственный нюанс касается будущих матерей, которые не бросили курить. Поскольку УЗИ в этом сроке практически всегда проводится с допплерометрией (она позволяет оценить кровоток по сосудам), нужно сделать перерыв не менее 2 часов до исследования, иначе полученные данные будут неинформативными из-за генерализованного спазма артерий.

Как выполняется?

Беременной нужно будет лечь на спину, под правый бок положить небольшой валик или собственный кулак. Так она сместит матку с нижней полой вены, что поможет ей избежать резкого снижения артериального давления и нарушения кровоснабжения плода.

На этом сроке УЗИ выполняется трансабдоминально, то есть чрескожно. Вагинальным датчиком осмотр не проводится, даже если была ИЦН и стоит пессарий (или шейка матки ушита). Это связано с опасностью вызвать преждевременные роды в этот критичный для беременности период.

Длительность «обычной» (двумерной) сонографии с допплерографическим исследованием – около 20 минут. При необходимости (если вопрос стоит об обвитии пуповиной) или при желании выполнить трех- или четырехмерную ультразвуковую визуализацию в кабинете придется провести не менее 40 минут.

Показатели нормы для расшифровки результатов УЗИ

Рассмотрим все, что осматривает врач-сонолог, по пунктам.

В норме на сроке 33 недель беременности предлежание должно быть головным. При тазовом предлежании, беременной рекомендовано провести наружный поворот плода. Выполняется манипуляция под контролем УЗИ.

Обнаруженное на 34 неделе или позже, тазовое предлежание коррекции не подлежит.

Если в этом сроке диагностируется косое или поперечное положение плода, то, за редким исключением (например, когда у беременной имеются аномалии строения матки) это говорит о гипоксии плода. Такое состояние требует госпитализации и лечения.

В ней должно определяться 3 сосуда: две артерии и вена. Состояние, когда обнаруживаются 2 сосуда, требует госпитализации, чтобы успеть оказать помощь беременной и плоду.

Если вопрос стоит об обвитии пуповиной, рекомендуется дополнительное проведение трех- или четырехмерного УЗИ.

В норме она находится чаще по задней, но может и по передней стенке матки. Главное, чтобы она не закрывала выход из матки (центральное предлежание плаценты) и не располагалась ниже, чем на 70 мм от края внутреннего зева.

Зрелость плаценты в 32 недели – «1», в 33 – «1», в 34 – «2». Толщина плаценты в 32 недели 2,53-4,2 см.

Ее осматривают на предмет тонуса. В норме во время выполнения исследования может быть зарегистрировано кратковременное увеличение тонуса на стимуляцию датчиком, но оно быстро проходит.

Если у беременной было кесарево сечение, обязательно оценивают состояние рубца. При малейших подозрениях на его несостоятельность женщина должна лечь в стационар для возможного экстренного выполнения оперативного родоразрешения в интересах плода.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/uzi-na-32-34-nedele-beremennosti.html