Д димер после переноса эмбрионов на 5 день

Повышенный Д-Димер после переноса эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение или сокращенно ЭКО – сложный процесс, при котором здоровье женщины подвергается тщательному контролю как до начала протокола, так и во время его.

В ходе процедуры женщине приходится сдавать множество анализов, подвергать тщательной проверке гормоны и другие показатели, которые помогли бы репродуктологам подобрать правильный метод лечения семейной пары.

Один из таких анализов, являющийся обязательным при ЭКО – Д-Димер, сдающийся после того, как был осуществлен перенос эмбрионов.

Но чтобы правильно истолковать его результаты, нужно, как и в случае с любым другим анализом, знать нормы и понимать, из-за чего после переноса эмбрионов Д-Димер повышен и на что это может повлиять.

Что такое Д-Димер

Д-Димер – продукт распада белка под названием фибриноген. его задача– отвечать за то, чтобы кровотечение вовремя останавливалось, а кровь – свертывалась.

Уж так заложено в нашем организме, что если есть хоть малейший риск того, что человек потеряет бесценную красную жидкость, то нужно как можно быстрее начинать работать, чтобы вовремя успеть «запечь» кровь.

Схема работы Фибриногена

Если в анализе имеются какие-то отклонения, это может свидетельствовать о том, что в организме женщины есть проблемы.

Д-Димер важен для любой беременной женщины, и не важно, забеременела она естественным путем, или с помощью ЭКО.

Анализ крови на уровень Д-Димера

Для того, чтобы определить, насколько хорошо свертывается кровь у беременной женщины, в большинстве клиник проводится расширенный анализ гемотеста.

Однако о наличии в нем такого показателя, как Д-Димер при ЭКО, нужно поинтересоваться заранее, так как не во все анализы он включен.

Схема образования Д-Димера

Важно! Особенно актуальна будет сдача анализа на Д-Димер в том случае, если до его сдачи наблюдалась какая-либо мутация в крови, а так же различные патологии.

Почему же так важен Д-Димер при ЭКО после подсадки? Излишне густая кровь может привести к кислородному голоданию плода, а слишком жидкая, наоборот, способна спровоцировать кровотечение. Однако некоторые специалисты склонны считать, что после подсадки одного этого показателя бывает недостаточно, а потому дополнительно необходимо дообследование.

Многие специалисты-репродуктологи рекомендуют сдавать анализ еще и перед оплодотворением. Чаще всего врачи назначают его уже после имплантации.

Как правило, происходит это на пятый день после того, как был осуществлен перенос эмбрионов. У специалистов существует предположение, что и само прикрепление плода к стенки матки может привести к повышению показателя.

Чтобы показатель был максимально достоверным, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Как и большинство анализов, Д-Димер лучше всего сдавать до десяти утра и обязательно натощак.
2. За сутки до сдачи рекомендуется максимально снизить употребление воды.
3. Дополнительно желательно ограничить себя в таких напитках, как подслащённый чай и кофесодержащие напитки.
4. За семь дней до похода в лабораторию постарайтесь придерживаться здорового образа жизни и питания.

Совет! Если женщина по назначению врача принимает лекарственные препараты, то об этом в обязательном порядке следует сообщить лаборанту.

Здоровое питание беременной женщины перед сдачей анализа на Д-Димер

Нормы Д-Димера после процедуры ЭКО

Если после ЭКО повышен Д-Димер, то не следует пугаться. С такой ситуацией сталкивается практически каждая беременная женщина, столкнувшаяся с имплантацией зародыша. После того, как произошла подсадка, специалистами назначаются специальные лекарственные препараты, которые разжижают кровь.

Главными факторами того, что Д-Димер повышен при ЭКО, являются:

• Сама процедура ЭКО, а именно имплантация зародыша.
• Действие гормонов.
• Заболевания, которые не были обнаружены у женщины раньше.
• Нормальное явление природы. У любой женщины, находящейся в положении, кровь становится немного гуще.

После ЭКО показатель Д-Димера будет несколько отличаться от нормы, а потому любое самолечение, назначение себе самой разжижающих лекарственных препаратов, либо, наоборот, их отмена, могут привести к плачевным последствиям – в том числе сведение всех стараний репродуктологов на нет.

Тромбообразования

Важно осуществлять контроль Д-Димера тем пациенткам, которые имеют:

1. Близких родственников, переживших инфаркт миокарда или инсульт.
2. «Венозные» заболевания, проявившиеся до пятидесяти лет.
3. Тромботические осложнения.
4. Наличие в анамнезе невынашиваемой беременности.
5. ЭКО, не увенчавшиеся успехом.
6. Замершая беременность в анамнезе.
7. Роды, начавшиеся раньше срока.

Немного густая кровь во время беременности – это нормально, ведь если она станет слишком жидкой, то кровотечения при родах не избежать. Если беременность многоплодная, то кровь станет еще гуще, что характерно для двойни, тройни и так далее.

Повышенный уровень Д-Димера

Так почему же после ЭКО растет показатель, что не может не пугать беременную женщину? Причин тому несколько, самые распространенные из которых – это имплантация, а так же нарушение нормального функционирования организма самой женщины, которое никак не связано с наступившей беременностью.

Причиной повышения показателей может стать и гормональная терапия, через которую проходит женщина вовремя ЭКО, особенно это касается приема такого препарата, как эстардиол.

Большое количество гормонов, применяемое женщиной во время беременности, приводит к непредсказуемому скачку показателя, и действие эстрадиола в этом случае научно доказано.

Действие гормонов на уровень Д-Димера

Однако последние исследования, проводимые с целью уточнения его эффективности, доказали, что нет совершенно никакой связи между ЭКО и данным показателем. Вот почему многие специалисты перестал мониторить данный показатель.

Большинство же специалистов придерживается мнения, что свертываемость крови во время беременности нужно обязательно контролировать, а при необходимости – корректировать.

Поэтому в том случае, если белок находится в норме, а показатель свертываемости несколько завышен, то можно выждать некоторое время, а уже затем сдать анализ еще раз. Если же дела с кровью обстоят с точностью наоборот, то следует как можно быстрее принять меры.

Д-Димер при беременности — норма по неделям таблица после эко

Если нужно подкорректировать показатель, то в большинстве случаев используются такие препараты, как клексан или фраксипарин.

Но такие препараты принимаются под строгим контролем, так как основное правило здесь – знать меру, ведь если кровь станет слишком жидкая, то это приведет к выкидышу во время беременности и к кровотечению во время родов. Вот почему такие препараты принимаются исключительно под контролем врача.

Препарат для коррекции показателя Д-Димера Клексан

Заключение

Итак, переходим к самому важному – к показателям. Так, после переноса эмбрионов Д-Димер норма зависит от того, на каком сроке находится беременная женщина.

Выше в таблице приведены средние значения нормы, на которые следует опираться в этом вопросе.

Что же до практики, то оптимальный вариант – это найти специалиста, которому вы доверяете. Он и подскажет вам, при каком Д-Димере следует бить панику, а когда можно спокойно наслаждаться беременностью.

Главное здесь – не бить тревогу, так как в некоторых случаях даже при показатели 2000, вовремя замеченном врачом, можно сохранить беременность.

: Повышение д-димера при ЭКО (Влияет ли д-димер на имплантацию?)

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/povyshennyy-d-dimer-posle-perenosa-embrionov/

Д димер после переноса эмбрионов на 5 день

Д-димер после переноса эмбрионов — главнейший элемент диагностики, так как при проведении ЭКО с сопровождающей гормональной терапией возможны нарушения гемостаза. Также повышение коагуляции может быть связано с аутоиммунными процессами или инфекциями. В любом случае ситуация влияет на состояние пациентки.

Протоколы экстракорпорального оплодотворения позволяют достичь эффективного тромбирования сосудов — важного условия успешной имплантации на первых порах при взаимодействии с эндометрием. Д-димер после переноса эмбрионов считается наиболее специфическим маркером, показывающим активацию системы гемостаза. С его помощью можно легко определить тромбофилию или тромбоз.

Для чего нужна диагностика Д-димер после переноса эмбрионов

Практически во всех случаях реализации программы ЭКО репродуктологи и гематологи назначают динамику уровня D-димера. Особенно если женщина подвержена генетическим и приобретенным рискам. Среди осложнений, требующих обязательного диагностирования, стоит выделить следующие:

• родственники с инфарктами и инсультами;
• тромбозы в личном и семейном анамнезе;
• невынашивание беременности и множественные попытки искусственного зачатия;
• неразвивающиеся эмбрионы;
• задержка развития плода.

При осложнениях безотлагательно проводят тест на Д-димер после переноса эмбрионов. В случае необходимости назначаются дезагреганты, низкомолекулярные гепарины с динамическим контролем коагуляции.

В норме Д-димер после переноса эмбрионов повышается, хотя незначительно.

Именно свертываемость крови может показать врачам, насколько качественным будет плацентарное питание, развитие плода и другие поддерживающие показатели.

Д-димер после переноса эмбрионов: постоянный контроль

Назначается терапия и диагностическое обследование только под строгим наблюдением специалистов центра репродукции и докторов-гематологов. Определенные показания дают основание для продолжения лечения в течение всей беременности, а также в послеродовом периоде. Это требуется для предупреждения тромботических осложнений.

Новые исследования показывают, что тщательное обследование существенно повышает вероятность успеха программы экстракорпорального оплодотворения. Но самостоятельно выполнять процедуры и манипуляции нельзя — самолечение приводит к серьезным опасностям и не даст должного результата.

Высокий д-димер после переноса эмбриона

У меня было Эко, но я не знаю о чем вы говорите)))

Ксения, вы после переноса эмбриона сдавали анализ на д- димер??

Мне сейчас тоже назначили дополнительное лечение по гемостазу. Один из анализов это ЭЛИ АФС ХГЧ ТЕСТ 6. кому такой назначали.

У меня было три Эко. Перед каждым сдавали д-димер всегда в норме. Вступают в протокол он в норме. Повышаться начинает только после переноса эмбриона. Привышает примерно в 4-5 раз. И препараты не помогают.

У меня не эко но клексан Колю, д димер снижается от актовегина в вену

Интересное:  Рассчитать день зачатия день родов

Ириска, А какую дозировку вы колите??

Ириска, И сколько раз в день или как часто??

Ольга, Клексан Колю с 1 дня задержки 1 раз в день по 0,2.на 6 неделе он вырос резко и упал после актовегина в Вену 5 дней, дозу клексана не увеличивали.буду колоть до родов

Ириска, Актовегин в вену вы 5дней кололи по 0.2 ??

Ириска, А Актовегин в какой дозировке и сколько дней вы кололи что бы снизить д димер??

Ольга, 5 дней у него стандартная дозировка

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Базальная температура от А до Я

БэТэшка — твой помощник в планировании беременности

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Хгч на 4 день после переноса 5 дневных эмбрионов

Девочки я пошла сдавать кровь на Д-димер и не удержалась сдала хгч, Результат 2 (((д- димер 1. 3 при норме 0. 5(((как вы думаете надежда есть? Это на 4 Дпп 5 дневок.

Читать комментарии 25:

Милая, да какой ты хгч хочешь на 4 день после подсадки? Остановись, выдохни и жди, как минимум до 9 дпп, а то и больше. рано еще.

Еще совсем мало времени прошло!:) через 2 недели только известно будет! Отдыхайте, думайте о малютках в животе:)) сейчас только нервничать будете из этого анализа!

А д-димер повышен у многих при эко, не торопите события, врач вас наблюдает и знает что и когда назначать!:)

Akimsokol, спассибо, Я очень надеюсь, что в этот раз все получится!

Littlew, спасибо, да подожду до пятницы и перездам, врач назначила клексан от ддимера, Я вот думаю не поздно?!

Kapitoshka53, у меня ддимер был 2 при норме 0, 5 назначили с 5 дпп четырехдневок фраксипарин по 0, 3 два раза в день, колола недель до 8 вроде. Сейчас две принцессы пятимесячные отдыхают в постельках. Успокойся все нормально у тебя

Littlew, как здорово что у вас получилось. Тоже надеюсь на двух принцесс))) А вы что то чувствовали после переноса? Я клексан купила, врач назначила!

Клексан и фраксипарин-одно и тоже, клексан сильнее даже. ничего я не ощущала после переноса, кстати у меня было три эко, два пролетных, ощущения во всех трех протиках после переноса-никакие, в третьем протике была уверена, что начинаются меськи и сдала хгч на 9 дпп, чтоб поддержку отменить. А там-178 единиц

Интересное:  Если у ребенка родничок пульсирует

Littlew, ни чего себе, какой пример хороший, у меня прям надежда появилась, что не все потерено))) у меня второй протокол, к нему подготовилась основательно и лазер и пиявки и магниты и лечение эндометрита, хотя на гистере сказали все ок, Но врач решила подстраховаться и имономодуляторы принимала, вроде все должно получиться!! Боженьку каждый день прошу, чтоб помог нашей семье. Два дня уже слезы сами текут, муж очень переживает, но я все ровно верю, что все получилось.

Kapitoshka53, у меня при норме о, 5 ддимер был 14. Понижала клексаном по 0, 6 1 раз в день, ангиовит и фемобионом1. Клексан очень быстро понижает, не волнуйтесь. Но следить за этим нужно обязательно!

Олькин, спасибо, А результат какой? У Вас получилось?

.. ну хоть на первый день после переноса не сдала -и то дело а если серьезно, то когда идешь на эко нужно хоть немного понимать его этапы и процессы в этапах. Хгч сдается не раньше 7 дпо хотя лучше конечно после 10

Я не очень разбираюсь что и как при ЭКО, но думаю рановато))) Твои ребятишки пока еще ищут теплое местечко в матке… Где им будет удобненько расти. Как примостятся ты обязательно об этом узнаешь первая

Stanumamoi, да я знаю, что рано, просто не удержалась, хотела хотябы больше 5 увидеть… вы думаете что на 4 день Не должно показывать?

Адельфина, спасибо за поддержку. Буду верить, что так и будет.

Сдай на 8—9дпп уже будет что-то ясно удачи!! надежда есть ещё рано для хгч..

Привет! Я вот решила следующий раз на 7 дпп с пятидневкаи сдать. У некоторых уже на 7 дпп тесты показывают. Да и если это пятидневки, то 7 дпп это как 12 дпо. Уже в основном хгч должен показывать. Но если сможешь, дотерпи до 9, если ты хгч не колола или колола давно

Девочки Здравствуйте. 08. 07. 14г. Был перенос 2-х 5-ти дневных крио эмбрионов. С 16. 07. На эви тестах- слабая вторая полоска, тест клеаблю показал +. 19. 07. Анализ бета хгч-8, 83. Последняя менстр 20. 06., цикл 25—26 дней, т.е.задержка 4—5 дней.

Ощущаю себя беременной: обострился нюх, тошнит по утрам, ничего не болит. В поддержке дюфастон по 2 таб 2 раза в день. Буду пересдавать хгч завтра, т.е. 21. 07.

, но хотелось бы узнать: есть ли надежда на беременность? И может ли дюфастон давать такую задержку? Заранее спасибо за ответ.

Источники: http://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/d-dimer-posle-perenosa-embrionov-neobkhodimost-analizahttp://m.baby.ru/blogs/post/465899377-465894021/http://www.my-bt.ru/talk/post34443.html

Источник: https://rojaismelo.ru/analizy-rebenka/d-dimer-posle-perenosa-embrionov-na-5-den

Нормальный Д-димер после переноса эмбриона

Искусственное оплодотворение – сложная процедура для женского организма, которая требует постоянного контроля различных показателей анализов еще на этапе планирования и забора яйцеклеток, а также после подсадки эмбриона в полость матки. Такой пристальный контроль за анализами позволяет репродуктологам при необходимости подобрать женщине правильное лечение и сохранить беременность. Крайне важным показателем является норма Д-димера после переноса эмбриона.

Анализ D-димера в основном используется как вспомогательный, но очень важный тест. Окончательный диагноз доктор ставит по совокупности факторов.

Норма ДД при ЭКО

Анализ на определение показателей Д-димера появился не так давно и уже успешно показал себя, как один из показателей, позволяющих диагностировать различные заболевания со стороны свертывания крови. Женщине, которой в матку перенесли эмбрион, в обязательном порядке назначают исследование крови на показатель ДД и обращают внимание на любые колебания этого компонента.

Количество D-димеров повышается при наступлении беременности. Максимальные показатели достигаются ближе к третьему триместру.

Еще недавно врачи считали повышенные показатели симптомом развивающихся тромботических осложнений при беременности. В наши дни, после проведения многочисленных исследований, четкой взаимосвязи между высокими показателями анализа и отклонений при беременности не выявлено.

Таблица нормальных значений:

После переноса эмбриона в полость матки женщине обязательно назначают кроверазжижающие препараты, чаще всего – клексан или фраксипарин. Дозу препарата врач определяет строго индивидуально, так как слишком высокая дозировка может привести к тому, что показатели Д-димера станут низкими и беременность может закончиться кровотечением на ранних сроках.

Как правильно сдать анализ?

Кровь берется из периферической вены. Стоимость анализа 1400-1700 рублей. Результаты будут готовы за 24 часа.

Для того чтобы анализ крови на ДД был правдивым и достоверным, женщине нужно знать, как правильно подготовиться к исследованию.

Вот главные правила для сдачи анализа:

1. Кровь сдается утром строго натощак.
2. Перед сдачей анализа за 12 часов до забора крови нельзя курить, употреблять алкоголь, пить кофе, чай.
3. За несколько дней до исследования рекомендуется ограничить в рационе питания жирные блюда, шоколад, пряности, острое и жареное – эти блюда могут отрицательно повлиять на показатели анализа крови.
4. Не рекомендуется без назначения врача принимать препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови и другие лекарства – если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, нужно обязательно предупредить об этом врача.

Что представляет собой данный показатель?

Д-димер (далее ДД) – это продукт, который образуется в результате расщепления белка фибриногена, принимающего активное участие в процессе свертывания крови и ответственного за быструю остановку кровотечений.

Постоянное контролирование показателя позволяет вовремя диагностировать у женщины серьезные проблемы со свертывающей системой крови. Если ДД повышен, значит, существует риск тромбообразования, кровь густая, процессы свертывания нарушены. Таких состояний не должно возникать ни при ЭКО-беременности, ни при беременности, наступившей естественным образом.

Отслеживание показателя D-димера позволяет предупредить развитие тромбов из-за густой крови, как при ЭКО так и при обычной беременности.

Для определения уровня этого показателя в большинстве случаев пациентке назначается развернутая гемостазиограмма (коагулограмма, гемотест), так как в стандартные исследования крови не всегда включен Д Д.

Важно! Обязательным показанием к определению уровня D-димера в крови является выявленная патология крови или мутации красных кровяных клеток – это исследование позволяет избежать многих проблем на этапе планирования беременности и после подсадки эмбриона в полость матки.

Если у беременной женщины будет слишком густая кровь, то плод будет страдать от дефицита питательных веществ и кислорода, которые поступают через сосуды плаценты непосредственно в матку. Слишком разжиженная кровь тоже не является вариантом нормы, так как в этом случае возрастает вероятность кровотечений в первом триместре беременности и в процессе родов.

Обязательно посмотрите это очень полезное видео, в котором девушка рассказывает о влиянии на имплантацию при ЭКО Д-димера:

Женщине, которая готовится к оплодотворению в пробирке, назначают анализ на свертываемость, включая показатели Д-димера. Такой анализ обязательно повторяют после переноса эмбриона в полость матки, примерно на 5 сутки, так как именно на этом сроке обычно зародыш уже прикрепляется к стенке матки.

Как изменяются показатели анализа?

Повышение показателя ДД при оплодотворении в пробирке наблюдается у каждой 2 женщины. Это связано с тем, что после переноса эмбриона женщинам назначают различные препараты, которые будут разжижать кровь. Существует и ряд факторов, которые тоже влияют на показатели этого компонента:

• момент имплантации зародыша в стенку матки – медики отмечали резкий скачок Д-димера в период внедрения зародыша в матку;
• прием гормональных препаратов, которые назначают женщине при подготовке к забору яйцеклеток;
• нормальная реакция организма на наступление беременности – в этот период кровь всегда становится немного гуще, чем обычно;
• наличие заболеваний и патологий в организме женщины, которые не были выявлены на этапе планирования искусственного оплодотворения.

Женщины должны понимать, что норма ДД после переноса эмбриона будет несколько отличаться от показателей нормы в обычном состоянии, поэтому нельзя заниматься самолечением и корректировать дозу лекарств самой себе, без разрешения врача. В подобной ситуации все старания репродуктологов могут привести к плачевным последствиям и беременность сорвется.

Почему увеличиваются показатели ДД после подсадки эмбриона?

Как было сказано выше, рост ДД отмечается в период имплантации эмбриона в матку, а также при наличии проблем со здоровьем у женщины, которые не были диагностированы на этапе подготовки к вступлению в протокол. Повышенные показатели этого показателя после переноса эмбриона связаны с гормональной терапией, которую женщина обязательно получает до определенного срока беременности.

Где можно сдать анализ на Д-димер?

Клиники по репродуктологии и центры планирования семьи не всегда имеют в лаборатории реактивы, которые позволяют провести исследование на ДД.

Часто врач, ведущий протокол ЭКО или гематолог может порекомендовать пациентке, где можно качественно сдать анализ крови на Д-димер в вашем городе.

Кроме этого женщина сама может найти такую клинику или лабораторию, где проводят анализ крови и определяют ДД по отзывам другим мам, которые уже успешно прошли процедуру ЭКО.

Фото пример заключения по анализу с нормальными показателями.

Стоимость анализа на определение компонента Д-димер в лабораториях города приемлемая, более точная цена зависит от учреждения и оснащения клиники и варьируется от 1400 до 1700 рублей.

Это лишь приблизительная стоимость анализа, возможно сумма будет больше, в зависимости от расходов на забор материала, срочности. В большинстве случаев результаты анализа будут готовы через 1 сутки, если женщине необходимо срочно, то проводится экспресс тест, стоимость которого, конечно, будет немного выше.

Результаты гемостазиограммы с Д-димером после переноса эмбриона в полость матки должны расшифровываться врачом-репродуктологом, который ведет протокол, или врачом, который имеет опыт ведения ЭКО-беременностей и разбирается в болезнях крови (гематолог). Это важно потому, что показатели ДД у женщины с беременностью после ЭКО будут несколько отличаться от показателей пациентки, у которой беременность наступила естественным образом.

Оценивая результаты анализа, врач обязательно принимает во внимание наличие в семье женщины заболеваний свертывающей системы крови, прием гормональных и кроверазжижающих препаратов женщиной, так как все это существенно влияет на показатели ДД.

Источник: https://ekobesplodie.ru/gormony/normalnyj-d-dimer-posle-perenosa-embriona

Д-димер при ЭКО

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

В норме фибрин составляет основу тромбов и образуется только при повреждении целостности кровеносных сосудов.

После образования тромба и остановки кровотечения запускается защитная реакция фибринолиза — растворения фибрина. При этом в крови появляется димер — нерастворимая часть молекулы. Между концентрацией димера и интенсивностью фибринолиза существует прямая взаимосвязь.

Д-димер при ЭКО — важный показатель, который проверяется после переноса эмбрионов. Его повышение чревато гипоксией плода, задержкой внутриутробного развития и даже гибелью будущего ребенка. Анализ дает возможность врачу контролировать течение беременности и, при необходимости, своевременно принять нужные меры.

Причины нарушений

Высокая концентрация димера у беременной говорит о проблемах со стороны матери и угрозе для здоровья будущего ребенка.

Основными причинами, которые приводят к повышению уровня димера, являются:

• нарушение обмена углеводов, в частности — сахарный диабет;
• ранний или поздний гестоз;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые аллергические реакциии;
• инфекционные заболевания, в том числе скрытого характера;
• преждевременная отслойка плаценты;
• заболевания печени, сопровождающиеся гибелью печеночных клеток и нарушением оттока желчи.

Особенно важно отследить уровень димера в таких случаях:

• сердечно-сосудистые катастрофы, перенесенные близкими родственниками;
• варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие патологии вен, появившиеся в молодом возрасте;
• наличие тромботических осложнений в анамнезе;
• самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, замершая беременность или безуспешные попытки ЭКО в прошлом.

Кроме того, Д-димер повышается при многоплодной беременности, вероятность которой возрастает после ЭКО.

Актуальность анализа

ЭКО — сложная и дорогостоящая вспомогательная репродуктивная технология, которая сопровождается искусственным изменением гормонального фона.

Это необходимо для стимуляции суперовуляции (одновременного созревания нескольких яйцеклеток) и создания благоприятных условий для имплантации зародыша. Высокая концентрация женских половых гормонов активизирует свертывающую систему крови.

Повышенный Д-димер приводит к микротромбозам плаценты, нарушению кровообращения плода и развитию различных патологий.

В то же время, повышенный Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении — крайне важное условия для успешной имплантации зародыша. Это объясняется процессами, которые проходят в полости матки после переноса эмбрионов — вначале трофобласт растворяет эндометрий и погружается в него. Затем на месте образовавшегося дефекта образуется тромб, и, как следствие, повышается концентрация димера.

Нормальные показатели при беременности

Независимо от того, каким путем наступила беременность, концентрация димера у женщины, ожидающей ребенка будет несколько выше, чем в общей популяции. В первые три месяца развития эмбриона нормальным считается превышение показателя нормы в полтора раза. К концу второго триместра цифра может превышать норму в три раза.

В дальнейшем уровень может быть еще выше. Все рассмотренные варианты являются нормой как для женщин, беременность которых наступила естественным путем, так и для пациенток после ЭКО. Данные состояния не требуют специализированного лечения.

Наоборот, медикаментозное снижение показателей часто сопровождается чрезмерным разрежением крови и сильными кровотечениями, особенно во время или после родов.

Подготовка

Чтобы анализ на Д-димер был максимально информативным, к нему следует подготовиться. В принципе, рекомендации врача будут предельно просты, но их несоблюдение может привести к искажению результатов.

Сдача крови происходит утром, натощак. За 12 часов до манипуляции женщине следует ограничить количество принимаемой жидкости. За 24 часа до исследования нельзя пить крепкий кофе и чай. В течение недели до предполагаемого анализа нужно максимально придерживаться правильного питания.

Необходимо исключить жареные, жирные и копченые блюда, усилители вкуса, обильное количество пряностей. Нужно отдать предпочтение нежирным сортам мяса (телятине, кролику, курице) и жирным сортам рыбы.

В последней содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые крайне необходимы для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы матери и развития нервной системы плода.

Рацион должен содержать большое количество свежих овощей и фруктов. Они богаты витаминами, макро- и микроэлементами, что благоприятно сказывается на течение беременности.

Детальнее о подготовке к анализу расскажет врач или медицинская сестра. В большинстве клиник женщинам после ЭКО выдают на руки специальную памятку, в которой записаны все рекомендации. Это существенно облегчает подготовку к процедуре.

Сдача крови

Внешне сдача крови не отличается от обычной внутривенной инъекции. Подготовленную пациентку укладывают на кушетку или просят присесть в специальное кресло. Затем женщине нужно оголить руку выше локтя. Чуть выше локтевого сгиба медицинская сестра накладывает венозный жгут, а женщину просят несколько раз сжать и разжать кулак.

Место инъекции дважды обрабатывают спиртом, после чего делают укол и набирают нужное количество крови. В этот момент пациентка может испытать незначительный дискомфорт. После завершения набора к месту укола прикладывают ватный шарик, смоченный спиртом и просят подержать руку в согнутом положении.

Полученный материал отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Расшифровка результатов

Полученные результаты анализа расшифровывает врач. Он сопоставляет полученные данные с общепринятыми нормами и делает выводы о течение беременности после ЭКО. Согласно полученным результатам, Д-димер может быть нормальным или повышенным.

Роль низкого показателя и его влияние на течение беременности после ЭКО изучена недостаточно, но он говорит о возможных нарушениях и необходимости в дополнительном обследовании пациентки.

Настоятельно не рекомендуется расшифровывать результаты анализа самостоятельно или доверять расшифровку недостаточно квалифицированному специалисту. Это может привести к неправильной лечебной тактике и тяжелым последствиям.

Лечебная тактика

Повышенная концентрация димера говорит о необходимости лечения. В противном случае возможны тяжелые осложнения беременности.

В первую очередь, врач назначает препараты, нормализующие реологические свойства крови и предупреждающие образование тромбов.

Для этого беременным рекомендуют внутривенное введение растворов, улучшающих работу микроциркуляторного русла, непрямые антикоагулянты.

Лечение проводится в амбулаторном режиме, реже — в условиях стационара. Очень важно проконтролировать Д-димер и свертываемость крови в динамике.

При сниженном димере женщине назначают коагулянты, препараты витамина К, в тяжелых случаях — переливание тромбоцитарной массы.

Прежде, чем назначать лечение, врач должен понимать, что анализ крови на Д-димер — относительно новое исследование, которое нередко дает ложноположительные результаты.

Пациенткам клиники репродуктивной медицины «Альтравита» рекомендуют сдавать кровь в местной лаборатории. Она оснащена согласно последним мировым требованиям, а медицинский персонал имеет большой опыт работы.

Это позволяет свести риск диагностической ошибки к минимуму.

Профилактика

Пациенткам, которые входят в группу риска по повышенному димеру, следует обратиться к врачу генетику еще на этапе планирования беременности или ЭКО. Доктору необходимо сообщить о случаях тромбозов в семье и других патологиях свертывания крови, передающихся по наследству. Благодаря постоянному наблюдению и своевременной коррекции можно предупредить развитие тромбоза у беременной.

Из неспецифических профилактических мероприятий на этапе планирования беременности рекомендуют:

• правильное питание. Рацион должен содержать большое количество микроэлементов, улучшающих состав крови. В меню необходимо включить крупы и рыбу.
• Регулярные физические нагрузки средней интенсивности.
• Прогулки на свежем воздухе — обогащают кровь кислородом, улучшают реологические свойства крови, снижают количество димера.
• Соблюдение питьевого режима.
• Своевременное лечение патологии печени и почек.

Детальнее об анализе и особенностях сдачи анализа вам расскажет гинеколог. Если вы входите в группу риска, но при этом планируете беременность, обратитесь в клинику «Альтравита».

Здесь работают опытные генетики и гемостазиологи, которые помогут своевременно выявить и устранить отклонения. В лаборатории клиники можно сдать кровь на Д-димер.

Источник: https://AltraVita-IVF.ru/stati/d-dimer-pri-eko.html

Д димер после переноса эмбрионов — норма

Экстракорпоральное оплодотворение – сложный процесс, с обязательным контролем состояния женщины до вступления в протокол и во время него.

В ходе эко, пациенткам приходится сдавать многочисленные анализы, мониторить гормоны и другие показатели, которые помогут репродуктологам правильно подобрать тактику лечения. Одним из таких анализов является д димер после переноса эмбрионов.

Но, чтобы правильно интерпретировать полученные результаты, необходимо знать какова норма показателя, при каких условиях его необходимо контролировать и корректировать и на что он влияет.

Характеристика показателя

Сам по себе д димер является продуктом распада белка фибриноген. Последний участвует в процессе непосредственного свертывания крови, остановки кровотечения. Так устроен наш организм – есть угроза потерять жизненно важную кровь, нужно начинать реагировать, запускается непростой механизм реакций, который способствует «запеканию» крови.

Определения уровня показателя в крови может указать на серьезные проблемы с кровью. Повышенный д димер часто свидетельствует о склонности к образованию тромбов, сгущению крови, о наличии патологии в системе свертываемости крови. Эти факторы неоспоримо важны для любой беременности, как естественной так и в эко.

Для выявления концентрации проводится, как правило, расширенная коагулограмма (другие названия гемотест, гемостазиограмма). В базовых пакетах разных лабораторий не всегда включен показатель д димер

Контроль д димера как минимум будет иметь смысл, если во время планирования беременности до подсадки зародышей, была выявлена патология или мутация в крови.

Густая кровь доставит мало питательных веществ ребенку в матке, возникнет угроза гипоксии плода, а слишком разжиженная способна спровоцировать сильнейшее кровотечение во время родов или на ранних сроках беременности.

Но некоторые врачи склонны утверждать, что сам по себе анализ д димер после переноса эмбриона не достаточно информативен. Для прояснения ситуации иногда необходимо сдать кровь для ряда дополнительных исследований.

Поэтому, рациональней было бы определить д димер перед эко. В большинстве случаев, если врачи и назначают этот анализ, то уже после эмбриотрансфера, после того как имплантация произошла. Обычно женщины сдают на д димер после переноса эмбрионов на 5 день. Бытует мнение, что сам процесс прикрепления зародыша может спровоцировать скачек показателя.

Изменение показателя

Повышенный д димер при эко – явление, с которым сталкивается практически каждая женщина в протоколе. После подсадки зародышей часто пациенткам назначаются специальные антикоагулянты, разжижающие кровь в определенных дозах.

Существуют факторы, которые могут указать ответ на вопрос, почему повышается д димер после переноса эмбрионов:

1. процесс имплантации зародыша;
2. влияние гормональной терапии;
3. естественный физиологический процесс – с наступлением беременности кровь немного сгущается;
4. наличие не диагностированных ранее патологий в организме женщины.

Очень важно понимать, что в данной ситуации норма д димера после переноса эмбрионов будет отличаться от обычных и любое самолечение – увеличение дозы препарата, замена его другим аналогом или самопроизвольное назначение способны свести старания репродуктологов на нет.

Кровь разжижится настолько, что кровотечение станет неизбежным. Не зря, по природе задумано определенное сгущение крови при беременности, а если беременность многоплодная, то и д димер при двойне или тройне будет больше.

Почему растет д димер после переноса? Как указывалось выше, значение показателя может повышаться непосредственно в момент имплантации или при существовании проблем со здоровьем у женщины, не связанных с беременностью.

Высокий д димер после эко также напрямую связан с гормональной терапией, эстрадиолом в частности. Большие применяемые дозы гормона часто ведут к тому, что скачки роста д-димера непредсказуемы.

Способность эстрадиола влиять на свертываемость крови доказана.

Допустимые нормы

Анализ данного показателя применяют сравнительно недавно. Немного больше 20 лет назад он был открыт и успешно зарекомендован в медицине, в качестве надежного помощника диагностики ряда заболеваний.

Ряд новейших исследований проведенных в последние несколько лет утверждают, что нет связи с уровнем д димера и имплантацией, риском замершей беременности и прочих подобных проблем.

По этой причине многие врачи не назначают проведение мониторинга данного показателя.

Схема следующая – если фибриноген в норме, а д димер повышен, можно еще подождать день-другой, пересдать анализ, если же наоборот повышен фибриноген а д димер в норме принимать меры следует сразу.

Наиболее часто применяются препараты в этом случае – фраксипарин, клексан. Главное не переборщить, так как слишком низкий д димер после переноса эмбрионов чреват кровотечением и выкидышем, а при беременности обильным кровотечением во время родов.

Какой должен быть д димер после переноса эмбрионов? Среднее значение показателя не должно превышать 280 нг/мл с первой по 13 неделю, 700 нг/мл по 21 неделю, 850 нг/мл до 29 недели и 1550 нг/мл после 35 недели. Важно отличать единицы измерения, чтоб не было путаницы. Но вовремя принятые меры способны и при таком уровне, как д димер 2000 сохранить беременность.

Сдача анализа

Если женщине не был назначено исследование крови на концентрацию д димера, но она желает отслеживать его динамику самостоятельно, стоит принять к сведению следующую информацию.

Для того, чтоб результат анализа был максимально достоверным, существуют определенные рекомендации, которые подскажут как правильно сдавать д димер:

• лучше забор крови проводит с утра и натощак;
• за 12 часов следует ограничить потребление воды до привычного уровня;
• кофе, сладкий чай окажут негативное влияние;
• в течение недели до даты предполагаемого анализа следует придерживаться принципов здорового питания.

Также, если женщина принимает любые лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу при сдаче крови на исследование.

Где сдать д димер? Не всегда клиники по репродуктологии осуществляют подобные анализы. Часто сам врач, ведущий пациентку или уже гематолог, может порекомендовать лабораторию, которая имеет достаточное техническое оснащение и опыт в проведении гемостазиограммы. Также можно руководствоваться отзывами других женщин, уже сдавших кровь на исследование.

Отвечая на вопрос, сколько стоит анализ д димер, можно сказать, что цена исследования по большей мере достаточно приемлемая. В зависимости от учреждения, стоимость колеблется от 900 до 1600 рублей.

Следует отметить, что к указанной суме могут быть прибавлены расходы на забор материала. Также играет роль срочность анализа.

В стандарте он выполняется за день, в отдельных случаях возможен экспресс-тест.

Коагулограмма после переноса эмбрионов должна расшифровываться врачом, желательно гематологом, не только репродуктологом, ведущим протокол. В идеале с достаточным опытом наблюдения беременных после эко.

Так как нормативные значения существенно будут отличаться от показателей обычных людей.

Во внимание обязательно должно браться влияние принимаемых гормонов на женщину, наличие или отсутствие патологий свертываемости крови в семье пациентки.

Источник: https://ekoclinic.ru/gormony/d-dimer-posle-perenosa/